Возможен ли у взрослого атопический дерматит или это детская болячка

Механизм появления болезни

В зависимости от вида дерматита существует несколько механизмов, запускающих его развитие.

Так, например, атопическая форма патологии развивается в тех случаях, если нарушается иммунный ответ, то есть из-за избытка или недостатка иммуноспецифических клеток при контакте с фактором раздражения запускается реакция по типу аллергии.

При этом в ответ на попадание аллергена начинается активная выработка антител, которые в свою очередь накапливаются в кожном покрове и этим нарушают некоторые функциональные особенности кожи, что и приводит к воспалению.

Механизм развития себорейного типа кроется в комплексном нарушении эндокринный и трофических кожных функций, а также в снижении иммунитета, из-за чего на кожных покровах, как считается по последним данным, активно размножается грибок.

Аллергическая форма патологии возникает в том случае, если когда-то контактировавший с организмом аллерген попадает в него снова.

Развивается гиперчувствительность замедленного типа. Аллергическая реакция возникает из-за того, что в организме итак сильно повышена чувствительность к этому раздражающему фактору.

Причины заболевания в зависимости от вида

Выделяют большое количество разновидностей дерматита, которые значительно могут разниться не только по симптоматике, но и по причинам, провоцирующим развитие заболевания.

Себорейного

На сегодняшний день принято считать, что основная причина себорейного типа – это увеличение количества грибка Malassezia furfur на некоторых зонах кожного покрова.

Стоит иметь в виду, что этот грибок относится к представителям нормальной микрофлоры кожи, поэтому необходимо взаимодействие целого ряда факторов, чтобы спровоцировать его активное размножение.

К факторам, которые влияют на развитие себорейной формы заболевания, относят:

  • сбои в работе эндокринной системы;
  • сбои в функционировании ЦНС и вегетативной нервной системы;
  • снижение иммунитета;
  • заболевания, поражающие пищеварительную систему;
  • стрессовые перегрузки;
  • воздействие некоторых групп лекарственных веществ.

Видео: Особенности появления

Аллергического

Аллергический вид развивается у людей с повышенной чувствительностью к аллергенам в тех случаях, когда организм уже имел контакт с аллергеном ранее.

Основной причиной этого типа заболевания называют, естественно, непосредственный контакт с аллергеном. При этом не важно, каким образом произошел контакт.

На сегодняшний день выделяют огромное количество веществ, способных спровоцировать аллергические реакции, и этот список постоянно растет.

Выделяют следующие группы аллергенов:

  • растительные – среди них особенно опасны цитрусовые, ядовитый плющ, дуб, однако реакция может развиваться и на цветение любых других растений;
  • лекарственные – среди них чаще всего встречается упоминание пенициллинов;
  • моющие средства и подобные им вещества часто провоцируют аллергические реакции;
  • металлы – чаще всего встречается аллергия на никель и др.

Больший риск столкнуться с этой патологией имеет тот человек, у которого отмечается нарушение целостности кожных покровов.

Атопического

Причины атопического типа болезни носят в основном очень глобальный характер, из-за чего патология сложно поддается лечению.

К причинам относят:

  • наследственную предрасположенность, которая проявляется, как непредсказуемая реакция на те или иные белковые и небелковые соединения и выражается в несостоятельности барьерных функций кожи;
  • влияние экологических факторов;
  • привычка питаться неправильно, в больших количествах употребляя химические добавки, фаст-фуд;
  • увеличение количества заболеваний инфекционной природы, которые устойчивы к влиянию лекарственных средств;
  • влияние стрессовых нагрузок;
  • отсутствие нагрузок физического характера.

Так, заразен дерматит или нет

Многих волнует вопрос о том, можно ли заразиться дерматитом. Стоит сразу сказать – нет.

Дерматиты любой формы не относятся к инфекционным заболеваниям, поэтому подхватить их через предметы быта или контакт с больным человеком невозможно.

Атопический тип имеет наследственную предрасположенность.

Необходимо знать о том, что человек от родителя получает даже не само заболевание, а только предрасположенность к нему, а проявление симптомов зависит от окружающей среды.

Задаваясь вопросом о том, заразен или нет себорейный дерматит, многие вспоминают, что причиной его развития является грибок, который вполне можно получить при контакте с больным.

Однако многие люди при этом не знаю, что грибок уже живет у них на коже, так как является нормальным ее обитателем, а значит, при контакте с больным повторно подхватить его невозможно.

Естественно, вопрос о том, заразен или нет аллергический дерматит, отпадает сам собой.

Дело в том, что повышенной чувствительностью к тем или иным веществам заразиться не возможно.

К этому или есть предрасположенность с рождения, или ее нет вовсе.

Кстати, эта форма заболевания, в отличие от атопической, не передается по наследству, но вот предрасположенность к ней от родственников с различными формами аллергии вполне можно получить через гены. возможен ли у взрослого атопический дерматит или это детская болячка

Существуют ли передающиеся формы

>

Люди, вынужденные контактировать с больными этим заболеванием, часто избегают прямого физического контакта, опасаясь подхватить болезнь.

Увы, миф о заразности дерматита распространен весьма широко, и бороться с ним даже посредством просвещения населения весьма сложно.

А тем временем люди, страдающие от этой патологии, испытывают большое количество неудобств из-за страхов окружающих.

Стоит раз и навсегда запомнить, что данное заболевание любого происхождения и вида не является заболеваниями, которыми можно заразиться от больного.

Даже инфекционная форма, развивающийся у некоторых из-за специфической реакции на инфекцию в организме, не передается.

Риск подхватить инфекцию при инфекционном дерматите имеется, но ваша индивидуальная реакция может и не привести к развитию кожного воспаления. То есть заразна инфекция, а не дерматит, как ее проявление.

Как выглядит диатез у ребенка? Ответ здесь.

allergycentr.ru

Дерматит: причины возникновения

Появление дерматита объясняется воздействием различным факторов, которые принято делить на 2 группы: внутренние и внешние.

Внутренние причины:

  • Гормональные всплески;
  • Дефицит витаминов;
  • Склеродермия;
  • Наследственность;
  • Снижение иммунитета.
  • Стресс;
  • Нарушение метаболизма.

Внешние факторы характеризуются влиянием таких раздражителей, как:

  • Механический;
  • Биологический;
  • Физический;
  • Химический.

К распространенным внешним причинам относятся:

  • Неправильный образ жизни;
  • Солнечное излучение;
  • Пищевые раздражители;
  • Бытовая химия;
  • Ионизирующее излучение;
  • Строительные материалы;
  • Перепад температуры;
  • Некачественная косметика.

Виды дерматита

Ответной реакцией кожи на какое-либо воздействие повреждающего фактора может стать развитие дерматита.

Заболевание имеет несколько видов:

  1. Аллергический (токсический) дерматит. Болезнь проявляется после воздействия конкретного аллергена, который попадает в организм через дыхательные пути, желудок. Чаще всего в роли подобного раздражителя выступает пищевой продукт, поэтому неприятные симптомы легко устранить, если исключить такую пищу из рациона. Если же провоцирующим фактором для дерматита стал химический раздражитель или бытовой аллерген, то для избавления от проблем с кожей приходится применять медикаментозные средства.
  2. Себорейный. Причиной такого вида кожной болезни являются в основном эндокринные или трофические изменения, нарушающие функции сальных желез. Подобная патология часто переходит в хроническую форму. Местом локализации воспалений являются лицо, часть головы с волосяным покровом, шея. По мнению многих специалистов, источником болезни может стать также грибок, который в благоприятных условиях интенсивно начинает размножаться.
  3. Атопический. Такой вид дерматита часто является проявлением наследственной предрасположенности. Стремительное распространение атопического вида заболевания считается следствием неправильной лечебной тактики, а также полного отсутствия терапии.
  4. Контактный. Этот вид дерматита развивается при контакте с конкретным раздражителем. В результате такого взаимодействия негативного фактора с поверхностью кожи начинается воспалительный процесс.
  5. Медикаментозный. Такой дерматит является следствием приема определенных лекарств (антибиотиков, препаратов с новокаином), которые вызывают подобную реакцию в организме. Как правило, болезнь отступает практически сразу после отмены терапии этими медикаментами.

Симптоматика

Проявления дерматита зависят от таких факторов, как:

  • Тип раздражителя;
  • Особенности кожи;
  • Длительность негативного воздействия конкретного раздражителя.

Основные симптомы:

  • Зуд;
  • Шелушение;
  • Опрелость;
  • Потертость;
  • Аллергические реакции;
  • Озноб;
  • Язвенные поражения;
  • Красные пятна;
  • Потеря чувствительности поврежденными зонами кожи.

Симптомы болезни могут отличаться в зависимости от вида, площади распространения или стадии дерматита.

Стадии развития:

  1. Острая. Для этого периода характерно формирование пузырьков на коже, имеющих разную величину и наполненных внутри жидкостью.
  2. Подострая. На этой стадии дерматит сопровождается образованием на пораженных местах корки, а также чешуи.
  3. Хроническая. В этот период заболевание становится уже запущенным, поэтому кожный покров утолщается, а участки с покраснением становятся более темными (иногда даже фиолетовыми).

Простая форма контактного дерматита сопровождается незначительным покраснением кожи с ощущением зуда, гипертермии, покалывания. Долгий и тесный контакт раздражителя с поверхностью кожи часто приводит к возникновению характерных для дерматита язвенно-некротических образований, эрозии с возможным риском инфицирования после их вскрытия. В таких ситуациях ощущение зуда становится сильнее, а также появляется боль в области пораженных зон кожи.

В большинстве случаев дерматит характеризуется только внешними проявлениями, лишь при токсическом виде заболевания могут присутствовать ощущения слабости, боли в суставах и голове. Гнойные образования и узелковые высыпания, формирующиеся при пероральной форме болезни, чаще всего поражают крылья носа, щеки, переносицу.

Подтвердить дерматит у человека способен только врач. Обычно решением проблем с кожей занимается дерматолог. Он может назначить больному анализ крови и выполнить забор материала с пораженной поверхности кожи для определения возможной аллергической реакции. При необходимости пациенту может потребоваться пройти консультацию у терапевта, аллерголога, а также гастроэнтеролога.

Дерматит: заразен или нет?

Воспаление кожи, присущее дерматиту, вызвано всегда определенным раздражителем (неподходящими продуктами питания, бытовой химией, внутренними патологиями в организме и другими). Этот факт позволяет смело утверждать, что контакт с человеком, имеющим пораженные дерматитом участки на теле, не является способом передачи такого заболевания. Опасаться или всячески избегать рукопожатия с больным, а также полностью отказываться от общения с ним не стоит. Носителя дерматита не нужно считать его распространителем, поскольку даже воздушно-капельным путем болезнь не передается.

Воспаление на коже, характерное для любого из видов дерматита, не относится к заразным инфекциям. Даже наследственный фактор не передает саму болезнь, а лишь увеличивает вероятность предрасположенности к ней. Возникновение дерматита уже будет зависеть не только от особенностей организма, но и от образа жизни, рациона и многих внешних факторов, которые создают благоприятные условия для развития патологии.

Стремительное распространение воспаления на здоровые участки кожи также не является признаком заразности болезни. Это может сигнализировать лишь об отсутствии правильной терапии, попыток устранения аллергена, а также несоблюдения диеты.

Терапия дерматита

Для лечения дерматита может быть назначена традиционная терапия, подразумевающая использование медикаментов, а также народные способы. Главной целью лечения является избавление от основного раздражителя, который спровоцировал болезнь.

Тактика лечения включает в себя следующие рекомендации:

  1. Соблюдать гипоаллергенное питание. Такая диета способна минимизировать проявления болезни на коже.
  2. Применение ферментативной терапии. Она необходима при дисфункции такого органа, как поджелудочная железа, а также дисбактериозе. Восстановление функционирования пищеварительной системы позволяет устранить во многих случаях внешнюю симптоматику дерматита. В момент ферментативной терапии исключаются шоколад, цитрусовые, орехи, продукты из рыбы, крепкий чай, майонез и различные соусы. Упор при составлении рациона делается на употреблении кисломолочных изделий, легких супов, овощей.
  3. Применение антигистаминных препаратов. Они способствуют снятию отечности, снижению числа инфильтратов и уменьшению ощущения зуда.
  4. Проведение детоксикационной терапии, если выявлена необходимость.
  5. Нанесение гормональных мазей, антисептиков, применение успокаивающих компрессов или повязок.
  6. Пустулы или везикулы, возникающие на фоне дерматита, рекомендуется вскрывать и сразу обрабатывать анилиновыми красителями.
  7. Прием препаратов, оказывающих седативное воздействие на организм. Такие лекарственные средства препятствуют развитию тяжелого неврологического расстройства.
  8. Использование растений, обладающих противовоспалительными свойствами. Из них рекомендуется готовить отвары, настойки для обработки пораженной кожи.
  9. Уринотерапия. Этот метод часто используется для борьбы с воспалениями кожи, поскольку моча обладает необходимым антибактериальным действием.

Подходящий метод, способный справиться с проявлениями дерматита, рекомендуется подобрать только с врачом.

Народная терапия

Наиболее действенными домашними рецептами являются:

  1. Развести водой сок чистотела в пропорции 2:1 (соответственно). Полученный раствор следует наносить на кожу с использованием марлевых тампонов. Наложение примочки по длительности не должно превышать 10 минут, чтобы исключить раздражение кожного покрова. Использовать спиртовые настойки с чистотелом для терапии дерматита запрещено.
  2. Смешать ложку (столовую) порошка череды с 200 мл воды. Залить полученный раствор кипятком и подождать, пока он приобретет темный оттенок. Средство используется для наложения повязок на участки кожи с дерматитом. Допускается проведение 4 подобных процедур в сутки.
  3. Перемешать 100 г. детского мыла, воды с двумя ложками (столовыми) масла растительного и таким же количеством дегтя. Для обработки кожи полученным средством достаточно будет трех процедур в сутки.

Дерматит, хоть и не является инфекционным заболеванием, игнорировать его симптомы не стоит. Своевременно принятые меры для устранения неприятных проявлений препятствуют дальнейшему распространению воспаления по телу и быстро возвращают коже здоровый вид.

skindiseases.su

Принцип развития кожной реакции

Дерматит — заболевание, окутанное множеством мифов и догадок. Чтобы достоверно разобраться, заразен ли дерматит для окружающих людей, важно понять механизм, запускающий неадекватную реакцию организма. Различают несколько основных видов заболевания:

  • атопический;
  • контактный;
  • себорейный;
  • инфекционный.

В каждом случае причины, вызывающие кожную реакцию, различны, но ведущую роль играет сбой в иммунной системе. Дерматит является следствием негативного воздействия внешних факторов и происходящих внутренних нарушений.

Какие виды считать опасными

Чтобы оценить возможный риск, рассмотрим в отдельности каждую из форм дерматита, их возможную контагиозность и причины возникновения.

Атопический дерматит

Предрасположенность к заболеванию передается по наследству и имеет аллергическую природу. Достоверную причину, вызывающую болезнь, не удается установить, но доказано, что к развитию кожной реакции приводят сопутствующие факторы: стрессовые состояния, вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка, хронические заболевания.

Таким образом, ясно, что атопическим дерматитом невозможно заразиться от страдающего данной патологией человека. Он не имеет инфекционной природы и приносит неудобства только самому болеющему.

Аллергический дерматит

Называемый иначе контактным, аллергический дерматит возникает как гиперчувствительная реакция на проникновение в организм чужеродного агента. Кожные высыпания становятся не единственными проявлениями дерматита, сюда же добавляются слезотечение, покраснение конъюнктивы, ринит, отек тканей. Аллергический дерматит не передается ни воздушно-капельным, ни контактно-бытовым путем, он не представляет опасности для окружающих.

Себорея

Себорейный дерматит нередко называют грибковым, именно он вызывает множество споров о возможности заражения. В основе заболевания лежит сбой в гормональной системе, контролирующей выделительные способности кожи и ее питание. Не последнюю роль играет нарушение в работе периферической нервной системы и ослабление иммунитета. Указанные изменения приводят к сдвигу естественной среды и усиленному размножению грибка на пораженных участках. Кожа в этих местах изменяет цвет, появляется шелушение и зуд.

Говорят, что себорейный дерматит может передаваться из-за наличия грибковой инфекции, но в действительности эта форма грибка присутствует на коже любого человека и входит в состав нормальной микрофлоры.

Его чрезмерное размножение происходит лишь при сочетании неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Себорея не относится к инфекционным заболеваниям и не передается контактным путем.

Инфекционный дерматит

Не является самостоятельной патологией. Инфекционный дерматит имеет множество проявлений в виде различных высыпаний и сопровождает заболевания, имеющие вирусную и бактериальную природу. К таковым можно отнести корь, краснуху, мононуклеоз, эксфолиативный дерматит, вызываемый золотистым стафилококком.  В данном случае причиной высыпаний становятся заболевания, передающиеся от больного человека здоровому. Сама же по себе сыпь не заразна.

Избегать ли болеющих дерматитом

Отвечая на вопрос о том, что дерматит заразен или нет, выяснили, ни один из видов этой кожной патологии не представляет угрозу для людей, контактирующих с больными. Для возникновения этого недуга необходимо сочетание нескольких факторов, а именно таких как:

  • наследственная предрасположенность;
  • системные заболевания: иммунные, эндокринные, нарушения в работе нервной системы;
  • образ жизни: нерациональное питание, малая подвижность, патологические зависимости;
  • ранний переход на искусственное вскармливание;
  • некоторые болезни мамы в период вынашивания плода;
  • неблагоприятный экологический фактор.

Несмотря на то что дерматит — это воспалительное заболевание кожи, он не имеет инфекционной природы и возникает под воздействием внутренних и внешних факторов. Как избежать появления кожной реакции тем, кто склонен к высыпаниям:

  • укреплять иммунитет, используя натуральные иммуномодуляторы;
  • умеренные занятия спортом и регулярный доступ свежего воздуха поддерживают защитные силы;
  • своевременная санация очагов хронической инфекции;
  • соблюдение правил рационального питания, отказ от фаст-фуда;
  • исключение синтетических материалов в одежде;
  • сведение к минимуму используемой бытовой химии;
  • применение успокоительных средств при необходимости.

Носители дерматита не являются его разносчиками, причины возникновения патологии скрыты в самом человеке. Специалисты относят дерматит к заболеваниям аллергической природы, которые не проходят сами по себе, а требуют обязательного лечения и тщательного соблюдения профилактических мер.

kozhmed.ru

Патогенез болезни

возможен ли у взрослого атопический дерматит или это детская болячка

Часто дерматитом болеют дети до года и старше, при введении неправильного прикорма. Некоторые овощи и фрукты также могут вызвать аллергическую реакцию у человека. Поэтому если не лечить раздражение на коже, то могут появиться осложнения.

Причинами болезни являются:

  • Воздействие солнечных лучей.
  • Особенности организма и иммунной системы.
  • Стресс.
  • Наследственный фактор.
  • Контакт с аллергеном.
  • Аллергическая реакция.

Основным симптомом заболевания является появление сыпи, которая сопровождается зудом.

Заболевание имеет 3 стадии развития:

  1. Острый период. На теле появляется сыпь с жидкостью. Пузырьки имеют различную величину.
  2. Подострая стадия. После лопания пузырьков появляются корочки или грубая чешуя.
  3. Хроническая форма. Кожа утолщается и приобретает красно-фиолетовый цвет.

Виды дерматитов и источники их заражения

Существуют четыре основных вида кожных высыпаний, симптомы у них практически одинаковые, но причина возникновения различна:

  1. Контактный дерматит проявляется при воздействии внешних раздражителей: кислоты, щелочи, химические соединения различные излучения. У человека появляется раздражение на коже в виде сыпи. Можно ли заразиться этим дерматитом? Нет, он не передается при контакте с другим человеком.
  2. Атопическая форма болезни распространяется по телу в виде экземы. При его возникновении нужно соблюдать диету. Причина болезни является аллергическая реакция. Недуг может передаваться по наследству. Нет, не сама болезнь, а предрасположенность к дерматиту. Все зависит от образа жизни и соблюдении профилактических мер.
  3. Себорейный дерматит часто встречается у людей и может перейти в хроническую форму. Его возбудителем является грибок. Многие думают, что можно заразиться себорейным дерматитом. Нет, это не так, это заболевание не инфекционное, поэтому дерматит не передается от человека к человеку. Часто он возникает у людей, склонных к стрессам и пониженным иммунитетом. Изменение гормонального фона также является причиной болезни. Это заболевание не заразно, но может носить наследственный характер. Поэтому рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и своевременно лечить кожные заболевания.
  4. Аллергическая форма болезни не передается другим людям. Его развитие могут спровоцировать аллергены, содержащиеся в продуктах питания. Если своевременно выявить аллерген и устранить его, то заболевание пройдет очень быстро. Можно ли заразиться аллергическим дерматитом от человека? Он не заразен для окружающих и не передается по наследству

Только в этом случае можно вылечить любой дерматит и не допустить рецидива заболевания.

Заразное ли это заболевание?

Дерматит появляется при воспалении кожи, на это влияют внутренние или внешние факторы. Обычно это аллергия на пищу или бытовые предметы, растения.

Рассмотрев все нюансы появления различных видов дерматита, можно утверждать, что, нет, заразиться дерматитом нельзя.

Больного не изолируют от других людей, потому что заболевание не передается при контакте.

mirmedikov.ru

Под атопическим дерматитомДерматит — неприятное кожное воспаление понимают хроническое кожное заболеваниеКожные заболевания — характерна общая интоксикация аллергической природы, характеризующееся широким разнообразием кожных проявлений и имеющее генетическую предрасположенность в качестве главного обуславливающего фактора. Другими названиями этого заболевания, хотя и не совсем корректными, но распространенными, являются «нейродермит», «атопическая экзема», «атопический диатез», «диатез». Последние два названия обычно применяются к проявлениям атопического дерматита у детей.

Картина атопического дерматита разнообразна. Одним из симптомов этого заболевания является эритема, то есть вызванное расширением капилляров сильное покраснение кожного участка. Наряду с эритемой возникает интенсивный зуд кожи. Для атопического дерматита характерны высыпания, как правило, неправильной формы и не имеющие чётко очерченных границ. Наиболее распространенным местом расположения сыпи при атопическом дерматите является кожа щек. Часто сыпь возникает на лбу, под глазами, на ягодицах. Высыпания могут быть локализованными, когда сыпь присутствует на каком-либо ограниченном участке, или диффузными – в этом случае сыпь распространена по всему телу. Высыпания в сочетании с сильным зудом приводят к расчёсам кожи, которые считаются ещё одним типичным признаком атопического дерматита. Элементы сыпи могут покрываться корками, образующимися вследствие постоянных механических раздражений из-за расчёсов. Нередко сыпь при атопическом дерматите становится мокнущей, при этом на коже могут появляться пузырьки (папулы), возможно проявление отёчности. Часто при обострении заболевания возникает сухость кожи и её шелушение.

Точные причины возникновения атопического дерматита не установлены, но принято считать, что заболевание формируется в результате воздействия целого комплекса факторов. Определяющее значение имеет наследственная предрасположенность к данной болезни, то есть генетически обусловленная гиперчувствительность кожи, которая развивается по немедленному типу. Поэтому чаще других атопическим дерматитом страдают лица, чьи родители или ближайшие родственники тоже болели этим заболеванием. Кроме того, существует мнение о важнейшей роли нервной системы в развитии атопического дерматита. Также свою роль играют биохимические факторы и функциональные нарушения в структуре кожных покровов.

Атопический дерматит не является инфекционной болезнью, поэтому им невозможно заразиться, а само заболевание не относится к числу контагиозных (заразных). Первые признаки этой болезни, как правило, можно наблюдать уже в детском возрасте. Для атопического дерматита характерно хроническое рецидивирующее течение. Это означает, что при затухании основных клинических признаков, картина болезни может вновь проявиться через определённое время, после воздействия провоцирующих факторов. Такими факторами могут быть, например, аллергены, попадающие в организм вместе с пищей, нарушение целостности кожи и другое.

Лечение атопического дерматита в основном направлено на устранение типичных проявлений, то есть является симптоматическим. Для устранения зуда и отёков назначают антигистаминные препараты. В качестве противовоспалительных средств обычно используются препараты из группы кортикостероидов, обладающие эффективным противоотёчным действием. Кортикостероиды чаще всего применяются в виде мазей, что даёт преимущественно местный эффект, но иногда для повышения эффективности эти препараты дополнительно назначают и в таблетках. Поскольку для исчезновения клеточного инфильтрата (клеточной основы воспалительной реакции) потребуется некоторое время, противовоспалительные средства назначают на сравнительно длительный срок.

Больные атопическим дерматитом должны уделять больше внимания уходу за своей кожей. Особенно тщательно нужно подбирать косметические средства: нельзя пользоваться теми из них, которые вызывают раздражение. Также следует отказаться от употребления в пищу продуктов, вызывающих аллергическую реакцию и избегать контакта с распространёнными аллергенами, такими как пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль. Разумеется, необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача и незамедлительно обращаться к специалисту при возникновении обострения болезни.

Жигула Андрей

www.beautynet.ru

Атопический дерматит – это хроническое

заболевание кожи аллергической природы. Сегодня атопический дерматит принято относить к атопической болезни, проявлением которой кроме атопического дерматита является атопическая бронхиальная

астма

, атопический

конъюнктивит

.

Частота встречаемости этого заболевания среди взрослого населения варьирует от 5 до 10 процентов. Эта цифра значительно возрастает в индустриально развитых странах, достигая 20 процентов. Рост заболеваемости этой патологией с каждым годом растет. Крайне редко атопический дерматит является самостоятельным заболеванием. Так, более чем в 35 процентах случаев он протекает с бронхиальной астмой, в 25 процентах – с

ринитом

, в 10 процентах – с

поллинозом

. На 100 случаев атопического дерматита приходится 65 женщин и 35 мужчин.

Интересные факты

Атопический дерматит в комплексе других атопических реакций организма был известен еще в античную эпоху. Поскольку причины этой болезни были не ясны, в те времена атопический дерматит назывался «идиосинкразия». Таким образом, название отражало механизм развития болезни (

а именно повышенную реакцию организма на аллерген

), но не уточняло его этиологию.

В этимологии словосочетания атопический дерматит лежат греческие слова — атопос (

переводится как необычный и странный

), дерма (

кожа

) и итис (

воспаление

). Впервые термин атопия был использован в 1922 году для определения повышенной чувствительности организма наследственного типа к факторам внешней среды.

Причинами возникновения аллергической реакции могут быть не только классические аллергены, но и ряд необычных факторов.

Аллергия

на воду – встречается у жителей Африки, Индии и других жарких стран. Люди, проживающие в этих зонах, имеют ограниченный доступ к жидкости, в результате чего их кожные покровы отвыкают от увлажнения. В результате попадания влаги на кожу в процессе купания на теле появляются признаки аллергической реакции.

Аллергическая реакция на красное вино встречается у 10 – 15 процентов людей. Следует отметить, что причиной аллергии является не сам напиток, а входящие в его состав полифенольные соединения.

Аллергия на людей может быть вызвана не только эмоциональной неприязнью. В ряде исследований было установлено, что человеческий пот может выступать в роли причины аллергической реакции. Интересным является тот факт, что данной особенностью обладает только мужской пот. Впервые такие реакции были обнаружены и зарегистрированы в середине двадцатого века.

Аллергия на прогресс – еще один необычный фактор, который может спровоцировать развитие или обострение атопического дерматита. Научное объяснение данного феномена заключается в том, что порядка 15 процентов населения обладает увеличенным уровнем чувствительности к электромагнитным полям. Современные телевизоры, компьютеры и мобильные телефоны не только излучают волны, но и формируют собственные магнитные поля. Сигналы этих устройств могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Как работает иммунная система в норме?

Понятие атопии (

соответственно и атопического дерматита

) отражает иммунологический механизм развития болезни. В основе этого механизма лежит генетическая способность организма в ответ на действие аллергенов вырабатывать избыточное количество антител. Эти антитела, образуя соединение с аллергеном, активируют каскады аллергической реакции, которые являются гораздо более выраженными, чем в норме. Таким образом, ключевым механизмом в развитии атопического дерматита является генетическая, своего рода, «аномалия» иммунной системы.

Иммунная система человека представлена органами (

тимус, лимфатические узлы

) и иммунокомпетентными клетками, действие которых направлено на защиту организм от чужеродных элементов. Этими элементами могут быть

вирусыбактериигрибки

, аллергены. Принцип работы иммунной системы заключается в выработке защитных реакций организма. Эти защитные реакции обеспечиваются клетками, которые вырабатываются в ответ на проникновение в организм патологических факторов.

Функциями иммунной системы являются:

  • распознавание и уничтожение чужеродных элементов
  • формирование иммунологической памяти на этот элемент.

Распознавание и уничтожение чужеродных элементов В осуществлении этой функции участвуют два типа клеток — В-лимфоциты и T-лимфоциты. В свою очередь, последние клетки в зависимости от своей функции делятся на киллеров, супрессоров и хелперов. Каждому из этих элементов отведена своя роль в функции распознавания и уничтожения.

В-лимфоциты Это главные клетки, которые отвечают за распознавание «чужаков». На своей поверхности они содержат специальные рецепторы или же антитела. Эти рецепторы строго специфичны к каждому чужаку. Распознав «врага» B-клетки начинают усиленно размножаться. Размножаясь они формируют клетки памяти, которые участвуют в дальнейшем формировании иммунологической памяти.

Т-киллеры Это клетки-убийцы, главная функция которых заключается в уничтожении инородных элементов. Наряду с Т-хелперами эти клетки непосредственно отвечают за формирование иммунного ответа. Свою функцию уничтожения чужаков Т-киллеры осуществляют при помощи синтезированных ими же цитокинов. Цитокины представляют собой молекулы, которые регулируют защитные процессы организма.

Т-хелперы Этот подтип клеток отвечает за силу иммунного ответа. Они участвуют в усилении иммунного ответа в ответ на проникновение в организм болезнетворных агентов. При гиперпродукции Т-хелперов (что наблюдается при атопическом дерматите) происходит повышенная реакция организма на аллерген.

Т-супрессоры Т-супрессоры относятся к группе регуляторных лимфоцитов. Они регулируют силу ответа и соотношение хелперов и киллеров. Регулируя продолжительность и силу иммунного ответа они предотвращают гиперреакцию организма на аллерген. При их отсутствии или снижении их количества иммунный ответ выходит из-под контроля.

Таким образом, определенное соотношение иммунокомпетентных клеток является залогом адекватного функционирования иммунной системы. При их дисбалансе иммунологическая реакция приобретает выраженный характер.

Формирование иммунологической памяти

Чтобы предотвратить повторную агрессию возбудителя, иммунная система запоминает

инфекцию

. Для этого В-лимфоциты синтезируют на своей поверхности антитела. Антитела или же иммуноглобулины представлены классом

белков

, которые обладают высокой специфичностью к антигенам. Они, связываясь с антигенами, запускают реакцию по активации иммунного ответа. Причем, вид антитела зависит от типа антигена и того иммунного ответа, который последует.

Видами антител, которые вырабатываются иммунной системой, являются:

  • иммуноглобулины А;
  • иммуноглобулины M;
  • иммуноглобулины G;
  • иммуноглобулины Е.

Каждый вид иммуноглобулинов отвечает за свою функцию. Так, основной функцией иммуноглобулинов A является защита дыхательных путей. Они защищают слизистую не только дыхательного тракта, но и других систем организма. Иммуноглобулины M и G являются главными составляющими гуморального иммунитета. Они вырабатываются в организме в ответ на проникновение вирусов и бактерий. Иммуноглобулины G вырабатываются через определенное время после болезни (несколько недель) и сохраняются на протяжении многих лет.

В иммуноаллергических реакциях главная роль отведена иммуноглобулинам Е. Они вырабатываются организмом (

а точнее, слизистой, которая контактирует с внешней средой

) в ответ на проникновение аллергена. Иммуноглобулины Е, подобно другим антителам, образуют комплекс «антиген-антитело». Этот комплекс запускает аллергическую реакцию, которая сопровождается выделением гистамина и других биологических веществ. Именно под действием этих веществ появляются симптомы атопического дерматита, такие как покраснение,

отекзуд

.

В норме иммуноглобулины Е содержаться в ничтожном количестве в организме, так как они распадаются очень быстро. Однако у людей-атопиков содержание этих иммуноглобулинов изначально высоко, что является индикатором высокого риска развития атопической болезни.

При первой встрече с чужеродным объектом иммунная система синтезирует антитела. Эти антитела синтезируются иммунной системой и могут сохраняться на протяжении длительного периода времени, а иной раз и на протяжении всей жизни. Например, при первом контакте организма с каким-либо вирусом или бактерией организм является беззащитным, поскольку в нем нет соответствующих антител. Однако, после того как человек переболеет инфекцией в его организме насчитывается огромное количество антител. Эти антитела защищают организм от повторного заражения на определенное время.

При аллергических же реакциях иммунная система действует иначе. При первом контакте с аллергеном организм сенсибилизируется. В нем синтезируется достаточное количество антител, которые в дальнейшем будут связываться с аллергеном. При повторном контакте организма с веществом вызывающим аллергию образуется комплекс «антиген-антитело». В качестве антигена выступает аллерген (

будь то пыль или яичный желток

), а в качестве антитела – синтезированный организмом белок.

Далее этот комплекс активирует систему иммуноаллергических реакций. Степень выраженности иммунного ответа зависит от типа аллергической реакции, длительности контакта с аллергеном и степени реактивности организма. За иммуноаллергический ответ организма отвечают иммуноглобулины класса Е. Их количество прямо пропорционально степени выраженности ответа. Чем их больше в организме, тем сильнее и длительнее аллергическая реакция.

Медиаторы аллергических реакций

После того как был образован комплекс «антиген-антитело» запускается каскад аллергических реакций с высвобождением ряда биологически активных веществ. Эти вещества запускают те патологические процессы, которые приводят к образованию симптомов атопического дерматита (

покраснению, отеку и т. д.

).

Главная роль среди медиаторов иммуноаллергической реакции отводится гистамину. Он повышает проницаемость сосудистой стенки и расширяет сосуды. Расширение кровеносных сосудов (

вазодилатация

) клинически сопровождается таким симптомом как покраснение. В то же время из расширенных сосудов в межклеточное пространство выходит жидкость. Это явление сопровождается развитием отека. Еще одним эффектом гистамина является спазм бронхов и развитие приступов удушья.

Кроме гистамина в иммуноаллергических реакциях участвуют лейкотриены, простагландины, кинины. Все эти медиаторы при атопическом дерматите высвобождаются из эпидермальных клеток кожи (

клеток Лангерганса

). Установлено, что в верхнем слое кожи людей-атопиков содержится повышенное количество таких клеток.

Причины атопического дерматита Атопический дерматит – это мультифакторное заболевание, то есть существует множество причин данного явления. Его развитие предопределяется не только пусковыми факторами (непосредственными причинами), но и генетической предрасположенностью, дисфункцией иммунной и других систем организма.
Генетическая предрасположенность

Более чем у 80 процентов людей, страдающих атопическим дерматитом, наблюдается отягощенный семейный анамнез. Это значит, что у них один родственник или более страдает каким-либо атопическим заболеванием. Этими заболеваниями чаще всего являются пищевая аллергия, поллиноз или бронхиальная астма. В 60 процентах генетическая предрасположенность наблюдается у женского пола, то есть заболевание передается по линии матери. Генетическая передача по линии отца наблюдается в одной пятой всех случаев. В пользу генетического фактора говорит то, что у однояйцевых близнецов степень конкордантности составляет более 70 процентов, у двуяйцевых – более 20 процентов.

Генетическая предрасположенность заболевания очень важна при прогнозировании риска атопического дерматита. Так, зная, что в семье отягощенный анамнез по атопическому дерматиту, легче предотвратить воздействие провоцирующих факторов.

Участие генетического фактора в развитии атопического дерматита подтверждается многочисленными иммуногенетическими исследованиями. Так, достоверно известно, что атопический дерматит ассоциируется с генами HLA B-12 и DR-4.

Дисфункция иммунной системы

Именно нарушения в работе иммунной системе провоцируют повышенную чувствительность организма к различным раздражителям, то есть к атопии. Таким образом, иммунная система создает те предпосылки, на фоне которых под воздействием провоцирующих (

триггерных

) факторов будут появляться симптомы атопического дерматита.

Дисфункция иммунной системы затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено. На уровне гуморального иммунитета отмечается повышенный уровень IgE. Рост этих иммуноглобулинов отмечается в 9 из 10 случаев. В то же время, параллельно с ростом иммуноглобулинов происходит ослабление клеточного звена. Это ослабление выражается в сниженном количестве клеток-киллеров и супрессоров. Снижение числа эти клеток, которые в норме регулируют ответ организма на провоцирующий фактор, приводит к дисбалансу на уровне киллер-хелпер. Это нарушенное соотношение и является причиной повышенной продукции клеток иммуноаллергической реакции.

Патология пищеварительной системы Патологии пищеварительной системы могут выступать как в качестве пусковых факторов, так и в качестве создания почвы для ослабления иммунитета. Известно, что слизистая кишечника содержит в себе многочисленные лимфатические образования (Пейеровы бляшки), которые играют роль иммуномодуляторов. Таким образом, наряду с лимфатическими узлами кишечник в организме создает барьер для проникновения вредных факторов. Однако при различных патологиях пищеварительной системы этот барьер нарушается, и вредоносные вещества проникают в кровь. Это происходит, в первую очередь, потому что страдает слизистая кишечника. Нарушение целостности слизистой с развитием в ней воспаления приводит к тому, что бактерии и их токсины легко проникают через кишечник в кровеносное русло. Впоследствии бактерии и токсические вещества, проникшие из слизистой кишечного тракта в кровоток, могут усиливать аллергические реакции. В то же время хронические патологии, глистные инвазии ведут к снижению иммунитета.

Патологиями, которые могут являться причинами атопического дерматита, являются:

  • дисбактериоз кишечника;
  • глистные инвазии;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • нарушения моторики кишечника;
  • различные ферментопатии (муковисцидоз, фенилкетонурия);

Дисфункция вегетативной нервной системы Эта дисфункция заключается в усилении адренергического влияния на организм. Это приводит к тому, что у пациента появляется склонность к спазму сосудов. Более выражена эта склонность проявляется во время воздействия холода, стресса, при механическом воздействии на кожу. Это ведет к нарушению питания кожных покровов, что приводит к ее сухости. Сухость или ксероз кожи является предпосылкой для избыточного проникновения аллергенов через кожу. Через трещинки и ранки в коже аллергены (будь то пыль или тополиный пух) проникают в организм и запускают каскад аллергических реакций.
Эндокринная дисфункция

У людей, страдающих атопическим дерматитом, отмечается снижения таких гормонов как кортизол и адренокортикотропный гормон. Также у них отмечается пониженная концентрация

эстрогенов

и андрогенов. Все это ведет к затяжному, хроническому течению атопического дерматита.

Генетические аномалии

Как известно кожа в организме выполняет ряд функций, среди которых функция защиты. Эта функция предполагает, что в здоровом состоянии кожа людей является барьером для проникновения микробных агентов, механических и физических факторов. Однако у людей, страдающих атопическим дерматитом, сухая и обезвоженная кожа не выполняет этой функции. Это происходит из-за определенных генетических аномалий на уровне барьерной функции кожи.

Генетическими нарушениями, которые создают предпосылки для развития атопического дерматита, являются:

  • Уменьшенная продукция кожного сала сальными железами или же себостаз. Это является одной из причин сухости кожи;
  • Нарушение синтеза филаггрина. Этот белок регулирует процесс ороговения клеток кожи. Также он регулирует образование увлажняющих факторов, которые удерживают воду. Благодаря этому вода удерживается в верхнем слое кожного покрова.
  • Нарушение липидного барьера. В норме кожа содержит жировой водонепроницаемый слой, благодаря которому в нее не проникают вредные вещества из окружающей среды. При атопическом дерматите синтез этих липидов снижается, делая липидный барьер слабым и несостоятельным.

Все эти предрасполагающие факторы создают почву для легкого проникновения аллергенов. При этом кожа становится уязвимой и легко поддается атаке различных пусковых механизмов. Несостоятельность кожной барьерной функции является причиной длительного, вялотекущего аллергического процесса. Некоторые же факторы к тому же усиливают распространение аллергической реакции.
Пусковые механизмы

Пусковые механизмы — это те факторы, под действием которых запускается иммуноаллергический процесс, лежащий в основе атопического дерматита. Поскольку они запускают весь процесс, то их называют еще триггерами или триггерными факторами. Также эти факторы провоцируют периодические обострения атопического дерматита.

Пусковые механизмы можно условно разделить на специфические (

которые являются индивидуальными для каждого человека

) и неспецифические (

которые провоцируют обострение дерматита практически у всех людей

).

Специфическими триггерными факторами являются:

  • пищевые аллергены;
  • лекарства;
  • аэроаллергены.

Пищевые аллергены Эта группа триггерных факторов, которые способны вызвать обострение атопического дерматита, является самой распространенной. Чаще всего у взрослых это молочные продукты и морепродукты.

Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются:

  • молочные продукты — молоко, яйца, соевые продукты;
  • морепродукты — устрицы, крабы, омары;
  • орехи – арахис, миндаль, грецкие орехи;
  • шоколад;
  • яйца.

Этот перечень продуктов очень индивидуален и специфичен. У некоторых взрослых может наблюдаться полиаллергия, то есть сразу на несколько продуктов. У других же может быть непереносимость только одного продукта. Также чувствительность к пищевым продуктам варьирует от времени года (весной она обостряется) и от общего состояния организма (известно, что болезни обостряют чувствительность). Также обострить или ослабить алиментарную чувствительность могут некоторые медикаменты.

Лекарства Некоторые лекарственные препараты могут не только обострять аллергический процесс, но и являться основной причиной его развития. Так, аспирин может не только провоцировать аллергическую реакцию, но и быть причиной бронхиальной астмы.

Большинство же медикаментов лишь запускают иммуноаллергический процесс на уже подготовленной почве.

Медикаментами способными вызывать атопический дерматит являются:

  • антибактериальные препараты из группы пенициллинов — ампициллин, амоксициклин;
  • сульфаниламиды — стрептоцид, сульфазин, сульфален;
  • противосудорожные препараты — препараты вальпроевой кислоты (депакин), препараты из группы карбамазепинов (тимонил);
  • вакцины.

Аэроаллергены Аэроаллергены чаще всего являются причиной атопического дерматита вместе с бронхиальной астмой, поллинозом, то есть совместно с другими компонентами атопической болезни.

Аллергены, вызывающие атопический дерматит:

  • шерсть животных;
  • духи;
  • пыльца растений;
  • домашняя пыль;
  • летучие химические вещества.

Неспецифические триггерные механизмы:

  • погодные условия;
  • моющие средства;
  • одежда;
  • эмоции, стресс.

Эти факторы не являются обязательными и далеко не у всех провоцируют атопический дерматит. Разные погодные условия могут по-разному влиять на развитие атопического дерматита. У одних людей это холод, у других жара и сухой воздух.

Теплая, облегающая, синтетическая одежда также может спровоцировать атопический дерматит. Главным механизмом при этом является создание микроклимата повышенной влажности под одеждой.

В развитии атопического дерматита также принимают участие и профессиональные вредности. Так, например, люди, имеющие непосредственный контакт с летучими химическими веществами, медикаментами, моющими средствами, подвержены наибольшему риску развить атопический дерматит.

Таким образом, главными причинами в развитии атопического дерматита являются наследственная предрасположенность, нарушенный иммунологический фон с тенденцией к гиперреактивности и непосредственно сами пусковые механизмы.

Симптомы атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита очень вариабельны и зависят от формы заболевания. Основные же клинические проявления сводятся к зуду и высыпаниям. Постоянными спутниками атопического дерматита даже во время ремиссии является сухость и покраснение кожи.

Зуд

Зуд является одним из самых постоянных симптомов атопического дерматита. Его интенсивность зависит от формы дерматита. Так, наиболее сильно выражен зуд при лихеноидных высыпаниях. Даже когда высыпания на время исчезают, зуд остается в силу сухости и раздраженности кожи. Сильный, порой нестерпимый зуд является причиной расчесов, которые, в свою очередь, осложняются присоединением инфекции.

Сухость кожных покровов Сухость и покраснение локализуется не только в излюбленных местах дерматита (складках, под коленом, на локтях), но и на других участках тела. Так, может наблюдаться сухость лица, шеи, плеч. Кожа при этом выглядит огрубевшей, шероховатой.

Повышенная сухость кожи называется еще ксерозом. Ксероз кожи при атопическом дерматите вместе с шелушением и покраснением является важным диагностическим критерием.

Сухость кожных покровов при атопическом дерматите проходит несколько стадий. На первой стадии она проявляется лишь ощущением стянутости кожи, особенно лица. Это ощущение быстро проходит после нанесения крема. На втором этапе к сухости присоединяется шелушение кожи, покраснение и зуд. Могут появляться мелкие трещинки. После нарушения защитных свойств кожи, связанных с потерей влаги и нарушением липидной оболочки эпидермиса, наступает третий период. В этот период кожа выглядит грубой, натянутой, а трещины при этом становятся глубже.

Высыпания

Высыпания при атопическом делятся на первичные и вторичные. Первичные высыпания возникают на здоровой, неизмененной коже. Вторичные же высыпания появляются в результате изменения первичных элементов.

Вид высыпания Характеристика Фото
Первичные элементы
Пятна Проявляются локальным покраснением кожи без изменения ее рельефа. Пятна при атопическом дерматите могут быть едва заметными либо же ярко-красными, сильно шелушащимися. Как правило, при атопическом дерматите пятна достигают размеров от 1 до 5 сантиметров, то есть приобретают характер эритемы. Они могут быть просто отечными либо же сопровождаться сильным шелушением.
Пузырьки Полостные проявления атопического дерматита. Размеры пузырьков достигают до 0,5 сантиметра в диаметре. Внутри пузырька содержится воспалительная жидкость. В тяжелых случаях, при экссудативной форме атопического дерматита, пузырьки могут быть заполнены воспалительной жидкостью с примесью крови.
Вторичные элементы
Чешуйки и корки Это те клетки эпидермиса, которые отторглись и формируют шелушение. Однако при атопическом дерматите этот процесс более выражен. Чешуйки отторгаются интенсивно и образуют корки. Эти корки чаще всего локализуются на локтях, в складках. Иногда они могут пропитываться гнойным или серозным содержимым пузырьков.
Эрозии и трещины Эрозия возникает в месте полостных элементов (пузырьков) и представляет собой нарушение целостности кожи и слизистой. Контуры эрозии совпадают с контурами пузырьков или везикул. В отличие от эрозии, трещина представляет собой линейное нарушение целостности кожного покрова. Трещины развиваются из-за снижения эластичности кожи и ее сухости. Чаще всего они локализуются поверхностно и могут заживать без образования рубцов.
Лихенификация Утолщение и уплотнение кожи из-за чего она выглядит грубой и шероховатой. Кожный рисунок при этом усиливается, приобретает вид глубоких борозд. Сверху кожа при этом может быть покрыта чешуйками. Причиной лихенификации является утолщение шиповатого слоя дермы кожи из-за инфильтрации его клетками воспаления.
Гипопигментация Места обесцвечивания кожи. Чаще всего эти очаги обесцвечивания локализуются в местах первичных и вторичных элементов. Так, очаг гипопигментации может находиться на месте бывших эрозий или пузырьков. Как правило, форма гипопигментированных участков повторяет форму предшествующего ей элемента.

Хейлит Хейлитом является воспаление слизистой оболочки рта. Проявляется сухими растрескавшимися губами, сухостью и повышенной складчатостью. Иногда слизистая оболочка губ покрывается мелкими чешуйками и сопровождается сильным зудом. При атопическом хейлите повреждается красная кайма губ, а особенно углы рта и окружающая вокруг кожа. Хейлит может быть единственным проявлением атопического дерматита при его ремиссии.

Атопическое лицо Атопическое лицо присуще людям, которые на протяжении многих лет страдают атопическим дерматитом. Появляющиеся при этом симптомы придают лицу характерный уставший вид.

Проявлениями, которые присущие атопическому лицу, являются:

  • бледность лица и шелушение век;
  • атопический хейлит;
  • истончение и обламывание бровей в результате расчесывания;
  • углубление складок на нижних и на верхних веках.

В зависимости от преобладания тех или иных морфологических элементов атопический дерматит подразделяют на несколько клинических форм.

Формами атопического дерматита являются:

  • эритематозная форма;
  • лихеноидная форма;
  • экзематозная форма.

Эритематозная форма В этой форме атопического дерматита преобладают такие элементы как пятна (или же эритемы), папулы и чешуйки. Кожа пациента сухая, покрыта множеством мелких, сильно зудящих чешуек. Эти высыпания локализуются преимущественно на локтевых сгибах и в подколенных ямках. Встречается более чем в 50 процентах случаев.

Лихеноидная форма Кожа больных при этой форме отличается сухостью и наличием больших эритем. На фоне этих эритем вырисовываются папулы, которые покрыты большими, отрубевидными чешуйками. Из-за мучительного зуда у больных наблюдаются сильные расчесы, изъязвления, эрозии и трещины. Поражается преимущественно кожа шеи, локтевых и подколенных складок, а также верхней трети груди и спины. Встречается в одной пятой случаев.

Экзематозная форма При этой форме атопического дерматита выявляются ограниченные очаги сухой кожи, с наличием на них корочек, чешуек и пузырьков. Эти очаги локализуются в основном в области кистей, локтевых и подколенных сгибах. Этот вариант атопического дерматита встречается в 25 процентах случаев.

Особые формы атопического дерматита

Существуют особые формы атопического дерматита, которые проявляются специфическими симптомами.

Поражение волосистой части головы При этой форме в затылочной или лобной части головы появляются расчесы, эрозии и корочки. Кожа под волосами при этом всегда сухая, нередко покрыта белыми чешуйками. Эта форма атопического дерматита сопровождается сильным зудом, который приводит к расчесам и ранкам.

Поражение мочки уха При этой форме заболевания за ушной складкой образуется хроническая, болезненная трещина. Иногда из-за постоянных расчесов она переходит в язвочку, которая постоянно кровоточит. Эта трещина очень часто осложняется присоединением вторичной инфекции.

Неспецифический дерматит стоп Проявляется двусторонним симметричным поражением стоп. При этом на обеих стопах появляются пятна и трещинки, которые сопровождаются зудом и жжением.

Атопическая экзема кистей На кистях при этой форме атопического дерматита появляются очаги покраснения, на которых впоследствии появляются трещинки. Трещинки могут переходить в язвы под воздействием бытовой химии, воды, мыла.

Диагностика атопического дерматита

Основные диагностические критерии сводятся к симптомам заболевания и характеру их течения. Так, зуд, характерные высыпания и хроническое, периодически обостряющееся течение являются базовыми критериями для постановки диагноза атопического дерматита.

Консультация врача-аллерголога

Консультация у врача-аллерголога является неотъемлемым шагом при постановке диагноза атопического дерматита. Консультация включает опрос пациента и его осмотр.

Опрос Визит к аллергологу начинается с расспроса пациента, в ходе которого врач получает необходимые сведения о развитии заболевания, жизненных условиях больного, наследственности. Полученная информация позволяет медицинскому сотруднику установить предварительный диагноз.

Темами, которые затрагиваются аллергологом при сборе анамнеза, являются:

  • предрасположенность членов семьи к аллергии;
  • характер питания пациента (существует ли усиленное употребление таких продуктов-аллергенов как цитрусовые, коровье молоко, яйца);
  • профессиональная деятельность пациента;
  • тип и давность кожных высыпаний;
  • связь между ухудшением состояния с изменениями в рационе питания или образе жизни больного;
  • сезонность беспокоящих пациента расстройств;
  • наличие дополнительных симптомов аллергии (кашель, чихание, заложенность носа);
  • сопутствующие патологии (болезни почек, органов пищеварения, нервной системы);
  • частота простудных заболеваний;
  • жилищные и бытовые условия;
  • наличие домашних животных.

Перечень примерных вопросов, которые может задать аллерголог:

  • Чем болел пациент в детстве и юности?
  • Какие патологии существуют в семье, и страдает ли кто-то из родственников бронхиальной астмой, ринитом, дерматитом?
  • Как давно появились эти высыпания, и что предшествовало их появлению?
  • Отмечается ли связь высыпаний с едой, принятием медикаментов, цветением растений или с каким-то временем года?

Осмотр При осмотре аллерголог изучает характер и величину пораженных участков. Медик уделяет внимание расположению высыпаний на теле пациента и наличию других внешних критериев атопического дерматита.

К диагностическим показателям атопического дерматита внешнего типа относятся:

  • лихенификация (утолщение и огрубение кожи) в зоне сгибательной поверхности конечностей;
  • экскориация (нарушение целостности кожи, которое в большинстве случаев возникает при расчесывании);
  • ксероз (сухость) кожных покровов;
  • шелушение и уплотнение кожи рядом с волосяными фолликулами;
  • трещины и другие поражения кожи на губах;
  • атопические ладони (усиление кожного рисунка);
  • наличие трещин за ушами;
  • стойкий белый дермографизм (в результате проведения по коже пациента тонким предметом, в зоне давления остается след белого цвета);
  • поражение кожи грудных сосков.

Далее врач назначает соответствующие анализы (пробы на аллерген, тест фадиатоп) и выставляет предварительный диагноз. Также может быть определена необходимость дополнительной консультации ряда специалистов (дерматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог). Повторная консультация аллерголога включает в себя интерпретацию анализов и осмотр пациента. В случае подтверждения атопического дерматита врач назначает лекарственную терапию, диету и соблюдение лечебно-оздоровительного режима.
Консультация врача-дерматолога

Как подготовиться к визиту к дерматологу? При обследовании дерматологу может понадобиться полный осмотр тела пациента. Поэтому перед визитом к врачу необходимо принять душ и провести необходимые гигиенические мероприятия. За сутки до посещения специалиста необходимо отказаться от косметических и других продуктов по уходу за кожей. Также нужно исключить прием

антигистаминных препаратов

и не наносить на пораженные участки лечебные мази или другие средства.

Опрос пациента Для диагностики атопического дерматита дерматолог задает ряд вопросов пациенту, которые позволяют ему определить влияние внешних и внутренних факторов на развитие заболевания.

Темами, которые обсуждает дерматолог с пациентом на приеме, являются:

  • давность возникновения симптомов;
  • факторы, которые предшествовали появлению кожных изменений;
  • экологические факторы среды проживания пациента (близость промышленных предприятий);
  • область, в которой работает больной (есть ли контакт с химическими веществами и другими веществами с высоким уровнем аллергенности);
  • жилищные условия (наличие в квартире большого количества ковров, мебели, книг, уровень сырости, влажности);
  • зависит ли состояние пациента от смены климатических условий;
  • наличие хронических заболеваний;
  • ухудшается ли состояние больного при стрессах и эмоциональных волнениях;
  • характер рациона питания;
  • страдают ли аллергическими реакциями близкие родственники;
  • присутствует ли постоянный контакт с животными, птицами, насекомыми.

Осмотр пациента При осмотре дерматолог изучает характер кожных изменений и их локализацию на теле пациента. Также врач уделяет внимание анализу дополнительных внешних критериев, которые характерны для атопического дерматита. К основным признакам данной патологии относят сыпь на коже, которая поражает руки и ноги (передние поверхности), спину, грудь, живот. Кроме высыпаний могут появляться плотные узелки, которые сильно зудят.

Второстепенными внешними признаками атопического дерматита являются:

  • сильная сухость кожных покровов;
  • дерматит в области сосков;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой глаз);
  • сухая кожа, трещины в зоне губ;
  • складки по краю нижних век;
  • поперечная складка от верхней губы к носу;
  • усиленный рисунок кожи и проступание капилляров на внутренней поверхности ладоней.

Для исключения других патологий и для подтверждения атопического дерматита проводятся дополнительные клинические и лабораторные исследования.

Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови;
  • определение аллергенспецифических антител;
  • тест Фадиатоп.

Общий анализ крови При атопическом дерматите в периферической крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. У взрослых повышенной считается та концентрация эозинофилов, которая превышает 5 процентов. Это хоть и не специфический симптом для атопического дерматита, но наиболее постоянный. Даже в период ремиссии атопического дерматита в общем анализе крови отмечается повышенное содержание эозинофилов — от 5 до 15 процентов.
Определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови

Иммуноглобулины Е играют важную роль в развитии атопического дерматита. Поэтому определение концентрации этого иммуноглобулина играет важную роль в постановке диагноза.

В норме количество иммуноглобулина Е в крови у взрослых колеблется от 20 до 80 кЕл (

килоединиц на литр

). При атопическом дерматите этот показатель может варьировать от 80 до 14000 кЕл. Более низкие цифры иммуноглобулинов характерны для периода ремиссии, в то время как более высокие для обострения. При такой форме атопического дерматита как гипер Ig-E синдром концентрация иммуноглобулинов Е в крови достигает 50000 кЕл. Этот синдром принято считать тяжелым вариантом атопического дерматита, который сочетается с хроническими инфекциями и иммунной недостаточностью.

Однако, несмотря на важность этого анализа, он не может быть абсолютным показателем для постановки или исключения диагноза. Это объясняется тем, что у 30 процентов больных атопическим дерматитом иммуноглобулины Е находятся в пределах нормы.

Определение аллергенспецифических антител

Данный вид диагностики позволяет определить наличие антител к различным антигенам. Эти анализы являются аналогами кожным проб, но они обладают гораздо большей специфичностью и реже дают ложные результаты.

Существует множество методик по определению этих антител, среди которых тесты RAST, MAST и

ИФА

. Выбор методики зависит от лаборатории. Суть анализа сводится к выявлению антител, которые были выработаны организмом на какой-то специфический аллерген. Это может быть антитела к пищевым продуктам, аэроаллергенам, к медикаментам, грибкам, домашней пыли.

У взрослых преобладает сенсибилизация к бытовым аллергенам, грибкам и медикаментам. Поэтому при диагностике атопического дерматита у взрослых чаще всего проводится исследования антител к бытовой химии (

например, к формальдегиду, метилену, толуолу

) и к медикаментам (

например, к диклофенаку, инсулину, пенициллинам

).

Тест Фадиатоп

Этот тест является скринингом не только атопического дерматита, но и в целом атопической болезни. Тест исследует наличие в крови специфических иммуноглобулинов к наиболее распространенным аллергенам. Данный метод диагностики позволяет определить уровень иммуноглобулинов одновременно к нескольким группам аллергенов (

грибкам, пыльце, медикаментам

), а не к какому-либо определенному.

Если результат теста фадиатоп положителен, то есть уровень иммуноглобулинов высок, то далее проводятся исследования с определенными группами аллергеном. Это могут быть как лабораторные анализы со специфическими антигенами, так и кожные тесты.

Исследование системы иммунитета позволяет не только установить диагноз атопического дерматита, но и выявить причину последнего.

Другие методы диагностики

Кроме вышеперечисленных лабораторных анализов также проводится бактериологическое исследование и диагностическая биопсия. Первый метод проводится при осложнении атопического дерматита бактериальной инфекцией. Диагностическая биопсия проводится при позднем развитии атопического дерматита у взрослых для дифференциальной диагностики его с новообразованиями кожи.

Пробы на аллерген

Пробы на аллерген – это метод диагностики, при которой выявляется индивидуальная чувствительность организма на определенные вещества и изучение последующей воспалительной реакции. Показанием для проведения этого типа исследования является история болезни пациента, которая отражает роль аллергенов (

одного или группы

) в развитии атопического дерматита.

Методами проведения аллергологического исследования являются:

  • скарификационные кожные пробы;
  • прик-тесты;
  • кожные пробы методом аппликации;
  • внутрикожные пробы.

Скарификационные кожные пробы Скарификационные пробы представляют собой безболезненную процедуру, для проведения которой используются специальные инструменты (игла или ланцет) для нарушения целостности кожного покрова. На расстоянии 4 – 5 сантиметров друг от друга на поверхности предплечья или спины делаются неглубокие царапины. На каждую отметку наносится капля испытываемого аллергена. Спустя 15 минут кожа пациента осматривается. Если у больного есть аллергия на одно или несколько диагностируемых веществ, на месте царапин возникает реакция (припухлость кожи, волдырь, зуд). Результаты скарификационного кожного теста определяются по характеру возникших кожных изменений.

Критериями определения результата теста являются:

  • размер покраснения до 1 миллиметра – реакция кожи отрицательная и соответствует норме;
  • при возникновении припухлости результат исследования считается сомнительным;
  • диаметр припухлости до 3 миллиметров – результат слабоположительный;
  • припухлость и волдырь достигает 5 миллиметров – результат положительный;
  • размеры припухлости и волдыря доходят до 10 миллиметров – результат резко положительный;
  • припухлость с волдырем превышают 10 миллиметров – крайне резко положительный результат.

Прик-тест Прик-тесты представляют собой современный метод диагностики. При данном виде исследования эпителий (верхний слой кожи) повреждается тонкой иглой, которая содержит в себе аллерген.

Кожные пробы методом аппликаций Аппликационные пробы проводят на участках с неповрежденной кожей. Для реализации этого вида исследования ватный тампон, смоченный в диагностируемом аллергене, прикладывают к коже. Поверх ваты накладывается и закрепляется полиэтилен. Реакцию кожи анализируют спустя 15 минут, далее — через 5 часов и через двое суток.

Внутрикожные пробы Внутрикожные пробы на аллерген являются более чувствительными, чем скарификационные исследования, но при их проведении возникает большее количество осложнений. Для проведения данного анализа при помощи специального шприца под кожу пациента вводится от 0,01 до 0,1 миллилитра аллергена. При правильной реализации внутрикожной пробы на месте укола образуется четко очерченный пузырек белого цвета. Реакция организма на введенный препарат оценивается спустя 24 и 48 часов. Результат определяется по размерам инфильтрата (уплотнение в месте инъекции).

Результаты кожных проб Позитивный результат на аллергологическое исследование означает, что у больного присутствует аллергия на данное вещество. Негативный результат свидетельствует о том, что пациент не подвержен аллергии.

Следует учитывать тот факт, что результаты кожных проб на аллерген не всегда являются точными. Иногда диагностика может показать наличие аллергии, когда на самом деле ее не существует (

ложноположительный результат

). Также результаты исследования могут быть негативными при наличии аллергии у пациента в реальности (

ложноотрицательный результат

).

Причины ложных результатов кожных проб на аллерген Одной из наиболее распространенных причин ложноположительного результата является повышенная чувствительность кожи на механическое воздействие. Также ошибка может произойти из-за чувствительности организма к фенолу (вещество, которое является консервантом в растворе аллергена). В некоторых случаях ложноотрицательная реакция может возникнуть по причине слабой чувствительности кожных покровов. Для предупреждения ложных результатов за три дня до проведения проб необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов, адреналинов, гормонов.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, соблюдение диеты и создание оптимального психоэмоционального окружения.

В тех случаях, когда атопический дерматит является частью атопической болезни, лечение должно быть направлено на коррекцию сопутствующих патологий (

бронхиальной астмы, поллиноза

).

Крем «Содермикс» способствует повышению эффективности проводимого патогенетического лечения, направленного на контроль зуда и улучшение репарации кожи. Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость крема «Содермикс» позволяет широко рекомендовать его для включения в комплексную терапию детей и взрослых с атопическим дерматитом.

Острый период В этот период проводится интенсивная терапия с назначением глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и мембраностабилизаторов. При присоединении инфекции назначаются антибиотики. В острый период медикаменты назначаются как внутрь (в виде уколов и таблеток) так и наружно (крема, аэрозоли).

Ремиссия В период ремиссии (затихания) назначается поддерживающая терапия, которая включает иммуномодуляторы, сорбенты, витамины, увлажняющие крема и эмульсии. В этот период также проводят профилактику атопического дерматита, физиотерапевтическое и курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является базовой при лечении атопического дерматита. Она включает широкий спектр медикаментов.

Группы препаратов, применяемые при атопическом дерматите:

  • глюкокортикостероиды;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуносупрессоры класса макролидов;
  • увлажняющие средства различных групп.

Глюкокортикостероиды Эта группа препаратов является традиционной в лечении атопического дерматита. Они назначаются как местно (в виде мазей), так и системно (внутрь в виде таблеток). Препараты этой группы разнятся по степени активности — слабые (гидрокортизон), средние (элоком) и сильные (дермовейт). Однако, в последнее время, эффективность этих препаратов ставится под сомнением, поскольку очень часто их назначение осложняется вторичной инфекцией.

Антигистаминные препараты Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин), клемастин, лоратадин.

Иммуносупрессоры класса макролидов Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.

Увлажняющие средства различных групп К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.

Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.

 

Мази и крема для лечения атопического дерматита

Название препарата Механизм действия Способ применения
Группа глюкокортикостероидов
Гидрокортизон Тормозит аллергические реакции и развитие отека в очаге. Уменьшает покраснение.  
Намазывать слоем в 1 мм на пораженные участки кожи дважды в сутки.
 
Элоком Снимает отек и оказывает противозудное действие.  
Рекомендуется применять мазь в случае наибольшего шелушения кожи и крем, если преобладает воспалительная инфильтрация.
 
Дермовейт Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.  
Наносить тонким слоем один – два раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 4 недель.
 
 
 

Афлодерм

 
 
Оказывает противовоспалительный и противозудный эффект. Также сужает сосуды, тем самым, уменьшая отек в очаге воспаления.
 
 
 
Мазь наносят несколько раз в сутки (в зависимости от выраженности поражения) в течение 3 недель.
Группа макролидов
Элидел  
Блокирует высвобождение медиаторов воспаления, тем самым, оказывая противоаллергическое действие.
 
Средство наносят тонким слоем и деликатно втирают в пораженную поверхность. Процедуру проделывают два раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель.
 
Группа антигистаминов
Фенистил гель  
Блокирует Н1-рецепторы, тем самым, препятствуя высвобождению гистамина.
 
 
Гель наносят на зудящую поверхность в течение 3 – 5 дней.
Мази и крема из различных групп
Ихтиоловая мазь  
Мазь препятствует избыточному ороговению кожных покровов. Также оказывает антисептическое действие, таким образом, препятствует вторичному инфицированию атопического дерматита.
 
Мазь наносят один – два раза в сутки на участки огрубевшей кожи.

Крем Айсида

 
 

Оказывает антисептическое действие, повышает обменные процессы в коже. Глубоко увлажняет кожу и восстанавливает липидный слой.
 
Легкими круговыми движениями крем наносят утром и вечером на поврежденные участки тела.
 
Сульфатиазол серебра Способствует заживлению ран, препятствует развитию вторичной инфекции. Тонким слоем в 1 – 2 мм мазь наносят с помощью тампона на пораженную поверхность дважды в сутки.
Смягчающие крема
Топикрем  
Восстанавливает липидный барьер кожи, устраняя чувство стянутости.
 
Смазывать сухие участки кожи дважды в день.
Липикар  
Интенсивно увлажняет кожу, снимает зуд и способствует заживлению ранок.
 
 
Смазывать участки сухой и огрубевшей кожи один раз в сутки.
Трикзера  
Уменьшает гиперчувствительность кожи, увлажняет и восстанавливает липидный слой.
 
Наносить крем на предварительно очищенную кожу один – два раза в сутки.
Атодерм Увлажняет кожу и устраняет ее гиперчувствительность.  
Крем наносят на слегка влажную, но очищенную кожу два раза в день.
 
Ксемоз  
Снимает раздражение и оказывает успокаивающее действие на кожу.
 
Наносить на предварительно очищенную кожу один – два раза в день.
Мази и крема, ускоряющие процесс заживления
Солкосерил Благодаря своему составу способствует заживлению тканей и усилению восстановительных процессов в очаге воспаления.  
Гель или мазь намазывают непосредственно на раневую поверхность, которую предварительно очищают. Наносят 1 – 2 раза в день, а при необходимости рану покрывают повязкой.
 
Актовегин  
Повышает обменные процессы в месте заживления, тем самым, ускоряет заживление ран и других элементов атопического дерматита.
 
Мазь наносят слоем в 2 – 3 мм на пораженную поверхность два раза в день.
Метилурациловая мазь Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует и ускоряет заживление.  
На предварительно очищенную поврежденную поверхность мазь наносят тонким слоем. После нанесения фиксируют повязкой.
 

 

Выбор лекарственной формы препарата, будь то мазь, крем или эмульсия зависит от формы атопического дерматита и стадии его развития. Так в острой фазе, которая сопровождается мокнутием и образованием корок, рекомендуются эмульсии, настойки и аэрозоли. Например, назначается настойка ромашки (

которая обладает антисептическими свойствами

) или жидкость Бурова. Если острая фаза не сопровождается мацерацией (

влажным размягчением кожи

), то можно применять крема и пасты. При хроническом течении атопического дерматита назначаются мази. Любой фармацевтический препарат, предназначенный для лечения атопического дерматита, выпускается в нескольких формах. Например, солкосерил выпускается и в виде мази, и виде геля.

В таблетированной форме назначаются антигистаминные, мембраностабилизирующие и седативные препараты.

Мембраностабилизирующие препараты Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.

Седативные средства Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы. К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.

Препараты, нормализующие функцию кишечника Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита.

Какой бы вид аллергической реакции ни развился, как интенсивно она бы ни протекала, необходимо дополнить диету очищением организма при помощи сорбентов. Например, Энтеросгеля — этот современный гелеобразный сорбент на основе биоорганического кремния мягко и без вреда для организма впитывает в себя как аллергены, так и токсичные продукты иммунной реакции, а затем выводит их из организма, тем самым облегчая течение аллергии.

Таблетки для лечения атопического дерматита

Название препарата Механизм действия Способ применения
Супрастин  
Блокирует рецепторы гистамина, тем самым, препятствуя его высвобождению при атопическом дерматите.
 
 
По одной таблетке три раза в день. Максимальная суточная доза – 100 мг, что равняется 4 таблеткам. Применяется в течение 5 – 7 дней.
Клемастин  
Предупреждает развитие отека, устраняет зуд.
 
 
По 1 мг (одна таблетка) дважды в сутки.
 

Лоратадин

 
Уменьшает зуд и покраснение, облегчает течение аллергического процесса.
 
 
Одна таблетка (10 мг) раз в сутки.
Кромогликат натрия  
Стабилизирует клеточную мембрану, препятствуя выходу из нее медиаторов воспаления. Предупреждает развитие аллергических реакций.
 
 
По две капсулы (200 мг) от 2 до 4 раз в день. Капсулы следует принимать за полчаса до еды.
 

Кетотифен

 
Тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов, тем самым устраняя их эффекты.
 
Таблетки принимаются внутрь во время еды. Рекомендуется по одной таблетке (1 мг) утром и вечером.
 
Таблетки, нормализующие эмоциональный фон
 

Тофизопам

 
Оказывает стресс-протективное действие, снимает напряжение.
 
Суточная доза препарата равняется 150 – 300 мг, что равняется 3 – 6 таблеткам. Эту дозу разбивают на 3 приема.
 
Беллатаминал  
Снимает повышенную возбудимость, оказывает успокаивающее действие.
 
По одной таблетке от 2 до 3 раз в день. Таблетки рекомендуется принимать после еды.
 
Персен  
Оказывает выраженное седативное действие, обладает легким снотворным эффектом.
 
 
По 2 таблетки три раза вдень. При бессоннице принимать по 2 таблетки перед сном.
Атаракс  
Снимает напряжение, оказывает умеренное седативное и снотворное действие.
 
Средняя доза составляет 50 мг в сутки, что соответствует 2 таблеткам по 25 мг. Как правило, дозу разделяют на 3 приема — по половине таблетки утром и в обед, и одну целую таблетку на ночь.
 
Амитриптилин  
Оказывает выраженное седативное действие, устраняет напряжение, нормализует эмоциональный фон.
 
 
Начальная доза — 50 мг в сутки (2 таблетки). После 2 недель дозу поднимают до 100 мг в день.
Диазепам  
Снимает нервное напряжение, беспокойство, обладает умеренным снотворным эффектом.
 
 
Суточная доза равняется 5 – 15 мг (3 драже по 5 мг). Дозу рекомендуется разделять на 2 – 3 приема.
Таблетки, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта
Смектит  
Адсорбирует токсические вещества в кишечнике, оказывает защитное действие на слизистую кишечника.
 
Содержимое пакетика растворяют в 100 мл воды и принимают после еды. Суточная доза от 2 до 3 пакетиков препарата.
Лигнин  
Оказывает дезинтоксикационное действие, адсорбирует вредные микроорганизмы и их токсины из кишечника. Повышает местный иммунитет.
 
 
Препарат принимают перед едой 3 – 4 раза в день. Пасту разводят в небольшом объеме воды.
Бифидумбактерин Нормализует микрофлору кишечника, повышая неспецифический иммунитет.  
По одному – два пакетика два раза в сутки. Содержимое пакетика разводят в 50 мл кипяченой воды.
 
Хилак форте  
Регулирует равновесие кишечной флоры, восстанавливает слизистую кишечника, тем самым повышая ее защитные свойства.
 
 
Специальной пипеткой (прилагается к препарату) отмеряют 40 – 50 капель, которые разбавляют небольшим количеством воды. Капли принимают во время еды. Суточная доза равняется 150 каплям, разделенным на 3 приема пищи.
 

Кроме вышеперечисленных медикаментов в терапии атопического дерматита используются гипосенсибилизирующие препараты. Они назначаются в остром периоде болезни и чаще всего в виде уколов.

Препараты, уменьшающие сенсибилизацию при атопическом дерматите


Название препарата Механизм действия Способ применения
Кальция глюконат  
Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.
 
По 10 мл раствора (одна ампула) вводят внутривенно в течение 5 – 7 дней.
Натрия тиосульфат  
Оказывает дезинтоксикационное и десенсибилизирующее действие, также обладает противозудным эффектом.
 
Внутривенно по 5 – 10 мл (одна две ампулы) в течение 5 дней.
Преднизолон Оказывает противоаллергический и иммунодепрессивный эффект.  
От 1 до 2 мг на кг веса пациента внутривенно или внутримышечно в течение 3 – 5 дней.
 

При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики (

эритромицин

), если присоединилась бактериальная флора и

противогрибковые препараты

, если присоединилась грибковая инфекция.

Кроме медикаментозной терапии лечение атопического дерматита включает соблюдение диеты, физиотерапию и курортное лечение.

Физиотерапевтическое лечение

Назначение физиопроцедур при атопическом дерматите должно быть строго индивидуальным, исходя их формы заболевания и особенностей организма. Лечение назначается исключительно в период ремиссии и при отсутствии осложнений (

таких как инфицирование

).

Физиопроцедурами, которые назначаются при атопическом дерматите, являются:

  • электросон;
  • электрофорез;
  • парафин на очаги лихенификации;
  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • динамические токи на паравертебральные узлы.

Курортное лечение Курортное лечение очень важно, поскольку для больных с атопическим дерматитом оптимальным является морской климат. Умеренные солнечные ванны продлевают период ремиссии. Так, больные со стажем замечают, что летом их болезнь отступает. Это связано с более высокой влажностью воздуха (в то же время влажность не должна быть избыточной) и лечебным действием ультрафиолетовых лучей. Доказано что умеренные ультрафиолетовые лучи обладают иммуномодулирующим, противоаллергическим и противозудным действием. Отсутствие пыли в воздухе, умеренная влажность благоприятно воздействуют на кожу больных. Помимо солнечных ванн разрешаются сероводородные и радоновые ванны.
Нужна ли госпитализация для лечения атопического дерматита?

Госпитализация при атопическом дерматите необходима в тех случаях, когда на протяжении долгого времени положительный результат от амбулаторного лечения (

в домашних условиях

) не наступает. Назначается стационарное лечение тогда, когда есть риск ухудшения общего состояния больного. Случиться это может по причине сильного поражения кожи, размер которого занимает большую часть площади тела. Также показанием к госпитализации пациента являются случаи, когда атопический дерматит проявляется эритродермией (

сильное шелушение, которое охватывает минимум 90 процентов кожных покровов

).

Роль госпитализации при атопическом дерматите Целью стационарного лечения пациента с атопическим дерматитом является изоляция человека от аллергенов. Также при госпитализации больной ограждается от воздействия большого количества неспецифичных факторов, которых провоцируют обострение заболевания.

Обстоятельствами, от которых ограждается атопик (человек с атопическим дерматитом) при стационарном лечении, являются:

  • стресс – минимальный контакт с внешней средой позволят снизить уровень негативных эмоций;
  • резкая смена температуры воздуха – микроклимат в стационарных условиях отличается своей стабильностью;
  • физические нагрузки – отсутствие контакта пораженных участков кожи с потом способствует регенерации тканей.

Во время госпитализации состояние кожи пациента нормализуется, что позволяет провести кожные пробы и определить потенциальные аллергены.
Диета при атопическом дерматите

Диета при атопическом дерматите должна исключать попадание в организм продуктов, которые могут стать причиной аллергии. Также рацион питания человека, страдающего этим заболеванием, должен обеспечивать поступление веществ, которые способствуют эпителизации (

восстановлению поврежденных участков кожи

), нормальной функциональности печени и кишечника.

Основными правилами диеты при атопическом дерматите являются:

  • исключение продуктов, которые являются аллергенами (вещества, вызывающие аллергию) или гистаминолибераторами (в составе таких продуктов присутствуют элементы, которые освобождают из клеток гистамин – главный фактор аллергических реакций);
  • обеспечение организма необходимыми витаминами и элементами для быстрой регенерации кожи;
  • снижение нагрузки на печень, которая обеспечивает очищение организма от последствий проявления аллергии;
  • обеспечение нормальной функциональности кишечника;
  • уменьшение поступление глютена (белка, входящего в состав большинства злаковых культур), так как переносимость этого вещества во время аллергии значительно снижается;
  • ведение специальных наблюдений о реакции, на принимаемую пищу (пищевой дневник).

Диета для взрослого человека при атопическом дерматите составляется с учетом его сферы деятельности, внешних провокаторов и особенностей заболевания.

Из рациона человека, который болен атопическим дерматитом или имеет склонность к этому заболеванию, следует исключить продукты, которые содержат гистамин или способствуют его высвобождению. В случае если не были проведены тесты на аллерген, то на первоначальном этапе следует убрать употребление традиционных возбудителей аллергических реакций.

Продукты-аллергены По количеству содержания вещества, которое провоцирует развитие аллергической реакции, продукты могут обладать низкой, средней и высокой степенью аллергенности.

При атопическом дерматите из рациона необходимо исключить пищевые изделия, в состав которых ингредиенты с высокой аллергической активностью.

Мясо и мясные продуктыМясными продуктами с высоким уровнем аллергенности являются:

  • куриное, утиное, гусиное мясо;
  • жирная свинина;
  • баранина.

При составлении диеты пациента с атопическим дерматитом данные продукты необходимо заменить на те, чей уровень аллергенности является низким.

Видами мяса и мясных изделий, которые рекомендованы при атопическом дерматите, являются:

  • говядина;
  • кролик;
  • индейка;
  • свинина с низким процентом жирности.

При приготовлении данных продуктов следует отдавать предпочтение таким видам термической обработки как варка, приготовление на пару, тушение.

Рыба и рыбные продукты Жирные сорта красной и белой рыбы также относятся к категории продуктов-аллергенов.

Видами рыбы и рыбных продуктов, которые не рекомендуются при атопическом дерматите, являются:

  • кета, форель, горбуша, семга;
  • скумбрия, осетр, килька, сельдь;
  • икра (красная и черная);
  • мидии, устрицы;
  • раки, крабы, омары.

Данные продукты можно заменить такими сортами рыб как судак, треска, хек.

Овощи, фрукты и ягоды При выборе овощей и фруктов для рациона питания человека, больного атопическим дерматитом, следует исключить сорта красного и оранжевого цвета. Отдавать предпочтение необходимо культурам зеленого и белого цвета.

Овощами и фруктами с высокой степенью аллергической активности являются:

  • персики, абрикосы;
  • дыня;
  • мандарины, апельсины, грейпфруты;
  • яблоки красного цвета;
  • гранаты;
  • хурма;
  • манго, киви и другие тропические фрукты;
  • земляника, клубника;
  • малина;
  • вишня, черешня;
  • тыква;
  • томаты;
  • редис;
  • баклажаны;
  • свекла, морковь;
  • красный болгарский перец.

Из рациона питания следует изъять не только продукты в чистом виде, но и приготовленные на их основе пюре, компоты, джемы и другие блюда.

Овощами и фруктами, разрешенными при атопическом дерматите, являются:

  • яблоки, груши зеленого цвета;
  • сливы, чернослив;
  • черешня (белая);
  • смородина (белая);
  • крыжовник;
  • капуста (белокочанная, брюссельская, цветная);
  • репа;
  • зеленый горошек;
  • укроп, петрушка;
  • кабачки;
  • огурцы;
  • картофель;
  • шпинат, листья салата.

Крупы и другие продукты с высоким содержанием углеводовУглеводы являются ценными поставщиками энергии. Поэтому в рационе питания человека с атопическим дерматитом углеводсодержащие продукты-аллергены необходимо заменять на те, в которых уровень аллергенности ниже.

Продуктами с высокой степенью аллергической активности, являются:

  • манка;
  • белый хлеб;
  • изделия из сдобного теста;
  • макароны;
  • кондитерские изделия.

К углеводсодержащим продуктам, разрешенным при атопическом дерматите, относятся:

  • гречка;
  • овсяная каша;
  • перловая крупа;
  • отрубной хлеб;
  • несладкие сушки, крекеры, сухое печенье;
  • сухари.

Молоко и молочные продукты Молоко представляет собой классический продукт-аллерген, поэтому пациентам с атопическим дерматитом его необходимо исключить из рациона питания в первую очередь. Заменять молоко и молочные изделия следует кисломолочными продуктами.

Молочными продуктами, которые нужно исключить из рациона человека с данным заболеванием, являются:

  • цельное коровье молоко;
  • ряженка;
  • сливки;
  • сметана;
  • сыр (острый, соленый, плавленый).

К кисломолочным изделиям, которые рекомендованы при атопическом дерматите относятся кефир, йогурты, творог.

Продукты, способствующие высвобождению гистамина Гистаминолибераторы – это группа продуктов, которые стимулируют выброс гистамина, не являясь при этом аллергенами.

К гистаминолибераторам относятся:

  • алкоголь;
  • какао;
  • шоколад;
  • кофе;
  • мед;
  • куриные яйца (белок);
  • свиная печень;
  • мясо креветок;
  • клубника;
  • ананасы (свежие и консервированные);
  • пшеница.

Провоцирует высвобождение элемента, который способствуют аллергическим реакциям, и такая группа продуктов как пищевые добавки. К ним относятся консерванты, искусственные красители, ароматизаторы и усилители вкуса. Данные вещества не употребляются в самостоятельном виде, но входят в состав большого количества колбасных изделий, полуфабрикатов, рыбных консервов, маринованных и соленых овощей.

Продукты для быстрого восстановления кожных покровов Рацион питания пациента с атопическим дерматитом должен обеспечивать поступление в организм веществ, которые ускоряют регенерацию кожи. Эффективно способствуют заживлению эпидермиса (верхний слой кожи) ненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6). В большом количестве эти вещества содержатся в растительных маслах.

Маслами, которые рекомендуются к употреблению при атопическом дерматите, являются:

  • подсолнечное;
  • кукурузное;
  • рапсовое;
  • льняное;
  • кедровое.

Масла следует употреблять в качестве заправки для салатов, при приготовлении супов (не для обжаривания) и овощных пюре.

Снижение нагрузки на печень Рацион питания атопиков (людей с атопическим дерматитом) должен обеспечивать хорошую функциональность печени. Объем и приемы пищи следует равномерно распределять в течение суток. Предпочтение необходимо отдавать кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса, супам и пюре из овощей. Употребляемые продукты (еда и питье) не должны содержать в себе красителей, пищевых добавок, консервантов. Не стоит принимать животные и комбинированные жиры, а также изделия, в состав которых они входят.

Продуктами, которых следует избегать для снижения нагрузки на печень, являются:

  • смалец, маргарин, кондитерский жир;
  • острые специи, усилители вкуса, приправы, соусы;
  • газированные напитки, крепкий кофе и чай;
  • баранина, жирная свинина, утятина, гусятина.

Обеспечение нормальной работы кишечника На фоне плохой функциональности желудочно-кишечного тракта и связанных с этим запоров, реакция организма на аллергены является более острой. Поэтому в рацион питания пациента с атопическим дерматитом необходимо включать продукты, способствующие хорошей работе кишечника. Способствуют проходимости пищи по кишечному тракту фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки. Также для профилактики запоров необходимо употреблять порядка двух литров жидкости в день. Нормализуют работу кишечника кисломолочные изделия.

Продуктами, которые обеспечивают правильную функциональность желудочно-кишечного тракта при атопическом дерматите, являются:

  • печеные яблоки;
  • тушенные или отварные кабачки, цветная и белокочанная капуста;
  • йогурт, однодневный кефир (кисломолочный продукт с большим сроком годности богат молочной кислотой и сапрофитными бактериями, которые тормозят работу кишечника);
  • перловая, ячневая, гречневая и овсяная каши.

К продуктам, которые тормозят работу кишечника, относятся:

  • продукты, богатые крахмалом (изделия из пшеничной муки, картофель);
  • пища с высоким содержанием животного белка (мясо, рыба, яйца);
  • напитки и еда с большой концентрацией дубильных веществ (крепкий чай, айва, груша, кизил).

Продукты с низким содержанием глютена Организм человека с атопическим дерматитом плохо усваивает глютен (

белок, второе название которого – клейковина

). В результате заболевание обостряется, а лечение не является эффективным. Происходит это потому, что при плохой переносимости клейковины нарушается процесс расщепления и всасывания питательных веществ кишечником.

Больше всего глютена содержится в пшенице. Достаточное количество клейковины присутствует в таких злаках как рожь и ячмень. Поэтому из рациона атопика необходимо исключить в первую очередь макароны, пшеничный или ржаной хлеб, мучные изделия и каши, которые содержат в своем составе пшеницу, рожь или ячмень. Большое количество глютена содержится в таких напитках как пиво и водка.

Пшеничная мука входит в состав большого перечня блюд. Сократить потребление клейковины без ущерба для рациона можно, заменив пшеничную муку на гречневую. Чтобы приготовить этот продукт, необходимо взять гречневую крупу, промыть несколько раз и прокалить на сковороде без использования жира или растительного масла. Остудив гречку, нужно перемолоть ее в кофемолке. Сохранять свои пищевые качества гречневая мука может на протяжении двух лет. По аналогичному рецепту можно приготовить муку из риса или перловой крупы.

Другими продуктами, которыми можно заменить пшеничную муку в диете при атопическом дерматите, являются:

  • мука из сорго;
  • кукурузная мука;
  • кукурузный крахмал.

Ведение пищевого дневника Пищевой дневник поможет самостоятельно провести диагностику и определить продукты, которые вызывают аллергию при атопическом дерматите. Перед тем как начать вести записи, необходимо провести однодневное голодание, в ходе которого пациенту разрешено употребление воды, чая и сухарей без сахара. Далее следует постепенно вводить в рацион питания молочные продукты, овощи, мясо, рыбу. В дневнике нужно указывать блюда и реакцию организма на их употребление. Главное условие – вести записи как можно более подробно, записывая не только название блюда, но и его характеристику. Необходимо в деталях описывать все входящие компоненты, способ кулинарной обработки, время приема пищи. Также подробно нужно отмечать появляющиеся аллергические симптомы.

Рекомендации по составлению меню при атопическом дерматите При выявлении аллергической реакции на определенный продукт, его следует по возможности не исключать, а заменять на другой, похожий компонент. Так, при обнаружении аллергии на коровье молоко следует попытаться заменить его соевым, кобыльим, овечьим или козьим. Перед употреблением любой вид молока необходимо развести водой в пропорции один к одному и прокипятить. Куриные яйца можно заменить на перепелиные.

Чтобы свести к минимуму вероятность аллергической реакции при изготовлении блюд для рациона атопика следует придерживаться ряда рекомендаций.

Правилами приготовления пищи при атопическом дерматите являются:

  • термическая обработка уменьшает аллергическую активность многих продуктов, поэтому употребление сырых овощей и фруктов следует свести к минимуму;
  • перед употреблением картофеля его следует выдержать несколько часов в холодной воде – это позволит вывести из овоща картофельный крахмал, который не рекомендуется при данном заболевании;
  • варить каши необходимо на третьей воде – после того как крупа закипает, нужно слить воду и налить новую. Так сделать нужно два раза;
  • при приготовлении овощных пюре и супов закипевшую воду нужно сливать один раз;
  • при варке бульонов первую воду следует также сливать.

Примерное меню для атопика

  • завтрак – каша (овсяная, гречневая, перловая) на воде, запеченное яблоко;
  • обед – суп-пюре из овощей (вымоченный картофель, кабачок, цветная капуста) заправленный растительным маслом, 50 грамм отварной говядины;
  • полдник – сухое печенье, стакан кефира;
  • ужин – котлеты на пару (индейка, кролик), тушенная белокочанная капуста.

Профилактика атопического дерматита В основе профилактики атопического дерматита лежит организация тех бытовых условий, которые позволят снизить контакт с аллергеном. Также целью профилактических мероприятий является исключение из жизни человека факторов, которые способствуют обострениям данной патологии.

Профилактическими мерами атопического дерматита являются:

  • обеспечение гипоаллергенной среды;
  • соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм;
  • реализация правильного ухода за кожей;
  • выполнение гипоаллергенной диеты;
  • исключение неспецифичных (не вызывающих аллергию) факторов, которые могут вызывать обострение заболевания.

Гипоаллергенная среда Домашняя пыль и содержащиеся в ней клещи вызывают обострение атопического дерматита вне зависимости от аллергена, провоцирующего патогенные реакции у пациента. Поэтому профилактика данного заболевания подразумевает обеспечение качественной защиты от этих факторов.

Источниками пыли и проживающих в ней организмов в бытовых условиях являются:

  • матрасы, подушки, одеяла;
  • ковры, ковролины, паласы;
  • мягкая мебель;
  • шторы, гардины.

Постельные принадлежности Для пациентов с атопическим дерматитом для матрасов и подушек рекомендуется использовать специальные пластиковые пакеты на молнии. Одеяла и подушки необходимо выбирать те, в которых синтетический наполнитель. Шерсть и пух не только представляют собой благоприятную среду для клещей Dermatophagoides (пылевые клещи), но и являются традиционными эпидермальными аллергенами (аллергены, к которым относятся слюна, перья, перхоть, экскременты животных). Пациентам с атопическим дерматитом следует пользоваться специальными постельными принадлежностями, которые оказывают действенную протекцию от пыли и клещей. В случае применения обычного постельного белья, его необходимо менять два раза в неделю и один раз в семь – десять кипятить. Принадлежности для сна, которые нельзя стирать (матрасы, подушки) нужно обрабатывать специальными препаратами. На подушки следует надевать 2 наволочки.

Ковровые покрытия и мягкая мебель В комнате, где проживает человек склонный к атопическому дерматиту, количество ковров и мягкой мебели с ворсом необходимо свести к минимуму. Оставшиеся изделия рекомендуется раз в полгода обрабатывать специальными акарицидными средствами (препараты, уничтожающие клещей). Также ковры и мягкую мебель следует выносить на улицу летом и зимой.

Препаратами, которыми следует обрабатывать ковры, мягкую мебель и постельные принадлежности для защиты от пылевого клеща, являются:

  • спрей аллергофф;
  • easy air;
  • доктор аль;
  • ADS спрей.

Шторы Гардины, тюли и другие текстильные изделия для окон в помещении, где проживает атопик, необходимо заменить вертикальными жалюзи из полимерных материалов. Пыльца растений представляет собой фактор, который вызывает обострение атопического дерматита. Поэтому в период цветения окна в помещении следует герметизировать.

Другие источники пыли Книги, статуэтки, сувениры – это зоны повышенного скопления пыли. Поэтому если нет возможности полностью удалить их из комнаты пациента, необходимо содержать данные предметы в шкафах с плотно закрывающимися дверцами. Большое количество пыли наблюдается вблизи таких предметов как компьютер и телевизор. Поэтому данная техника не должна находиться в комнате, где спит атопик.

Санитарно-гигиенические нормы Санитарно-гигиенические нормы при атопическом дерматите требуют соблюдения ряда правил при уборке помещений.

Правилами наведения порядка в помещении, где проживает склонный к данной болезни человек, являются:

  • систематичность уборки;
  • использование специальных бытовых приборов;
  • применение гипоаллергенных моющих средств.

Профилактика атопического дерматита включает в себя регулярную уборку жилой площади, на которой проживает предрасположенный к этому заболеванию человек. Влажную уборку следует проводить ежедневно, генеральную – раз в неделю. Наведение порядка должно проводиться в отсутствие атопика с использованием специальных бытовых приборов. Следует отметить, что обыкновенные пылесосы не рекомендуется использовать, так как клещи проникают сквозь фильтры и распространяются по всему помещению, ухудшая состояние больного. Более эффективны при уборке современные пылесосы с карбоновыми и НЕРА (воздушными) фильтрами. В уборке помещений, где находится склонный к атопическому дерматиту человек, не стоит использовать моющие средства с сильными отдушками, большим содержанием хлора.

Плесневые грибы представляют собой распространенный вид аллергена. Поэтому в ванной комнате и других зонах квартиры с повышенной влажностью следует насухо вытирать все поверхности и один раз в месяц обрабатывать их специальными средствами. Эти меры позволят предупредить рост плесени. В столовой следует установить вытяжку над плитой для качественного удаления пара.

Табачный дым является триггером (

фактором, провоцирующим обострение атопического дерматита

), поэтому атопик должен избегать мест, в которых накурено. Проживающим на одной площади с больным человеком курильщикам необходимо отказаться от использования табачных изделий внутри помещения.

Личная гигиена Гигиенические процедуры играют важную роль в профилактике атопического дерматита. Соблюдение ряда правил персональной гигиены поможет атопику предупредить обострение заболевания.

Положениями личной гигиены, которых следует придерживаться при профилактике атопического дерматита, относятся:

  • средства личной гигиены, в состав которых входит спирт, следует исключить из обихода;
  • принимая водные процедуры, необходимо отдавать предпочтение душу, а не ванне;
  • температура воды должна варьировать в диапазоне от 30 до 35 градусов;
  • продолжительность купания – не более двадцати минут;
  • оптимальным вариантом является дехлорированная вода (получить такую воду можно, установив бытовые очищающие фильтры);
  • принимая водные процедуры не следует использовать жесткие мочалки;
  • мыло и моющие средства нужно выбирать те, в состав которых не входят красители и ароматизаторы;
  • после водных процедур кожу нужно промокнуть, а не растирать полотенцем;
  • нательное белье должно быть из качественных натуральных гипоаллергенных материалов;
  • внимательно следует относиться к выбору размера – одежда должна быть свободной и не прилегать плотно к телу;
  • стирать одежду нужно жидкими моющими средствами;
  • ногти человека с атопическим дерматитом следует коротко стричь, чтобы избежать расчесывания;
  • атопикам не рекомендуется посещать общественные бассейны, так как вода в них содержит большое количество хлора.

Уход за кожей Кожа человека с атопическим дерматитом отличается сухостью, что приводит к ее повреждению, способствуя проникновению патогенных факторов (бактерии, вирусы, грибки).

Этапами программы ухода за кожей атопика являются.

  • правильное очищение;
  • увлажнение;
  • питание;
  • восстановление барьерных функций кожи.

Отдельный уход необходим коже волосистой части головы.

Очищение кожи В состав большинства средств для личной гигиены входят такие компоненты как спирт, вяжущие средства, отдушки, консерванты. Эти вещества не только вызывают сухость кожи, но и способствуют обострению атопического дерматита. Оптимальным вариантом средства для очищения кожи является мыло (гель для душа, пенка для умывания), которое обладает нейтральным кислотно-щелочным балансом (pH), минимальной обезжиривающей поверхностью и гипоаллергенным составом. Приобретать средства для гигиены при атопическом дерматите рекомендуется в аптеках.

Популярными марками косметических средств по очищению кожи являются:

  • биодерма (серия атодерм) — мыло без щелочи – не содержит агрессивных моющих средств и рекомендовано в период обострения атопического дерматита. В состав входит экстракт огурца, который оказывает противовоспалительный эффект, и глицерин, увлажняющий и смягчающий кожу; мусс для умывания – содержит сульфаты меди и цинка, которые обладают антисептическим действием. Показано к применению в период ремиссии заболевания;
  • дюкрэ (программа а-дерма) — мыло, гель с овсяным молочком – не содержат щелочи и могут быть использованы ежедневно;
  • авен (линия на основе термальной воды) — питательное мыло и крем – не содержат щелочи и оказывают смягчающее действие.

Увлажнение кожи Поддерживать необходимый уровень влажности кожных покровов в течение дня можно при помощи орошения специальными средствами. В состав таких препаратов входит термальная вода, которая не только увлажняет кожу, но и уменьшает зуд. Выпускаются средства в виде аэрозолей, что значительно упрощает их использование.

Для того чтобы снять зуд перед сном и предупредить расчесывание можно делать увлажняющие компрессы. Действенным эффектом обладает сок сырого картофеля, тыквы или алоэ. Нужно смочить в соке ватный тампон и приложить к пораженной коже. Хорошо увлажняет кожу мазь, приготовленная на основе сливочного масла и зверобоя. Одну столовую ложку сока растения следует смешать с 4 столовыми ложками свежего растопленного масла. Полученный состав нужно нанести на марлевую повязку и приложить к поврежденным участкам.

Питание кожи Качественное питание кожи при атопическом дерматите позволяет предупредить возникновение раздражений. По статистическим данным, если на протяжении года пациент не сталкивается с такими явлениями как зуд и сухость кожных покровов, вероятность обострения заболевания снижается до 2 процентов.

Выбирая косметические средства для смягчения, следует отдавать предпочтение тем кремам, в состав которых входят такие натуральные растительные масла как оливковое, миндальное, кокосовое. Хорошо питают эпидермис (

наружный слой кожи

) такие витамины как А и Е.

Правила использования питательных и увлажняющих средств Средства для питания и увлажнения кожи при атопическом дерматите необходимо использовать минимум три раза в сутки (утром, вечером и после купания). После водных процедур крема следует наносить в течение, примерно, трех минут. Уделять внимание стоит участкам с повышенной сухостью, а кожные складки обрабатывать не нужно. Питательно-увлажняющие средства не следует использовать в жаркое время года. Новый продукт необходимо проверить на аллергенность. Для этого в течение нескольких дней нужно смазывать кремом зону в области внутреннего сгиба локтя.

Восстановление защитных функций кожи Кожа, пораженная атопическим дерматитом, теряет свои защитные свойства и перестает быть барьером между организмом человека и окружающей средой. Поэтому профилактика данной болезни включает в себя мероприятия по восстановлению здоровья кожных покровов. Рацион питания атопика должен включать в себя продукты, которые богаты такими витаминами как А, С,E, В, PP, D и К. Именно эти витамины способствуют восстановлению защитной функции кожи.

К продуктам, которые содержат в себе витамины А, С, В, РР, D и К и разрешены при атопическом дерматите, относятся:

  • витамин А (отвечает за эластичность кожи) – содержится в шпинате, щавеле, зеленом салате, зеленом горошке;
  • витамин С (обеспечивает упругость) – капуста, шпинат, петрушка, шиповник;
  • витамин Е (оказывает благоприятное воздействие на процесс обновления клеток) – оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, овсяная крупа;
  • витамины группы В (ускоряют процесс регенерации) – коричневый рис, овсянка, гречка, картофель, говядина, цветная капуста;
  • витамин РР (борется с сухостью кожи) – нежирная свинина, неострый сыр, гречневая крупа.

Профилактическая диета Соблюдение сбалансированного рациона питания и исключение продуктов-аллергенов представляет собой один из самых эффективных способов профилактики атопического дерматита. Увеличивает эффективность диетотерапии ведение пищевого дневника, в котором пациент должен отмечать употребляемые блюда (компоненты, метод термической обработки) и реакцию организма. Главным принципом диеты для атопиков является не исключение продуктов, которые провоцируют аллергические реакции, а их замена на другие ингредиенты. Вместе с пищей человек должен получать достаточное количество витаминов и других полезных элементов, для того, чтобы обеспечить хорошую функциональность всех систем организма.

К основным положениям профилактической диеты при атопическом дерматите относятся:

  • исключение из рациона питания аллергенов;
  • обеспечение хорошей работы кишечника при помощи пищи;
  • употребление продуктов, которые снижают нагрузку на печень;
  • снижение количества употребляемого глютена (клейковины);
  • включение в меню элементов, способствующих быстрому восстановлению кожных покровов.

Неспецифичные факторы В профилактике атопического дерматита большое значению имеют неспецифичные факторы, которые не являются аллергенами, но могут вызвать обострение болезни или способствовать ее хроническому течению.

Триггерами при атопическом дерматите являются:

  • стресс, эмоциональное перевозбуждение;
  • повышенный уровень физических нагрузок;
  • климатические воздействия;
  • заболевания и сбои в функциональности различных систем организма.

Стресс при атопическом дерматите Негативные эмоции и волнения тесно связаны с проявлениями атопического дерматита. В период сильных переживаний сыпь на коже и зуд становятся интенсивнее, что только усиливает стресс пациента. Данная патология оказывает большое влияние на формирование комплексов – у 25 процентов атопиков наблюдаются психические расстройства. Достаточно часто люди с атопическим дерматитом испытывают трудности в общении, ограничивают круг друзей, сводят к минимуму контакты с внешним миром. Поэтому в профилактике этой болезни значительная роль отводится близким и родственникам пациента, которые должны помочь больному человеку обрести уверенность в себе. Атопикам следует открыто обсуждать свое заболевание с друзьями, врачами и теми людьми, кто страдает аналогичными расстройствами. Большое внимание стоит уделять развитию устойчивости к стрессу. Контролируя свою реакцию и сдерживая беспокойство, можно предотвратить обострение этого заболевания.

Способами борьбы со стрессом являются:

  • спорт;
  • полноценный отдых;
  • смех и положительные эмоции;
  • хобби;
  • специальные техники, способствующие мышечному расслаблению (дыхательные упражнения, чередование напряжения и релаксации мышц, медитации).

Физические нагрузки при атопическом дерматите Атопикам следует избегать интенсивных физических нагрузок, при которых увеличивается процесс потоотделения. Тесный контакт тела с одеждой в сочетании с потом усиливает зуд кожи. Не стоит полностью отказываться от спорта, так как он помогает поддерживать в норме физическое и эмоциональное здоровье пациента.

Климатические факторы при профилактике атопического дерматита Обострение атопического дерматита в большинстве случаев наблюдается в холодное время года. Низкая температура воздуха в сочетании с ветром оказывает отрицательное воздействие на кожу. Поэтому зимой следует пользоваться специальными защитными средствами для кожи. Особое внимание следует уделять одежде. Подбирать вещи стоит с таким расчетом, чтобы они обеспечивали комфортную температуру, но при этом не вызывали перегрева тела, потому что это может вызвать зуд.

В теплое время года кожа атопика также нуждается в специальном уходе, ее стоит оберегать от воздействия прямых солнечных лучей. Летом в период с 11 до 16 часов следует оставаться в помещении или в защищенных от солнца местах на улице. Перед выходом из дома кожу нужно обрабатывать солнцезащитными средствами, используя те продукты, которые предназначены для атопиков.

Комфортный микроклимат должен сохраняться и в помещении, в котором проживает человек с атопическим дерматитом. Температура (

не выше 23 градусов

) и влажность воздуха (

не менее 60 процентов

) должны оставаться стабильными, так как их резкие изменения могут спровоцировать обострения болезни. Поддерживать постоянный благоприятный климат в помещении можно при помощи кондиционеров и увлажнителей воздуха.

Болезни при атопическом дерматите При профилактике атопического дерматита особое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям внутренних органов и систем организма. Следует стремиться к своевременному выявлению болезней и их лечению.

К патологиям, предрасполагающим к развитию или обострению атопического дерматита, относятся:

  • сбои в работе нервной системы;
  • болезни эндокринной системы;
  • плохая функциональность системы пищеварения (различные формы гепатита, гастрит, холецистит);
  • слабый иммунитет;
  • хронический тонзиллит (воспаление миндалин) и другие ЛОР-заболевания.

АтД, или атопический дерматит, — часто встречающееся заболевание кожи. Термин атопический происходит из греческого языка и означает особенность или отличие от других, а слово дерматит — воспаленная дерма, то есть кожа. Патология имеет аллергическое происхождение, поэтому ее нередко называют аллергической экземой. Другое название болезни «диффузный (распространенный) нейродерматит» применяется в связи с тем, что сыпь может возникать по всему телу. В группу риска входят взрослые и дети с генетической предрасположенностью к атопическому раздражению кожи.

Что такое атопический дерматит и почему он появляется

АтД — хроническое заболевание кожи аллергического или нервного характера. Иногда его называют атипичным, но так говорить неправильно.

Впервые симптомы болезни проявляются в младенчестве как реакция на введение прикорма или перевод ребенка на искусственное питание. В 70% случаев болезнь проходит в подростковом возрасте, у 30% больных остается и принимает сезонный характер. Как выглядит атопический дерматит:

  • Младенцы и дети до 17 лет. На покрасневшей коже (лицо, руки, ягодицы) появляется зудящая пузырьковая сыпь со стерильным содержимым. Из лопнувших пузырьков жидкость вытекает, образует корочки. На месте подсохших везикул появляются чешуйки.
  • Взрослые люди. Участки воспаленной кожи (лицо — лоб, область вокруг рта и глаз, шея, локтевые, подколенные сгибы) принимают бледно-розовый оттенок. Затем на них появляются мелкие, плотные, зудящие папулы. У взрослых этот тип дерматита отличается повышенной сухостью больной кожи, из-за чего на ней появляется шелушение и трещины.

Точные причины возникновения атопического типа дерматита неизвестны.

Медики относят данную форму экземы к полифакторным патологиям, то есть ее могут вызвать разные факторы:

  • Генетическая предрасположенность — основная причина аллергического заболевания. Если оба родителя имеют склонность к данной патологии, то вероятность появления у их ребенка того же заболевания составляет 80%. Если болеет только один родитель, то риск заболеть снижается до 50%.
  • Сбой в работе иммунитета делает организм чувствительным к различным раздражителям (шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, моющие средства).
  • Болезни пищеварительного тракта — нарушение моторики кишечника, дисбактериоз, печеночная недостаточность, глистная инвазия. Данные факторы ведут к снижению иммунитета, а также способствуют проникновению в кровь токсинов, болезнетворных бактерий. Внешне это проявляется зудящей экземой.
  • Патология вегетативной нервной системы вызывает спазм сосудов на фоне стресса или воздействия холода. Клетки кожного покрова перестают нормально питаться, что приводит к повышенной сухости кожи, появлению микротрещин. Аллергическую реакцию запускают аллергены (пыль, компоненты моющего), которые проникают в организм через ранки.
  • Дефицит гормонов. Пониженный уровень кортизола, андрогенов, эстрогенов является причиной длительно протекающего обострения аллергического дерматита.

Чаще всего причиной обострения становится еда и лекарственные средства. К высокоаллергенной пище относят натуральный мед, морепродукты, орехи, яйца, шоколад и молоко. В списке лекарств, способных вызвать дерматит, находятся антибиотики группы пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин), противосудорожные препараты (Депакин, Тимонил), а также противомикробные сульфаниламиды (Сульфален, Стрептоцид).

Клинические формы и степени тяжести

В дерматологической практике различают пять форм атопического аллергического дерматита:

  • Экссудативная экзема (лат. exsudo — выхожу наружу) — возникает у грудных детей. На первой стадии покрасневшая кожа покрывается мелкими пузырьками с прозрачным содержимым. Затем пузырьки лопаются, жидкость вытекает, подсыхает и образует корочку.
  • Эритематозно-сквамозная экзема (эритема — покраснение, squama — чешуя) — на коже появляются красные зудящие пятна с мелкими плотными прыщами, они сливаются в одно большое зудящее и сильно шелушащееся пятно. Патология чаще всего встречается у детей.
  • Эритематозно-сквамозная с лихенизацией экзема (лат. lichenizatio — утолщение) — признаки атопического дерматита те же, что и в предыдущем случае, но пораженные участки кожи постепенно утолщаются. Больная кожа меняет цвет на более темный.
  • Лихеноидная экзема (мелкая шелушащаяся сыпь) — на воспаленной коже появляются высыпания в виде мелких сильно зудящих узелков. Элементы атопической сыпи сливаются в группы, которые приобретают четко очерченные границы серого цвета. Поверхность патологических очагов характеризуется наличием отрубевидных чешуек. Если их содрать, то образуются кровоточащие ранки.
  • Пруригинозная экзема (зудящая) — патология встречается редко, но если ее симптомы появляются, то они обычно дополняют другую клиническую форму дерматита. Зудящие узелковые высыпания появляются на локтевых и подколенных сгибах. Дерматит протекает длительно с ремиссиями и обострениями.

Оценку степени тяжести воспаления дерматолог проводит, учитывая частоту обострений и продолжительность ослабления симптомов болезни, а также характер атопической сыпи, масштабы поражения кожного покрова и интенсивность зуда.

В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.

Выделяют следующие степени тяжести протекания атопической формы дерматита:

  • Легкая — характеризуется наличием на коже слабовыраженных, единичных, воспаленных очагов небольшого размера. Обострения случаются не более 2 раз в год, только в холодное время, продолжаются около месяца. Симптомы легко снимаются лекарствами. Ремиссия длится 6-9 месяцев.
  • Умеренно тяжелая — множественные зудящие пятна на теле появляются до 4 раз в год. Обострения дерматита длятся 1-2 месяца. Полное или частичное исчезновение симптомов болезни наблюдается в течение 2-3 месяцев. Медикаментозное лечение дает слабый эффект.
  • Тяжелая — характеризуется постоянным обострением, наличием на кожном покрове множественных зудящих пятен, что сильно снижает качество жизни больного. Дерматит не поддается лечению, его симптомы если ослабляются, то не более, чем на 1-1,5 месяца.

Любая форма аллергического дерматита может осложниться появлением гнойных волдырей. Инфицирование кожи случается, когда больной расчесывает ногтями зудящие элементы атопической сыпи. Такое состояние требует внесения корректировок в схему лечения.

Чем опасен атопический дерматит

Осложнения связаны с повышенной сухостью и травмированием воспаленной кожи. В трещины, появившиеся из-за расчесов атопической сыпи, может проникнуть:

  • Вирус простого герпеса (ВПГ) — заболевание заразно, полностью не излечивается. Вызывает пузырьковую сыпь на коже лица, слизистой ротовой полости или на половых органах. Место локализации инфекционных высыпаний зависит от типа ВПГ.
  • Грибковая инфекция — обычно поражает складки кожи, кисти рук, стопы, область вокруг ногтей, ногтевые пластины, слизистые оболочки тела, волосистую часть головы. Пораженные грибком участки кожи сильно зудят и шелушатся, для них характерно наличие серых чешуек. Если грибок поражает слизистую, то она покрывается молочным или желтоватым налетом, который невозможно снять.
  • Болезнетворные бактерии. Стрептококки и стафилококки живут на коже, относятся к условно-патогенным микробам. При благоприятных для них условиях размножаются и становятся агрессивными. В результате страдает не только кожа (на ней появляются гнойники), но и общее состояние здоровья человека. Повышается температура, отмечается тошнота, головокружение.

Дерматит этого типа может осложниться одновременно грибковой и бактериальной инфекцией, что увеличивает продолжительность лечения пациента и может потребовать его госпитализации.

Как диагностируется и чем отличается от похожих болезней

Диагноз аллерголог или дерматолог ставит после таких процедур:

  • Осмотр и опрос пациента. Врач изучает характер атопической сыпи, фиксирует ее количество на шее, лице и других участках тела (папулы, пузырьки, подсохшие корочки, чешуйки). Учитывает длительность обострения дерматита, продолжительность отсутствия атопической сыпи, наличие сопутствующих болезней. Спрашивает пациента о дерматологических проблемах близких родственников.
  • Анализа крови. Повышенный уровень иммуноглобулина Е (антитела) в сыворотке крови указывает на склонность пациента к атопическим проявлениям. Также количество этих антител повышается, если человек инфицирован паразитами.
  • Выявление и определение типа аллергена — проводится специальный тест. Пациенту наносят на небольшой участок кожи предплечья вещества, которые могли спровоцировать воспаление. При контакте с аллергеном кожа краснеет и начинает зудеть.

Симптомы атопического дерматита (пустулезная и папулезная сыпь, зуд, шелушение, покраснение и отечность кожи) также являются симптомами других кожных заболеваний. В их списке детская почесуха, пеленочный дерматит, розовый лишай Жибера, красный плоский и простой пузырьковый лишай. Отличить их самостоятельно невозможно. Чтобы лечение атопической сыпи прошло быстро и эффективно, медики должны разделить эти патологии. Поэтому диагностическое обследование обычно завершается дифференциальным анализом.

Как лечить атопический дерматит

Лечение аллергической экземы направлено на:

  • устранение воспаления и зуда;
  • восстановление структуры кожи;
  • избавление от сопутствующей болезни;
  • предупреждение инфекционных осложнений.

Терапия атопической экземы у детей проходит с применением минимального количества медикаментозных средств. Чаще всего это местные препараты, которые педиатр назначает индивидуально. Если не помогают мази справиться с зудом и отечностью, тогда детям дополнительно прописывают лекарства в таблетках или в форме растворов для инъекций.

Схема лечения, как избавиться от атопического дерматита у взрослых, составляется из следующих медикаментов:

  • Антигистаминные средства — делают клетки кожи менее чувствительными к гистамину (вещество отвечает за появление аллергической реакции).
  • Противозудные — для снятия постоянного сильного зуда используют гормональные средства.
  • Ферментные препараты — прописывают для улучшения работы кишечника, защиты и укрепления его слизистой оболочки.
  • Антибиотики и противовирусные — эти препараты в лечении атопического дерматита бесполезны, их назначают лишь в том случае, если к экземе присоединилась инфекция.
  • Транквилизаторы — для снятия психологического напряжения.

Медикаментозное лечение атопической сыпи обязательно дополняется диетическим питанием, физиотерапией и корректировкой образа жизни.

Аптечные и народные лекарства

Для лечения атопического дерматита в остром периоде болезни назначают:

  • Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Имеют выраженный седативный эффект. Но организм привыкает к их воздействию в течение 5-7 дней, в связи с чем эффективность лекарства при атопической сыпи снижается. В лечении дерматита чаще всего задействуют Цетиризин и Кларитин, которые не угнетают деятельность нервной системы. Они могут применяться до 28 дней.
  • Мази с противозудным и противовоспалительным эффектом. При тяжелом течении кожной болезни прописывают стероиды (Гидрокортизон — слабого действия, Элоком — среднего, Дермовейт — имеет сильный эффект).
  • Ферменты — для улучшения пищеварения при атопической экземе назначают Лигнин, Мезим, Смектит или Хилак форте. Препараты подбирают с учетом состояния слизистой кишечника.
  • Транквилизаторы. Зуд при дерматите нарушает ночной сон, поэтому больным прописывают Персен, Тофизопам или Атаракс. Средства оказывают успокоительный эффект на центральную нервную систему, улучшают качество сна.
  • Антибиотики — если при атопической экземе произошло заражение бактериальной или грибковой инфекцией, то назначают Вибрамицин или Эритромицин. При вирусе простого герпеса — Ацикловир, Фамвир.
  • Примочки и компрессы — для лечения атопической мокрой экземы применяют жидкость Бурова. Средство имеет дезинфицирующий и противовоспалительный эффект.
  • Натуральные противозудные средства — после снятия обострения применяют серную, дегтярную или ихтиоловую мазь. Средства смягчают кожу, препятствуют проникновению в нее инфекции.

Медикаментозную терапию дерматита можно дополнить народными средствами, но желательно с разрешения дерматолога. Успокоительный и противозудный эффект при атопической экземе дают ванночки/примочки, сделанные из отвара дубовой коры или листьев черной смородины. Морская соль также помогает справиться с зудом. Но она сильно сушит кожу, поэтому после солевых примочек следует использовать увлажняющий гипоаллергенный детский крем.

Диета

Снять обострение, эффективно провести лечение атопического дерматита и продлить период его ремиссии помогает гипоаллергенная диета.

Менее чем у 10% людей с атопическим дерматитом пищевая аллергия или непереносимость являются провоцирующим фактором. Поэтому элиминационные диеты оказывают благоприятное влияние на течение заболевания лишь у небольшой группы детей.

Из рациона больного с атопической сыпью исключают продукты, которые могут вызвать аллергию:

  • яйца;
  • морепродукты;
  • цитрусовые;
  • натуральный мед;
  • какао, шоколад;
  • свежее молоко и др.

Основу гипоаллергенной диеты при атопическом аллергическом дерматите составляют:

  • Овощи — их кушают сырыми, вареными, тушеными (исключаются томаты и свекла).
  • Кисломолочные продукты (творог, кефир, твердый сыр, ряженка) улучшают микрофлору кишечника и положительно сказываются на состоянии кожного покрова.
  • Растительные масла (подсолнечное, оливковое) являются источниками жирных кислот и полезных для обменных процессов в коже витаминов, в частности, витамина Е, который помогает усваиваться другим витаминам.
  • Каши из рисовой, гречневой, овсяной крупы и макароны из твердых сортов пшеницы — содержат полезные для пищеварительного тракта и местного иммунитета витамины группы В, С, РР, аминокислоты, антиоксиданты, магний, калий и другие микроэлементы.
  • Диетическое мясо (кролик, курица, молодая говядина) и речная рыба — имеют высокую питательную ценность, так как легко усваиваются организмом.
  • Хлеб с отрубями — является источником пищевых волокон, которые способны регулировать работу кишечника.
  • Компоты, фруктовые соки и пюре — способствуют быстрому восстановлению клеток кожного покрова после экземы.

Обычная вода выводит токсины из организма, поэтому при атопической форме дерматита рекомендуется ежедневно в течение дня выпивать по 1,5 л теплой жидкости (примерно 37°С).

Физиотерапия

Тема, чем лечить атопический дерматит у взрослых, обязательно включает такой раздел, как физиотерапия. Физиотерапевтические сеансы можно применять только в период ослабления симптомов кожной болезни и лишь в том случае, если дерматит не осложнен вирусной или бактериальной инфекцией. Комплексная терапия атопической экземы предполагает применение следующих физиопроцедур:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • точечный массаж;
  • гирудотерапия;
  • электросон;
  • УВЧ-терапия;
  • грязевые ванны.

Полный курс физиотерапевтических процедур способствует быстрому исчезновению атопической сыпи, укреплению нервной и иммунной систем организма, ускорению обменных процессов.

Санаторно-курортное лечение

Быстрее всего лечится атопическая экзема под благотворным влиянием морского климата. Высокая влажность йодистого воздуха и умеренные солнечные ванны обеспечивают продолжительный период ремиссии кожного заболевания. При аллергическом дерматите, помимо солнечных ванн, больным показаны радоновые и сероводородные бальнеологические процедуры.

Может ли атопический дерматит пройти сам

С возрастом атопический дерматит проходит, но не навсегда и не у всех. При крепком иммунитете симптомы болезни у 70% детей исчезают к 3-5 годам и могут больше не появиться, если ребенок живет здоровой жизнью. Остальные малыши, в их числе обычно те дети, которым предрасположенность к атопической сыпи передалась по наследству, периодически страдают от обострений.

Нередко атопический дерматит со временем переходит в бронхиальную астму. У пациентов намного чаще проявляются различные виды аллергии. К сожалению, атопический дерматит, перенесённый в раннем возрасте, провоцирует в будущем риск рецидивов и осложнений различного характера.

Дерматологи отмечают: если в младенчестве аллергический дерматит протекает долго и тяжело, то, когда ребенок становится взрослым, у него появляется склонность к атопической сыпи.

Меры профилактики

Точного ответа на вопрос, можно ли вылечить атопический дерматит полностью, не существует. А вот тема, что сделать, чтобы добиться стойкой ремиссии атопического (аллергического) дерматита, на сегодняшний день достаточно раскрыта. Профилактика аллергической сыпи бывает:

  • Первичная — касается грудных детей. Если у ребенка наследственная предрасположенность к аллергической экземе, то грудное вскармливание — единственный выход отсрочить проявления дерматита примерно на 4-5 лет. Кормящая мама должна соблюдать принципы гипоаллергенной диеты. Если диагноз уже поставлен грудному ребенку, то прикорм ему разрешается вводить только после 6 месяцев, при наступлении ремиссии.
  • Вторичная — рекомендуется взрослым. После снятия обострения дерматита важно избегать контакта с аллергенными факторами. Если это пыль, то в квартире создают гипоаллергенную среду (убирают вещи, собирающие пыль, — ковры, книги, статуэтки). Пользуются только гипоаллергенными моющими бытовыми и косметическими средствами, последние должны иметь увлажняющий эффект. В жилом помещении не разрешают курить: никотин способен быстро спровоцировать обострение атопического дерматита.

Диета, отсутствие стрессов, здоровый (без вредных привычек) и активный образ жизни — обязательные условия, которые должны соблюдать люди, склонные к обострениям аллергической экземы. Иначе надолго избавиться от атопической сыпи не получится.

Вступая в период полового созревания, человек сталкивается с множеством проблем, связанных с полной перестройкой организма на новый «режим работы» — «как у взрослого». Если ребенок в младенчестве страдал атопическим дерматитом, велика вероятность, что болезнь вернется в пубертатном возрасте, потому что в это время часто обостряются хронические заболевания и даже могут появиться новые.

У подростков и у взрослых кожа воспаляется чаще всего на лице, шее, локтях и коленях (на внутренних и внешних поверхностях), на запястьях и тыльной стороне ладоней, на верхней стороне ступней. И это — настоящая трагедия: он находится в социуме и стесняется внешних изъянов. Поэтому наблюдать за подростком нужно не менее внимательно, чем за маленьким ребенком. Только делать это нужно очень аккуратно и деликатно.

Все кожные изменения нужно обязательно показывать врачу. Высыпания, шелушение кожи, вздутия, пузыри на кожных покровах в острой стадии заболевания в этом возрасте могут быстро перерастать в нарывы или язвы с жидкими выделениями и гноем. Но опаснее всего то, что в подростковом возрасте могут быстро развиться и тяжелые сопутствующие заболевания, например, бронхиальная астма.

!

Согласно статистике, проявления атопического дерматита у детей подросткового возраста чаще всего возникают зимой. Причиной тому служит теплая одежда и обострившаяся потливость (что часто случается в подростковом возрасте), недостаточная гигиена и нарушение диеты (в школе дети едят что попало). Результат — раздражения на коже и навязчивый зуд.

Самое большое мучение подростку доставляет атопический дерматит, который виден на открытых участках кожи (на руках, шее) и особенно периоральный — на лице. Если обострение сильное, после снятия симптомов долго могут оставаться следы на коже. Ребенок начинает стесняться своего внешнего вида, становится замкнутым и страдает от одиночества, на которое сам себя и обрек. Помимо психологических проблем, могут возникнуть и физиологические: иногда становятся невозможными привычные занятия, например, спорт, или фитнес, или отдых с друзьями на природе. Ведь обострение может вызывать что угодно: от свежескошенной травы до шашлычного соуса.

Профилактика дерматита у подростка

Профилактика — едва ли не самое важное слово для подростков с диагнозом «атопический дерматит». Здесь особенно важны гигиена и правильный уход за кожей, а также соблюдение общих рекомендаций по образу жизни и ведению быта. Это довольно сложная задача для родителей, но вы же не можете следить за всем, что ребенок съедает в школе или на вечеринке, контактирует он с аллергенами или нет и не слишком ли жаркая у него шапка. Вы должны научить своего ребенка следить за собой, объяснить ему, что теперь он сам отвечает за свое здоровье.

Что должен знать подросток, страдающий атопическим дерматитом?

  • Питание должно быть разнообразным и полноценным; нарушать диету нельзя.
  • Нужно всегда поддерживать свое тело в чистоте, ежедневно принимать душ и пользоваться специальными увлажняющими средствами.
  • Нужно поддерживать порядок в своей комнате и квартире, чтобы было как можно меньше пыли.
  • Нужно часто проветривать комнату и следить за влажностью воздуха;
  • Нужно покупать одежду и белье из натуральных материалов.
  • Девочке-подростку: покупать только натуральную косметику.
  • Воспаленные участки кожи лучше беречь от воздействия прямых солнечных лучей, ветра и мороза.
  • Нельзя покупать какие-то мази для кожи в аптеке, если их не посоветовал твой врач.

За чем должны проследить родители?

  • Важно создать в комнате подростка правильные условия. Он не должен соприкасаться с аллергенами. Например, посмотрите, не лежит ли в его комнате шерстяной ковер, подушка и одеяло — перьевые или бамбуковые.
  • Поставьте в комнату ребенка увлажнитель.
  • Посмотрите, что лежит в вашем холодильнике. Подростки редко спрашивают, что поесть. Но когда он откроет холодильник, пусть там будет яблоко вместо апельсина, йогурт без наполнителя и качественный сыр вместо колбасы. Ориентируйтесь на его аллергопробы, конечно и на рекомендации врача по питанию.
  • Избавьтесь от синтетической одежды и обеспечьте ребенка одеждой из натуральных материалов, предпочтительней всего из хлопка.
  • Заведите пароочиститель вместо химических средств для уборки. И научите подростка мыть пол с его помощью. Купите гипоаллергенный стиральный порошок.
  • Контролируйте, чтобы ребенок регулярно посещал врача. Если подросток стесняется ходить в кабинет вместе с вами, обзаведитесь телефоном доктора. Не спорьте с ребенком — в этом возрасте он имеет право стесняться.

Как питаться подростку с атопическим дерматитом?

Первым делом нужно отказаться от любимого подростками фастфуда: пиццы, бургеров и сосисок. Газированные напитки, многокомпонентные соусы — о вреде этих продуктов пишут везде. Вы можете спорить с ребенком на эту тему сколько угодно. Это бесполезно. Главное, чему нужно его научить — самостоятельному ответственному подходу к своему питанию.

  • чизбургеры, гамбургеры
  • пиццы
  • Сосиски

Ты пробуешь новый продукт? — Не ешь сразу много, может быть реакция. Ты хочешь съесть то, что, возможно, вызовет реакцию? — Прими профилактические меры — пусть в кармане будет антигистаминный препарат, который выписал врач. Нарушил гипоаллергенную диету? — Не срывайся совсем, возьми паузу и посмотри, не будет ли реакции.

Что еще важно?

Вам будет сложно, но все проблемы подросткового возраста помогут решить только терпение и любовь. А правильное лечение должен назначить доктор. Ни в коем случае не повторяйте назначения, которые ребенку назначали когда-то в детстве. Особенно это касается препаратов на основе топических кортикостероидов. Во-первых, у подростка изменился гормональный фон. И применение гормональных препаратов может привести к нежелательным побочным эффектам. Во-вторых, сегодня разработаны негормональные средства на основе пимекролимуса 1%, которые можно применять длительно. Они не имеют побочного действия и не вызывают привыкания. Возможно, вашему ребенку их будет достаточно.

И еще крайне важно, чтобы ребенок доверял врачу, был мотивирован на то, чтобы самостоятельно выполнять все его рекомендации. Иначе он просто не будет лечиться и запустит болезнь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *