Сорбенты при атопическом дерматите у детей

Содержание

сорбенты при атопическом дерматите у детей

Энтеросгель – препарат из группы энтеросорбентов на основе метилкремниевой кислоты. Оказывает детоксикационное действие при приеме внутрь. Кремний-органическая матрица гидрогеля метилкремниевой кислоты эффективно абсорбирует из крови (за счет действия через мембраны ворсинок клеток слизистой оболочки кишечника) и из кишечного содержимого продукты незавершенных метаболических реакций, среднемолекулярные токсические вещества (с молекулярной массой 70-1000) и инкорпорированные радионуклиды. После абсорбции выводит их из организма с калом. Также связывает и выводит микроорганизмы (условно-патогенные и патогенные). Не подавляет коли-, лакто- и бифидобактерии за счет сниженной адгезивности нормальной кишечной микрофлоры. Купирует проявления токсикоза, нормализует лабораторные показатели мочи и крови, улучшает функционирование печени, почек и кишечника. Предупреждает развитие эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при влиянии агрессивных внешних факторов за счет обволакивающего действия. Улучшает пристеночное пищеварение. Активизирует перистальтические движения кишечника, не вызывает атонию. Препарат не абсорбируется в системный кровоток. Стабилизирует иммунные реакции благодаря эффективной детоксикации.

сорбенты при атопическом дерматите у детей

“Успешное лечение атопического дерматита требует проведения разнообразных терапевтических мероприятий, среди которых энтеросорбция – одно из важнейших. Лечебный эффект энтеросорбции заключается в поглощении сорбирующими веществами и выведении из организма аллергенов и токсичных продуктов аллергической реакции. Во время обострения заболевания сорбенты помогают облегчить симптомы интоксикации, зуд, ускорить заживление высыпаний и раздраженных участков на коже. Прием сорбентов во время ремиссии заболевания преследует профилактические цели и помогает предотвратить рецидивы обострений.”

Показания к применению

  • инфекционно-токсические заболевания печени (вирусный гепатит А и В, токсический гепатит, цирроз печени, гепатохолецистит);
  • заболевания почек, особенно с развитием хронической почечной недостаточности (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек и др.);
  • холестаз различного генеза, в том числе при присоединении аллергических реакций и печеночной недостаточности;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (энтероколит, гастрит, колит, диарея, пострезекционный синдром, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);
  • пищевая и лекарственная аллергия инфекционно-аллергическая и атопическая бронхиальная астма, дерматит атопический, крапивница экзема, и др.);
  • диарея и диспепсия неинфекционного генеза;
  • инфекционные заболевания (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, дизентерия, ротавирусные инфекции);
  • интоксикации (включая наркотическую, ожоговую, гнойно-септическую и алкогольную интоксикации);
  • кожные заболевания (нейродермит, диатез и др.);
  • ранний гестоз;
  • комплексное лечение дисбактериоза кишечника;
  • злокачественные заболевания (для детоксикации перед и после операции, во время лучевой или химиотерапии).

“Попадая в организм, Энтеросгель при атопическом дерматите действует одновременно в двух направлениях, прямо и опосредованно.

Прямое действие Энтеросгеля:

  • поглощает аллергены в пищеварительном тракте;
  • связывает медиаторы воспаления, иммунные комплексы и прочие токсичные продукты аллергической реакции, в болших количествах поступающие в кишечник из крови и межклеточной жидкости;
  • предупреждает обратное всасывание токсичных продуктов обмена веществ;
  • выводит связанные токсины из организма.

Опосредованное действие Энтеросгеля:

  • снижает функциональную нагрузку на органы, участвующие в детоксикации (печень, почки, ЖКТ);
  • восстанавливает здоровый баланс кишечной микрофлоры;
  • улучшает кровоснабжение и перистальтику кишечника;
  • стимулирует процессы регенерации тканей.

Опосредованные эффекты Энтеросгеля обеспечивает ослабление аллергических реакций.”

сорбенты при атопическом дерматите у детей

Состав

Активный ингредиент: гидрогель метилкремниевой кислоты (в 100 г препарата – 70 г).
Вспомогательные ингредиенты: очищенная вода, подсластитель.

Способ применения

Энтеросгель назначается внутрь. Лекарственная форма – паста – полностью готова к применению. Длительность лечения определяется индивидуально. В среднем продолжительность терапии – 7-14 дней, в случае выраженной интоксикации возможно увеличение дозы в 2 раза в первые 3 дня терапии. При механической желтухе, циррозе печени возможно назначение более длительное время (2 месяца и больше). Энтеросгель следует запивать достаточным количеством воды. Принимать препарат следует между приемами лекарственных средств пищи (спустя 2 часа после приема еды или лекарственного средства или за 1,5-2 часа до приема). Суточная доза (45 г для взрослых) разделяется в 3 приема. Разовая дозировка – 1 столовая ложка (15 г) – для взрослых. В педиатрии: детям до 3 лет – 1 чайная ложка (5 г) 2 раза в сутки (суточная доза – 10 г); детям 3-5 лет – по 1 чайной ложке 3 раза в сутки (суточная доза – 15 г), детям 5-14 лет – по 1 десертной ложке (10 г) 3 раза в сутки (суточная доза – 30 г).

“У многих мам возникает вопрос: как дать Энтеросгель маленькому ребенку? Инструкция гласит, что препарат разрешен для приема даже у грудничков, но для того, чтобы кроха принял его, требуется определенная сноровка и изобретатльность родителей. Основных способов два. Первый – дать малышу чистую пасту, мазнув ее с ложки на язычок. Паста бесвкусная и маленькие дети обычно без капризов съедают ее. Если ребенок отказывается от Энтеросгеля, пытается его выплюнуть, можно пойти на хитрость, и размешать дозу пасты в грудном молоке, соке или компоте. Таким образом можно дать Энтеросгель и ребенку постарше. Некоторые мамы наносят пасту на сосок груди или на соску бутылочки перед кормлением – обычно проголодавшийся грудничок не замечает подвоха и благополучно слизывает лекарство во время кормления.”

сорбенты при атопическом дерматите у детей

Побочные действия

Могут наблюдаться запоры (особенно у пациентов со склонностью к запорам) в первые дни приема средства. При развитии запора рекомендуется провести очистительную клизму (в первые 2 дня применения энтеросгеля).

Противопоказания

Энтеросгель не назначают при острой кишечной непроходимости. После устранения кишечной непроходимости Энтеросгель не противопоказан.

Беременность

Энтеросгель не противопоказан при беременности и кормлении грудью.

“Никогда не могла даже предположить, что во время беременности у меня вдруг обострится практически забытая детская напасть – атопический дерматит. В детстве я болела им долго, тяжело, не могла есть многих продуктов, но к подростковому возрасту проявления болезни постепенно сошли на нет, правда, я помогла этому тем, что тщательно соблюдала гипоаллергенную диету и пользовалась только безопасными косметическими средствами и бытовой химией. Однако с наступлением беременности, несмотря на то, что я продолжала есть безопасную пищу, проблемы вообновились. Скорее всего, организм среагировал таким образом на “интересное положение”, ведь беременность, даже запланированная, жаланная, к которой заранее готовились – серьезный стресс! Усугубляло проблемы то обстоятельство, что при беременности многие лекарства принимать нельзя, да и те, которые разрешены, приходится пить с оглядкой, поминутно переживая, не навредят ли они малышику в животике. К счастью, моя врач посоветовала мне Энтеросгель. Этот препарат абсолютно инертен в химическом отношении, не вступает в реакцию с организмом, не всасывается, проходит транзитом сквозь кишечник, тщательно впитывая по пути токсины. Беременным можно принимать его без опаски! Уже через несколько дней приема мое состояние значительно улучшилось и уже вскоре я смогла забыть обострение атопического дерматита, как страшный сон.”

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Энтеросгель можно применять в комплексной терапии при условии соблюдения сроков приема энтеросгеля по отношению к другим лекарственным средствам, включая адаптогены, иммуномодуляторы, бактерийные препараты (лактобактерии, бифидобактерии) и фитопрепараты.

сорбенты при атопическом дерматите у детей

Передозировка

При превышении суточных и разовых доз пока не описано какого-либо негативного воздействия на организм.

Дополнительно

Энтеросгель не влияет на способность управлять автотранспортными средствами и другими механизмами.

Форма выпуска

Паста для внутреннего применения в контейнерах 135; 270; 405 г. Пластиковый контейнер упакован в картонную коробку.

Условия хранения

Энтеросгель хранят при температуре 15-25°С. После вскрытия контейнера препарат следует беречь от высыхания. Срок годности 3 года. Отпускается без рецепта.

“После введения прикорма у сына появились проявления атопического дерматита. Лечить какими-то лекарствами настолько маленького ребенка было страшно. Педиатр посоветовала Энтеросгель, но я сначала решила выяснить, что это за препарат, и влезла в интернет. Отзывы об Энтеросгеле меня обнадежили: лекарство проходит по пищеварительной системе, как губка, вбирая все токсины и аллергены, благодаря чему проявления болезни стихают. Стала давать сыну Энтеросгель и улучшение действительно наступило. Хочу только предупредить мамочек, как бы ни было эффективно это лекарство, одного его мало. Я постоянно веду пищевой дневник, слежу за всем, что ест малыш, и отмечаю, как его организм реагирует на еду. Кроме того, не помешают и местные средства, например, я иногда делаю сыну крахмальные ванночки.”

Зуд при дерматите может быть нестерпимым, приносящим значительный дискомфорт и неудобства. Поэтому важно знать, как устранить этот симптом в кратчайшие сроки.

Главный для большинства кожных заболеваний симптом – это зуд. При дерматите зуд может быть мучительным, длительным и иметь различную интенсивность. Среди дерматитов можно выделить следующие основные виды: простой ирритантный контактный, аллергический контактный, атопический и токсический. Причины и механизмы их развития различны, и соответственно лечение тоже будет отличаться. Лечение всегда должно быть направлено на первопричину болезни.

Простой ирритантный (раздражительный) дерматит вызван различными раздражителями, к которым относятся: вода, мыло, трение, повышенная или пониженная температура, раздражители химической природы (кислоты, щелочи, жидкий цемент).

Под аллергическим контактным дерматитом понимают аллергический ответ замедленного типа, а это значит, что для развития заболевания необходим длительное соприкосновение кожи с аллергеном и выработка антител к нему. Аллергены при таком типе кожной патологии чаще всего выступаю:

Атопический дерматит является заболеванием наследственной природы. Механизм его развития очень сложен, берет начало с врожденной недостаточности Т-клеточного звена иммунитета, связан с комбинацией многих иммунологических и неиммунологических факторов. Поэтому кожные реакции являются одним из симптомов этого аллергического заболевания. А вызвать его обострения могут:

Токсический вариант дерматита развивается даже при однократном воздействии сверхсильных раздражителей, в ответ на которые возникают ответные кожные реакции. В этом случае кожа даже с нормальной чувствительностью, без предрасположенности к аллергии будет отвечать значительным воспалением.

Токсический вариант кожного заболевания отличается сильным воспалительным ответом на месте приложения чрезмерного раздражителя. Зуд при такой форме практически не наблюдается. Преобладают отек, покраснение, боль, высыпания могут иметь форму волдырей и больших пузырей.

Для полноценного снятия зуда нужно воздействовать не только на симптомы. Нужно обязательно избавляться от причины его вызвавшей. Это основное направление лечения.

Это основной момент в лечении. Уже после этого происходит уменьшение зуда и воспаления. В том случае, если аллерген или раздражитель точно не выяснены, то следует пройти определенные обследования (внутрикожные пробы). Если работа пациента связана с постоянным контактом с этим провоцирующим фактором, то стоит перевестись или использовать средства индивидуальной защиты.

В случае простого ирритантного дерматита нужно прекратить частый контакт с водой, мылом, медикаментами, косметическим средства с различными добавками.

Антигистаминные средства довольно эффективно справляются с зудом. Это связано с прекращением выброса гистамина в ткани, что снижает отек и воспалительную реакцию. Используют эту группу препаратов местно и системно. К препаратам этой группы относятся Фенкарол, Супрастин, Цетиризин, Клемастин.

Широко используются стероидные кремы и мази разной концентрации (Бетаметазон дипропионат, Флутиказона пропионат, Адвантан, Алупент) в лечении дерматитов.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление и боль. Их назначают при атопическом дерматите, при отсутствии эффекта от местного воздействия (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен).

Средства на основе дегтя содержат природные противовоспалительные компоненты, которые применимы для лечения атопического дерматита.

Роль сорбентов – устранение токсинов из кишечника, тем самым снижается их содержание в крови. Широкое применение нашли такие сорбенты как Активированный уголь, Полифепан, Смекта.

>

При наличии атопического дерматита также используют мази-иммуносупрессоры (Эпидел, Протопик).

В условиях стационара проводят специфическую терапию, которая направлена на выработку резистентности к тому или иному аллергену. Врач вводит в организм пациента небольшую дозу аллергена с постепенным увеличением дозы. Со временем организм становиться невосприимчив к патогенному фактору.

Важно помнить что для снятия зуда нужно действовать на первопричину заболевания. Симптоматическая терапия снизит зуд, но не устранит главного фактора.

Атопический дерматит имеет аллергическую природу происхождения, сопровождается такими неприятными симптомами как зуд, шелушение кожных покровов, раздражение и воспаление. Сегодня он встречается чаще всего у детей, но взрослые также могут страдать от этого заболевания.

Основное лечение связано с приемом антигистаминных препаратов и энтеросорбентов. Первые ослабляют аллергические реакции, а вторые выводят токсины и аллергены из организма.

Полисорб при атопическом дерматите назначается наиболее часто ввиду его абсолютной безопасности и скорости действия. Поэтому он рекомендуется детям с первых дней жизни, а также во время беременности и лактации.

Атопический дерматит является следствием генетических нарушений, погрешностей в питании, стрессовых ситуаций, воспалительных процессов, происходящих в организме, неблагоприятных факторов окружающей среды.

Чаще всего у детей начинает проявляться как обычный диатез, с возрастом приобретая хроническую форму.

Чтобы сократить количество рецидивов и их симптоматику, избежать опасных последствий болезни, необходимо очищать организм от аллергенов, токсинов и шлаков. И это легко и комфортно можно осуществить при помощи современных энтеросорбентов последнего поколения, в том числе и Полисорба.

Это средство работает результативно на любой стадии атопического дерматита. Мягко и безболезненно выводя патогенные микроорганизмы и вредные вещества, стабилизирует работу всех внутренних органов и улучшает состояние больного.

Он собирает их подобно губке, проходит желудочно-кишечный тракт и выходит из организма в неизменном виде, не всасываясь в кровь. При этом не оказывает обезвоживающего действия, не вызывает недостаток полезных микроэлементов и полезных бактерий кишечника.

Лечение болезни зависит от её стадии. В самом начале, при возникновении первых симптомов, назначаются противовоспалительные и противозудные медикаментозные препараты для внутреннего и местного использования. Это различные примочки, компрессы, мази и болтушки.

Далее присоединяются лекарства, содержащие гормоны.

В наиболее тяжелых случаях, когда дерматит распространятся на большие площади кожных покровов, может быть назначена противошоковая терапия, а также использование серьезных дезинтоксикационных средств.

Чтобы не доводить недуг до крайней степени, специалисты широко используют в современном лечении энтеросорбенты, которые нужно принимать курсами, чтобы избавлять организм от скопившихся вирусов, бактерий, аллергенов, солей тяжелых металлов и других вредных продуктов жизнедеятельности.

Особенно часто назначается именно Полисорб. Работает он в кишечнике, где в основном и скапливаются чужеродные организму патогенные микроорганизмы и вредные вещества.

противовоспалительными; антиоксидантными; дезинтоксикационными; противоаллергенными свойствами.

Способ применения Полисорба при кожном дерматите:

рекомендуемая доза — 2-3 столовые ложки трижды в сутки за 1 час до приема пищи; если аллергия вызвана пищевыми продуктами, то пить его необходимо до приема пищи; длительность лечения зависит от состояния и согласовывается с врачом; рекомендуется в качестве профилактики для людей, склонных к заболеванию. В этом случае следует принимать его дважды в год, весной и осенью.

Препарат обладает минимумом побочных действий и противопоказаний. Но при превышении дозировки и длительности курсового приема может вызвать запоры и проблемы с пищеварением. Поэтому лечение нужно обязательно согласовывать со своим лечащим врачом, чтобы избежать таких последствий.

Источник:

Атопический дерматит у детей и взрослых

Атопический дерматит – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, и самое частое аллергическое поражение кожи. Данные статистики указывают, что распространенность заболеваемости атопическим дерматитом превышает 12% (то есть из 100 человек 12 страдают атопическим дерматитом). Не смотря на огромный шаг вперед, сделанный в этой области за последние годы, лечение атопического дерматита является достаточно сложной проблемой и требует совместной работы врача, больного и членов его семьи.

Атопический дерматит – хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспаление кожи, характеризующееся типичной клинической картиной (типичными симптомами). Ведущий клинический симптом атопического дерматита, встречающийся во всех возрастных группах – кожный зуд.

Атопический дерматит в подавляющем большинстве впервые проявляется у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Реже от 1 года до 5 лет. Впервые заболевание, соответствующее симптомам атопического дерматита, было описано в 1844 году.

В настоящее время атопический дерматит может прятаться под названиями экзема, нейродермит. Иногда его ошибочно называют аллергическим дерматитом или диатезом.

Причины атопического дерматита.

Атопический дерматит — это заболевание, развивающееся по механизму гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых распространенных механизмов развития аллергии. Главной его особенностью является быстрая реакция иммунной системы на поступивший аллерген (от момента поступления аллергена до появления симптомов проходят минуты, реже часы).

Важную роль в развитии атопического дерматита играет отягощенная наследственность, то есть среди ближайших родственников практически всегда можно найти человека с аллергическим заболеванием. Чаще всего, аллергическая настроенность передаётся по материнской линии. Последние исследования указывают, что это полигенное заболевание, то есть за развитие аллергического воспаления отвечают около 20 генов, расположенных на нескольких хромосомах.

Но для того, чтобы аллергическая предрасположенность переросла в аллергическое заболевание, в частности, в атопический дерматит, необходимо воздействие целого ряда внешних факторов. Основные пусковые моменты: токсикозы беременных, особенно развивающиеся на поздних сроках, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности, инфекционные болезни у матери во время беременности. Большую роль в развитии аллергических заболеваний у детей играет патология желудочно-кишечного тракта, в частности дисбактериоз кишечника, недостаточная продолжительность или полное отсутствие грудного вскармливания, раннее введение прикорма, введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту, ранее и неадекватное назначение антибиотиков и т.д.

Доказана негативная роль частых инфекционных заболеваний у ребенка, наличие очагов хронической инфекции в том числе паразитарной.

Ряд исследований, проводимых в Европе и США, показал, что атопический дерматит чаще встречается в семьях с более высоким уровнем жизни. Есть несколько теорий, с чем это может быть связано, но к единому мнению пока не пришли.

Среди аллергенов, вызывающих развитие атопического дерматита, наибольшее значение имеют пищевые (аллергия на различные продукты питания). Меньшую клиническую значимость имеют бытовые (различные разновидности клещей домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек) и эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.) аллергены. Аллергия на пыльцу растений, как причина атопического дерматита, встречается крайне редко.

Симптомы атопического дерматита с фотографиями

В настоящее время выделены следующие диагностические критерии атопического дерматита :

1) раннее начало заболевания (до двухлетнего возраста),

2) наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников,

3) распространенная сухость кожи,

4) локализация кожных высыпаний в области сгибательных поверхностей рук и ног,

5) наличие кожного зуда.

При обнаружении четырех критериев их пяти, диагноз атопического дерматита можно считать практически доказанным.

Симптомы атопического дерматита различаются в зависимости от возраста пациента. Так выделяют три варианта клинического течения атопического дерматита: младенческая форма, детская форма, подростково-взрослая форма.

Младенческая форма атопического дерматита (диатез). Симптомы атопического дерматита у новорожденных и детей грудного возраста.

Младенческая форма атопического дерматита отмечается в возрасте до 2-х лет. На коже ребенка появляются воспалительные элементы по типу красных пятен, локализующиеся преимущественно на лице в области лба и щёк. Такие высыпания на коже в народе называют диатез. хотя на самом деле диатез — это и есть атопический дерматит.

Заболевание характеризуется острым течением, мокнутием, отёчностью, образованием корок. Возможно появление очагов воспаления и в других зонах: в области голеней, ягодиц, волосистой части головы ребенка. Периоды яркого обострения, сопровождающиеся мокнутием, сменяются подострой стадией, для которой характерны папулезные элементы (папула — кожный элемент, возвышающийся над кожей по типу бугорка) на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи.

На фото младенческая форма атопического дерматита

Детская форма атопического дерматита, симптомы.

В период обострения атопического дерматита кожные элементы (красные пятна, папулы) располагаются преимущественно в области кожных складок, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, а также за ушами. Кожа становится сухой, появляется шелушение, лихенизация (на сухой коже располагается четко выраженный, усиленный кожный рисунок). У ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо»: тусклый цвет кожи, повышенная пигментация вокруг глаз, дополнительная кожная складка нижнего века. Вне обострения выраженная сухость кожных покровов. Кожа может трескаться, особенно в области тыльных поверхностей кистей, пальцев.

На фото: Атопический дерматит. Детская форма. Пациент 3 года.

Подростково-взрослая форма атопического дерматита, симптомы.

Поражение кожи при атопическом дерматите носит распространенный, постоянный характер. Изменения отмечаются на коже лица, шеи, груди, спине, шеи. Кожа сухая, распространенная лихенизация, следы расчесов. Возможно наличие трещин на кистях и стопах. Обострения атопического дерматита, проявляющиеся покраснением кожи, отмечаются достаточно редко.

На фото атопический дерматит у подростка 15 лет (сухость кожи, шелушение).

На фото: атопический дерматит. Взрослая форма.

В случае присоединения инфекции возможно появление грибковых поражений, гнойничков, зеленоватых корок.

На фото: Атопический дерматит. Младенческая форма. Вторичное инфицирование.

В зависимости от степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение атопического дерматита.

Симптомы хронического атопического дерматита

Для людей с атопическим дерматитом характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка, болезненные трещины на коже, особенно на ладонях и подошвах, гиперпигментация век (более темный цвет кожи на веках).

• Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

• Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.

• Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

• Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.

• Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

Рекомендована консультация эндокринолога с целью исключения сопутствующей патологии эндокринной системы.

Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит — не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно назначаться специалистом только после точного установления диагноза. Не следует самостоятельно начинать лечение при возникновении симптомов атопического дерматита. Похожие симптомы могут быть у целого ряда очень серьёзных заболеваний, и неадекватная тактика лечения может явиться угрозой для жизни пациента, в особенности пациента — ребенка. Никогда самостоятельно не увеличиваете длительность курса рекомендованных вам препаратов, даже если они хорошо помогают и справляются с симптомами заболевания, а идти к доктору некогда. Даже у самых безобидных кремов с банальными витаминами есть побочные эффекты, которые могут проявиться при несоблюдении тактики лечения.

Общие принципы лечения атопического дерматита:

Устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета; антигистаминные средства (снимают зуд) (эриус,тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, и др); детоксикационные средства (очищение) (энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат натрия, и др) гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия); кортикостероиды (противовоспалительное действие) (элоком, локоид,целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик,и др.); антисептики (фукарцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др) седативные (успокоительные) (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др); ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, панкреатин и др); антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема целестодерм с гарамицином, лоринден С, линкомициновая мазь, табл. сумамед, зитролид,доксициклин, эритромицин, заноцин,ровамицин и др); эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (линекс, пробифор, и др); при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно. тридерм, акридерм ГК, и др.); при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин, и др.). При подозрении на экзему Капоши или другие вирусные инфекции назначают противовирусные средства. При инфекции — антибиотики (к которым чувствителен возбудитель). При мокнутии в острой стадии- влажно-высыхающие повязки или кортикостероидные аэрозоли.

Лечебная тактика при обострении атопического дерматита и вне обострения значительно различаются.

Лечение обострения атопического дерматита

Лечение обострения атопического дерматита складывается из комплексного применения следующих групп препаратов:

1) Топические глюкокортикостеройды. Наиболее часто используемая группа препаратов для наружного использования, применяемая для снятия симптомов обострения. Препараты обладают целым рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому могут применяться только по назначению врача. Предпочтительно использовать препараты последнего поколения, не содержащие в своём строении фтора. Их профиль безопасности гораздо выше. Примеры: адвантан, афлодерм, элаком и т.д. Топические глюкокортикостеройды выпускаются в виде мазей, кремов, эмульсии, жирной мази, лосьонов. Не рекомендуется использовать препараты этой группы более 7-10 дней подряд. Инструкция ряда препаратов подразумевает возможность их назначения до 1 месяца, но этого все-таки следует избегать. Рекомендуется постепенная отмена топических глюкокортикостеройдов. Например, основную часть лечебного курса вы наносите мазь на всю зону поражения. Затем наносите её штриховым методом, каждый день, оставляя расстояние между штрихами чуть больше.

Другой вариант постепенной отмены – день наносите крем, а день даёте коже отдохнуть, пользуясь негормональными лечебными средствами.

Также следует запомнить, что никакие гюкокортикостеройды для наружного применения нельзя наносить на кожу век в непосредственной близости от глаз, так как это может привести к развитию глаукомы и катаракты.

2) Комбинированные препараты. Препараты данной группы содержат комбинацию из глюкокортикостеройдов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Лекарства данной фармакологической группы используют, если к аллергическому воспалению при атопическом дерматите присоединяется инфекция. Примеры: тридерм крем, пимафукорт и т.д.

3) Препараты с активным цинком. Это средства для наружного использования (мази, крема). Некоторыми специалистами расценивается как альтернатива местным глюкокортикостройдам. Длительность лечения должна обязательно контролироваться врачом, желательно с опытом работы с данными препаратами, так возможно развитие хронических дерматозов другого, не аллергического, происхождения.

4) Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго и третьего поколений. Средняя продолжительность курса лечения десять дней. Хотя есть схемы лечения, предусматривающие длительное (не менее трех месяцев) использование препаратов третьего поколения. Примеры: зиртек, эриус.

5) Производные пимекролимуса. К данной группе относят препарат элидел. Относительно новая группа лекарственных средств, используемых для снятия симптомов обострения. По эффективности не уступает местным глюкокортикостеройдам и при этом, согласно проведенным фирмой производителям исследованиям, обладает гораздо большей безопасностью. Минусы препарата: высокая стоимость, малый клинический опыт его использования.

6) Сорбенты. Проведение дезинтоксикационой терапии с помощью сорбентов – необходимый компонент в лечении обострений большинства аллергических заболеваний. Примеры препаратов: лактофильтрум, энтеросгель, фильтрум и т.д. Препараты назначаются два-три раза в день средней возрастной дозировке на протяжении 7-14 дней.

7) Глюкокортикостройды. Препараты для приема внутрь назначаются только при тяжелых формах атопического дерматита. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Примеры препаратов: метипред, преднизолон.

8) Цитостатики. Могут быть использованы только при тяжелых формах атопического дерматита, устойчивых ко всем другим способам лечения. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Лечение проводится в условиях стационара.

Лечение атопического дерматита вне обострения.

Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения даже вне симптомов обострения.

В настоящее время, большое внимание уделяется использованию в этот период лечебной косметики. В связи с наличием аллергического воспаления, даже вялотекущего без внешних клинических проявлений, изменяются свойства кожи. Нарушается её проницаемость и влажность. И целью регулярного использования витаминизированной косметики является восстановление нарушенных свойств кожных покровов. Примеры препаратов, относящихся к лечебной косметике: радевит, бипантен, пантодерм, локобейз-рипеа и т.д.

Кроме того, проводится лечение сопутствующих, выявленных в ходе обследования пациента, заболеваний. Корректируется работа желудочно-кишечного тракта, нормализуется работа нервной системы и т.д. Характер мероприятий подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных результатов анализов.

Таким образом, недостаточно просто снять обострение атопического дерматита, необходимо выявить и устранить факторы, вызвавшие развитие заболевания или провоцирующие его обострения. Только в этом случае можно остановить прогрессирование аллергии, привести атопический дерматит в стадию ремиссии, а затем и полностью от него избавиться.

Народные средства лечения атопического дерматита

В народной медицине существует целый ряд методов, активно используемых пациентами с атопическим дерматитом. Так, при легких формах заболевания неплохой эффект оказывают ванны с отварами лекарственных трав, такими как ромашка и череда.

Детям можно порекомендовать ванночки с успокаивающими травами, такими как душица, хмель, валериана, пустырник. Для приготовления ванночки берут 2 столовые ложки травы, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают не менее 10 минут. Полученный отвар добавляют в ванночку для купания ребенка.

Но все-таки, аллергологи к средствам народной медицины относятся достаточно настороженно, так как у пациентов с аллергией очень часто возникают индивидуальные аллергические реакции на «народные» рецепты.

Лечение атопического дерматита при беременности.

Атопический дерматит не манифестирует впервые во время беременности. Заболевание всегда начинается в раннем детском возрасте.

Есть некоторые особенности по лечению уже имеющегося заболевания у женщин во время беременности. С осторожностью подбирают увлажняющую косметику для смягчения кожи вне обострения. У ряда витаминизированных кремов, например, достаточно популярного крема радевит, беременность является противопоказанием.

Принципы лечения в период обострения атопического дерматита во время беременности практически не отличаются от таковых у остальной группы населения. Если возникает необходимость в местной гормональной терапии или назначении антигистаминных препаратов, то предпочтительнее использовать препараты последнего поколения, обладающей большей безопасностью (адвантан, элаком, локойд).

Основное внимание должно быть направлено на создание гипоаллергенной среды.

Негативного влияния атопического дерматита на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины лекарственных препаратов.

Рекомендации по лечению атопического дерматита:

Носите хлопчатобумажную одежду. Кожа должна дышать. Одежда из шерсти или синтетики будет усиливать раздражение и зуд. Необходима частая влажная уборка и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели — минимум пыли. Постельные принадлежности лучше использовать с синтетическим наполнителем, без пуха, пера. При мытье, в том числе рук,пользуйтесь только теплой водой. После мытья не растирайте кожу, а осторожно промакивайте полотенцем. Обязательно используйте после душа увлажняющие средства. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей. Своевременное лечение всех хронических заболеваний, курсами прием сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед значимыми событиями, напр. экзамены, свадьба, и др.). закаливание, витамины, исключить аллергичные продуктыдаже в период разрешения высыпаний.

Особенности питания, диетаи образ жизни с атопическим дерматитом

Создание специальной гипоаллергенной, то есть лишенной аллергенов, среды, соблюдение диеты – важнейший компонент лечения атопического дерматита. Без соблюдения этих рекомендаций эффективность лечения заболевания ощутимо снижается.

Начнем с построения гипоаллергенной среды. По сути, это соблюдение особого образа жизни. Цель – устранить факторы, которые могут раздражать кожу и тем самым провоцировать обострения атопического дерматита.

Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты.

Также предпочтительно избегать интенсивной физической нагрузки или факторов, усиливающих потение и зуд. По этой же причине не рекомендуется участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает активное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой. По возможности избегайте стрессовых ситуаций (насколько это конечно возможно). Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики, меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.

В кухне придется поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить очиститель воздуха. В жаркое время года пользуйтесь кондиционером с фильтром на выходе.

Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Используйте пылесосы с хорошими фильтрами (самые лучшие с НЕРА-фильтрами). При подтвержденной аллергии к клещу домашней пыли 1 раз в 3-6 месяцев обрабатывать квартиру акарицидными (убивающими клещей) препаратами, например, Allergoff.

В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя нигде: ни в доме, ни на улице.

Большое внимание уделяется водным процедурам. Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или лечебным шампунем (например, шампуни серии фридерм). После душа обязательно смазать кожу увлажняющими средствами.

Ногти пациенту стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.

С атопическим дерматитом нельзя загорать. Длительное пребывание на солнце – это распространенная ошибка. Сразу после этого будет небольшое улучшение, которые родители обычно и замечают и к которому стремятся, но затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.

Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно соблюдения принципов гипоаллергенного быта. Предложенные на нашем сайте рекомендации могут быть дополнены в зависимости от тех аллергенов, на которые вы (или ваш ребенок) реагируете.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите:

Также необходимо придерживаться специальной диеты. Во время обострения диета должна соблюдаться особенно жестко, вне обострения её можно немного расширить, чтобы не вызвать у ребенка какое-нибудь неврозоподобное состояние из-за того что ему «все нельзя».

Исключаемые при атопическом дерматите продукты:

Не рекомендуется употребление цитрусовых, орехов, морепродуктов, рыбы, шоколада, кофе, горчицы, специй, майонеза, томатов, баклажанов, красного перца, молока, яиц, грибов, сосисок, колбас, газированных напитков, клубники, земляники, арбузов, ананасов, меда. Категорически запрещен алкоголь.

Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

Можно употреблять отварную говядину; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма); биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – заболевание, которое начинается именно в раннем детском возрасте. Чаще всего в период времени от 6 до 12 месяцев. Атопический дерматит у детей в простонародье называют «Диатез «, в медицине понятия диатез нет, есть понятие младенческая стадия атопического дерматита .

Клиническая картина (симптомы с фото) младенческой и детской форм атопического дерматита подробно описана в разделе Симптомы атопического дерматита. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него проявляется склонность к экссудации (мокнутию).

На фото ребенок с атопическим дерматитом

Характер мероприятий, направленных на создание гипоаллергенной среды вокруг ребенка не отличается от таковых для взрослых и подробно описан выше.

Особенное внимание у детей уделяется восстановлению нарушенных свойств кожи путем постоянного использования увлажняющей косметики. Наносить её следует 3-4 раза в день, иногда и чаще.

Очень важным является максимально долгое (не менее 6 месяцев) сохранение грудного вскармливания. Но при этом мама не должна употреблять продукты, которые могут вызывать обострение аллергии (смотри диету в разделе Особенности питания и образа жизни с атопическим дерматитом).

Важно правильно купать ребенка первого года жизни, в особенности новорожденного. Нельзя пользоваться мылом. Лучше использовать лечебные шампуни. Например, шампунь фридерм с цинком во время обострения и фридерм баланс вне обострения. Перед купанием надо добавить один колпачок шампуня в ванночку с водой. После купания нельзя растирать ребенка полотенцем – это раздражает кожу. Лучше слегка промакивать кожу полотенцем или дать ей высохнуть самостоятельно.

Актуальной проблемой является вакцинация ребенка с атопическим дерматитом. Сам факт наличия заболевания не является поводом отказаться от прививок, но вакцинация возможна только в стадию стойкой ремиссии заболевания (не менее 2-3 месяцев). Обязательно принимать антигистаминные препараты за 7 дней до вакцинации в день вакцинации и 3-5 дней после прививки. Нельзя вводить несколько вакцин в один день. Если пропущено уже несколько прививок, то начинать вакцинацию надо с менее аллергенных вакцин. Правильно составить индивидуальный прививочный календарь вам поможет ваш лечащий врач (аллерголог-иммунолог или педиатр).

Осложнения при атопическом дерматите и прогноз излечения

Прогноз для жизни благоприятный. Однако, поражение кожи, особенно в подростковом возрасте может способствовать социальной дезадаптации больного.

Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи. В случае проведения адекватного лечения, устранения факторов риска у большинства больных наступает стойкая ремиссия и впоследствии диагноз может быть снят. Но так как диагноз атопический дерматит является отражением общей аллергической настроенности (атопической конституции) у большой части этих больных (больше 40%) возможно развитие в будущем других аллергических заболеваний, чаще всего связанных с поражением дыхательных путей (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма). Такое прогрессирование аллергической настроенности и смена аллергических заболеваний от менее тяжелых к более серьёзным в медицинской литературе получила название атопический марш.

При тяжелом течении заболевания и/или неадекватном лечении, несоблюдении особого образа жизни – заболевание продолжается и в подростковом возрасте и у взрослых.

Самые частые осложнения атопического дерматита – присоединение бактериальной инфекции (пиодермии) и атрофия кожи (чаще всего из-за неоправданно долгого использования местных глюкокортикостеройдных препаратов). Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

Пиодермии характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.

Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите — вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает «простуду» на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов. но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).

Нередкое осложнение атопического дерматита — грибковое (чаще всего кандидозное)поражение. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти; а у детей — слизистая полости рта, так называемая молочница (появляется «творожистый» налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

Профилактика атопического дерматита

Мероприятий, направленных на предотвращение развития атопического дерматита нет. Единственной действительно работающей рекомендацией является максимально долгое (не менее 6 месяцев), сохранение грудного вскармливания. Некоторые авторы рекомендуют исключение коровьего молока из рациона детей до 1 года, если в семье есть пациент с аллергическим заболеванием.

При уже манифестировавшем (начавшемся) заболевании меры профилактики сводятся к устранению причинно-значимого аллергена (аллергена вызывающего аллергию) из окружающей среды, соблюдению общих принципов диеты, созданию гипоаллергенного быта и проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме атопический дерматит:

Для чего надо придерживаться диеты ребенку с атопическим дерматитом?

Диета должна исключать продукты, непосредственно на которые и развивается аллергия, и продукты, содержащие большое количество гистамина. Гистамин – это один из важнейших участников аллергического заболевания. Всасываясь в кишечнике, он усиливает имеющийся аллергический процесс. Употребление продуктов богатых гистамином больным с аллергическими заболеваниями можно сравнить с подбрасыванием дров в костер.

Можно ли атопический дерматит полностью вылечить?

Современные медикаментозные методы позволяют в большинстве случаев перевести заболевание в состояние ремиссии у ребенка. В этом случае во время переходного возраста болезнь может полностью уйти. В старой медицинской литературе это называли «перерасти заболевание».

Но чтобы это произошло, необходима длительная совместная работа врача и пациента.

У меня атопический дерматит, какова вероятность передачи его моему ребенку?

Вероятность передачи «аллергической настроенности» от отца около 15-20%, от матери около 40%, если болеют оба родителя 70%. Но чтобы эта настроенность вылилась в заболевание, необходимо сочетание целого ряда внешних факторов. Поэтому реальная вероятность получается меньше. Посоветуйтесь с вашим врачом о мерах профилактики.

врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

Источник:

Аллергический дерматит

Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта. Любое копирование настоящей статьи или ее фрагментов недопустимо без письменного согласия автора.

Воспаление кожи аллергического характера (т.е. аллергический дерматит ) — болезнь очень распространенная. Ребенок первых двух лет жизни, без покраснения щек, без изредка появляющихся пятен на коже, — встречается не так уж и часто. Варианты названий — атопический дерматит. детская экзема. Наиболее распространенный, но совершенно неправильный «народный» синоним — диатез. Читателей, желающих уточнить, в чем суть этой «неправильности», просим перечитать или прочитать главу «Диатез» в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».

Механизмы возникновения аллергического дерматита чрезвычайно сложны. Объяснить их понятно, но медицински грамотно — практически невозможно. Тем не менее, понимание сути происходящего способно направить на путь истинный многих родителей и существенно облегчить страдания десяткам тысяч детей.

Растолковать природу аллергического дерматита (АД), что называется «на пальцах», автор пытался неоднократно, но все попытки создать статью под названием «Аллергический дерматит» постоянно терпели крах. Ибо очень многое на непрофессиональный язык просто невозможно перевести. Возникают огромнейшие сложности, ибо, применительно к данной теме, «правильность» и «понятность» противоречат друг другу .

В этом и таится главная сложность. Автор как практикующий врач наблюдал и лечил сотни детей с АД и пришел к выводу: объяснения и рекомендации вполне удовлетворяют большинство родителей. Выполнение рекомендаций приводит к улучшению состояния большинства детей. Т. е. этически я просто не имею права не обнародовать информацию, но объяснения для единомышленников, и объяснения на уровне научной работы или статьи в популярном детском журнале — вещи по сути своей разные. Ибо любая публикация — это не только советы для родителей. Это еще и пища для массы «доброжелателей», которые видят смысл своей жизни в том, чтобы самоутверждаться, посредством разоблачения глупых коллег. Не имея ни малейшего желания вступать в дискуссии, но имея огромное желание уменьшить количество писем, посвященных проблеме АД, автор адресует эту статью исключительно посетителям сайта и еще раз просит: не допускать копирования настоящей статьи или ее фрагментов.

Хочется также подчеркнуть, что в данной статье будут произнесены названия некоторых лекарственных препаратов. Воспринимайте эти названия не в качестве призыва к самолечению, а в качестве информации к размышлению.

* * *

Аллергия — неадекватная реакция организма на вполне обычный раздражитель. Ну не должна таблетка парацетамола быть источникам аллергии. 1000 детей без проблем эту таблетку съели, а Сережа покрылся красными пятнами. Забежала в комнату собака, всем хоть бы что, но дядя Петя начал кашлять и чесать глаза. Обычная собака. Но для дяди Пети она аллерген. Точно так же, как для Сережи парацетамол.

Представим себе 100 детей в возрасте 1 года. И каждому из них дадим по плитке шоколада. Наутро 99 детей будут иметь проблемы — у кого только щеки покраснеют, а кто весь сыпью покроется — с головы до ног. Подождем 10 лет. Соберем тех же самых 100 детей и повторим эксперимент. С максимально возможной вероятностью, 99 детей никаким «плохим» образом на шоколад не отреагируют. Т. е. шоколад был аллергеном, но почему-то им быть перестал. Почему. Ведь никто этих детей не лечил, от «аллергии на шоколад», а она (аллергия) взяла да и прошла сама по себе.

Попробуем разобраться. Аллергия — реакция организма на чужеродный белок. Система иммунитета выявляет чужеродный белок (антиген) и нейтрализует его посредством образования антител. Возможен и другой вариант — некоторые вещества (их называют гаптенами), попадают в кровь, соединяются там с белками крови и эти свои, родные в недалеком прошлом белки, приобретают чужеродные свойства и становятся мишенью системы иммунитета. Антиген с антителом образуют особые комплексы, и эти комплексы лежат в основе аллергических реакций.

Представим себе белок в виде цепочки — как поезд и десяток вагончиков. После того, как мы этот «состав» съели, ферменты системы пищеварения должны расщепить белок — условно говоря, разобрать состав — поезд отдельно, каждый вагончик отдельно. Если этого не произойдет, если расщепление будет неполным, если два вагончика вместе останутся — они будут уже не нормальным, обычным «переваренным» белком, а аллергеном.

Напрашивается вывод: незрелые ферментные системы печени и кишечника ребенка 1 года, неспособны расщепить белки шоколада. А через 10 лет, когда печень и кишечник «дозреют», — никаких проблем не возникает. И проходит аллергия само по себе — без всякого лечения («перерос» — справедливо говорят бабушки).

Возможен и другой вариант. Может организм ребенка данный белок расщепить. Но количество белка было настолько велико, что ферментов просто не хватило. Т. е. от 100 г коровьего молока аллергия не развилась, а от 150.

Теоретически все кажется очень простым и суть аллергического дерматита очевидна — что-то не то съели, в организме на это реагируют имеющиеся антитела, в результате появляется сыпь. Исключили аллерген, т. е. «вычислили» это «что-то не то» — и болезнь отступила (повторяю, теоретически). На практике все не так радужно.

Многократно меняется питание и «лечится» якобы больной кишечник, исключается все, что может давать аллергию даже теоретически, — а результата нет.

Логика подсказывает, что пытаться «свалить» аллергию исключительно на качественный состав еды — совершенно неправильно. Должны быть еще какие-то факторы, провоцирующие возникновение АД.

Суть же проблемы в следующем. Некие вещества — чужеродные, или плохо переваренные — всасываются в кровь. Из крови они могут «выйти» тремя путями — с мочой, через легкие (если не поняли как, почитайте главу «Воспаление легких»), с пОтом. Кожа реагирует на эти вещества, появляется сыпь.

Т. е. причина — действительно, пищеварение, но только ли в варианте еды дело?

Любой практикующий педиатр вам подтвердит:

1) аллергический дерматит крайне редко возникает у худых и голодающих детей;

2) если ребенок, страдающий аллергическим дерматитом, заболевает кишечной инфекцией, то на фоне голода и поноса симптомы аллергического дерматита заметно уменьшаются.

Отсюда важный вывод: ограничение нагрузки на кишечник облегчает состояние дитя. В чем же здесь суть: почти всегда речь идет о том, что ребенок съедает еды больше, чем может адекватно переварить.

Чаще всего это имеет место именно при искусственном вскармливании (или при любом кормлении из бутылочки). В этой связи обратим внимание читателей на исключительно важную информацию.

В чем состоит главная проблема искусственного вскармливания. между наполнением желудка и потерей чувства голода (аппетита) проходит определенное время — обычно минут 10-15. Если ребенок кормится грудью, то он за 5-10 минут съедает около 90-95% нужного ему количества еды, а потом продолжает сосать пока не придет чувство насыщения, т.е. не отреагирует центр голода в головном мозге. При кормлении из бутылочки, ребенок наполняет желудок значительно быстрее, а чувство насыщения запаздывает, вот он и продолжает сосать. Т. е. нормальный здоровый ребенок, которого кормят смесью из бутылочки, всегда переедает.

Еще раз повторим другими словами, ибо понимание этого момента исключительно важно. Ребенку надобно съесть 100 г еды (цифра условная, как вы понимаете). За 5 минут пребывания возле маминой груди дитя съест 95 г, а потом еще минут 20 будет получать просто удовольствие от общения и за эти 20 минут съест еще 5 г. В сумме 100 г и получится. Если же мы предложим бутылочку (не важно, что в ней будет — смесь или сцеженное молоко), то за первые 5 минут дитя съест положенные, реально необходимые организму 100 г, но чувство голода никуда не денется, и дитя будет продолжать требовать еду, которую, с учетом отечественной ментальности, получит пренепременно. И съест, в результате, 120 г, 150 г, а то и больше.

Обратите внимание: если за первый месяц жизни дитю положено (в соответствии с нормами медицинской науки) набрать 600 г, а вес увеличиться лишь на 550 — на ноги будут подняты все обитающие в данном регионе светила педиатрии. Если же вместо 600 г прибавка веса составит 1 кг, то родственники будут восхищенно хлопать в ладоши и радоваться размерам щек. И никого не волнует тот факт, что через весьма непродолжительное время эти щечки с высокой степенью вероятности покраснеют и начнут чесаться.

Съеденная пища обрабатывается ферментами, а количество этих ферментов часто не соответствует объему пищи. В результате часть пищи не расщепляется полностью, условно говоря, задерживается в кишечнике, гниет, продукты распада всасываются в кровь. Эти всосавшиеся вещества частично нейтрализуются печенью, и чем здоровее печень, тем меньше проблем. Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся «вредностей» очень индивидуальны. Именно поэтому: 1) аллергический дерматит есть не у всех; 2) взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; 3) аллергический дерматит большинство детей «перерастает», что обусловлено «дозреванием» печени.

Продолжаем.

Итак, всосавшиеся в кровь «вредности» выходят с пОтом. Но очень и очень часто, сами по себе они (эти вещества) на кожу не действуют, а оказывают аллергическое влияние только тогда, когда соединяются с чем-то в окружающей среде. Там, где пота нет, или где пот мгновенно впитывается (под памперсом), сыпь бывает редко. Это один из способов диагностики: если под памперсом кожа чистая, значит очень важен не столько механизм еды, сколько механизм внешних контактов .

Таким образом, для того чтобы возник аллергический дерматит. необходимы три обязательных условия:

1) чтоб какие-то вредности всасывались из кишечника в кровь;

2) чтобы эти вещества выходили с потом (т. е. чтоб ребенок потел);

3) чтобы во внешней среде присутствовало нечто, способное касаться кожи и реагировать с потом, вызывая аллергию.

Теперь становится понятной суть лечения.

Для того чтобы от болезни избавиться, надо действовать в трех направлениях:

А. Уменьшить всасывание «вредностей» в кровь.

В. Уменьшить потливость.

С. Устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита.

Теперь «лечимся» по порядку.

А. Как уменьшить всасывание «вредностей» в кровь?

1. Добиться своевременного опорожнения кишечника — это очень-очень важно. Любой запор, плотный кал, намек на запор требует незамедлительной помощи. Оптимальное и самое безопасное средство лечения запора у маленьких детей — сироп лактулозы (дюфалак, нормазе).

Никогда не начинайте применение этих препаратов с той возрастной дозы, что указана в инструкции. Начните с дозы 1 мл в сутки (1 раз в день, утром, натощак) и постепенно увеличивайте (на 1 мл в 2-3 дня), максимум — та доза, что в инструкции для возраста вашего дитя. Эффективную дозу (или максимальную, к которой вы придете постепенно) давайте около месяца, затем можно медленно уменьшать количество препарата. Подчеркнем, что лактулоза совершенно безопасна, к ней нет привыкания, и если есть реальный эффект — использовать можно и полгода, и год.

Запор у кормящей матери — не менее значимый фактор, провоцирующий возникновение АД. Лактулоза, свечи с глицерином, достаточное количество кисломолочных продуктов в питании — все это однозначно имеет смысл.

2. Если ребенок хорошо прибавляет в весе (особенно если больше нормы), то ни в коем случае не улучшать и без того активное пищеварение всякими ферментами и эубиотиками и т. п.

Непереваренные, гниющие в кишечнике остатки пищи, — прекрасная среда для бактерий. Сказать нашей женщине «надо меньше кормить» — именно наш врач не может в принципе. Это настолько противоречит отечественной ментальности, что произнести нечто подобное — даже в голову не приходит. Намного проще — сделать анализ на дисбактериоз, обнаружить тех самых бактерий, назначить еще бактерий, чтоб помочь нейтрализовать то, что не переварили, да плюс к этому ферменты. В итоге — мама при деле, дитя — при диагнозе, фармакологическая индустрия — с прибылью. Все, кроме ребенка, испытывают чувство глубокого удовлетворения. Это не мы виноваты, а противный дисбактериоз.

3. Помнить о том, что слюна — активный участник процесса пищеварения. Если замедлить процесс еды, польза от слюны увеличиться. Поменьше дырочка в соске, эпизодически забирать бутылочку, поддерживать в комнате оптимальные параметры воздуха, дабы во рту не пересыхало, побольше гулять.

4. При кормлении из бутылочки, упомянутое нами «замедление процесса» — очень актуально. Если ничего не помогает и уменьшить объем съедаемого не получается никак — единственно реальный способ помощи — уменьшение концентрации смеси. Производители смесей этого не рекомендуют, более того, сплошь и рядом пишут на коробках якобы нормы, которые среднее дитя просто не может осилить. Но факт остается фактом. Если вместо положенных 5 ложек растворить в том же объеме 4,5 — ничего страшного не происходит, а проявления аллергии уменьшаются. Тема уменьшения концентрации смеси актуальна уже тогда, когда прибавка в весе ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, явно превышает норму.

5. При грудном вскармливании постараться уменьшить жирность маминого молока. Кефир — 1%, творог 0%. запрет на сало, сметану, сливочное масло, жирные бульоны и т. п. Пить побольше, потеть поменьше.

6. Препятствовать всасыванию ядов из кишечника. Кишечные сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь и т. п. — все это абсолютно безопасно, имеет смысл применять и детям, и кормящим мамам.

7. Очень часто аллергия усиливается после употребления ребенком сладкого. Речь даже не идет о конфетах или пирожном. Дали сладкий сироп от кашля — и щечки покраснели. На первый взгляд, такого быть не должно. Ведь аллергия — это реакция на чужеродный белок. А сахар — углевод, он в принципе не может аллергию вызывать. Суть же проблемы, скорее всего, в следующем. Сахар активизирует процессы гниения тех самых недопереваренных или несвоевременно покинувших кишечник остатков пищи. Продукты распада более активно всасываются в кровь — отсюда и усиление аллергии. Выводы очевидны — ограничить сладкое, если все-таки не получается — использовать фруктозу вместо сахарозы, опять-таки решать проблему запора и лишней еды.

8. Главное: ни в коем случае не перегружать кишечник едой — лучше недокормить (. ), чем перекормить.

Еще раз повторяю:

NB! Сплошь и рядом нет и в помине никакой аллергии.

Речь идет не о качестве еды, а о ее количестве.

Неудивительно, что изменение вида смеси ничего принципиально не меняет. Но логики в действиях мам и докторов часто не наблюдается: если у дитя имеется аллергия на белок коровьего молока, то что должно произойти после исключения этого белка из рациона — разумеется, немедленное выздоровление. А если этого не происходит, несмотря на то, что дитя кормится соевой смесью, или смесью на основе козьего молока? По логике, коровий белок здесь ни при чем.

С учетом вышеизложенного становиться понятным тот факт, что аллергический дерматит все чаще и чаще рассматривается как признак передозировки белка. Многие детские смеси, в которых количество белка либо уменьшено, либо белок дополнительно расщеплен, называются гипоаллергенными. Только стоят они. Не каждая семья может себе это позволить. Так не экономичнее ли будет просто ограничить объем съеденного?

Информация к размышлению.

Ветеринар посоветовал мне, точнее моей собаке, сухой корм. Сказано при этом было примерно следующее: «В сутки песику надобно 400 г. Собачке потребуется ровно 30 секунд на то, чтобы эту порцию проглотить. И первое время вас будет постоянно преследовать мысль о том, что вы самый настоящий садист, который морит голодом несчастную собачку весом под 50 кг. Но если вы увеличите дозу, то максимум через 2 недели собачка начнет чесаться и нам придется лечить аллергический дерматит». Странно, что ветеринары до этого додумались, а педиатры до сих пор пишут статьи о взаимосвязи дисбактериоза и аллергического дерматита.

В. Как уменьшить потливость?

1. Поддерживать в комнате оптимальный температурный режим — не выше 20, идеально 18. Закрыть батареи пенопластом, поставить регуляторы, не включать по возможности обогреватели.

2. Добиться того, чтобы влажность была не ниже 60%: купить гигрометр, убрать накопители пыли, часто мыть пол, завести аквариум, поставить таз с водой, в идеале — купить бытовой увлажнитель воздуха. Часто проветривать, максимально возможное время гулять.

3. Минимально возможное количество одежды.

4. Помнить, что всосавшиеся «вредности» выходят не только с потом, но и с мочой. Не ограничивать употребление жидкости.

С. Как устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита?

1. Самая главная опасность — хлор в воде и моющих средствах — устранить любой ценой. Фильтр на воду, или кипятить, или нагревать до 80-90 градусов в бойлере и такой температуры наливать в ванну, после чего ждать, пока остынет. Иногда достаточно бывает вскипятить ведро воды, остудить и облить дитя этой водой после купания. Особо проблемные места мочить пореже, не мыть по 10 раз в день лицо и промежность водой — использовать влажные гигиенические салфетки.

2. Только специальные детские порошки, желательно без биосистем. Важно: после стирки последнее полоскание осуществлять в воде, в которой нет хлора, — или в фильтрованной, или в кипяченой. Самое простое — после стирки и полоскания на несколько секунд опустить в кипящую (очень горячую) воду — хлор мгновенно испарится.

3. Все, с чем контактирует кожа ребенка, должно быть обработано именно таким образом: одежда взрослых, в которой его носят на руках, простыни, наволочки, одежда, пеленки. Если хоть несколько секунд лежит в кровати у родителей — так и родительские простыни-одеяла — так же должны стираться. Если пришла в гости бабушка — выдать оной халат, детским порошком постиранный.

4. Желательно, чтоб вся детская одежда, непосредственно контактирующая с кожей, была белого цвета (без красителей) и натуральная — 100% лен или хлопок.

5. Как одевать на прогулку: рубашонка с длинными рукавами, соответствующая указанным выше требованиям, рукава выступают за курточку (шубу, пальто, свитерок) и загибаются, чтоб кроме этой рубашки никакая химия, краска, синтетика, шерсть и т. д. к коже не прикасалась. Аналогично — шапочка.

6. При купании использовать мыло и шампунь (разумеется, детские) не чаще (лучше реже) одного раза в неделю — любые мыла-шампуни нейтрализуют защитную жировую пленку, которой покрыта кожа.

7. Устранить любые игрушки и предметы ухода, происхождение и качество которых «тайна великая есть». Если есть сомнения в том, что это качественная пищевая пластмасса, — не надо! Понимаю, что это скорей вопрос материальных возможностей, но лучше одна заведомо качественная игрушка уважаемого производителя, чем десять шедевров, неведомо как изготовленных, доставленных и обработанных.

Про любые мягкие игрушки пока забыть в принципе. А все погремушки, соски, мячики и т. д. мыться должны опять-таки не «Ариэлем» и не «Доместосом».

8. Если оградить от множества внешних контактов не удается, следует поступить следующим образом. Купить хорошие белые хлопчатобумажные простыни и пошить ребенку несколько комплектов пижамок — штаны и рубашка, длинные рукава, воротник, закрывающий шею. И в этих пижамах, коие меняются по мере загрязнения, надобно пожить некоторое время. В них спать, одевать под любую одежду. Стирать, кипятить и т. д. Прелесть таких пижамок состоит еще и в том, что можно, не боясь испортить ценную одежду, применять для лечения всякие пачкающие мази, красители и т. п.

Про лекарства мы расскажем мало. Все-таки лекарствами врачи должны лечить. Главное понять: нет при АД золотой таблетки, которую съели — и все прошло. Лечение — это реализация изложенного выше комплекса мероприятий.

Про смекту, сорбенты, лактулозу уже сказали. Это безвредно.

Обратите внимание — эффект любимых народом антигистаминных препаратов (например супрастина или тавегила) во многом связан с тем, что одним из побочных эффектов этих лекарств является сухость кожи и слизистых оболочек (т. е. супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен — все эти препараты уменьшают потливость).

Малейший дефицит в организме кальция усиливает аллергические реакции — неудивительно в этой связи, что проявления АД часто усиливаются на этапе активного роста костей и прорезывания зубов. Важный фактор, провоцирующий дефицит кальция, — передозировка витамина D.

Оптимальный препарат для использования родителями — обычный кальция глюконат (растолочь в мелкий порошок и добавить в любую молочную еду).

Разговоры о неэффективности глюконата кальция (который стоит копейки) объясняются распространенным рекламированием и продажей всяких коралловых и других «кальциев», которые стоят. ну, скажем так, не мало. Главный аргумент противников кальция глюконата — он якобы не всасывается из кишечника.

Объясним. Всасывание кальция регулируется очень сложным образом. На всасывание кальция влияют три главных компонента:

1) гормон паращитовидных желез, называемый паратгормоном;

2) гормон щитовидный железы — кальцитонин;

3) витамин D.

Для того чтобы кальций через кишечную стенку попал в кровь, нужны: опять-таки витамин D, особый кальций-связывающий белок и совершенно конкретные аминокислоты, в частности лизин и L-аргинин.

Все перечисленные вещества обеспечивают активное всасывание кальция, хотя очень небольшое его количество может всасываться и пассивно, главным образом в двенадцатиперстной кишке (пассивно — значит, без всех этих гормонов, витаминов и аминокислот).

Кальций не будет всасываться, если чего-то из вышеперечисленного не хватает и если он (кальций) попадет в организм человека (неважно, взрослый это или ребенок) в виде нерастворимых солей, что не имеет совершенно никакого отношения к глюконату кальция, который растворяется даже в холодной воде!

Выводы: кальция глюконат усваивается организмом, может и должен применяться в качестве лечебного средства там, где для этого есть показания.

Но если механизм всасывания понятен, понятен и тот факт, что кальция глюконат почти невозможно передозировать — если не нужен, то и не всосется.

1 таблетка в сутки — подавать 1-2 недели, повторить при обострении аллергии — не помешает.

Сухие и потрескавшиеся места на коже обрабатывать пантенолом или (лучше) бепантеном, дермопантеном — мазь, крем, лосьон — не жалеть.

Можно использовать антигистаминные препараты местного действия — фенистил-гель, например.

Самыми эффективными препаратами для ликвидации кожных проявлений аллергии были, есть и долго еще будут кортикостероидные гормоны. Современные препараты (самые лучшие, пожалуй — адвантан и элоком) практически не всасываются с поверхности кожи и не оказывают общего негативного влияния на организм.

Важно только помнить: любые мази — это лечение внешних проявлений болезни, без какого-либо влияния на причинные факторы.

Реальный повод к использованию гормонов — кожные проявления перестали быть лишь косметическим дефектом. Сыпь реально влияет на самочувствие дитя, имеется зуд, ребенок не может спать и т. д.

Упомянутые препараты выпускаются в виде кремов и мазей. Для глубоких поражений — мазь, если же изменения выражены умеренно — крем.

После получения эффекта не прекращать использование, а уменьшать концентрацию препарата. Например, выдавить из тюбика 1 см гормонального крема и смешать с 1 см детского крема. Через 5 дней изменить пропорцию — 1:2 и т. д. Помнить о том, что крем надо смешивать с кремом, а мазь — с мазью (с бепантеном, например).

опубликовано 17/01/2007 11:38

Источник:

сорбенты при атопическом дерматите у детей

Энтеросгель – препарат из группы энтеросорбентов на основе метилкремниевой кислоты. Оказывает детоксикационное действие при приеме внутрь. Кремний-органическая матрица гидрогеля метилкремниевой кислоты эффективно абсорбирует из крови (за счет действия через мембраны ворсинок клеток слизистой оболочки кишечника) и из кишечного содержимого продукты незавершенных метаболических реакций, среднемолекулярные токсические вещества (с молекулярной массой 70-1000) и инкорпорированные радионуклиды. После абсорбции выводит их из организма с калом. Также связывает и выводит микроорганизмы (условно-патогенные и патогенные). Не подавляет коли-, лакто- и бифидобактерии за счет сниженной адгезивности нормальной кишечной микрофлоры. Купирует проявления токсикоза, нормализует лабораторные показатели мочи и крови, улучшает функционирование печени, почек и кишечника. Предупреждает развитие эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при влиянии агрессивных внешних факторов за счет обволакивающего действия. Улучшает пристеночное пищеварение. Активизирует перистальтические движения кишечника, не вызывает атонию. Препарат не абсорбируется в системный кровоток. Стабилизирует иммунные реакции благодаря эффективной детоксикации.

сорбенты при атопическом дерматите у детей

“Успешное лечение атопического дерматита требует проведения разнообразных терапевтических мероприятий, среди которых энтеросорбция – одно из важнейших. Лечебный эффект энтеросорбции заключается в поглощении сорбирующими веществами и выведении из организма аллергенов и токсичных продуктов аллергической реакции. Во время обострения заболевания сорбенты помогают облегчить симптомы интоксикации, зуд, ускорить заживление высыпаний и раздраженных участков на коже. Прием сорбентов во время ремиссии заболевания преследует профилактические цели и помогает предотвратить рецидивы обострений.”

Показания к применению

  • инфекционно-токсические заболевания печени (вирусный гепатит А и В, токсический гепатит, цирроз печени, гепатохолецистит);
  • заболевания почек, особенно с развитием хронической почечной недостаточности (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек и др.);
  • холестаз различного генеза, в том числе при присоединении аллергических реакций и печеночной недостаточности;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (энтероколит, гастрит, колит, диарея, пострезекционный синдром, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);
  • пищевая и лекарственная аллергия инфекционно-аллергическая и атопическая бронхиальная астма, дерматит атопический, крапивница экзема, и др.);
  • диарея и диспепсия неинфекционного генеза;
  • инфекционные заболевания (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, дизентерия, ротавирусные инфекции);
  • интоксикации (включая наркотическую, ожоговую, гнойно-септическую и алкогольную интоксикации);
  • кожные заболевания (нейродермит, диатез и др.);
  • ранний гестоз;
  • комплексное лечение дисбактериоза кишечника;
  • злокачественные заболевания (для детоксикации перед и после операции, во время лучевой или химиотерапии).

“Попадая в организм, Энтеросгель при атопическом дерматите действует одновременно в двух направлениях, прямо и опосредованно.

Прямое действие Энтеросгеля:

  • поглощает аллергены в пищеварительном тракте;
  • связывает медиаторы воспаления, иммунные комплексы и прочие токсичные продукты аллергической реакции, в болших количествах поступающие в кишечник из крови и межклеточной жидкости;
  • предупреждает обратное всасывание токсичных продуктов обмена веществ;
  • выводит связанные токсины из организма.

Опосредованное действие Энтеросгеля:

  • снижает функциональную нагрузку на органы, участвующие в детоксикации (печень, почки, ЖКТ);
  • восстанавливает здоровый баланс кишечной микрофлоры;
  • улучшает кровоснабжение и перистальтику кишечника;
  • стимулирует процессы регенерации тканей.

Опосредованные эффекты Энтеросгеля обеспечивает ослабление аллергических реакций.”

Состав

Активный ингредиент: гидрогель метилкремниевой кислоты (в 100 г препарата – 70 г).
Вспомогательные ингредиенты: очищенная вода, подсластитель.

Способ применения

Энтеросгель назначается внутрь. Лекарственная форма – паста – полностью готова к применению. Длительность лечения определяется индивидуально. В среднем продолжительность терапии – 7-14 дней, в случае выраженной интоксикации возможно увеличение дозы в 2 раза в первые 3 дня терапии. При механической желтухе, циррозе печени возможно назначение более длительное время (2 месяца и больше). Энтеросгель следует запивать достаточным количеством воды. Принимать препарат следует между приемами лекарственных средств пищи (спустя 2 часа после приема еды или лекарственного средства или за 1,5-2 часа до приема). Суточная доза (45 г для взрослых) разделяется в 3 приема. Разовая дозировка – 1 столовая ложка (15 г) – для взрослых. В педиатрии: детям до 3 лет – 1 чайная ложка (5 г) 2 раза в сутки (суточная доза – 10 г); детям 3-5 лет – по 1 чайной ложке 3 раза в сутки (суточная доза – 15 г), детям 5-14 лет – по 1 десертной ложке (10 г) 3 раза в сутки (суточная доза – 30 г).

“У многих мам возникает вопрос: как дать Энтеросгель маленькому ребенку? Инструкция гласит, что препарат разрешен для приема даже у грудничков, но для того, чтобы кроха принял его, требуется определенная сноровка и изобретатльность родителей. Основных способов два. Первый – дать малышу чистую пасту, мазнув ее с ложки на язычок. Паста бесвкусная и маленькие дети обычно без капризов съедают ее. Если ребенок отказывается от Энтеросгеля, пытается его выплюнуть, можно пойти на хитрость, и размешать дозу пасты в грудном молоке, соке или компоте. Таким образом можно дать Энтеросгель и ребенку постарше. Некоторые мамы наносят пасту на сосок груди или на соску бутылочки перед кормлением – обычно проголодавшийся грудничок не замечает подвоха и благополучно слизывает лекарство во время кормления.”

Побочные действия

Могут наблюдаться запоры (особенно у пациентов со склонностью к запорам) в первые дни приема средства. При развитии запора рекомендуется провести очистительную клизму (в первые 2 дня применения энтеросгеля).

Противопоказания

Энтеросгель не назначают при острой кишечной непроходимости. После устранения кишечной непроходимости Энтеросгель не противопоказан.

Беременность

Энтеросгель не противопоказан при беременности и кормлении грудью.

“Никогда не могла даже предположить, что во время беременности у меня вдруг обострится практически забытая детская напасть – атопический дерматит. В детстве я болела им долго, тяжело, не могла есть многих продуктов, но к подростковому возрасту проявления болезни постепенно сошли на нет, правда, я помогла этому тем, что тщательно соблюдала гипоаллергенную диету и пользовалась только безопасными косметическими средствами и бытовой химией. Однако с наступлением беременности, несмотря на то, что я продолжала есть безопасную пищу, проблемы вообновились. Скорее всего, организм среагировал таким образом на “интересное положение”, ведь беременность, даже запланированная, жаланная, к которой заранее готовились – серьезный стресс! Усугубляло проблемы то обстоятельство, что при беременности многие лекарства принимать нельзя, да и те, которые разрешены, приходится пить с оглядкой, поминутно переживая, не навредят ли они малышику в животике. К счастью, моя врач посоветовала мне Энтеросгель. Этот препарат абсолютно инертен в химическом отношении, не вступает в реакцию с организмом, не всасывается, проходит транзитом сквозь кишечник, тщательно впитывая по пути токсины. Беременным можно принимать его без опаски! Уже через несколько дней приема мое состояние значительно улучшилось и уже вскоре я смогла забыть обострение атопического дерматита, как страшный сон.”

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Энтеросгель можно применять в комплексной терапии при условии соблюдения сроков приема энтеросгеля по отношению к другим лекарственным средствам, включая адаптогены, иммуномодуляторы, бактерийные препараты (лактобактерии, бифидобактерии) и фитопрепараты.

Передозировка

При превышении суточных и разовых доз пока не описано какого-либо негативного воздействия на организм.

Дополнительно

Энтеросгель не влияет на способность управлять автотранспортными средствами и другими механизмами.

Форма выпуска

Паста для внутреннего применения в контейнерах 135; 270; 405 г. Пластиковый контейнер упакован в картонную коробку.

Условия хранения

Энтеросгель хранят при температуре 15-25°С. После вскрытия контейнера препарат следует беречь от высыхания. Срок годности 3 года. Отпускается без рецепта.

“После введения прикорма у сына появились проявления атопического дерматита. Лечить какими-то лекарствами настолько маленького ребенка было страшно. Педиатр посоветовала Энтеросгель, но я сначала решила выяснить, что это за препарат, и влезла в интернет. Отзывы об Энтеросгеле меня обнадежили: лекарство проходит по пищеварительной системе, как губка, вбирая все токсины и аллергены, благодаря чему проявления болезни стихают. Стала давать сыну Энтеросгель и улучшение действительно наступило. Хочу только предупредить мамочек, как бы ни было эффективно это лекарство, одного его мало. Я постоянно веду пищевой дневник, слежу за всем, что ест малыш, и отмечаю, как его организм реагирует на еду. Кроме того, не помешают и местные средства, например, я иногда делаю сыну крахмальные ванночки.”

Восстановить структуру кожных покровов, уменьшить отечность и вывести аллергены из организма поможет безопасный препарат Энтеросгель при атопическом дерматите. Использовать его можно в любом возрасте без ограничений. В состав геля не входят искусственные красители и химические элементы. Вне зависимости от продолжительности использования, он не вызывает побочные эффекты.

Энтеросгель при атопическом дерматите. Развитие аллергической реакции организма

Применение Энтеросгеля при атопическом дерматите обусловлено его способностью за несколько часов, убирать симптоматику. Согласно данным медицинской статистики, локализация заболевания может быть где угодно.

У несовершеннолетних под ударом находится лицо и верхняя часть туловища. Если говорить о взрослых, у них симптомы проявляются в области кожных складок. Вне зависимости от данного факта, абсорбенты остаются единственным безопасным способом вывести аллергены и токсины из тела.

Сразу после употребления, гель начинает действовать подобно губке.

  • Она притягивает бактерии, токсины, шлаки и аллергены. Чем меньше патогенной флоры в теле, тем легче организму бороться.
  • Применение Энтеросгеля при атопическом дерматите у взрослых и детей уменьшает риск развития хронической аллергии, ринита и даже астмы. Для того чтобы понять, как принимать гель, необходимо изучить прилагаемую инструкцию.

Энтеросгель при атопическом дерматите. Эффективность курса определяется регулярностью приема

Перед началом использования препарата не нужно получать рецепт врача.

  • Достаточно приобрести Энтеросгель и начать борьбу.
  • Продолжительность терапевтического курса – 4 недели (у взрослых) и 2 – у детей. Доза подбирается с учетом возрастных характеристик.

Правильное использование Энтеросгеля при атопическом дерматите у грудничков подразумевает суточную дозу равную 5 г. Это примерно 1 чайная ложка. Развести препарат можно в грудном молоке, количество которого должно в 2,5 раза превышать объем вещества.

Если говорить о других возрастных группах, то рекомендованные дозировки выглядят следующим образом:

  • малыши от 1 до 2 лет – 2 чайных ложки (10 г);
  • дети от 2 до 7 лет – 15 г или 3 чайных ложки;
  • ребята от 7 до 14 лет – 2 десертных ложки (20 г);
  • подростки до 18 лет – 3 десертных ложки (25 г).
  • взрослые – 2 столовых ложки.

Вне зависимости от степени выраженности клинических проявлений, в течение суток делается только 2 приема геля. Обязательным условием является употребление препарата за 2 часа до запланированной трапезы. Допускается прием этого средства и после еды. Однако здесь следует выдержать паузу, продолжительность которой составит 1,5 часа.

Энтеросгель при атопическом дерматите. Факты налицо: подтвержденные преимущества

Использование средства оправдано в профилактических и терапевтических целях. Абсорбент Энтеросгель при атопическом дерматите у детей снимает основные клинические проявления заболевания. Нормализуется работа кишечника, а также из организма выводятся токсины. Гель благотворно влияет на иммунную систему. Организм малыша активнее борется с первопричиной недуга.

Помимо этого, препарат имеет ряд других преимуществ:

  • не содержит искусственных красителей;
  • не раздражает слизистую оболочку кишечника;
  • воздействует только на образующиеся токсины и аллергены;
  • гидрогель формирует естественную защитную слизистую оболочку вокруг кишечника;
  • уничтожает болезнетворные бактерии;
  • приводит в норму микрофлору кишечника.

Использование Энтеросгеля позволяет в течение 2-4 часов избавить малыша и взрослого человека от аллергической реакции.

Его абсорбирующая способность в 3 раза превосходит аналогичный показатель традиционных средств. Это значит, что при идентичном количестве препарата, гель способен в 3 раза быстрее избавить пациента от последствий атопического дерматита.

13 июля 2013, 11:04

Всем доброго дня. Лежим в больнице, лечим атопический дерматит. Сына весь почти красненький и шершавый, на ушках и вокруг ротика корочки, да еще отек на лице, то сходит, то опять отекает. Я себя ненавижу за то, что не соблюдала диету на ГВ. Оказалось, что мой малыш — аллергик:( Хотя до этого я ела даже клубнику, у ребеночка реакции не было, как мне казалось. Были точечные высыпания очень мало, я думала, что это обычная потничка, когда было жарко, сыпало больше, когда прохладно — пятнышки почти совсем пропадали. Я так и сказала педиатру, она со мной согласилась, что это потничка. Я и подумать не могла, что до такого дойдет. Теперь ничего запретного не ем, только больничная еда и то выборочно. Дома вообще на гречку с рисом сяду. От моего молока сын еще больше стал отекать, поэтому временно пришлось полностью перевестись на гипоаллергенную смесь, надеюсь это хоть как-то поможет. Возьмут еще кал малыша на дисбактериоз и мое молоко проверят на стерильность. Пока сцеживаюсь, чтобы молоко не пропало. Сашуля, когда на ручках постоянно грудь ищет, мои чувства не передать просто, как его жалко. Пью энтеросгель, чтобы аллерген скорее из молока вышел и сыну тоже назначили его. Ушки мажем адвантаном, колят супрастин и зиртек с ложечки даю. Девочки, кто прошел через дерматит, как лечились? были ли рецидивы? Как детки перенесли?

Зарегистрируйся и получи книгу в подарок!

Интересные разделы сообщества

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

В помощь врачу

П.Л. Щербаков, В.А. Ревякина

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Применение энтеросорбентов при атопическом дерматите у детей

СТАТЬЯ ПОСВЯЩЕНА ИЗУЧЕНИЮ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА (АД). ДАЁТСЯ АНАЛИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ АД, ОБУСЛОВЛЕННОГО ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ, И ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МЕСТО И ЗНАЧЕНИЕ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ В МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. АВТОРЫ ПОДРОБНО ОСТАНАВЛИВАЮТСЯ НА СОСТОЯНИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КИШЕЧНИКА, ОСОБЕННОСТЯХ ЕЁ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ АД. ПРИВОДЯТСЯ СХЕМЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ АД, НАПРАВЛЕННЫЕ НА РЕПАРАЦИЮ ПОВРЕЖДЁННОЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЕЁ ЗАЩИТНЫХ СВОЙСТВ С ПОМОЩЬЮ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЦИТОМУКО-ПРОТЕКТИВНЫХ АДСОРБЕНТОВ. ПРИВОДЯТСЯ РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО КЛИНИЧЕСКОГО ОПЫТА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АД, ИМЕЮЩИХ РАЗЛИЧНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ,

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ, ДЕТИ, ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ, ЦИТОМУКОПРОТЕКЦИЯ, АДСОРБЕНТЫ, ДИОКТАЭДРИЧЕСКИЙ СМЕКТИТ.

Атопический дерматит (АД) — распространённое заболевание детского возраста, имеющее хроническое рецидивирующее течение с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем организма . АД — прогрессирующее заболевание, плохо поддающееся лечению.

Впервые термин «атопический дерматит» предложен Sulzbeger в 1923 г. для кожных поражений, сопровождающихся повышенной чувствительностью к различным аллергенам, проявляющихся нестабильностью клеточных мембран сосудов кожи, сочетанием с другими атопическими заболеваниями (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический ринит и др.) .

В настоящее время АД рассматривается как самостоятельная нозологическая форма, явно отличающаяся от контактного аллергического дерматита, микробной и себорейной экзем, ограниченного нейродермита. Возникает АД чаще всего в раннем детском возрасте, как правило, у детей с отягощённой наследственностью к аллергическим заболеваниям и обусловленный гипер-чувствительностыо к аллергенам и неспецифическим раздражителям. АД имеет склонность сохранять свои признаки на протяжении всей жизни. Ведущими клиническими признаками АД являются сильный зуд, характерные кожные высыпания с определённой локализацией, белый дермографизм, повышенное содержание ^Е-антител в сыворотке крови .

У большинства детей первых лет жизни АД является следствием пищевой аллергии. Этиологический спектр пищевой аллергии у детей, страдающих АД, достаточно широк. У детей первого года жизни наиболее частыми причинами развития АД являются белки коровьего молока (70-80%), белки злаковых культур (30-40%) и соя (20-25%). Причиной развития АД могут служить и такие продукты питания, как рыба и морепродукты, яйца, овощи и фрукты яркой окраски, орехи и т.д.

Вследствие поступления аллергена энтеральным путём у большинства детей с пищевой аллергией в аллергический процесс вовлекается пищеварительная система. Гастроинтестинальная аллергия диагностируется у 89% детей, больных атопическим дерматитом, обусловленным пищевой аллергией. У этих детей, особенно первого года жизни, гастроинтестинальная аллергия носит ха-

Контактная информация:

Щербаков Петр Леонидович,

доктор медицинских наук,

профессор,заведующий эндоскопическим

отделением Научного центра

здоровья детей РАМН

Адрес: 119991, Москва,

Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел. (495) 134-04-12 Статья поступила 16.10.2006 г., принята к печати 11.01.2007 г.

P.L. Shcherbakov, V.A. Reviakina

Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

The application of enterosorbents to treat atopic dermatitis among children

THE ARTICLE IS DEDICATED TO THE STUDY OFTHE PECULIARITIES OF ATOPIC DERMATITIS RUN FROM THE VIEWPOINT OF ALLERGIST-IMMUNOLOGIST AND GASTROENTEROLOGIST. THE AUTHORS GIVE AN ANALYSIS OFTHE REASONS FOR ATOPIC DERMATITIS DEVELOPMENT CONDITIONED BYTHE FOOD ALLERGY AND DEFINE THE PLACE AND MEANING OF THE DIGESTIVE APPARATUS FUNCTION WITHIN THE MECHANISMS OFTHE DISEASE DEVELOPMENT. THE AUTHORS DWELL IN DETAIL ON THE STATE OF THE INTESTINAL TRACT MUCOSA AND PECULIARITIES OF ITS LESION DURING ATOPIC DERMATITIS. THEY GIVE THE SCHEMES OFTHE COMBINED TREATMENT FOR ATOPIC DERMATITIS AIMED AT RECOVERY OF THE AFFECTED SMALL BOWEL MUCOSA AND RECOVERY OF ITS PROTECTIVE PROPERTIES WITH THE HELP OF CYTO-MUCOPROTECTIVE ADSORBING AGENTS. THEY ALSO PRESENT THE FINDINGS OF THEIR OWN CLINICAL EXPERIENCE OF TREATMENT OF CHILDREN, SUFFERING FROM ATOPIC DERMATITIS AND HAVING VARIOUS LESIONS OF THE DIGESTIVE APPARATUS.

KEYWORDS: ATOPIC DERMATITIS, CHILDREN, FOOD ALLERGY, CYTOMU-COPROTECTION, ADSORBING AGENTS, DIOCTAHEDRAL SMECTITE.

рактер аллергической энтеропатии или аллергического колита и чаще всего имеет такие проявления, как боли в животе (колики), метеоризм, срыгивание, рвота. Коликообразные боли в животе нередко (до 60% случаев) связаны с аллергией к белкам коровьего молока. Следует отметить, что аллергия к белку коровьего молока часто сопровождается транзиторной дисахаридазной недостаточностью с характерной клинической картиной.

У детей в возрасте старше 3-х лет гастроинтестинальные проявления аллергии чаще носят характер более очерченной гастроэнтерологической патологии: хронический гастрит и гастродуоденит, хронический эзофагит, дискинезия желчных путей. Аллергия к пищевым белкам нередко выявляется у детей с «синдромом раздражённой толстой кишки», с «синдромом мальабсорбции», с «дисбактериозом кишечника».

В подтверждение этих предположений получены данные, показывающие облегчение тяжести течения атопического дерматита у большинства детей (96%) после исключения из пищевого рациона аллергенных продуктов (чаще всего — яйца, молоко, морепродукты, зерновые, арахис, рыба и бобовые). У детей с тяжёлым течением АД пищевая аллергия к 7-16 годам уменьшается, формируется сенсибилизация к ингаляционным аллергенам, что повышает риск развития респираторных проявлений аллергии . Несмотря на то что пищевая аллергия является важным фактором развития атопического дерматита у детей раннего возраста, после 3-х лет её значимость заметно ослабевает, и имеется тенденция к преувеличению её значения для общей группы больных.

Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, проведённые в Великобритании и Нидерландах, показали существенные различия между пониманием пищевой непереносимости пациентами и их родителями и её объективными признаками . Поскольку больные и их родители часто переоценивают влияние пищевой аллергии/непереносимости, очень важно объективно определять её наличие, чтобы предотвратить небезопасную и необоснованную практику исключения пищевых продуктов. У детей с атопическим дерматитом могут наблюдаться контактная гиперчувствительность немедленного типа и синдром контактной крапивницы, связанные с пищевыми продуктами. Крапивница обычно развивается в течение нескольких минут в месте контакта кожи с пищей, впоследствии на этом месте может возникать экзема .

На основании собственных многолетних наблюдений за детьми, страдающими атопическим дерматитом, и данных отечественных и зарубежных авторов, можно сделать следующие выводы:

• грудное вскармливание, особенно в сочетании с гипо-аллергенной диетой у матери, позволяет значительно снизить риск возникновения атопического дерматита у детей из группы высокого риска развития аллергических заболеваний:

• аллергия/непереносимость пищи может служить триггерным агентом атопического дерматита, причём чаше у детей, чем у взрослых;

• аллергию/непереносимость пищи необходимо учитывать при ведении больных атопическим дерматитом, особенно в случаях, когда в анамнезе имеются эпизоды обострения заболевания в результате приёма какого-либо пищевого продукта или когда традиционные лечебные мероприятия не эффективны, или в обоих случаях;

• необходимо следовать элиминационной диете при выявлении и подтверждении специализированными лабораторными тестами, совпадающими сданными аллергологического анамнеза и клиническими проявлениями.

Если в результате такой диеты наблюдается клиническое улучшение и достаточно исключения 1-2 пищевых продуктов, необходимо продолжать такую тактику; если же приходится отменять несколько пищевых продуктов, то впоследствии следует проводить двойное слепое плаце-бо-контролируемое тестирование пищевой непереносимости, чтобы расширить рацион питания . Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта имеет большое значение в развитии АД. Поражение органов пищеварения регистрируется у 90-100% детей с АД. Наиболее часто у этих детей выявляются энтероколит, язвенное поражение желудка и кишечника, дисбактериоз кишечника, реактивные изменения поджелудочной железы, гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения полостного и мембранного пищеварения. Патологические изменения со стороны органов пищеварения существенно утяжеляют течение АД у детей, способствуют постоянному поступлению антигенов во внутреннюю среду и усиливают сенсибилизацию организма.

При поражении желудочно-кишечного тракта прежде всего страдает защитный слизистый барьер, в первую очередь муциновый слой. Муцин — один из факторов, обеспечивающих целостность слизистого барьера, в связи с чем необходима терапия, направленная на укрепление и восстановление слизистого барьера.

Отмечена огромная роль врождённой, генетически опосредованной ферментопатии гастроинтестинального тракта, создающей состояние выраженной эндогенной интоксикации .

Выявлена дисфункция гастринового звена регуляции, состоящая в несовершенстве пристеночного пищеварения, недостаточной активности ферментов в обработке химуса, накоплении в просвете тонкой кишки огромного количества белковых аллергенных комплексов, свободном их всасывании и создании предпосылок для сенсибилизации и тяжелого течения кожного процесса .

Огромное значение для поддержания постоянства внутренней среды организма имеет слизистая оболочка кишечника, которая препятствует вторжению чужеродных агентов, в том числе антигенов пищи и микроорганизмов, из внешней среды. Выполнение функции кишечного барьера обеспечивается благодаря ряду иммунных (секреторные |§*А, иммуноглобулины других классов, местная клеточная иммунная реакция) и неиммунных факторов, к которым относятся секреты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), содержащие лизоцим, пропердин, соляную кислоту, пепсин, панкреатические ферменты, желчь; нормальная перистальтика; печеночный барьер; муцин; мембрана эпителиоцитов; а также защитная кишечная микрофлора. Недостаточное внимание в педиатрической гастроэнтерологии уделяется коррекции протективных механизмов, те или иные нарушения которых отмечаются у подавляющего большинства больных с АД. Поскольку тяжесть патологического процесса в слизистой оболочке кишечника в значительной мере определяется состоянием муцина, то патогенетически обоснованной представляется терапия, направленная на позитивные изменения структуры слизистого слоя. Сложность лечения энтеритов у детей прежде всего связана с возрастными ограничениями применения ряда лекарственных препаратов, таких как Н2-гистаминоблока-торов, синтетических аналогов простагландинов и др. Поэтому применение цитомукопротекторов, в частности диоктаэдрического смектита (Смекта, Бофур Ипсен, Франция), представляется перспективным в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Диоктаэдрический смею и г обладает уникальной дискоид-нокристаллической структурой. Его частицы образуют по-

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 1

ливалентные связи с гликопротеинами слизи. У взрослых пациентов это вещество оказывает выраженный позитивный эффект при лечении энтертов. Показано, что молекулы диоктаэдрического смектита, встраиваясь в слизь кишечника, значительно повышают её вязкость. Являясь высокоселективным сорбентом, смектит способствует элиминации из просвета кишки различных шлаков, газов, бактерий, связывает и инактивирует соляную кислоту, пепсин, желчные кислоты и лизолецитин.

Показаниями к назначению препарата являются боли в животе в анамнезе и на момент осмотра, подтверждение наличия энтерита при эндоскопическом исследовании.

В проведённом нами исследовании терапия диоктаэдриче-ским смектитом в составе комплексной терапии у 14 детей в возрасте от 2,5 до 14 лет (9 мальчиков, 5 девочек) с атопическим дерматитом осуществлялась в течение 10 дней в возрастной дозировке 3 раза в сут через 60 мин после еды. Клиническая эффективность препарата выражалась в уменьшении болевого синдрома и других диспепсических явлений (тошноты, изжоги, отрыжки, метеоризма и диареи), которые в различной степени присутствовали до начала лечения у всех больных. Через неделю от начала лечения положительная динамика была отмечена у 78% больных, у 56% пациентов боль исчезла. Максимальный эффект от лечения достигался уже к концу 10-го дня терапии. Объективным подтверждением эффективности диоктаэдрического смектита явилось улучшение эндоскопической картины слизистой оболочки кишечника. Отмечена и положительная динамика распространённости воспалительного процесса — после терапии ни у одного из детей не было обнаружено явлений еюнита и/или эрозий. Частота присутствия в желудке желчи (признак нарушения моторики) после лечения уменьшалась в 4 раза, признаки дуо-деногастрального рефлюкса отмечались реже в 2,5 раза. Динамические исследования показали значительное увеличение вязкости слизи (р < 0,01).

У большинства больных после проведённого лечения была выявлена положительная динамика морфологических показателей: уменьшение или исчезновение признаков воспаления (нейтрофильной и лимфоцитарной инфильтрации), желудочной метаплазии в двенадцатиперстной кишке, а в тощей кишке — уменьшение признаков атрофии слизистой оболочки. Структура бокаловидных клеток двенадцатиперстной кишки нормализовалась у всех пациентов, что рассматривалось нами как свидетельство регенерации слизистой оболочки. Усиления слизеобразования при морфологическом исследовании не отмечено.

Таким образом, оказывая влияние на оба звена патогенеза заболеваний кишечника — факторы защиты и агрессии, диоктаэдрический смектит способствует восстановлению слизистой оболочки. Эффективность препарата, с нашей точки зрения, обусловлена его способностью улучшать реологические свойства слизи, повышая её вязкость и тем самым позитивно влияя на резистентность слизистой оболочки кишки к агрессивному воздействию аллергенов. Положительный эффект у пациентов с моторными расстройствами может объясняться способностью диоктаэдрического смектита связывать и элиминировать желчные кислоты и лизолецитин — мощные цитотоксические факторы. Кроме того, снижение интенсивности воспалительного процесса и его распространённости после приёма диоктаэдрического смектита также способствует ликвидации моторных нарушений.

Особенно следует подчеркнуть, что важнейшим среди воздействий препарата является факт купирования болевого синдрома и таких диспептических явлений, как изжога, отрыжка, икота, вздутие и метеоризм. Исчезновение болевого синдрома к концу первой недели лечения прежде всего отмечено у детей с неатрофическим энтеритом. Необходимо подчеркнуть позитивное воздействие препарата на трофику тканей, что выражалось в исчезновении эрозий у наблюдавшихся пациентов.

Анализ собственных данных и данных литературы позволил сформулировать ряд положений, отражающих основные направления действия диоктаэдрического смектита:

• препарат положительно влияет на реологические свойства слизи, увеличивая её вязкость, способствуя протекции слизистой оболочки кишечника;

• изменение реологических свойств слизи, а также сорбционный эффект диоктаэдрического смектита способствуют элиминации аллергенов из просвета кишки;

• влияние диоктаэдрического смектита на интенсивность моторных нарушений, по-видимому, опосредовано изменением активности воспалительного процесса в слизистой оболочке;

• диоктаэдрический смектит купирует болевой синдром и диспепсические явления, вследствие чего препарат может применяться и при функциональных заболеваниях пищеварительного тракта у детей.

Опыт работы со Смектой позволяет сделать вывод о том, что её применение при комплексном лечении атопического дерматита может быть достаточно эффективным.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балаболкин И.И. Пищевая аллергия у детей // Аллергология. 1999. — № 1. — С. 38-42.

2. [ребенюк В.Н., Балаболкин И.И. Прогресс наружной кортикостероидной терапии АД // Педиатрия. — 1998 — № 5. — С. 88-91.

3. Самсонов В.А. Нейродермит и бактериальная аллергия: Авто-реф. дис…. док. мед. наук. — М., 1984. — 28 с.

4. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // Русский мед. журнал. — 1998. — Т. 6. — С. 367-368.

5. Sanford AJ. Genetic map of chromosome llg, including the atopy locus // Eur, Hum. Genet. — 1995. — № 3. — 188 p.

6. Guillet G., Guillet M-H. Natural history of sensitizations in atopic dermatitis. A 3-year follow-up in 250 children: food allergy and high risk of respiratory symptoms // Arch. Dermatol. — 1992. — V. 128. — R 187-192.

7. Young E., Stoneham M.D., Petruckevitch A., et al. A population study of food intolerance // Lancet. — 1994. — V. 343. — R 1127-1130.

8. Oranje A.R, Aarsen R.S.R., Mulder P.G.H., et al. // Acta. Derm. Venerol. Suppl. (Stockh). — 1992. — V. 176. — R 41-44.

9. Janssens V., Morren М., Dooms-Goossens A., et al. Protein contact dermatitis: myth or reality? // Br, J. Dermatol. — 1995. — V. 132. — R 1-6.

10. Знаменская Л.Ф. Клинико-иммунологическая характеристика и терапия миелопидом больных атопическим дерматитом. Дис. … канд. мед. наук. — М., 1994. — 25 с.

11. Гомберг М.А., Соловьев А.М., Аковбян В.А. Атопический дерматит// Рус. мед. журн. — 1998. — Т. 6, № 20. — С. 68-74.

12. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина, 1995. — С. 187-94.

13. Балаболкин И.И., Омельницкая И.П., Рыжкова Л.А. // Педиатрия. — 1990. — № 5. — С. 5-22.

14. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей. Екатеренбург, 1993. — 147 с.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *