Смесь при атопическом дерматите у детей до года

смесь при атопическом дерматите у детей до года

Накормить малыша с атопическим дерматитом – не легкая задача. В этой статье речь пойдет о том, как подобрать лучшую смесь для питания детей.

Лучшим питанием для новорожденного является молоко матери. Но бывают случаи, когда приходится искать ему замену.

Детские молочные смеси для кормления грудных детей бывают адаптированные и нет. Выбирать нужно только адаптированные. Адаптация означает максимальное приближение по составу к составу материнского молока. По белковому составу женское молоко содержит 70% сыворотки и только 30% белка, что важно при подборе детской смеси.

Изначально все смеси для детского питания делятся на казеиновые и сывороточные. Казеиновые — это молочные смеси с высоким содержанием белка (60% и выше). Именно белок молока и вызывает аллергическую реакцию. Следовательно такие смеси не подходят для питания ребенка атопика. Сывороточные же имеют в своем составе от 60% сыворотки и лищь 40% и менее белка (к таким относятся «Козочка», «Nan»). Они предпочтительнее.

И те и другие не относятся к лечебному питанию.

смесь при атопическом дерматите у детей до года Какие смеси показаны атопикам и аллергикам

Профилактическое питание назначит врач, если покраснения и зуд, вызванные атопическим дерматитом не слишком интенсивные. Цель – предотвратить их усиление. В эту группу смесей, применяемых при атопическом дерматите, входят:

  • гипоаллергенные соевые смеси
  • составы, изготавливаемые с применением молока коз
  • смеси, содержащие гидролизованный белок

смесь при атопическом дерматите у детей до года

Применение смесей лечебно-профилактического характера оправдано, когда аллергия умеренно беспокоит малыша.

Лечебные смеси дают детям с тяжёлым течением заболевания. В данном случае цель – снизить повреждения и зуд кожи, и устранить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Применение данных смесей позволяет достичь ремиссии за 2-3 месяца и нормализовать массу тела у деток с пониженным питанием.

Что нужно учитывать при выборе смеси для детей атопиков

  • Подтверждение диагноза – первоочередная задача. Поскольку аллергия у малыша может оказаться не пищевой, а контактной, например. Педиатр назначит встречу с аллергологом и совместно, учитывая результаты анализов, доктора примут решение о природе заболевания малыша. Если диагноз поставлен, тогда очередь за выбором гипоаллергенного питания для ребенка с атопическим дерматитом.
  • Возраст – очень важный параметр, так как, молочные смеси не рекомендуют детям раннего возраста при атопическом дерматите. К примеру, смесь с коровьим или козьим молоком можно предложить только после 8 месяцев в период ремиссии.
  • Характер атопии: сильные проявления, средней интенсивности или слабые. Данные признаки определяют выбор той или иной смеси при атопическом дерматите. Например, смесь Альфаре показана при тяжелом течении атопического дерматита с лактазной недостаточностью.
  • Наличие других заболеваний, сопутствующих атопическому дерматиту, установит педиатр. Это могут быть врожденные или приобретённые заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной или эндокринной системы, инфекционные осложнения. Все это важные нюансы, которые надо учитывать при выбора смеси от атопического дерматита.

смесь при атопическом дерматите у детей до года

Когда определились с диагнозом, пора осуществлять переход на гипоаллергенную смесь. Смеси, содержащие соевый белок, нужно вводить особенно осторожно, так как при быстром переходе на этот продукт возможно обострение атопии. Бывает, что от введенной смеси атопический дерматит обостряется, тогда нужно сдать анализы, чтобы подобрать смесь.

Какие анализы пройти

  • Лактест – анализ крови, позволяющий выяснить какую смесь можно давать ребенку при атопическом дерматите. Исследование охватывает все виды детского питания, представленного в магазинах и аптеках. Для того чтобы провести этот тест надо сдать кровь из вены. Стоимость анализа сопоставима со стоимостью банки хорошей лечебной смеси. Он поможет выяснить, какой смесью можно кормить данного ребенка.

Поскольку этот тест оценивает только текущее состояние иммунных реакций, имеет смысл изредка пересдавать его, например раз в полгода, чтобы безопасно расширять рацион ребенка.

  • Копрограмма – анализ кала на содержание непереваренных компонентов пищи. Данный тест позволит выявить, насколько полноценно усваивается детская смесь у данного ребенка, и нет ли сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как лактазная недостаточность, например.

смесь при атопическом дерматите у детей до года Смеси с изолированным белком соевых бобов

Белок, полученный из сои, по антигенным свойствам не похож на белок сельскохозяйственных животных и поэтому смесь, содержащая сою, может применяться при атопическом дерматите. В процессе производства (генетически модифицированную сою для этого не используют) удаляются все ненужные компоненты, и остается изолированный белок. Полученную смесь обогащают недостающими аминокислотами, углеводами и растительными жирами, а также добавляют витамины и минералы. Детское питание с соевым белком не содержит лактозу. Примеры соевых смесей при атопическом дерматите у детей:

  • «Нутрилак» Соя (Россия)
  • «Nutrilon» Соя (Голландия)
  • «Галлия» Соя (Франция)
  • «Фрисосой» (Голландия)
  • «Хумана» СЛ (Германия)
  • «Энфамил» Соя (США)

Вводят смесь, содержащую белок сои детям в возрасте не младше 6 месяцев. Новый продукт вводится постепенно втечение недели. Применяют не менее 3 месяцев. При назначении обязательно надо проверить отсутствие аллергии на соевый белок у родственников ребёнка. Так как такая аллергия — показатель возможной врожденной аллергии у малыша. Из недостатков таких смесей можно отметить то, что их нельзя назначать недоношенным детям.

смесь при атопическом дерматите у детей до года Гидролизаты

Смеси этой группы приготовлены на основе гидролизатов казеина или растворимых белков молочной сыворотки (альбуминов). Слово «гидролизат» означает, что высокомолекулярные белки в составе смеси подвергнуты расщеплению на более мелкие фрагменты. Способность мелких пептидных частиц вызывать аллергию значительно ниже, чем у цельного белка. Это связано с более легким их усвоением. Гидролизаты казеина хорошо переносятся и быстро переваривается. Гидролизаты сывороточного белка усваиваться маленькими детьми почти как грудное молоко.

Решить какую смесь выбрать при атопическом дерматите поможет информация о степени расщепления белков. Степень гидролиза может быть небольшой, тогда продукт относят к профилактической группе, например:

  • «NAN ГА» (Швейцария, сывороточный)
  • «Nutrilon ГА» (Голландия, сывороточный)

Лечебно-профилактические составы характеризуются средней степенью гидролиза:

  • «Дамил Пепти» (Дания, сывороточный)
  • «Хумана ГА» (Германия, сывороточный)
  • «ХиПП» (Австрия, сывороточный)

Лечебные смеси включают белок с высокой степенью гидролиза:

  • «Aifare» (Швейцария, сывороточный)
  • «Нутрилак Пептиди СЦТ» (Россия, сывороточный)
  • «Nutrilon Пепти ТСЦ» (Голландия, сывороточный)
  • «Прегестимил» (Нидерланды, казеиновый)

Смеси этой группы обогащены витаминами и минералами. Также в них нормировано содержание жира и углеводов (некоторые смеси не имеют в составе лактозы). Эти свойства гидролизных смесей позволяют подобрать лучший состав для питания детей с самыми разными сопутствующими заболеваниями. Пациентам с атопическим дерматитом и тяжёлыми нарушениями переваривания жиров и углеводов можно рекомендовать безлактозные смеси («Нутрамиген», «Фрисопеп АС»), обогащённые легко перевариваемыми липидами. Для особо сложных случаев атопического дерматита врачи рекомендуют аминокислотную смесь «Неокейт», в которой белки гадролизованы до отдельных аминокислот. Применять такую смесь можно неограниченно долго.

К недостаткам этих смесей можно отнести их горьковатый вкус и своеобразный запах, а также высокую стоимость.

Кисломолочные смеси

Кисломолочные смеси обладают замечательными свойствами. Они способствуют становлению микрофлоры в детских животиках, улучшают усвоение микроэлементов. Белок молока в таких смесях естественным образом перерабатывается в процессе сквашивания и снижает свою антигенную активность. Кисломолочные смеси рекомендуется выбирать для детей старше 8 месяцев. Они принадлежат к профилактическим видам питания при атопическом дерматите.

  • «Нутрилак КМ» (Россия)
  • «NAN кисломолочный» (Швеция)
  • «Semper Бифидус» (Швеция)
  • «Галлия Лактофидус» (Франция)

Важно, чтобы доля кисломолочной смеси в рационе детей аллергиков не превышала 50%, а остальное питание должно быть обычным, пресным. Недостатком смесей этой группы представляется то, что их нежелательно употреблять детям младше 1 месяца, и в период обострения заболевания. Также кисломолочные составы могут усиливать срыгивание у маленьких детей.

Смеси, изготовленные с применением молока коз.

Такие смеси предназначены для профилактического питания детей. Если атопический дерматит вызывается белком коровьего молока, то можно попробовать ввести в рацион смесь на козьем молоке. Белки, особенно сывороточные, козьего молока отличаются по структуре от коровьих и введение козьей смеси, позволит «обмануть» бдительность иммунитета. Однако, казеин в молоке козы такой же, как и в коровьем, так что если аллергия именно на казеин, то такая замена пользы не принесет.

>

Примеры смесей на козьем молоке для детей при атопическом дерматите:

  • «Нэнни» (Новая Зеландия) – 4 вида для детей разного возраста
  • «Мамако» (Испания) – 3 вида
  • «MD Мил SP Козочка» (Испания или Швейцария) – 3 вида
  • «Кабрита» (Голландия) – также 3 вида

В целом, смеси, изготовленные из козьего молока обладают приятным вкусом и полноценным составом. Многие мамы выбирают их для своих малышей в качестве профилактического питания при смешанном и искусственном вскармливании. Однако не надо путать пользу цельного молока козы и сухой смеси. Для приготовления порошкового продукта козье молоко проходит глубокую промышленную переработку, в частности животный жир заменяется композицией из растительных масел, оптимизируется соотношение белков казеина и альбумина, количество лактозы, добавляются пребиотики и нуклеотиды.

Таким образом, сухие смеси становятся более адаптированными для маленьких пациентов со склонностью к аллергии. Нужно еще раз обратить внимание на то, что хотя некоторые из козьих смесей и предназначены для детей с рождения, при атопическом дерматите лучше не применять их до 6-8- месяцев, так как они не являются гипоаллергенными.


Каждой маме известны переживания, когда ребенок болен. Как помочь малышу, чем лечить, как он перенесет лечение – вот вопросы, которые волнуют родителей. Но с этими переживаниями несопоставимы проблемы, связанные с кормлением ребенка. Особенно те ситуации, когда болезнь возникает на продукты питания, отнюдь не экзотические, а на обычные, обыденные, необходимые для малыша – это молоко, каши. Речь идет об атопическом дерматите, часто возникающем у грудничка в первые 12 месяцев жизни.

Принцип выбора

В 90% случаев причиной атопического дерматита становится белок коровьего молока, которое мама начинает давать ребенку в качестве дополнения к грудному (прикорм). В последующем аллергеном при смешанном вскармливании может стать любой продукт.

У детей с атопическим дерматитом в случае если мама продолжает кормление грудью, заболевание может обостриться при нарушении женщиной режима питания и диетических погрешностях. Так, употребление большого количества молочных продуктов, злаковых, разнообразных фруктов и ягод, рыбы, яиц может сопровождаться аллергическими реакциями у малыша.

Специализированные отделы по продаже еды для самых маленьких заполнены большим ассортиментом заменителей грудного молока и прикорма новорожденным и детям постарше. По какому принципу следует выбирать смесь при атопическом дерматите? Какие они бывают?

Прежде чем решать вопрос, какую смесь выбрать, надо уточнить диагноз. Сделать это без помощи специалиста невозможно. При таких обстоятельствах советы бывалых родственников и опытных подруг могут даже навредить вашему малышу.

Врач не только уточнит диагноз, разберется со степенью тяжести атопического дерматита, назначит лечение, но и даст четкие рекомендации, какой смесью кормить ребенка. Выбор зависит нескольких факторов:

  • Возраст ребенка.
  • Проявления и течение болезни.
  • Наличия подтвержденного диагноза.
  • Наличие у ребенка других сопутствующих заболеваний.

Для уточнения диагноза врач назначит обследование, которое включает:

  • Консультацию гастроэнтеролога.
  • Консультацию аллерголога.
  • Лактотест.
  • Посев на микрофлору кишечника.
  • Выявление аллергенов.
  • Общий анализ крови.

Мамам рекомендуется дать врачу полную информацию о порядке и количестве вводимого прикорма и сроках появления первых симптомов кожных проявлений.

Какие бывают смеси?

Безмолочные смеси подразделяются на несколько групп. По назначению бывают:

  • Профилактические.
  • Лечебно-профилактические.
  • Лечебные смеси.

По составу принято разделять соевые, частично гидролизированные и высоко гидролизированные смеси. Также выбрать можно производителя – российский либо импортный.

Рассмотрим наиболее известные смеси каждой группы.

Профилактические безмолочные смеси

Профилактические гипоаллергенные смеси назначаются в период ремиссии или при минимальных признаках заболевания. Для них характерно то, что молекула белка расщепляется на более мелкие. Примером могут быть:

  • Нутрилон с комплексом, влияющим на повышение интеллекта и иммунитета.
  • Нан с протеиновым комплексом для улучшения микрофлоры кишечника, развития нервной и иммунной системы.
  • Симилак для развития органов зрения.
  • Хумана. Для детей с рождения до полугода выпускается в жидкой форме, для ребятишек постарше – порошок для разведения.

Если у ребенка есть проблема, связанная с нехваткой фермента для расщепления лактозы (лактазная недостаточность), то можно предложить продукты, содержащие мальтодекстрин и лактозу. К ним относятся:

  • Фрисолак.
  • Нутрилон.
  • Селиа.

Безлактозная смесь выпускается в Беларуси и называется Беллакт.

Лечебно-профилактические безмолочные смеси

Такие смеси снижают ферментную нагрузку на пищеварительный тракт младенца, легче усваиваются и реже вызывают аллергию. Назначаются детям, относящимся к группе повышенного риска развития кожной аллергии при низком или среднем уровне чувствительности к белковому компоненту молока.

К данному виду прикорма относят:

  • Кисломолочные смеси.
  • Смеси с частично гидролизованным белком коровьего молока.
  • Питание на козьем молоке.

Кисломолочные смеси должны составлять не более половины детского рациона. Они стимулируют иммунную систему, обладают бактерицидным действием, восстанавливают и поддерживают нормальную микрофлору кишечника, улучшают усвоение минералов – кальция, фосфора и железа. Примерами таких смесей являются Нутриллон, Нан, Нутрилак (в названии каждого присутствует слово «кисломолочный»), Агуша 1 и 2.

Смеси с частично гидролизованным белком предназначены для детей из группы риска, недоношенным, имеющим близких родственников с проявлениями аллергии или страдающих бронхиальной астмой. Их недостатком является горьковатый вкус. К примеру, таким питанием является Нутрилон Антирефлюкс, предотвращающей срыгивание.

Смеси на основе козьего молока абсолютно лишены альфа-казеина — главного «виновника» аллергических проявлений.

Они предпочтительнее для детей, страдающих поносом, плохо набирающим вес, при недостатке грудного молока, когда их дают в качестве докорма. Следует помнить, что изредка аллергия может развиться на молоко козы. Представитель детских продуктов с козьим молоком — Мамако.

Недостатком этой группы является высокая цена.

Лечебные безмолочные смеси

Эти смеси даются в тех случаях, когда у ребенка активное проявление аллергии на поступление молока. Они подразделяются на следующие виды:

  • Смеси на основе соевого белка.
  • На основе частично гидролизованного молочного белка.
  • На основе высоко гидролизованного белка.

Соевые смеси при атопическом дерматите не рекомендуются грудничкам до полугода. Данный продукт тоже может быть аллергенным для некоторых малышей из группы риска, а также может ухудшать течение желудочно-кишечных проявлений. Представители этой группы:

  • Нутрилак Соя.
  • Нутрилон Соя.
  • Фрисосой.
  • Хумана СЛ.
  • Энфамил Соя.

Смеси с частично гидролизованным белком предпочтительнее высоко гидролизованных, потому что в дальнейшем после их употребления у ребенка формируется устойчивость (невосприимчивость) к молоку и молочным продуктам, то есть малыш практически выздоравливает. Они подходят детям с высоким риском развития аллергии. Известные марки питания с частично гидролизованным белком – Нан, Нутрилон, Нутрилак, Тёма, Фрисолак, Хумана, ХиПП. Производители этих продуктов Швейцария, Голландия, Германия, Австрия, Россия.

Смеси с высоко гидролизованным белком применяются в острой фазе аллергии. Их аллергенность снижена во много раз по сравнению с коровьим молоком. Широко известны:

  • Нутрамиген.
  • Прегестимил.
  • Нутрилак.
  • Нутрилон.
  • Фрисопеп.

Страны-производители – США, Россия, Голландия.

Если после замены коровьего молока мама дала ребенку назначенную врачом безмолочную смесь, а проявления аллергии остаются, рекомендуется исключить продукты, содержащие глютен. Злаковый белок глютен содержится в кашах — рисовой, овсяной, пшеничной, гречневой, кукурузной.

При точно установленном аллергене (альфа- казеин) можно порекомендовать кормление на основе аминокислот.

Кормящим мамам следует помнить о соблюдении гипоаллергенной диеты на весь период вскармливания малыша с риском развития атопического дерматита. Подбор смеси для кормления должен осуществляться только врачом педиатром.

Лучше грудного молока питания для младенца нет. И многие мамы очень боятся отказываться от естественного вскармливания, потому что долго на него настраивались. Но бывают ситуации, когда врач рекомендует перейти на молочную смесь, например, когда материнское молоко вызывает сильную аллергическую реакцию, и гипоаллергенная диета мамы уже не помогает. В переводе малыша на искусственное молоко нет ничего страшного. И на фоне хорошей смеси проявления атопического дерматита через 2-3 недели у большинства грудничков проходят.

Смеси на основе коровьего белка

Непереносимость белков коровьего молока — самая частая причина атопического дерматита у малышей-искусственников. До 90 % младенцев первого года жизни, страдающих атопическим дерматитом, обладают такой гиперчувствительностью. Чаще всего к трем годам аллергия на коровий белок уменьшается или совсем проходит. Но в первый год жизни этим малышам нельзя давать смесь на основе коровьего белка.

Лечебно-профилактические смеси

При первых признаках аллергии лучше всего подбирать лечебные или лечебно-профилактические смеси на основе гидролизатов молочного белка. Детям с сильной аллергией, как правило, назначают высоко гидролизованные смеси. Детям, у которых проявления аллергии менее яркие, рекомендуют низко гидролизованные смеси. Когда аллергию не удается победить в течение нескольких недель, доктора назначают смеси на основе аминокислот. Кисломолочные смеси (с пребиотиками и бифидобактериями) назначают детям с дисбактериозом.

Смеси на основе соевого белка

Вместо смесей на основе гидролизата белка детям иногда дают смеси на основе соевого белка. Они сделаны на основе изолята соевого белка, полученного из генетически немодифицированных соевых бобов, и не содержат глютена и лактозы. Но, к сожалению, они также могут вызывать обострение атопического дерматита и дисбактериоза.

Смеси на основе козьего молока

Смеси на основе козьего молока обладают высокой калорийностью, их часто назначают деткам с гипотрофией. Смеси на основе козьего молока — хороший выбор, еще один их плюс — они вкуснее других. Помните только, что ребенок, который не переносит коровий белок, может отреагировать и на козье молоко.

Так как же выбрать смесь для малыша-аллергика?

Первое правило — получить рекомендации врача, который, скорее всего, назначит вам смесь на основе гидролизованного концентрата белка молочной сыворотки. Параллельно с введением смеси он может попросить сдать анализ кала ребенка и назначит вашему малышу ферменты.

Если вы начали давать смесь, а у ребенка через несколько часов после кормления воспалилась кожа, он начал срыгивать, кашлять, плакать от колик или капризничать, обязательно посоветуйтесь с доктором, сдайте анализы и пробуйте другую смесь. Только не надо пугаться и впадать в панику. Выбор смесей огромен, вы обязательно найдете ту, что подходит именно вам.

Введение прикорма

Важный момент в питании малышей-аллергиков — введение прикорма, как правило, его начинают примерно в полгода. Будьте начеку, когда начнете добавлять в рацион новые продукты питания. Если малыш не «попробовал» их через грудное молоко, он может отреагировать на новые элементы. Но ничего страшного, если вы будете вводить прикорм немного дольше, чем другие мамы, нет. Правильное кормление под наблюдением внимательного доктора и заботливой мамы приводит к тому, что у большинства деток к трем годам острые проявления аллергии проходят!

Атопический дерматит (нейродермит, экзема) — аллергическое заболевание, протекающее с хроническим воспалением кожи ребёнка.

Заболевание имеет высокий удельный вес среди всей патологии младшего возраста. В большинстве случаев в дальнейшем оно проходит бесследно, но у ряда больных детей атопический дерматит переходит в иные формы аллергии.

Причины и предрасполагающие факторы

  1. Генетическая предрасположенность. Атопический дерматит (АД) не относится к наследственным заболеваниям, однако если хотя бы у одного из родителей или у кого-то из близких родственников ребенка имеется какое-либо аллергическое заболевание (поллиноз, бронхиальная астма), то риск возникновения у грудничка атопического дерматита существенно увеличивается. Если этой патологией страдают оба родителя, то риск возрастает вдвое.
  2. Ранний отказ от грудного вскармливания. Дети, длительное время получающие грудное молоко, менее подвержены развитию АД, чем дети, рано переведенные на искусственное вскармливание.
  3. Неправильное введение прикормов ребёнку. Младенцы, которым прикормы вводились раньше рекомендованного педиатрами срока, чаще страдают АД по сравнению с детьми, вскармливание которых осуществляется строго по установленным правилам.
  4. Несоблюдение гипоаллергенного быта в доме, где живёт маленький ребёнок. К наиболее частым бытовым аллергенам относится комнатная пыль, клещи, грибки, шерсть домашних животных, а также смолы табачных изделий. Борьба и искоренение этих факторов особо важны в семьях, в которых уже есть лица, страдающие любыми формами аллергии.

Клинические проявления

Проявляется атопический дерматит у грудничков следующими симптомами:

  • гиперемия (покраснение) кожи щёк, волосистой части головы, шеи, туловища, сгибательных и разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей;
  • сухость пораженных участков кожи;
  • зуд;
  • расчесы;
  • отёк, локальное огрубение кожи в местах поражения;
  • возможно мокнутие и присоединение вторичной бактериальной (реже вирусной, грибковой) инфекции.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают 3 формы нейродермита:

  • локальную: очаги расположены на коже одной, реже двух, анатомических областей, например, только на коже лица или на щеках и на передне-боковой поверхности шеи;
  • распространенную: очаги воспаления расположены сразу на нескольких несмежных анатомических областях, например, на щеках и на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.
  • диффузную: на коже появляются множественные очаги поражения, в патологический процесс вовлекается более 3-х анатомических областей.

Диагностика

Диагностика атопического дерматита у грудничков проводится по следующим направлениям.1. Выявление характерной клинической картины заболевания (гиперемия, отёк, зуд, сухость и т. д.).2. Определение наличия связи с пищевым или иным типом аллергена.

В большинстве случаев матери удаётся отследить закономерность появления новых очагов атопического дераматита после введения в рацион грудничка новых продуктов питания. Например, у ребёнка может отмечаться покраснение и сухость щёк после употребления в пищу фруктово-ягодного или овощного пюре определённого вида.

Важно, что кожа ребёнка может реагировать не только на пищевые продукты, но и на бытовые аллергены. Например, заболевание может дебютировать сразу после появления в доме домашнего питомца или спустя некоторое время после купания малыша с новыми средствами по уходу за кожей.

3. Проведение общего анализа крови.

При его исследовании будет отмечаться повышенный уровень эозинофилов, что свидетельствует об имеющейся аллергизации организма.

4. Исследование сывороточного IgE. При АД его содержание в сыворотке крови будет повышено.

5. Проведение провокационных тестов.

Детям грудного возраста их проводят редко. Обязательным условием для проведения тестов является период стойкой ремиссии. Подобные провокационные пробы осуществляются по назначению аллерголога. Суть метода заключается в том, что на переднюю поверхность предплечья малыша при помощи небольших надрезов-царапин наносятся определённые аллергены (например, пищевые) в очень малой дозе. Если у ребёнка имеется аллергия к данному веществу, то в области его нанесения развивается специфическая воспалительная реакция (покраснение, отёк, пузырьки).

Особенности питания при нейродермите

Учитывая преимущественно пищевую этиологию атопического дерматита, диете грудничка следует уделить особое внимание.

При грудном вскармливании

Если нейродермит развился у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то важно правильно скорректировать рацион кормящей женщины так, чтобы исключить из него потенциально опасные продукты, при этом не обедняя диету матери основными питательными компонентами.

Безусловными аллергенами являются шоколад, мёд, рыба, орехи, цитрусовые, клубника, пряности. Эти продукты должны быть исключены из диеты мамы на весь период кормления грудью.

Женщина должна получать исключительно отварную или приготовленную на пару пищу. Жареные, копченые, соленые продукты не должны присутствовать в её рационе. Важно соблюдать принцип последовательного расширения диеты. Например, если женщина точно уверена, что в период употребления ею в пищу отварного картофеля и отварного куриного мяса аллергии у ребёнка не было, она смело может употреблять данные продукты в пищу.

Затем диета должна быть постепенно расширена. Женщине необходимо вводить продукты питания в свой рацион постепенно, начиная при этом с малого их количества (объёма). Сначала в состав диеты должны войти фрукты и овощи спокойной окраски (зеленое яблоко, груша, кабачок, цветная капуста и т. д.) и только потом рацион сможет пополниться продуктами, имеющими более насыщенный цвет.

Важно, чтобы женщина получала мясо, достаточное количество злаков, клетчатки. Только так грудное молоко будет в достаточном количестве содержать белки, жиры, углеводы и иметь хороший витаминно-минеральный состав. Те продукты, введение которых вызвало появление новых очагов атопического дерматита, из диеты кормящей матери должны быть полностью исключены.

При искусственном вскармливании

Выбору молочной смеси при атопическом дерматите уделяется особое внимание. Подобрать подходящий заменитель грудного молока в каждом конкретном случае бывает крайне сложно, т. к. все смеси многокомпонентные, а аллергическая реакция у ребенка может развиться на любое вещество, входящее в их состав.

Существует 3 типа смесей, рекомендованных при атопическом дерматите.

  1. Соевые смеси (Алсой, Бона-соя, Энфамил-соя и др.). Они широко используются у детей, имеющих пищевую аллергию к белкам коровьего молока. Белковый компонент в этих смесях соевый. Данная группа заменителей грудного молока обогащена витаминно-минеральным комплексом. Смеси хорошо переносятся грудными детьми, не вызывают колик и проблем со стулом. Они не содержат лактозы, поэтому их часто рекомендуют детям с лактазной недостаточностью.
  2. Смеси с высоким или полным гидролизом белка. Смеси с частичным гидролизом казеина применяются лишь у детей с аллергологической предрасположенностью, в то время как смеси с высоким или полным гидролизом белка являются лечебными. Все они имеют неприятный горький вкус. Назначаются такие смеси грудничкам с поливалентной аллергией, с тяжёлым течением атопического дерматита. К подобным заменителям грудного молока относится Алфаре, Пепти-Юниор, Нутрамиген.
  3. Смеси на основе молока других животных (не коровы). Ребёнку, к примеру, может быть предложено как само козье или верблюжье молоко, так и смеси на их основе (например, смесь Нэнни на основе козьего молока).

В период введения ребенку прикормов

Если же признаки атопии появились у ребёнка в период активного введения ему прикормов, то одним из способов выявления значимого аллергена является принцип полной отмены введенных прикормов с последующим их повторным, постепенным введением.

Только после того, как ребёнок несколько дней «разгрузится» на груди матери или на хорошо переносимой им адаптированной смеси, в рацион заново смогут быть постепенно и с малого объема введены овощные и фруктовые пюре, каши, соки, мясо и др.

Основные принципы ухода за кожей грудничка при атопическом дераматите

1. Более редкие купания. Купание ребёнка, страдающего АД, должно быть не чаще 1 раза в 7–10 дней. Необходимо отказаться от щелочных средств для ухода за детской кожей. Мыло, в том числе и «Детское», пенки для ванн, гели усиливают сухость кожи. Средство для купания должно быть рН-нейтральным, чтобы не нарушать целостность естественного гидролипидного слоя кожи.

2. Правильное осушение кожных покровов после принятия водных процедур. Не следует интенсивно вытирать кожу полотенцем, её нужно мягко промокнуть, стараясь избежать лишней травматизации пораженных участков.

3. Применение специализированных средств для ванн, восстанавливающих липидный слой (Урьяж, Мюстела).

4. Ведение гипоаллергенного быта: ежедневные влажные уборки, проветривание комнатных помещений 2 раза в день, исключение пассивного курения малыша. Следует избавиться от мягких игрушек, пледов, ковров и других вещей, притягивающих и накапливающих в себе пыль. Лучше отказаться от содержания в квартире домашних питомцев, а также от выращивания комнатных растений. Все книги должны быть убраны за дверцы шкафа.

5. Ношение натуральной одежды. Предпочтение следует отдать хлопчатобумажным материалам. Синтетика и прочие искусственные ткани неприемлемы.

6. Стирка детской одежды гипоаллергенными порошками и ополаскивателями.

Медикаментозное лечение

Для устранения сухости кожи могут быть использованы увлажняющие кремы, мази (например, Бепантен на основе дексапантенола), кремы с папаверином, а также специализированные средства, в состав которых входит цинк (например, крем Деситин).

При необходимости снятия зуда, отёка, гиперемии рекомендовано использование гипосенсибилизирующего геля Фенистил, разрешенного с 1 месяца жизни. При выраженных местных изменениях показано применение негормонального, но при этом эффективного препарата Элидел (пимекролимус) и только при его неэффективности могут использоваться гормонсодержащие медикаменты (например, Адвантан, разрешенный с 6-месячного возраста, Элоком, рекомендуемый с 2-х лет).

В течение первых 7–10 дней показано применение гипосенсибилизирующих препаратов системного действия (Зиртек, Супрастин, Фенистил, Зодак, Тавегил). При этом предпочтительнее препараты 1-го поколения, т. к. помимо своего основного эффекта, они оказывают угнетающее действие на ЦНС (снимают зуд, устраняют нервно-психическое возбуждение ребёнка). К тому же препараты 2-го поколения официально разрешены в педиатрической практике только с 2-х лет.

При присоединении к очагам нейродермита бактериальной микрофлоры обосновано назначение местных антибактериальных мазей, присыпок (например, мази Левомеколь, эритромициновой мази). При тяжелом течении атопического дерматита у грудничка, его диффузной форме, осложнении пиодермией, обильном мокнутии требуется госпитализация ребенка в стационар с последующим проведением системной антибактериальной терапии и возможным применением системных кортикостероидов.

Атопический дерматит — заболевание, требующее в первую очередь терпения от родителей, особенно от матери малыша. Именно на её плечи ложится ответственность по выявлению аллергенного для ребенка продукта, устранение усугубляющих заболевание факторов, ведение гипоаллергенного быта. Сложной задачей встает перед женщиной коррекция своего питания, в случаях развития атопического дерматита в период грудного вскармливания. Однако, вовсе не обязательно, что АД будет беспокоить ребенка всю его оставшуюся жизнь или перейдет в какое-то серьезное заболевание. Большинство детей со временем «перерастают» свою аллергию и в более осознанном возрасте наслаждаются приятным вкусом шоколадных конфет, сочных мандаринов и других, запретных ранее продуктов.

Автор: Базажи Дарья Александровна, педиатр

Познавательная программа по теме

Советуем почитать: Энтеровирусная инфекция у детей: профилактика, симптомы и лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *