Роль медсестры в профилактике атопического дерматита у детей

Пример готового реферата по предмету: Медицина

Оглавление

Глава

1. Современные представления об атопическом дерматите. 4

Глава

2. Особенности сестринского ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом. 8

Заключение 11

Список литературы 12

Содержание

Выдержка из текста

Рациональный уход за кожей. Сестринские действия: проведение беседы о значении лечебной косметики, обучение, как правильно её использовать. Базисная терапия включает уход за пострадавшей кожей. Для компенсации защитной функции кожи регулярно используют смягчающие и увлажняющие средства. Выбор наружной терапии определяется не столько тяжестью кожного процесса, сколько характером воспаления. При экссудативной форме применяют примочки с чаем, пасты с низким процентным содержанием основного вещества (не более 2%) — борно-нафталановая, эритромициновая (5−7 дней).

На зоны мокнутия и кожные складки наносят спрей, содержащий медь и цинк. Затем переходят на местные стероидные препараты, желательно в форме крема, а не мази, так как мази содержат большой процент ланолина, создающего «парниковый» эффект (эффект пленки).

Они используются 7−10 дней с последующим переходом на индифферентные мази или кремы (элидел, эмольянт, трикзера, стелатрия и др.).

Кожа ребенка после перенесенного воспалительного процесса всегда имеет выраженную сухость, шелушение и трещины. К базовой наружной терапии добавляют смягчающие кремы (топикрем, эмольянт, трикзера).

Необходимо отметить, что детям, страдающим АтД, нельзя запрещать купания. Важно только соблюдать определённые условия: не использовать горячую воду для душа и /или ванны, водные процедуры должны быть кратковременными (5−10 мин) с использованием тёплой воды (32−35°С).

Во время купания запрещается растирание кожи, использование мочалки. По окончании процедуры — кожу не рекомендуется вытирать досуха, достаточно промокнуть её простынёй или полотенцем. После купания рекомендовано использование увлажняющих смягчающих средств. Одежда, нательное и постельное белье должны быть просторными и из хлопчатобумажной ткани. .

V Этап. Оценка эффективности сестринского ухода. Заключается в улучшении состояния ребёнка. Таким образом, роль медицинского персонала в уходе за детьми, страдающими АтД, крайне велика и заключается не только в купировании уже имеющихся симптомов заболевания, но и профилактике последующих рецидивов. ЗаключениеАктуальность проблемы атопического дерматита в педиатрической практике не вызывает сомнений, т.к. распространённость данной патологии в динамике последних лет, несмотря на использование самых современных препаратов не становится ниже. Процесс выздоровления пациентов с атопическими заболеваниями во многом зависит от действий медицинского персонала и родителей больного ребёнка. Поэтому роль медицинской сестры в уходе за детьми с данной патологией не вызывает сомнений, при она должна не только осуществлять контроль за соблюдением врачебных назначений и выполнять соответствующие рекомендации, но и в первую очередь выступать в роли учителя, объясняя родителям особенности ухода за кожей, питанием, психологически поддерживать ребёнка и его родителей, настраивая на борьбу с заболеванием и дальнейшее выздоровление.

ВыводыАтопический дерматит представляет собой хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, возрастной морфологией высыпаний и стадийностью. Данное заболевание относят к многофакторным с полигенной предрасположенностью. Выделяют 3 стадии — младенческая, детская, подростковая, каждая из которых имеет свои особенности клинической картины. Особенности сестринского ухода при АтД заключаются в обучении родителей и ребенка особенностям питания, ухода за кожей, созданию гипоаллергенного быта. Список литературыАллергия у детей: от теории к практике:/под ред. Л.С. Намазовой-Барановой.-М.: союз педиатров России, 2010−2011.-668с.Аллергология и иммунология. национальное руководство/Под ред. р.м. Хаитова. М.: Гэотар-медиа, 2009. — C. 436−456.Галямова Ю.А., Чернышева М.П. Распространенность атопического дерматита среди детей российской федерации//Вопросы современной педиатрии.- 2009.- № 2.- C. 122−123.Общий уход за детьми: учебное пособие. Запруднов А.М., Григорьев К.И. 4-е изд., перераб. и доп. 2013. — 416 с. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие. Корягина Н.Ю. и др. / Под ред. З.Е. Сопиной. 2013. — 464 с. Основы сестринского дела: учебник. Спринц А.М. 2009. — 460 с. Bieber T. Atopic dermatitis//N. Engl. J. Med. -2008. -Vol. 358.- № 14.- P. 1483−1494.

Список литературы

1. Аллергия у детей: от теории к практике:/под ред. Л.С. Намазовой-Барановой.-М.: союз педиатров России, 2010−2011.-668с.

2. Аллергология и иммунология. национальное руководство/Под ред. р.м. Хаитова. М.: Гэотар-медиа, 2009. — C. 436−456.

3. Галямова Ю.А., Чернышева М.П. Распространенность атопического дерматита среди детей российской федерации//Вопросы современной педиатрии.- 2009.- № 2.- C. 122−123.

4. Общий уход за детьми: учебное пособие. Запруднов А.М., Григорьев К.И. 4-е изд., перераб. и доп. 2013. — 416 с.

5. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие. Корягина Н.Ю. и др. / Под ред. З.Е. Сопиной. 2013. — 464 с.

6. Основы сестринского дела: учебник. Спринц А.М. 2009. — 460 с.

7. Bieber T. Atopic dermatitis//N. Engl. J. Med. -2008. -Vol. 358.- № 14.- P. 1483−1494.

список литературы

роль медсестры в профилактике атопического дерматита у детейОбеспечив ребенку определенные условия для роста и развития, можно практически полностью контролировать течение атопического дерматитаАтопический дерматит – это одно из самых распространенных аллергических заболеваний в детском возрасте. При соблюдении ряда несложных правил, эта болезнь может беспокоить редко.

Проявления атопического дерматита

По особенностям клинического течения атопический дерматит разделяют на несколько форм:

  • младенческую;
  • детскую;
  • подростковую;
  • взрослую.

Атопический дерматит значительно снижает качество жизни ребенка.

>

роль медсестры в профилактике атопического дерматита у детейНародные методы профилактики атопического дерматита у детей имеют вспомогательное значение

Наиболее часто регистрируют следующие симптомы:

  • мокнущие очаги;
  • покраснение и отечность кожи;
  • сухость и зуд;
  • образование корочек;
  • папулы и бляшки;
  • усиление кожного рисунка – лихенификация.

При атопическом дерматите приходится прибегать к помощи аллерголога, дерматолога и педиатра.

роль медсестры в профилактике атопического дерматита у детейПри атопическом дерматите кожа обычно очень сухая, поэтому главная задача – сохранить в ней влагу

Лечение заболевания комплексное, но оно оказывается эффективным только при условии соблюдения ряда профилактических мер.

Методы профилактики атопического дерматита у детей можно условно разделить на две группы:

  1. первичные;
  2. вторичные.

роль медсестры в профилактике атопического дерматита у детейДля создания безопасного окружения важно позаботиться, чтобы ребенок не имел контактов с аллергенами или они были бы очень ограничены

Первичная профилактика

Первичная профилактика атопического дерматита направлена на предупреждение появления этой болезни и должна проводиться еще во время вынашивания плода во время беременности. Известно, что заболевание имеет наследственную предрасположенность, и если от атопического дерматита страдали и мать, и отец, то вероятность заболевания будущего ребенка очень высока и составляет 60 – 80%. Можно ознакомиться с материалом об отдыхе на море с ребенком больным атопическим дерматитом.

роль медсестры в профилактике атопического дерматита у детейИногда обострения болезни провоцируют белки коровьего молока, и тогда его заменяют аналогами из сои или кисломолочными продуктами

Подходы к профилактике атопического дерматита у детей в антенатальном периоде подразумевают:

  • исключение из питания беременной продуктов с высокой аллергенностью (особенно – облигатных (обязательных) аллергенов, таких, как шоколад, цитрусовые, мед, орехи и др.);
  • с другой стороны – рацион питания должен быть разнообразным, нужно избегать одностороннего углеводистого питания;
  • своевременное лечение гестозов, которые значительно повышают проницаемость барьера «плацента-плод» и способствуют аллергизации;
  • минимальную медикаментозную нагрузку на организм беременной, так как многие лекарства могут быть потенциальными аллергенами;
  • исключение профессиональных вредностей на период вынашивания плода и др.

Не менее важна первичная профилактика атопического дерматита и после рождения, в постнатальном периоде. Очень важную роль в ней играет грудное вскармливание, так как молоко матери максимально адаптировано под потребности организма маленького ребенка и не содержит чужеродных белков, на которые может возникать аллергия.

роль медсестры в профилактике атопического дерматита у детейИз рациона питания ребенка с атопическим дерматитом обязательно исключают аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, «красные» овощи и фрукты, красную рыбу), а также орехи, мед

Естественно, кормящая мать при этом должна придерживаться гипоаллергенной диеты, при которой аллергены не попадут в ее молоко.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту лекарственная терапия должна назначаться только по четким и обоснованным показаниям, так как медикаменты могут выступать в роли аллергенов, стимулирующих выброс иммуноглобулина Е. Можно узнать о видах осложнений у детей страдающих атопическим дерматитом.

Атопический дерматит (видео)

Вторичная профилактика

Данная профилактика проводится в том случае, если у ребенка обнаружили атопический дерматит и направлена, прежде всего, на то, чтобы снизить количество обострений болезни и улучшить качество жизни пациента.

Вторичные методы профилактики атопического дерматита у детей называют также классическими, они основаны на «трех китах»:

  • правильное питание;
  • безопасное окружение;
  • адекватный уход за кожей.

Из рациона питания ребенка с атопическим дерматитом обязательно исключают аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, «красные» овощи и фрукты, красную рыбу), а также орехи, мед. Жирное, острое, жареное и копченое питание стоит избегать и после снятия диагноза.

Иногда обострения болезни провоцируют белки коровьего молока, и тогда его заменяют аналогами из сои или кисломолочными продуктами. Родителям ребенка с атопическим дерматитом нужно вести «пищевой дневник», в котором отмечать то, что ел ребенок в течение дня и реакцию кожи после приема пищи.

Для создания безопасного окружения важно позаботиться, чтобы ребенок не имел контактов с аллергенами или они были бы очень ограничены.

Так, обострения атопического дерматита могут вызывать:

  • клещи домашней пыли;
  • плесень, образующаяся на земле цветочных горшков и содержащаяся в сырых помещениях;
  • химические компоненты косметических или моющих средств;
  • шерсть животных и др.

Здесь помогут такие меры, как регулярная влажная уборка (в том числе – с использованием моющих пылесосов), регулярная смена постельного белья, обработка стен ванной комнаты противогрибковыми растворами, использование одежды из натуральных тканей (кроме шерсти). При заболевании следует очень ограниченно применять методы фитотерапии.

При атопическом дерматите кожа обычно очень сухая, поэтому главная задача – сохранить в ней влагу. Для этого не стоит купать ребенка в слишком горячей воде и часто. После мытья кожу обязательно смазывать увлажняющим лосьоном или кремом.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту лекарственная терапия должна назначаться только по четким и обоснованным показаниям

Народные методы профилактики

Народные методы профилактики атопического дерматита у детей имеют вспомогательное значение. Чаще всего применяются различные примочки, болтушки и ванночки, которые восстанавливают водный баланс в коже и ее целостность. В качестве сырья для них используют лавровый лист, кору дуба, березовые почки, чистотел, череду и др. Важное условие – у ребенка не должно быть аллергии на них.

Таким образом, обеспечив ребенку определенные условия для роста и развития, можно практически полностью контролировать течение атопического дерматита. Это простые и понятные правила, которые являются основой здорового образа жизни. При их соблюдении можно избавиться от необходимости постоянно принимать лекарства.

Роль медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний.

Аллергические заболевания стали серьезной проблемой человечества и по прогнозу Всемирной организации здравоохранения в XXI веке по распространенности выйдут на первое место в структуре заболеваний. Ежегодно около 35% населения Земли обращаются за медицинской помощью с клиническими проявлениями аллергии.

Аллергические заболевания являются актуальной проблемой практического здравоохранения и в последнее десятилетие привлекают все более пристальное внимание медицинской общественности. В течение последних 30 — 40 летвовсеммиреотмечаетсязначительныйростраспространенностиаллергическихзаболеваний, в том числе таких, как атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма, как среди взрослого населения, так и среди детей, сегодня каждый третий ребенок страдает аллергией, а каждый десятый — астмой. Наибольшую настороженность вызывает омоложение сроков манифестации заболевания, начиная с раннего детского возраста.

Многолетние клинико-эпидемиологические исследования, проведенные в течение последних десятилетий, установили, что распространение аллергических заболеваний в разных регионах России колеблется от 15 до 35%, большую долю среди них занимает бронхиальная астма — от 5 до 15%, причемсредизаболевшихувеличиваетсячислодетейраннеговозраста.

Среди провоцирующих факторов и факторов риска развития аллергии особое значение имеют: резкое ухудшение экологии, в. том числе за счет экологических катастроф планетарного масштаба; острый и хронический стресс; интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер; бесконтрольное широкое применение медикаментов, особенно способных депонироваться в организме; широкое использование косметики и синтетических изделий; прочное внедрение в быт средств для дезинфекции и дезинсекции; изменение характера питания (оксидантный стресс); появление новых аллергенов.

Последовательное развитие аллергических реакций и заболеваний у предрасположенных к атопии лиц обозначается как «аллергический марш». У детей он характеризуется первоначальным развитием пищевой аллергии, последующим возникновением атопического дерматита, вслед за которым формируются аллергический ринит, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания, существенно снижающие качество жизни ребенка, способствующие физической и эмоциональной дезадаптации как пациента, так и членов его семьи, а при отсутствии должного контроля болезни приводят к инвалидизации больного ребенка.

В связи со значительной распространенностью аллергических болезней у детей большую актуальность приобретаетпроблема профилактики аллергической патологии. Аллергические заболевания имеют общую патогенетическуюприроду и, следовательно, общие принципы профилактикии лечения.

Выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику аллергических болезней. Первичная профилактика направлена на предотвращение развития аллергии и должна начинаться еще до зачатия и рождения ребенка — на этапе планирования беременности; ее проводят в первую очередь у детей из группы риска(с отягощенной наследственностью по атопическим заболеваниям). Вторичная профилактика призванапредотвратить более тяжелое течение уже развившегося заболевания или более тяжелой болезни при ужеимеющихся аллергических проявлениях. Третичная профилактика направлена на предупреждение рецидивовболезни. Уменьшение частоты и продолжительности обостренийдостигается у хорошо обученного пациента с помощьюнаиболее эффективных и безопасных лекарственныхпрепаратов, а также элиминацией аллергенов.

Большое значение имеют здоровый образ жизни, профилактика респираторных инфекций, санация ЛОР-органов, рациональная организация быта с исключением активного и пассивного табакокурения, контактов с пылью, животными, птицами, устранениюплесени, сырости, тараканов в жилом помещении. Для профилактики рецидивирующей респираторнойинфекции и предотвращения обострений аллергической патологии рекомендуются средства неспецифической иммунопрофилактики. Существенное влияние на контроль рецидивов аллергических заболеваний может оказывать лечение сопутствующих заболеваний, а так же регулярная базисная противовоспалительная терапия.

Важную роль в профилактике аллергических заболеваниях играет медицинская сестра. Организация медицинской сестрой обучения детей и их родителей методам профилактики аллергических заболеваний предполагает широкое привлечение психосберегающих технологий на основе поддержки, доверия, сотрудничества между медицинским работником и пациентом.

Медицинские сестры легче налаживают общение с пациентами, чем врачи, они могут составить представления о том, как ребенок и его родители относится к своему здоровью и что они думают о болезни. Пациенты чувствуют себя значительно свободней, когда беседуют с сестрой, доверяя ей свои тревоги и проблемы. Таким образом, активное участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при аллергических заболеваниях у детей приводит к улучшению общего состояния пациентов, снижению у них частоты обострений и  госпитализаций. Обучение ребенка, страдающего аллергическим заболеванием и его родителей методам управления своим заболеванием приобретает особый смысл и становится важной частью ежедневной работы сестринского персонала.

Таким образом, проблема профилактики аллергической патологии имеет высокую актуальность. Первичная и вторичная профилактика аллергических заболеваний — важное направление снижения аллергической заболеваемости у пациентов, прежде всего, находящихся в группе высокого риска формирования аллергии. Своевременные и адекватные меры профилактики аллергических заболеванийсущественно уменьшают вероятность «аллергического марша».

Профилактика атопического дерматита складывается из первичной, вторичной и третичной. Каждая из них преследует определенные цели и имеет свой комплекс мероприятий.

Первичная профилактика

Профилактические меры имеют направленность на предупреждение развития заболевания. Особенно значимой становится при наличии атопии у одного из родителей, а при аллергической наклонности обоих вероятность появления ребенка с атопией более 60%. В свою очередь, делится на антенатальную профилактику – во время беременности, и постнатальную – после рождения ребенка.

Путь попадания аллергенов в организм плода происходит через плаценту матери. Поэтому так важно правильное ведение беременности.

Во время вынашивания матери рекомендуют гипоаллергенную диету с исключением жирных видов мяса и рыбы, тропических и цитрусовых фруктов, морепродуктов, орехов, шоколада. Медикаментозная терапия должна применяться с осторожностью. Важным является исключение активного и пассивного курения. Также устраняют факторы профессиональных вредностей: пыль, загазованность, контакт с химическими веществами. Спровоцировать появление атопии у малыша могут перенесенные матерью токсикозы и гестозы, поэтому их нужно вовремя выявлять и лечить.

После появления на свет ребенка он сталкивается с агрессивной окружающей средой, в то время как его системы органов недостаточно развиты. Особенно это касается иммунной и пищеварительной систем. Поэтому на внедрение в организм аллергена вырабатывается большое количество иммуноглобулина Е и развивается бурная реакция кожи.

Проникнуть агрессивное вещество может с молоком матери, поэтому во время кормления грудью необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Если мать вынуждена принимать лекарственные препараты, некоторые из них могут быть основанием для отлучения от груди. Но большинство антибиотиков не являются противопоказанием для кормления грудью, так как проникают в молоко в маленьких количествах.

Вторичная профилактика атопического дерматита

Она применяется в случае, если в анализе крови выявляется повышенный уровень иммуноглобулина Е. При этом может не быть клинических проявлений заболевания.

Хорошим предупреждением возникновения аллергий является грудное вскармливание, так как с молоком матери передаются антитела, укрепляющие иммунную систему. Также к грудному молоку наиболее приспособлена незрелая пищеварительная система новорожденного. Рекомендуется кормить малыша грудью как минимум до года.

Если у грудничка выявлена предрасположенность к атопии, и его надо переводить на искусственное или смешанное вскармливание, для таких детей разработаны гипоаллергенные смеси из гидролизатов белка или аминокислотных смесей. Раньше также применялись соевые смеси, но в последнее время их эффективность ставится под сомнение.

Прикорм ребенка следует вводить не ранее 4 месяцев. Избегать надо ягод и фруктов красного цвета, цельного коровьего молока, жирных сортов мяса, шоколада. Прикорм начинают с молочных кашей, можно добавлять немного сливочного масла. Разрешено отварное мясо и рыба, сухое печенье, фруктовые соки и пюре. Позже вводят желток яйца, творог.

Гигиенические процедуры ребенка следует проводить с применением специальных детских гипоаллергенных средств, не содержащих отдушек. Одежда по возможности должна быть из натуральных материалов. В помещении, где находится ребенок, необходимо проводить регулярную влажную уборку.

Третичная профилактика и лечение атопического дерматита у детей

Третичный уровень направлен на предупреждение рецидивов и перехода болезни в более тяжелую форму. Он включает в себя профилактику и лечение атопического дерматита.

На этом этапе также проводится элиминация аллергена из окружающей среды (диета, избегание контакта с бытовой химией). Важно поддерживать кожу ребенка увлажненной. Для этого используются специальные средства – эмоленты.

Лечение заключается в местном применении топических стероидов, противовоспалительных кремов и мазей, внутрь назначаются антигистаминные препараты, уменьшающие зуд.

Для нормализации функционирования пищеварительного тракта применяются препараты, содержащие бифидобактерии или ферменты.

Без соответствующей коррекции заболевания атопия может приобретать серьезные формы, такие как бронхиальная астма.

Профилактика атопического дерматита у взрослых

Во взрослом возрасте остается актуальным придерживание гипоаллергенной диеты. Пользу принесет отказ от курения. Необходимо корректировать хронические заболевания, особенно связанные с нарушением эндокринной и пищеварительной функции. При появлении зуда надо начинать принимать антигистаминные препараты, энтеросорбенты. Это поможет предупредить возникновение высыпаний. Во время ремиссии полезно санаторно-курортное лечение. Для кожных заболеваний рекомендованы курорты с сероводородными, азотными и радоновыми водами, а также смена климата на более теплый. Лечение должно продолжаться не менее 21 дня. Противопоказанием является обострение процесса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *