Простой контактный дерматит вызывается следующими раздражителями

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования должен назначить врач для подтверждения диагноза?

3. Какое необходимо назначить лечение?

Эталоны ответов к задаче № 8.

1. У больной острая крапивница (до 6 недель).

2. Определение дермографизма: уртикарный дерматографизм характерен для крапивницы. Консультация гастроэнтеролога.

3. Лечение: исключение цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и других продуктов — возможных аллергенов. Элиминация аллергена (экспургаторная терапия), энтеросорбенты. Соблюдение диаеты. Лечение выявленной патологии желудочно-кишечного тракта по консультации гастроэнтеролога. Атигистаминные препараты парентерально и внутрь длительно.

Тема № 3: Дерматиты. Профессиональные дерматозы.

Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: ДЕРМАТИТЫ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

1.Простой контактный дерматит вызывается следующими раз­дражителями

а) тесной обувью

б) высокой температурой

в) тетрациклиновой мазью

г) концентрированной кислотой

д) кортикостероидной мазью

2. Возможные причины простых контактных дерматитов:

а) трение, давление

б) лучевые факторы

в) прием внутрь лекарств

г) иммунсупрессия

д) моновалентная сенсибилизация к раздражителю

3. Основные клинические признаки простого контактного дерматита

а) четкие границы очага поражения

б) нечеткие границы очага поражения

в) наличие аллергидов

>

г) жалобы на боль и жжение д) жалобы на зуд

4. Отличительными особенностями аллергических контактных дерматитов являются:

а) развиваются путем контактной сенсибилизации как реакция замедленного типа

б) аллерген попадает в кожу гематогенно

в) аллерген попадает в кожу извне

г) высыпания выходят за границы контакта аллергена

д) характено наличие поливалентной сенсибилизации

5. Причинами, приводящими к возникновению аллергических дерматитов, могут быть:

а) медикаменты внутривенного и парентерального применения

б) медикаменты наружного применения

в) продукты бытовой химии

г) воздействие высоких температур

д) трение, давление

6. Укажите положения, справедливые в отношении профессиональной экземы и профессионального аллергического дерматита:

а) принципиальных различий между этими заболеваниями нет

б) профессиональная экзема, как правило, начинается с

профессионального аллергического дерматита

в) для аллергического дерматита характерна поливалентная

сенсибилизация

г) у больного экземой имеется повышенная чувствительность к

эмоционально-психическим перегрузкам

д) ремиссия при профдерматозах наступает в отпуске

7. Для профессиональной экземы характерно

а) отрицательный результат кожных проб с профаллергеном

б) мономорфизм сыпи

в) отсутствие зуда

г) обострение при контакте профаллергеном

д) наличие однотипных больных на аналогичной работе

8. Места типичной локализации профессиональной экземы

а) волосистая часть головы

б) открытые участки кожи

в) нижние конечности

г) живот

д) ладони и подошвы

9. Преимущественная локализация масляных угрей

а) наружная поверхность предплечий и бедер

б) лицо

в) сгибательная поверхность предплечий

г) кожа живота

д) межпальцевые складки кистей

10. Профессиональные онихии и паронихии возникают от воздействия

а) каустической соды

б) хлорной извести

в) продуктов нефтепереработки

г) пыли

д) солей тяжелых металлов

11. К профессиональным заболеваниям, вызванным инфекционными возбудителями, относятся

а) эризипилоид

б) узелки доильщиц

в) эритразма

г) отрубевидный лишай

д) рубромикоз распространенный

12. Кожные пробы используются для диагностики

а) истинной экземы

б) микробной экземы

в) профессиональной экземы

г) псориаза

д) красного плоского лишая

13. При установлении диагноза профессионального дерматита следует руководствоваться следующими критериями

а) обострения дерматита в отпускной период

б) наличия дерматита у других работников данного предприятия

в) быстрого выздоровления после прекращения контакта с

раздра­жающим фактором

г) результатами кожных тестов

д) наличием профессиональных вредностей на производстве

е) ремиссия при выходе на работу

14. Мероприятия по профилактике профессиональных дерматитов вклю­чают все перечисленное

а) улучшения условий труда

б) автоматизацию

в) дезинфекции обуви

г) сжигания головных уборов

д) специфическую десенсибилизацию профаллергеном

15. Профилактика профдерматозов сводится к проведению следующих мероприятий

а) технологических

б) санитарно-гигиенических

в) использование средств индивидуальной защиты

г) лечебно-профилактических

д) проведению профилактических прививок

Эталоны ответов: 1 – а,б,г; 2 – а,б; 3 – а,г; 4 – а,в,г; 5 – б,в; 6– б,г,д; 7 – г,д; 8 – б; 9- а; 10 — а,б; 11 — а,б; 12 — в; 13 — б,в,г,д; 14 — а,б; 15- а,б,в,г.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ДЕРМАТИТЫ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Задача № 1.

Больная Ш. 25 лет обращалась к дерматологу с жалобами на красноту, болезненность в области шеи и нижней части лица. Больна 2 дня.

Общее состояние удовлетворительное. На шее, подбородке, щеках кожа гиперемирована, немного отечна. Из анамнеза: у пациентки появился зуд и краснота кожи лица и шеи после того, как она надела пальто с черным крашеным меховым воротником. До этого подобного заболевания не было.

Вопросы:

1. Возможный диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Профилактика рецидива?

Эталоны ответов к задаче № 1.

1. У больной, по-видимому, урсоловый дерматит.

2. Лечение: устранить контакт с краской, паста Лассара, диазолин на ночь 0,05.

3. Необходимо исключить какой-либо контакт с аллергеном (не носить это пальто или сменить воротник).

Задача № 2.

Больная Я., обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кожи шеи, груди, спины и умеренно выраженный зуд в очагах поражения. Считает себя больной в течение 4х месяцев. 5 месяцев назад больная начала применять новый дезодорант. Пользуется им ежедневно до настоящего времени. Мазь синафлан, которую пациентка использовала для лечения, приносила кратковременный положительный эффект.

Дерматологический статус: на коже шеи, груди, спины имеются розовые пятна различных размеров, округлых очертаний; папулы, шелушение, расчесы, кровянистые корочки на поверхности очагов.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

3. Прогноз?

Эталоны ответов к задаче № 2.

1. Контактный аллергический дерматит.

2. Прекратить применение дезодоранта. Десенсибилизирующие препараты (кальция глюконат, натрия тиосульфат), антигистаминные (димедрол, тавегил, супрастин).

Местно- глюкокортикоидные мази низкой и средней степени активности.

3. Полное выздоровление при исключении повторного контакта с аллергеном.

Задача № 3.

Больной А., 50 лет, работает на укладке асфальта, обратился с жалобами на покраснение кожи лица и шеи, поредение волос, обострение отмечается в летнее время. К врачу не обращался, смазывал кожу кремом для лица.

В настоящее время кожа лица и шеи гиперемирована с фиолетовым оттенком, немного отечна.

На волосистой части головы волосы редкие, имеется шелушение.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Прогноз заболевания.

4. Рекомендации по трудоустройству.

Эталоны ответов к задаче № 3.

1. У больного профессиональный фотодерматоз.

2. Лечение: препараты кальция, антигистаминные средства; наружно: охлаждающий крем Унны, пасты, мази с кортикостероидами.

3. Прогноз неблагоприятный при продолжении работы. Для профилактики рекомендуется смазывать кожу фотозащитными кремами до работы.

4. Экспертиза трудоспособности: перевод на работу вне контакта с горячим асфальтом, особенно летом и весной.

Задача № 4.

Больная Ш., 59 лет, санитарка, работает в отделении инфекционной больницы в течение 4 лет. Жалуется на поражение кожи правой руки в 3-ой межпальцевой складке, которая имеет красный цвет, роговой слой набухший, белесоватого цвета, беспокоит зуд и жжение.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимы?

3. Назначьте лечение.

4. Рекомендации по трудоустройству.

Эталоны ответов к задаче № 4.

1. У больной кандидоз кожи кисти.

2. Необходимо сделать анализ на грибы с кожи межпальцевой складки кисти. Проверить кровь на сахар.

3. Лечение: анилиновые краски, краска Кастелляни, «низорал» крем.

4. Перевод на сухую работу сроком на 2 месяца.

Задача № 5.

При обследовании рабочих автомобильного производства выявлено, что антикоррозийные ациклические аминосоединения нередко являются причиной дерматозов со следующей клинической картиной: высыпания располагаются на коже межпальцевых складок кистей, сгибательных поверхностях кистей предплечий, реже — на лице. При этом отмечаются эритематозные, сгруппированные папуло-везикулезные элементы, единичные эрозии, серозные корочки. Отмечается выраженная сухость кожи, мелкопластинчатое шелушение, образование поверхностных трещин, значительный зуд.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

3. Что может подтвердить профессиональный характер дерматоза?

4. Что является важнейшим для профилактики рецидивов?

Эталоны ответов к задаче № 5.

1. Профессиональная экзема.

2. Устранить контакт, назначить десенсибилизирующие и антигистаминные препараты, местное лечение.

3. Аллергические пробы. Санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места.

4. Перевод на другую работу после заключения профпатолога.

Тема № 4. Зудящие дерматозы: кожный зуд, почесуха, нейродермит.

1. Какие заболевания могут сопровождаться зудом кожи?

а) глистная инвазия

б) сахарный диабет

в) болезни почек

г) опоясывающий лишай

д) тиреотоксикоз

2. Клинические признаки кожного зуда

а) экскориации

б) папулы

в) «полированные» ногти

г) геморрагические корочки

д) узлы

3. Характерные локализации ограниченного зуда

а) наружные половые органы

б) волосистая часть головы

в) анус

г) внутренняя поверхность бедер

д) ладони

4.Универсальный зуд подразделяется на

а) старческий

б) детский

в) сезонный

г) высотный

д) атопический

5. Для детской почесухи характерно:

а) наличия везико-папул

б) волдырей

в) локализации высыпаний на сгибательной поверхности

конечно­стей

г) локализация высыпаний на разгибательной поверхности

предплечий

д) отсутствие зуда

е) локализация сыпи на себорейных участках кожи

6. Дифференцировать почесуху следует с:

а) чесоткой

б) отрубевидным лишаем

в) стойкой папулезной крапивницей

г) атопическим дерматитом

д) розовым лишаем

7. В патогенезе детской почесухи имеет значение:

а) ферментопатия желудочно-кишечного тракта

б) наличие онкопатологии

в) сенсибилизации к пищевым продуктам

г) экссудативно-катаральная конституция

д) аутоинтоксикации из кишечника

е) повышенная потливость

8. При лечении почесухи рекомендуется исключить из пищи:

а) кисломолочные продукты

б) цитрусовые

в) клубнику

г) отварное мясо

д) шоколад

9. Для почесухи взрослых характерно:

а) наличие полушаровидных папул

б) патология желудочно-кишечного тракта у больного

в) локализация высыпаний на разгибательных поверхностях

конечностей

г) наличие эндокринной патологии у больного

д) все перечисленное

10. Наиболее типичные локализации ограниченного нейродермита

а) задняя поверхность шеиъ

б) сгибательная поверность предплечий

в) ладони

г) подошвы

д) разгибательная поверхность локтевого сустава

11. В очаге ограниченного нейродермита выделяют следующие зоны

а) лихенификации

б) гиперпигментации в) изолированных плоских папул

г) атрофии

д) отека

12. Ограниченный нейродермит следует дифференцировать с

а) красным плоским лишаем

б) атопическим дерматитом

в) розовым лишаем Жибера

г) хронической экземой

13. При лечении ограниченного нейродермита применяется:

а) топические стероиды

б) антигистаминные препараты

в) нафталановая мазь

г) местные анестетики

д) все перечисленное

Эталоны ответов: 1 – а,б,в,д; 2 – а,в,г; 3 – а,в,г; 4 – а,в,г; 5 – а,б,г; 6 – а,в; 7 – а,в,г, д; 8 – б,в,д; 9- д; 10 — а; 11 — а,б,в; 12 — а,б,г; 13 — д.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ

Задача № 1.

Больная П., 50 лет, обратилась к врачу-дерматологу с жалобами на интенсивный зуд и папулезные высыпания, особенно на коже спины и разгибательной поверхности конечностей, живота и ягодиц. Врач при осмотре обнаружил: папулы располагаются рассеянно, плотной консистенции, полушаровидной формы, величиной с чечевицу, на верхушке которых имеется гемморрагическая корочка.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Дифференциальная диагностика заболевания.

  3. Назначьте лечение.

Эталоны ответов к задаче № 1.

1. Диагноз: Почесуха взрослых.

2. Почесуху взрослых следует дифференцировать с красным плоским лишаем, честкой.

3. Обследование на предмет выявления эндокринных нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта. Лечение выявленной патологии, антигистамииные, десенсибилизирующие, седативные, топические стероиды кратковременно.

Задача № 2.

Мать ребенка 10 месяцев обратилась к дерматологу по поводу высыпаний на коже. При объективном осмотре обнаружены папулы округлой формы, покрытые геморрагической корочкой, а некоторые папулы имели на верхушке везикулы, содержащие серозную жидкость. Сыпь преимущественно располагается на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Ребенок беспокойный, плачет, капризничает. Со слов матери, ребенок плохо переносит козеин коровьего и материнского молока.

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Обоснование диагноза?

2. Какое лечение должен назначить врач?

Эталоны ответов к задаче № 2.

1. У ребенка детская почесуха (папулы с геморрагической корочкой на разгибательных поверхностях конечностей, непереносимость казеина молока).

2. Диетотерапия: исключить кровье молоко, продолжать грудное вскармливание, включить в питание кисломолочные продукты с молочной кухни. Назначение ферментных препаратов, пробиотиков, антигистаминных, препаратов кальция. Наружно кремы с АСД фракция III, ихтиолом.

Задача № 3.

Больная М., 50 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на постоянный выраженный зуд в области голеностопных суставов и половых органов, которые усиливаются при стрессовых ситуациях.

При объективном осмотре обнаружено в центре очага поражения – грубая лихенификация, вокруг которой большое количество мелких папул, а по переферии очагов гиперпигментация.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Дифференциальная диагностика заболевания.

3. Назначьте лечение.

Эталоны ответов к задаче № 3.

. У больной ограниченный нейродермит.

2. Ограниченный нейродермит следует дифференцировать с хронической экземой, веррукозной формой красного плоского лишая.

3. Лечение: седативные, антигисаминные. Наружно топические стероиды, разрешающие мази (дегтярная, нафталановая, с АСД), грязелечение.

Тема № 5: Псориаз. Красный плоский лишай.

Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: ПСОРИАЗ.

1. При псориазе возможно поражение всего перечисленного, кроме

а) кожи

б) суставов

в) слизистых оболочек

г) волос

д) ногтей

2. Большое значение в возникновении псориаза имеют все перечисленные факторы, кроме:

а) стрепто-стафилококковой инфекции верхних дыхательных

путей

б) наследственной предрасположенности

в) эндокринных нарушений

г) нарушения центральной, периферической и вегетативной

системы

д) сифилиса у прародителей

3. Для прогрессирующей стадии псориаза характерны все перечислен­ные проявления, кроме

а) феномена стеаринового пятна

б) терминальной пленки

в) точечного кровотечения

г) феномена Кебнера

д) появления вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка

Воронова 4. Различают все перечисленные клинические разновидности псориаза, кроме

а) пустулезной

б) артропатической

в) экссудативной

г) псориатической эритродермии

д) дискоидной

5. Псориаз следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

а) сифилиса

б) красного плоского лишая

в) ревматоидного артрита

г) себорейной экземы

д) склеродермии

6. Высыпания на коже при псориазе состоят как правило из

а) лентикулярных папул

б) пузырьков

в) бугорков

г) узлов

д) волдырей

7. Клиническими разновидностями псориаза являются

а) дискоидная

б) артропатическая

в) скутулярная

г) импетигинозная

д) хроническая язвенная

8. При поскабливании псориатической папулы наблюдаются:

а) феномен стеаринового пятна

б) симптом яблочного желе

в) симптом Никольского

г) симптом зонда

д) феномен Кебнера

9. При зимней норме псориаза с профилактической целью в сентябре-октябре рекомендуется назначить:

а) резохин, делагил

б) общее УФО, поливитамины

в) гризеофульвин

г) стафилококковый анатоксин

10. Характерными признаками поражения ногтей при псориазе являют

а) симптом наперстка

б) кровоизлияния под ногтем

в) паронихия

г) атрофическая ониходистрофия

д) гипертрофическая ониходистрофия

11.Основные гистопатологические изменения при псориазе

а) паракератоз

б) акантолизис

в) гранулез

г) гипергранулез

д) акантоз

12. Прогрессирующая стадия псориаза характеризуется

а) появлением мелких папул, окруженных по периферии красным

венчиком б) наличием крупных инфильтрированных бляшек с обильным

шелушением

в) наличием депигментированных пятен после рассасывания

папул

д) наличием язв

13. Дифференцировать псориаз ладоней и подошв следует с

а) пузырчаткой

б) стрептококковым импетиго

в) папулезным сифилидом

г) опоясывающим лишаем

д) отрубевидним лишаем

14. УФО и летние курорты летом показаны больным с

а) прогрессирующей стадией псориаза

б) летней формой псориаза

в) зимней формой псориаза

д) псориатической эритродермией

г) пустулезной формой псориаза

15. Для наружного лечения псориаза применяютя следующие препараты

а) анилиновые красители

б) синтомициновый линимент

в) бура в глицерине

г) фунгицидные лаки

д) 3 % серная, 2 % салициловая мази

16. Псориаз у детей грудного и младшего детского возраста имеет следующие особенности:

а) частая локализация на половых органах, в складках кожи, на

лице

б) преобладание экссудативных форм

в) преобладание мелких папулезных высыпаний

г) отсутствие зуда

д) преобладание крупнобляшечных форм высыпаний

17. При лечении псориаза у грудных детей не показано назначение

а) антигистаминных

б) преднизолона

в) гипосенсибилизирующих средств

г) пантотената кальция

д) рутина

Эталоны ответов: 1 – г; 2 — д; 3 – д; 4 – д; 5 – д; 6 – а; 7 — б; 8 – а; 9 – б;

10 – а; 11 – а, д; 12 — а; 13 – в; 14 – в; 15 – д; 16 — б, в; 17 — б.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ПСОРИАЗ

Задача № 1.

Больной Н., 62 лет, пенсионер, работает механизатором. Направлен в PKВД из ЦРБ. Поступил с жалобами на поражение все­го кожного покрова, чувство стягивания кожи, обильное шелушение, слабость, озноб,

Болен 2 недели. В анамнезе у больного псориаз в течение 10 лет с редкими обострениями и наличием дежурных бляшек на лок­тях и коленях. Кроме того, в анамнезе язвенная болезнь 12-п кишки 20-летней давности, вне обострения.

У больного в процессе работы был контакт со смазочными материалами и бензином, после чего появилась гиперемия кожи обоих предплечий. Дерматолог госпитализировал больного в ЦРБ, где кожу предплечий, со слов больного, смазывали 33% серной мазью, после чего покраснела вся кожа, и больной был направлен в РКВД.

При поступлении состояние средней тяжести. Температура 37,8°. Поражение кожи носит универсальный характер: весь кож­ный покров ярко-красного цвета с бурым оттенком, напряжен. Кожа инфильтрирована, отечна, имеется крупно-пластинчатое шелушение, на ладонях и подошвах кожа резко гиперемирована, инфильтрирована, напряжена, ногти атрофичны, крошатся со сво­бодного края. Периферические лимфоузлы увеличены.

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Его обоснование?

2. Лечение?

3. Прогноз?

Эталоны ответов к задаче № 1.

  1. У больного псориатическая эритродермия. В анамнезе — псориаз, спровоцирована эритродермия контактом со смазочными ма­териалами и нерациональной наружной терапией (33% серная мазь).

  2. Лечение больного следует начать с больших доз кортикостероидов в инъекционной форме с учетом наличия язвенной болезни 12-п кишки в анамнезе (90 мг преднизолона в сутки и кеналог- 40 1,0 в/м — 1 раз в неделю, препараты калия, бессолевая ди­ета, инфузионная терапия (детоксикационная) — гемодез, реополиглюкин, физраствор) через день внутривенно капельно по 400,0. Возможно подключение цитостатиков — метотрексата по 0,0005г внутримышечно -7 дней под контролем OAK, перерыв 5 дней, при необходимости цикл повторить. Гепатотропные препараты — эссенциале, лив-52, контроль сахара крови, ПТИ, артериального давления, ФГС для контроля состояния язвы. Наружно — ланолиновый крем с кортикостероидными мазями. Соскоб с языка на грибы рода кандида.

3. Прогноз — для жизни благоприятный, но лечение будет дли­тельным, возможна инвалидизация больного, развитие осложнений на фоне длительного приема больших доз кортикостероидов.

Задача № 2.

Больной В., 36 лет, поступил с жалобами на наличие высыпаний на волосистой части головы, туловище, конечностях, которые появились 10 ноября после переохлаждения. Болен 5 лет, но такие высыпания появились впервые. Аналогичным заболеванием страдает дядя.

Поражение носит распространенный характер. На волосистой части головы, груди, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей имеются папулы ярко-красного цвета, размерами 0,2 х 0,2 до 0,7 х 0,7см, местами сливающиеся в бляшки 2х3 и 3х4 см, по периферии элементов выражен венчик роста. На поверхности папул и бляшек – массивные чешуе-корки. Псориатическая триада вызывается. Феномен Кебнера положителен. Ногти кистей и стоп с наперстковидной истыканностью, грязно-серого цвета с подногтевым гиперкератозом.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

3. Профилактика?

Эталоны ответов к задаче № 2.

1. У больного диссеминированный экссудативный псориаз, про­грессирующая стадая, осенне-зимняя форма.

2. Лечение: десенсибилизирующие, антигистаминные, мочегонные, препараты калия, гемодез 400,0 внутривенно 2 раза в неделю, затем присоединение иммуностимулирующих средств – пирогенал, аутогемотерапия, витаминотерапия. Наружно- 3% серная мазь. Физиолечение: элекросон в прогрессирующей стадии. Общее УФО в регрессивной стадии.

3. Диспансерное наблюдение у дерматолога, избегать переохлаж­дения и стрессов, противорецидивное лечение осенью (витаминотерапия, иммуностимуляторы, общее УФО).

Задача № 3.

Больной Л., 40 лет, слесарь, поступил в РКВД с жалобами на наличие высыпаний на конечностях и туловище. Болен 10 лет. Служил в армии. Неоднократно лечился в ГКВД и амбулаторно, отмечает обострение заболевания осенью.

При осмотре общее состояние удовлетворительное. Органы дыхания и сердечно-сосудистой системы, пищеварения без особенностей. АД 130/70 мм рт ст. В анамнезе других заболеваний нет.

Поражение носит распространенный характер: на коже живота, спины, ягодиц, разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, преимущественно в области коленных и локтевых суставов имеются бляшки размерами 2х3 – 4х6 см, ярко-красного цвета, с четкими границами, покрытые чешуе-корками, по периферии бляшек выражен венчик роста. При поскабливании псориатическая триада вызывается. На подошвах и ладонях мощные гиперкератотические наслоения. Пальца кистей сгибаются с трудом. Межфаланговые суставы кистей и стоп деформированы, на стопах пальцы укорочены, в суставах не сгибаются. Ногти кистей и стоп утолщены, грязно-серого цвета, с выраженным онихогрифозом, напоминают когти птиц. КСР отрицателен.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

3. Прогноз?

Эталоны ответов к задаче № 3.

  1. Диссеминированнй псориаз, прогрессирующая стадия, осенне- зимняя форма. Псориатическая артропатия.

  2. Лечение: кортикостероиды в комбинации с метотрексатом, инфузианная детоксицирующая терапия (гемодез, реополиглюкин),печеночные препараты, препараты калия, бессолевая диета. Наружно: ланолиновый крем с кортикостероидными мазями. Рентгеновские снимки, консультация ревматолога.

3. Прогноз: возможно формирование анкилозов и мутилирующих изменений суставов, инвалидизация больного. Необходимо лечение и наблюдение у дерматолога и ревматолога.

Задачи для студентов педиатрического факультета по теме: «Псориаз. КПЛ»

Задача № 4 (для педиатрического факультета).

Больной Т., 14 лет. Поступает в очередной раз в стацио­нар КВД с жалобами на поражение всего кожного покрова, зуд ко­жи различной интенсивности, боли и деформации коленных и локтевых суставов.

Ребенок родился от второй беременности, в срок, доношенным, находился на грудном вскармливании. В возрасте 10 мес. появи­лись первые высыпания на туловище, в/ч головы, в крупных складках в виде ограниченных очагов отечной эритемы, инфильтрации и па­пул с наслоением чешуекорок. Лечение гистаглобулином спровоци­ровало возникновение эритродермии в возрасте 1год 8 мес.

Объективный статус: физическое развитие ребенка значитель­но отстает отнормы и соответствует развитию 10- летнего. Кож­ный покров гиперемирован, инфильтрирован, имеется обильное шелушение. Кожа сухая, напряженная, движения приводят к образованию мелких трещин, особенно в области локтевых и подколенных сгибов. Диффузное поражение кожи лица делает его маскообразным, нижние веки эктропированы. Выпадение ресниц и частая закупорка носослезного канала чешуйками вызывает у ребенка конъюнктивиты и сле­зотечение. Ногтевые пластинки утолщены, серо-грязного цвета, исчерчены. Беспокоит постоянный зуд кожи, различный по интен­сивности. Страдает ознобом. Температура тела субфебрильная (37,3°). Вследствие поражения суставов и постоянного их щажения ребенок выработал своеобразную походку: ходит осторожно, высоко подняв плечи, с полусогнутыми ногами. На рентгенограм­мах на фоне возрастного отставания процессов окостенения обна­ружен остеопороз в эпифизарных зонах плечевых костей, костей предплечья, голеней с наличием очагов деструкции, кистозных полостей и деформацией метафизарных зон.

Контактный дерматит (КД) является одним из самых распространенных патологий кожи. При ее контакте с раздражителями (аллергенами, химическими или физическими агентами) возникает много характерных проблем, включая недостаток эпидермальных липидов, повышенный уровень рН с сопутствующим подавлением производства необходимых соединений, рН-зависимую восприимчивость к инфекции и другие нарушения.

Механизмы развития КД

Понятие КД относится к любому воспалению кожи, которое происходит в результате воздействия раздражающих веществ или аллергенов. Человеческая кожа состоит из трех основных слоев — эпидермы, дермы и подкожного слоя, что создает непроницаемый барьер для защиты тканей и органов от обезвоживания, инфекции, а также физических, химических и механических нагрузок. Наружный, роговой слой, служит в качестве первой линии защиты и представляет собой ороговевшие кератиноциты. Липиды кожи предотвращают потерю воды и действуют как барьер против проникновения многих веществ, а также участвуют в формировании еще одной внутренней защиты — естественно кислого уровня рН. Эпидермальный градиент кальция влияет на жизненный цикл и дифференциацию клеток, а также местный иммунитет.

Таким образом, ответ на вопрос — что такое контактный дерматит звучит так: это воздействие раздражающих веществ или аллергенов, вызывающих четыре связанных события:

  • дефицит липидов и соединений, отвечающих за удержание воды;
  • разрушение мембран клеток;
  • денатурация кератина кожи;
  • непосредственный цитотоксический эффект.

Контактный раздражающий (простой) дерматит (РКД) — локализованная воспалительная реакция, которая возникает при воздействии химического вещества или физического агента. Это приводит к прямому цитотоксическому повреждению кожи, следствием чего является нарушение кожного барьера, клеточные изменения и высвобождение провоспалительных медиаторов. Данный процесс не требует сенсибилизации, в отличие от аллергического дерматита. В сущности, раздражитель вызывает токсичность или повреждение клеток эпидермиса, что приводит к воспалению путем неспецифической активации естественного иммунитета. На РКД приходится 80% случаев контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит — реакция гиперчувствительности замедленного типа (тип IV). Это специфический, или адаптивный, иммунологический ответ, включающий активацию выработки лимфокинов и деятельности Т-лимфоцитов. Реакция происходит в два этапа:

  1. Сенсибилизация – распознавание аллергена и накопление специфических антител. Наличие или отсутствие специфических Т-клеток в коже определяется генетически. Фаза сенсибилизации клинически не проявляется.
  2. Фаза разрешения происходит при повторном воздействии. Т-клетки памяти активируются и воспроизводятся в больших количествах. Образуются медиаторы воспаления, начинается капиллярная дилатация, развивается отек.

Симптомы

Прежде чем лечить контактный дерматит, необходимо уяснить, что клинические различия раздражающего и аллергического контактного дерматита не всегда очевидны. Оба заболевания имеют схожие клинические и гистопатологические симптомы и могут существовать одновременно. Отмечено, что при воспалительных процессах, вызванных РКД и АКД, клетки кожи проявляют аналогичную активность.

Симптомы КД связаны с физико-химическими свойствами раздражающего вещества, степенью сенсибилизации к аллергену, временем и местом воздействия, состоянием кожи и сопутствующими факторами внешней среды. Совокупность этих обстоятельств приводит к различиям в клинических проявлениях — от легкой сухости и эритемы до выраженных отеков, появления везикул, волдырей, язв и даже некроза кожи. Хронический КД может привести к возникновению относительной толерантности к определенным раздражителям и аллергенам, когда острые признаки состояния развиваются в лихенизацию.

Острое воспаление кожи при РКД обычно точно приурочено к зоне контакта, тогда как при АКД повреждения могут распространиться на другие участки кожи. Дифференциации между обоими типами дерматита способствуют:

  • подробная история взаимодействия пациента с физическими и химическими агентами;
  • распределение, расположение и хронология воздействия потенциальных аллергенов;
  • использование диагностического кожного тестирования.

В подострой или хронической форме КД, когда он может затрагивать другие участки тела и не имеет четких границ, иногда сложно определить вид заболевания. Кроме того, следствием воздействия некоторых факторов может стать как аллергия, так и раздражение в зависимости от концентрации.

Симптомы различных видов РКД, многие из которых соответствуют признакам аллергии:

  1. Острый РКД вызван воздействием сильного раздражителя, такого как сильная кислота или щелочь. Реакция кожи происходит сразу после контакта и включает эритему (покраснение кожи за счет капиллярной дилатации), отек и возможный некроз (гибель) клеток кожи. После исключения раздражающего вещества заживление начинается сразу, но, сколько длится процесс, зависит от многих факторов. Восстановление кожи может продолжаться до 4 недель, на месте поражения иногда остаются рубцы.
  2. Острый РКД с задержкой реакции вызывают некоторые химические вещества, такие как дитранол и бензалкония хлорид. Замедленная воспалительная реакция может возникнуть через 8–24 часов после первоначального воздействия. Симптомы состояния сходны с острой формой, но задержка проявления симптомов может привести к тому, что оно будет спутано с АКД.
    Реакция раздражения чаще всего возникает у пациентов, работа которых связана с повышенной влажностью, или у младенцев (пеленочный дерматит). В этом случае может развиться эритема, шелушение, везикулы или эрозия. Как правило, после заживления происходит закалка кожи, однако может развиваться хронический дерматит.
  3. Сенсорное или субъективное раздражение — дискомфорт после контакта с раздражителем, он проявляется в виде жжения или зуда при отсутствии клинических и гистологических признаков поражений кожи. Примерами субъективных раздражителей являются молочная кислота и пропиленгликоль. После исключения контакта с этими веществами дерматит будет проходить бесследно.
  4. Раздражение без эритемы вызывает некоторые патологические изменения кожи, но в целом она выглядит нормально. Симптомы аналогичны действию субъективного раздражителя. Этот дерматит обычно возникает при воздействии поверхностно-активных веществ из косметики и бытовой химии, таких как кокамидопропилбетаин, и часто проявляется у людей с чувствительной кожей. Дискомфорту способствуют нервные и сосудистые компоненты, прогноз зависит от эндогенных и экзогенных факторов.
  5. Накопительный КД — наиболее распространенный тип. Он является результатом длительного или частого воздействия слабого раздражителя. Повторяющийся характер контакта не позволяет коже восстановиться, приводит к стойкому или хроническому дерматиту. Клинические признаки включают покраснение и сухость с последующим утолщением кожи (гиперкератоз). Порог накопления колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей и раздражителя. Симптомы не возникают сразу после контакта, поэтому воспаление похоже на аллергический контактный дерматит и часто требует проведения кожных тестов.
  6. Травматический КД происходит после острого или внезапного воздействия раздражителя и напоминает химический ожог. Он характеризуется тем, что первоначальное поражение часто перерастает в нумулярную экзему, имеет хроническое течение и устойчиво к терапии.
  7. Пустулезный КД – следствие воздействия металлов, смол, масел и хлорсодержащих веществ, приводящих к гнойничковым или напоминающим акне поражениям, особенно у пациентов с атопией.
  8. Механический КД вызывается физическим действием на поверхность кожи – трением, давлением. Он часто встречается на руках, особенно при работе, связанной с повторяющейся обработкой мелких деталей и вождением автомобиля. Трение может вызывать покраснение, шелушение, появление везикул, гиперкератоз, трещины на коже.

простой контактный дерматит вызывается следующими раздражителями

Аллергены и раздражающие вещества

Наиболее часто встречающиеся причины, вызывающие аллергическую реакцию и контактный дерматит:

  1. Антибиотики:
    • бацитрацин;
    • неомицин.
  2. Консерванты, содержащиеся в косметике и бытовой химии, а также красках, составах для обработки материалов, лекарствах:
    • пропиленгликоль;
    • формальдегид и образующие его соединения, например, кватерниум
  3. Гидроколлоиды (полимеры, использующиеся для образования гидрогелей):
    • канифоль (коллодий, лейкопластырь);
    • карбоксиметилцеллюлоза.
  4. Металлы:
    • хром (используется при обработке кожи, а также встречается в составе красок и отбеливателей);
    • никель (ювелирные украшения);
    • кобальт (кобальт хлорид содержится в медицинских изделиях, красках для волос, антиперспирантах, синем пигменте).
  5. Другие соединения:
    • ланолиновый спирт – эмульгатор и стабилизатор в косметике;
    • ароматизаторы (коричный альдегид, коричный спирт, гераниол, гидроксицитронеллаль, изоэвгенол и эвгенол);
    • бензокаин (анестетик);
    • бензалкония хлорид (антисептик);
    • парафенилендиамин (непищевой краситель).

Простой контактный дерматит могут вызывать следующие раздражители:

  • частые контакты с водой, мылом и прочими моющими средствами;
  • горюче-смазочные материалы;
  • растительные (крапива, ядовитый плющ) токсины;
  • механический фактор (трение);
  • воздействие высокой/низкой температуры;
  • ионизирующая радиация (ожоги, отморожения, солнечный дерматит, лучевые дерматиты);
  • материалы с микроскопическими частицами металлов, стекла, минералов (минеральная вата, металлическая стружка);
  • химические вещества (кислоты, щелочи, краски и так далее).

простой контактный дерматит вызывается следующими раздражителями

Факторы риска

На восприимчивость к аллергическому и раздражающему дерматиту влияют эндогенные и экзогенные факторы.

Аллергический дерматит:

  1. Эндогенные факторы:
    • возраст – АКД реже встречается у маленьких детей и пожилых людей старше 70 лет;
    • наследственность — дерматит требует специфического иммунного ответа на аллерген, наличие или отсутствие специфических Т-клеток в коже, скорее всего, определяется генетически;
    • другие кожные заболевания повышают риск сенсибилизации вследствие снижения эпидермального барьера.
  2. Экзогенные факторы:
    • продолжительность, частота воздействия – иногда для возникновения реакции необходимо несколько контактов с аллергеном;
    • слабые аллергены при низкой концентрации могут не вызвать АКД;
    • сухой теплый воздух снижает эпидермальный барьер и облегчает сенсибилизацию.

Простой контактный дерматит:

  1. Эндогенные факторы:
    • восприимчивость к раздражению кожи снижается с возрастом;
    • пол — РКД чаще встречается у женщин;
    • область контакта — кожа лица наиболее проницаема;
    • нарушение эпидермального барьера – это усиливает реактивность на различные раздражители.
  2. Экзогенные факторы:
    • потенциал раздражающего агента, который определяется его химическими и физическими свойствами; размер, ионизация и растворимость в жировых тканях опосредуют проникновение в кожу;
    • частота, время воздействия, концентрация, например, химические вещества — мягкие раздражители вызывают КД только при долгосрочном или повторном контакте;
    • особенности условий труда – высокая влажность, использование одежды, не пропускающей воздух (из резины и других синтетических материалов), частое применение мыла, моющих средств, растворителей, кислот или щелочей;
    • характеристики окружающей среды — низкая влажность, повышенная температура (приводит к потере жидкости и облегчению проникновения аллергенов).

Профилактика и лечение КД

Лечение заболевания требует, прежде всего, исключения контакта с агентом, вызвавшим контактный дерматит. В тех случаях, когда это сделать проблематично, например, если с ними связана профессиональная деятельность, профилактика включает следующие пункты:

  1. Защитная одежда. Перчатки, ботинки, костюмы в ряде случаев способны защитить кожу, но стоит иметь в виду следующее:
    • многие органические вещества и растворители проникают сквозь некоторые материалы, это следует учитывать при выборе подходящей спецодежды для конкретных целей;
    • спецодежда должна периодически проверяться и утилизироваться, если найдены повреждения;
    • защитная одежда может вызвать простой контактный дерматит путем неспецифического раздражения из-за пота и трения;
    • закупорка соединения под защитной одеждой усиливает кожное поглощение вещества, поэтому кожа должны быть очищена от потенциальных раздражителей и аллергенов.
  2. Жирные кремы восстанавливают эпидермальный барьер и повышают увлажненность кожи, за счет чего снижается проникновение аллергенов и раздражающих веществ. Влагонепроницаемые барьерные кремы содержат гидрофобные компоненты, такие как силикон, которые защищают от водорастворимых соединений. Защитные кремы должны быть использованы на нормальной коже, поскольку при воспалении они вызывают обострение дерматита. Наиболее распространенными и эффективными в плане предотвращения потери воды из кожи и защиты от раздражителей и аллергенов являются следующие соединения:
    • вазелин;
    • парафин;
    • ланолин;
    • диметикон (силиконовое масло);
    • изостеарил изостеарат.

    Их можно найти в большинстве защитных и сильных увлажняющих кремов и мазей.

  3. Личная гигиена. Мытья с мягким мылом и водой достаточно, чтобы удалить аллергены и раздражители с поверхности кожи. Иногда для этих целей необходимо абразивное мыло или специальные растворители.

простой контактный дерматит вызывается следующими раздражителями

Лечение контактного дерматита состоит из трех главных условий:

  1. Оптимизация кожного барьера. Это происходит за счет нормализации содержания липидов, восстановления рН, контроля воспаления. В частности, при КД происходит уменьшение производства керамидов, поэтому могут быть эффективны кремы с керамидами или их предшественниками (фитосфингозин и сфингозин). Непременным участником процесса синтеза этих липидов является никотинамид — витамин РР, который также увеличивает толщину эпидермиса и рекомендуется при различных воспалительных болезнях кожи. Для восстановления нормального рН кожи (4,6–5,6), необходимого для ее защиты и поддержки уровня необходимых ферментов, эффективны полигидроксикислоты (лактобионовая кислота, глюконолактон). При сильном воспалении, когда одних восстановительных средств недостаточно, используются местные глюкокортикоиды в виде кремов или мазей.
  2. Предотвращение химически индуцированной потери трансэпидермальный воды. Любое вещество, способное оказывать влияние на влажность или естественную липидную защиту кожи, может привести к нарушению барьерной функции кожи и к тому, что воспаление не может долго пройти. Необходимо избегать растворителей, сильных моющих средств, а также чрезмерного использования воды и мыла. Среди поверхностно-активных соединений наибольшую опасность представляют лаурилсульфат натрия (SLS), натрия додекан сульфонат (SDS) и кокобетаин (COCO).
  3. Предотвращение вторичного контакта с раздражающими веществами и аллергенами. В противном случае любое лечение не будет результативным.

Таким образом, общая схема того, как лечить РКД такова:

  • идентификация и устранение раздражителя;
  • прохладные примочки во время острой фазы – прохладная вода, физраствор, жидкость Бурова;
  • местные кортикостероиды при выраженном воспалении;
  • эмоленты;
  • ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) — при хронической стадии;
  • фототерапия или системные препараты (азатиоприн, циклоспорин, глюкокортикостероиды) в хронических, не поддающихся другому лечению, тяжелых ситуациях.

Лечение аллергического контактного дерматита:

  • исключение аллергена;
  • эмоленты;
  • антигистаминные препараты – перорально;
  • местные кортикостероиды, предпочтительно короткими курсами;
  • в сложных острых случаях — системные кортикостероиды;
  • в хронических случаях ингибиторы кальциневрина;
  • редко – фототерапия.

Воздействие раздражающих веществ и аллергенов приводит к повреждению кожи: нарушению мембран клеток, изменению водно-жирового баланса, воспалительным процессам. Вылечить такое состояние можно только после исключения причинного агента, в дальнейшем необходимо восстановление состояния кожи и противовоспалительная терапия при необходимости. Так как на тяжесть и частоту случаев КД в большой степени влияет функционирование эпидермального барьера, людям со склонностью к заболеванию рекомендуется взять за правило использование местных средств, предотвращающих потерю транэпидермальной жидкости.

простой контактный дерматит вызывается следующими раздражителямиПростой раздражительный дерматит образуется на коже после непосредственного, однократного контакта с провоцирующим фактором.

Признаки заболевания – раздражение, покраснение кожи, пузырьки, микротрещины, нестерпимый зуд, шелушение. Как лечить дерматит подскажет врач.

Контактный дерматит – заболевание кожи, возникающее при непосредственном воздействии раздражающих факторов. Простой раздражительный дерматит лечить нужно немедленно.

Эффективное лечение контактного простого дерматита

Раздражительный контактный дерматит – воспаление дермы, возникающее в ответ на непосредственное воздействие различных веществ: моющих средств, щелочей, растворителей, кислот. Симптоматика болезни зависит от характера и силы воздействия провоцирующих факторов. Недуг может выражаться в сухости, покраснении, отеке кожи, возникновении пузырей, струп.

Простой контактный дерматит диагностируется посредством выявления этиологии болезни с непосредственным воздействием на дерму различных химических веществ. Терапия недуга заключается в устранении причины, местном использовании противовоспалительных, глюкокортикоидных, антибактериальных и заживляющих препаратов.

Причины заболевания кожи

Выделают несколько типов недуга:

  • простой раздражительный контактный дерматит – развивается при наличии провоцирующих простой контактный дерматит вызывается следующими раздражителямифакторов: щелочей, кислот, различной химии;
  • контактная аллергическая форма воспалительного процесса кожи – реакция дермы на косметические средства, различные металлы, растения, красители;
  • контактный фототоксический дерматит – недуг, возникающий посредством воздействия на дерму ультрафиолетового излучения (диагностика данной формы болезни затруднительна, так как симптоматика заболевания возникает непосредственно при контакте с раздражителем);

Реакция кожи может возникнуть в ответ на воздействие различных веществ. В развитии заболевания решающее значение определяет не характер провоцирующего фактора, а индивидуальная реакция.

Вещества, вызывающие контактный раздражающий дерматит:

  • никель – материал, использующийся при изготовлении пряжек, монет, различных украшений, протезов для зубов и посуды;
  • латекс – применяется при изготовлении перчаток, презервативов, сосок, пустышек, игрушек;
  • лекарственные препараты: мази, кремы, в составе которых содержатся гормоны, антибиотики;
  • косметика, предназначенная для ухода за дермой (декоративные средства);
  • бытовые средства, предназначенные для ухода за домом;
  • синтетика, применяется для изготовления различной одежды;
  • такие вещества, как чернила, краски, клей.

Признаки заболевания кожи

Простой контактный дерматит образуется из-за воздействия внешних факторов на покров кожи. В дерме начинают выделяться медиаторы. Появляется отек, воспаление, тем самым запуская основной воспалительный процесс.

Общие признаки заболевания:

  1. Острое течение дерматита сопровождается воспалительной реакцией (после непосредственного контакта с провокатором) – покраснениями, с угловатыми четкими краями.
  2. Локализация поражения зависит от продолжительности, силы воздействия и типа раздражителя, глубины инфицирования.
  3. Простой контактный дерматит протекает в несколько стадий:
  • эритематозная: отечность, покраснение;
  • везикуло-буллезная: пузырьки, с прозрачной жидкостью, образуются на фоне воспаления, разрываясь, оголяют эрозивную поверхность;
  • некротически-язвенная стадия: появление изъязвлений, струп, образование рубцов.
  1. Больного начинает беспокоить жжение, нестерпимый зуд, боли в области поражения.
  2. При простом хроническом дерматите может наблюдаться ороговение и утолщение дермы, усиление рисунка кожи, шелушение. Подобные признаки появляются при многократном и постоянном контакте с раздражителем.

Диагностика заболевания кожи

Диагноз устанавливается на основании дерматологических признаков. Берутся кожные пробы (через две недели после устранения симптоматики дерматита), проводится гистологическое обследование кожи. Дифференциальный результат: атопический, аллергический дерматиты, экзема.

Контактный простой дерматит у малыша

Аллергические заболевания кожи достаточно часто связаны с использованием различных косметических средств гигиены и ухода за дермой. Недуг может образоваться и в виде реакции на контакт с металлическими, латексными игрушками и предметами, под воздействием солнца или холода.

Простые дерматиты могут появиться в результате систематического давления, трения одежды либо обуви, взаимодействия кожи с химическими средствами (к примеру, при стирке вещей моющими агрессивными порошками). Аллергическая реакция у новорожденных часто обусловлена применением некачественных (дешевых) подгузников, а также присыпок или кремов для ягодиц, паховой области.

При первых признаках простого дерматита у малыша нужно обратиться к специалисту для выявления этиологии болезни, а также устранить раздражающий фактор.

Осложнения и последствия недуга

Простой раздражительный дерматит, в основном не вызывает серьезных проблем и проходит при нейтрализации провоцирующего фактора. Иногда на дерме остаются небольшие участки рубцовой ткани или гипопигментация, что обусловлено повреждением глубоких слоев кожи.

Продолжительное воздействие рентгеновскими лучами может привести к образованию незаживающих небольших язв и к их малигнизации.

Основное осложнение, которым может грозить заболевание – хроническое течение, экзема. Расчесывание пораженных мест часто становится причиной, появления пиодермии, микробной экземы. Посредством микротравм в кожу проникают вирусные и грибковые возбудители – лишай, ВПЧ, герпес.

Меры профилактики против недуга

Лечение дерматита – комплексная продолжительная терапия, направленная на устранение симптоматики болезни. Чтобы предотвратить аллергические реакции у детей, взрослых, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  • при работе с химическими веществами стоит применять защитные специальные перчатки, чтобы предотвратить развитие простого острого контактного дерматита;
  • при непосредственном контакте с водой, почвой лучше использовать защитные кремы;
  • предотвратить аллергические реакции на лице можно с помощью специальных косметических средств;
  • для безопасности малышей нужно ограничивать контакты с хлорсодержащими веществами и красителями;
  • кроме того важно придерживаться общих медицинских рекомендаций: тщательно купать крох с мылом и шампунем ежедневно, систематически менять подгузники.

Эффективная терапия заболевания кожи

Лечение простого контактного дерматита заключается в комплексном подходе. Зачастую аллергические реакции связаны с воспалением определенной области дермы. Когда образуются пузырьки и волдыри, наполненные жидкостью серозного оттенка, дерматолог может порекомендовать антигистаминные медикаменты. Посредством таких препаратов можно устранить нестерпимый зуд, предотвратив занесение различной инфекции.

Среди эффективных лекарственных средств можно выделить «Диазолин», он доступен по цене и отличается простотой использования. Согласно инструкции, применять его необходимо 3 раза в день по таблетке. Кроме антигистаминных медикаментов, назначается местное лечение, к примеру, мазью «Флуцинар». В составе лекарства содержатся глюкокортикостероиды, оказывающие определенный эффект:

  • нейтрализует инфильтрацию;
  • восстанавливает поврежденные клетки;
  • устраняет отеки.

При механическом воздействии – рекомендуется цинкосодержащая мазь. Относительно выбора препаратов, рекомендации следует получить у врача, который после выявления этиологии заболевания поможет назначить соответствующую терапию.

При комплексной терапии контактной аллергии применяются:

  • растворы анилиновых натуральных красителей;
  • антигистаминные препараты местного воздействия: «Фенистил», «Псило-бальзам»;
  • лекарственные средства с содержанием цинка для высушивания мокнущих небольших участков: «Цинокап», «Скин-Кап»;
  • кремы и мази для ускорения восстановительного процесса дермы, устранения сухости: «Прополис», «Ментоловая мазь», «Бепантен», «Д-пантенол»;
  • ванночки с чистотелом, чередой и натуральной корой дуба;
  • антибактериальные препараты при поражении дермы болезнетворными микроорганизмами: «Линкомициновая», «Эритромициновая» мази.

В процессе терапии, а также для предотвращения рецидивов аллергии следует придерживаться специальной диеты, исключающей некоторые продукты – пищевые аллергены, углеводы.

Лечение дерматита в домашних условиях

При легких формах простых дерматитов преодолеть заболевание помогут народные средства:

  1. Картофель. Мелко натереть овощ на терке, перемешать с медом (ст. л.), полученную смесь нанести на пораженные области, оставить под пленкой на ночь.
  2. Ванночки с настоем лекарственной валерианы, аптечной ромашки, душицы и жгучей крапивы (в равных пропорциях), помогут быстро устранить недуг. На литр жидкости добавить смесь трав – 2 столовые ложки.
  3. Полезно прикладывать к поверхности кожи, вымоченные в кипятке травы (мелиса, лопух, календула). После того, как растение полностью размякнет, измельчить его и наложить на проблемное место в виде компресса, оставить на несколько часов.
  4. При нестерпимом зуде рекомендуется втирать свежий сок из огурца.
  5. Укроп. Настоять 100 грамм растения на 400 мл масла подсолнечного. Настоять в темном месте на протяжении 3-х недель, протирать кожу при сильном зуде.
  6. Листья ореха хорошо растолочь. Столовую ложку растения залить простой водой (200 мл). Поместить на огонь, довести до кипения, настоять несколько часов, отфильтровать. Использовать в виде компрессов.
  7. Березовые почки. Приготовить отвар: 2 ст. л. на 300 мл простой воды. Полученным настоем протирать кожу, а также использовать в виде компресса.
  8. Рекомендуется несколько раз полоскать вещи после стирки, использовать только качественные средства гигиены, косметику.

Предотвратить дерматит, намного проще, чем его лечить. Покупать одежду для малыша и для себя рекомендуется из натуральных тканей, соответствующего размера, без жестких деталей. Придерживаться правил личной гигиены и избегать прямого контакта с провоцирующими факторами. Кроме того не стоит заниматься самолечением.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *