Простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным кроме

!от других веществ в коже (каротина, гемосидерин!

!+от всего перечисленного

?Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки полости рта состоит из всего перечисленного, кроме

!рогового слоя

!+блестящего слоя

!+зернистого слоя

!+шиповидного и базального слоев

?Корень волоса состоит из всего перечисленного, кроме

!сосочка волоса

!волосяной луковицы, шейки волоса

!наружного корневого влагалища

!внутреннего корневого влагалища

!+кутикулы волоса

?Блестящий слой кожи обеспечивает все перечисленные виды резистентности, кроме

!механической

!+противолучевой

!противохимической

!электросопротивления

!антимикробной

?Гипертрофия дермы характеризуется увеличением

!количества сосудов

!количества желез

!количества волокнистых субстанций

!+всех компонентов дермы

!подкожной жировой клетчатки

?Клиническая оценка кожной сыпи предусматривает все перечисленное, кроме

>

!определения характера сыпи (воспалительная или невоспалительна!

!распространенности процесса

!локализации

!определения морфологических элементов

!+определения кожных сосудистых реакций

?Корень волоса состоит из всего перечисленного, кроме

!сосочка волоса

!волосяной луковицы

!наружного и внутреннего корневого влагалища

!кутикулы волоса

!+всего перечисленного

?Волокнистые субстанции дермы

!+коллагеновые

!+эластические

!+аргирофильные

!сетчатые

!все перечисленное

?Проницаемость кожи повышается при всем перечисленном, кроме

!мацерации рогового слоя

!смазывания раздражающими веществами, усиливающими кровоток

!голодания

!+ механических воздействий

?Противопоказаниями для лечения низоралом являются

!+повышенная чувствительность к препарату

!недостаточность кровообращения

!+недостаточность функции печени и почек

!заболевания органов дыхания

!правильно все

?Лихенификация характеризуется

!уплотнением

!пигментацией

!утолщением кожи

!усилением кожного рисунка

!+всем перечисленным

?Первичным морфологическим элементом, характерным для герпесов, является

!пятно

!узелок и бугорок

!+везикула и пузырь

!волдырь

!все перечисленное

?Функция апокриновых желез (потовы!

!+начинают активно функционировать в период полового созревания

!+связана с нервной системой

!+связана с эндокринной системой

!связана с полом

!все правильно,

?Кожа участвует в обмене

!углеводов, липидов, белков

!меланина

!витаминов

!воды и солей

!+всего перечисленного

?Меланин защищает от УФ-лучей

!клетки базального слоя эпидермиса

!клетки дермы

!нервы

!сосуды

!+все перечисленное

?Митотический индекс в эпидермисе человека (на 1000 клето!составляет

!от 0.01 до 0.05

!от 0.06 до 0.1

!+от 0.1 до 0.6

!от 0.6 до 1.0

!свыше 1.0

?Апокриновые железы по строению могут быть

!+трубчатыми

!альвеолярными

!смешанного строения

!строение зависит от локализации железы

!строение не зависит от локализации железы

?В коже взрослого (без подкожной клетчатк!воды содержится

!до 60%

!+от 60 до 70%

!от 70 до 75%

!от 75 до 80%

!свыше 80%

?Защита от УФ-лучей увеличивается за счет

!+акантоза — в 4 раза

!+пигментации — в 10 раз

!акантоза и пигментации — в 14 раз

!+акантоза и пигментации — в 40 раз

!правильно все

?Противопоказаниями к применению иммунотерапевтических препаратов являются

!язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

!тяжелые заболевания печени и почек

!активный туберкулез легких

!расстройства сердечной деятельности с явлениями декомпенсации

!+все перечисленное

?К высыхающим, то есть густеющим от поглощения воздуха, растительным маслам относятся

!+подсолнечное масло

!оливковое масло

!+льняное масло

!+ореховое масло

!все перечисленное,

?Мази назначаются

!для изоляции кожных покровов от влияния химических, механических травм, трения

!как смягчающие кожу и зудоутоляющие

!как проводники лекарственных веществ

!как очищающие кожу от вторичных наслоений

!+правильно все перечисленное

?Время полного обновления клеток эпидермиса зависит от

!+пола

!+возраста

!национальной принадлежности

!+индивидуальных особенностей

!всего перечисленного,

?Сальные железы могут быть

!трубчатыми

!+альвеолярными

!+отсутствуют на ладонях и подошвах

!+связаны с волосяными фолликулами

!правильно все перечисленное

?Барьерно-защитная функция кожи включает

!противолучевую резистентность

!бактерицидную активность

!сопротивление кожи электрическому току

!механическую резистентность

!+все перечисленное

?Реакция кожи на УФО нарушается при всех перечисленных факторах, кроме

!заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы

!фотодерматоз

!эндокринных заболеваний

!менструального цикла и беременности

!+болевого раздражения

?Важнейшими функциональными методами исследования в дерматологии являются

!определение интенсивности сало- и потоотделения, рН

!определение температуры кожи и терморегуляции

!определение сопротивления кожи электрическому току

!сосудистые кожные реакции

!+все перечисленные

?Эпидермис имеет слои

!роговой

!зернистый

!шиповидный

!базальный

!+все перечисленные

?Полная регенерация видимой части ногтя происходит

!за 1-2 месяца

!за 2-3 месяца

!+за 3-4 месяца

!за 4-5месяцев

!свыше 5 месяцев

?В слоях дермы различают

!базальный

!+сосочковый

!сосудистый

!+сетчатый

?Осмотр больного кожным заболеванием предусматривает оценку

!тургора кожи

!цвета кожи

!воспалительных и невоспалительных изменений кожи

!состояния придатков кожи

!+всего перечисленного

?Бактерицидная активность кожи обеспечивается

!самоочищением кожи с естественным отшелушиванием рогового слоя

!стерилизующими свойствами кожи

!кислой реакцией поверхности кожи

!направлением движения секрета сальных и потовых желез

!+всем перечисленным

?В базальном слое имеют место все перечисленные клетки, кроме

!кератиноцитов (эпидермоцито!

!меланоцитов

!клеток Лангерганса

!клеток Меркеля

!+гистиоцитов

?Онихобласты локализуются

!+в матрице ногтя

!в области боковых ногтевых валиков

!в области заднего ногтевого валика

!правильно все

?Основными клеточными компонентами дермы являются

!фибробласты

!фиброциты

!гистиоциты

!тучные клетки

!+все перечисленные

?Нижние слои эпидермиса обеспечивают резистентность

!+противолучевую

!противохимическую

!электросопротивление

!+антимикробную

!правильно все

?Бактерицидные свойства кожи снижаются при

!истощающих заболеваниях

!ионизирующем излучении

!повреждении химическими веществами

!воздействии веществ, ощелачивающих кислотную мантию

!+всем перечисленном

?Меланиновый пигмент синтезируется

!кератиноцитами

!+меланоцитами

!клетками Лангерганса

!клетками Меркеля

!всем перечисленным

?Артериальные сосуды кожи образуют

!субгиподермальную сеть

!субдермальную сеть

!артериальную подсосочную сеть

!капилляры сосочков

!+все перечисленное

?Сетчатый слой дермы обеспечивает резистентность

!+механическую

!противохимическую

!электросопротивление

!+антимикробную

!правильно все

?Электросопротивление кожи зависит от всех перечисленных факторов, кроме

!интенсивности салоотделения

!интенсивности потоотделения

!+степени кровенаполнения

!концентрации солей в тканевой жидкости

!целостности эпидермиса

?Среднее соотношение количества меланоцитов и эпидермоцитов кожи составляет

!1:3

!1:6

!+1:11

!1:25

!1:50

?Онихобласты матрицы обеспечивают

!+рост ногтя в длину

!рост ногтя в ширину

!утолщение ногтевой пластинки

!плотное соединение ногтя с его ложем

!все перечисленное

?Основная функция волокнистых субстанций дермы

!+предохранение эпидермиса от разрывов

!терморегуляция

!защитная

!бактерицидная

!все перечисленное

?Сосочковый слой дермы обеспечивает резистентность

!механическую

!противолучевую

!противохимическую

!электросопротивление

!+антимикробную

?При проникновении микробов через верхние слои эпидермиса бактерицидная защита осуществляется

!миграцией лейкоцитов из сосудов в дерму и эпидермис

!мобилизацией гуморальных бактерицидных факторов (бактериолизинов, агглютинонов, лизоцима, комплемента, антимикробных ферментов и др.)

!выполнением клетками Лангерганса функции макрофагов

!лизосомальными ферментами кератиноцитов

!+всем перечисленным

?Вещества сенсибилизирующего действия вызывают все перечисленное, кроме

!+контактного дерматита

!аллергического дерматита

!экземы

!крапивницы

!токсикодермии

?Степень химического ожога зависит от

!вида и концентрации вещества

!продолжительности контакта

!локализации

!своевременности и правильности первой помощи

!+всего перечисленного

?Комплексное клиническое исследование кожи включает все перечисленное, кроме

!граттажа (поскабливани!

!пальпации

!диаскопии

!измерения температуры кожи

!+измерения электросопротивления

?Проведение дифференциального диагноза предусматривает оценку

!анамнеза

!клинической картины заболевания

!результатов лабораторного и гистологического обследования

!пробного лечения

!+всего перечисленного

?При хронических воспалительных негнойных процессах деготь оказывает следующее действие

!+противовоспалительное и кератопластическое

!+противопаразитарное и антисептическое

!+противозудное

!фунгицидное

!правильно все

NEW SUBJECT

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ

?В прогредиентной стадии экссудативного псориаза назначается все перечисленное, кроме

!антигистаминных препаратов

!+витамина В12 и УФО

!гипосульфита натрия

!1% салициловой мази

!инъекций глюконата кальция

?Лихеноидный парапсориаз характеризуется всем перечисленным, кроме

!мелких лихеноидных буровато-красноватых папул с отрубевидной чешуйкой

!буроватой пигментацией с телеангиэктазиями после инволюции пятен

!незначительной пурпуры после поскабливания

!+сильного зуда

!длительного течения и резистентности к терапии

?В патогенезе розацеа имеют значение следующие факторы, кроме

!ангионевротических расстройств

!инсоляции

!заболеваний желудочно-кишечного тракта

!эндокринопатий

!+непереносимости глютена

?Себорея способствует развитию всех перечисленных ниже заболеваний, кроме

!вульгарных угрей

!розацеа

!себорейного дерматита

!ринофимы

!+ксантелазмы

?Трихонодозис — это

!+узловатые образования на стержне волоса

!пучки коротких волос

!скрученные волосы

!веретеновидные волосы

!спутанные волосы

?При артропатическом псориазе целесообразно назначить все перечисленное, кроме

!+пенициллина и преднизолона

!нестероидных противовоспалительных препаратов

!оксиферрискорбона

!детоксицирующих средств

!антиоксидантов

?Типичные высыпные элементы красного плоского лишая имеют следующие особенности, кроме

!папул плоских, полигональных, красновато-сиреневого цвета

!вдавления в центре папулы

!восковидного блеска

!сетки Уикхема на поверхности папул

!+преимущественной локализации на лице

?Проявления бляшечного парапсориаза характеризуются следующими признаками, кроме

!желтовато-бурых пятен с четкими границами

!небольшого шелушения мелкими чешуйками, иногда незаметного, выявляющегося с помощью граттажа

!преимущественной локализации на туловище и нижних конечностях

!отсутствия зуда

!+выраженной инфильтрации и нарушения общего состояния

?При гипотиреозе развивается

!генерализованная микседема

!узелковая микседема

!претибиальная микседема

!+все перечисленное

!ничего из перечисленного

?Телеангиэктатическая форма пигментной крапивницы обычно наблюдается

!в детском возрасте

!+исключительно у взрослых больных

!с самого рождения

!в пубертатный период

!в любом возрасте с одинаковой частотой

?Гистологические изменения при кольцевидной гранулеме включают

!фокусный некробиоз коллагена средней части дермы

!радиально расположенный клеточный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов, эпителиоидных клеток, гигантских клеток типа инородного тела

!расширение сосудов верхней части дермы, набухание эндотелия, утолщение стенки сосудов, периваскулярные лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты, возможен стаз эритроцитов

!фрагментация и отечность коллагена средней части дермы

!+все перечисленное

?Причиной дерматозов, развивающихся при сахарном диабете, является

!снижение защитной функции кожи

!нарушение обмена веществ

!микроангиопатии

!аллергические реакции

!+все перечисленное

?Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю — Ослер!характеризуется всем перечисленным, кроме

!капиллярных звездчатых ангиом на слизистых оболочках носа и рта

!капиллярных звездчатых, паукообразных ангиом на коже лица, губ, пальцев

!частых носовых кровотечений, вторичной анемии

!проявления в течение всей жизни, начиная с детства

!+возникновения после инсоляций и фотодерматита

?Мочка ушной раковины наиболее часто поражается при

! псориазе

! себорейном дерматите

!микотической экземе

!стрептодермии

!+контактном дерматите

?Саркома Капоши при СПИДе (эпидемическая форм!, в отличие от идиопатической классической формы, характеризуется всем перечисленным, кроме

!молодого возраста больных

!внезапного развития и стремительного прогрессирования распространенных узелковых и опухолевых образований

!+отсутствия субъективных ощущений и осложнения вторичной инфекцией

!атипичной локализации на голове, шее, туловище, во рту

!сочетания с висцеральными поражениями и увеличением лимфатических узлов

?Гиперэластическая кожа (синдром Элерса — Данлос!характеризуется всем перечисленным, кроме

!проявления с раннего детского возраста

!повышенной ранимости кожи с легким образованием гематом, медленно заживающих ран и атрофических рубцов

!чрезмерной растяжимости кожи в области суставов и на лице

!чрезмерной гибкости и подвывихов суставов

!+ангиоидных полос на сетчатке глаз

?Лентиго отличается от веснушек всем перечисленным, кроме

!большего размера пятен

!существования с первого года жизни

!отсутствия приуроченности к участкам, подвергающимся инсоляции

!увеличения количества меланоцитов в биоптате из пятна

!+более светлой окраски

?Диагностика моногенных дерматозов включает все перечисленное, кроме

!пробы на потоотделение и салоотделение

!исследования дерматоглифики и комплекса диспластических стигм

!+исследования кариотипа

!гистологического и электронномикроскопического исследования кожи

!микроскопии стержня волоса

?Наследственную эритему ладоней и подошв надо дифференцировать со следующими болезнями, кроме

!эритемы ладоней при циррозе печени

!ладонно-подошвенной формы болезни Девержи

!рубромикоза ладоней и подошв

!+центробежной эритемы

!ладонно-подошвенной формы псориаза

?Типичные пигментации при множественном нейрофиброматозе (болезни Реклингхаузен!характеризуются всем перечисленным, кроме

!появления пигментации с первого года жизни

!овальных и округлых крупных «кофейных» пятен

!веснушчатоподобной пигментации в подмышечных и паховых складках

!постепенного увеличения числа «кофейных» пятен (не менее 6)

!+темного цвета пигментаций и обильных волос на их поверхности

?Диагноз буллезной ихтиозиформной эритродермии может быть поставлен на основании наличия всего перечисленного, кроме

!пузырей

!папилломатозных роговых разрастаний

!эрозий

!гиперемии

!+характерного диспластического лица

?В течении атопического дерматита выделяются

!сезонные стадии

!две стадии в зависимости от активности процесса

!+три стадии возрастной эволютивной динамики

!четыре стадии в зависимости от осложнений

!стадийность не выявляется

?При обычном псориазе излюбленной и наиболее частой локализацией высыпаний является все перечисленное, кроме

!волосистой части головы

!разгибательных поверхностей конечностей

!+сгибательных поверхностей конечностей

!локтей и колен

!области крестца

?Для поражения ногтей при псориазе характерно все перечисленное, кроме

!наперстковидного вдавления

!онихолизиса

!подногтевых геморрагий

!симптома масляного пятна

!+платонихии, койлонихии, онихошизиса

?Пустулезный псориаз Барбера (верно все, кром!

!+относится к осложненным формам

!относится к неосложненным формам

!отличается особенной торпидностью

!характеризуется полиморфизмом высыпных элементов

!не сопровождается системными симптомами

?Склередеме Бушке предшествует

!лекарственная болезнь

!лимфаденит и лимфангоит

!голодание и авитаминоз

!+стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей, ангина, пневмония, скарлатина, рожа

!ни одно из перечисленного

?Атрофодермия Пазини — Пьерини характеризуется всем перечисленным, кроме

!возникновения в подростковом возрасте

!локализации преимущественно на спине

!эритематозных слегка отечных пятен в начальной стадии

!атрофичных буроватых западающих пятен в поздней стадии

!+полного восстановления всех тканей после разрешения процесса

?Характерные проявления эритропоэтической протопорфирии включают все перечисленное, кроме

!высокой чувствительности к солнечному свету

!появления после инсоляции эритемы, отека, небольших пузырей

!мелких поверхностных рубцов после исчезновения пузырей

!утолщения кожи за счет гиалиновых отложений

!+мутиляций

?Профессиональная крапивница

!+не отличается клинически от непрофессиональной

!отличается от непрофессиональной путями попадания в организм аллергена и сильным зудом

!+профессиональный характер должен быть подтвержден доказательством этиологической роли производственного аллергена

!достаточно анамнестического указания на связь крапивницы с профессиональными факторами

!правильно все

?Профессиональный кандидоз наиболее часто развивается у всех перечисленных групп профессий, кроме

!работников производства антибиотиков

!работников кондитерских пищевых предприятий

!работников фруктово-консервных предприятий

!зубных врачей

!+лаборантов медицинских лабораторий, производящих исследования на кандидоз

?Какие побочные эффекты могут возникать при лечении больного псориазом циклоспорином А?

!повышение артериального давления

!гипертрихоз

!увеличение креатинина в сыворотке крови, миалгии

!нефротоксическое действие

!+выпадение волос

?Пигментная ксеродерма развивается при наследовании патологического гена

!от отца

!от матери

!от одного из родителей любого пола

!+от обоих родителей, являющихся гетерозиготными носителями

!не относится к менделирующим дерматозам

?Причиной токсического действия лекарств является все перечисленное, кроме

!передозировки

!замедления метаболизма у лиц с генетической недостаточностью ацетилтрансферазы

!функциональной недостаточности печени

!функциональной недостаточности почек

!+функциональной недостаточности щитовидной железы

?После контактного аллергического воспаления слизистой оболочки рта

!проводить пробу нельзя в остром периоде

!проба на коже может быть отрицательная

!проба проводится путем помещения подозреваемого вещества на внутреннюю часть нижней губы

!проба проводится путем нанесения вещества под язык

!+все перечисленное верно

?Для профессиональной экземы характерны

!+поражение кистей и предплечий

!рецидив во время отпуска

!связь с психотравмами

!+регресс в условиях стационара

!правильно все

?Облигатными раздражителями являются

!концентрированные растворы минеральных кислот и щелочей

!газообразные и парообразные вещества (сероводород и др.)

!боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия

!концентрированные растворы солей тяжелых и щелочных металлов

!+все перечисленные

?Условием развития дерматоза от воздействия фотодинамических веществ является

!повреждение кожи (микротравм!

!наличие других заболеваний кожи

!предшествующее солнечное облучение

!+одновременное солнечное облучение

!все перечисленное

?Контактный неаллергический дерматит характеризуется

!+острым воспалением кожи на месте соприкосновения с раздражителем

!острым воспалением кожи, выходящим за пределы участка, подвергавшегося воздействию раздражителя

!+четкими границами

!нечеткими границами

!правильно все

?Профессиональные фотодерматиты характеризуются всем перечисленным, кроме

!возникновения через несколько часов после одновременного контакта с фотодинамическим веществом и солнечного облучения

!+возникновения через несколько дней после контакта с фотодинамическим веществом и одновременным солнечным облучением

!жжения, светобоязни

!гиперемии, отека, пузырей на коже

!конъюнктивита, ринита, воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей

?Простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным, кроме

!четких границ

!локализации в местах контакта с раздражителем

!+волдырей

!гиперемии

!жжения

?При контактном дерматите наименее поражаются

!веки

!шея

!половые органы

!руки

!+ладони

?Периоральный дерматит (помимо периоральной зон!может локализоваться на коже следующих участков, кроме

!носогубной складки

!подбородка и шеи

!щек

!периорбитальной области и лба, переносицы

!+ушных раковин и волосистой части головы

?Причинами возникновения профессиональных дерматозов могут быть все перечисленные ниже производственные вредности, кроме

!химических

!физических

!инфекционных

!+психо-эмоциональных

!паразитарных

?Факультативные раздражители могут вызывать

!эпидермозы

!неаллергические контактные дерматиты

!масляные фолликулиты

!гиперкератозы

!+все перечисленное

?Развитие периорального дерматита связывают со всеми перечисленными причинами, кроме

!косметических средств

!раздражающих зубных паст, раздражающей губной помады

!длительного применения кортикостероидных наружных средств

!+себореи

!микробной сенсибилизации

?Масляный фолликулит объясняется

!затвердением масла в фолликуле

!+активизацией роста бактерий под влиянием масла

!+фолликулярным гиперкератозом

!всеми перечисленными факторами

!правильно все

?Черты сходства кольцевидной гранулемы и липоидного некробиоза включают

!сходство клинической морфологии высыпаний

!наличие случаев одновременного существования у одного больного липоидного некробиоза и кольцевидной гранулемы

!более высокую, чем в популяции, частоту обнаружения манифестного или скрытого сахарного диабета при липоидном некробиозе и кольцевидной гранулеме

!наследственную предрасположенность к сосудистой патологии кожи

!+все перечисленное

?У больных сахарным диабетом могут развиваться следующие поражения кожи, кроме

!липоидного некробиоза

!ксантом

!кольцевидной гранулемы

!диабетической дермопатии

!+пойкилодермии

?Комплексное лечение при витилиго включает все перечисленные воздействия, кроме

!фотосенсибилизирующих средств

!лечения заболеваний, усиливающих аутоаллергические процессы

!устранения психо-эмоциональных расстройств и нарушений вегетативной нервной системы

!устранения неблагоприятных физико-химических воздействий на кожу

!+наружного применения белой ртутной мази

?Для наружного лечения основного очага микотической экземы во время мокнутия и везикуляции целесообразно применить

!нитрофунгин

!+резорциновую примочку 1%, раствор цинка сульфата 0.25%

!10% серную мазь на вазелине

!целестодерм

!формалиновую мазь

?В патогенезе атопического дерматита играют роль все перечисленные факторы, кроме

!блокады b-адренергических рецепторов, мембранодеструктивных процессов

!аллергии к микробным антигенам

!аллергии к пищевым продуктам

!+врожденного дефекта ингибитора С3-комплемента

!иммунодефицита

?Длительное применение наружной гормональной терапии больному атопическим дерматитом может привести ко всему перечисленному, кроме

!+полного выздоровления; наиболее эффективно, не дает осложнений

!подавления глюкокортикоидной функции коры надпочечников

!атрофии кожи

!гипертрихоза

!инфицирования очагов поражения на коже

?При фолликулярном дискератозе Дарье поражается все перечисленное, кроме

!себорейные зоны на голове, лице, верхней части туловища

!ладони и подошвы

!складки подмышечные, паховые, носогубные

!ногти (ониходистрофия, подногтевой гиперкерато!

!+волосы (выпадение и полиози!

?Отрицательно влияют на прогноз при псориазе все перечисленные факторы, кроме

!диабета

!наличия фокальных инфекций и нарушений иммунитета

!нарушений функций печени, эндогенной интоксикации

!наличия нарушений липидного обмена

!+низкого веса

?Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме

!элементы полностью покрыты серебристо-белыми чешуйками

!+вокруг элементов — «псевдоатрофический» ободок Воронова и ободок Пильнова

!прекращения появления новых высыпаний

!отсутствия периферического роста элементов

!насыщенно красного цвета высыпных элементов

?Красные угри характеризуются всем перечисленным, кроме

!эритемы

!пустул

!локализации в зоне бабочки на лице

!телеангиэктазий

!+комедонов, папулопустулезных элементов на шее

?Для себорейного дерматита не характерны перечисленные признаки, кроме

!везикул и пузырей

!лихенификации и лихеноидных полигональных папул

!депигментации

!+шелушения жирными чешуйками в эритематосквамозных очагах

!поражения локтевых и подколенных складок, ладоней

?Для патоморфологической картины гиперэластической кожи наиболее характерно все перечисленное, кроме

!истончения коллагеновых волокон

!уменьшения коллагеновых волокон

!+отсутствия потовых желез

!увеличения эластической ткани

!неправильного расположения пучков коллагеновых волокон

?К наследственным дерматозам относят все перечисленные заболевания, кроме

!+эпидемической пузырчатки новорожденных

!врожденного буллезного эпидермолиза

!доброкачественной семейной пузырчатки Хейли — Хейли

!буллезной ихтиозиформной эритродермии

!световой оспы Базена

?Для лечения саркомы Капоши следует применить все перечисленное, кроме

!+средств для устранения венозной недостаточности, дапсона и препаратов мышьяка

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2015. №19. С. 1191

ТЕСТЫ

Из представленных вариантов ответов выберите один.

1. Профессиональная крапивница: а) не отличается клинически от непрофессиональной;

б) отличается от непрофессиональной путями попадания в организм аллергена и сильным зудом;

в) профессиональный характер должен быть подтвержден доказательством этиологической роли производственного аллергена;

г) достаточно анамнестического указания на связь крапивницы с профессиональными факторами;

д) правильно а) и в).

2. Профессиональный кандидоз наиболее часто развивается у представителей всех перечисленных групп профессий, кроме: а) работников производства антибиотиков;

б) работников кондитерских пищевых предприятий;

в) работников фруктово-консервных предприятий;

г) зубных врачей;

д) лаборантов медицинских лабораторий, производящих исследования на кандидоз.

3. Пигментная ксеродерма развивается при наследовании патологического гена: а) от отца;

б) от матери;

в) от одного из родителей любого пола;

г) от обоих родителей, являющихся гетерозиготными носителями;

д) не относится к менделирующим дерматозам.

4. Причиной токсического действия лекарств является все перечисленное, кроме: а) передозировки;

б) замедления метаболизма у лиц с генетической недостаточностью ацетилтрансферазы;

в) функциональной недостаточности печени;

г) функциональной недостаточности почек;

д) функциональной недостаточности щитовидной железы.

5. Для профессиональной экземы характерны: а) поражение кистей и предплечий;

б) рецидив во время отпуска;

в) связь с психотравмами;

г) регресс в условиях стационара;

д) правильно а) и г).

6. Облигатными раздражителями являются: а) концентрированные растворы минеральных кислот и щелочей;

б) газообразные и парообразные вещества (сероводород и др.);

в) боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия;

г) концентрированные растворы солей тяжелых и щелочных металлов;

д) все перечисленные.

7. Условием развития дерматоза от воздействия фотодинамических веществ является: а) повреждение кожи (микротравма);

б) наличие других заболеваний кожи;

в) предшествующее солнечное облучение;

г) одновременное солнечное облучение;

д) все перечисленное.

8. Контактный неаллергический дерматит характеризуется: а) острым воспалением кожи на месте соприкосновения с раздражителем;

б) острым воспалением кожи, выходящим за пределы участка, подвергавшегося воздействию раздражителя;

в) четкими границами;

г) нечеткими границами;

д) правильно а) и в).

9. Профессиональные фотодерматиты характеризуются всем перечисленным, кроме: а) возникновения через несколько часов после одновременного контакта с фотодинамическим веществом и солнечного облучения;

б) возникновения через несколько дней после контакта с фотодинамическим веществом и одновременным солнечным облучением;

в) жжения, светобоязни;

г) гиперемии, отека, пузырей на коже;

д) конъюнктивита, ринита, воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

10. Простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным, кроме: а) четких границ;

б) локализации в местах контакта с раздражителем;

в) волдырей;

г) гиперемии;

д) жжения.

11. При контактном дерматите наименее поражаются: а) веки;

б) шея;

в) половые органы;

г) руки;

д) ладони.

12. Периоральный дерматит (помимо периоральной зоны) может локализоваться на коже следующих участков, кроме: а) носогубной складки;

б) подбородка и шеи;

в) щек;

г) периорбитальной области и лба, переносицы;

д) ушных раковин и волосистой части головы.

13. Причинами возникновения профессиональных дерматозов могут быть все перечисленные ниже производственные вредности, кроме: а) химических;

б) физических;

в) инфекционных;

г) психоэмоциональных;

д) паразитарных.

14. Факультативные раздражители могут вызывать: а) эпидермозы;

б) неаллергические контактные дерматиты;

в) масляные фолликулиты;

г) гиперкератозы;

д) все перечисленное.

15. Развитие периорального дерматита связывают со всеми перечисленными причинами, кроме: а) косметических средств;

б) раздражающих зубных паст, раздражающей губной помады;

в) длительного применения кортикостероидных наружных средств;

г) себореи;

д) микробной сенсибилизации.

16. Масляный фолликулит объясняется: а) затвердением масла в фолликуле;

б) активизацией роста бактерий под влиянием масла;

в) фолликулярным гиперкератозом;

г) всеми перечисленными факторами;

д) правильно б) и в).

17. Черты сходства кольцевидной гранулемы и липоидного некробиоза включают: а) сходство клинической морфологии высыпаний;

б) наличие случаев одновременного существования у одного больного липоидного некробиоза и кольцевидной гранулемы;

в) более высокую, чем в популяции, частоту обнаружения манифестного или скрытого сахарного диабета при липоидном некробиозе и кольцевидной гранулеме;

г) наследственную предрасположенность к сосудистой патологии кожи;

д) все перечисленное.

18. У больных сахарным диабетом могут развиваться следующие поражения кожи, кроме: а) липоидного некробиоза;

б) ксантом;

в) кольцевидной гранулемы;

г) диабетической дермопатии;

д) пойкилодермии.

19. При фолликулярном дискератозе Дарье поражаются: а) себорейные зоны на голове, лице, верхней части туловища;

б) ладони и подошвы;

в) складки подмышечные, паховые, носогубные;

г) ногти (ониходистрофия, подногтевой гиперкератоз);

д) волосы (выпадение и полиозис).

20. Отрицательно влияют на прогноз при псориазе все перечисленные факторы, кроме: а) диабета;

б) наличия фокальных инфекций и нарушений иммунитета;

в) нарушений функций печени, эндогенной интоксикации;

г) наличия нарушений липидного обмена;

д) низкого веса.

21. Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме: а) элементов, полностью покрытых серебристо-белыми чешуйками;

б) наличия вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова и ободка Пильнова;

в) прекращения появления новых высыпаний;

г) отсутствия периферического роста элементов;

д) насыщенно-красного цвета высыпных элементов.

22. Красные угри характеризуются всем перечисленным, кроме: а) эритемы;

б) пустул;

в) локализации в зоне бабочки на лице;

г) телеангиэктазии;

д) комедонов, папуло-пустулезных элементов на шее.

23. Для себорейного дерматита не характерны перечисленные признаки, кроме: а) везикул и пузырей;

б) лихенификации и лихеноидных полигональных папул;

в) депигментации;

г) шелушения жирными чешуйками в эритемато-сквамозных очагах;

д) поражения локтевых и подколенных складок, ладоней.

24. Болезнь Девержи у взрослых больных имеет перечисленные признаки, кроме таких, как: а) дебют болезни Девержи может быть во взрослом возрасте;

б) у больных, впервые заболевших во взрослом возрасте, обычно в семье нет идентичных больных;

в) на пальцах имеются конусы Бенье;

г) при стертых формах поражение может длительно ограничиваться гиперкератотическими очагами на ладонях и подошвах;

д) резко выражены феномены Ауспитца.

25. Для регрессивной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме: а) изоморфной реакции и симптома Пильнова;

б) развития вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова;

в) отсутствия периферического роста элементов;

г) исчезновения высыпаний;

д) побледнения окраски высыпных элементов.

26. Для склередемы Бушке характерно все перечисленное, кроме: а) поражения чаще взрослых женщин;

б) возникновения после острой инфекции или травмы;

в) возникновения первых проявлений на лице и шее;

г) быстрого прогрессирования;

д) характерных поражений пальцев рук, гиперпигментации, телеангиэктазии.

27. Кожа моряков и земледельцев характеризуется: а) предшествующим фотодерматитом;

б) застойной гиперемией;

в) поражением преимущественно открытых участков кожи;

г) является разновидностью сенильной атрофии;

д) всем перечисленным.

28. Прогрессирующая идиопатическая атрофия кожи характеризуется всем перечисленным, кроме: а) возникновения только в глубоком старческом возрасте;

б) начала поражения с дистальных отделов конечностей;

в) начальной гиперемии с тестоватым инфильтратом и отеком;

г) последующего побледнения с сиреневатым или перламутровым оттенком, мелкопластинчатым шелушением, морщинистостью, истончением;

д) снижения сало- и потоотделения, выпадения волос.

Ответы

1 – д. 2 – д. 3 – г. 4 – д. 5 – д. 6 – д. 7 – г. 8 – д. 9 – б. 10 – в. 11 – д. 12 – д. 13 – г. 14 – д. 15 – г. 16 – д. 17 – д. 18 – д. 19 – д. 20 – д. 21 – б. 22 – д. 23 – г. 24 – д. 25 – а. 26 – д. 27 – д. 28 – а.

ЗАДАЧИ

Задача № 1 На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на появление высыпаний на коже лица.

Из анамнеза. Высыпания на лице появились 2,5 года назад. Сначала они были единичными, затем их число увеличилось. Высыпания сливались между собой. После разрешения на месте высыпаний оставались рубчики. Мать и старшая сестра болеют туберкулезом.

Локальный статус. Высыпания располагаются на коже левой щеки, крыльев носа, ушных раковин. Основным элементом является бугорок размером с булавочную головку, выступающий над уровнем кожи, мягкой консистенции, красно-розового цвета. При диаскопии предметным стеклом бугорок приобретает буро-желтую окраску. При надавливании зондом последний легко проникает в ткань, вызывая кровотечение. Бугорки сливаются между собой. На левой щеке сплошной атрофический рубец по типу «папиросной бумаги».

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие симптомы, характерные для данного заболевания, наблюдаются у больной?

Задача № 2 На прием к дерматологу обратился больной 22 лет с жалобами на болезненные высыпания на коже груди, повышение температуры тела, недомогание.

Из анамнеза. Считает себя больным в течение нескольких дней, когда после резкого переохлаждения появились пузырьки на правой половине грудной клетки, сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью. В течение последних 3 дней приступообразно возникали новые высыпания, болезненность резко усилилась. Подобные высыпания отмечал 6 месяцев назад.

Локальный статус. Процесс носит диффузный характер, асимметричный; на правой половине грудной клетки с переходом на правую лопатку по ходу межреберных нервов на фоне отечной эритематозной кожи сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, эрозии, серозные корочки.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. С чем можно дифференцировать данный дерматоз?

3. Тактика ведения и лечения больного.

Ответы

Задача № 1

1. Туберкулезная волчанка.

2. Симптом Поспелова («зонда»), феномен «яблочного желе».

Задача № 2

1. Опоясывающий герпес.

2. Зостериформный красный плоский лишай, зостериформный простой герпес, герпетиформный дерматит Дюринга.

Поделитесь статьей в социальных сетях

простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным кромеЛегко можно догадаться, что контактный дерматит получил такое название, благодаря причинам его возникновения, ведь само по себе это заболевание представляет хроническое воспаление кожных покровов, которое происходит вследствие прямого контакта кожи с чужеродным веществом, назовем его аллергеном.

Также развитие острого контактного дерматита возможно в результате отрицательного воздействия окружающей среды, к которому можно смело отнести химический фактор (краски, кислоты), биологический (инфекционные болезни) и физический (например, резкая смена температуры воздуха, воздействие солнца, электрического тока и прочее) или же после непосредственного проникновения аллергена в кровь.

Контактный дерматит делится на два типа:

  • простой контактный дерматит
  • аллергический контактный дерматит

Простой контактный дерматит

Развивается в последствии иммунного ответа клеток кожи на взаимодействие с определенными вредными факторами. И чем дольше длится такой контакт, соответственно тем сильнее будет выражена реакция организма на данный тип аллергена.

Уже через несколько секунд после возможного контакта с сильным раздражителем, к которым, например, можно отнести кислоты и щелочи, в месте соприкосновения развивается воспалительный очаг (границы которого имеют четкие очертания). После длительного и постоянного воздействия слабого аллергена, к которым можно смело отнести стиральные порошки и чистящие средства, реакция наступает через несколько дней.

Многое зависит от химического свойства конкретного раздражителя, его количества и концентрации, продолжительности контакта с кожными покровами, от самого типа вашей кожи, условий окружающей среди и прочего.

Простой контактный дерматит характеризуется острой и хронической формами, а также имеет три стадии развития:

1. эритематозная или стадия появления покраснений.

2. везикуло-буллезная, при которой происходит рост небольших пузырьков на поверхности кожи.

3. некротическая стадия, обусловлена началом патологических изменений, затрагивающих целые участки кожи и иногда приводящих к ее гибели.

Основным характерным признаком простого контактного дерматита является то, что он никогда не развивается в скрытой форме, а также не нарушается общее самочувствие человека.

Аллергический контактный дерматит

Развивается в течение длительного времени, являясь аллергической реакцией замедленного типа, которая происходит вследствие гиперчувствительности организма к различным типам аллергенов. Как правило, такая реакция происходит только у тех людей, организм которых достаточно сенсибилизирован, то есть приобрел повышенную чувствительность к определенному аллергену.

Причем следует отметить, что аллергия развивается строго на определенное вещество или группу, сходных с ним по химическому составу веществ.

Симптомы при аллергическом контактном дерматите очень схожи с экземой: при воздействии аллергена на определенный участок тела через некоторое время на нем начинают появляться высыпания, которые захватывают и окружающую кожу, распространяясь при этом и на более обширные территории, все это сопровождается краснотой, отеками, пузырями, сильным и неприятным ощущением зуда.

После прекращения контакта с данным раздражителем сыпь и зуд постепенно проходят, причем самостоятельно.

Следует отметить, что при первом воздействии аллергена на кожу человека высыпаний, как правило, не происходит, потому что организм запускает процесс сенсибилизации, формируя ответную аллергическую реакцию. А вот уже повторный контакт приводит к яркому развитию всех вышеперечисленных симптомов.

Соответственно, люди, не склонные к аллергическим реакциям, переносят такие контакты вполне благополучно, без каких-либо последствий.

Причины контактного дерматита

Как мы уже говорили, базовой причиной возникновения контактного дерматита является взаимодействие кожных покровов с веществами-раздражителями, например, органическими растворителями, фенолом, известью, кислотами, щелочью, керосином, кретоновом маслом и др. А также украшениями, бижутерией, косметическими средствами, мазями, кремами, лосьонами, бытовой химией, стиральными порошками, мылом и моющим для посуды. Заболевание может развиваться, как у людей со здоровой кожей, так и на фоне различных дерматитов.

Причем следует отметить, что, например, при аллергическом дерматите, в организме больного образуются антитела, которые даже после устранения вредоносного аллергена все равно продолжают его атаковать. Поэтому такой тип дерматита более продолжителен, в отличие от простого, симптомы которого самостоятельно проходят после прекращения контакта с раздражителем.

В летнее время года причиной возникновения контактного дерматита может послужить цветение растений, таких как хризантемы, тюльпаны, подсолнечник, амброзия и сосна. Такой вид дерматита еще часто называют «поллинозом», а влияние на кожу солнечных лучиков – фотоаллергической реакцией организма.

простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным кроме

Также к основным раздражающим факторам относят и химические вещества, поэтому люди, которые работают на заводах и химических предприятиях, значительно чаще страдают контактным дерматитом. Среди наиболее опасных отметим: никель, ртуть, хром, кобальт, резину, параоксибензойные кислоты, бензонаты, которые очень часто входят в состав пищевых продуктов и способны вызывать неприятные последствия для здоровья человека.

Встречаются случаи, когда причину заболевания выяснить так и не удается, что приводит в тупик даже высококвалифицированных специалистов. Например, когда аллергическая реакция возникает на одежду или рабочие инструменты, которые вы используете на даче, или же причиной является перекрестная аллергия. Человек, давно ушедший с опасной работы, может продолжать ощущать дискомфорт, связанный с повышенной чувствительностью кожи к каким-либо «прошлым» аллергенам.

А вот частый контакт с несильными раздражающими веществами не всегда приводит к появлению дерматита.

Симптомы контактного дерматита

Основными симптомами контактного дерматита являются следующие признаки: воспаление кожи, спонгиоз (межклеточный отек эпидермиса), появление на кожном покрове внутриэпидермальных везикул, наполненных нейтрофилами, мелких сухих чешуек, реже красных более плотных остроконечных или закругленных папул.

При хроническом дерматите очаги лихенизации имеют вид утолщения эпидермиса – гиперкератоз, а также значительное усиление кожного рисунка – акантоз, в виде ромбов или причудливого линейного участка поражения, вокруг которого образуются мелкие, но довольно плотные папулы, кожа гиперпигментирована и имеется легкая эритема.

Места локализации контактного дерматита разнообразны: это могут быть и руки, и лицо, и ноги, и даже все тело, например, при фотодерматите. У людей, которые контактируют с опасными аллергенами на работе, контактный дерматит чаще всего развивается на руках, иногда на лице и губах.

Контактный дерматит: фото

простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным кроме

простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным кроме

Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание

Простой контактный дерматит (L24) — это воспаление кожи, вызванное длительным воздействием раздражающих веществ.

Распространенность: 2–10% населения и 15–20% от общего числа дерматологических больных.

Локализация: руки, лицо, открытые части тела.

Предрасполагающие факторы:

  • Светлая кожа.
  • Профессиональные вредности.

Симптомы простого контактного дерматита

Клинические проявления заболевания возникают остро. Симптомы появляются при первом контакте с причинным фактором (мыло, кислоты, растворители и т.д.) в течение периода от нескольких минут до нескольких часов. Тяжесть заболевания зависит от концентрации раздражителя: как правило, возникает при сверхпороговой концентрации раздражителя. В местах будущих высыпаний чувствуется кожный зуд, жжение (90%). Пациенты отмечают покраснение (70%) и отек пораженных участков кожи (50%). Затем беспокоит появление на коже в месте контакта мелких пузырей, наполненных жидкостью (60%). При дальнейшем развитии заболевания и продолжающемся контакте образуются трещины, корочки на коже, шелушение пораженных участков.
 

При разовом контакте заболевание продолжается несколько дней, недель, при повторных — месяцы, годы. При хроническом течении отмечается появление сухости кожи, ее утолщение (30%).

При физикальном исследовании кожи выявляют следующие элементы:

  • Острый контактный дерматит: четкие эритематозные, отечные бляшки с везикулами. Из точечных эрозий может быть прозрачное отделяемое. Редко образуются корочки после завершения процесса.
  • Подострый контактный дерматит: эритематозные бляшки с мелким шелушением или мелкие плотные папулы.
  • Хронический контактный дерматит: вокруг очагов лихенизации находятся мелкие плотные папулы. Могут быть экскориации, эритема, участки гиперпигментации после завершения процесса.

При контактном дерматите отмечается сыпь причудливой формы, вызванная искусственным характером поражения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся аппликационные кожные пробы (не ранее 2 недель после купирования симптомов дерматита), гистологическое исследование кожного покрова.

Дифференциальный диагноз:

  • Аллергический дерматит.
  • Атопический дерматит.
  • Экзема.

Лечение простого контактного дерматита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Заключается в выявлении и устранении причинного фактора, применении антисептиков, гормонов местно.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Бетаметазона дипропионат (Акридерм) — ГКС для наружного применения. Дозировка: Акридерм наносится слегка втирая, на участки с поражением, тонким слоем от 1 до 3 раз в сутки. Лечение продолжается на протяжении 3 недель. У детей младше 12 лет лечение данным препаратом проводится под наблюдением лечащего врача.
  • Фенистил гель (антигистаминное, противоаллергическое и противозудное средство). Дозировка: препарат в виде геля наносится на участки с поражением кожи от 2 до 4 раз в день. При выраженном зуде или распространенных поражениях кожи можно одновременно использовать пероральные формы.
  • Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) — ГКС для наружного применения. Дозировка: применяется наружно. Препарат наносят на пораженные участки кожи единожды в сутки тонким слоем. Ежедневный прием препарата в форме мази или крема не должен превышать 4 недель. Если же лечение производится препаратом в эмульсионной форме, то курс не должен составлять больше 2 недель. Крем содержит небольшое количество жира и много воды. Препарат рекомендован в случае острого воспаления с выраженным мокнутием. Крем устраняет воспаление на коже с волосяным покровом и без него и на коже склонной к жирности. В мазях жир и вода содержатся в равных пропорциях, поэтому она показана к применению при хроническом и подостром течении болезни, которая не сопровождается мокнутием. Помимо лечебного действия, мазь способствует увлажнению кожи и поддержания ее жирности в норме. Жирная мазь помогает при длительных воспалениях кожи хронического характера. Мазь абсолютно безводна и обеспечивает лечебное действие даже при лихенификации и инфильтрации.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, аппликационные кожные пробы.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 2104 947 947 920 430 0 0 1965 650 650 632 205

Симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *