Почему атопический дерматит усиливается к вечеру?

Содержание

Автор:

Владимир Мананников

Постоянный зуд, наряду с красными высыпаниями, встречается довольно часто. Такое распространённое синхронное заболевание кожи называют «атопическим дерматитом».

Последние 10 лет риск заболеть дерматитом повышается. Больше всех атопический дерматит переживают женщины (65%). В сельской местности дерматит наблюдается реже, нежели у городских жителей.

Причины атопического дерматита

Главной причиной является наследственная генетика, которая участвует в формировании патологии. Когда этим болеют родители, то риск передачи патологии ребёнку возрастает до 81%.

Когда болен кто-то один из родителей, то риск составляет 56%, но он повышается при заболевании матери. У близнецов риск повышается до 80%, а у двойняшек – до 20%.

Болезнь развивается в результате аллергических реакций (пища или химикаты). К остальным причинам относятся стрессы, нагрузки на мозг, расстройства в психике, заболевания разных систем организма (пищеварительная, эндокринная).

Склонность к дерматиту проявляется через связь с ботанической пыльцой, со звериной шерстью или пылью. Сильное воздействие оказывают концентрированные порошки для стирки, бытовая химия.

Такие химические средства не до конца выполаскиваются, затем впитываются в кожу и фиксируются на слизистых капсулах. Чаще через это дерматитом болеют дети, иммунная система которых не совсем окрепла.

Симптомы дерматита

Симптомы дерматита у каждого разные. Бывает кожа становится сухой до такой степени, что образовываются трещины. Экзема появляется на любом месте или даже по всему телу.

Перед высыпаниями на коже сначала появляется интенсивный зуд, который к вечеру сильно усиливается.

У младенцев дерматит появляется на 2-м месяце и может беспокоить до 2-х лет. Его видно на лице, бёдрах, на голове под волосами или же по всему телу. Сначала возникают покраснения, а затем сходящие высыпания.

Когда поражённые дерматитом части тела намокают, зарождается одутловатость с корочками. Часто раздражение обуславливается неправильной температурой в помещении. Не допускайте чтобы температура превышала 23 градуса, а влажность – 60%.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у деток может наблюдаться от двух до 12 лет. Часто высыпания обнаруживаются на сгибах ног и рук, на кистях и на шеи. Естественно, ребёнку хочется почесать это место, что он и делает довольно часто.

Это приводит к обострению заболевания. Появляются отёки, кожный рисунок усиливается, становится толще. Наблюдаются трещины и повышенная пигментация век, возникают складочки возле века.

Переносить такое детям весьма трудно, поэтому обратитесь к доктору (аллерголог, невропатолог или гастроэнтеролог).

У подростков дерматит отличается переменчивостью: может быть обострённым или резко затихать. Прекращается в основном у парней, хотя именно они склонны к высыпаниям.

Обострение происходит при расширении экзем в зоне декольте, на запястье, ямках локтей, на лице и шее.

Лечение атопического дерматита

Прежде чем преступить к лечению, определите точную причину, которая постоянно обостряет болезнь. В другом случае сыпь будет появляться регулярно, оставляя пометки на коже.

1) Когда дерматит явился через аллергию на продукты питания, корректируйте рацион. Ведь мера употребления пищи сильно влияет в данном случае.

После большой дозы еды в кишечнике наблюдается застой, вследствие чего происходит формирование токсинов, выходящих через мочу и пот.

Этот пот способствует раздражению, а затем и воспалению кожи. Отстраняйте от детей природные и химические аллергены, пыль и шерсть.

2) Первые два года делайте детям регулярные ванны на травах. Увлажняйте их кожу маслами из натуральных компонентов или кремами. Все складочки регулярно обветривайте. Прыщики смазывайте зелёнкой.

3) Если вы не обнаружили аллерген, для улучшенного состояния тела соблюдайте диету. Запрещается употреблять цитрусовые, овощи красного и оранжевого цвета, фрукты, ягоды, рыбу, яйца, молоко, сладости, шоколад и конфеты, орешки и зелень.

Это нужно исключить до того времени, пока не установите точную причину. Такие продукты нельзя употреблять и кормящим женщинам. Продукты требуется варить для лучшего усваивания в кишечнике.

4) При обострении атопического дерматита не рекомендуется часто находиться в ванной. Исключением могут быть ванны на травах, которые рекомендуется принимать 2-3 раза в неделю.

>

Пусть температура не превышает 38 градусов по шкале «С», но и не будет ниже температуры тела.почему атопический дерматит усиливается к вечеру

5) Пейте травяные отвары из пиона древовидного. Измельчите 25гр травы и столько же корня валерианы. Добавьте 2 стакана жидкости или водки. Травы выкладывают отдельно в стеклянную посуду и заливают.

Поместите в несветлое, труднодоступное место на 21 день. Лечить нужно месяц, принимая по 10гр трижды за день. После 7-дневного перерыва можно повторить терапию.

6) Сделайте компресс из картофеля, который нужно растереть на неметаллической тёрке. Картофель поместите на марлю и лёгонько отожмите. Ставить компресс советуется в ночное время.

7) Из грушевых листья делают примочки. Стаканчик нарезанных листьев заливают 500 граммами кипячённой жидкости и ждут кипения. Пару минут варят, забирают с плиты, и, окутав, ночью отстаивают.

Хранится компресс до той поры, пока не потеряет влажности. Когда он сковывается на теле, то примотайте его пищевой плёнкой.

8) Целительный чай из яснотки. Для этого ложку яснотки и огуречника высыпают в чайник и заливают кипятком. Чайник обматывают шарфом, и оставляют на 3 часа, потом фильтруют и пьют за полчаса до принятия пищи.

9) Приготовьте настойку из ложки берёзовых почек, которую нужно залить стаканом водки. Теперь закройте плотно и дайте отстояться 3 недели. Употребляйте 40 капель, размешивая в ложке жидкости 3-4 р в сутки.

почему атопический дерматит усиливается к вечеруРекомендации для недопущения обострения болезни

1. Пользуйтесь эмолентами (питательные крема и мази). Кожа не должна быть сухой, поэтому применять такие мази нужно ежедневно. Крем или мазь необходимо покупать без запаха. Не берите лосьон, потому что он увлажняет неэффективно.

Приняв ванну, обмочите кожу полотенцем, дабы нанести эмолент не на сухую кожу. При чувствительной коже, покупайте одежду из нежных и качественных тканей (100%-й хлопок).

2. В душе находитесь не больше 10 мин и пользуйтесь водой комнатной температуры. Опасайтесь горячей жидкости. Чтобы зуд не усилился, мылом пользуйтесь реже.

Применяйте особое ланолиновое мыло, а шампунь выбирайте высококачественный, без наличия красителей.

3. Средства для чистки одежды выбирайте без красителей.

4. Кондиционеры для стирки применяйте намного реже.

5. Запрещается чесать, так как может попасть инфекция в кровь.

6. Шерстяные и пуховые предметы необходимо заменить синтетическими.

7. Источники образования пыли и плесени следует удалить из дома.

8. Увлажняющую уборку проводите не меньше чем раз за 7 дней.

9. Уничтожайте моль и тараканов, если они присутствуют.

10. Запрещено курить возле больного и давать на тело сильные нагрузки.

11. Находиться под солнцем и загорать категорически запрещено. Так дерматит излечить будет сложно, напротив, он усилится.

Помните, что с таким заболеванием шутить не нужно, ведь это не простая сыпь, а хроническая болезнь.

Страдая от регулярных аллергических высыпаний и пытаясь найти их причину, люди ищут ответ на вопрос, что такое апатический дерматит? Не найдя его, они не понимают, почему о таком известном заболевании нет никакой информации. Ничего удивительного, ведь правильное название болезни — атопический дерматит. Тем, кого интересует описание данной патологии, надо почитать именно об атопической форме заболевания.

Содержание

  • Причины явления
  • Признаки заболевания
  • Диагностика и лечение

Причины явления

Как и другие формы дерматита, атопический имеет аллергическую природу развития. Это не заболевание кожи, а общая восприимчивость организма к некоторым раздражителям (аллергенам), появляющаяся из-за нарушения его работы. Высыпания на коже — это вторичная реакция, показывающая, что организм больного гиперактивно воспринимает воздействие на него определенных веществ. Это также говорит о незаразности болезни, поэтому контакт с больным не опасен.

Дерматит такой формы является хроническим заболеванием. Чаще всего он возникает на фоне наследственной предрасположенности. Обследования больных показали, что почти у каждого из них среди близких родственников имеется хотя бы один, страдающий атопическим дерматитом.

Факторами, способствующими обострению болезни, могут быть любые аллергены:

  • продукты питания;
  • домашняя пыль;
  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • бытовая химия и прочие раздражители.

Все их можно разделить на три группы:

  1. Пищевые — попадающие в организм с продуктами питания.
  2. Контактные — попадающие на кожу. Это могут быть стиральные порошки, мыло, косметика и т.д.
  3. Дыхательные — пыльца растений или летучие химические вещества.

Зная, на какие вещества организм реагирует более остро, можно избежать контактирования с этими веществами.

Признаки заболевания

Так как данный дерматит является хронической патологией, его проявления возникают в случае обострений. Обострения же начинаются после контакта с веществом, вызывающим аллергическую реакцию. Также риск возникновения обострения повышается осенью, зимой и весной. У большинства пациентов болезнь затихает с приближением лета и не беспокоит их до осени. У некоторых в летний период она полностью не исчезает, но проявляется не так остро, как зимой. Не следует забывать и об аллергенах. Контакт с ними может вызвать обострение в любое время года.

Обострение протекает по такой схеме:

  1. Появление сухости и зуда кожи.
  2. Отек и покраснение.
  3. Образование пятен красного цвета и бляшек. У пятен при атопическом дерматите расплывчатые границы.

Как выглядят высыпания, можно увидеть на фото:

Сыпь на коже вызывает сильный зуд. При расчесывании больной способствует появлению язвочек и мокнутию поверхности. Также, расчесывая высыпания, он может занести в ранки инфекцию. В таком случае течение болезни осложнится появлением гнойничков.

Чаще всего дерматит проявляется на определенных местах, что облегчает его диагностику. К таким местам относятся:

  • шея (ее передние и боковые поверхности);
  • виски;
  • лоб;
  • сгибы суставов (локтевых и коленных);
  • запястья;
  • тыльная сторона стоп и кистей.

Типичное расположение высыпаний можно посмотреть на фото:

Здесь видно, что пятна появились на сгибательной поверхности коленных суставов. Это характерно для атопического дерматита.

Иногда дерматит проявляется и у маленьких детей. Если не проводить соответствующее лечение, заболевание способно осложниться другими серьезными патологиями. Например, когда ребенок вырастет, у него может обнаружиться бронхиальная астма или хронический аллергический ринит. Поэтому даже при незначительных проявлениях болезни надо показать малыша педиатру.

Диагностика и лечение

При постановке диагноза врач обращает внимание на такие факторы:

  1. Наличие зуда. При атопическом дерматите он присутствует еще до появления высыпаний и усиливается ближе к вечеру.
  2. Места расположения сыпи.
  3. Опрос больного для выяснения наследственной предрасположенности к заболеванию.
  4. Рецидивирующий характер течения болезни.

Если диагноз вызывает сомнение, пациенту проводят исследование крови на уровень в ней иммуноглобулина Е. Высокий уровень говорит о том, что организм больного склонен к аллергическим реакциям. Также необходимо выяснить, на какое вещество возникает аллергия. Если больной заметил, что высыпания появляются после употребления какого-то продукта или воздействия любого другого вещества, проводить следующую пробу не обязательно. Если же он сам не понимает, на что реагирует его организм, необходимо сделать исследование.

Для этого пациенту наносят на кожу небольшое количество разных аллергенов. Если на один из них у него аллергия, появится покраснение или сыпь на участке, контактировавшем с аллергеном.

Поставив диагноз и выяснив, с какими веществами больному противопоказано иметь дело, врач назначает лечение. Оно включает в себя:

  1. Применение антигистаминных средств.
  2. Использование гормональных мазей для заживления повреждений кожи.
  3. Назначение препаратов, стимулирующих работу иммунной системы.
  4. Проведение иммунотерапии.

Последний способ стал использоваться недавно. Он подразумевает лечение теми аллергенами, на которые и возникает реакция в организме больного. Начинают терапию с минимальных доз, которые постепенно увеличивают, вызывая привыкание организма к данным раздражителям.

Кроме медикаментозной терапии больной должен соблюдать некоторые правила:

  1. Постараться избегать контакта с аллергенами.
  2. Соблюдать специальную диету.
  3. Поддерживать чистоту в квартире, чтобы не спровоцировать аллергию на пыль.
  4. Не носить шерстяную и синтетическую одежду на голом теле.
  5. Не допускать сухости кожи. Для этого надо мыться специальным мылом и смазывать кожу увлажняющими кремами и лосьонами.

Проводя назначенное врачом лечение при соблюдении перечисленных правил, можно добиться стойкой ремиссии, при которой обострения дерматита будут происходить очень редко.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

В три месяца мы с дочей пошли на приём к педиатру и видимо в поликлинике подцепили вирус — температура 37,3 — 37,5, бросало её в жар, что аж одежда мокраябыла. Врач сказал зубы! Через пару дней все стало нормально! Через какое-то время ребёнок опять стал капризным, плохо спал, вызвали врача (причём этот же пришёл) — красное горло и уже не зубы, а стоматит! Все это время дочь плохо брала грудь, я думала, что мало молока, но видимо из-за горла и нос вроде как заложен был. Назначила тонзилгон н (я весь так сомневалась его давать!!!). На третий день у ребёнка обсыпало руки и ноги, не очень сильно, я думала потничка (ещё давала чай ромашковый и капли аквамарис и називин), врач сказал отменить! А ещё через неделю на щеках, шее, груди и за ушами появилась сыпь, которая сливалась в красные пятна! Я думала потничка! Неделю ждала — ничего не прошло, мазала детскими кремами, на одной щеке спала краснота! Пошла к аллергологу! Сыпь уже была почти не заметной. Поставили диагноз атопический дерматит! Ничего особо не назначили, только зиртек 6 капель раз в день и эмолиум для купания и эмолиум эмульсию для увлажнения! Если будет обострение прийти! Мы полностью на ГВ, ем почти все кроме явных аллергенов, кашу на молоке, супы и многое другое, сыпь была только на мёд и шоколад в области ануса! Сейчас нам уже 4 месяца, три дня держится температура опять 37,3 — 37,5, это точно не зубы (ходили к стоматологу), лор сказал немного красное ухо и горло! Сегодня вся шея покраснела и по всему животу прыщи, это от температуры? Что надо в первоочерёдное лечить? Почему к вечеру краснеют места высыпаний? Как найти аллерген ума не приложу, отменять все продукты и начинать сидеть на грече? Стоит ли в моем случае принимать гормональные мази? Если реакция была на тонзилгон н, то почему так долго проходит дерматит? Или уже дальше по цепочке привязалась и пищевая аллергия

материал взяла тут:http:/ /www7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/230-atopicheskij-dermatit-allergicheskij-dermatit-diatez-u-rebenka-lechenie-narodnymi-sredstva#2

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Симптомы диатеза, атопического дерматита

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез — это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

Сыпь при аллергическом дерматите — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка — один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей — аллергический ринит

У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечением диатеза — начальной стадии атопического дерматита — является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка — атопика

завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель, капуста белокочанная, лук, растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм, варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин — каша из пшена (без глютена, это не пшеница!)Если коротко, то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде, затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде, значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным» в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом — постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите.

Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели местного лечения атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть лечения атопического дерматита.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима лечения,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко — нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 %. Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *