Обострение атопического дерматита у ребенка осенью

Периоды ремиссии и обострения атопического дерматита характерны для хронического течения заболевания. Чем чаще возникает рецидив болезни, тем выше степень тяжести. При рецидиве не более 2 раз в год течение считается легким, при ремиссии менее 4 месяцев заболевание средней тяжести, а если рецидивы случаются чаще 5 раз в год течение тяжелое.

Причины обострения атопического дерматита

  1. Нервное напряжение. Нагрузка на нервную систему, при условии, что она не является устойчивой, является спусковым фактором для зуда.
  2. Чрезмерно высокая или низкая температура воздуха, а также ее перепады. Спровоцировать воспаление может в равной степени как пребывание на солнце, так и на морозе. Поэтому перед выходом на улицу надо защищать кожу, а дома пользоваться кондиционером и увлажнителем воздуха для достижения оптимальных условий.
  3. Грубая натирающая, шерстяная, синтетическая одежда.
  4. Пищевые аллергены. Атопикам не рекомендуется принимать в пищу цитрусовые, орехи, шоколад, мед, экзотические фрукты. С осторожностью – молочные продукты.
  5. В весенне-летний период провокатором может послужить пыльца цветущих растений.
  6. Дома аллергенами являются пыль, шерсть домашних животных, продукты жизнедеятельности тараканов, клопов.
  7. Контакт с бытовой химией.
  8. Обильное выделение пота при интенсивных физических нагрузках.
  9. Пересушивание кожи при частом мытье с мылом, гелем. После душа рекомендуется наносить на тело увлажняющие средства.

Клинические проявления

Сильное обострение атопического дерматита начинается с упорного зуда. Затем на коже выступают красные пятна, которые превращаются в сыпь. Высыпания могут быть в виде красных бугорков, возвышающихся над кожей, или в форме пузырьков. Пузыри могут быть одиночные или располагаться по группам. При их вскрытии выделяется прозрачная или желтоватая жидкость, а на этом месте остается ранка. Рецидивирует заболевание обычно на одном и том же месте. У взрослых это подколенные и локтевые сгибы, кисти рук. Обострение атопического дерматита у грудничка возникает на щеках, лбу, шее, в кожных складках, на ягодицах.

Диета при обострении атопического дерматита

Гипоаллергенная диета назначается с момента постановки диагноза. Соблюдение диеты является важным звеном в профилактике и лечении заболевания.

Рекомендуемые продукты: отварное нежирное мясо, безглютеновые каши, картофель, зеленые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное и оливковое масло. Из сладостей разрешаются зефир, пастила, сухое печенье.

Запрещенные продукты: орехи, халва, квас, мед, грибы, какао, шоколад, жирная рыба и мясо, красные ягоды и фрукты, тыква, острый сыр, тропические фрукты.

Что делать при обострении атопического дерматита?

В первую очередь необходимо прервать контакт с аллергеном. Если он не установлен, то надо постараться изолировать потенциальные источники аллергенов. Наряду с этим проводятся лечебные мероприятия, которые можно разделить на системные и местные.

Системная терапия основана, как правило, на препаратах, применяемых внутрь. Это антигистаминные (Зиртек, Супрастин, Цетрин) для снятия зуда, энтеросорбенты (Полисорб, Смекта) для выведения аллергических веществ из желудочно-кишечного тракта, гипосенсибилизирующие (глюконат кальция). При тяжелом течении, большой площади поражения и ухудшении состояния больного внутрь назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон) в маленькой дозе, подобранной врачом. Для улучшения состояния кожи можно пропить курс витаминов группы В, А и Е. Также могут быть назначены иммуномодуляторы (Тимоген) для поддержки иммунной системы.

Местное лечение заключается в обработке пораженных участков кожи противовоспалительными мазями (Фенистил), топическими стероидами (Локоид, Адвантан, Акридерм, Элоком), цинковой мазью, увлажняющими кремами. Пользу может сослужить ультрафиолетовое облучение.

Обострение атопического дерматита у ребенка

У детей чаще всего причиной рецидива является нарушение диеты, поэтому нужно внимательно следить за тем, что ест ребенок. Также важно вовремя обратиться к педиатру при признаках заболевания, так как вовремя проведенное лечение и контроль течения поможет выздоровлению. К 3-4 годам патология проходит. Если же ее запустить, она становится хронической и во взрослом возрасте превращается в экзему.

Лечится болезнь так же, как у взрослых, с применением тех препаратов, которые разрешены детям. Важное значение отводится увлажнению кожи после мытья, для чего используются эмоленты (Эмолиум). Кроме того, у детей часто бывает присоединение грибковой инфекции. В таком случае назначаются препараты с антигрибковым компонентом (Пимафукорт). При бактериальном инфицировании и развитии гнойничковых поражений нужно использовать мази с антибиотиками (Тридерм для детей старше 2 лет, Фуцидин с рождения).

обострение атопического дерматита у ребенка осенью

За окном природа радует нас теплыми весенними днями. Однако с приходом весны родителям стоит быть особо внимательными – ведь именно в это время года у детей развиваются различные заболевания и обостряются уже имеющиеся. В том числе и атопический дерматит у детей, лечение которого весьма трудоемкий и длительный процесс. Именно об этом и пойдет речь в сегодняшнем разговоре.

Для начала давайте вместе вспомним, что же такое атопический дерматит. Кстати говоря, еще совсем недавно врачи называли его нейродермитом – из-за непосредственного участия в этом патологическом процессе нервной системы малыша. В народе же это заболевание по сей день носит название «диатез».

Симптомы заболевания

Для того чтобы вовремя распознать проблему и начать лечение, родители должны четко представлять себе симптомы этого заболевания. Конечно же, у разных детей атопический дерматит может проявляться по-разному, но основные симптомы будут у всех одинаковыми, с небольшими вариациями.

В принципе, самым главным отличительным признаком является поражение кожи. Причем локализация пораженных участков во многом зависит от возраста заболевшего ребенка:

  • C рождения до трех лет

Если заболел совсем маленький кроха, то у него поражается кожа на шейке, личике, разгибательных поверхностях ручек и ножек. В особенно тяжелых случаях возможно поражение кожи как на животике, так и на спинке малыша.

  • Дети старше трех лет

В том случае, если атопическим дерматитом заболел ребенок старше трех лет, у него поражается кожа на шее, щеках, локтевых сгибах и коленях. Хотя и в этом случае все зависит от степени тяжести заболевания.

Кожа в местах поражения становится очень сухой, начинает шелушиться. Если родители на этом этапе проблему не заметили и не начали лечение, болезнь будет продолжать прогрессировать. На коже появятся красные пятна и уплотнения, и даже узелки. Все эти поражения кожи сопровождаются сильнейшим зудом, который очень беспокоит ребенка.

Атопический дерматит – весьма своеобразное заболевание, которое имеет волнообразное течение. Болезнь без адекватного лечения то обостряется, то снова «затихает». И очень часто периоды ремиссии родители ошибочно принимают за выздоровление ребенка. Но стоит им расслабиться, как болезнь снова дает о себе знать.

обострение атопического дерматита у ребенка осенью

Причины развития атопического дерматита

Прежде чем начать лечение, нужно знать причины, которые могут привести к развитию данного заболевания. Возможно, что именно знание этой информации поможет родителям избежать проблемы. Ведь, как известно, предотвратить развитие патологии всегда гораздо проще, чем лечить уже имеющееся заболевание. Врачам известно достаточно много причин, способных спровоцировать развитие атопического дерматита. Ниже мы перечислим наиболее часто встречающиеся из них:

  1. Генетическая предрасположенность. В том случае, если у родственников малыша имеются те или иные аллергические заболевания, шансы заболеть атопическим дерматитов у него в разы выше, чем у его сверстников. Поэтому, если ваш кроха попадает в группу риска, будьте предельно внимательными к его состоянию кожи, с самых первых дней рождения.
  2. Гипер реактивность кожных покровов. В том случае, если кожа малыша обладает чрезмерно повышенной чувствительностью к воздействию различных агрессивных раздражителей, он также попадает в группу риска.
  3. Прочие факторы риска. Если атопический дерматит развился у детей более старшего возраста, нельзя исключить возможность наличия такого провоцирующего фактора, как стресс. Также виновниками могут стать пища с красителями, неблагоприятная экология, курение при ребенке и прочее.

В народе бытует мнение, что атопический дерматит является исключительно детским заболеванием, которое самостоятельно пройдет по мере взросления ребенка. Однако это вовсе не так – самостоятельное излечение происходит только у половины малышей. У второй же половины детей заболевание будет проявляться на протяжении всей его жизни.

У врачей существует такое понятие, как ранний дебют. Чем раньше заболевание дало о себе знать, и чем тяжелее его течение, тем более высока вероятность того, что болезнь будет проявляться на протяжении всей жизни ребенка. Особенно актуально это для тех детей, которые страдают от каких-либо иных аллергических заболеваний – например, от поллиноза или бронхиальной астмы.

Профилактика развития атопического дерматита

В том случае, если родители знают о предрасположенности своего крохи к развитию атопического дерматита, они могут предпринять некоторые меры, которые если не полностью исключат возникновение заболевания, то, по крайней мере, отсрочат начало болезни на четыре – пять лет. В принципе, профилактику необходимо начинать с первого дня появления крохи на свет.

Женщина, которая кормит ребенка грудью, должна соблюдать гипоаллергенную диету. Как правило, врачи еще в роддоме рассказывают новоявленным мамочкам, что и в каких количествах можно кушать. И если мама не станет нарушать диету, она с высокой долей вероятности сможет защитить своего кроху от атопического дерматита.

В том случае, если ребенок оказывается на искусственном вскармливании, родители должны посоветоваться с лечащим врачом-педиатром о подборе подходящей молочной смеси. Существуют различные производители, которые специализируются на изготовлении специальных смесей для кормления деток, склонных к развитию аллергических реакций.

Также стоит обратить внимание и на введение прикорма в рацион питания ребенка. Его можно вводить только здоровому малышу. Либо, если диагноз «атопический дерматит» уже выставлен, введение прикорма должно быть произведено только на фоне стойкой ремиссии. И вводится прикорм детям с атопическим дерматитом не раньше шести месяцев.

Лечение атопического дерматита у малышей до года

Настало время поговорить о том, как именно нужно бороться с атопическим дерматитом. И начнем мы разговор про атопический дерматит у детей до года, лечение которого наиболее сложное. Ведь существует большое количество средств народной медицины, которые облегчают течение данного заболевания. Но их у детей до года использовать просто категорически запрещено.

>

Поэтому лечение необходимо проводить под строгим контролем врача – педиатра и дерматолога. И первое, на что необходимо обратить внимание – это на рацион питания ребенка. Диета для самых маленьких уже описана выше. А вот с детьми постарше – 8-12 месяцев – необходимо быть особо внимательными.

Оптимальным вариантом станет элиминационная диета. Особенность этой диеты – полное отсутствие любых продуктов, содержащих аллергены. К подобным продуктам относятся куриные яйца, орехи, соя, коровье молоко, рыба. Их необходимо строго исключить из питания как мамы, если она кормящая, так и из прикорма малыша.

Врач назначит ребенку медикаментозное лечение. На сегодняшний день наиболее часто используются гормональные мази, в основе которых лежат глюкокортикостероиды. Как правило, эти мази назначаются в комплексе со смягчающими средствами, которые быстро купируют симптомы заболевания и облегчают самочувствие малыша. Причем даже в стадии ремиссии родителям не стоит забывать о необходимости пользоваться увлажняющими кремами – кожа при атопическом дерматите крайне сухая.

Кроме того, подобные детки нуждаются в постоянной поддерживающей иммунитет терапии. Чаще всего врачи используют для этого местные иммуномодулирующие препараты. Ни в коем случае недопустимо покупать какие-либо фармакологические препараты самостоятельно, без назначения лечащего врача. Неправильно подобранные лекарства могут только навредить здоровью ребенка. Во время обострения заболевания ребенку будут назначены антигистаминные препараты.

Как правило, комплексную программу лечения атопического дерматита назначают педиатр и врач-дерматолог. В особо тяжелых случаях лечением атопического дерматита занимаются врачи иммунологи и аллергологи. Самостоятельно заниматься лечением такого маленького ребенка ни в коем случае нельзя.

обострение атопического дерматита у ребенка осенью

Народные средства лечения атопического дерматита

Если ребенок, страдающий атопическим дерматитом, старше трех лет – можно подумать об альтернативном лечении. Если вы столкнулись с таким явлением, как атопический дерматит у детей, лечение народными средствами может стать настоящей «палочкой – выручалочкой». Именно об этом и пойдет речь ниже. Однако обратите внимание – перед применением любого средства обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

  • Зверобой

Для приготовления этого средства вам понадобится столовая ложка свежего сока зверобоя и четыре столовых ложки сливочного масла. Растопите сливочное масло на медленном огне, добавьте в него сок зверобоя и тщательно перемешайте. Поместите полученную смесь в стеклянную емкость и храните в холодильнике.

Этой мазью необходимо смазывать пораженные места два раза в сутки – с утра и перед сном. Продолжительность курса лечения не ограничена – оно может длиться так долго, как это необходимо. Зверобой является прекрасным дезинфицирующим и противовоспалительным средством. И никаких противопоказаний для его применения нет. Пожалуй, кроме возможной аллергической реакции.

  • Смягчающая мазь с глицерином

В том случае, если атопический дерматит вызывает сильное воспаление и шелушение кожи, попробуйте приготовить следующую мазь. Вам понадобится по одной десертной ложке свежего молока, рисового крахмала и глицерина. Тщательно размешайте все компоненты до получения однородной смеси, по консистенции напоминающей сметану.

Получившуюся смесь необходимо наносить на пораженные места тонким слоем и оставлять на всю ночь. Если проблемные места расположены на локтях и коленях, можно сделать компрессы. Для этого нанесите смесь, покройте ее марлевой салфеткой, полиэтиленовой пленкой. И зафиксируйте все бинтом. Утром смойте кашицу либо теплой водой, либо отваром липового цвета.

  • Картофельный сок

Сок картофеля является прекрасным противовоспалительным средством, успешно лечащим атопический дерматит. Помойте большой клубень картофеля, почистите его и натрите на мелкой терке. Сложите марлевую салфетку в несколько слоев, нанесите на нее тертый картофель и приложите ее к пораженным местам. Салфетку с картофельной кашицей оставьте на два часа, после чего смойте теплой водой и смажьте любым жирным кремом.

  • Каланхоэ и липовый мед

В том случае, если у ребенка нет аллергии на мед и прочие продукты пчеловодства, для снятия зуда можно воспользоваться следующим рецептом. Смешайте в равных пропорциях липовый мед и сок каланхоэ, поместите смесь в стеклянную емкость и оставьте настаиваться в холодильнике на семь дней. Подобной смесью необходимо смазывать пораженные места каждый раз, когда ребенок жалуется на сильный зуд.

  • Сок корня сельдерея

Смешайте в любой неэмалированной посуде по 50 грамм свежего сока сельдерея и столового яблочного уксуса, а также 2 грамма поваренной соли. При воспалительных процессах пораженных кожных покровов очень эффективны примочки из этого раствора. Прикладывайте марлевую салфетку, смоченную в растворе, к пораженным участкам кожи на пять минут, каждые два часа.

Кстати говоря, сок корня сельдерея не менее эффективен при приеме внутрь. Для этого натрите на терке или пропустите через мясорубку один-два корня сельдерея, отожмите сок при помощи марлевой ткани. Ребенок должен пить его во время обострений атопического дерматита. Дозировка зависит от возраста ребенка – от трех до шести лет по одной чайной ложке, детям старшего возраста – по две чайных ложки. Принимать сок корня сельдерея необходимо за пятнадцать минут до еды, два раза в сутки. Курс лечения должен продолжаться семь дней. И не стоит прерывать лечение досрочно даже в том случае, если улучшение состояния ребенка наступило раньше.

  • Свежевыжатые соки

При мокнущих поражениях кожи весьма эффективны соки некоторых растений. Например, клюква. Она прекрасно заживляет все поражения кожи и поэтому очень часто используется в народной медицине для лечения атопического дерматита. Для этого приготовьте следующую мазь – 50 грамм клюквенного сока тщательно смешайте с 200 граммами вазелина. Наносите полученную смесь каждые два часа, до улучшения состояния.

А огуречный или яблочный сок весьма эффективно снимают чувство зуда и жжения – отожмите сок и каждые два часа смазывайте пораженные участки кожи. Как правило, чувство облегчения наступает уже через несколько часов.

  • Чай из черной смородины

Если обострение заболевания застало вашего ребенка в весеннее время, на помощь может прийти черная смородина. Срежьте молодые побеги смородины, измельчите их и поместите в термос. Залейте их одним литром крутого кипятка, плотно закройте крышкой и настаивайте примерно два часа. Процедите настой при помощи марлевой ткани. Этот отвар необходимо использовать в качестве заварки для чая ребенку. Чай малыш может пить без каких-либо ограничений.

  • Льняное масло

В том случае, если у ребенка слишком сухая кожа, эффективно помогает льняное масло. Используется оно следующим образом. Поместите в эмалированную посуду одну столовую ложку сухих соцветий аптечной ромашки, залейте их 100 граммами льняного масла, которое можно приобрести в любой аптеке. Доведите до кипения на медленном огне, выключите, остудите и процедите отвар при помощи марлевой ткани.

Смазывайте пораженные участки кожи ребенка каждые два-три часа, на протяжении как минимум недели. Не забывайте о том, что жирное льняное масло может оставить на одежде ребенка трудно выводимые пятна. Поэтому заранее позаботьтесь об этом вопросе.

  • Отвар шалфея

Не менее эффективен и отвар шалфея. Его можно применять при сильном шелушении и воспалительном процессе кожных покровов. Готовится отвар следующим образом – поместите в эмалированную посуду пять столовых ложек измельченных листьев шалфея, залейте их одним литром воды и доведите до кипения на медленном огне. Кипятить отвар необходимо на протяжении получаса.

После этого оберните кастрюлю плотным махровым полотенцем и оставьте настаиваться как минимум на два часа. Отвар процедите при помощи марлевой ткани и перелейте в стеклянную емкость. Ребенок должен принимать отвар по три чайных ложки каждые четыре часа, на протяжении 21 дня.

Кроме того, что ребенок будет пить отвар шалфея, не помешают и примочки. Делаются они следующим образом – приготовьте несколько марлевых салфеток, как следует смочите их в растворе и приложите к пораженным участкам кожи ребенка. Менять салфетки необходимо по мере их высыхания, на протяжении часа. Делать эту процедуру лучше всего перед сном, а курс лечения должен длиться примерно две недели.

  • Настой аптечной ромашки

Во время ремиссий заболевания весьма полезно протирать кожу в пораженных местах настоем аптечной ромашки. Готовится настой достаточно просто – в термос всыпьте три столовых ложки соцветий ромашки, залейте их одним литром кипятка и закройте крышкой. Настаивайте ромашку как минимум три часа. После каждого купания ребенка кожу необходимо протирать отваром ромашки. Ромашка обладает противовоспалительным и бактерицидным действием, поэтому она в разы снизит риск развития обострения атопического дерматита.
обострение атопического дерматита у ребенка осенью

Послесловие

Конечно же, рецепты народной медицины зачастую оказываются очень действенными. Однако не забывайте о том, что они практически все основаны на различных травах. А травы нередко приводят к развитию аллергических реакций, которые, в свою очередь, лежат в основе такого заболевания, как атопический дерматит. И поэтому в некоторых случаях эти рецепты могут усугубить течение заболевания.

Кстати говоря, именно поэтому их ни в коем случае нельзя применять у маленьких детей, у которых аллергические реакции развиваются гораздо чаще. Но и у взрослых детей лечение необходимо держать под строгим контролем – внимательно наблюдайте за состоянием ребенка и при малейшем ухудшении немедленно прекратите лечение.

Ни в коем случае не пытайтесь заменить народными рецептами медицинское наблюдение и лечение, которое назначил врач. Да и все рецепты также необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом ребенка. В том случае, если вы подойдете к вопросу лечения атопического дерматита ответственно, вы обязательно победите болезнь малыша!

С атопическим дерматитом у малыша может встретиться практически каждая мама. Это заболевание часто появляется уже с первых дней после рождения и встречается на протяжении всей жизни. Малыши, которым устанавливается диагноз атопического дерматита, вынуждены пожизненно наблюдаться у врача-аллерголога. Контролировать течение заболевания помогут только правильные знания об этой болезни.

Что это такое?

Любые проявления атопического дерматита связаны с аллергическими реакциями. Это заболевание имеет преимущественно генетическую предрасположенность.

Ученые установили ряд генов, которые кодируют предрасположенность к восприятию разных веществ. Эти гены обуславливают повышенную восприимчивость организма к различным чужеродным компонентам. Как правило, такую предрасположенность могут иметь сразу несколько членов семьи одновременно.

Атопический дерматит развивается в результате острого ответа иммунной системы на попадание триггерного фактора. Эта реакция сопровождается выраженными кожными и системными проявлениями. В качестве триггерных или провоцирующих агентов могут выступать различные вещества и аллергены. Особенность индивидуальной реакции зависит от генетической предрасположенности и исходного уровня иммунной системы.

Причины возникновения

Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся появлением сыпи или других кожных элементов, встречается не у всех детишек. В настоящее время ученые выделяют более тысячи различных причин, которые могут привести к появлению атопического дерматита. В большинстве случаев провоцирующими агентами являются химические вещества.

Единственная точная причина возникновения заболевания ученым неизвестна. Это связано с индивидуальной кодировкой генов в каждом человеческом организме. Установлено, что при попадании конкретного триггера риск развития атопического дерматита при наличии конкретной генетической предрасположенности составляет более 95-98%.

Канадские научные исследования показали статистически достоверную связь между наличием стрессовых ситуаций и обострениями болезни. После сильных психоэмоциональных или физических нагрузок риск возникновения новых обострений болезни увеличивается на 12-15%.

Среди возможных причин некоторые ученые отмечают наличие патологий кожи. При нарушении целостности кожного покрова аллергены гораздо проще попадают в детский организм и запускают целый каскад воспалительных реакций. При развитии заболеваний периоды обострений сменяются ремиссией. В результате длительной болезни изменяется структура кожи. Это также может повлиять на вероятность прогрессирования заболевания.

Провоцирующие факторы

Атопический дерматит могут спровоцировать многочисленные факторы. Все триггеры можно разделить на несколько категорий. Большинство провоцирующих агентов поступает в организм извне. На их долю приходится более 80% случаев заболеваний. Внутренние провоцирующие факторы встречаются гораздо реже. Обычно такие формы заболеваний характерны для малышей, имеющих много хронических болезней.

Все провоцирующие факторы, которые запускают каскад аллергических реакций, можно разделить на несколько этиологических категорий:

  • Попадание пищевых аллергенов. Одна из самых часто встречающихся форм болезни. Первые случаи могут встретиться у малышей уже начиная с шестимесячного возраста. В это время в рацион малыша добавляются новые продукты — в качестве прикормов. У детей более старшего возраста активными аллергенами становятся цитрусовые, шоколад и морепродукты. Все тропические фрукты также могут вызывать проявления атопического дерматита.
  • Вдыхание пыльцы растений и аллергия на цветение. Пик заболеваемости наступает к возрасту 6-8 лет. Обычно у малышей появляется сильный насморк с обильным отделяемым, нарушается дыхание, слезятся и краснеют глазки. У 20% деток к этим симптомам присоединяются кожные высыпания и выраженный зуд.
  • Длительный прием антибактериальных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварительную систему ребенка. 80% иммунитета формируется в кишечнике. Полезные бактерии помогают бороться с чужеродной микрофлорой и усиливают иммунитет. При длительном приеме антибиотиков формируются выраженные дисбактериозы и синдром раздраженного кишечника. Нарушенная микрофлора препятствует удалению аллергенов из организма, провоцируя обострения атопических заболеваний.
  • Бытовая пыль, а также шерсть или пух животных. В более редких случаях — развитие атопического дерматита при контакте с текстильными изделиями, в которых живут домашние клещи. Сон на перьевых подушках может «подарить» малышам не радостные и приятные сны, а сильные зудящие высыпания на коже.
  • Переход от питания материнским молоком на смеси. У многих малышей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проявления лактазной недостаточности, а при генетической предрасположенности — атопический дерматит. Бывают случаи возникновения аллергических кожных заболеваний из-за введения смесей, которые содержат в своем составе следы орехов или сои.
  • Все заболевания, которые ослабляют работу иммунной системы ребенка. Детки, часто болеющие простудными заболеваниями, в большей степени подвержены развитию атопического дерматита. Если малыш болеет простудными заболеваниями 3-4 раза в год, то мамочке следует обязательно показать ребенка врачу аллергологу-иммунологу. У часто болеющих малышей постоянное напряжение иммунной системы может привести к развитию аллергических реакций.
  • Контакт с химическими аллергенами. Для малыша с индивидуальной непереносимостью или склонностью к аллергическим реакциям в качестве химического триггера могут выступать практически все химические соединения. Наибольшее количество случаев возникновения атопического дерматита отмечено при контакте со средствами бытовой химии. Нередки также аллергические контактные реакции на шампуни и средства личной гигиены. Чем больше ароматических добавок в составе продукта, тем выше риск развития неблагоприятных симптомов у малыша.
  • Различные паразитарные болезни. Очень часто малышей с атопическим дерматитом начинают лечить симптоматически, забывая установить первопричину заболевания. У малышей до 5 лет виновниками возникновения болезни зачастую становятся глисты и различные паразиты. Обитая в кишечнике или других внутренних органах, они выделяют токсичные вещества, которые негативно влияют на иммунную систему. Такие токсины способствуют развитию воспалительного процесса во всех слоях кожи.
  • Снижение иммунитета на фоне неблагоприятной экологии. Детишки, которые проживают в городах, гораздо чаще болеют атопическим дерматитом, чем их сельские сверстники. Многие ученые объясняют это ослаблением иммунитета на фоне ежедневного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Промышленное загрязнение воздуха и воды, огромное количество автомобильных выбросов отрицательно воздействуют на иммунную систему малыша. Организм загрязняется различными химическими элементами. Эти факторы постепенно снижают иммунитет ребенка и могут вызвать сильные аллергические реакции.
  • Хронические заболевания. Малыши, которые имеют различные патологии внутренних органов, также подвержены развитию атопического дерматита. В группе риска — дети с хроническими болезнями пищеварительной и дыхательной систем. Ослабленный иммунитет ребенка не может бороться сразу с несколькими заболеваниями одновременно.
  • Бактериальные инфекции. В последнее время ученые наблюдают сильную связь между стафилококковой инфекцией и развитием в последующем атопического дерматита. При проведении лабораторных тестов более чем в 90% случаев на поврежденных участках кожи определялся патогенный стафилококк. Этот микроорганизм отличается выраженным токсическим воздействием на клетки кожи, усиливает воспалительный процесс и способствует возникновению новых обострений болезни.

Стадии развития болезни

К сожалению, атопическая форма дерматита является хроническим заболеванием. При наличии индивидуальной чувствительности и генетической предрасположенности к различным провоцирующим факторам новое обострение заболевания может проявиться в любом возрасте. Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит в своем развитии несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

  1. Первичный контакт с аллергеном. В этом случае при попадании провоцирующего агента происходит активизация клеток иммунной системы. Лимфоциты, которые призваны распознавать чужеродные для организма вещества, активизируются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ. В последующем при попадании того же триггера воспаление протекает гораздо сильнее. Это свойство обусловлено клеточной памятью. Клетки иммунной системы «запоминают» антигены чужеродного для организма вещества и при повторном попадании выбрасывают огромное количество защитных антител.
  2. Развитие иммунного воспаления. Активизированные лимфоциты, которые распознали чужеродный агент, начинают выбрасывать огромное количество интерлейкинов. Эти белковые вещества обладают выраженным биологически активным действием. Именно с ними обычно и связано развитие всех неблагоприятных клинических симптомов и проявлений. Эта реакция имеет положительное значение. Она призвана отграничить воспаление и предотвратить повреждение жизненно важных органов. Организм хочет отграничить воспаление только на коже, защищая головной мозг и сердце.
  3. Развитие классических проявлений болезни. В этот период воспалительный процесс достигает такой силы, что начинают проявляться первые неблагоприятные симптомы заболевания. Как правило, они длятся 7-14 дней. Самые острые проявления при первичном контакте с аллергеном появляются через 48-72 часа. Если провоцирующий фактор попадает в организм повторно, то период до появления симптомов может сокращаться от нескольких часов до суток.
  4. Стихание обострения и переход в хроническую форму. В этот период уменьшается количество токсичных веществ, которые образуются при аллергической реакции. Иммунная система успокаивается и переходит в «спящий» режим. Стихание процесса может длиться до 2-3 недель. В это время имеются лишь остаточные кожные проявления: сухость, небольшое шелушение, слабое покраснение. После стихания острого периода болезни кожа очищается и приобретает обычный вид.
  5. Ремиссия. В этот период ребенка практически ничего не беспокоит. Малыш ведет обычный образ жизни. Самочувствие ребенка отличное. Кожные покровы изменяются незначительно. В некоторых случаях на местах сгибов могут образовываться корочки или участки сухой кожи.

Развитие болезни подразумевает под собой последовательное чередование нескольких стадий. После периода обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния малыша и отсутствия воздействия провоцирующих факторов. При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением.

Классификация

На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз. Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни — в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка.

Различные формы атопического дерматита можно разделить на несколько больших категорий.

Фаза развития заболевания

  • Начало. Соответствует первичному контакту клеток иммунной системы с провоцирующим фактором.
  • Развитие клинических проявлений. В этот период развиваются все основные проявления заболевания, характерные для острого периода.
  • Стихание обострения. Исчезновение неприятных симптомов, улучшение общего состояния малыша.

Возраст

  • Младенческий вариант. Развивается у малышей до двух лет. Протекает обычно с появлением красных зудящих пятен. Такие высыпания достаточно большие. Для этого варианта характерна также выраженная отечность ягодиц, рук и ножек малыша. Кожа на туловище сильно истончается. На голове могут образовываться многочисленные белые чешуйки, которые легко отторгаются.
  • Детский вариант. Протекает, как правило, до подросткового возраста. Для этой формы заболевания характерен выраженный зуд, а также иссушение кожных покровов. Кожные элементы могут быть разнообразными. Часто появляются различные везикулярные высыпания, наполненные прозрачным содержимым.
  • Подростковый вариант. Может развиваться до восемнадцатилетия ребенка. Такая форма протекает с появлением сильного зуда на поврежденных участках кожи. Заболевание протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. Это приводит к образованию плотных корочек и участков с сильной лихенификацией. Появление везикул встречается не всегда. Гораздо чаще кожные высыпания проявляются в виде обширных участков эритемы.

Обширность воспалительного процесса

  • Вариант с ограниченными участками. Повреждение кожных покровов в таких случаях составляет не более пяти процентов от всей поверхности кожи.
  • Вариант с распространенными элементами. Возникает при наличии повреждений, которые захватывают до четверти от всей поверхности кожи.
  • Вариант с диффузными изменениями. Крайне неблагоприятная форма болезни. В этом случае отмечаются многочисленные повреждения кожных покровов. Единственные участки, которые остаются чистыми — внутренняя поверхность ладошек и область на лице около носа и над верхней губой. Такой вариант атопического дерматита вызывает сильный нестерпимый зуд. На коже появляются многочисленные следы расчесов.

Изменение общего состояния

  • Сравнительно легкое течение. Подразумевает возникновение во время обострений небольшого количества кожных высыпаний. Обычно это единичные везикулярные элементы. Для этого варианта характерно появление умеренного зуда, возникает небольшой отек, а также сухость кожи. Течение заболевания обычно хорошо контролируемое. Периоды ремиссии, как правило, длительные.
  • Среднетяжелая форма. При таком варианте болезни на различных участках тела появляется большое количество разнообразных везикулярных образований, наполненных серозной жидкостью. При прорывах везикул жидкость истекает, образуются мокнущие язвы. Как правило, состояние малыша ухудшается. Ребенок постоянно расчесывает зудящие элементы. Состояние может также осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции.
  • Тяжелое течение. Характерно для малышей с низким уровнем иммунитета. Ребенок выглядит ужасно. Кожные элементы появляются практически везде: на лице, на руках и ногах, покрывают ягодицы, живот. Многочисленные везикулы, разрываясь, способствуют развитию сильных мокнущих ран, которые достаточно плохо эпителизируются.

Основные симптомы и признаки

Атопический дерматит проявляется многочисленными симптомами, которые причиняют малышу сильный дискомфорт. Выраженность проявлений заболевания зависит от сочетания многих факторов. При легком течении болезни симптомы проявляются в меньшей степени. Если же у ребенка аллергическая предрасположенность достаточно выражена, то иммунный ответ на провоцирующий фактор будет весьма сильным.

Во время обострения дерматит проявляется следующими характерными признаками:

  • Выраженный зуд. Он беспокоит ребенка на протяжении всех суток. Несколько уменьшается в ночное время. Малыши, расчесывая поврежденные участки кожи, могут занести дополнительную инфекцию и вызвать ухудшение течения болезни. Применение антигистаминных препаратов помогает несколько уменьшить проявление этого дискомфортного симптома.
  • Появление эритематозных пятен. На коже начинают образовываться многочисленные яркие красные пятна. При легком течении заболевания кожные высыпания могут появляться только на ограниченных участках тела. Часто они возникают на спине, животе или на руках. Пораженная кожа приобретает характерный «огненный» цвет. На ощупь она становится горячей, несколько уплотненной.
  • Появление сухости. Это также один из наиболее часто встречающихся симптомов атопического дерматита. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженным становится это проявление. Это связано с нарушением водно-липидного состава кожи (в связи с длительным воспалительным процессом). Строение слоев кожи нарушается, что способствует изменению ее качества. Кожные покровы становятся очень сухими на ощупь и истончаются.
  • Различные кожные высыпания. Для атопического дерматита характерно многообразие различных проявлений. В большинстве случаев заболевание проявляется появлением везикулярных элементов. Как правило, они содержат внутри серозную жидкость. В более редких случаях встречаются папулезные элементы или появляются различные корочки. Такие высыпания наиболее часто возникают во всех складках кожи. Очень часто они появляются в локтевой ямке, под коленками, а также могут возникнуть за ушами или на щеках.
  • Явления лихенификации. Этот признак появляется уже достаточно поздно. Он возникает при постоянных расчесах, при наличии поврежденных участков кожи. При этом происходит изменение структуры и строения кожи. Она становится более плотной, нарушается архитектура коллагеновых и эластиновых волокон.
  • Плохое самочувствие ребенка. Сильный зуд вызывает у малыша выраженное беспокойство. Малыши больше капризничают, часто плачут. При тяжелом течении заболевания могут даже отказываться от еды. Для детей более старшего возраста характерна повышенная возбудимость — и даже несколько агрессивное поведение. Нарушается сон.

После стихания острого процесса наступает период ремиссии. Все симптомы, которые были характерны во время обострения, сменяются другими. Длительность ремиссии может зависеть от множества различных факторов. При благоприятном течении болезни такие периоды могут длиться даже несколько лет.

Для периода ремиссии атопического дерматита характерны следующие признаки:

  • Изменение структуры кожи. Некоторые участки кожных покровов становятся уплотненными, а другие — истончаются. Это происходит вследствие изменения структуры и строения кожных слоев. Участки, на которых располагались мокнущие язвы, как правило, заживают, но становятся менее плотными на ощупь. На заживших ранках могут образовываться корочки.
  • Следы расчесов. Встречаются практически у всех малышей с атопическим дерматитом. Наиболее выражены у малышей с частыми обострениями болезни. Обычно проявляются в виде узких полосок белого или красноватого цвета. Покрывают всю поверхность тела. В большом количестве можно увидеть на ручках или щечках малыша.
  • Изменение кожного рисунка. При длительном воспалительном процессе, который протекает при данном заболевании, меняется архитектура строения кожи. Появляются участки гиперпигментации.
  • Выраженное иссушение кожи и появление участков с шелушением. Этот симптом характерен в самые первые дни после стихания обострения. Кожные покровы становятся очень сухими. На коже головы и на сгибах рук могут появляться многочисленные чешуйки. Они легко отторгаются во время мытья или при прикасании.
  • При длительном течении заболевания возможно появление выраженной сухости и шелушения вокруг красной каймы губ. Часто это является проявлением атопического хейлита. Такое состояние не требует специального лечения — кроме использования мягких бальзамов для губ, одобренных для использования для детей. В некоторых случаях атопический хейлит проходит самостоятельно, без использования дополнительных средств.

Диагностика

Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

Общий анализ крови

Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия (повышение количества эозинофилов) говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни.

Лейкоцитарная формула помогает докторам разобраться в стадии воспалительного процесса. Повышение уровня периферических лимфоцитов также говорит в пользу аллергической природы болезни.

Биохимическое исследование

Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови. С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек. Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина.

Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз. При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу. Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни. Для детей с атопическими заболеваниями характерно повышенное содержание этого вещества в сыворотке крови.

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через 1-2 дня. Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Повышение показателя более 165 МЕ/мл может свидетельствовать о наличии атопии. Во время ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается. Однако достаточно длительное время он может оставаться несколько повышенным.

Специальные аллергические пробы

Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет. Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет. Детки более раннего возраста могут выдать ложноположительные результаты во время проведения теста. Это во многом связано с особенностями функционирования иммунной системы в этом возрасте.

Проводить аллергические пробы может только детский аллерголог-иммунолог. Чаще всего их проводят в условиях аллергокабинетов поликлиник или в частных центрах.

Проведение исследования занимает, как правило, не более часа. Малышу делают небольшие насечки на коже специальным острым скальпелем. Бояться таких порезов не стоит. Они слишком маленькие для того, чтобы стать угрозой инфицирования или нагноения.

После нанесения специальных насечек доктор наносит диагностические растворы аллергенов. Вещества наносятся в сильном разведении. Это позволяет минимизировать риск возможной бурной аллергической реакции. Такие диагностические растворы можно наносить несколькими способами. Обычно выбирается капельный.

На сегодняшний день широко используется аппликационный метод. Он не требует дополнительных насечек. При таком способе нанесения аллергена диагностический раствор заранее нанесен на материал. Врач просто приклеивает его на кожу ребенка и через некоторое время оценивает результат.

Обычно результат оценивается через 5-15 минут. Это время зависит от исходного диагностического раствора, который применяется в исследовании. Если у малыша есть аллергическая предрасположенность или выраженная чувствительность к конкретному аллергену, то через указанное время на месте аппликации появится покраснение (и даже кожные проявления). Ими могут быть папулы или везикулы.

Безусловным минусом такого теста является невысокая специфичность. Если у малыша очень чувствительная и нежная кожа, то могут наблюдаться различные ложноположительные реакции. Под воздействием любого химического провокатора слишком нежная кожа может отреагировать чрезмерно остро. В таких случаях говорить об однозначном наличии аллергии нельзя.

При невозможности однозначно оценить наличие индивидуальной аллергической чувствительности к конкретному аллергену врачи применяют дополнительные серологические исследования.

Определение специфических антител

Эти исследования считаются самыми современными среди всех методов диагностики атопических заболеваний. Они начали применяться совсем недавно, но показали отличный результат в диагностике аллергических болезней. Проведение теста не требует нанесения насечек и выполнения надрезов на коже. Материалом для исследования является венозная кровь.

Срок выполнения анализа обычно составляет от трех дней до нескольких недель. Это зависит от количества тестируемых аллергенов. Для удобства маленьких пациентов современные лаборатории определяют сразу целую линейку аллергенов, похожих по антигенному строению. Это позволяет не только точно установить один провоцирующий фактор, но и выявить все перекрестные аллергены, которые также могут спровоцировать обострение.

Суть метода сводится к определению специфических антител, которые образуются в организме после попадания в него аллергенов. Они представляют собой белковые молекулы, которые очень чувствительны к различным чужеродным агентам. При любом контакте с аллергеном клетки иммунной системы выбрасывают огромное количество антител. Такая защитная реакция призвана быстро устранить чужеродный агент из организма и ликвидировать воспаление.

Серологический тест является важным диагностическим исследованием при установлении провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции. Он обладает достаточно высокой специфичностью (95-98%) и информативностью. Минус исследования — высокая стоимость. Обычно за определение 10 различных аллергенов цена составляет 5000-6000 рублей.

Перед проведением любых серологических тестов важно помнить о подготовке к исследованиям. Все подобные анализы лучше проводить в период ремиссии. Это позволит минимизировать ложные положительные результаты. Перед проведением исследования лучше придерживаться лечебной гипоаллергенной диеты. Все антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты за пару дней до исследования лучше отменить.

Принципы базового лечения

Терапия атопического дерматита разделяется на несколько этапов: в период обострения и ремиссии. Разделение лечения позволяет справиться с различными симптомами, которые возникают в разные периоды течения заболевания. При длительном развитии болезни также меняется медикаментозная терапия. Это во многом связано с изменениями архитектуры и строения кожи.

Во время обострения

  • Устранение провокационного фактора. Является важным условием успешного лечения заболевания. Часто у детей грудного возраста возникает контактная форма атопического дерматита. Она появляется при ношении подгузников, которые плохо подходят для конкретного ребенка. Участок ткани, который тесно прилегает к половым органам малыша, может быть пропитан различными антисептическими средствами. У малышей, склонных к аллергизации, может возникнуть острый контактный дерматит. В таком случае лучше отказаться от этой марки подгузников и сменить их на другие.
  • Применение лекарственной терапии. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор различных средств, которые помогают справиться с приносящими дискомфорт симптомами атопического дерматита. Выбор лекарств проводят, ориентируясь на кожные проявления, которые возникли при данном обострении. Наиболее часто применяют различные гормональные и противовоспалительные мази, кремы, гели, а также различные присыпки или болтушки.
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты. В период обострения врачи прописывают максимально жесткое лечебное питание. Такая диета включает в себя обилие разрешенных белковых продуктов и круп с практически полным исключением разнообразных фруктов и овощей. Можно употреблять растения только зеленого цвета.
  • При тяжелом течении заболевания — устранение системных проявлений. В таких случаях могут назначаться гормональные препараты в виде инъекций или таблеток. При сильнейшем зуде, который приносит малышу выраженное страдание, назначаются таблетированные формы антигистаминных препаратов. Это может быть «Супрастин», «Фенистил» и другие. Назначают их длительно: от нескольких дней и даже до месяца.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Мамочки должны следить за чистотой и длиной ногтей у малышей. При выраженном зуде дети сильно расчесывают воспаленную кожу. Если под ногтями есть грязь, то они могут занести дополнительную инфекцию и усугубить течение заболевания. При присоединении вторичной бактериальной флоры воспаление заметно усиливается, могут появиться признаки нагноения.
  • Соблюдение режима дня. Для правильной работы иммунной системы малышам требуется обязательный отдых. В течение суток дети должны спать не менее десяти часов. Это время требуется организму для поддержания хорошей способности бороться с воспалением, оно дает силы для борьбы с аллергеном.

Во время ремиссии

  • Применение лекарственной терапии для поврежденных участков кожи. После стихания острого процесса на коже остаются разнообразные корочки и шелушения. Чтобы устранить последствия воспалительного процесса, отлично подойдут мази и кремы с достаточно жирной текстурой. Такие препараты хорошо проникают во все слои кожи и устраняют выраженную сухость. Для устранения корочек или чешуек на волосистой части головы используют различные мази, которые обладают кератолитическим эффектом.
  • Укрепление иммунитета. Для ослабленных после острого периода болезни малышей восстановление сил иммунной системы является важным этапом реабилитации. Детям, имеющим атопические заболевания, совсем не нужно постоянно находиться только дома. Стерильные условия для них абсолютно ни к чему.

Активные прогулки и игры на свежем воздухе позволят укрепить иммунитет и добавят здоровья. Нормализация защитной функции кишечника также помогает восстановить иммунитет. Препараты, обогащенные полезными лакто- и бифидобактериями, восстанавливают нарушенную микрофлору. «Ливео малыш», «Бифидумбактерин» помогают кишечнику работать в полной мере и укрепляют иммунитет.

  • Регулярное соблюдение гипоаллергенной диеты. Ребенок, который имеет склонность к аллергическим заболеваниям или атопический дерматит, обязательно должен кушать только разрешенные продукты. Вся пища, которая содержит возможные аллергенные компоненты, полностью исключается из рациона малыша. Соблюдать гипоаллергенную диету стоит на протяжении всей жизни.
  • Полное исключение из домашнего обихода возможных провоцирующих аллергенов. Для малышей, которые имеют склонность к атопическому дерматиту, не следует использовать подушки или одеяла на перьевой основе. Лучше отдать предпочтение другим природным и синтетическим материалам на гипоаллергенной основе. Подушки нужно отдавать в химчистку не реже 2 раз в год. Это позволит избавиться от бытовых клещей, которые часто живут в таких изделиях и могут вызывать аллергические реакции.

Лекарственная терапия

Медикаментозному лечению отводится значительная роль в устранении неблагоприятных симптомов атопического дерматита. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от того, какое проявление нужно устранить. В лечении заболевания используют как накожные формы, так и системное назначение инъекций и таблеток.

Местное лечение

  • Противовоспалительные мази, кремы и суспензии (болтушки). К ним относят «Циндол», «Элидел», «Тридерм», «Кетотифен» и многие другие средства. Эти препараты обладают противовоспалительным эффектом и помогают справляться с воспалением. Многие средства являются комбинированными. В их состав могут быть включены антибиотики в небольших концентрациях. Такие препараты обычно хорошо переносятся и не вызывают системных побочных действий. Назначаются они, как правило, 2-3 раза в день и на срок 10-14 дней. При более тяжелом течении заболевания могут применяться длительное время, до полного устранения неблагоприятных симптомов болезни.
  • Гормональные мази. Применяются при длительном течении болезни. Бояться применения таких препаратов не стоит. Содержание глюкокортикостероидных гормонов в них достаточно небольшое. Вызвать побочные действия системного характера такие лекарства просто не смогут. Большинство препаратов для местного применения содержит беклометазон или преднизолон в небольших концентрациях. В лечении можно использовать мази «Адвантан», «Элоком» и многие другие, одобренные для педиатрической практики.
  • Десенсибилизирующие препараты. Часто для устранения выраженного зуда врачи назначают антигистаминные средства. Это может быть «Супрастин», а также «Фенистил», препараты на основе дезлоратадина. Многие из препаратов используются для детей старше двух лет. Эти средства позволяют устранить сильное воспаление и справиться с изнуряющим зудом. Назначаются такие лекарства курсом от 10-14 дней.

Таблетированные формы могут применяться также в течение месяца и более с момента устранения неблагоприятных симптомов обострения. Чтобы снять зуд, можно использовать глюконат кальция. Он помогает устранить умеренное проявление этого неблагоприятного симптома.

  • Стимуляторы клеточных мембран. Обладают механизмом действия, который похож на действие антигистаминных средств. Применяются в детской практике сравнительно недавно. Переносятся детьми достаточно хорошо. Побочных эффектов от применения практически нет. Часто назначается «Кетотифен». Этот препарат используется для малышей старше трех лет. Назначается курсом на 2-3 месяца. Схему выбирает лечащий врач. Для правильной отмены препарата требуется постепенное уменьшение дозировки.
  • Препараты, поддерживающие иммунитет. Часто малышам с атопическим дерматитом рекомендуют поддерживать хорошее состояние микрофлоры кишечника. Для этого назначаются различные препараты, содержащие живые бифидобактерии или лактобациллы. Применять такие лекарства следует курсами: 2-3 раза в год. Для удаления токсических продуктов из организма используют энтеросорбенты: «Полисорб», таблетки активированного угля, «Энтеросгель».

Разрешены ли водные процедуры?

Чтобы кожа оставалась достаточно увлажненной во время обострения атопического дерматита, ее обязательно нужно увлажнять. Даже в период острых проявлений болезни малыша можно купать. Мыть ребенка в ванне не рекомендуется. Это может способствовать усилению зуда и привести к дополнительному пересушиванию кожных покровов. Лучше отдать предпочтение простому гигиеническому душу.

Чтобы уменьшить зуд на голове, можно использовать специальные лечебные шампуни. Такие средства имеют физиологический нейтральный pH и не вызывают раздражения.

Гигиенические процедуры можно проводить ежедневно. После чего обязательно нужно обработать кожу лечебными мазями или кремами. Это позволит дополнительно увлажнить поврежденные кожные покровы и устранить неблагоприятные проявления атопии.

Для совсем маленьких детей при купании можно добавлять отвар чистотела. Для его приготовления берут 2-3 столовые ложки измельченных листьев, заливают их литром кипятка. Настаивать следует 3-4 часа. Стакан полученного отвара добавляется в ванночку при купании малыша. Можно купать ребенка с полынью или настоем череды. Эти травы оказывают на кожу благоприятный эффект и помогают предотвратить инфицирование ранок, возникающих во впремя обострения.

Что кушать?

Лечебное питание при атопическом дерматите очень важно для терапии заболевания. Только соблюдение диеты в течение всей жизни позволит предотвратить частые обострения болезни. Особенно это очень важно для малышей, которые имеют выраженную пищевую аллергизацию к различным продуктам питания.

Специально для малышей с атопическим дерматитом и аллергическими заболеваниями врачи-педиатры разработали отдельную систему питания.

Она полностью исключает провоцирующие продукты питания, которые обладают сильными антигенными свойствами и могут вызвать проявления аллергии.

Из рациона малыша должны быть полностью исключены следующие продукты:

  • Все тропические фрукты и овощи. Большинство ягод красного или бордового цветов. Цитрусовые — также под запретом.
  • Морепродукты и рыба, которая обитает в океане. Речная рыбка добавляется в рацион постепенно. Нужно следить за реакцией ребенка на введение нового продукта.
  • Шоколадные изделия и другие сладости, содержащие какао-бобы.
  • Конфеты и сладкие газировки, которые содержат в своем составе много химических красителей и пищевых добавок.

В питание малыша с атопическим дерматитом обязательно должны входить следующие продукты:

  • С высоким содержанием белка. Отлично подойдут: нежирная птица, телятина, свежая говядина, а также крольчатина. В рацион ребенка обязательно следует включать кисломолочные продукты. Большое количество правильного белка в сочетании с полезными бифидобактериями поможет малышам укрепить иммунитет. При каждом приеме пищи лучше добавлять какой-то конкретный разрешенный белковый продукт.
  • Крупы или каши. Могут являться прекрасным дополнением или гарниром. Помогают обеспечить организм энергией и дарят новые силы для борьбы с болезнью. Лучше чередовать разные каши. В них содержится большое количество витаминов группы В, а также цинка и селена. Эти вещества оказывают положительное воздействие на кожу и даже способствуют ее заживлению.
  • Овощи зеленого цвета. В период стихания обострения можно добавлять картофель и немного моркови. Отличным вариантом гарнира для совсем маленьких детишек будет отварная цветная капуста (или брокколи). Можно добавлять к блюдам натертый огурец. Овощи — прекрасный источник нерастворимых пищевых волокон. Они также нужны для формирования здоровой микрофлоры кишечника.
  • Фрукты. Обычно для российских малышей рекомендуют яблоки и садовые груши. В этих фруктах содержание антигенных компонентов значительно ниже, чем в тропических плодах. В острый период следует несколько сократить употребление таких продуктов. Фрукты содержат большое количество природных сахаров. Это может отрицательно воздействовать на восстановление клеточной структуры кожи и несколько ухудшать работу лейкоцитов.
  • Достаточное количество жидкости. Для выведения продуктов распада, которые образуются в организме во время воспалительного процесса, обязательно нужна вода. Пить можно обычную кипяченую воду. Допустимо также употребление морсов или компотов, приготовленных их высушенных садовых яблочек или груш. Ягодные напитки лучше исключить до периода ремиссии.
  • Употребление витаминов. В период строгой диеты, которая необходима во время обострения, в детский организм поступает слишком мало полезных микроэлементов, поэтому требуется введение таких веществ извне. Отличным источником различных витаминов становятся синтетические комплексы. В них содержится комбинация полезных микроэлементов, необходимых для роста и развития малыша. В настоящее время витаминные препараты выпускаются в виде жевательных таблеток, сиропа или карамели. Такие витаминки доставят радость ребенку, а также помогут восстановить дефицит полезных микроэлементов в организме.

Как правильно организовать режим дня?

Малышам с атопическими заболеваниями очень важно соблюдать правильный распорядок. Режим дня должен обязательно включать дневной сон. Лучше отводить на него не менее 3-4 часов. Во время такого отдыха нервная и иммунная системы восстанавливаются. У ребенка появляются новые силы на борьбу с болезнью.

Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов. Для малышей в первый год жизни — даже до 12. Как правило, во время сна снижается уровень гистамина. Это вещество образуется в период острой воспалительной реакции и вызывает выраженный зуд. Снижение концентрации гистамина позволяет уменьшить этот неблагоприятный симптом. Это приносит малышу некоторое облегчение.

В острый период болезни активные игры заметно сокращаются. Изнуряющий зуд приносит малышам сильный дискомфорт. При устранении неблагоприятных симптомов на фоне проводимого лечения дети начинают чувствовать себя гораздо лучше и возвращаются к привычному образу жизни. Во время острого периода болезни лучше ограничить активные физические нагрузки. Малыши должны больше отдыхать, стараться хорошо высыпаться.

Возможности санаторно-курортного лечения

Длительное течение заболевания часто переходит в хроническую форму. Симптомы, которые возникают в период обострения, лучше лечить в условиях больницы, а при легком течении — дома.

Ремиссия болезни — это отличное время для проведения специализированного лечения в санаториях или оздоровительных центрах.

Различные методы физиотерапии положительно влияют на течение заболевания. Для малышей с длительно протекающей болезнью применяют различные методики ультразвукового лечения, магнито- и светотерапию, а также индуктотермические методы. Обычно во время пребывания в оздоровительном центре малышу назначают сразу несколько различных методик, курсами по 10-14 дней. В некоторых случаях показано назначение более длительного лечения, сроком до трех недель.

Терапия в санатории имеет очень выраженный клинический эффект. При регулярном прохождении такого бальнеологического лечения заметно снижается количество обострений болезни. У малышей, которые проходят терапию на море, заметно укрепляется иммунитет. Морские ионы положительно влияют на работу клеток иммунной системы, а также оздоравливают кожу.

Деткам с атопическим дерматитом врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение не реже одного раза в год. Лучше это делать при стихании обострения или в период ремиссии. Длительность путевки может составлять 14-21 день. Лучше выбирать санатории, которые располагаются в непосредственной близости от моря, или специализированные оздоровительные центры, оказывающие медицинские услуги для малышей с атопиями и аллергическими заболеваниями кожи.

Осложнения

На начальной стадии заболевание обычно протекает без выраженных неблагоприятных последствий. После нескольких обострений и применения многочисленных лекарственных препаратов у ребенка могут появиться определенные осложнения болезни.

Наиболее часто при атопическом дерматите встречаются:

  • Различные нагноения (в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции). Распространены стафилококковая и стрептококковая флоры. Обычно малыш может занести микробов во время расчесывания зудящих элементов. После этого уже через несколько часов заметно усиливается воспаление, появляется гной.
  • Очень часто инфицируются мокнущие раны. Даже небольшого количества возбудителя достаточно для начала бактериального инфекционного процесса. Эти случаи требуют незамедлительной консультации врача и назначения антибиотиков. При тяжелом течении бактериального процесса — экстренная госпитализация в стационар.
  • Атрофические явления на коже или выраженное ее истончение. Обычно встречаются как побочные эффекты после длительного применения кортикостероидных мазей. У некоторых детей могут наблюдаться альтернативные варианты. Вместо участков с истонченной кожей образуются плотные корочки (или даже струпья). При таких состояниях отменяют назначение гормонов и переходят на другие лекарственные средства. В период такой отмены малышам назначаются иммуномодулирующие средства, позволяющие нормализовать нарушенную функцию иммунной системы ребенка.

Устанавливается ли инвалидность?

Обычно для малышей с атопическим дерматитом установление инвалидности не является обязательным. При легком течении заболевания и достаточном контроле наступления стойкой утраты функций нет. При таком варианте заболевания врачи рекомендуют лечение обострений в условиях поликлиники, с обязательным контролем врачом-иммунологом.

Подростки и молодые люди, которые имеют в анамнезе длительное течение заболевания и многочисленные госпитализации в стационар для лечения обострений, могут обратиться на МСЭ для освидетельствования. Врачи-эксперты изучат всю медицинскую документацию ребенка и выявят наличие или отсутствие инвалидизирующих признаков. Если у ребенка есть признаки стойкой утраты функций, то ему могут установить группу инвалидности. Как правило, третью.

Профилактика обострений

Профилактические меры помогают предотвращать острые проявления болезни и контролировать течение заболевания. Если дело касается малышей с атопическим дерматитом, нужно всегда помнить о профилактике. Избегание контакта с провоцирующим фактором помогает снизить риск возможного наступления обострения.

Чтобы избежать появления неблагоприятных симптомов и острой стадии болезни, следует:

  • Обязательно соблюдать гипоаллергенную диету. Все продукты, обладающие сильными аллергенными свойствами, полностью исключаются из рациона малыша. Разрешаются только нейтральные блюда, которые не содержат в своем составе аллергенов. Питание должно осуществляться несколько раз в день, небольшими порциями. Обязательно включение полноценного белка (в достаточном для детского организма количестве).
  • Использование только гипоаллергенных материалов. Все подушки, постельное белье, а также одежда должны быть изготовлены из синтетических материалов с низкими аллергенными свойствами. Изделия из натурального шелка или шерсти лучше не носить. Чистить подушки следует не реже одного-двух раз в год. Одеяло также следует отдавать в профессиональную химчистку.
  • Игрушки, посуда и столовые приборы, принадлежащие ребенку, обрабатываются в теплой воде с применением специальных жидкостей, которые не содержат в своем составе агрессивных химических веществ. На таких средствах обычно стоит маркировка о том, что они являются гипоаллергенными и не могут стать причиной возникновения аллергических реакций. Для детей с атопическим дерматитом лучше использовать бытовую химию, которая разрешена к применению с первых дней после рождения.
  • Применение антигистаминных препаратов до наступления цветения растений. Особенно необходимо для малышей с аллергическими реакциями на пыльцу. Антигистаминные препараты в профилактических дозах позволят снизить вероятность появления выраженной аллергической реакции. Заболевание может пройти в более стертой форме.
  • Укрепление иммунитета. Правильное питание с достаточным количеством клетчатки и витаминов, активные игры на свежем воздухе станут отличными способами восстановления и активизации иммунной системы. Малышам с атопическим дерматитом также не следует избегать закаливания и водных процедур. Такие методики оказывают положительное воздействие на иммунитет, а также повышают настроение и нормализуют сон.
  • Длительное грудное вскармливание. Ученые многих стран доказали, что вместе с материнским молоком в организм грудного ребенка поступают защитные антитела. Это позволяет защитить детский организм от различных инфекционных патологий и снизить риск развития возможных аллергических реакций. Грудное молоко также способствует нормализации микрофлоры кишечника малыша и помогает укрепить иммунитет.
  • Соблюдение правил гигиены. Детские комнаты малышей, которые имеют склонность к аллергическим реакциям, следует убирать гораздо чаще. Достижение полностью стерильных условий вовсе не обязательно. Гораздо важнее просто чистый и свежевымытый пол. Обязательно следует проветривать помещение. Это улучшает воздухообмен в детской комнате и даже помогает уменьшить концентрацию патогенных микробов в воздухе.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе. Достаточная инсоляция положительно воздействует на иммунную систему. Солнечные лучи стимулируют работу нервной системы, а также способствуют нормализации гормонального фона. Для грудных малышей очень важны прогулки на свежем воздухе. Они помогают восстановить иммунитет.

Атопический дерматит очень часто возникает у малышей разного возраста. Течение болезни в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Регулярный контроль, профилактические меры, а также проведение своевременного и грамотного лечения обострений помогут контролировать развитие заболевания и улучшить качество жизни малыша.

Подробнее смотрите в передаче доктора Комаровского.

Атопический дерматит — распространенное аллергическое заболевание кожи. Им страдают почти 20% людей. Обычно болезнь проявляется у детей до года и при правильном лечении проходит по мере взросления.

Однако нередки случаи обострения или первичного развития атопического дерматита при беременности. В этом случае возникают определенные сложности с лечением аллергии из-за невозможности применения многих препаратов.

Суть заболевания

Атопический дерматит относится к хроническим патологиям аллергического происхождения. Он проявляется у пациентов, склонных к аллергии. В настоящее время значительно возросло число пациентов с этим диагнозом. Течение болезни становится более тяжелым, а лечение осложняется.

Почти в 30% случаев атопический дерматит сочетается с поллинозом и бронхиальной астмой. Это состояние в медицине названо «атопическая триада». Зачастую дерматит является первой ступенью развития аллергии, затем у больного проявляются другие виды атопических патологий – астма, пищевая и лекарственная аллергия.

В зависимости от этиологии дерматит подразделяют на:

  1. Пищевой.
  2. Грибковый.
  3. Пыльцевой.
  4. Лекарственный.

Важно! Болезнь имеет рецидивирующее течение. Обычно стадия ремиссии приходится на летний период, а обострения — на осень и зиму.

Основу механизма развития патологии составляет аллергическое воспаление хронического течения. При вторичном попадании аллергена в организме начинается целый ряд реакций воспаления. В результате выделяются иммуноглобулины, гистамин и другие медиаторы воспаления.

Даже после прекращения воздействия аллергена воспалительная реакция не прекращается, а становится самовоспроизводимой. Часто дерматит осложняется присоединившейся бактериальной инфекцией, что значительно осложняет лечение.

Причины патологии

Основной причиной появления атопического дерматита называют наследственный фактор. Вероятность развития недуга возрастает до 70%, если оба родителя страдают от различных форм аллергии.

Пациент наследует склонность к атопии, гиперреактивности кожи. Характерными чертами иммунитета атопика являются преобладание клеток Т-хелперов, повышенное образование иммуноглобулина и специфических антител.

Атопический дерматит обычно манифестирует в детском возрасте, затем симптомы исчезают и могут не беспокоить длительное время. Обострение болезни провоцируется следующими факторами:

  1. Неблагоприятная экология.
  2. Постоянные стрессы.
  3. Неправильное питание.
  4. Беременность.

Организм беременной вследствие гормональной перестройки реагирует остро на многие раздражители. Кожа будущей мамы становится очень чувствительной. Поэтому провоцирующим фактором обострения атопии могут быть любые вещества: от бытовой пыли до продуктов питания.

Обострение болезни начинается в первом триместре, обычно проходит к 7-8 месяцам, редко сохраняется до самых родов. Вероятность появления дерматита и его тяжелого течения возрастает, если у женщины в анамнезе имеются другие аутоиммунные заболевания.

Симптомы

При атопическом дерматите у будущей мамы возникают такие симптомы:

  1. Сильный зуд кожи.
  2. Сухая кожа, шелушение (как на фото).
  3. Очаги отечности.
  4. Красные бляшки на коже.
  5. При инфекционном осложнении на месте бляшек образуются гнойники и язвы.

Обычно высыпания локализуются на лице, шее, сгибах локтей и коленей, животе, ягодицах. Атопический дерматит у будущей мамы очень опасен для ее здоровья и здоровья ребенка. Опасность заключается в следующем:

  1. Высокая вероятность наследования аллергии ребенком.
  2. Риск рождения ребенка с астмой.
  3. Повышение давления у беременной, что может привести к выкидышу.
  4. Бессонница и нервозность из-за постоянного зуда.
  5. Осложнение бактериальной или вирусной инфекцией. На коже появляются гнойнички, пузырьки, которые после высыхания оставляют шрамы.

Диагностика

Заболевание имеет яркие клинические проявления, поэтому постановка диагноза не представляет сложностей. Важно определить, какое вещество вызвало повышенную кожную реакцию. Это вычисляют путем наблюдения, так как кожные пробы во время беременности проводить нельзя.

Внимание! У беременной берут кровь для иммунологического исследования. В крови больной обнаруживается высокий уровень общего и специфического иммуноглобулина. Также врач учитывает семейный анамнез, время появления симптомов, сопутствующие заболевания.

Лечение

Атопический дерматит доставляет немало страданий будущей матери. Главная задача терапии — устранить симптомы. Если заболевание протекает не слишком тяжело, то врачи стараются обойтись немедикаментозными методами терапии, так как большинство препаратов при беременности запрещены.

Лечение без применения лекарств заключается в следующем:

  1. Корректировка питания.
  2. Прекращение контакта с веществами повышенной аллергенности (ковры, мягкие игрушки, животные, растения).
  3. Увлажнение воздуха. Если воздух в квартире слишком сухой, то можно приобрести увлажнитель. При нормальной влажности кожа не будет пересыхать.
  4. Использование увлажняющего и смягчающего крема-эмолента (Липкар, Лостерин). Такие средства рекомендуют применять вместо обычных косметических кремов.
  5. Для гигиенических процедур использовать гипоаллергенные средства – детские лосьоны, гели. От мыла лучше отказаться, так как оно сушит кожу.
  6. Прекратить пользоваться парфюмом и другой косметикой с повышенной аллергенностью.

Гипоаллергенная диета — основа лечения болезни. В период обострения необходим отказ от таких продуктов:

  • шоколад, конфеты;
  • цитрусовые и красные фрукты;
  • колбасные изделия;
  • фастфуд;
  • сладкие газированные напитки;
  • орехи;
  • куриные яйца;
  • специи, пряности;
  • рыба и рыбные супы;
  • цельное коровье молоко.

Основу питания беременной должны составлять свежие овощи, кислые фрукты, ягоды, каши на воде, мясные блюда на пару, кисломолочные продукты.

Медикаментозное

При тяжелом состоянии больной не обойтись без лекарственных препаратов. Антибиотики не применяются из-за негативного воздействия на плод. После консультации с врачом возможно использование следующих средств:

  1. Антиаллергические таблетки (Зиртек, Кларитин). Они снижают патологическую реакцию, уменьшают проявления аллергии.
  2. Кортикостероидные мази (Адвантан, Гидрокортизон). Их применяют в крайнем случае, когда другие средства неэффективны.
  3. Успокаивающие мази (Бепантен, Фенистил). Они смягчают и успокаивают раздраженную кожу.
  4. Сорбенты (Полисорб, Фильтрум) ускоряют выведение аллергенов и токсических веществ.

Народные средства

Средства народной медицины можно применять после консультации с врачом. Хорошо помогают отвары лекарственных трав – ромашки, череды, мать-и-мачехи. Их употребляют внутрь в виде чая или добавляют в ванну. Также можно делать с отварами холодные компрессы.

Эффективные средства от дерматита:

  1. Масло облепихи. Обладает смягчающими и заживляющими свойствами.
  2. Сухие травы ромашки, мать-и-мачехи, смешанные с растительным маслом. Наносят на раздраженные участки 1 раз в день.
  3. Отвар лаврового листа. Применяют внутрь по 100 мл 3 раза в день, делают примочки.

Профилактика

Если у женщины имеется склонность к аллергии, и у нее уже были случаи атопического дерматита, то во время беременности следует соблюдать профилактические меры:

  1. Не контактировать с аллергенами.
  2. Правильно питаться.
  3. Употреблять витамины для беременных.
  4. Много гулять на улице.
  5. Избегать стрессов, высыпаться.

Выводы

Атопический дерматит — хроническое заболевание. Оно плохо поддается полному излечению, имеет свойство рецидивировать даже после длительной ремиссии. Поэтому женщине-аллергику при планировании беременности следует пройти обследование у аллерголога-иммунолога, чтобы предотвратить обострение болезни и минимизировать ее последствия для ребенка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *