Міхурник герпетиформний дерматит дюрінга проблеми медсестринський процес

Содержание

Герпетиформний дерматит (Дерматит Дюринга, поліморфний бульозний дерматит) — хронічне захворювання шкіри, що характеризується утворенням полиморфной висипу у вигляді еритематозних плям, папул, міхурів і пухирів, що супроводжується палінням і вираженим сверблячкою.

Свою назву захворювання отримало за схожість групування елементів висипу при герпетиформний дерматит з висипаннями при герпесі.

Недуга зустрічається в будь-якому віці, але зазвичай вражає людей у віці 30-40 років, при цьому чоловіки йому піддані частіше, ніж жінки.

Причини герпетиформного дерматиту Дюринга

Вперше дану шкірну хворобу описав американський дерматолог Луїс Адольфус Дюрінг в 1884 році. Після нього багато вчених вивчали це захворювання, але з’ясувати причину його виникнення ніхто так і не зміг. У різних дослідженнях не було встановлено ні вірусного, ні бактеріального фактора.

У багатьох пацієнтів виявляли непереносимість білка глютену, який міститься в злакових рослинах. Герпетиформний дерматит пов’язували з алергічним фактором, оскільки хвороба протікає на тлі порушень всмоктування в кишечнику.

Деякі вчені пов’язували патогенез хвороби зі спадковими порушеннями і ендокринними розладами. У більшості хворих виявлена підвищена чутливість до препаратів, до складу яких входить йод.

На користь аутоімунного компонента в розвитку недуги говорять виявлені IgA-антитіла в області базальної мембрани — на кордоні дерми та епідермісу.

Певну роль у виникненні дерматиту Дюринга імовірно грають запальні процеси в шлунково-кишковому тракті (виразкова хвороба, гастрит) І вірусні захворювання (герпетична інфекція, ГРВІ та ін.).

Герпетиформний дерматит розвивається у осіб з синдромом мальабсорбції (Порушеннями функції тонкої кишки).

Симптоми герпетиформного дерматиту Дюринга

Досить часто захворювання починається з суб’єктивних відчуттів, таких як свербіж, поколювання, печіння на шкірних покривах, а також невелика лихоманка, загальне нездужання. Ці прояви можуть передувати шкірних висипань як за кілька годин, так і за кілька місяців.

Основний же симптом дерматиту Дюринга — поява вогнищ полиморфной висипки. Висипання можуть виникати на будь-якій ділянці тіла, крім долонь і підошов, але найчастіше вони розташовуються на розгинальних ділянках рук і ніг, в області лопаток, плечей, попереку і сідниць. На долонях можуть з’являтися петехії і екхімози — дрібні (1-2 мм) і великі (до 3-5 см) плями внутрішньошкірних крововиливів відповідно.

Висип супроводжується вираженим дискомфортом: інтенсивним свербінням, відчуттям печіння, парестезіями (онімінням). Ураження слизових оболонок, як правило, не відбувається, в окремих випадках в порожнині рота утворюються папули і бульбашки. Іноді утворюються тільки бульбашки з прозорим вмістом, розташовуються вони субепітеліально, групами, на гиперемированном підставі. Це робить їх зовні схожими з висипом при герпесі. Через 3-4 дні пухирці розкриваються, утворюючи яскраво-червоні ерозії, які гояться через 2-3 тижні.

Істинний поліморфізм висипу пов’язаний з одночасною появою еритематозних плям різного розміру, міхурів, пухирів і папул. З часом приєднується помилковий поліморфізм: утворюються ерозії і скоринки, пов’язані з трансформацією описаних висипань і екскоріаціями (механічним поверхневим порушенням цілісності шкіри), викликаної сильним розчісуванням.

Після загоєння висипу на шкірі залишаються осередки гіпо — і гіперпігментації, іноді навіть рубці.

Еритематозний плями при герпетиформний дерматит мають округлу форму, чіткий контур і спочатку гладку поверхню, яка з часом покривається расчесами, серозними і кров’яними корочками. Поступово вони просочуються ексудатом з розширених судин, тому стають схожими на уртікароподобние освіти. Ці пухирі ростуть по периферії і, трансформуючись у рожево-синюшні покриті корочками і расчесами вогнища, зливаються. Поряд з цим еритематозні плями можуть переходити в насичені рожево-червоні папули.

При цьому варто відзначити, що виникнення уртікароподобних висипань і папул може відбуватися без стадії еритематозних плям.

Міхуреві елементи висипу можуть бути як невеликого розміру (везикули), так і досягати 2 см в діаметрі (бульозні висипання). Заповнені вони прозорою рідиною, помутніння якої свідчить про приєднання вторинної інфекції. Після того, як бульбашки розкриваються і підсихають, вони покриваються корками. Через інтенсивне розчісування кірки знімаються, а на їх місцях залишаються ерозії.

Залежно від переважного виду висипки виділяють кілька видів герпетиформного дерматиту: папульозний, везикулезной, бульозний та уртікароподобний. Можливі також і атипові форми хвороби: тріхофітоідная, екзематоідная, строфулоідная та ін.

Гострі періоди герпетиформного дерматиту змінюються досить тривалими періодами ремісії — від декількох місяців до року і навіть більше. Загострення зазвичай протікають з погіршенням загального стану людини і супроводжуються порушеннями сну, підвищеною температурою тіла.

Діагностика герпетиформного дерматиту Дюринга

Діагноз ставиться на підставі типових клінічних проявів захворювання, а також з урахуванням еозинофілії в периферичної крові та вмісті пухирів. Враховується підвищена чутливість до препаратів йоду.

При цьому важливо диференціювати герпетиформний дерматит від бульозної токсикодермії, багатоформна еритема, істинної акантолітіческой і неакантолітіческой пухирчатки.

Діагностувати захворювання можна і самостійно в домашніх умовах за допомогою йодистой проби. Для цього готують 2% розчин йодистого калію: 1/2 чайної ложки йодистого калію на 1 склянку води. Після цього 3 ст. л. розчину потрібно випити. Поява нових елементів висипу і є реакція організму на йод.

Лікування герпетиформного дерматиту Дюринга

Медикаментозна терапія герпетиформного дерматиту увазі застосування всередину препаратів сульфоновой групи (що містять сірку), таких як диуцифон, сульфапіридин і діафенілсульфон. Курс лікування проводять циклами по 5-6 днів з перервами 1-3 дні. Якщо сульфоновая терапія виявилася неефективною, лікування проводять кортикостероїдами (дексаметазон, преднізолон тощо).

З метою купірування сверблячки призначаються антигістамінні препарати (еріус, зиртек, кларитин).

Всім пацієнтам рекомендовано дієтичне харчування, що виключає йодовмісні продукти (морепродукти, салат і т.п.) і злаки (ячмінь, просо, пшениця, жито, овес та ін.).

Місцеве лікування включає теплі ванни з додаванням розчину марганцівки, застосування 5% дерматоловую мазі, накладення кортикостероїдних мазей, а також розтин міхурів з подальшою обробкою фукарцином або розчином брильянтового зеленого.

>

Прогноз лікування герпетиформного дерматиту сприятливий.

  • Причини виникнення герпетиформного дерматиту Дюринга
  • Симптоми герпетиформного дерматиту Дюринга
  • Діагностика герпетиформного дерматиту Дюринга
  • Лікування герпетиформного дерматиту Дюринга

Герпетиформний дерматит Дюринга зустрічається в будь-якому віці, але найбільш часто він розвивається в 30-40 років. Чоловіки більш схильні до цього захворювання, ніж жінки. У Деяких випадках герпетиформний дерматит Дюринга є шкірною реакцією на наявну в організмі злоякісну пухлину внутрішніх органів, тобто виступає як параонкологіческого дерматозу.

Причини виникнення герпетиформного дерматиту Дюринга

Причини і механізм розвитку герпетиформного дерматиту Дюрінга невідомі. У багатьох пацієнтів виявляється непереносимість білка глютеин, що міститься в злакових рослинах. На користь аутоімунного компонента в розвитку захворювання говорить виявлення IgA-антитіл на межі дерми і епідермісу – в області базальної мембрани. Припускають, що певну роль у виникненні герпетиформного дерматиту Дюрінга грають підвищена йодна чутливість, спадковість, аскаридоз, запальні процеси шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба), вірусні захворювання (ГРВІ, герпетична інфекція та ін)

Симптоми герпетиформного дерматиту Дюринга

Зазвичай герпетиформний дерматит Дюринга має гострий початок з появою вогнищ поліморфної висипки. Висипань можуть передувати помірний підйом температури тіла, загальна слабкість, свербіж і відчуття поколювання. Елементи висипу можуть виник на будь-якій ділянці шкірного покриву, крім підошов і долонь. Але найбільш часте їхнє розташування – це розгинальні поверхні рук і ніг, область лопаток, плечі, поперек і сідниці. На долонях можуть виник петехії та екхімози – великі (більше 3 мм) плями внутрішньошкірних крововиливів. Висипання супроводжуються вираженим дискомфортом: відчуттям печіння, інтенсивним сверблячкою і парестезіями. Ураження слизових оболонок при герпетиформний дерматит Дюринга, як правило, відсутня. У рідкісних випадках в порожнині рота можуть виник бульбашки, швидко переходять у ерозії.

Істинний поліморфізм висипу при герпетиформний дерматит Дюринга пов’язаний з одночасною появою на шкірі різному розміру еритематозних плям, пухирів, папул і міхурів. Згодом до істинно полиморфизме приєднується Помилковий: утворюються Пов’язані з трансформація висипань ерозії і скориночки, а також викликані сильним розчісуванням шкіри екскоріаціі. При загоєння елементів висипу на шкірі залишаються осередки гіпо-і гіперпігментації, іноді рубці.

Еритематозний плями при герпетиформний дерматит Дюринга Мають Чіткий контур і округлу форму. Їх гладка поверхня часто покрита расчесами, кров’яними і серозними корочками. З часом вони просочуються випотом з розширених судин і перетворюються на схожі на пухирі (уртікароподобние) освіти. Останні ростуть по периферії і зливаються, трансформуючись у рожево-синюшний вогнища, покриті корочками, расчесами і бульбашки. Поряд з цим еритематозний плями можуть переходить в соковиті рожево-червоні папули. Крім того, виникнення папул і уртікароподобних висипань може відбуватися без стадії еритематозних плями.

Міхуреві елементи висипки при герпетиформний дерматит Дюринга можуть бути невеликого розміру – везикули і діаметром більше 2 см – бульозні висипання. Вони заповнені прозорою рідиною, помутніння якої говорить про приєднання інфекції. Бульбашки розкриваються і підсихають з утворенням кірки. Через розчісування відбувається зняття пробки і на місці міхура залишається ерозія.

В залежності від Переважання того чи іншого виду висипки над рештою виділяють наступні види герпетиформного дерматиту Дюрінга: папулезную, везикулезную, бульозні і уртікароподобную. Можливі атипові варіанти захворювання: тріхофітоідная, екзематоідние, строфулоідние та ін

Гострі періоди герпетиформного дерматиту Дюрінга поєднуються з досить тривалими ремісіями (від декількох місяців до року і більше). Загострення часто протікають з погіршення загального стану хворого, підйомом температури, порушеннями сну.

Діагностика герпетиформного дерматиту Дюринга

При підозрою на герпетиформний дерматит Дюринга проводять йодну пробу Ядассона. На здоровий ділянку шкіри накладають компрес з маззю, що містить 50% йодиду калію. Через 24 год компрес знімають. Виявлення на його місці почервоніння, везикул або папул говорить на користь герпетиформного дерматиту Дюринга. Якщо проба негативна, то її повторюють. Для цього через 48 год накладають такий же компрес на область пігментації, що залишилася після колишньому висипань. Пробу Ядассона можна проводить з прийомом препарату йоду всередину. Але таке дослідження чревато різких загострень захворювання.

При герпетиформний дерматит Дюринга в клінічних аналізі крові виявляється підвищений вміст еозинофілів. При цитологічних дослідженні вмісту бульбашок також виявляється велика кількість еозинофілів. Однак Ці дані, як і проба Ядассона, не є обов’язковими або строго спеціфічними для захворювання.

Найбільш надійним способом діагностики герпетиформного дерматиту Дюрінга Вважається гістологічної дослідження ділянок ураженої шкіри. Воно виявляє розташовані під епідермісом порожнини, скупчення еозинофілів, нейтрофілів і залишків їх зруйнованих ядер. Реакція прямої імунофлуоресценції (РІФ) виявляє на верхівці дермальних сосочків відкладення IgA.

У діагностиці бульозної форми герпетиформного дерматиту Дюрінга необхідна диференціація з іншими буллезними дерматитами: бульозний пемфігоід, вульгарною пузирчаткой та іншими видами пухирчатки.

Оскільки герпетиформний дерматит Дюринга є параонкологіческім захворюванням, для пацієнтів літнього віку бажано проведення додаткових обстеженні для виключення онкологічної патології внутрішніх органів: УЗД органів черевної порожнини та сечо-статевої системи, рентгенограма легенів, КТ нирок і т. п.

Лікування герпетиформного дерматиту Дюринга

Хворим герпетиформним дерматитом Дюрінга показане лікування у дерматолога. Призначають дієту, що виключає злаки і йодовмісні продукти (морська риба, морепродукти, салат і ін). Медикаментозна терапія проводиться препаратами сульфоновой групи: діафенілсульфон (дапсон, ДДС, авлосульфон), сульфапиридин, диуцифон та інші. Ці препарати зазвичай призначають всередину циклами по 5-6 днів з перервами в 1-3 дні. У випадках неефективності сульфоновой терапії лікування проводять середніми дозами кортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон та ін) Для купірування свербежу застосовують антигістамінні препарати: кларитин, зіртек, еріус.

Місцеве лікування герпетиформного дерматиту Дюрінга включає теплі ванни з розчином марганцівки, розтин міхурів і їх обробку зеленкою або фукарціном, накладення кортикостероїдних мазей або аерозолів, застосування 5% дерматоловую мазі.

Category: Захворювання шкіри

Герпетиформний дерматит Дюринга – це захворювання, яке відноситься до групи дерматозів герпитиформных. У цю групу включені захворювання, що мають різні причини виникнення, але схожі за клінічним проявам. Для всіх герпетиформных дерматозів, у тому числі і для дерматиту

Дюринга, характерна специфічна угруповання висипань.

Захворювання отримало назву на честь відомого дерматолога з Філадельфії Дюрінга (Duhring), який займався його вивченням наприкінці XIX століття. Хвороба Дюрінга не є рідкісним захворюванням, воно зустрічається у всіх вікових групах. Представники сильної статі хворіють герпетиформным дерматитом частіше, ніж жінки.

Хвороба Дюрінга має хронічний перебіг, триває 20-30 років. Для герпетиформного дерматиту характерні періоди тривалих ремісій, що змінюються загостреннями.

При адекватному лікуванні дерматиту Дюрінга процес поступово стихає, періоди ремісії стають все більш тривалими. Якщо хвороба Дюрінга почалася в дитячому віці, то досить часто спостерігається мимовільне лікування до завершення періоду статевого дозрівання.

Зміст

  • 1 Причини захворювання
  • 2 Клінічні прояви
  • 3 Методи діагностики
  • 4 Методи лікування
  • 5 Лікування з використанням народних рецептів
  • 6 Прогноз і профілактика
  • 7 Фото

Причини захворювання

Спадковість — це один з факторів розвитку захворювання.

Точні причини герпетиформного дерматиту до теперішнього часу виявити не вдалося. Вважається, що хвороба Дюринга – захворювання полисистемное, має аутоіммунну природу. Частина дерматологів вважає, що в розвитку дерматиту Дюрінга велике значення має спадковий фактор.

Підтвердженням цієї теорії є те, що у більшої частини хворих герпетиформным дерматитом виявляється глютенчувствительная ентеропатія (невоспалительное захворювання кишечника, викликане підвищеною чутливістю до клейковини злаків). Крім того, певну роль у розвитку дерматиту Дюрінга грає висока ступінь чутливості до йоду. Аутоімунна природа герпетиформного дерматиту підтверджується виявленням присутності IgA в тканинах дерми.

Клінічні прояви

Перші симптоми хвороби Дюринга – це загальні порушення самопочуття. У хворих з’являється відчуття печіння шкіри, свербіж, поколювання. У багатьох відзначається підвищення температури, загальна слабкість. Через деякий час після виникнення цих відчуттів з’являється висип.

Висип при дерматиті Дюрінга дуже різноманітна. Це можуть бути еритематозні плями, вузлики, папули, напружені бульбашки. Висипання розташовуються, як на зовні незмінній шкірі, так і на набряклих, почервонілих ділянках.

Висипання при дерматиті Дюрінга розташовуються, як правило, на симетричних ділянках тіла. Найбільш типові місця локалізації, плечі, сідниці, поперек, внутрішній стороні ліктів і колін, обличчя, голова, в тому числі і волосиста частина.

Зовні висипання при хворобі Дюрінга дуже схожі на герпес, тому захворювання і отримало другу назву — герпетиформний дерматит. При хворобі Дюрінга не зазначено ізольованого ураження слизових оболонок, однак, поряд з появою шкірних висипань іноді виникають зміни неба і слизової щік.

Висип зберігається протягом 3-4 днів, після чого бульбашки мимовільно розкриваються. На шкірі утворюються ерозії з характерними фестончатими краями. При хворобі Дюрінга болючість виражена слабо, синдром Нікольського (відділення шарів епідермісу при незначному механічному впливі на шкіру) негативний.

Для дерматиту Дюрінга характерний поліморфізм висипу. Проте один з видів висипання, як правило, превалює. Тому в дерматології прийнято виділяти папулезную, везикулезную, буллезную і уртикароподобную форму хвороби Дюринга.

Елементи висипу, що з’являються при герпетиформном дерматиті, відрізняються від інших проявів дерматозів. Еритематозні плями при хворобі Дюрінга мають округлу форму з чіткими кордонами, невеликі розміри, гладку поверхню. Папули і уртикароподібні висипання при герпетиформном дерматиті можуть мати химерну форму, фестончатые краю з чіткими кордонами. Як правило, висипання мають рожево-червоне забарвлення.

Бульбашки при герпетиформном дерматиті невеликі за розміром з щільною напруженою покришкою. Вміст пухирців прозоре, згодом воно може помутніти. Іноді вміст буває геморагічним, а при приєднанні інфекції стає гнійним.

При герпетиформном дерматиті бульбашки розкриваються, зазвичай, на 4 день з утворенням мокнучих ерозій, оточених обривками покришок бульбашок. До периферичної росту бульбашкові висипання при дерматиті Дюрінга не схильні.

Ерозії досить швидко покриваються кірками, після отпадания яких утворюються плями з зміненою пігментацією, рідше – рубці.

Методи діагностики

Діагностика хвороби Дюрінга ґрунтується на вивченні клінічних проявів захворювання. Типові ознаки герпетиформного дерматиту, що відрізняють його від інших дерматозів:

  • Поліморфність висипань.
  • Групове розташування бульбашок.
  • Відсутність акантолитических клітин.
  • Циклічність перебігу.
  • Висока ступінь чутливості до препаратів йоду.
  • Наявність еозинофілії у вмісті пухирців.

Для підтвердження діагнозу при герпетиформном дерматиті проводяться наступні дослідження:

  • Кількісний аналіз еозинофілів у вмісті пухирців і в крові.
  • Проба Ядассона – йодний тест. Проба полягає в нанесенні зовнішньо мазі йодиду калію (50%) та прийомі всередину йодиду калію (розчин 5%). Якщо після прийому відзначаються ознаки загострення шкірних реакцій, проба вважається позитивною.

Якщо герпетиформний дерматит протікає важко, внутрішню пробу не проводять, так як прийом препарату йоду може викликати різке загострення.

Необхідно диференціювати хвороба Дюрінга від таких захворювань, як:

  • Справжня акантолитическая пухирчатка.
  • Неакантолитическая пухирчатка.
  • Бульозна токсидермія.
  • Многоморфная еритема.

Методи лікування

Як правило, при легкому протягом дерматиту Дюрінга призначають прийом диамино-дифенилсульфоновых препаратів – Дапсона, Авлосульфона та ін. При непереносимості цих препаратів рекомендується призначати засоби, що містять сульфапиридин.

При тяжкому перебігу дерматиту Дюрінга або якщо описана вище терапія не дає результатів показано призначення кортикостероїдів для прийому всередину. Для зняття свербіння необхідно підбирати антигістамінні препарати.

Зовнішнє лікування герпетиформного дерматиту полягає в застосуванні анілінових барвників, мазі, що містять кортикостероїди. В якості загальнозміцнюючого засобу показана вітамінотерапія, особливо корисний вітамін B12.

Хворим герпетиформным дерматитом важливо дотримуватися дієти з виключенням продуктів, що містять глютен (овес, просо, ячмінь, пшениця й борошно з цих злаків) і йод (морська риба, морська капуста, морепродукти).

Лікування з використанням народних рецептів

Для лікування хвороби Дюрінга можна застосовувати фітопрепарати, які мають протизапальну, антигістамінну, репаративну дію. Це такі трави, як спориш, солодка, фіалка триколірна, омела, ялівець, календула, горець пташиний, обліпиха.

Оскільки хвороба Дюрінга часто супроводжується зниженням функцій імунної системи, рекомендується застосовувати настої і відвари, виготовлені з елеутерококу, левзеї, аралії.

Для місцевого лікування рекомендовано застосування цілющої мазі, приготовленої з нутряного топленого свинячого жиру з додаванням трави беладони (співвідношення компонентів – 2 до 1). В розтоплений жир додається суха трава, склад нудиться в духовці не менше 6 годин при температурі 90 градусів. Готовий відвар потрібно процідити і охолодити.

Прогноз і профілактика

Первинної профілактики хвороби Дюрінга не існує, а для запобігання рецидивів хворим важливо суворо дотримуватися безглютенновую дієту.

Хвороба Дюрінга протікає тривало, періоди загострення чергуються з ремісіями. При проведенні лікування та виключення глютеновміщуючі продуктів вдається скоротити частоту рецидивів до мінімуму.

Фото

Дерматит Дюринга представляет собой болезнь кожи, точную причину появления которой определить все еще не удалось. На эпителии оно проявляется в виде зудящей сыпи, которая покрывает туловище, конечности. Поговорим сегодня мы про симптомы болезни, причины, методы диагностики и лечения герпетиформного дерматита Дюринга у детей и взрослых, опишем диету, рассмотрим фото пациентов.

Особенности болезни

На эпителии оно проявляется в виде зудящей сыпи, которая покрывает туловище, конечности.

  • В группе риска состоят люди 15-60 лет.
  • Представители сильного пола чаще страдают этим недугом.

Про виды, которые имеет герпетиформный дерматит Дюринга в детском и старческом возрасте, расскажем ниже.

Герпетиформный дерматит Дюринга у детей (фото)

Формы

Герпетиформный дерматит Дюринга имеет несколько форм. Их различают с учетом того, какой из видов высыпаний преобладает.

У болезни различают такие виды:

  • буллезный;
  • уртикароподобный;
  • везикулезный;
  • папулёзный.

Более подробно о дерматите Дюринга расскажет специалист в данном видеоролике:

Причины возникновения

Этиология, патогенез данной болезни все еще не выяснены. Специалисты считают, что она имеет аутоиммунную природу. В базальной мембране (на границе дермы, эпидермиса) исследователи обнаружили IgA-антитела.

Отмечена весомая роль в проявлении рассматриваемой болезни высокой чувствительности к препаратам йода. При проведении эксперимента пациенту вводили внутрь раствор йодида (3-5%). После введения препарата было отмечено появление сыпи, которая типична рассматриваемому виду кожного заболевания.

У большого количества больных доктора обнаружили непереносимость белка глютена, который содержат злаковые.

Среди возможных причин рассматриваются следующие:

  • наследственность;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты);
  • болезни с вирусной этиологией (герпес, ОРВИ);
  • аскаридоз.

Симптомы

Болезнь начинается остро с формированием очагов полиморфного высыпания. При начале болезни больного тревожат следующие ее проявления:

  • красные пятна;
  • волдыри;
  • отечность;
  • пузыри;
  • кольцевидное расположение пузырей.

Волдырь изначально содержит прозрачную жидкость. Содержимое пузыря потом становится мутным. Помутнение жидкости, которая находится внутри пузыря, свидетельствует о присоединении какой-либо инфекции. Покрышка волдыря плотная. Со временем волдыри могут переходить в гнойники, после вскрытия они превращаются в язвы. Вокруг изъязвлений располагаются покрышки пузырей. Поверх язв появляются корки, которые указывают на заживление ранки.

Локализация сыпи

Сыпь при дерматите Дюринга проявляется на следующих областях тела:

  • шея;
  • лицо;
  • предплечья;
  • локти.

Реже болезнь поражает такие области:

  • затылок;
  • колени;
  • крестец;
  • ягодицы.

На ладонях, стопах обычно сыпь не появляется. На ладонях могут появляться внутрикожные кровоизлияния. Размеры таких петехий, экхимоз могут достигать 3 мм. Болезнь не затрагивает слизистые, лишь изредка могут появляться пузыри в ротовой полости. Они очень быстро становятся эрозиями.

Дискомфортные признаки

У больного вызывают дискомфорт такие симптомы:

  • жжение;
  • зуд;
  • ухудшение общего состояния;
  • расчесывания.

Больной может ощущать общую слабость, повышение температуры. После заживления сыпи на эпителии наблюдаются рубцы, гиперпигментация.

Диагностика

  • Если у человека возникло подозрение на появление рассматриваемого вида дерматита, в клинике проводят йодную пробу Ядассона. Процедура предполагает нанесение компресса с мазью, в которой содержится 50% йодида калия на здоровый участок дермы. Его убирают по истечении 24 часов. Если на месте наложения средства появились везикулы, папулы, значит у пациента подтверждается диагноз герпетиформный дерматит Дюринга.

Эту пробу можно выполнять, принимая внутрь препарат йода. При положительной реакции болезнь у пациента может резко обостриться.

  • Также больной должен сдать кровь на анализ. У него в крови обнаруживается высокий уровень эозинофилов.
  • Самым надежным диагностическим методом является гистологическое исследование области дермы, на которой возникла сыпь. При таком обследовании специалист обнаруживает под дермой остатки разрушенных ядер, полости, нейтрофилы, эозинофилы. После проведения реакции прямой иммунофлуоресценции у больного обнаруживаются отложения IgA на верхушках дермальных сосочков.

Если есть подозрение на буллезную форму болезни, нужно провести дифференциальную диагностику с такими болезнями:

  • буллезный пемфигоид;
  • вульгарная пузырчатка;
  • разные виды пузырчатки.

Так как рассматриваемая болезнь относится к параонкологическим, пациентам нужно провести такие обследования:

  • Рентгенограмму легких;
  • УЗИ брюшины;
  • КТ почек;
  • УЗИ мочеполовой системы.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Лечение этой болезни должно проводиться под контролем дерматолога. Лечение длится очень долго. В период терапии больной должен регулярно сдавать анализы крови, мочи. Прием медикаментов может спровоцировать возникновение таких побочных эффектов, как агранулоцитоз, тошнота, рвоты.

Медикаментозным способом

В терапии дерматита Дюринга используют препараты сульфоновой группы. К ним относят:

  • сульфапиридин;
  • диуцифон;
  • диафенилсульфон.

Вышеуказанные препараты принимают внутрь на протяжении 5-6 дней, затем делают перерыв в 1-3 дня. Циклическое лечение считается весьма эффективным.

Если же терапия сульфоновыми средствами не принесла улучшения, приписывают средние дозы кортикостероидов:

  • «Дексаметазон».
  • «Преднизолон».

Чтобы справиться с надоедающим зудом пользуются такими антигистаминными препаратами:

  • «Эриус».
  • «Зиртек».
  • «Кларитин».

Для местной обработки используют зеленку, раствор марганцовки, фукарцин, дерматоловую мазь (5%), противовоспалительные спреи, кортикостероидные мази.

О том, предполагает ли дерматит Дюринга в лечении народные средства, расскажем ниже.

Народными методами

Также можно воспользоваться народными методами для ускорения заживления расчесов, снижения интенсивности зуда, устранения боли. Перед использованием домашних методов лечения рекомендовано посоветоваться с дерматологом.

Среди множества рецептов народной медицины эффективными в борьбе с дерматитом Дюринга являются следующие:

  1. Настой из трав. Для его приготовления потребуются следующие компоненты, которые берутся по 1 ст. ложке: корень солодки, спорыш, ягоды облепихи, календула, фиалка трёхцветная, можжевельник, горец птичий. Все компоненты залить нужно литром кипятка. После настаивания в течении двух часов средство готово. Его принимают перед едой по столовой ложке. Пить средство нужно 2 раза/день.
  2. Настойка на травах. Для ее приготовления нужны такие ингредиенты, в количестве 1 ст. ложка каждого: можжевельник, пижма, крапива, календула, тысячелистник. Все заливается 0,5 литрами водки. После настаивания в течении 10 дней в темном месте, процеживания средство готово. Им протирают пораженный эпителий.
  3. Мазь. Для ее приготовления нужен нутряной свиной жир, трава красавка. Жир топим в духовке (2 части), траву измельчаем (1 часть), все смешиваем. Массу нужно томить в духовке при температуре 900С. Затем ее процеживают, средством смазывают пораженный эпителий ежедневно.

Диета

Итак, что нельзя есть при дерматите Дюринга? Особенностью терапии считается обязательная диета, при которой запрещены:

  • злаки и бобовые,
  • еда с мукой и солодом,
  • квас, пиво и кофе-заменители,
  • шоколадки и мороженое,
  • мучные изделия и продукты в панировке,
  • колбасы,
  • йодсодержащие продукты.

Обратите внимание! Капуста при дерматите Дюринга также запрещена к употреблению.

Более подробно о диетах при дерматите расскажет этот видеосюжет:

Профилактика заболевания

Дерматит Дюринга относят к хроническим заболеваниям. Рецидивы могут происходить на протяжении всей жизни больного.

Чтобы избежать рецидивов, осложнений следуйте рекомендациям дерматолога. К профилактическим мероприятиям относят:

  1. Слежение за рационом. Нужно исключить из него йодсодержащие продукты (морепродукты, грецкий орех, лекарства, содержащие йод), злаки (рожь, овес, пшеницу, ячмень).
  2. Находиться на диспансерном наблюдении, регулярно проходить обследования.

Осложнения

Единственным осложнением, которое может возникнуть, выступает присоединение вторичной инфекции.

Прогноз

Болезнь протекает циклично. Для большинства больных существует благоприятный прогноз. Но для этого нужно соблюдать рекомендации специалиста, соблюдать диету.

О разнице между дерматитом, дерматозом и диатезом расскажет врач в видео ниже:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *