Лечение атопического дерматита у детей в белоруссии

Атопический дерматит – хронический аллергический дерматит, для которого характерны генетическая предрасположенность, рецидивирующее течение, сезонность (обострение зимой).

Атопический дерматит является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста . Им страдают до 28% всех детей. Начало заболевания в большинстве случаев приходится на ранний детский возраст и у 60-70 % детей отмечается на первом году жизни. Приобретая хроническое течение, болезнь сохраняет свои клинические признаки на протяжении многих лет.

Выраженный атопический дерматит резко снижает качество жизни больного и всей его семьи, нарушает привычный для детей образ жизни, гармоничное физическое и психологическое развитие ребенка. Заболевание приводит к трудностям в выборе профессии и создании семьи. Дети, больные атопическим дерматитом, не только страдают от кожных высыпаний, зуда, расчесов, но и имеют ограничения в повседневной активности (социальной, физической).

У больных имеются нарушения сна, эмоциональные проблемы (тревога, раздражительность, чувство неполноценности); проблемы, связанные с необходимостью избегать воздействия факторов, провоцирующих обострение(жаркий или холодный воздух, контакт с различными химическими веществами, влагой и т.д.). Все это неизбежно приводит к снижению качества жизни больных.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

— наследственная предрасположенность;
— воздействие факторов окружающей среды;
— неправильное питание;
— психоэмоциональные нагрузки.

У большинства детей первых лет жизни атопический дерматит является следствием пищевой аллергии . Спектр ее достаточно широк. Практически любой пищевой продукт может быть причиной аллергических реакций. Так, у детей первого года жизни наиболее частыми причинами атопического дерматита являются :

— белки коровьего молока , злаков, яйца, рыбы и морепродуктов, а также сои;
— легкоусвояемые углеводы  ( мед,сладкие мучные изделия,сладкие кисели) ;
— злаки  особенно пшеница ,кукуруза ;
— ягоды — земляника , клубника, малина ,ежевика ,черная смородина;
— фрукты — цитрусовые ,некоторые, особенно красные, сорта яблок виноград , ананасы;
— овощи — томаты , морковь
— кофе , какао , шоколад , орехи , грибы , специи , алкоголь.

Может регистрироваться чувствительность к нескольким пищевым  продуктам.

Если у детей первых лет жизни пищевая аллергия является ведущей причиной развития атопического дерматита, то с возрастом она теряет свою доминирующую роль.

У детей старше 3-5 лет увеличивается значимость бытовых, клещевых, пыльцевых аллергенов, происходит переход моновалентной аллергии в поливалентную . Так, у детей с атопическим дерматитом в возрасте 3-7 лет аллергия к клещам домашней пыли -38,5%, к пыльце злаковых трав -82,4% и деревьев — 35,2%, к шерсти собаки — 24%, кошки -16%, овцы -15,4% случаев.

У ряда детей обострение атопического дерматита могут вызвать различные лекарственные средства , особенно антибиотики, сульфаниламиды, пищевые добавки, жаропонижающие средства. Проведение прививок без учета аллергической реактивности ребенка и соответствующей профилактики может явиться причиной манифестации или вторичного обострения дерматита.

Многолетние наблюдения за больными, страдающими атопическим дерматитом, позволяют говорить о нем как о системном заболевании с поражением не только кожи, но и внутренних органов и систем. Наиболее часто диагностируются следующие сопутствующие заболевания:

— патология органов пищеварения — у 80-97% больных (кариес, гастрит, гастродуоденит, колит, энтероколит, язвенная болезнь, дисбактериоз кишечника, заболевания поджелудочной железы, дискинезия желчевыводящих путей);
— патология нервной системы — у 55-68% больных (вегетососудистая дистония, астенические состояния, невротические реакции, нервно- психические нарушения, внутричерепная гипертензия) 
-патология ЛОР-органов — у 50-60% больных (аллергический ринит, риносинусит) 
-патология дыхательной системы — у 30-40% больных (рецидивирующий ларингит, частые ОРВИ, бронхиальная астма) патология мочеполовой системы — у 20-30% больных (пиелонефрит, цистит, вульвит, дисметаболическая нефропатия);
— протозойно-паразитарная инфекция — у 18,2 % больных(лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз).

Патологические изменения со стороны внутренних органов при атопическом дерматите усугубляют его течение .

К наружным раздражителям относятся :

— шерсть, мех, синтетические волокна, перхоть, домашняя пыль
— жара, холод, ветер
— химические вещества.

Неблагоприятное действие оказывают не только психические перегрузки и напряженная атмосфера. Некоторые дети реагируют на тон обращения к ним, слишком оживленные игры, избыточные развлечения.

Признаки заболевания:

Субъективные: зуд кожи, который может сохраняться после исчезновения высыпаний; жжение, болезненность, чувство напряжения, сухости, стягивания кожи.

Объективные: Покраснение, высыпания, чешуйки, корки, эрозии, трещины, рубцы

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным длительным и индивидуальным , включать в себя диетотерапию, контроль за окружающей средой с целью устранения или максимального ограничения контакта с аллергенами, местной и общей противоаллергической терапии, иммуномодулирующей терапии, витаминотерапии, лечения сопутствующих заболеваний.

Рекомендации

— Постоянное соблюдение диеты, назначенной врачом
— Использование гипоаллергенной косметики
— Использование шампуней и мыла, не содержащих искусственных красителей, отдушек и консервантов
— Проведение ежедневной влажной уборки, по возможности в отсутствие пациента
— Смена постельного и нательного белья не реже 2х раз в неделю
— Удаление источников пыли – книг, ковров, мягкой мебели с шерстяной обивкой, ковролинов с резким запахом синтетического материала
— Запрещение курения в квартире и применения  дезодорантов , лаков  и др.
— Поддержание комфортного климата в помещении: температуры воздуха 20-22 градуса и относительной влажности не менее 60%
— Заменить пуховые перины и подушки на синтетические
— Исключить контакт с животными , рыбами ,птицами .Исключить при аллергии на шерсть животных посещение цирка , зоопарка , домов ,где находятся животные
— Удалить из квартиры растения
— Оградить больного от контакта с любыми раздражающими средствами – стиральными порошками, растворителями, лаками, красками и т.д.
— Носить одежду из хлопчатобумажных и льняных тканей
— Ограничить физические нагрузки
— Нивелировать стрессовые ситуации , обеспечить полноценный сон
— Исключить употребление в пищу продуктов пчеловодства
— Цветных шипучих напитков
— Проводить уборку в ванной с растворами предупреждающими рост плесени 1 раз в месяц

Диета при атопическом дерматите

>

Диета должна отвечать требованиям рационального питания  максимально обеспечивать физиологические потребности ребенка в пищевых инградиентах и калориях.

Молочные продукты и яйца

Яйца сваренные вкрутую 1 – 2 раза в неделю

Молоко перед употреблением кипятить не менее 15 минут  использовать кисломолочные продукты , сметану , не острые сорта сыра творог

Жиры

Растительные масла (лучше рафинированные), масло сливочное ограничено

Мясо

При наличии аллергии к коровьему молоку  исключается говядина  телятина

Рекомендуется постная  свинина , кролик ,конина, индейка (не курица) баранина

Аллергенная активность снижается при замораживании и последующим медленном оттаивании , вымачивании , продолжительной варке.

Мясо молодых животных более аллергенно.

Крупы

Гречневая, геркулес , рис (вымоченный), перловая , макароны 1-2 раза в неделю . Манную исключить . Каши варить на воде.

Овощи

Капуста , кабачки , тыква ,огурец чищенный грунтовый ,картофель 

Фрукты

Яблоки и груши зеленой окраски  чищенные , черника , слива , белая черешня , вишня ,крыжовник ,брусника ,арбуз ,персик ,абрикос

В виде компотов фрукты менее аллергены

Напитки

Чай несладкий без фруктовых добавок, минеральная вода , компот из сухофруктов или фруктов рекомендованных выше

Хлеб

Белый не сдобный ,  черный ,серый, с отрубями ,печенье «Крокет», «Мария», сушки.

Диета соблюдается от 1 мес до 1 года и более.

При выявлении причинно-значимых аллергенов назначается индивидуальная диета.

Содержание

  1. Что такое атопический дерматит?
  2. Причины атопического дерматита.
  3. Симптомы атопического дерматита.
  4. Особенности и стадии атопического дерматита.
  5. Диагностика атопического дерматита.
  6. Лечение атопического дерматита.
  7. Как правильно ухаживать за кожей.

Атопический дерматит – распространенная в современном обществе болезнь, которая встречается и у детей, и у взрослых людей. Наша кожа выполняет много функций: является первым барьером на пути механических повреждений, инфекционных и аллергических агентов, препятствует испарению влаги, выполняет роль терморегулятора. Верхний слой кожи – эпидермис – достаточно быстро обновляется, содержит оптимальное количество воды и адекватно отвечает на воздействие раздражителей. У людей, страдающих от атопического дерматита, барьерная функция эпидермиса нарушается, что ведет к проявлению симптомов болезни.

Причины атопического дерматита

Механизм развития атопического дерматита можно кратко описать так: при нарушении защитного барьера кожи появляются симптомы воспаления. В такой ситуации любым аллергенам и раздражителям очень легко удается проникнуть в глубжележащие слои кожи. Этот процесс еще больше усиливает воспалительную реакцию и аллергизацию. Соответственно, будут клинические проявления в виде зуда и желания еще больше «расчесать» кожу.

К провоцирующим факторам (или триггерам) атопического дерматита относят две большие группы объектов:

  1.  Неаллергенные: неспецифические факторы, которые провоцируют атопический дерматит – это физические условия жизни человека (склонность к повышенной потливости, привычка к расчесыванию кожи), неудобная или неправильно подобранная одежда (тугая, из раздражающих кожу тканей, с грубыми швами). Другими триггерами выступает косметика и бытовая химия, в основном моющие средства и стиральные порошки. Играет большую роль и качество пищи: слишком острая или кислая. Стрессовые факторы (семейные конфликты, неурядицы на работе, поступление в детский сад, нарушения режима сна и бодрствования и т.д.). атопический дерматит часто сопровождает некоторые хронические заболевания.
  2.  Аллергенные: особые факторы, ведущие к образованию в организме специфических антител иммуноглобулинов класса E (IgE), по наличию которых этот аллерген можно точно вычислить. К ним относятся пищевые продукты (молочные, яйца, морепродукты и морская рыба, разные орехи), аллергены, распространяющиеся по воздуху (пыльца многих растений, клещи из домашней пыли, шерсть животных), даже некоторые микроорганизмы (грибы рода Кандида, Стафилококки и Стрептококки).

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит подразделяется на определенные стадии или фазы течения. Болезнь начинается в детском возрасте и продолжается у подростков и взрослых людей. Стадии атопического дерматита отражают проявления в определенном возрастном промежутке. Для каждого возраста характерны отличия в клинической картине атопического дерматита кожи.

Итак, стадии атопического дерматита:

  • младенческая;
  • детская;
  • взрослая.

Ряд проявлений атопического дерматита характерен и для детей, и для взрослых пациентов. К ним относятся:

  • Постоянная сухость поверхности кожи. Она развивается вследствие чрезмерного испарения влаги, при дефиците липидов в коже.
  • Шелушение эпидермиса. Данный признак появляется вследствие сухости кожи и из-за патологии в процессе обновления верхнего слоя клеток (роговой слой) кожи.
  • Раздражающий зуд. Причинами появления этого симптома служит все та же сухость кожи. Другими вызывающими факторами выступают: развитие воспаления в эпидермисе, атака многими медиаторами, изменение условий внешней среды (величина влажности и температуры воздуха), трение одежды, психологический фактор (привычка почесываться).
  • Воспаление кожи. Имеется в виду иммунный воспалительный процесс, который ведет за собой увеличение чувствительности кожи к разнообразным раздражителям, как внешним, так и внутренним.

Особенности и стадии атопического дерматита у детей

Симптомы атопического дерматита у детей – это разнообразные характерные кожные высыпания. Они проявляются на определенных типичных участках: там, где эпидермис наиболее рыхлый. Причем, местоположение сыпи будет зависеть от возраста ребенка.

Если перед нами малыш с 2 месяцев до 2 лет, то сыпь чаще всего будет заметна на лице, на волосистой части головы, на конечностях (локти, колени), на ягодицах. Высыпания будут иметь вид везикул (пузырьков), мокнущих участков кожи, гиперемированных (красных) областей. Кожа на ощупь очень сухая, обезвоженная, легко шелушится. Поведение и самочувствие такого ребенка также страдает: из-за постоянного зуда малыш будет тереться об окружающие его доступные предметы, расчесывает кожу. На местах расчесов часто развивается бактериальный воспалительный дерматит из-за присоединения инфекции. Отмечено, что такие дети страдают от нарушения сна. Интересно, что под подгузником кожа ребенка обычно без изменений.

Если от атопического дерматита страдает ребенок от 2 до 12 лет, то проявления будут несколько иные. Высыпания располагаются преимущественно в локтевых сгибах, «под коленками», на лодыжках и на запястьях, в области складки кожи между ногами и ягодицами, а также на коже вокруг глаз и губ, на шее. Педиатры выделяют симптомокомплекс под названием «атопическое лицо»: наблюдается чрезмерная пигментация кожи век, усиление кожных складок, присутствует явное шелушение эпидермиса век с расчесыванием бровей. Поверхность тела в местах поражения имеет выраженную складчатость, усиленный рисунок кожи. Также наблюдаются следы расчесов и растрескиваний сухой кожи. Достаточно часто выявляется определенная сезонность заболевания. Таких детей часто мучает сильный зуд, особенно в ночное время. Причем зуд может появляться даже без видимых признаков наличия воспаления.

Диагностика атопического дерматита

Чаще всего атопический дерматит у взрослых и у детей провоцируется пищевыми аллергенами. Поэтому, при диагностике атопического дерматита, в первую очередь, необходимо подтвердить или опровергнуть наличие пищевой аллергии.

Это можно сделать, проведя ряд анализов:

  • Тест на общий IgE даст косвенную информацию о наличии атопии.
  • Тесты на специфические IgE позволяют выявить конкретный аллерген у данного человека, данный анализ можно проводить даже при приеме лекарств.
  • Кожные пробы лучше выполнять у детей старше 3 лет и взрослых, такой анализ нуждается в отмене стероидной терапии и приема антигистаминных средств. Не показателен при обострении атопического дерматита.

Все результаты оценивает врач дерматолог, и только после комплексной диагностики назначает курс терапии.

Современная медицина доказала, что нет никакого смысла в сдаче анализов кала (копрограммы) на дисбактериоз кишечника, так как даже выявление в нем отклонений от нормы никак не изменяет тактику медикаментозной терапии. Также нет необходимости оценивать количество эозинофилов в общем анализе крови – этот показатель часто не меняется при развитии атопического дерматита.

Лечение атопического дерматита

Основные принципы лечения атопического дерматита кожи следующие:

  • устранение провокаторов развития обострения аллергического воспаления. Если это аллергенный триггер, то необходимо полностью исключить дальнейшую встречу человека с ним, так как данный агент способен вызвать проявления атопического дерматита даже в крайне малых дозировках. Важно помнить про существование возможности перекрестной реакции на похожие белки, которые распознаются иммунной системой как идентичные и запускают атопический дерматит кожи;
  • постоянный внимательный уход за кожей;
  • правильная и своевременная терапия при обострении атопического дерматита;
  • плавная отмена гормональных лекарственных препаратов (если они применялись);
  • обеспечение благоприятных внешних условий жизни (выезды на море, в экологически безопасную и чистую среду, учет сроков начала и времени цветения определенных растений – аллергенов.

Такие базовые постулаты сами по себе способны намного облегчить жизнь человека с атопическим дерматитом.

Медикаментозное лечение обострений заболевания включает в себя гормональные стероидные препараты для местного применения (или топические стероиды). Это кожные мази, содержащие в качестве основного вещества глюкокортикостероиды. Они работают на снятие воспаления в коже, на снижение выработки медиаторов аллергической реакции, облегчают симптомы болезни, угнетают локальный кожный иммунитет. В дерматологии такие лекарства принято считать препаратами первого выбора в терапии обострений атопического дерматита.

Часть медикаментов разрешена к применению у детей. Это Адвантан (после четырех месяцев), Локоид (после шести месяцев) и Элоком (после двух лет).

Запрещено использование глюкокортикостероидов при развитии бактериальных или грибковых поражений кожи, при угревой сыпи, при новообразованиях поверхности тела, при индивидуальной аллергии на любой из компонентов лекарственного средства.

Схемы лечения бывают разными: врач дерматолог может назначить короткий курс (трехдневная «пульс – терапия») очень мощных стероидных лекарств, или порекомендует более продолжительный (в течение одной недели) период применения гормональных средств более щадящего действия.

Важно знать, что не рекомендуется разбавлять медикаменты кремами с эффектом увлажнения. На сегодняшний день не доказано, что такая мера снизит побочные эффекты лекарств, а вот результативность терапии может значительно пострадать.

При стихании острого процесса дерматологи, как правило, переводят пациента на применение более «мягких» гормональных препаратов. Если рекомендовано, то можно применять мазевые препараты под специальной стерильной повязкой. Это усиливает активность работы стероидов.

Особенностью лечения атопического дерматита у детей является требование не превышать курс терапии дольше двух недель. Если за это время заболевание не удается купировать, то необходимо поменять тактику и схему лечения.

При осложненном течении атопического дерматита с присоединением грибковой или бактериальной инфекции необходимо выбирать для лечения комбинированные средства, содержащие помимо гормонов противогрибковый или антибактериальный компонент.

После того, как борьба с острым воспалением при атопическом дерматите завершена, необходимо переходить на нестероидные (негормональные) лекарственные препараты.

Как правильно ухаживать за кожей

Отдельно стоит упомянуть, как же правильно ухаживать за кожей при атопическом дерматите?

  1. Во-первых, уход должен быть ежедневным и систематичным.
  2. Во-вторых, важно избегать чрезмерной длительности водных процедур, слишком горячей воды и резких колебаний температуры воды.
  3. В-третьих, желательно применять специальные средства для ванны и душа, разработанные для людей с атопическим дерматитом. После мытья надо аккуратно промакивать поверхность тела мягким полотенцем и не тереть. Далее нужно нанести на кожу немного специального увлажняющего средства для кожи с атопическим дерматитом.

При появлении признаков атопического дерматита, важно обратиться к врачу дерматологу. Только специалист сможет правильно поставить диагноз, назначить необходимые анализы и исключить похожие заболевания. А правильное лечение – это залог быстрого и качественного выздоровления.

Консультация врача-дерматолога первой или высшей категории 32,31
Повторная консультация врача-дерматолога первой или высшей категории 26,31
Консультация врача-дерматолога, кандидата медицинских наук 37,31
Повторная консультация врача-дерматолога, кандидата медицинских наук 31,31

Атопический дерматит

является наиболее частым и сложным аллергическим заболеванием кожи у детей, распространенность которого неуклонно растет.

Атопический дерматит – самое раннее проявление аллергии и представляет собой хроническое генетически обусловленное воспаление кожи, сопровождающееся зудом и рецидивирующим течением. Вследствие аллергического воспаления происходит повреждение эпидермиса, что сопровождается сухостью, утолщением кожи, шелушением, различными высыпаниями. В результате создаются условия для ее инфицирования, особенно золотистым стафилококком, грибами, вирусами.

Чаще всего причиной атопического дерматита у детей раннего возраста являются пищевые аллергены, и в первую очередь белки коровьего молока. Из других высоко аллергенных продуктов следует отметить яйцо, рыбу, орехи, сою, злаковые, овощи и фрукты красной или оранжевой окраски. Кожа больного атопическим дерматитом в большей степени, чем кожа здорового ребенка, чувствительна к воздействию различных раздражающих веществ (ароматизаторов; мыла; средств ухода, содержащих спирт, грубой одежды (шерсти, синтетики), перегреванию, стрессам и др.

Существует много различных заболеваний, которые по клиническим проявлениям сходны с атопическим дерматитом. Именно поэтому для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Все дети, которые страдают атопическим дерматитом должны соблюдать гипоаллергенную диету. Но только врач может помочь в каждом конкретном случае индивидуально подобрать эффективную смесь для кормления ребенка, правильно выбрать прикормы и определить сроки их введения, дать рекомендации по уходу за кожей малыша, назначить лекарственные препараты.

РЕМИССИЯ атопического дерматита (уход)

Высокоэффективные крема и эмульсии, используемые для лечения и профилактики атопического дерматита у младенцев, детей и взрослых в период ремиссии заболевания. Правильно увлажняют атопичную кожу, предотвращают развитие воспаления кожных покровов, восстанавливают защитный барьер эпидермиса.

Подробнее

ОБОСТРЕНИЕ атопического дерматита (уход)

Крема, используемые для эффективной наружной терапии в период обострения у детей и взрослых, больных атопическим дерматитом. Качественно увлажняют кожу, снимаю раздражение и зуд, восстанавливают пораженные участки  и защитную функцию кожи, стимулируют рост новых клеток. Системное применение лечебной косметики из данного размера позволяет минимизировать применение гормональных препаратов и мазей. 

Подробнее

ОБОСТРЕНИЕ АД (интенсивное восстановление)

Крема, используемые для интенсивного восстановления атопичной кожи младенцев, детей и взрослых в период обострения. Сильное воспаление кожных покровов и зуд требуют незамедлительной качественной наружной терапии с целью предотвращения инфицирования, активного заживления, максимального увлажнения и предотвращения дальнейшего обострения атопического дерматита.

Подробнее

ГИГИЕНА при атопичеком дерматите

Муссы, эмульсии для ванн, мыло, очищающие воды, мицелярные воды и шампуни, используемые в комплексном лечении атопического дерматита, как в период ремиссии, так и в период обострения. Системное (регулярное) использование ванн, косметических препаратов, улучшающих кровообращение, смягчающих средств с противовоспалительным эффектом позволит значительно снизить темпы прогрессирования атопического дерматита и предупредить появление инфекционных осложнений.

Подробнее

ДЕЗОДОРАНТЫ гипоаллергенные

Уход за ВОЛОСАМИ+УКЛАДКА

Уход за РУКАМИ

Уход за ЛИЦОМ

Уход за ГУБАМИ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *