Лечебное питание больных дерматитом дюринга предусматривает

Содержание

Герпетиформный дерматит Дюринга – кожное заболевание с хроническим течением и периодическими рецидивами. Папулёзно-эритематозная сыпь, пятна, волдыри, пузырьки напоминают признаки герпеса, отсюда и название.

Полиморфные высыпания на коже чаще регистрируются у мужчин в возрасте 20–60 лет. Женщины болеют намного реже. Сыпь сопровождается жжением, зудом. Требуется соблюдение безглютеновой диеты.

Многочисленные исследования пока не дали результатов – точная причина развития хронического заболевания не установлена. Существует несколько теорий.

Иногда папулы, пятна, волдыри появляются на других участках тела. Характерный признак – отсутствие случаев сыпи на ступнях и ладонях.

Как избавиться от целлюлита. Узнайте эффективные методы борьбы в отдельной статье.

Все о мази Вишневского от прыщей прочтите по этому адресу.

На пациента с диагнозом «герпетиформный дерматит Дюринга» сложно смотреть без сострадания. Признаки патологии хорошо заметны.

Болезнь имеет острую и хроническую стадию. Как развивается дерматологическое заболевание?

первый признак – появление характерной сыпи в виде волдырей, пятен, папул; высыпания имеют алый, ярко-красный цвет, поражают различные участки тела; на ладонях часто заметны пятна внутри кожных кровоизлияний размером более 3 мм; тело зудит, ощущается жжение; повышается температура до средних значений; ощущается слабость, человек чувствует себя «разбитым», вялым; ухудшается сон; больного преследует депрессия.

Заболевание отличает полиморфный характер сыпи. Одновременно на теле присутствуют несколько видов образований – пятна, волдыри, пузырьки, папулы. Такое сочетание встречается редко.

После заживления на поражённых ранее участках остаются места с более светлой кожей, тёмные пятнышки. Тяжёлые случаи приводят к образованию рубцов.

Виды сыпи при герпетиформном дерматите:

эритематозные пятна. Округлая форма образований, чёткие границы. Верх покрыт серозными кровянистыми корками, зуд приводит к расчёсам поражённых участков; волдыри. Образуются из пятен, постепенно наполняющихся жидкостью из расширенных сосудов. Вскоре область, покрытая волдырями, увеличивается, образования сливаются, превращаются в очаги синюшно-розового цвета. Верх волдырей покрыт расчёсами, мелкими пузырьками, корками; везикулы – один из признаков дерматита Дюринга. Размер образований иногда достигает 2 см. присоединение инфекции сопровождается помутнением густой жидкости, наличием сгустков крови. После вскрытия пузырей, удаления корок обнажается эрозивная поверхность; алые пятна часто трансформируются в папулы разных размеров. Цвет образований – розово-красный; иногда волдыри, пузырьки возникают на теле сразу, минуя стадию пятен.

Обратите внимание! Поражение слизистых у большинства пациентов отсутствует. Изредка волдыри возникают в полости рта. Вскоре на их месте образуются эрозии.

Формы заболевания

Дерматит с характерной полиморфной сыпью – хроническое заболевание. Острые периоды чередуются с затяжной ремиссией, длящейся по несколько месяцев и более.

Обострение сопровождается:

ухудшением самочувствия; общей слабостью; подавленным состоянием.

Высыпания:

зудят, воспаляются; часто развивается инфицирование тканей; от постоянных расчёсов кожа приобретает отталкивающий вид.

Страдает психическое здоровье:

человек переживает по поводу внешнего вида; больной сужает круг общения; ограничения в питании ухудшают настроение; результат – затяжная депрессия.

Тяжёлые случаи требуют стационарного наблюдения. Полиморфная сыпь сложнее поддаётся лечению, требует применения комплексной терапии.

Лечение недуга

При первых симптомах посетите дерматолога. Чем раньше будет диагностирован дерматит Дюринга, тем проще добиться успеха, смягчить течение болезни.

Диагностика заболевания включает несколько анализов. Точную картину устанавливают при помощи:

йодной пробы Ядассона; биохимического анализа крови; проверки работы щитовидной железы; цитологического исследования содержимого папул, пузырей; гистологического анализа кожи из очагов воспалений.

Важно! Дерматит с полиморфной сыпью – параонкологическое заболевание. Пожилой возраст – повод дополнительно обследоваться у онколога, провести компьютерную томографию почек, УЗИ брюшной полости, сделать рентгенограмму лёгких.

>

Терапия включает:

местные средства; диету; назначение препаратов сульфоновой группы; использование домашних средств; приём витаминных комплексов.

Медикаментозные препараты

Терапия проводится под руководством дерматолога. Обязательные мероприятия:

приём лекарственных препаратов сульфоновой группы: Дапсона, Диафенилсульфона, Диуцифона, Автосульфона. Курс – 5–6 дней, перерыв 1–3 дня, далее лечение повторяют до исчезновения признаков дерматита; иногда сульфоновая терапия оказывается неэффективной. Врач назначает кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон. Рекомендованы средние дозы сильнодействующих препаратов; антигистаминные средства снимают признаки аллергии, уменьшают зуд. Эффективны Супрастин, Эриус, Зиртек, Кларитин; приём витаминов различных групп. Хороший эффект дают многокомпонентные витаминные комплексы.

Облегчить состояние больного, избавиться от высыпаний помогут местные средства.

Кожу обрабатывают:

Фукорцином; анилиновыми красителями; Дерматоловой мазью; раствором бриллиантовой зелени; противовоспалительными спреями; кортикостероидными мазями.

Рекомендованы:

ванны со слабым раствором марганцовки; приём общеукрепляющих средств: настойки аралии, эхинацеи, левзеи, элеутерококка, женьшеня. Помните – многие настойки противопоказаны гипертоникам.

Все про Базирон АС как о эффективном средстве от прыщей узнайте на нашем сайте.

О коревой краснухе у взрослых написано в этой адресу.

Если перейти сюда то можно прочитать интересную статью о прыщах на лбу.

Народные средства и рецепты

Снять болезненные ощущения, уменьшить зуд, ускорить заживление расчёсов, эрозий помогут домашние методы. Рецепты народной медицины незаменимы для борьбы с проявлениями дерматита Дюринга. Обязательно посоветуйтесь с дерматологом по поводу тех или иных домашних средств.

Проверенные рецепты:

настой из лекарственных трав. Возьмите по 1 ст. л. спорыша, корня солодки, календулы, можжевельника, ягод облепихи, фиалки трёхцветной, горца птичьего. Залейте сбор литром кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте 2 раза по столовой ложке до еды. Пейте настой ежедневно. Можно заваривать травы отдельно; домашняя мазь. Растопите нутряной свиной жир. Измельчите траву красавку (1 часть), смешайте с жиром (2 части). Томите смесь в духовке при температуре 90 С. Процедите, смазывайте воспалённые очаги ежедневно; настойка на травах. Смешайте по столовой ложке пижмы, можжевельника, календулы, крапивы, тысячелистника, залейте 0,5 л качественной водки. Настаивайте в тёмном месте 10 дней. Процедите, протирайте поражённые участки кожи.

Диета при заболевании

креветки; морскую рыбу, икру; мидии; омары; морскую капусту; лангустов.

Большинство людей знает об очевидной пользе ценных морепродуктов из-за повышенного содержания йода. Для больных дерматитом с полиморфными высыпаниями употребление даров моря оборачивается характерными признаками аллергии.

Профилактические рекомендации

Предупредить развитие дерматита Дюринга практически невозможно. Иногда болезнь проявляет себя в детстве. Такие больные через время часто выздоравливают без специфического лечения.

При подозрении на герпетический везикулярный дерматит прекратите приём продуктов, содержащих злаки. Безглютеновая диета обходится дорого, достать продукты сложно. Многие больные заказывают специальные смеси и продукты за рубежом.

Нарушение принципов питания оборачивается тяжёлыми последствиями, высыпания плохо поддаются лечению. Делайте всё от вас зависящее, чтобы не допустить осложнений.

Вам поставили диагноз герпетиформный дерматит Дюринга? Соблюдайте безглютеновую диету, не употребляйте продукты, содержащие йод, укрепляйте организм. Не отчаивайтесь! Бывают болезни и пострашнее!

В следующем видеоролике дипломированный доктор клиники «Московский Двор» расскажет все подробности о дерматите Дюринга:

Источник:

Дерматит Дюринга: причины, диагностика, диета и лечение

Болезнь Дюринга – это патология из группы дерматозов, классифицируемых как герпетиформные. Группа объединяет дерматиты с разными причинами развития и одинаковой клинической картиной. Как герпетиформный дерматит Дюринга, так и прочие подобные дерматозы характеризуются специфической локализацией высыпаний.

Патология не считается редкостью – с ней человек может столкнуться в любом возрасте. Свое название она получила по фамилии филадельфийского дерматолога Duhring, занимавшегося ее изучением в конце XIX столетия.

Отчего развивается дерматит Дюринга?

Истинная причина недуга до сих пор не установлена. Ученые выдвигают несколько теорий, оправдывающих развитие этого непредсказуемого дерматоза. Провоцирующих факторов всего три:

Герпетиформный дерматоз относится специалистами к кожным и аутоиммунным заболеваниям. В процессе терапии они разрабатывают схемы, соответствующие лечению аутоиммунных нарушений.

У некоторых пациентов в процессе обследования выявляется непереносимость белка глютена, который в избытке содержится в злаковых культурах. Об аутоиммунной составляющей болезни говорит и тот факт, что между дермой и эпидермисом зачастую обнаруживаются IgA-антитела. Также развитие дерматоза Дюринга способны спровоцировать вирусные патологии, воспалительные процессы ЖКТ, аскариды, повышенная йодная чувствительность.

Особенности течения болезни Дюринга

Как и любые кожные недуги, дерматит Дюринга легко распознается по внешним симптомам и признакам. Он поражает мужчин возрастом 20 – 40 лет, женщин проблема затрагивает реже.

Основными проявлениями болезни служат такие отклонения, как:

высыпания на кожной поверхности, принимающие вид пузырьков с жидкостным содержимым. В ходе развития болезни волдыри самостоятельно вскрываются, а на их месте впоследствии образуются корочки. Расчесанные руками пузырьки лопаются быстрее. Жидкость, истекающая из них, с попаданием на здоровую кожу заражает ее и провоцирует формирование новых элементов. Зуд в сочетании с болезненностью и жжением в месте сыпи заставляет человека чесать проблемную область. Это влечет увеличение поверхности высыпаний. При болезни Дюринга сначала появляется зуд, а спустя несколько часов наблюдаются и первые пузырьки. Проблемы с кишечником выражаются жирностью каловых масс, которые приобретают серый окрас.

Из внешних признаков значение имеет ухудшение общего самочувствия, эмоциональная нервозность или заторможенность, перепады температуры тела. Клинические проявления дерматита Дюринга показаны на фото.

Пузырные элементы бывают мелкими, и в этом случае их называют везикулами. и крупными – диаметром более 2 см. При таких размерах врачи называют их буллезными высыпаниями. Если содержащаяся в волдырях жидкость со временем помутнела, значит, к патологии присоединилась инфекция. Расчесывание сформировавшихся корочек приводит к появлению эрозивного участка, занимающего место бывшего пузырька.

Острое течение герпетиформного дерматоза чередуется с продолжительными ремиссиями. Их длительность варьируется от нескольких месяцев до года (иногда дольше). В период обострения больной отмечает подъем температуры, бессонницу, ухудшение состояния в целом.

Видео: дерматит Дюринга.

Правильное питание при дерматите Дюринга

Поскольку болезнь характеризуется затяжным хроническим течением, в процессе терапии важно поддерживать организм правильно подобранными продуктами питания. Учитывая гиперчувствительность организма к глютенам, или клейковине, их стараются полностью исключить из рациона.

Глютен содержится в пшенице, овсе, ржи, ячмени. Таким образом, при дерматите Дюринга диета базируется на отказе от перечисленных злаков.

Рассмотрим продукты, подлежащие полному исключению из рациона:

Полезными при болезни Дюринга будут:

фрукты; зелень; орехи; оливки; пряности; домашний майонез; продукты пчеловодства; лук и чеснок; компоты и кисели; картофель и морковь; кабачки и свекла; минералка и соль без йода; натуральный чай и кофе; семечки подсолнечника; растительное и сливочное масло; кукурузные, гречневые и рисовые каши.

Как избавиться от дерматита Дюринга

Зачастую нормализации питания оказывается достаточно для того, чтобы человек добился улучшения состояния. Но если кожная симптоматика все равно проявляется, больному показана медикаментозная терапия. Доктора назначают месячный курс Дапсона и рассчитывают прием Диуцифона сроком на 40 – 50 дней с соблюдением 5-дневного промежутка.

В тяжелых случаях лечение дерматита Дюринга проводится при помощи гормональных препаратов.

Таковыми являются Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон. Если врач сочтет нужным, он дополнит терапию стероидными лекарствами. Они могут приниматься перорально, вводиться внутримышечно и наноситься местно. Расчетом дозировок и способом применения фармакологических средств занимается дерматолог.

Пузырьки и волдыри разрешается смазывать фукорцином, растворами борной и салициловой кислоты, а также бриллиантовым зеленым. Вскрытые элементы можно обрабатывать 5 %-ной дерматоловой мазью.

Из препаратов сульфоновой группы показаны Сульфапиридин, Дапсон, Авлосульфон и пр. Их принимают циклично по 5 – 6 дней при интервалах в 1 – 3 дня. Для унятия зуда назначают антигистамины – Зиртек, Эриус, Кларитин.

Народное лечение дерматита Дюринга предполагает использование фито препаратов, обладающих антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим воздействием. Подобное влияние оказывают следующие растения:

омела; спорыш; календула; солодка; облепиха; можжевельник; горец птичий; фиалка трехцветная.

Для укрепления иммунных сил рекомендуется пить настои и отвары аралии, левзеи, элеутерококка.

С целью проведения наружного знахарского лечения готовят мазь из свиного жира и травы красавки. Компоненты берут в соотношении 2: 1. Нутряное сало топят и соединяют с сухим фито сырьем. Затем состав устанавливают на 6 часов в духовку, задав агрегату температуру 90 градусов. Процеженным и охлажденным средством смазывают пораженную кожу.

Источник:

Питание при дерматите

Дерматитом называют специфический воспалительный процесс, который развивается в кожных покровах. Он может быть спровоцирован целым рядом причин. Именно от перечня предрасполагающих факторов напрямую зависит организация курса лечения. Специалисты утверждают, что одним из самых важных этапов является питание при дерматите. Правильная диета позволит быстро избавиться от проявлений заболевания.

В зависимости от разновидности инфекционного процесса отличаются и рекомендации относительно питания. Ученые выделяют такие основные виды дерматитов:

Атопический; Аллергический; Себорейный; Дерматит Дюринга; Дерматит на руках; Периоральный; Контактный.

Питание при атопическом дерматите

Среди причин данного вида аллергии не только пищевая интоксикация, а и наследственная предрасположенность, слабый иммунитет, частые стрессы. Из питания в начале диеты исключают всевозможные аллергены, среди которых:

Различная консервация; Некоторые виды ягод; Продукты пчеловодства; Приправы; Орехи.

Когда продукты-аллергены исключены полностью, переходят к лечебному питанию. Стартом его становится лечебное голодание, которое длится один-два дня. В этот период можно пить воду или чай (естественно без сахара и меда). После окончания голодания, начинают постепенно вводить пищу. Начинают с кисломолочных продуктов, белых сортов мяса, цельного молока, белой рыбы. Процесс постепенного введения продуктов позволяет точно определить, что именно стало причиной атопического дерматита.

Если возникнет реакция на любой из продуктов, то его стоит полностью исключить из рациона.

Вся еда у пациентов с атопической формой дерматита должна усваиваться легко. Питание распределяют равномерно, приготавливая пищу полезными способами. Стоит исключить все жаренное и тяжелое, используя для приготовления блюд пароварку, духовку, скороварку. Также полностью исключают те изделия, в которых содержатся консерванты. К ним относятся колбасы, соки в пакетах, полуфабрикаты, сладости, консервы.

Питание при аллергическом дерматите

Причиной этого вида дерматита считают индивидуальную непереносимость организмом одного из продуктов. Питание пациента не должно содержать вероятных аллергенов. Конечно, в качестве вредоносного организм может воспринимать любую пищу в зависимости от индивидуальных особенностей, но чаще всего дерматит провоцируют:

Чтобы организму было проще выводить токсины, исключают из питания соленые, жареные, пряные и жирные блюда. Продукты, используемые для приготовления пищи, должны быть свежими. Перед приготовлением рекомендуется их вымачивать в воде в течении нескольких часов (удобнее это делать ночью). Таким образом в них снизится концентрация нитратов и других вредных веществ.

Питание при аллергическом дерматите не должно включать такие продукты:

Также не стоит налегать на персики, гречку, бананы, болгарский перец. Часто дерматит провоцирует водопроводная вода. Ее состав не всегда соответствует установленным нормам. Склонным к аллергии людям лучше употреблять только очищенную воду. Сегодня она продается в аптеках и специальных торговых сетях, а многие из них гарантируют доставку к дому.

При аллергическом дерматите питание включает обязательно:

Бахчевые культуры; Различные сорта яблок; Груши; Белое мясо; Капусту; Тыкву; Кабачок; Свежие кисломолочные продукты, качественный творог; Различные растительные масла, кроме кунжутного и арахисового; Крупяные блюда из манки. овсянки и риса.

Питание при себорейном дерматите

Себорейный дерматит – это повод исключить из питания полностью алкоголь, блюда из фастфудов, жирные и копченые блюда, колбасы, чипсы, сухарики, сладости из магазинов, газированные напитки. Дополнительно вводят ограничения на выпечку из белой муки, джем, мед, торты и пирожные. Мясные и рыбные блюда готовятся не с помощью жарки, а в духовке или пароварке.

Если продукт питания, который провоцирует себорейный дерматит, удалось правильно определить, его немедленно исключают на постоянной основе из меню. Чтобы помочь организму быстрее вывести токсины, нужно пить достаточное количество качественной воды. Питание при себорейном дерматите включает:

Натуральные кисломолочные продукты; Фрукты и ягоды (если организм на них реагирует корректно); Зелень; Овощи в большом количестве; Нежирные сорта мяса (сало лучше исключить); Блюда, в которых содержится натуральный коллаген (холодец, заливная рыба и желе).

Если себорейный дерматит спровоцирован стрессовыми ситуациями, то питание дополняют настоями и напитками на основе лекарственных трав. Они стабилизируют состояние нервной системы.

Диета при дерматите Дюринга

Эта разновидность заболевания характеризуется хроническим течением. Одной из наиболее вероятных причин такого дерматита медики считают нарушение всасываемости. Развивается это состояние из гиперчувствительности к глютену. Этот протеин содержится в злаковых культурах – пшенице, овсе, ржи, ячмене. В питании при дерматите Дюринга должны отсутствовать глютеносодержащие продукты.

Запрещены к употреблению:

Все блюда с мукой (к ним, в том числе, относятся супы, подливы и крема); Пшеничное масло; Шоколад с начинкой; Заменители кофе натурального происхождения из ячменя, квас, пиво; Злаки; Бобовые; Мучные продукты питания; Блюда в панировке (котлеты, отбивные, шницеля); Колбаса.

В питании при дерматите Дюринга должны присутствовать:

Выпечка из кукурузной, рисовой и соевой муки; Каши – гречневая. рисовая, кукурузная; Рыба и мясо в чистом виде (отваренные, приготовленные на пару); Растительное и сливочное масло; Домашний майонез; Картофель, лук, чеснок, морковь, кабачок, свекла; Молоко (до 0,5 литра в сутки); Кисломолочные продукты; Мед; Компоты, кисели и джемы; Фрукты всех видов; Натуральное кофе, зелень, пряности, орехи, семечки, оливки; Минеральная вода без йода и брома; Не йодированная соль.

Как питаться при дерматите на руках?

Меню составляется с учетом индивидуальных особенностей. Питание обязательно должно быть правильно сбалансированным, содержать необходимое количество минералов и витаминов. Не стоит употреблять:

Алкоголь; Копчености; Соленья; Растения-фитонциды (к ним относят лук, чеснок, хрен); Цитрусовые; Ананасы; Какао, шоколад, кофе; Сало.

Чтобы питание было более разнообразным, в меню включают овощные блюда, фруктовые десерты, каши, супы, рыбу, мясо, кисломолочные продукты. Конечно, рацион должен составлять специалист. Грамотный диетолог учтет механизмы и причины развития дерматита. На основе общепринятых норм будет разработана индивидуальная система питания.

Питание при периоральном дерматите

В немедленном порядке исключают такие продукты питания:

Все сладости; Жирное и жареное; Сою; Грибы; Мясные продукты; Икру; Яйца.

В случае правильного подхода к питанию и одновременной медикаментозной терапии периоральный дерматит лечится хорошо. Но это не говорит о том, что диету можно подобрать самостоятельно. Этимология недуга может быть весьма разнообразной. В связи с этим разработкой корректного меню при периоральном типе недуга занимаются диетологи. Как правило, ограничения в питании достаточно строгие.

Питание при контактном дерматите

Этот вид заболевания является разновидностью аллергического, поэтому рекомендации относительно диеты подобные. Важно как можно быстрее выявить и исключить из питания аллергены. Все вредоносные вещества быстрее выводятся из организма, если соблюдать питьевой режим. Полезные продукты питания, приготовленные на пару, отваренные или запеченные сделают лечение дерматита более эффективным.

При контактном виде заболевания в рацион включают:

Кисломолочную продукцию (только хорошего качества и свежую); Цельнозерновые хлебцы; Мясо нежирных сортов; Разнообразную зелень; Гречневые, овсяные и рисовые каши; Яблоки и груши; Настой шиповника; Компот из сухофруктов; Некрепкий чай.

Источник:

Диета при дерматите

Дерматит – это воспалительный процесс в кожных покровах, который может быть вызван многими причинами. Поэтому терапевтические мероприятия при дерматите тоже зависят от факторов развития заболевания. Однако специалисты утверждают, что соблюдение определенных принципов в питании значительно ускоряет и облегчает выздоровление. Таким образом, диета при дерматите – важнейшее звено успешного лечения патологии.

Диета при атопическом дерматите

К сожалению, причину данного заболевания не всегда удается определить: это может быть наследственная патология, слабый иммунитет, значительные нервные стрессы или пищевая интоксикация.

Диета при атопическом дерматите начинается с исключения из ежедневного меню продуктов-аллергенов: среди них могут быть копчености и консервация, продукты пчеловодства, какао, некоторые ягоды и цитрусовые, приправы и орехи. После этого можно постепенно переходить на специальное лечебное питание, которое начинается с голодания (один или два дня), на протяжении которого разрешается пить только воду или некрепкий чай без сахара. Затем меню постепенно расширяется: в течение недели можно постепенно подключать свежие кисломолочные продукты, цельное молоко, белое мясо и рыбу.

Постепенное введение в рацион продуктов питания (после голодания) необходимо для того, чтобы выяснить, какой продукт провоцирует появление заболевания. То есть, если после введения в меню следующего продукта у пациента обостряются признаки атопической формы дерматита, данный продукт навсегда исключается из рациона больного. К примеру, если у человека наблюдается активизация процесса атопического дерматита после употребления молока коровы, то следует отказаться от него, либо попробовать заменить на соевое или козье молоко.

Пища при атопической форме дерматита должна легко усваиваться, поэтому откажитесь от жареной и тяжелой еды: пользуйтесь пароваркой, либо отваривайте продукты.

Забудьте об изделиях, содержащих консерванты: это колбаса, полуфабрикаты, сладости, консервы, пакетированные соки и пр.

Ваша задача – очистить организм от накопившихся токсинов и вредных веществ и перейти на питание с минимальным содержанием провоцирующих веществ: красителей, ароматизаторов, консервантов и прочих «E».

Диета при аллергическом дерматите

Появление аллергического дерматита связано, как правило, с индивидуальной непереносимостью какого-либо продукта – то есть, с аллергией на пищу. В связи с этим главным условием диеты при аллергическом дерматите является отказ от наиболее вероятных аллергенов в питании. Какие продукты чаще всего вызывают аллергию? Это апельсины и лимоны, клубника и земляника, смородина и малина, арахис и другие орехи, какао и кофе, продукция моря и пчеловодства.

Очень важно убрать из меню жирную, соленую, жареную и пряную пищу, а также полуфабрикаты и консервы.

Все употребляемые продукты в обязательном порядке должны быть свежими; перед приготовлением овощей и фруктов их рекомендуется вымачивать в воде (лучше на ночь) для того, чтобы снизить в них концентрацию вредных компонентов и нитратов. Ограничьте в ежедневном меню сладости и соленые продукты.

Гипоаллергенная диета при дерматите предусматривает исключение следующих продуктов:

  • Определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости: значительное повышение.
  • При исследовании функций щитовидной железы в 30% всех случаев выявляют различные нарушения.
  • Проба с йодом: на предплечье под компрессом на 24 часа накладывают мазь с 50% йодидом калия. При положительной пробе на месте наложения мази появляются покраснение и высыпания.
  • Прямая иммунофлюоресценция выявляет скопление фиксированных иммуноглобулинов A.

Лечение дерматита Дюринга

Течение дерматита Дюринга циклическое, длительное, с неполными непродолжительными ремиссиями; однако у части больных отмечают полные самостоятельные ремиссии. На фоне проводимой терапии возможно появление новых высыпаний, что не считают показанием к изменению суточной дозы препарата. У большинства пациентов строгое соблюдение диеты, вызывает значительное улучшение, но не снижает потребность в дапсоне.

Источник:

NEW SUBJECT

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

?Правильным определением социальной гигиены как науки является

!+социальная гигиена — наука об общественном здоровье и здравоохранении

!социальная гигиена — наука о социальных проблемах медицины и здравоохранения

!социальная гигиена — система мероприятий по охране здоровья населения

?Общественное здоровье характеризуют все перечисленные показатели, кроме

!+трудовой активности населения

!заболеваемости

!инвалидности

!демографических показателей

!физического развития населения

?Уровень общей смертности населения в нашей стране в 1994 г. находился в пределах от

!5 до 10Й

!+11 до 15Й

!16 до 20Й

?Уровень младенческой смертности в нашей стране в 1994 г. находился в пределах

!от 10 до 15Й

!+от 16 до 20Й

!от 20 до 25Й

!свыше 25Й

?Показатель рождаемости населения в Российской Федерации в 1994 г. находился в пределах

!+до 10 на 1000

!от 10 до 15 на 1000

!от 15 до 20 на 1000

?Наиболее значимое влияние на сохранение и укрепление здоровья населения оказывают все факторы, кроме

!+уровня культуры населения

!экологических факторов среды

!качества и доступности медицинской помощи

!безопасных условий труда

!сбалансированности питания

?Субъектами обязательного медицинского страхования являются все из перечисленных, кроме

!фонда медицинского страхования

!страховой организации

!+органа управления здравоохранением

!медицинского учреждения

!гражданина

?В базовую программу обязательного медицинского страхования входят все положения, кроме

!перечня, видов и объемов медицинских услуг, осуществляемых за счет средств ОМС

!стоимости различных видов медицинской помощи

!+организаций добровольного медицинского страхования

!видов платных медицинских услуг

!дифференциации подушевой стоимости медицинской помощи в зависимости от пола и возраста

?Основными задачами поликлиники являются все, кроме

!медицинской помощи больным на дому

!лечебно-диагностического обслуживания населения

!+организации работ по пропаганде здорового образа жизни

!профилактической работы

!экспертизы временной нетрудоспособности

?Организация мер по сокращению затрат времени пациентов на посещение поликлиники включает все элементы, кроме

!анализа интенсивности потока больных по времени

!+нормирования деятельности врачей

!правильной организации графика приема врачей

!четкой работы регистратуры

!дисциплины персонала

?Основными обязанностями участкового терапевта при оказании лечебно-профилактической помощи населению, проживающему на закрепленном участке, являются все, кроме

!оказания своевременной терапевтической помощи

!организации госпитализации больных

!+организации специализированной медицинской помощи

!проведения экспертизы временной нетрудоспособности

!организации диспансерного наблюдения населения

?Структура больничных учреждений РФ включают все типы больниц, кроме

!республиканской, областной больницы

!+больницы восстановительного лечения

!центральной районной больницы

!городской многопрофильной больницы

!сельской участковой больницы

?Цели и задачи службы лечебно-профилактической помощи матери и ребенку РФ включают все направления, кроме

!заботы о здоровье матери и ребенка

!обеспечения женщинам возможности максимально сочетать материнство с использованием гражданских прав

!обеспечения условий, необходимых для всестороннего гармоничного развития детей

!разработки эффективной системы оказания медицинской помощи матери и ребенку

!+социального страхования беременной женщины и женщины-матери

?Структурными компонентами младенческой смертности в зависимости от периодов жизни являются

!+перинатальная смертность

!неонатальная смертность

!постнеонатальная смертность

!ранняя неонатальная смертность

!поздняя неонатальная смертность

?Существуют ли различия между трудовым договором и договором контракта?

!да

!+нет

?В течение какого периода времени со дня издания приказа органом здравоохранения действительна квалификационная категория, присвоенная врачам, провизорам, работникам среднего медицинского (фармацевтическог!персонала?

!+в течение 5 лет

!в течение 3 лет

!в течение 7 лет

?Запись в трудовой книжке специалиста (из числа врачебного, фармацевтического и среднего медицинского персонал!о присвоении ему по результатам аттестации (переаттестаци!квалификационной категории

!+вносится

!вносится не обязательно

!не вносится

?Ограничение в размерах доплат работникам за совмещение ими профессий (должносте!, увеличение объема работы, расширение зоны обслуживания

!установлено

!+не установлено

?Медицинская деонтология — это

!самостоятельная наука о долге медицинских работников

!+прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

?Укажите, какая из перечисленных ниже характеристик медицинской этики правильная

!это специфическое проявление общей этики в деятельности врача

!это наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников

!это наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств

!+верно все вышеперечисленное

?Соблюдение врачебной тайны необходимо

!для охраны от манипуляций со стороны внешних сил

!для защиты социальных и экономических интересов личности

!для создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений «врач — пациент»

!для поддержания престижа медицинской профессии

!+все перечисленное верно

?Информированное добровольное согласие пациента (или доверенных ли!является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства

!+всегда

!в особых случаях

!не всегда

?Предметом изучения медицинской статистики являются

!здоровье населения

!выявление и установление зависимости между уровнем здоровья и факторами окружающей среды

!данные о сети, деятельности, кадрах учреждений здравоохранения

!достоверность результатов клинических и экспериментальных исследований

!+все перечисленные выше положения

?Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются все, кроме

!заболеваемости

!инвалидности

!физического развития

!комплексных оценок здоровья населения

!+трудовой активности

?Уровнем достоверности в медицинских статистических исследованиях является вероятность изучаемого признака, равная

!68%

!90%

!92%

!+95%

!94%

?Общий показатель смертности населения исчисляется по формуле

!+(число умерших за 1 год * 1000)/ (средняя численность населени!

!(число умерших за 1 год * 1000)/ (численность населени!

?Показатель младенческой смертности исчисляется по формуле

!(число детей, умерших до 1 года * 1000)/ (средняя численность детского населени!

!+(число детей, умерших до 1 года в данном календарном году * 1000)/ (2/3 родившихся в данном году + 1/3 родившихся в предыдущем год!

?Показатель материнской смертности исчисляется по формуле

!+(число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 недель после прекращения беременности * 100 000 живорожденны!/ (число живорожденны!

!(число умерших беременных после 28 недель * 100 000 живорожденны!/ (суммарное число беременностей после 28 недел!

?Организация работы поликлиники характеризуется следующими данными

!структурой посещений по специальности

!динамикой посещений, распределением посещений по виду обращений, по месяцам, дням недели, часам дня

!объемом помощи на дому, структурой посещений на дому, активностью врачей по помощи на дому

!соотношением первичных и повторных посещений на дому

!+всеми вышеперечисленными положениями

?Организация работы стационара включает в себя следующие показатели

!среднее число дней работы койки

!среднее число занятых и свободных коек

!оборот койки

!средние сроки пребывания больного в стационаре

!+все вышеназванные показатели

?Интенсивный показатель досуточной летальности определяется как

!отношение числа умерших в первые сутки к общему числу умерших в больнице

!отношение числа умерших в первые сутки к числу поступивших в стационар

!+отношение числа поступивших в стационар к числу умерших в первые сутки

?Для оценки качества деятельности врача-терапевта-участкового (цеховог!экспертно оцениваются

!каждый случай смерти на дому

!каждый случай первичного выхода на инвалидность

!каждый случай расхождения диагнозов поликлиники и стационара

!каждый случай выявления больных с запущенными формами злокачественного новообразования, туберкулеза

!+все вышеперечисленные положения

?Международная классификация болезней — это

!перечень наименований болезней в определенном порядке

!перечень диагнозов в определенном порядке

!перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу

!+система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями

!перечень наименований болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке

?Показателем, рекомендованным к вычислению для общей характеристики амбулаторно-поликлинического учреждения, является

!обеспеченность населения врачами

!обеспеченность средним медицинским персоналом

!показатель укомплектованности (врачами, средним, младшим медицинским персонало!

!коэффициент совместительства

!+все вышеперечисленные показатели

?На человека, бывшего в половом контакте с больным гонореей, заполняется

!медицинская карта больного венерическим заболеванием

!+медицинская карта амбулаторного больного

!карта профилактически осмотренного с целью выявления

!статистический талон для регистрации заключительных диагнозов

!контрольная карта диспансерного наблюдения

?Обязательному обследованию на сифилис с применением серологических методов исследования подлежат больные, находящиеся

!+в неврологических отделениях больницы

!в инфекционных отделениях больницы

!+в терапевтических отделениях больницы

!в глазных отделениях больницы

?К дермато-венерологическим учреждениям относятся

!+кожно-венерологический диспансер

!кожно-венерологический кабинет

!кабинет дермато-венеролога в МСЧ

!кожно-венерологическое отделение

!кабинет дерматолога в поликлинике

?На больного трихомонозом заполняется все перечисленное, кроме

!+медицинской карты больного венерическим заболеванием

!медицинской карты амбулаторного больного

!контрольной карты диспансерного наблюдения

!статистического талона регистрации заключительных диагнозов

?К посещениям с профилактической целью следует отнести

!посещение больными по выздоровлении для закрытия листка нетрудоспособности

!посещение по поводу осмотра при диспансерном наблюдении по поводу экземы

!+посещение женщин, обратившихся для обследования с последующим направлением на аборт

!посещения в связи с оформлением направления на ВТЭК

!посещения для заполнения санаторно-курортной карты

?Под достаточными данными о заболеваемости венерической болезнью следует считать

!заявление соседа о том, что данное лицо посещает притоны разврата

!+прямое указание на него больным венерической болезнью как источник своего заражения или как лицо, бывшее в половом контакте с ним

!сообщение сотрудника по работе, что данное лицо находилось в медвытрезвителе

!+информация органов или учреждений здравоохранения о том, что лицо, бывшее с ним в половом контакте, находится на лечении по поводу венерического заболевания

?В медицинской карте больного микроспорией записываются сведения

!+о братьях и сестрах

!о крупных рогатых животных, с которыми контактировал больной

!о соседях

!о своей собаке

!о собаке соседа

?Обязательному обследованию на гонорею подлежат все перечисленные контингенты, кроме

!беременных

!женщин, страдающих первичным бесплодием

!женщин, страдающих вторичным бесплодием

!+женщин, страдающих псориазом

!женщин, бывших в контакте с больным гонореей

?К показателям, характеризующим деятельность кожно- венерологического диспансера, относится все перечисленное, кроме

!+участковости

!охвата диспансерным наблюдением

!числа лиц, снятых с диспансерного учета

!процента выявления источников заражения у венерических больных

!числа лиц, взятых под диспансерное наблюдение

?На больного руброфитией заполняется

!медицинская карта амбулаторного больного

!+медицинская карта больного грибковым заболеванием

!контрольная карта диспансерного наблюдения

!карта профилактически осмотренного с целью выявления заболевания

!медицинская карта больного венерическим заболеванием

?Способ применения лекарства в рецепте обозначается

!на национальном языке

!на латинском языке

!+с указанием дозы, частоты, времени и длительности приема

!с указанием «наружное»

!с указанием «внутреннее»

?Методика оказания противовенерической помощи женщинам в пункте индивидуальной профилактики включает все перечисленное, кроме

!выпускания мочи, мытья рук, наружных половых органов с мылом и обработки раствором гибитана

!+назначения антибиотиков и сульфаниламидов

!спринцевания влагалища и инстилляция в уретру раствора марганцовокислого калия

!втирания в кожу каломельной мази

!применения стерильных салфеток

?Развитие профилактического направления в дерматовенерологии предполагает все перечисленное, кроме

!улучшения санитарно-гигиенического воспитания населения

!повышения уровня пропаганды здорового образа жизни, физкультуры и спорта

!искоренения вредных привычек

!+расширения сети больниц

!расширения массовых профосмотров

?На человека, бывшего в контакте с больным сифилисом, заполняется

!+медицинская карта амбулаторного больного

!медицинская карта больного венерическим заболеванием

!карта профилактически осмотренного с целью выявления заболевания

!контрольная карта диспансерного наблюдения

!статистический талон для регистрации заключительных диагнозов

?Методика оказания профилактической противовенерической помощи мужчинам в пункте индивидуальной профилактики включает все перечисленное, кроме

!+назначения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов

!мытья рук, наружных половых органов

!введения в уретру нескольких капель раствора гибитана

!втирания в кожу каломельной мази

?Основными направлениями профилактической работы врача-дерматовенеролога является все перечисленное, кроме

!участия в профилактических осмотрах

!проведения врачебно-трудовой экспертизы

!проведения санитарно-просветительной работы

!диспансерного наблюдения за больными

!+организации санаторно-курортного лечения

?На больного гонореей заполняется

!медицинская карта амбулаторного больного

!+медицинская карта больного венерическим заболеванием

!контрольная карта диспансерного наблюдения

!карта подлежащего периодическому осмотру

!статистический талон для регистрации заключительных диагнозов

?К посещениям по поводу заболевания следует относить все перечисленное, кроме

!посещения для лечения

!посещения в связи с оформлением санаторно-курортной карты

!посещения, сделанные диспансерным контингентом в период ремиссии

!+посещения для получения справки при направлении в дом отдыха

!посещения для закрытия больничного листа

?В медицинской карте больного первичным сифилисом указываются сведения о:

!братьях и сестрах

!матери и отце

!+лицах, с которыми он был в половом контакте

!лицах, с которыми он был в бытовом контакте

!сотрудниках

?Обязательному ежегодному обследованию на сифилис подлежат

!+продавцы продовольственных магазинов

!продавцы овощных магазинов

!диспетчеры РЭУ

!товароведы овощных баз

!директора овощных магазинов

?На человека, бывшего в контакте с больным микроспорией, заполняется

!+медицинская карта амбулаторного больного

!медицинская карта больного грибковым заболеванием

!карта профилактически осмотренного с целью выявления

!статистический талон для регистрации заключительных диагнозов

!контрольная карта диспансерного наблюдения

NEW SUBJECT

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ

?Дерматологический диагноз формулируется, включая все перечисленное, кроме

!нозологической формы

!клинической формы

!характера течения

!стадии процесса

!+эффективности предшествующего лечения

?Гипоаллергенная диета может назначаться больным

!псориазом

!буллезными дерматозами

!склеродермией

!+экземой, атопическим дерматитом

!все перечисленное

?Лечебное питание больных дерматитом Дюринга предусматривает

!+исключение из рациона продуктов, приготовленных из злаков

!ограничение углеводов

!ограничение белков

!ограничение поваренной соли

!снижение калорийности пищевого рациона

?К препаратам, блокирующим Н2-гистаминовые рецепторы, относится

!+циметидин

!димедрол

!супрастин

!фенкарол

!диазолин

?Понятие «дозовый режим» включает все перечисленное, кроме

!суточных доз в единицах веса или объема

!промежутков между введением

!+путей введения

!скорости введения

!общей продолжительности лечения

?К препаратам, тормозящим высвобождение медиаторных веществ из тучных клеток, относятся

!+задитен

!+кромолин-натрий

!циметидин

!ни один из указанных

?Неспецифическое гипосенсибилизирующее действие оказывают все перечисленные препараты, кроме

!кортикостероидов

!+антигистаминных препаратов

!препаратов кальция

!тиосульфата натрия

!транквилизаторов

?Местные аллергические реакции немедленного типа — это

!+феномен Артюса — Сахарова (ягодичная реакци!

!контактный аллергический дерматит

!конъюнктивит

!фарингит

!глоссит

?Дезинтоксикационным эффектом обладают

!гипосульфит натрия

!пантотеновая кислота

!аскорбиновая кислота

!сернокислая магнезия

!+все перечисленное

?Специфическая гипосенсибилизация показана при всех перечисленных факторах, кроме

!точно установленного аллергена

!невозможности избежать повседневного контакта с аллергеном

!отсутствия противопоказаний для специфической гипосенсибилизации

!моновалентной сенсибилизации

!+поливалентной сенсибилизации

?Гиперергические реакции, связанные с клеточными антителами, имеют следующие проявления

!буллезные

!эксфолиативные

!геморрагические

!экзематозные

!+все перечисленные

?К лечебному питанию больных акантолитическими буллезными дерматозами предъявляются все перечисленные требования, исключая обогащение

!животными белками

!продуктами, содержащими соли калия

!углеводами и жирами

!+продуктами, содержащими соли кальция

?Алкоголь влияет на эффективность лекарств путем

!+изменения резорбции и метаболизма лекарств

!+повышения токсичности барбитуратов

!повышения эффективности оральных сахароснижающих препаратов

?Экскреция лекарств с низким молекулярным весом производится в основном

!+почками

!желчной системой

!кишечником

!легкими

!железами кожи

?Системные аллергические реакции замедленного типа, связанные с клеточными антителами, вызывают все перечисленное, кроме

!генерализованного аллергического дерматита

!грибковоподобной эритемато-везикулезной сыпи

!гиперергических реакций

!+крапивницы

!обострения основного заболевания (коллагенозы, экзема и пр.)

?Ципрогептадин оказывает все перечисленные действия, кроме

!противогистаминного

!антисеротонинового

!антихолинергического

!антиаллергического

!+стимулирующего

?О начале «синдрома отмены» при лечении глюкокортикоидными гормонами свидетельствуют

!анорексия

!недомогание

!гипотония

!миалгия

!+все перечисленное

?Лечебное питание больных себореей и вульгарными угрями предусматривает все перечисленное, кроме

!+гипоаллергенной диеты

!уменьшения в рационе животных жиров

!исключения поваренной соли

!исключения острых блюд

!ограничения углеводов

?Лечебное питание больных дерматитом Дюринга требует исключения

!+продуктов из пшеничной и ржаной муки

!+круп, содержащих глютен

!+острых блюд

!углеводов

!правильно

?Неспецифическая гипосенсибилизация показана при всех перечисленных ниже факторах, кроме

!неизвестного аллергена, вызвавшего заболевание

!поливалентной сенсибилизации

!наличия противопоказаний для проведения аллергологического обследования

!невозможности избежать повседневного контакта с аллергеном

!+моновалентной сенсибилизации

?Экскреция лекарств с высоким молекулярным весом производится в основном

!почками

!+желчной системой

!кишечником

!легкими

!железами кожи

?К побочному действию лекарств относятся

!токсические реакции

!дисбактериоз

!массивный бактериолиз (реакция Герксгеймер!

!реакция с особой чувствительностью

!+все перечисленное

?Путями введения лекарственных веществ могут быть

!внутривенный

!внутримышечный

!подкожный

!эндолимфатический

!+все перечисленное

?Начало лечения иглорефлексотерапией при хронических заболеваниях кожи возможно во все периоды, кроме

!периода обострения

!периода стабилизации воспалительного процесса

!+периода частичной или полной ремиссии

!периода фиксированных сезонных обострений

!правильно вct

?Лечебное питание больных хронической пиодермией предусматривает в пищевом рационе все перечисленное, кроме

!ограничения углеводов

!ограничения животных жиров

!+ограничения белков

!увеличения белков

!увеличения витаминов

?Эккриновые потовые железы выделяют пот, состоящий

!из воды

!из солей кальция

!из сульфатов хлорида натрия

!из органических веществ (мочевая кислота, аммиак, углеводы и т.д.)

!+все перечисленное верно

?Апокриновые потовые железы в своем секрете содержат все перечисленное, кроме

!обычных составных частей пота

!железа

!холестерина и его эфиров

!гликогена

!+нейтральных жиров

?Основными компонентами секрета сальных желез являются

!нейтральные жиры

!азотистые и фосфорные соединения

!стероидные гормоны

!стеарины

!+все перечисленное

?Функция эккринных потовых желез регулируется симпатическими нервами, центры которых расположены

!в спинном мозге

!в продолговатом мозге

!в промежуточном мозге

!+все перечисленное верно

?Гиперкератоз — это утолщение

!эпидермиса

!базального слоя

!шиповидного слоя

!зернистого слоя

!+рогового слоя

?Секреция сальных желез регулируется всем перечисленным, кроме

!нервной системы

!гормонов половых желез

!гормонов гипофиза

!гормонов надпочечников

!+гормонов поджелудочной железы

?Белковый обмен в коже происходит за счет

!коллагена

!продуктов белкового обмена

!альбуминов и глобулинов

!кератина

!+всего перечисленного

?Недостаток в организме витаминов группы В обуславливает все вышеперечисленное, кроме

!дистрофии волос

!пеллагры

!+дистрофии ногтей

!глосситов

!стоматитов

?При старении кожи происходит

!изменение биохимического состава кожи

!снижение активности ферментов в эпидермисе

!усиление активности ферментов в дерме

!повышение содержания в коже кальция и калия

!+все перечисленное

?Гипертрофия эпидермиса — это утолщение

!рогового слоя

!зернистого слоя

!базального слоя

!шиповидного слоя

!+всех слоев кожи, кроме базального

?К осложнениям, наблюдающимся при наружном применении глюкокортикоидных гормонов, относятся

!+атрофия кожи

!+пиодермия

!келоидный рубец

!гиперкератоз

?При образовании волдыря возникают

!+инфильтрация дермы

!отек сосочкового слоя дермы

!+расширение сосудов

!акантоз

?Атрофия дермы — это

!+уплощение сосочкового слоя

!+истончение сетчатого слоя

!+сглаженность дермо-эпидермальной границы

!уменьшение количества сосудов дермы

!все перечисленное

?Оценка морфологических элементов предусматривает определение

!размеров и цвета

!формы и конфигурации

!консистенции

!поверхности, дна, содержимого, границ

!+всего перечисленного

?Спонгиоз — это

!скопление в межклеточных щелях отечной жидкости

!раздвижение эпителиальных клеток

!растягивание межклеточных мостиков и разрыв межклеточных связей

!формирование микровезикул

!+все перечисленное

?Вторичными элементами, появляющимися после нарушения целостности только эпидермиса, являются

!+эрозия

!язва

!поверхностная трещина

!рубец

!все перечисленное

?Дискератоз — это

!+нарушение ороговения отдельных клеток

!+нарушение ороговения групп клеток

!нарушение ороговения всего эпителия

!любое отклонение от нормального рогообразования

?Акантолиз — это

!разрушение межклеточных мостиков клеток шиповидного слоя

!скопление серозной жидкости

!образование внутридермальных пузырей

!дегенеративное изменение эпидермальных клеток, утративших связь с окружающими и плавающими в пузырной жидкости

!+все перечисленное

?Гранулез — это утолщение

!эпидермиса

!шиповидного слоя

!+зернистого слоя

!базального слоя

!рогового слоя

?Дерма состоит из

!волокнистых субстанций

!основного межклеточного вещества

!клеточных элементов

!сосудов и нервов

!+всего перечисленного

?Роговой слой кожи обеспечивает все перечисленное, кроме

!механической резистентности

!+противолучевой резистентности

!противохимической резистентности

!электросопротивления

!антимикробной резистентности

?Проницаемость кожи — это

!адсорбирование вещества на роговом слое

!+прохождение вещества через роговой барьер

!+прохождение вещества через эпидермис и сосочковый слой дермы

!+поступление вещества через стенки кровеносных сосудов в кровь

!все перечисленное,

?Воспаление дермы характеризуется всем перечисленным, кроме

!отека

!расширения сосудов

!выхода белков плазменного происхождения и форменных элементов крови за пределы сосудистого русла

!формирования периваскулярных или диффузных клеточных пролифератов

!+сглаживания сосочков дермы

?К первичным неполостным морфологическим элементам относятся

!пятно

!узелок и узел

!бугорок

!волдырь

!+все перечисленное

?Цвет кожи зависит

!от толщины рогового слоя

!от количества меланина

!от кровенаполнения сосудов

Дерматит – это поражение кожных покровов, которое проявляется воспалением и зудом. Возникает в ответ на внутренние или внешние причины. Выделяют разные виды дерматитов, но все они устраняются по схожему принципу – комплексное воздействие на внутренние причины и снятие внешних проявлений. Одной из составляющих успешного лечения является правильное питание и соблюдение диеты. Поэтому в сочетании с консервативным лечением применяется специально разработанная диета при дерматите.

Общие рекомендации относительно рациона

В целом, каким бы ни был вид дерматита, есть обобщенные рекомендации и ограничения по составу лечебного стола.

Необходимо полностью избавиться от источников аллергенов. Вот что нельзя есть:

  • фрукты и овощи красной и оранжевой расцветки;
  • орехи;
  • шоколад;
  • сдоба;
  • морепродукты;
  • мед;
  • копчености, консерванты, соленья;
  • яйца куриные;
  • жирные сорта рыбы и мяса.

Список может пополняться другими продуктами, которые вызывают индивидуальную непереносимость. Нередко к ним относятся молоко и молочные продукты, а также источники глютена (рожь, пшеница, ячмень).

Нужно следить за количеством жиров в потребляемой пище. Жирная свинина, говядина, фаст-фуд увеличивают холестерин в крови и влияют на состояние сальных желез, что может обострить уже существующее воспаление. То же можно сказать о спиртных напитках любого вида.

При соблюдении диеты нужно исключить из рациона продукты, содержащие соль в больших количествах. Их потребление способствует отечности, ухудшает общее состояние. Количество потребляемой соли должно быть строго дозированным и не превышать 3 г.

Обязательной термической обработке подлежат зелень и овощи: их нужно отваривать, тушить, парить. Так они лучше усваиваются организмом, предотвращаются процессы брожения, что также влияет состояние кожи.

Рекомендованы при дерматитах кисломолочные продукты, бахчевые фруктовые и овощные культуры, каши, цельнозерновые хлебцы. Большую пользу принесет употребление зеленых яблок и груш.

При дерматите у ребенка особое внимание стоит уделить консистенции приготовленной пищи. Нужно исключить из диеты грубую пищу и блюда, которые тяжело перевариваются. Поэтому из овощей рекомендуется готовить пюре, супы протирать, а творог подавать в виде сырников или запеканки.

Зависимость питания от типа заболевания

Диета при любом дерматите имеет свои нюансы, в зависимости от вида патологии, степени поражения, стадии. В одном случае диетический стол имеет жесткие ограничения, в других допускает послабления в качестве употребления некоторых продуктов. Список того, что можно есть при дерматите, может расширяться в ходе успешного избавления от симптомов и варьироваться исходя из природы заболевания. Лечебные диеты для каждого вида дерматита обладают своими особенностями.

Аллергический

Поскольку дерматит данного типа – это «ответ» кожи на конкретный пищевой раздражитель или их сочетание, нужно убрать из диеты продукты, вызывающие аллергическую реакцию. Помимо того, ограничить потребление солений и сладостей.

Что можно кушать при аллергическом дерматите:

  • Рекомендуется употребление каш (гречка, рис, кукуруза).
  • Диета включает тыкву, кабачки, арбуз, картофель.
  • Не вызовут обострения кисломолочная продукция, постное мясо.

Диета при дерматите на лице подразумевает использование исключительно свежих продуктов. Перед приготовлением овощей и фруктов их необходимо тщательно вымочить – это снизит риск попадания в пищу нитратов. Также следует внимательно относиться к качеству потребляемой воды – очищать ее через фильтры, исключающие попадание вредных компонентов, или использовать покупную питьевую воду.

Себорейный

Питание при дерматите себорейного типа требует исключить из диеты все продуктовые группы, негативно влияющих на работу сальных желез и кожную микрофлору. К ним относятся:

  • спиртосодержащие напитки;
  • сладкая газировка;
  • жареные, острые, чрезмерно соленые и сладкие блюда;
  • копчености и консерванты;
  • сдобная выпечка;
  • мед, варенье.

В диету обязательно входит коррекция питьевого рациона. Рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день, с условием того, что она свежая и не содержит вредных примесей. Нужно включать в лечебный стол кисломолочные напитки, свежую зелень и овощи, нежирный холодец, студень, желе, нежирную свинину и другие виды диетического мяса.

лечебное питание больных дерматитом дюринга предусматриваетДиета при дерматите – это набор продуктов, который не нагружает печень. Если с каждой порцией пищи будут поступать вредные компоненты, она может не справиться вовсе.

Если возникновение дерматита связано с нарушениями нервной системы (стрессами, бессонницей), то в диету можно включить употребление отваров из ромашки, валерианы, пустырника и других лекарственных трав.

Болезнь Дюринга

Дерматит Дюринга имеет свою специфику происхождения. Как правило, патология связана с повышенной чувствительностью организма к клейковине, содержащейся во многих злаках. Диетический стол при данном заболевании, как и общая диета при дерматитах у взрослых и детей, запрещает к употреблению глютеносодержащие продукты.

При болезни Дюринга запрещено употребление манной, ржаной, пшеничной, овсяной и ячменной круп, таких бобовых культур, как бобы, чечевица, фасоль и горох, а также блюд, содержащих их производные:

  • жидкие блюда с мукой или солодом (подливы, супы, соусы);
  • мучная продукция, включая макароны, пирожные, и содержащие тесто полуфабрикаты;
  • блюда в панировке;
  • напитки на основе злаков (пиво, квас, ячменный кофе);
  • шоколад со злаковыми начинками и мороженое.

В список допустимых продуктов входят:

  • блюда с добавлением риса и кукурузы;
  • нежирные кефир, ряженка, твердый сыр, обезжиренный творог;
  • молоко (до 0,5 л в день), сливочное масло;
  • все фрукты;
  • свежая зелень;
  • орехи;
  • пряные приправы;
  • зеленые овощи;
  • мед;
  • постные сорта мяса и рыбы.

Атопический

Природа этого вида дерматита пока не выяснена до конца. Врачи связывают патологию со сниженным иммунитетом, истощением нервной системы, проблемами печени, наследственными нарушениями или наличием пищевой аллергии.

Заболевание является хроническим и проявляется вспышками, поэтому гипоаллергенная диета при дерматите соблюдается постоянно, с послаблением в период ремиссии.

лечебное питание больных дерматитом дюринга предусматриваетДиета при атопическом дерматите назначается с низким калорийным содержанием. Существует определенный список пищевых продуктов, которые однозначно нужно исключить из пищевого рациона. В первую очередь, это напитки алкогольные и продукты, которые содержат спирт этиловый. Нельзя употреблять копчёные продукты, блюда недопустимо пересаливать и перчить сильно.

Такая диета исключает употребление всех аллергенных продуктов. Не рекомендуются консерванты, копчености, алкоголь, жареные и жирные блюда, полуфабрикаты, колбаса, глютенсодержащая пища.

Разрешено включение в диету постного вареного мяса, бахчевых культур, кисломолочной продукции, картофеля и кукурузы, ягод, зеленых фруктов, добавление небольшого количества цельного молока и мясных субпродуктов.

Диета регулируется с учетом индивидуальных особенностей иммунитета, который может дать отрицательную реакцию на любой продукт, даже не считающийся аллергеном.

Другие виды

Прочие разновидности заболевания с характерными кожными высыпаниями также лечатся на фоне корректировки питания. Ограничивающие факторы рациона регулируются исходя из индивидуальных особенностей организма.

Так, диета при контактном дерматите исключает прямые аллергены, вызвавшие заболевание, а также вышеуказанные блюда-аллергены. Рекомендуется употреблять в пищу зелень, свежие овощи, каши, кисломолочную продукцию, крупяные супы, постное мясо. При поражении кожи рук или периоральном дерматите диета основывается на лечебном питании, которое улучшает работу кишечника.

Примерное меню

Основываясь на общих рекомендациях для рациона при дерматите у взрослых, можно предложить несколько простых и вкусных вариаций меню при дерматите.

Варианты завтрака:

  • Овсяные хлопья и черный чай, в который можно добавить мелиссу или мяту.
  • Компот из свежих яблок, сырники из обезжиренного творога, заправленные некислой сметаной 5% жирности.
  • Зеленый чай, бутерброды из хлеба и твердого нежирного сыра, ассорти из зелени (лист салата, петрушка, укроп).

Варианты обеда:

  • Вегетарианский суп (без использования мяса), гречка, приправленная говяжьей печенью. Овсяный кисель, цельнозерновой хлеб.
  • Суп с лапшой и индейкой, сваренный на слабом бульоне. Рис с битками из телятины. Компот из свежих яблок.
  • Суп-пюре из овощей, тушеное диетическое мясо с картофельным пюре, слабый черный чай.

Варианты ужина:

  • Отварная или пропаренная постная рыба, салат из свежей белокочанной капусты, грушевый компот.
  • Овощное рагу, некрепкий чай.
  • Рыбная запеканка со свежими огурцами. Ромашковый чай.

Между основными приемами пищи возможны перекусы в виде употребления кисломолочных напитков или 1-2 зеленых фруктов.

Эти варианты меню при дерматите носят рекомендательный характер и варьируются с учетом конкретного вида заболевания. Могут корректироваться под особенности каждого конкретно взятого пациента.

Примерный диетический стол несколько различается у детей и взрослых способами приготовления пищи, количеством запрещенных и разрешенных продуктов. При диетотерапии у детей, помимо общих рекомендаций и ограничений, большое внимание уделяется консистенции и температуре блюд. Рекомендуется готовить легкоусвояемые блюда – пюре из овощей, паровые котлеты. Блюда подаются в теплом виде.

Специально разработанный лечебный стол ускорит период выздоровления. Важно лишь соблюдать обязательные рекомендации и ограничения по питанию.

Почему развивается болезнь

Внешние проявления дерматита неприятны на вид, вызывают ощущение опасности, возможности заразиться. Высыпания на теле угрозы для окружающих не представляют.

Дерматит Дюринга – это кожное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных. Точная его причина не известна, процесс может начаться в любом возрасте.

Чаще болезнь Дюринга выявляется у мужчин от 20 до 40 лет. Для дерматита характерно появление целых групп пузырьков, волдырей, которые могут образовывать:.

  • кольца;
  • гирлянды;
  • полукольца.

Болезнь Дюринга отличается хроническим затяжным протеканием, приступообразными появлениями на теле и конечностях зудящей сыпи. Пузырьки похожи на симптомы герпеса, поэтому ее другое название – герпетиформный дерматит. Клинические высыпания при болезни Дюринга отличаются по внешнему виду:

  • Эритематозные красные пятна с расширенными капиллярами, имеют круглую форму, четкие границы.
  • Волдыри – появляются при заполнении элементов жидкостью из сосудов. При увеличении размеров отдельные пятна сливаются в крупные очаги.

Сильный зуд при болезни Дюринга провоцирует расчесывание участков, появление корочек поверх пузырей. Герпетический дерматит характеризуется образованием везикул.

Это полости над поверхностью кожи, заполненные жидкостью, достигающие размеров до 20 мм. При инфицировании дерматита появляются комки крови, содержимое густеет, мутнеет, при вскрытии видна эрозивная ткань.

Причины развития

Многочисленные исследования пока не дали результатов – точная причина развития хронического заболевания не установлена. Существует несколько теорий.

Наиболее вероятные причины:

Наследственность — это один из факторов развития заболевания.

Точные причины герпетиформного дерматита к настоящему времени выявить не удалось. Считается, что болезнь Дюринга – заболевание полисистемное, имеющее аутоиммунную природу. Часть дерматологов считает, что в развитии дерматита Дюринга большое значение имеет наследственный фактор.

В настоящее время причины заболевания точно не выяснены. Считается, что дерматит Дюринга – это аутоиммунный процесс, при котором в организме человека вырабатываются антитела к собственным клеткам организма.

Заболевание часто связано с пищевой аллергией, в частности, аллергией на глютен. Глютен – это природный гликопротеид, который образуется в зерне многих злаковых растений. Также у больных дерматитом Дюринга наблюдают чувствительность к препаратам йода и содержанию этого минерала в пище.

Дерматит может развиться на фоне нарушений работы пищеварительный системы или гормональных сбоев организма. Обострение может развиться при гормональных сбоях и перестройках (период полового созревания, беременность или климакс).

Иногда спровоцировать дерматит могут нервные и физические нагрузки, стресс, переутомление и некоторые заболевания.

На сегодняшний день точные причины развития герпетиформного дерматита дюринга не установлены. Предполагается, что болезнь имеет аутоиммунную природу. Также считается, что во многом «виноват» наследственный фактор.

В подтверждение этому дерматологи установили, что у большинства болеющих герпетиформным дерматитом выявлено невоспалительное заболевание кишечной системы (гастриты). Помимо этого, важная роль в развитии заболевания принадлежит чрезмерной чувствительности организма к йоду.

Точное происхождение болезни Дюринга медицине неизвестно. Специалисты считают вероятной причиной дерматита генетическую предрасположенность. Стоит отметить факторы появления заболевания Дюринга:

Услышав название «герпетиформный дерматит», многие люди думают, что эта сыпь вызвана каким-либо видом вируса герпеса. Это не так, потому что вирус герпеса не имеет ничего общего с герпетиформным дерматитом.

Герпетиформный дерматит Дюринга встречается у людей с целиакией, которую также называют спру, непереносимость глютена или глютен-чувствительная энтеропатия.

Целиакия представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена (клейковины). Глютен является сложным белком, который содержится в пшенице, ржи и ячмене.

Иногда он также встречается в овсе и других злаках, которые обрабатывались в тех же цехах, где обрабатывают другие зерновые культуры.

Другие признаки кожной болезни

На пациента с диагнозом «герпетиформный дерматит Дюринга» сложно смотреть без сострадания. Признаки патологии хорошо заметны.

Болезнь имеет острую и хроническую стадию. Как развивается дерматологическое заболевание?

Основные этапы:

  • первый признак – появление характерной сыпи в виде волдырей, пятен, папул;
  • высыпания имеют алый, ярко-красный цвет, поражают различные участки тела;
  • на ладонях часто заметны пятна внутри кожных кровоизлияний размером более 3 мм;
  • тело зудит, ощущается жжение;
  • повышается температура до средних значений;
  • ощущается слабость, человек чувствует себя «разбитым», вялым;
  • ухудшается сон;
  • больного преследует депрессия.

Заболевание отличает полиморфный характер сыпи. Одновременно на теле присутствуют несколько видов образований – пятна, волдыри, пузырьки, папулы. Такое сочетание встречается редко.

После заживления на поражённых ранее участках остаются места с более светлой кожей, тёмные пятнышки. Тяжёлые случаи приводят к образованию рубцов.

Виды сыпи при герпетиформном дерматите:

Внешне рассматриваемое заболевание проявляется лишь ухудшением общего самочувствия пациента, его эмоциональной нервозностью или заторможенностью, а также перепадами температуры тела.

Симптоматика

От прочих видов дерматитов герпетиформный дерматит Дюринга отличается полиморфностью сыпи. На кожном покрове человека могут сформироваться сразу несколько патологических элементов – эритематозные пятна, пузыри, папулы или волдыри.

Эритематозные пятна отличаются от прочих элементов гладкой поверхностью. Также они имеют чёткие контуры. Пациент часто их расчёсывает. Позже на месте таких пятен формируются волдыри или же папулы. Они имеют тенденцию к слиянию.

Размеры пузырей могут быть различными – от совершенно незначительных до 2 см в диаметре (такие образования в медицине именуют буллами). Внутри они наполнены серозным экссудатом, но в случае присоединения вторичной инфекции жидкость мутнеет.

На кожном покрове волдыри сохраняются на протяжении 4 дней, после чего самопроизвольно вскрываются. На их месте остаются эрозии, позже покрывающиеся плотной коркой.

При герпетиформном дерматите элементы сыпи могут локализоваться на любом участке тела человека. Исключение составляют подошвы, ладони, а также слизистые.

Крайне редко можно наблюдать формирование патологических пузырей во рту. Но они очень быстро перерождаются в эрозии.

Высыпания на теле располагаются, как правило, симметрично.

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Кроме появления сыпи, для дерматита Дюринга характерны и другие симптомы:

  • зуд;
  • возможно появление ощущения покалывания или жжения в месте формирования патологических элементов;
  • бессонница;
  • незначительное повышение температуры;
  • слабость;
  • возможно выделение жидкого стула;
  • нарушения в работе щитовидки;
  • пузыри располагаются группами.

Характер течения

Дерматит Дюринга проявляется в виде характерной сыпи в виде небольших пузырьков или волдырей. Кожа вокруг сыпи часто воспаляется и краснеет, но у некоторых больных высыпание развивается на нормальной неизмененной коже. Сыпь группируется в кольца или полукольца.

Волдыри покрыты плотной кожицей. В начале высыпания содержимое пузырьков прозрачное, но со временем становится мутным. Волдыри могут превращаться в гнойные новообразования, вскрываться с выделением гнойного содержимого и образованием изъязвления. По мере заживления эти язвочки покрываются корками.

Чаще всего болезнь проявляется в форме пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Герпетиформный дерматит дюринга начинается с плохого самочувствия и появления небольших образований полиморфной сыпи. У больного может повышаться температура тела, появляться чувство покалывания.

Высыпания могут поражать любой участок тела, за исключением ладоней и ступней. Наиболее всего поражаются разгибательные участки тела, область ягодиц, поясницы.

Зачастую сыпь сопровождается зудом, жжением.

Сыпь образуется в различных формах: волдыри, узелки, пятна, папулы и другие.

Внешне сыпь очень напоминает герпес. Именно по этому критерию болезнь получила название герпетиформный (герпетический) дерматит. 3-4 дня пузырьки сохраняются в однотипном состоянии. Затем сыпь начинает самопроизвольно лопаться, образуя эрозии.

Болезнь дюринга принято подразделять на следующие формы:

  • везикулезная;
  • папулезная;
  • буллезная:
  • уртикароподобная.

Пятна при герпетиформном дерматите характеризуются округлой формой, небольшими размерами с четкими краями. Папулы могут иметь разнообразно-причудливые формы. Как правило, высыпания имеют гладкую поверхность.

Пузырьки характеризуются меньшим размером с плотным верхом. Внутри пузырьков находится прозрачная жидкость, мутнеющая со временем. Если к пузырькам присоединилась инфекция, содержимое принимает гнойную форму.

Обычно пузырьки самопроизвольно вскрываются на 4 день, образуя мокнущую эрозию. Периферический рост пузырьков не наблюдается. Далее эрозии покрываются корочками, которые после отпадания могут образовать пятна.

Основные признаки заболевания – высыпания – при расчесывании лопаются, жидкость попадает на здоровую поверхность кожи, образовывая новые очаги. При дерматите Дюринга наблюдаются такие симптомы:

Болезнь Дюринга является одним из самых зудящих заболеваний. К распространенным местам локализации сыпи относятся:

  • локти
  • колени
  • нижняя часть спины
  • волосяная линия
  • задняя часть шеи
  • плечи
  • ягодицы
  • волосистая часть головы

Как и любые заболевания кожи, рассматриваемая болезнь довольно легко распознается по внешним признакам. Обычно она поражает представителей сильного пола в возрасте 22-38 лет. Что касается женщин, то такой дерматоз затрагивает их не очень часто.

Диагностика

При появлении первых элементов сыпи на коже, необходимо как можно скорее обратиться к врачу дерматологу для диагностики и уточнения диагноза. Стандартный план диагностики при болезни Дюринга:

  • осмотр пациента и наличие характерных симптомов;
  • проведение гистологического и иммунофлуорисцентного исследования;
  • анализ крови;
  • анализ содержимого патологических элементов;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • проба Ядассона – проба с использованием йода.

Диагноз устанавливается на основании:

Диагностика болезни Дюринга основывается на изучении клинических проявлений заболевания. Типичные признаки герпетиформного дерматита, отличающие его от других дерматозов:

  • Полиморфность высыпаний.
  • Групповое расположение пузырьков.
  • Отсутствия акантолитических клеток.
  • Цикличность течения.
  • Высокая степень чувствительности к препаратам йода.
  • Наличие эозинофилии в содержимом пузырьков.

Для подтверждения диагноза при герпетиформном дерматите проводятся следующие исследования:

  • Количественный анализ эозинофилов в содержимом пузырьков и в крови.
  • Проба Ядассона – йодный тест. Проба заключается в нанесении наружно мази йодида калия (50%) и приеме внутрь йодида калия (раствор 5%). Если после приема отмечаются признаки обострения кожных реакций, проба считается положительной.

Если герпетиформный дерматит протекает тяжело, внутреннюю пробу не проводят, так как прием препарата йода может вызвать резкое обострение.

Необходимо дифференцировать болезнь Дюринга от таких заболеваний, как:

  • Истинная акантолитическая пузырчатка.
  • Неакантолитическая пузырчатка.
  • Буллезная токсидермия.
  • Многоморфная эритема.

Герпетический везикулярный дерматит диагностируется на основании клинических симптомов и результатов ряда исследований:

  • лабораторная диагностика крови;
  • исследование работы щитовидной железы;
  • йодная проба.

Лабораторное исследование крови показывает повышенное содержание эозинофилов в крови и в содержимом пузырьков. Иммунологические тесты выявляют повышенное содержание иммуноглобулинов А.

Для выполнения йодной пробы на предплечье накладывают мазь, содержащую йодид калия. Покраснения и высыпания на месте такого компресса свидетельствуют о том, что у человека дерматоз Дюринга. Положительная реакция в данном случае обусловлена чувствительностью многих больных к препаратам йода.

У 1/3 больных этим заболеванием выявляют нарушения функционирования щитовидной железы. Поэтому очень важно оценить работу этого органа во время диагностики дерматита.

На основании данных диагностики разрабатывается лечение. Поскольку герпетиформный дерматит Дюринга развивается под влиянием ряда патологических процессов, важно точно выяснить причины заболевания провести лечение этих патологических состояний.

Для этих целей проводят обследование желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также тестирование на наличие онкологических заболеваний.

Диагностика герпетиформного дерматита заключается в тщательном исследовании симптомных проявлений заболевания. По каким клиническим проявлениям можно определить данное заболевание:

  • многообразная сыпь;
  • группировка пузырьков;
  • цикличное развитие заболевания;
  • высокая чувствительность к йоду и йодсодержащим препаратам;
  • небольшой процент содержания эозинофилии в пузырьковой жидкости.

Чтобы установить точный диагноз заболевания, проводятся следующие тесты:

  1. Анализ на наличие эозинофилии в крови и пузырьковой жидкости.
  2. Йодный тест (проба Ядассона). Тест заключается в следующем: на кожу наносится определенное количество мази с содержанием йода, внутрь принимается 5% раствор йодида калия. Тест считается положительным, если выявляются признаки кожных реакций.

При тяжелом течении заболевания внутренняя проба йодом не проводится, поскольку это может вызвать острое обострение.

Важно отличить герпетиформный дерматит дюринга от следующих болезней:

  • вульгарная пузырчатка;
  • многоформная эритема;
  • буллезный пемфигоид.

Необходимо посетить врача при появлении признаков болезни. Ранняя диагностика дерматита Дюринга помогает быстрее получить лечебный эффект, облегчить состояние больного.

Для объективного результата необходимо выполнить несколько лабораторных процедур. Диагностические методы определения дерматита включают:.

  • общий анализ крови для установления количества эозинофилов;
  • цитологическое изучение содержимого пузырей;
  • проверку функций щитовидной железы;
  • гистологическое исследование воспаленной кожи.

В качестве экспресс-диагностики болезни Дюринга применяется прямая иммунофлюоресценция. Это аппаратное исследование, выявляющее скопление иммуноглобулинов А.

Один из основных анализов, который диагностирует дерматоз Дюринга, – проба Ядассона, фиксирующая восприимчивость организма к йоду. Проводится процедура так:.

  • на область предплечья накладывают компресс с мазью, содержащей йодид калия;
  • через 24 часа проверяют результат – высыпания, покраснения показывают положительную пробу.

Дерматит Дюринга лучше всего диагностируется с помощью биопсии кожи. Врач берет небольшой образец кожи и рассматривает его под микроскопом.

Иногда делается тест прямая иммунофлюоресценция, при котором кожу вокруг сыпи окрашивают красителем, показывающим наличие отложений антител IgA. Биопсия кожи также может помочь определить другое заболевание кожи, если симптомы вызваны не герпетиформным дерматитом.

Как выявить рассматриваемое заболевание? Какие существуют диагностические протоколы? Дерматит Дюринга определяется довольно легко. Для этого используют лабораторные и инструментальные методы. К ним относят следующие:

  • Определение числа эозинофилов в крови, а также в пузырной жидкости (при заболевании они значительно повышены).
  • Исследование работы щитовидной железы (практически в 30 % всех случаев выявляются различные нарушения).
  • Прямая иммунофлюоресценция, выявляющая скопление фиксированных иммуноглобулинов A.
  • Проба с йодом. Такая диагностическая процедура осуществляется следующим образом: на предплечье накладывают мазь, содержащую 50 % йодид калия, которую оставляют на сутки. При положительной пробе в этом месте появляются высыпания и покраснение.

Чтобы получить подтверждение о наличии заболевания, необходим осмотр дерматолога, а затем – доскональное лабораторное  обследование. Что нужно выявить, чтобы поставить диагноз “Дерматит Дюринга”?

Основанием для постановки диагноза «болезнь Дюринга» считаются такие критерии:

  • Наличие характерных клинических проявлений;
  • Результаты прямого иммунофлуорисцентного и гистологического исследования;
  • Анализ крови и содержимого пузырьков, а именно – определение эозинофилов;
  • Нарушение работы щитовидной железы (встречаются в 30% случаев болезни);
  • Положительная проба Ядассона (проба с йодом).

Кроме того, необходимо провести дифференциальную диагностику с буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, буллезной токсидермией и другими болезнями.

Терапевтические мероприятия

Перед тем, как начинать те или иные лечебные действия, нужно осуществить всестороннее обследование пациента, особенно на предмет наличия онкологических заболеваний и патологий желудочно-кишечного тракта.

У детей эффективно применение гамма-глобулина, который вводят по 1,5-3 мл один раз в 1-2 дня. Всего понадобится 4-6 инъекций.

Параллельно с этим детям необходимо вводить витаминные препараты – пиридоксин, пантотенат кальция, рибофлавин, они облегчают течение болезни. Если образования на коже сильно чешутся и их очень много, потребуется применение антибиотиков, чаще всего пенициллинов (полусинтетических) или макролидов, в дозах, соответственно возрасту и массе тела.

У взрослых методы лечения дерматита Дюринга несколько отличаются:

  • Используют лекарства сульфонового ряда – диафенилсульфон (ДДС, Дапсон, Авлосульфон), диуцифон.
  • Назначают витамины – рутин, аскорбиновую кислоту, витамины группы В.
  • Для снятия зуда и отечности кожи назначают антигистаминные средства (Лоратадин).
  • Местное лечение – обработка образований раствором перманганата калия (марганцовки), фукорцином или другими антисептическими средствами, а также аэрозолями и мазями на основе кортикостероидов.
  • При тяжелом течении заболевания к методам основной терапии добавляются кортикостероиды, чаще всего – преднизолон. Суточная доза – около 50 мг, на протяжении 14-21 дней, с последующим уменьшением дозы на 3-5 мг каждые 5 дней.

Взрослым и детям, страдающим дерматозом Дюринга, необходимо исключить из рациона любые продукты, содержащие глютен и йод. Сюда относятся морепродукты, зерновые культуры.

Прогноз лечения благоприятный при следовании всем предписаниям докторов и соблюдении специальной диеты.

Лечение

При первых симптомах посетите дерматолога. Чем раньше будет диагностирован дерматит Дюринга, тем проще добиться успеха, смягчить течение болезни.

Диагностика заболевания включает несколько анализов. Точную картину устанавливают при помощи:

  • йодной пробы Ядассона;
  • биохимического анализа крови;
  • проверки работы щитовидной железы;
  • цитологического исследования содержимого папул, пузырей;
  • гистологического анализа кожи из очагов воспалений.

Важно! Дерматит с полиморфной сыпью – параонкологическое заболевание. Пожилой возраст – повод дополнительно обследоваться у онколога, провести компьютерную томографию почек, УЗИ брюшной полости, сделать рентгенограмму лёгких.

Терапия включает:

  • местные средства;
  • диету;
  • назначение препаратов сульфоновой группы;
  • использование домашних средств;
  • приём витаминных комплексов.

Комплексный метод лечения включает рекомендацию диеты, в которой предусмотрено ограничение или исключение (в периоды рецидивов) вышеназванных продуктов питания, а также капусты, бобовых, стручков фасоли, хлебного кваса, пива, поваренной соли, морепродуктов, колбасных изделий, шоколада, мороженого.

Рекомендуются блюда с использованием риса, гречки, кукурузы, употребление повышенного количества фруктов, из напитков — черный и зеленый чай, натуральный кофе, минеральная вода с низким содержанием йода и брома.

Лечение дерматита Дюринга народными средствами включает преимущественно наружные средства, способствующие уменьшению зуда и воспалительных процессов —  ванны с настоем зверобоя, цветков и листьев барвинка, травы спорыша, календулы, фиалки трехцветной, с отваром корня солодки и др.

Для обработки кожи в зонах поражения рекомендуются настои, масла и мази с содержанием экстрактов этих же растений.

Из лекарственных средств наиболее эффективными являются препараты сульфонового ряда (дапсон, диафенилсульфон, ДДС, авлосульфон, сульфапиридин, диуцифон и др.

) по определенной схеме в качестве лекарственной монотерапии. В  случаях затяжного или тяжелого течения они сочетаются с глюкокортикостероидными средствами.

Наружно в официальной медицине рекомендуются общие ванны со слабым раствором перманганата калия, а также вскрытие крупных пузырей иглой после антисептической обработки.

Как правило, при легком течение дерматита Дюринга назначают прием диамино-дифенилсульфоновых препаратов – Дапсона, Авлосульфона и пр. При непереносимости этих препаратов рекомендуется назначать средства, содержащие сульфапиридин.

При тяжелом течении дерматита Дюринга или если описанная выше терапия не дает результатов показано назначение кортикостероидов для приема внутрь. Для снятия зуда необходимо подбирать антигистаминные препараты.

Наружное лечение герпетиформного дерматита заключается в применении анилиновых красителей, мазей, содержащих кортикостероиды. В качестве общеукрепляющего средства показана витаминотерапия, особенно полезен витамин B12.

Больным герпетиформным дерматитом важно соблюдать диету, с исключением продуктов, содержащих глютен (овес, просо, ячмень, пшеница и мука из этих злаков) и йод (морская рыба, морская капуста, морепродукты).

Считается, что полностью избавиться от это проблемы невозможно. Поэтому лечение дерматоза Дюринга, в первую очередь, направлено на достижение стойкой ремиссии.

Соблюдая рекомендации врача, можно не только снять неприятную симптоматику дерматита Дюринга, но и значительно отдалить ее возможное возвращение.

Лечение симптоматики предполагает прием иммуномодулирующих препаратов аптечного спектра. Как правило, их нужно принимать в течение двух месяцев после первого появления воспалений.

Кроме того, лечение дерматоза Дюринга подразумевает и пероральное, внутримышечное или наружное использование гормональных препаратов, которые снимают воспаление, запускают процессы регенерации кожи и в целом улучшают состояние заболевшего человека.

Рассчитать точную дозировку этих средств может только дерматолог.

Дерматозные коросты, образовавшиеся в результате вскрытия пузырей с жидкостью, следует обрабатывать противовоспалительными мазями или спреями, которые также можно приобрести в аптеке.

Чаще всего для этих целей используется Фукорцин, раствор борной кислоты, а также обычная зеленка.

Традиционное лечение дерматита этого вида предполагает прием антигистаминных препаратов, которые снижают нервное возбуждение больного. Они нейтрализуют зуд и жжение.

Регулярный прием этих препаратов нормализует сон и дарит человеку спокойствие. Классическое медикаментозное лечение дерматита можно дополнить использованием народных средств, которые помогут смягчить симптомы проблемы.

Некоторые врачи вместо привычных антигистаминных препаратов назначают своим пациентам средства, имеющие фитосоставы.

Формулы таких средств обогащены травами и растениями, которые оказывают противовоспалительное действие на организм человека и запускают процессы регенерации в клетках кожи.

Как было сказано выше, этот вид дерматита относится к хроническим заболеваниям, и полностью избавиться от него невозможно.

Замедлить процесс развития новых пятен дерматита и перейти в стадию длительной ремиссии поможет правильная и тщательно сбалансированная диета.

Терапия нацелена на устранение причин заболевания, которыми могут служить системные заболевания различных органов. Применяется также симптоматическое лечение проявлений дерматита.

Для этих целей применяют народные средства. Народные снадобья оказывают противовоспалительное и успокаивающее действие на кожу и препятствуют развитию сопутствующей бактериальной инфекции.

Такие средства не вызывают негативных побочных эффектов.

Народные средства

Терапия болезни дюринга в легком форме заключается в приеме:

  • Диамино-дифенилсульфоновых лекарственных средств (Дапсон).
  • Препараты с содержанием сульфапиридина (назначаются при непереносимости вышеуказанных препаратов).

Лечение тяжелого течения болезни заключается в приеме следующих средств:

  • кортикостероиды для приема внутрь;
  • прием антигистаминных лекарственных средств (для снятия зуда).

Для общего укрепления иммунной системы назначается витаминотерапия, в частности, прием витамина В12.

Продукты питания Разрешенные Запрещенные
Хлеб и хлебобулочные изделия Выпечка и хлеб из кукурузной, рисовой муки, а также с содержанием крахмала. Хлебобулочные изделия из пшеничной, ячменной, ржаной муки.
Мясо, рыба, молочная продукция Мясо, рыба, домашняя птица, молоко и кисломолочные продукты, кроме йогурта. Колбасные изделия, продукты с хлебом и мясом (пельмени, чебуреки и так далее).
Овощи Все овощи, кроме злаковых, стручковых растений, капусты. Горох, фасоль, капуста, злаковые растения.
Крупяные блюда Блюда из рисовой, кукурузной, гречневой крупы. Блюда из манной, перловой крупы, макароны, лапша.
Супы Овощные супы, бульоны, суп-пюре. Супы из гороха, чечевицы, фасоли.
Фрукты Любые Без исключения
Напитки Негазированная минеральная вода, чай, кофе. Квас, пиво, кофейные напитки с содержанием овса, ячменя.

Методы народной медицины

Отвар на основе лекарственных трав поможет снять воспаление.

Хорошие результаты в лечении герпетиформного дерматита дюринга показывает применение фитопрепаратов, которые обладают противовоспалительным и антигистаминным эффектом.

Какие травы можно использовать в качестве фитопрепаратов:

После проведения диагностики, больных с дерматитом Дюринга обследуют на наличие злокачественных новообразований, патологий ЖКТ. Поскольку болезнь отличается хроническим течением, перед дерматологами стоят задачи:

  • перевести дерматит в стадию длительной ремиссии;
  • избавить пациента от внешних проявлений, чтобы он чувствовал себя комфортно физически и психологически;
  • устранить высыпания, чтобы не провоцировать заражение инфекцией;
  • показать и рассказать методы профилактики дерматоза Дюринга.

Для получения наилучшего эффекта лечения дерматита, от пациента требуется соблюдение несложных правил:

  • не принимать ванны;
  • исключить посещение бани;
  • мыться в душе, не применяя для пораженных мест мыло и мочалку;
  • продолжительность сна должна составлять 8 часов минимум;
  • совершать длительные прогулки;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не перегружаться физически;
  • соблюдать диету;
  • принимать витамины, аскорбиновую кислоту.

Медикаментозная терапия дерматоза Дюринга включает употребление препаратов, решающих разнообразные задачи. Дерматологи назначают лекарства:

Герпетиформный дерматит можно лечить с помощью антибиотика под названием Дапсон, который является мощным препаратом с серьезными побочными эффектами. Доза должна увеличиваться постепенно в течение нескольких месяцев, прежде чем он начнет давать реальный эффект.

Большинство людей получают облегчение при приеме Дапсона, но не стоит забывать о побочных эффектах, таких как:

  • проблемы с печенью
  • чувствительность к солнечному свету
  • анемия
  • мышечная слабость
  • периферическая невропатия

Дапсон может также негативно взаимодействовать с другими лекарствами, такими как Аминобензоат калия, Клофазимин или Триметоприм.

Для лечения герпетиформного дерматита могут также быть использованы другие препараты, такие как Тетрациклин, Сульфапиридин, а также некоторые иммунодепрессанты. Однако, эти препараты менее эффективны, чем Дапсон.

Наиболее эффективным методом лечения болезни Дюринга, который не вызывает побочных эффектов, является строгое соблюдение безглютеновой диеты. Это означает, что вы должны полностью избегать пищи, напитков или лекарственных средств, содержащих следующее:

Хотя многим людям с целиакией придерживаться этой диеты достаточно трудно, она оказывает самое благотворное воздействие на ваше здоровье. Любое сокращение потребления глютена может помочь уменьшить количество необходимых вам лекарств.

Перед началом терапии пациентов, больных дерматитом Дюринга, тщательно обследуют на предмет заболеваний ЖКТ и злокачественных новообразований. Также им назначают препарат «Дапсон». Его дозировка составляет 100 мг дважды в сутки по 5 дней с 2-дневным перерывом (по 3-5 циклов).

После исчезновения признаков болезни этот медикамент назначают в поддерживающей дозе, то есть по 5 мг через сутки или 2 раза в неделю. К побочным явлениям рассматриваемого средства относят тошноту, рвоту, анемию, психоз, поражение печени и аллергические реакции.

Следует также отметить, что лекарство «Дапсон» несовместимо с барбитуратами и «Амидопирином».

Кроме упомянутого препарата, для лечения дерматоза применяют и такие средства, как липоевая кислота, димеракоптопропансульфонат натрия, антигистаминные препараты, этебенецид, метионин, витамины (рутозид, аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Как уже было отмечено, для того, чтобы правильно подобрать методы лечения, нужно сделать целый ряд исследований.   Во-первых, нужно исключить наличие онкологии, а во-вторых, – каких-либо нарушений желудочно-кишечного тракта у больного.

На период заболевания из рациона больного должны быть исключены злаковые (ячмень, рожь, пшеница, просо и др. ) и морская рыба (например, сельдь), поскольку она содержит йод.

Не надо пренебрегать этим пунктом лечения.

Диета очень важна.

Из препаратов заболевшим назначают “Дапсон” (100 мг/ 2 раза в сут. в течение 5 дней) После перерыва в 2 дня цикл нужно  повторить еще два раза.

 Препарат нужно использовать даже после того, как высыпания начинают исчезать. Кроме этого лекарства врачи могут также назначить метионин,  димеракоптопропансульфонат натрия, кислота липоевая , витамины С и группы В, этебенецид, а также антигистаминные препараты – для снятия зуда.

А для полного лечения можно  больному давать другие витамины и укрепляющие средства.

Медикаментозные препараты

Терапия проводится под руководством дерматолога. Обязательные мероприятия:

  • приём лекарственных препаратов сульфоновой группы: Дапсона, Диафенилсульфона, Диуцифона, Автосульфона. Курс – 5–6 дней, перерыв 1–3 дня, далее лечение повторяют до исчезновения признаков дерматита;
  • иногда сульфоновая терапия оказывается неэффективной. Врач назначает кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон. Рекомендованы средние дозы сильнодействующих препаратов;
  • антигистаминные средства снимают признаки аллергии, уменьшают зуд. Эффективны Супрастин, Эриус, Зиртек, Кларитин;
  • приём витаминов различных групп. Хороший эффект дают многокомпонентные витаминные комплексы.

Облегчить состояние больного, избавиться от высыпаний помогут местные средства.

Кожу обрабатывают:

  • Фукорцином;
  • анилиновыми красителями;
  • Дерматоловой мазью;
  • раствором бриллиантовой зелени;
  • противовоспалительными спреями;
  • кортикостероидными мазями.

Народные средства и рецепты

Снять болезненные ощущения, уменьшить зуд, ускорить заживление расчёсов, эрозий помогут домашние методы. Рецепты народной медицины незаменимы для борьбы с проявлениями дерматита Дюринга. Обязательно посоветуйтесь с дерматологом по поводу тех или иных домашних средств.

Прогноз и профилактика

Предупредить развитие дерматита Дюринга практически невозможно. Иногда болезнь проявляет себя в детстве. Такие больные через время часто выздоравливают без специфического лечения.

При подозрении на герпетический везикулярный дерматит прекратите приём продуктов, содержащих злаки. Безглютеновая диета обходится дорого, достать продукты сложно. Многие больные заказывают специальные смеси и продукты за рубежом.

Нарушение принципов питания оборачивается тяжёлыми последствиями, высыпания плохо поддаются лечению. Делайте всё от вас зависящее, чтобы не допустить осложнений.

Вам поставили диагноз герпетиформный дерматит Дюринга? Соблюдайте безглютеновую диету, не употребляйте продукты, содержащие йод, укрепляйте организм. Не отчаивайтесь! Бывают болезни и пострашнее!

Первичной профилактики болезни Дюринга не существует, а для предотвращения рецидивов больным важно строго соблюдать безглютенновую диету.

Болезнь Дюринга протекает длительно, периоды обострения чередуются с ремиссиями. При проведении лечения и исключении глютенсодержащих продуктов удается сократить частоту рецидивов до минимума.

К сожалению, избавиться от заболевания Дюринга полностью не получится, но есть возможность забыть о нем на длительное время. Для этого необходимо уделить внимание профилактике герпетиформного дерматита. Чтобы исключить случаи рецидивов, следует выполнять предписания дерматолога:

  • строго соблюдать диету;
  • исключить лекарственные препараты, содержащие йод;
  • находиться на диспансерном учете.

К профилактическим мероприятиям при болезни Дюринга – дерматите – относят:

  • исключение диагностических исследований с использованием содержащих йод веществ;
  • соблюдение гигиены;
  • избегание переохлаждений, перегреваний;
  • сокращение употребления жиров;
  • исключение стрессов;
  • устранение очагов инфекции в организме;
  • прием препарата Дапсон по назначению доктора.

Диета при дерматите

Немаловажную роль в лечении болезни Дюринга играет диета. Стоит сделать акцент на том, что белок злаков может спровоцировать развитие патологии или ухудшение состояния пациента, поэтому его принимать строго запрещено. Также диета предусматривает исключение из рациона таких продуктов:

  • мидии;
  • морская рыба;
  • икра;
  • крабы;
  • креветки;
  • морская капуста;
  • лангусты.

Диеты необходимо придерживаться как детям, так и взрослым. Пищу рекомендовано принимать часто, но небольшими порциями. Во время соблюдения диеты важно употреблять достаточное количество жидкости (минеральной воды, чая, соков и прочее).

Пациентам с диагнозом «герпетиформный везикулярный дерматит» рекомендована безглютеновая диета. Исключение белка злаков (пшеницы, ячменя, ржи, овса, сои) предотвратит ярко выраженные аллергические реакции.

Для выпечки используйте специальную безглютеновую муку, термофильные дрожжи. Налегайте на:

  • овощи;
  • курятину;
  • семечки;
  • яйца;
  • орехи;
  • зелёные салаты;
  • фрукты;
  • молочно-кислые продукты.

Помните! Колбаса, полуфабрикаты также содержат соевый или пшеничный белок. Замените эти продукты нежирным красным мясом.

Важный момент – запрет употребления йодосодержащих морепродуктов. Исключите из меню:

  • креветки;
  • морскую рыбу, икру;
  • мидии;
  • омары;
  • морскую капусту;
  • лангустов.

Большинство людей знает об очевидной пользе ценных морепродуктов из-за повышенного содержания йода. Для больных дерматитом с полиморфными высыпаниями употребление даров моря оборачивается характерными признаками аллергии.

Главная задача организации правильного питания при болезни Дюринга – исключение пищи, содержащей йод, глютены. Требуется отказаться от злаков – ячменя, пшеницы, ржи, всех блюд и продуктов, в которых они содержатся. При дерматите нужно убрать из рациона:

  • мучные изделия;
  • заменители кофе;
  • макароны;
  • квас;
  • шоколад;
  • пиво;
  • колбасу, содержащую хлебные ингредиенты;
  • блюда с панировкой;
  • мороженое;
  • морскую рыбу;
  • мидии;
  • креветки;
  • икру;
  • лангустов;
  • морскую капусту.

В диете при дерматите Дюринга считается полезным разнообразить рацион:

Как еще лечат дерматит Дюринга? Диета при таком заболевании обязательна. Больным людям показан рацион с исключением овса, пшеницы, проса и ячменя, а также других злаковых культур.

Кроме того, пациентам с дерматитом Дюринга запрещается употреблять продукты, содержащие в себе йод (например, морскую рыбу).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *