Как атопический дерматит переходит в бронхиальную астму?

Очень доходчиво в современном русле описаны причины атопического дерматита и лечение у Комаровского.
Общий обзор проблемы Аллергический дерматит.

Причины и лечение атопического дерматита. Современные подходы, основанные на принципах доказательной медицины Атопический дерматит у детей..

dr.Ira  class=»bbc»>Атопический дерматит у детей. Атопический дерматит или атопическая экзема — это воспалительное заболевание кожи, поражающее, в основном, малышей.

Диагноз ставится клинически ( критерии разработаны United Kingdom Working Party) и основывается на наличии хронического, повторяющегося в виде обострений, зудящего воспаления кожи, чаще поражающего сгибательные поверхности суставов.

У младенцев заболевание начинается в возрасте нескольких недель и поражает кожу «выпуклых» областей тела (щечки, наружные стороны конечностей). Очень часто выражена сухость пораженных участков. Зуд начинается, примерно, с 3-х месячного возрaста и проявляется у таких малышей, обычно, в виде нарушений сна. Внешний вид кожных проявлений зависит от стадии заболевания на момент осмотра ( обострение или ремиссия).

У детей старше 2-х лет проявления АД обычно располагаются на cгибательных поверхностях суставов (на внутренней поверхности локтей, под коленями..). Лихенификация (утолщение и огрубление) кожи — частый симптом, говорящий о хроническом местном зуде.

АД чаще всего исчезает к возрасту 4 — 5 лет, не оставляя следов. Если же он продолжается и в более старшем возрасте, то лихенификация и сухость кожи у таких больных весьма выражена.

Нужны ли дополнительные обследования для постановки диагноза? Нет. Диагноз ставится клинически. Единственным возможным тестом может быть исследование пищевых аллергенов, если замечено, что определенные виды пищи вызывают у ребенка обострение АД.

Лечение АД.

При обострениях основой лечения будут местные стероиды, которые делятся на 4 класса по силе действия: класс 1 — слабые, класс 2 — средние, класс 3 — сильные, класс 4 — очень сильные. 4 класс противопоказан грудничкам и маленьким детям и не должен использоваться в любом возрасте для лечения АД на лице, складках кожи и ягодицах. 3 класс может использоваться в течение очень непродолжительного времени на очень воспаленных или лихенизированных участках на руках и ногах. 2 класс может использоваться в любом возрасте и на любом участке тела. 1 класс имеет слабый терапевтический эффект.

Для лечения АД в складках кожи и мокнущих повреждений лучше использовать препараты в виде крема. Мази (ointments) рекомендуется применять на сухих и лихенизированых участках. Рекомендуется смазывать повреждения стероидными препаратами 1 раз в день. это не менее эффективно чем более частое нанесение, но риск побочных действий меньше.

Длительность лечения обострения:

Используют два основных метода: 1) короткий курс более сильного стероидного препарата, затем переход на эмолленты до следующего обострения. 2) ежедневное нанесение кортикостероидного препарата до полного исчезновения симптомов, затем переход на эмолленты.

Вторая группа препаратов для лечения обострений — tacrolimus и pimecrolimus (calcineurin inhibitors). Серьезных краткострочных побочных эффектов отмечено не было, за исключением небольшого чувства жхения. Однако, в связи с тем, что эти препараты являются иммуносупрессорами, изучается возможность их долгосрочного карциногенного эффекта. Пока подтверждений карциногенного эффекта нет.

Препарат разрешен к применению у детей старше 2-х лет при обострении 2 раза в день до исчезновения симптоов.

Для предупреждения обострений:

Основные препараты — эмолленты, то есть средства, предупреждающие потерю кожей влаги.

Не рекомендуется долгое купание и купание в горячей воде. Непродолжительная ванна или душ, теплая вода, специальные моющие средства, не сушащие кожу. Нанесение эмоллентов непосредственно после мытья. Одежда — хлопок, мягкий полиэстер. Исключить шерсть, флис.

Есть данные о связи АД с психологическими проблемами и стрессами.

P.S.Спасибо д-ру Яне Студенцовой за перевод данных об основных положениях о лечении АД.

По-поводу атопического дерматита. По-поводу атопического дерматита.

1) Нет достаточных доказательств, что диета беременной или кормящей уменьшает риск развития атопического дерматита у ребенка.

2) ГВ уменьшает, судя по всему, риск развития атопического дерматита у ребенка. ГВ, судя по всему, не влияет на развитие астмы у ребенка в будущем, хотя, уменьшает риск проявлений спастического бронхита ( weezing) у маленьких. Неясно, уменьшает ли эксклюзивное ГВ риск развития пищевой аллергии в будущем.
3) Гидролизатные формулы уменьшают риск развития атопического дерматита , однако, нет ни одной работы, сравнивающей гидролизатную смесь и ГВ.

Полностью здесь

Does Early Nutritional Intervention Prevent Development of Atopic Disease in Infants?

Pediatrics. 2008;121:183-191

>

Косметические крема, для кожи детей, склонных к атопии. Все косметические крема подбираются индивидуально, поэтому назвать какой-то один представляется затруднительным. если у вас в городе есть сетевые аптеки (ригла, 36,6, старый лекарь, самсон и т.п), то в них можно попросить тестеры (бесплатные небольшие тюбики).и решить, что больше подходит

вот список кремов, на которые стоит ориентироваться.

Lipikar, IsoUrea, TriXera, Cold Cream (A-derma или Avene), Ictyane, Xemose, Dardia, Eosine, Eczeane, Exomega, Topicreme, Episoft, Atoderm PP, Dexeril, Вазелин. Из этих же серий можно подобрать и средство для мытья.

В принципе, увлажнять кожу можно какими угодно кремами, главное, чтобы крем подходил и достаточно увлажнял, и делать это нужно регулярно после купания. крема и средства для мытья должны быть белыми, без ароматических добавок (дыня, мед, что-угодно)

Причины атопического дерматита связанны с желудочно-кишечным трактом, но очень косвенно, поэтому доказано, что тактика выявления и лечения дисбактериозов не имеет под собой никакого диагностического значения, не эффективна и затратна. А в некоторых случаях и опасна, возникновением сенсибилизации организма к собственной флоре, и может стать причиной возникновения неспецифического язвенного колита и других аутоаллергий.

Не нужно с этой проблемой ездить на консультации в институт Габричевского и сдавать там анализы на дисбактериоз, вы потратите много времени на лечение и диагностику несуществующей проблемы, не эффективными препаратами, по методике, основанной на устаревших данных, которые давно опровергнуты мировой наукой.

Ещё на эту тему можно прочитать в этой теме и здесь.

Аллергические заболевания сейчас очень распространены среди пациентов разного пола и возраста. Их довольно часто диагностируют у деток. И при отсутствии адекватной терапии подобные недуги могут провоцировать грозные осложнения.

Бронхиальная астма

как атопический дерматит переходит в бронхиальную астму

Медики уверяют, что около сорока процентов населения планеты сталкиваются с аллергическими реакциями различной степени выраженности. При этом одним из наиболее грозных и в то же время распространенных состояний считается бронхиальная астма.

Такой недуг совершенно не зря классифицируется, как заболевание, способное нести угрозу жизни. И развитие современной медицины позволило выявить методики:

  • Терапии бронхиальной астмы.
  • Снижения частоты приступов у астматиков.
  • Достижения стойкой ремиссии.
  • Профилактики данного заболевания.

В частности, ученые пришли к выводу, что аллергический дерматит, который часто фиксируется у деток раннего возраста — это один из основных факторов риска прогрессирования бронхиальной астмы в педиатрической практике.

Атопический дерматит

Данное заболевание считается одним из максимально распространенных недугов аллергического типа у деток, чей возраст еще не достиг одного года. В подавляющем большинстве случаев атопический дерматит впервые проявляет себя на протяжении полугода после выписки малыша из роддома, лишь в десяти – пятнадцати процентах случаев его симптомы возникают позже.Проведенные исследования обнаруживают четкую связь между таким недугом и вероятностью проявления бронхиальной астмы, а также аллергического насморка.

Дерматит и астма

Путь от аллергического дерматита до первых проявлений бронхиальной астмы называют аллергическим маршем. Как показывают данные исследований:

  • Симптоматика атопического дерматита большей частью фиксируется до годовалого возраста.
  • После этого выраженность таких проявлений снижается, но возрастает количество случаев аллергического насморка.
  • Параллельно увеличивается частота случаев свистящих хрипов.

Ученые в течение многих лет наблюдали за детками с атопическим дерматитом, на основании чего пришли к выводу, что:

  • Наличие кожных симптомов аллергии способствует возникновению гиперреактивности бронхолегочной системы.
  • Атопический дерматит – это своеобразные «входные ворота» для других системных аллергических недугов.
  • Адекватная терапия атопии у деток способствует снижению риска развития бронхиальной астмы либо хотя бы снижению степени ее тяжести.

Можно сделать вывод, что у детей присутствует довольно-таки тесная связь между кожной аллергией (атопическим дерматитом) и случаями затрудненного свистящего дыхания. Риск развития бронхиальной астмы увеличивается при тяжелой форме дерматита в раннем возрасте.

Сочетание заболеваний

как атопический дерматит переходит в бронхиальную астму

Особенную опасность представляет состояние, при котором у больного развивается одновременно кожная и респираторная (дыхательная) аллергия – бронхиальная астма и атопическая экзема. Для него даже изобрели специальный термин – «дермореспираторный синдром». Эта патология характеризуется:

  • Сочетанным воспалением покровных тканей – кожных покровов и слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути.
  • Тяжелым течением.
  • Эпизодическими обострениями дерматита и астмы с непродолжительными ремиссиями.
  • Существенным ухудшением качества жизни.

Считается, что вероятность возникновения дермореспиратрного синдрома увеличивается при:

  • Наследственной предрасположенности.
  • Наличии в семье недугов пищеварительного тракта.
  • Перенесенных вирусных инфекциях.
  • Наличии в анамнезе пневмонии (особенно в раннем детстве).
  • Недостаточно благоприятной зоне проживания.
  • Высокой аллергенной нагрузке.

Дермореспираторный синдром очень опасен, ведь у пациентов с такой патологией быстро расширяется список веществ, которые провоцируют аллергические реакции. Недуг протекает тяжело и часто сопровождается непрерывными рецидивами.

Лечение

как атопический дерматит переходит в бронхиальную астму

Коррекция синдрома, при котором сочетаются проявления атопического дерматита и бронхиальной астмы, должна быть продолжительной и комплексной. При подборе оптимальных методик терапии врачи сталкиваются с затруднениями, ведь у пациентов часто фиксируется непереносимость лекарств, а выбранные медикаменты должны сочетаться друг с другом. Терапевтическая программа должна включать в себя:

  • Изменения окружающей среды и контроль над факторами окружения.
  • Диетотерапию.
  • Лекарственную коррекцию обострения бронхиальной астмы.
  • Медикаментозную коррекцию обострения дерматита.
  • Базисную коррекцию этих заболеваний (направленную на профилактику обострений и нейтрализацию вялотекущего воспаления).
  • Терапию сопутствующих недугов.
  • Терапию в санаторно-курортных учреждения и реабилитацию.
  • Образовательную работу с пациентом и членами его семьи.

Комплексный подход позволяет достичь успеха при терапии большинства пациентов, у которых сочетается атопический дерматит и бронхиальная астма.

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Атопический дерматит астма». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Ой, девочки!!! Сколько нервов, сколько   слёз… Эти скрининги-это что-то непонятное. Начну с того, первая беременность у меня была со множественными пороками плода (причины не выявляли). Через 3 месяца после прерывания по медицинским показаниям, я забеременела снова. Обстоятельства так сложились, что на учёт я не становилась до 23 недели. УЗИ и скрининги приходилось сдавать в разных городах, и в…

Девчонки, ещё раз приветик!!! Я всё о том же, о своей проблемке! Давайте попробуем статистику составить — Ваши детки родились здоровенькими при каких скринингах и узи — плохих или хороших? И… не дай Бог… у кого ляличка с патологией — какие при этом были скрининги и узи!!! Я просто не могу решиться на инвазивную процедуру — кордоцентез!!! У меня все узи хорошие — первое делала в 12 нед. и 5 дней…

Спрашиваю вот почему: записана на бесплатный скрининг в жк, но так специалиста этого не знаю, то хотела бы еще сделать платно у своего отличного врача. Показатели крови для меня не критично важны, так как я уже начиталась кучу всего, что из-за приема препаратов кровь может «врать». А вот узи хотела бы еще сделать у врача, которому доверяю!!! Но есть большая разница в деньгах в этой частной…

В первое узи и скрининг предупредили, чтобы пришла натощак. Теперь записавшись на 2ое узи и так же скрининг, уже ничего не сказали, это подразумевали? или уже можно идти не натощак??? просто назначили в 15:40 навряд ли удастся пол дня голодной сидеть)) Первый скрининг ничего плохого не показал(так как сказали, что вызовут, если что то им не понравится) гинекологу результат с роддома не…

Девчонки была сегодня на узи 3 скрининг. Сказали мальчик кругляш. Прям активный, хорошенький такой. Со слов узистки «Головка круглая, пузико круглое, писюн круглый, родите себе кругленького мальчика, как вы » Она там сидела умилялась, смеялась, видимо ей понравился мой малыш. Я была вообще счастлива после этого узи. Никаких патологий нет, ручки ножки всё пропорционально. По узи всё хорошо. Но…

Девченки, подскажите пожалуйста, где у нас лучше сделать который в 20 недель делается? Чтоб и по цене нормально было и чтоб в тоже время специалист хорошие был.Если есть возможность, напишите пожалуйста телефон фамилию УЗИста и адрес! Спасибо девочки! Всего самого хорошего!!!У меня УЗИ будет 7ого чесла, но это вроде бы не скрининг, а как сказала врач что просто УЗИ, типа скрининг не нужен…

Всем приветик! У меня вопросик чем отличается узи от скрининга? Можно первый раз не делать узи а сделать скрининг как вы считаете? Всем спасибо!

Девочки Стерлитамак! Вопрос наверно к вам))) скоро еду к вам в город и хочу там пройти узи второго скрининга! Подскажите где у вас проходят узи второй скрининг? 3d, 4d! И что можете сказать про клинику «Норис», узист Краснокутская!? Заранее спасибо)))

Узи или скрининг? 1 триместр на узи все плохо, по скринингу риски низкие… Чему верить?🙄😟😟

Девочки, привет! Не выдержала, решила все таки написать. Вчера была на узи, первый скрининг, в поликлинике. Акушерский срок — 13 недель 3 дня. По всем параметрам соответствуем сроку, вот только есть один момент — ТВП намерили 2,9 мм. Это действительно много?.. Мне сразу сказали, идти записываться к генетику( Была в полном расстройстве вчера, очень долго приходила в себя. Пошла записалась, потом…

Привет девочки! Хочу поделиться с вами со своим походом на узи. 1 скрининг кровь была не очень хорошая, ПАПП и ХГЧ были ниже положенного(можно посмотреть на моем предыдущем посте) вот меня и отправила мой гинеколог на узи. Очень переживала и ждала этого дня. На узи пришли с мужем, зашли вместе, он в стороночке стоял)) Попалась узистка Хамидуллина, к ней и хотела. В итоге все отлично! Смотрела и…

Доброе утро девочки. Вообщем ситуация такая, своему врачу и не очень доверяю. Во- первых потому что во время осмотра на кресле тыкала пальцами туда я ей говорю больно, а она терпи я понять не могу, во-вторых потащила меня на УЗИ искать беременность. Спросила больные ли у меня почки, на что я ей сказала что нет и никогда не болели. Выписала мне канефрон. Сказала на 12 недели сделать УЗИ (я…

Сегодня были на узи плановом.самое главное пороков развития у ребенка нет.но смутило что срок у меня по кд 20 и 6 по узи первого скрининга 20 и 5 а по сейчас по узи ребенок соответствует 19 и 5.можжечек на 19 и 2.врач узи говорит все нормально но вот сроки смущают.булкт мальчик

сходила на узи для скринингаузистка была злая, ничего не показала и не рассказала(( я расстроена(( смотрела сначала по животу, но не увидела какой то параметр и впиндюрила вагинальный датчикя чуть не завыла, накручивала там все в итоге еще и мостик пришлось делать)) картина тетка без штанов с бандурой про меж ног еще в раскарячку и жопа к небу))) но моя лялька отвернулась и знать не хочет че…

Узи 2 скрининг. Пошла сегодня показать узи своему гинекологу. Вроде узист сказал, что всё хорошо, но еще и ей думаю покажу. А она мне — оболочное прикрепление сосудов. Это сосуды плаценты не внутри нее расположены, будто бы снаружи. Во время беременности не страшно, только в родах могут возникнуть осложнения. Я даже не расстроилась (это для меня очень странно). Когда там те роды, да и вообще —…

Сходили на узи-третий скрининг! Девочки, у кого сколько на третьем узи малыш был? Сходили на узи, доча 1900, врач говорит не большая! Вот думаю, мало это или норм? 32 недельки нам!

Привет. Девочки я в истерике после визита на плановый прием к гинекологу. Пришла на прием, врач другая молодая, оказывается мой врач в отпуске. В УЗИ (2 скрининг) в разделе эхографические маркеры хромосомной патологии написано следующее: Гиперэхогенный кишечник — есть. Что это такое? Врач объясняет, что у ребенка не развивается кишечник. Но у нас вес по нормам. Согласно показателям при 18-19…

Узи… первый скрининг… насмешила я узисток своим чудом!!! Идучи на УЗИ очень переживала… но как только я увидела его на мониторе мои первые слова:» ОГО, кокой он уже большой!!!!!!??, ой а это что????? яички с писюном?????!!!» В общем поделал он всяческие гимнастические упражнения, показал себя во всей красе! 🙂 Затем улегся как на кресле, ножку задрал и полусидя лежит. Все…

Здравствуйте девочки. Сегодня иду на первое узи и скрининг. Расскажите как это проходит, внешнее узи или внутреннее. и как поступить, иду к 14.00 кровь сдавать натощак, это мне и сейчас поесть нельзя?

Сегодня записалась на УЗИ второго скрининга к Яннаевой Наталье Евгеньевне в 4-ый роддом! Очень, очень рада.Посоветовала мне ее мой врач из женской консультации (на ряду с еще 3-мя специалистами), как очень квалифицированного УЗИста. Да и подруга, делавшая у нее УЗИ, очень хвалила ее не только как специалиста, но и просто доброжелательного человека, что тоже немаловажно (учитывая, что…

Сходила на узи первого скрининга, пока очередь ждала чуть инфаркт не заработала, тряслось все, что только может! По узи СЛАВА БОГУ все в норме, ребенок прыгает там, там прикольно))))И нос курносый, наверное в меня… Завтра поеду кровь сдавать, молю Бога чтоб и там все было в норме!!! Тонуса сказали нет, токсикоза тоже нет, тока в эти выходные было такое чувство, что мое тело с моей же душой не…

Сегодня ходила за номерком (на УЗИ) в ЖК №11 Приморского р-на. Там мне врач сказала, что у них нововведение — УЗИ (2 скрининг) теперь делать будут в 18-20 недель, а не как раньше 20-22 нед.

Девочки из Калуги, подскажите пожалуйста! Сегодня встала на учет в 4 поликлинику и мне дали направление на Узи и скрининг в 12 недель в Аненки в роддом. Я туда звоню а мне говорят в Узи кабинет звоните, звоню туда а они говорят что только жк2 принимают!?! Вот не пойму куда завтра ехать записываться? Подскажите, как вы записывались

Привет, всем!Сегодня съездила на УЗИ и скрининг (спасибо девочкам из Пензы, что помогли добраться), муж поехать не смог, т.к не отпустили с работы, волновалась я конечно очень, но все хорошо, все показатели в норме и я даже видела своего малыша, как он сосал пальчик, но я не очень понимаю в снимках УЗИ и когда мне врач предложила фото за 300руб, я отказалась, пол она не увидела, думаю в…

Сегодня была на УЗИ 3 скрининг. Все хорошо)) Без отклонений. Количество вод нормальное, кровоток хороший, с малышом все ОК)) Пол мужской, ничего не отвалилось))) Только врач сказал что он у нас головастик) Объем головы соответствует сроку 37-38 недель. Но Леха тоже головастиком родился, и сейчас головастик, так что в брата, тоже будет умным) Вес 2559 гр, рост 44 см. Распечатали фотографию…

Прошла УЗИ второго скрининга. В областной попала по распределению к Киму, как не хотела. Первыми его словами были «Ого какой писюн! Просто писюнище!». Уже не первый раз замечаю, что он любит мальчиков. С первым сыном, когда я попала к Киму на УЗИ, тот ему писюн в миллиметрах замерял и фотки писюна напечатал, хотя я всё это не просила )))) Вот и в этот раз восхищался, ну и пару своих фирменных…

Здравствуйте. Вот сходила вчера на УЗИ 2 скрининг, после того как показала гинекологу результаты, меня не обрадовала. Плацента результаты УЗИ: Преимущественная локация плаценты: передняя стенка. Толщина плаценты: 23 мм. Нижний синус плаценты не достигает внутреннего зева на 18 мм. Структура плаценты: однородная. Количество околоплодных вод: норма. ИАЖ-15 см. — Гинеколог сказала, что все очень…

Сходила на УЗИ до скрининга, ибо мазало и тянуло. Ходила в частную клинику в Воронеже, очень довольна- за 1000р сделали внутреннее, обычное УЗИ, дали фото, видео как пупс прыгает и фото в 3д) На 11 неделе уже предположили, а точнее были почти уверены, что парнишка. А я что-то не принимаю эту мысль, хотя писюлек показали, но ведь у девочек там тоже самое, но под другим углом… короче, не могу я…

А я сегодня на узи и скрининг ходила. У меня один плод (честно, радует, с двумя, наверное, не справилась бы), прикреплён к задней стенке. Вот только непонятка со сроком вышла. Я то считала что у меня почти десять недель, а мне врач написала двенадцать. Я потом уже, дома, сообразила, что что-то не так, подсчитала, значит, а она мне срок рассчитала с первого дня последних месячных. Эм… Непонятно…

наконец, сходили на узи 2 скрининг. Подтвердили то, что у нас будет мальчик. Опять мы большие, на 22 недели и уже 372 гр. Все органы уже сформировались. Опять характер показывал: то пнет в датчик, то кулак покажет, фоткать толком не дал

Малыш плачет и чешется, щечки и складочки красные, воспаленные, и никакие бабушкины советы вроде примочек череды и ромашки не помогают.

Что делать? Вам помогут квалифицированные советы специалистов. Их ответы на самые популярные вопросы об атопическом дерматите мы собрали на нашем сайте.

Какова вероятность возникновения АтД у ребёнка?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее кожное заболевание, часто связанное с аномалиями барьерной функции кожи и повышенной чувствительностью к аллергенам. Атопический дерматит может передаваться по наследству. Если оба родителя страдают атопическим дерматитом, то вероятность возникновения болезни у ребенка — 60 %.

Что делать, если очень хочется какой-то продукт, но после его употребления случаются высыпания на коже?

Следует воздержаться от употребления в пищу этого продукта и обязательно обратиться к врачу-аллергологу. Необходимо определить аллергены, которые запускают иммунные реакции. Возможно, сыпь вообще не связана с употреблением конкретного продукта, а имеет другие причины. Желательно сдать анализы и получить консультацию квалифицированного специалиста.

Как решить основные проблемы кожи при атопическом дерматите?

При атопическом дерматите снижена способность кожи удерживать воду, а также ее барьерная функция. Поэтому кожа нуждается в постоянном увлажнении и защите. Для этого нужно использовать специализированные увлажняющие средства — эмоленты.Они отличаются от обычных кремов для тела своим составом, который специально подобран для кожи «атопика». Кроме того, в настоящее время в аптеках продаются эмоленты, которые помогают решить и некоторые клинические проблемы. Однако основная роль остается за лекарственными препаратами. Известны две группы топических средств: гормональные и негормональные иммуномодуляторы для местного применения, ингибиторы кальциневрина.

Может ли врач при атопическом дерматите назначить противогрибковые кремы?

Противогрибковые кремы могут быть назначены после проведения микроскопии кожных чешуек и обнаружения мицелия гриба. Профилактически они назначаются пациентам, у которых очень велик риск инфицирования грибами. Это может быть связано с сопутствующим заболеванием, приводящим к снижению иммунитета, с особенностью профессиональной деятельности и рядом других факторов.

Почему для лечения аатопического дерматита нельзя долго использовать гормональные кремы?

Гормональные кремы используются только для снятия обострения короткими курсами. Причина этого — в побочных эффектах, которые развиваются при длительном применении таких кремов: истончение кожи, преждевременное ее старение и формирование зависимости от препарата. Кроме того, они имеют и другие серьезные побочные действия, такие, как акне, периоральный дерматит, задержка в развитии (у детей).

В чём преимущество местного применения ингибиторов кальциневрина?

Местные нестероидные (негормональные) иммуномодуляторы, такие как ингибиторы кальциневрина, не вызывают атрофии кожи и привыкания. И поэтому могут применяться длительно. Например: 1% крем пимекролимуса по данным пятилетнего исследования продемонстрировал сопоставимую с гормонами эффективность и безопасность даже при длительном лечении.

Какова вероятность излечения от АтД?

Поскольку атопический дерматит имеет наследственный характер, то предрасположенность к атопии сохраняется на протяжении всей жизни. А вот её клинические проявления при правильном образе жизни и уходе за кожей могут не беспокоить вообще. В более чем 50 % случаев к пяти годам длительность и количество обострений становится минимальным. С одной стороны, это связано с изменением свойств кожи, а с другой — к этому времени родители и дети уже привыкли к АтД и научились с ним жить.

Передаётся ли атопический дерматит по наследству?

По наследству передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к атопии. В число её проявлений входят: атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма. Они могут проявляться как по отдельности, так и последовательно — это так называемый атопический марш. Для клинических проявлений атопии необходимо воздействие внешних факторов: употребление в пищу продуктов-аллергенов, сезонное цветение, стрессы и перегрузки, контакты с любыми аллергенами.

Можно ли делать прививки детям, страдающим от АтД?

При атопическом дерматите прививки можно делать только в период ремиссии. Однако совсем отказываться от них нельзя. Дети с ослабленным иммунитетом нуждаются в защите от инфекционных болезней еще сильнее, чем здоровые. Особенно если речь идет о прививках от экзотических инфекций при выезде за рубеж.

Почему у родных братьев и сестёр по-разному проявляются наследственные признаки аллергиии? И почему у некоторых их них они не проявляются вообще?

При «наследовании» атопического дерматита передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к атопии. И для её проявления необходимо воздействие факторов внешней среды: аллергенов, питания, стрессов, климата, особенностей профессии. Иногда атопия может не проявиться на протяжении всей жизни.

Как правильно применять препараты на основе пимекролимуса?

Чтобы уменьшить чувство теплоты или жжения при нанесении на кожу препарат на основе пимекролимуса можно охладить перед употреблением (подержите его несколько минут в холодильнике). Кроме того, место нанесения крема — сама поврежденная и зудящая кожа — должно быть хорошо увлажнено. Поэтому ежедневно, каждый раз после принятия ванны или душа, на всю поверхность кожи наносите специализированное увлажняющее средство. Крем на основе пимекролимуса нужно нанести тонким слоем на пораженные участки кожи через 10-15 минут. Если вы не принимали ванну или душ, сначала нанесите крем, а затем смягчающее увлажняющее средство.

Может ли атопический дерматит перейти в астму или ринит?

Атопический дерматит, бронхиальная астма и аллергический ринит относятся к группе аллергических заболеваний. Поэтому эти недуги могут возникать как по отдельности, так и вместе. Всё зависит от факторов внешней среды и своевременного лечения первых признаков аллергических заболеваний. Частые ОРВИ, аллергия на домашнюю пыль, плесень, тараканов, эпидермис животных, формальдегид, краски, растворители, табачный дым, ковровые покрытия, загрязнение воздуха будут усугублять течение атопического дерматита и могут статья причиной и других проявлений аллергии — как ринита, так и астмы.

Почему детям, страдающим от аллергии, врачи рекомендуют принимать антигистаминные средства не только после, но и до прививки?

Антигистаминные препараты блокируют Н1-рецепторы (ключевые пункты аллергических реакций в клетках), тем самым они тормозят некоторые цепные аллергические реакции и действие гистамина. Назначение их до планируемой встречи с потенциальным аллергеном разумно: желательно, чтобы рецептор был заблокирован до попадания аллергена в организм. Тогда аллерген не сможет вызвать каскад реакций (его место на рецепторе будет занято). Рецептор должен быть заблокирован на все время пребывания больших концентраций аллергена в организме.

Почему во время применения наружных лекарственных средств необходимо ежедневно увлажнять кожу?

Атопический дерматит приводит к нарушению барьерной функции кожи, следовательно, защиту необходимо создавать искусственно. Именно поэтому увлажнять кожу необходимо ежедневно. Лекарственные средства для наружного применения не заменят увлажнение кожи! Они применяются не вместо увлажнения, а вместе с ним. Влажность кожи — один из самых важных факторов, влияющих на выздоровление.

Если реакция на какой-то продукт стала проявляться не сразу, а только спустя несколько дней, означает ли это, что аллергия ослабевает и ребёнок может её «перерасти»?

Нет! Это означает, что данный продукт нужно из рациона ребенка исключить. Интенсивные и периодически возобновляемые контакты с аллергенами оказывают не менее сильное влияние, чем инфекции и стресс. Они стимулируют деятельность измененной иммунной системы, усугубляют тяжесть и форму течения атопического дерматита. В такой ситуации «перерасти», то есть уйти в длительную и стойкую ремиссию, невозможно.

Насколько долго можно применять препарат на основе пимекролимуса?

Препараты на основе пимекролимуса могут применяться длительно, даже в течение нескольких лет. В отличие от гормональных препаратов, они не вызовут побочных эффектов, в том числе атрофии кожи и привыкания, а степень их системной абсорбции крайне мала. Они не оказывают отрицательного влияния на развитие иммунной системы ребенка, на скорость его роста. На сегодняшний день пимекролимус можно применять для долгосрочного лечения атопического дерматита как у детей с 3 месяцев жизни, так и у взрослых.

Правда ли, что при атопическом дерматите полезен южный климат?

Да, существует климатотерапия атопического дерматита. Пациентам полезен морской и горный климат. В случае тяжелых обострений помогает лечение на Мертвом море. Хорошо проводить на юге не меньше месяца, но еще лучше уезжать 2-3 раза в год на море или в горы, например, в критический период цветения растений, вызывающих аллергию. Но крайне важно не передерживать ребенка на солнце, особенно в «опасные» дневные часы.

Как долго ребенку с АтД можно находиться в воде?

Вода бывает разная: родниковая, морская, хлорированная, речная, озерная. Для ребенка с атопическим дерматитом лучше всего подходит родниковая и морская вода. А хуже всего — вода хлорированная. После каждого купания необходимо наносить увлажняющее, смягчающее средство на всю кожу. Время пребывания в воде не должно превышать 15-20 минут (в том числе и под душем). Важно знать, что купание не запрещено при атопическом дерматите при условии правильной гигиены кожи и обработки ее увлажняющими средствами. Не забывайте также контролировать температуру воды, чтобы исключить переохлаждение или перегрев.

Можно ли при использовании препарата на основе пимекролимуса исключить применение антигистаминных средств?

Антигистаминные средства не входят в стандарты лечения атопического дерматита, так как не имеют ничего общего с механизмом возникновения его симптомов. Однако часто назначаются врачами по принципу «схожести» заболевания. Основное лечение заключается в увлажнении кожи и снятии обострения специальными средствами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *