Для лечения простого контактного дерматита применяют все кроме

Содержание

Кожа выполняет роль защитной оболочки организма, но это не единственная ее функция, наружные покровы человека участвуют в дыхании, терморегуляции и обменных процессах, а также оказывают влияние на работу иммунной системы. Любые высыпания на поверхности кожи сказываются на работе всего организма, поэтому нужно обращать внимание на первые симптомы заболеваний и вовремя начинать лечение.

Лечение аллергического контактного дерматита

Самым важным компонентом терапии должно стать полное устранение контакта с аллергеном. В случае развития острой воспалительной реакции и образования мокнущих ран, назначаются примочки с холодной водой или жидкостью Бурова и препараты цинка (Фридерм цинк, Скин-кап, Цинокап).

Хорошо снимают воспаление местные кортикостероидные препараты. Как правило, их применяют короткими курсами, длящимися до двух недель, при этом наносить гормональные средства следует не более 1–2 раз в день. Сейчас предпочтение отдают гормональным препаратам последнего поколения, которые не содержат фтора, такие кремы и мази, как Элоком, Локоид, Адвантан при правильном использовании абсолютно безопасны. Снизить отечность и зуд помогут антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Зиртек, Эриус и другие).

При развитии симптомов тяжелой степени выраженности возможно системное применение кортикостероидов. В этом случае существует высокий риск возникновения побочных реакций, поэтому подобную терапию должен назначать врач.

Лечение простого контактного дерматита

В случае контактного дерматита возможно самоизлечение после полного устранения раздражающего фактора, который и спровоцировал появление симптомов болезни. Для уменьшения воспаления на коже можно использовать противовоспалительные кремы и присыпки. В случае возникновения на поверхности кожи волдырей, их прокалывают и смазывают всю эту область раствором анилинового красителя или перманганата калия.

При обнаружении участков с признаками некротизации, следует использовать заживляющие мази.

При тяжелом течении заболевания возможен кратковременный курс лечения местными и системными гормональными препаратами в небольшой дозировке. Если на пораженных участках кожи выявились признаки вторичного заражения бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики.

В случае перехода контактного дерматита в хроническое течение, рекомендуют регулярно наносить на кожу смягчающие средства, а при возможном поражении кожи рук использовать перчатки.

Лечение контактного дерматита на руках

Дерматит на руках часто возникает у женщин, которые в быту соприкасаются с бытовой химией, а также у людей, профессия которых предусматривает контакт с раздражающими веществами. Эффективным лечением высыпаний на коже рук может стать применение повязок, пропитанных жидкостью Бурова, а также негормональных мазей. При наличии на коже волдырей – их прокол и обработка этих участков анилиновыми красителями или растворами дезинфицирующих средств. В более тяжелых случаях может понадобиться использование кортикостероидных мазей или прием гормональных препаратов внутрь.

Первым правилом эффективного лечения должна быть профилактика возможных высыпаний: при работе с химическими средствами необходимо надевать защитные перчатки, а перед возможным контактом с почвой или водой нанести на кожу рук специальный крем, создающий нерастворимую пленку на их поверхности.

Лечение контактного дерматита на лице

Кожа лица и рук очень тонкая, поэтому она чувствительна ко многим раздражителям и аллергенам. Причиной высыпаний на лице могут быть безобидные на первый взгляд вещи, например, латексная подушка, косметика или украшения, в составе которых присутствует никель.

Солнечные лучи способны вызвать симптомы заболевания, которое называется фотодерматит.

Подавить развитие ярко выраженных симптомов поможет использование противовоспалительных мазей, а при обнаружении инфицирования таких участков кожи могут быть назначены антибиотики. Эффективно борются с проявлениями заболевания на лице кортикостероидные мази. Есть определенные закономерности в их использовании:

  • лечение нужно начинать со слабо действующих гормональных препаратов;
  • по мере лечения не следует снижать дозу действующего вещества;
  • чем активней препарат, тем реже необходимо его использовать;
  • чем интенсивней высыпания и отек, тем ниже должна быть концентрация гормонов в препарате.

Применять такие препараты следует с осторожностью, самолечение в таких случаях недопустимо.

Одним из самых важных шагов на пути к выздоровлению должно стать выявление аллергена. Если пациент самостоятельно не смог его определить, то с этой задачей поможет справиться аллерголог, проведя специальные пробы на выявление таких веществ.

Препараты для лечения контактного дерматита

Все препараты для лечения дерматита можно разделить по способу использования на 2 группы: наружные и внутренние (системные). Наружные препараты производят в виде мазей, кремов, гелей, а системные представляют собой таблетки, капсулы или растворы для инъекций.

Для лечения дерматита широко используют антигистаминные препараты, они активно борются с внешними признаками болезни, убирают отечность, зуд и оказывают активное противоаллергическое действие. Антигистамины третьего поколения можно использовать длительное время ведь они не вызывают серьезных побочных реакций (Кларитин, Зиртек, Астемизол).

Кортикостероды содержат в составе гормоны, обладающие высокой противовоспалительной активностью.

Длительное применение гормонов может вызвать атрофию кожи.

К таким препаратам относят Преднизолон, Дексаметазон, Флуметазон и другие. В начале лечения назначается повышенная доза препарата, затем ее постепенно снижают.

Есть множество препаратов, обладающих действием слабой и средней силы, но побочных эффектов от их применения значительно меньше, такие средства показаны при легких формах контактного дерматита. К ним относят деготь, цинксодержащие и серные мази.

Лечение контактного дерматита мазями

Основой медикаментозного лечения контактного дерматита является использование наружных лекарственных средств в виде мазей, кремов или лосьонов. Назначение определенного препарата зависит от течения заболевания и состояния пациента.

Мазь представляет собой достаточно жирную субстанцию, поэтому иногда предпочтительней использовать препарат в форме крема, который быстро впитывается. Несмотря на все косметические недостатки, возникающие при использовании мази, крем не обеспечит такой же быстрый эффект и может вызвать сухость и раздражение на коже.

Чаще всего при лечении контактного дерматита используют гормональные мази. По силе своего воздействия их классифицируют на такие группы препаратов:

  • сильнодействующие (Дермовейт, Алупент, Элоком, Флуцинар);
  • средней силы (Преднизолон, Дерматоп, Ультралан);
  • слабого действия (Гидрокортизон).

Кроме гормональных мазей, существует множество препаратов, помогающих снять зуд и раздражение (цинковая мазь, Фенистал и Радевит). Их эффективность гораздо ниже, чем у гормональных мазей, но и осложнений от их применения практически не бывает. Существует закономерность: чем слабее действие мази, тем меньше побочных эффектов может возникнуть при ее использовании.

Народные средства лечения контактного дерматита

Средства нетрадиционной медицины в борьбе с контактным дерматитом не могут быть панацеей, но в комплексной терапии и как дополнение к методам доказательной медицины, способны стать хорошим помощником. Широко применяются в лечении этого недуга такие рецепты народной медицины:

  • Свежевыжатый сок картофеля, яблока или огурца и отвар или настой листьев герани хорошо снимает зуд на пораженных участках кожи.
  • Чай из веток черной смородины стимулирует защитные силы организма.
  • Растительные масла (персиковых косточек, оливковое, облепиховое) увлажняют сухую кожу.
  • Зеленые части трехцветной фиалки используют как наружное и внутреннее средство для приготовления настоев или примочек.

Лечение контактного дерматита у детей

>

Лечение легких форм контактного дерматита у детей может потребовать применения различных кремов или мазей для улучшения обменных процессов и снятия воспалений в кожных покровах. Небольшие участки кожи можно обработать присыпкой или болтушкой на основе цинка, которую заказывают в аптеке.

Детям свойственны ускоренные процессы регенерации, поэтому если исключен контакт с раздражителем, на местах высыпаний быстро восстанавливается нормальная структура кожи.

При более сложном течении заболевания врач может назначить иммуномодуляторы, антигистаминные и успокоительные препараты, возможен короткий курс гормональных препаратов. Детям после года может быть назначен препарат Скин-кап на основе пиритиона цинка, он обладает противовоспалительным, противогрибковым и антибактериальным эффектом и производится в различных формах выпуска.

Лечение контактного дерматита у грудничка

На первом году жизни практически у всех детей возникают симптомы контактного, или пеленочного дерматита. Развиться заболевание может по причине неправильно подобранных подгузников, использования косметических средств, а также как реакция на стиральный порошок, которым выстираны детские вещи. Часто бывает достаточно исключить эти факторы для быстрого и полного выздоровления ребенка.

Аптечные косметические средства нужно заменить обычным рафинированным и прокипяченным растительным маслом, а вместо присыпки использовать крахмал.

Стирать детские вещи лучше гипоаллергенным порошком и тщательно выполаскивать их после стирки. Хорошим методов избавления от высыпаний является прием воздушных ванн и ежедневное купание ребенка. Одежда младенца также играет важную роль, она должна быть изготовлена из натуральной ткани свободного кроя, необходимо также обращать внимание на качество внутренних швов.

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи в ответ на действие раздражителяТермин «контактный дерматит», используемый в медицине, является собирательным, объединяя кожные заболевания воспалительного характера в одну общую группу. Данное заболевание – результат соприкосновения с тем или иным аллергеном или раздражителем химического происхождения (латекс, никель, средства бытовой химии и т.д.)

Проявление может проходить либо в острой форме, либо перейти в хроническую. Именно от этого зависят методы лечения.

Типы и формы контактного дерматита

В современной медицине описаны два типа контактного дерматита:

  1. простой;
  2. аллергический.

Первый (простой) появляется в результате контакта кожи со средствами химического или раздражающего характера. Может появиться как на здоровой коже, так и на коже, пораженной дерматитом.

для лечения простого контактного дерматита применяют все кромеСредства бытовой химии и личной гигиены могут вызывать аллергические реакции

Степень тяжести напрямую зависит от частоты и продолжительности контакта с аллергеном.

Второй (аллергический) – это аллергическая реакция (чаще замедленная) организма, чувствительного (сенсибилизированного) к конкретному аллергену. Это может не обязательно токсичный материал, но вещество, при соприкосновении с которым, организм активизировал иммунную систему. Данный процесс может занимать и день, и несколько месяцев. Можно ознакомиться с материалом о мазях от контактного дерматита.

Вещества, которые могут вызвать контактный аллергический дерматит:

  • различные красители, в том числе и природного происхождения;
  • средства личной гигиены;
  • различные металлы;
  • ткань;
  • парфюмерия и косметика;
  • растительные аллергены;
  • изделия из латекса.


для лечения простого контактного дерматита применяют все кромеОбязательным условием эффективного лечения является исключение контакта с аллергеном

Формы протекания контактного дерматита:

  1. Острая, когда появляются пузыри, эритемы и деструкция кожи в результате воздействия на кожный покров сильного химического вещества. Реакцию можно наблюдать в течение нескольких минут или часов после соприкосновения с определенными участками. В большинстве случаев данная реакция проходит после прекращения контакта с кожей. Существуют три стадии протекания данной формы: эритематозная, когда образуется отек в результате сильного прилива крови к поврежденному участку (гиперемия); везикулезная. Чаще характеризуется появлением пузырьков, образующих корочку и далее подсыхающих самостоятельно. Но иногда на их месте может возникнуть мокнущая эрозия; некротическая. Возникает при отмирании ткани с последующим появлением на этом месте шрамом. В острой форме протекания болезни при осложнениях больной испытывает достаточно сильную боль, зуд и жжение на месте пораженных участков.
  2. Хроническая отличается от первой длительностью реакции слабых аллергенов, то есть результат можно увидеть лишь через некоторое продолжительное время. Проявляется оно в виде шелушения, зуда и т.д. Границы проявления нечеткие. Кроме того, кровь переполняется и застаивается в сосудах, кожа утолщается, появляются трещины.

Причины заболевания

Развитие контактного дерматита может протекать по-всякому. Причинами могут выступать:

  • моющие средства и некоторые виды металлов (никель, хром, кобальт, различные сплавы, которые входят в состав бижутерии или бытовых изделий) могут вызвать острую форму дерматита при контакте;
  • обыкновенная вода при частом контакте является причиной дерматита у детей;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • щелочь и кислота;
  • различные растворители, к примеру, ацетон, который содержится в жидкости для снятия лака;
  • различают также, так называемый, «профессиональный» дерматит, когда возникновение происходит при работе с профессиональными материалами.

Клинические проявления и диагностика

По некоторым данным заболеванию чаще всего подвержены люди молодого и среднего возраста. Можно ознакомиться с материалом о питании при контактном дерматите.

для лечения простого контактного дерматита применяют все кромеПорошок горчицы используют в народных рецептах для лечения кожи рук

Симптомы, по которым можно выявить контактный дерматит:

  • незначительные и непродолжительные покраснения;
  • появление на коже множества мелких пузырьков, которые зудят;
  • появление отеков на фоне зудящих пузырьков.

Локализация симптомов происходит либо на определенном участке, подверженном контакту с раздражителем, либо на большей площади. Последнее возможно, к примеру, при нанесении на тело крема или лосьона с содержанием аллергического ингредиента.

В дополнение могут появиться зуд, трещины и уплотнение кожи.

Диагностика происходит путем визуального обследования и проведения различных аппликационных кожных тестов. Через некоторое время после нанесения тестов оценивают результат.

для лечения простого контактного дерматита применяют все кромеПораженные участки небольших размеров успешно излечиваются местными методами терапии

Методы лечения контактного дерматита

  • При лечении контактного дерматита первое к чему прибегают доктора – исключение дальнейшего воздействия аллергена на кожу. При этом обязательно учитывается очаг нахождения воспаления.
  • К примеру, если он находится на руках, то помимо применения индифферентных присыпок, дополнительно применяется медикаментозный тип лечения с использованием смоченных в жидкости Бурова повязок. При этом крупные пузыри прокалывают, позволяя жидкости вытечь, но «крышку» не удаляют, и меняют данные повязки через каждые 3 часа.
  • Если поражено лицо выраженной воспалительной реакцией, то назначаются кортикостероиды (Преднитоп, бетаметазона дипропионат , клобетазол), которые применяются наружно. Они успешно справятся с легким дерматитом. При тяжелом проявлении заболевания применение кортикостероидов назначают внутрь (Преднизон – 70мг/сут, далее в течение 2-х недель снижая дозу до 5 мг/сут).
  • Препараты, содержащие эмоленты, также достаточно эффективно создают и поддерживают защитную функцию кожи.
  • Препараты с пимекролимусом, азатиоприном, глюкокртикостероидами, циклоспоринами помогут при хроническом дерматите и в особо тяжелых случаях, когда действие других лекарств не дает должного эффекта.
  • Применение народных средств не менее эффективно в борьбе с данным заболеванием. Порошок горчицы, разведенный в горячей воде, используется в качестве ванночек для рук. Однако данный способ подходит для тех, кто готов ждать, потому как избавиться от заболевания ранее, чем через пару недель не удастся.

Контактный дерматит – что это такое, и как лечится (видео)

Лечение контактного дерматита у детей

К решению данной проблемы у детей необходимо подойти с особенной тщательностью, учитывая определенные особенности. Начинать нужно с диагноза конкретного продукта-аллергена. Если это так, то лечением будет назначение определенной диеты, сутью которой является исключение данного продукта из рациона питания ребенка. Часто этого бывает достаточно. Иногда назначаются антигистаминные препараты, реже, в тяжелых случаях, глюкокостикостероиды. Применение народных средств при лечении детей не рекомендуется.

для лечения простого контактного дерматита применяют все кромеТяжелые случаи требуют госпитализации и комплексного подхода к лечению

Общими принципами при лечении являются:

  • соблюдение диеты с исключением сахарозы;
  • применение сорбирующих средств (уголь);
  • уход за кожей с помощью специальных средств;
  • применение антигистаминных препаратов внутрь и наружно;
  • наложение мазей (дезинфицирующих, кортикостероидных, эпителизирующих) местно на пораженные участки;
  • госпитализация в стационарное учреждение в случае тяжелого протекания болезни.

В лечении контактного дерматита у детей, первостепенным является правильный уход за кожей

Для того чтобы не запускать болезнь и не дать ей возможность перейти в хроническую форму, обязательно необходимо помнить о ее своевременной профилактике, максимально исключив контакт с раздражающим аллергеном.

Будьте здоровы!

Контактный дерматит — это острый процесс воспаления кожи, который способен возникнуть, как ответ на внешние и внутренние раздражители. Контактные дерматиты выявляются в 25% у пациентов 15-50 лет.

Наибольшее число случаев развития заболевания отмечается среди женщин. Это обусловлено повышенной чувствительностью к различным металлам и, особенно, к никелю, который нередко добавляется в ювелирные изделия (пирсинг, кольца на руках, браслеты).

Кроме того, представительницы слабого пола намного чаще пользуются парфюмерией, декоративной косметикой, а также бытовыми химическими препаратами, провоцирующими аллергические реакции. Наиболее часто первичные симптомы возникают на руках в результате непосредственного контактирования с химикатами.

Факторы развития заболевания

Главные причины развития заболевания тесно связаны с его классификацией. Иначе говоря, простой контактный дерматит активизируется из-за непосредственного соприкосновения с раздражителями, а аллергический возникает только у тех пациентов, которые обладают повышенной чувствительностью к конкретным аллергенам при контактировании.

Наиболее распространенным фактором заболевания является генетическая предрасположенность, однако существуют и другие причины, которые способны спровоцировать симптомы заболевания. К ним относятся:

  • различные химические добавки, использующиеся при изготовлении тканей, косметических средств и бытовой химии;
  • металлы, среди которых наиболее аллергенными считаются никель и серебро;
  • определенные лекарственные препараты (кортикостероиды, антибиотики и барбитураты);
  • материалы природного происхождения (латекс, каучук, шерсть и т.д.);
  • вызвать симптомы заболевания способно физическое раздражение, например ношение обуви на размер меньше, длительное ношение колец на пальцах рук, раздражение памперсами в области паха и т.д.

Помимо этого, необходимо учитывать климатические условия (мороз, жара), которые также способны вызвать негативную симптоматику.

Классификация контактного дерматита

Понятие о контактном виде дерматита слишком обширно и многих интересует вопрос: что такое контактный дерматит и можно ли им заразиться? Медики подтверждают, что дерматит не заразен. Выделяется две формы контактного дерматита:

1. АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ. Для этой формы заболевания характерна отсроченная реакция иммунной системы на «атаку» чужеродного белка.

Аллергический контактный дерматит начинает проявляться с участка непосредственного воздействия аллергена, постепенно захватывая окружающие ткани. Характерным является образование эритематозной, везикулезной и папулезной сыпи, сопровождающейся сильным зудом.

Необходимо отметить, что аллергический контактный дерматит не заразен. Самой частой формой заболевания является хроническая форма дерматита на руках, как результат профессиональной деятельности. При хроническом развитии атопический дерматит проявляется шелушением кожи, гиперемией и усилением рисунка на коже рук.

Важно отметить, молодые люди призывного возраста, у которых присутствует атопический дерматит, не должны служить в армии. Этот диагноз является поводом для отсрочки от армии.

2. ПРОСТАЯ ФОРМА. При этом виде дерматита воздействие раздражителя направлено непосредственно на кожу. Наиболее часто простой контактный дерматит провоцируют щелочные вещества и кислоты. Простой контактный дерматит определяется четко очерченными границами раздражения, преимущественно на наиболее чувствительных участках кожного покрова. Нередко симптоматика наблюдается под повязкой, перчатками для рук, одеждой. Сыпь бывает в виде гиперемированных пятен, везикул, эрозивных язв.

Аллергический контактный дерматит

Первостепенная причина, провоцирующая атопический дерматит, взаимосвязана с раздражающими факторами внешней среды. Ими могут быть любые вещества.

Симптоматика

Аллергический контактный дерматит сопровождается следующей симптоматикой:

  • сильный зуд, гиперемия кожного покрова, отеки и мокнутие. Нередко эти симптомы сопровождают другие заболевания, поэтому требуется дифференцированная диагностика. В любом случае нужна консультация аллерголога, потому что, как выглядит контактный дерматит, способен определить только высококвалифицированный специалист;
  • гиперемированные участки четко ограниченны, но у них нет ровных форм. Пятна бывают большими, маленькими и смешанными (на фото);
  • в результате проникновения в кожу микробактерий вероятно образование гнойных волдырей, которые достаточно болезненны;
  • после снятия острого воспалительного процесса, на месте гнойничков образуются бледно-желтые корочки, которые впоследствии отпадают. В дальнейшем в местах воспалений происходит регенерация тканей.

Важно отметить, что атопический дерматит не заразен, но при продолжительном воздействии раздражителей на воспаленные участки кожи, аллергический контактный дерматит может перейти в хронический процесс. Это проявляется размытыми границами гиперемии, утолщением кожного покрова в местах воспалений и непрерывным зудом.

Способы лечения

До того, как начать активно лечить аллергический контактный дерматит, прежде всего, следует устранить все контакты с аллергеном. В том случае, когда у взрослых пациентов существует предрасположенность к бытовой химии (особенно в области рук), следует использовать защитные средства. Вполне естественно, что окончательно вылечить заболевание только при помощи ограничений невозможно. Если атопический дерматит длительно не проходит, необходимо прибегнуть к фармацевтическому лечению и терапии народными средствами.

Лекарственная терапия направлена на то, чтобы нейтрализовать раздражительный контактный дерматит при помощи традиционного лечения. Для этого используются мази и крема (в составе которых присутствует цинк), компрессы с травяными настоями, витаминотерапия, иммуномодуляторы и т.д.

Аллергический контактный дерматит провоцируется повышенной выработкой гистамина, поэтому в лечении используются противогистаминные препараты. Для того чтобы снять симптомы заболевания рекомендуется воспользоваться антигистаминными препаратами второго поколения, которые подходят даже для ребенка (Телфаст, Зиртек, Эриус и т.д.), так как у этих препаратов практически нет побочных проявлений в виде сонливости и заторможенности.

Для того чтобы вылечить дерматит у пациентов может назначаться гипоаллергенная диета, исключающая употребление следующих продуктов:

  • алкоголя, цитрусовых, орехов, рыбы;
  • яиц, майонеза, горчицы, острых соусов и приправ;
  • мясо и полуфабрикаты из курицы;
  • какао, кофе, шоколад, конфеты;
  • молочная продукция, клубника, томаты;
  • копченые продукты;
  • арбуз, дыня, мед;
  • сдобную выпечку, грибы.

При выраженном воспалительном процессе на коже с образованием пузырей на руках и эрозивными образованиями у взрослых пациентов и детей, рекомендуется лечить заболевание кортикостероидными мазями (Адвантан, Локоид, Элидел и т.д.).

При развитии кожных проявлений на голове и лице гормональные мази используются достаточно редко, и в основном, при неэффективности проводимой терапии. Иногда назначается применение эмульсии Адвантана, которая наносится тонким слоем. Длительное использование глюкокортикостероидной мази нежелательно.

Для быстрого выведения токсинов из организма назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь и т.д.).

Народные способы лечения

Помимо лекарственной терапии эффективно нейтрализовать аллергический контактный дерматит можно народными средствами. Однако следует помнить, что народными средствами можно пользоваться только в качестве дополнения к традиционной терапии.

Наиболее популярными рецептами являются:

  • РАСТВОР С БЕРЕЗОВЫМИ ПОЧКАМИ. Для его приготовления требуется 1 ст. березовых почек, предварительно залитых крутым кипятком и выдержанным на горячей плите не менее 15-20 минут. Приготовленной жидкостью, после полного остывания рекомендуется пользоваться в виде компрессов, прикладываемых на воспаленный участок кожи (на лице, руках и т.д.).
  • ОБЛЕПИХОВАЯ МАЗЬ. Необходимо взять 2 ч. л. облепихового масла и смешать его с 50 гр. вытопленного свиного (куриного) жира. Приготовленной мазью смазываются все пораженные участки кожи. Эта мазь эффективно нейтрализует атопический дерматит.
  • СБОР ИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ. Чтобы приготовить раствор для внутреннего приема следует смешать по 1 ч.ложке коры от черной смородины + кора красной калины + трехраздельная череда и аптечная ромашка. В эту смесь необходимо добавить 2 ст. ложки корня солодки + 1 л. горячей воды. Раствор оставляется для настаивания на 60 минут, процеживается и принимается 4 раза в течение суток по ¼ стакана. Этот травяной сбор способствует повышению сопротивляемости к возбудителям аллергии.
  • КОМПРЕССЫ С ДОБАВЛЕНИЕМ ДЕРЕВЯСИЛА. Необходимо взять ½ ст. молотого корня девясила и добавить 3 ст. крутого кипятка. Состав оставляется на 4-5 часов, а затем процеживается. Далее чистая салфетка смачивается раствором и прикладывается на 20-25 минут на пораженные участки тела для снятия раздражения.
  • КОМПРЕСС С ЛАПЧАТКОЙ. Для приготовления этого компресса рекомендуется взять 2 ч. ложки измельченной лапчатки и залить их 200 мл. кипятка. Подготовленная смесь выдерживается на огне в течение 30 минут, после чего остужается и процеживается. Чистую салфетку необходимо намочить в лекарственном отваре и прикладывать для избавления от зуда в местах наибольших дерматологических проявлений, например, на пальцах рук, шее и т.д. Компресс меняется по мере высыхания.
  • МАЗЬ ИЗ КАРТОФЕЛЯ. Чтобы приготовить картофельную мазь следует протереть на мелкой терке 100 гр. картофеля и смешать его с чайной ложкой разогретого меда. Приготовленная мазь накладывается в виде компрессов для нейтрализации воспалительного процесса. По аналогичной схеме готовиться зверобойное масло, обладающее не меньшей эффективностью.

Лечение контактного дерматита, в том числе и народными средствами, следует выполнять под наблюдением аллерголога или дерматолога.

Развитие заболевания у детей

Аллергическая форма дерматита у ребенка встречается достаточно редко, что взаимосвязано с особенностью иммунной системы у ребенка до года, которая еще недостаточно развита.

Заболеванию, чаще всего, подвержены дети с наследственной предрасположенностью. Иногда эта форма дерматита может быть приобретенной. Характерным примером является появление у грудничка в области паха пеленочного дерматита при неправильном применении памперсов или недостаточно хорошем уходе.

Как правило, симптомы заболевания у грудничка практически не отличаются от симптомов более взрослых пациентов, но лечение пациентов раннего возраста проводится с использованием минимального медикаментозного лечения.

Важно отметить, что аллергические дерматиты могут сильно напоминать обычный контактный дерматит у детей, однако разница между ними в иммунной природе развития.

Простая форма контактного дерматита

Наряду с аллергическим контактным дерматитом, может развиться атопический дерматит, как ответ на воздействие раздражителей, который способен возникнуть внезапно.

Симптоматика

В клинической дерматологии выделяются несколько видов контактного дерматита (буллезный, эритематический и некротический).

Эритематозный — проявляется гиперемией и отеком места взаимодействия с раздражителем. Отмечается повышенная сухость кожных покровов, отекают веки, и появляется слабый зуд.

Буллезный — характеризуется образованием пузырей с прозрачным содержимым (на фото), которые впоследствии лопаются, образуя эрозии. Наблюдается повышенная температура, болезненность и сильное жжение в месте контакта.

Некротический дерматит — развивается, как результат воздействия химических препаратов и проявляется язвенными образованиями, которые далее покрываются струпом. После заживления может остаться рубцовая ткань. Некротическая форма сопровождается сильной болезненностью.

Лечебные мероприятия

Главным принципом лечения этого заболевания является устранение причин, которые вызвали дерматит. Когда атопический дерматит вызван ношением украшений на пальцах рук, шее и т.д. их необходимо снять. Если негативная симптоматика связана с профессией, рекомендуется носить защитную одежду, перчатки на руках, маски. Когда контактный дерматит провоцируется бытовым аллергеном, до начала лечебных мероприятий следует прекратить его воздействие и перейти на гипоаллергенную диету.

Лечить высыпания на руках, лице, паху рекомендуется с помощью противоаллергических средств (Зиртек, Эриус и др.). Эти препараты относятся ко второму поколению, поэтому у них нет таких побочных проявлений в виде сонливости и заторможенности.

Эритематозная форма дерматита не требует медикаментозного лечения и после устранения раздражителя проходит самостоятельно. Для снижения симптоматики разрешается использовать противовоспалительный крем и присыпки.

При развитии буллезного дерматита производится прокалывание водянистого пузыря без его полного вскрытия. Такая процедура предупреждает инфицирование кожных покровов, особенно на голове, руках, в области лица. Для исключения вторичного инфицирования рекомендуется смазывать пузыри жидкостью Бурова, предупреждающей тканевую некротизацию, сепсис и нагноение.

МАЗИ. Для снятия негативной симптоматики при простом контактном дерматите рекомендуется пользование наружными препаратами с добавлением глюкокортикостероидов, которые разделяются на сильного, среднего и слабого действия. Как правило, мази от наружных проявлений, в том числе раздражений в паху и области рук, назначаются с учетом индивидуальной особенности организма и состояния пациента в целом.

Мази-глюкокортикоиды эффективно снимают зуд и отеки, обладая противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Они различаются по степени активности:

  • самой слабой по своему действию, несмотря на положительные отзывы пациентов, является Гидрокортизоновая мазь;
  • к среднему действию относятся Преднизолон, Дерматоп, Деперзолон и т. д;
  • сильнодействующие — Латикорт, Алупент, Флуцинар, Кутивейт и т. д;
  • наибольшей эффективностью обладают Дермовейт и Хальцидерм.

Из негормональных мазей наиболее выделяется препарат комбинированного действия Радевит с витаминным комплексом. Он активно устраняет негативные симптомы. Отзывы о Радевите в большинстве своем положительные. Кроме того, Радевит препятствует раннему старению тканей, благодаря чему используется в косметологии, заменяя пользование дорогостоящими препаратами.

Для того чтобы нейтрализовать атопический дерматит достаточно часто применяются гель Фенистил и мазь с оксидом цинка. Первые результаты их применения наблюдаются спустя 2-3 часа после нанесения на пораженные участки тела.

Дополнительно к мазям назначаются крема и лосьоны (крем Эплан, крем Бепантен, Пантенол, крем Пантодерм, Лостерин, крем Скин-Кап, Тимоген-крем, крем Экзодерил и т.д.).

При осложнениях заболевания рекомендуется применение в минимальных дозах стероидных мазей (Элоком и т.д.), а также антибиотикотерапия. Хроническое течение дерматита также требует применения этих мазей.

Течение заболевания в детском возрасте

У грудничка простой контактный дерматит возникает в результате непосредственного контакта кожных покровов с аллергенами.

В раннем возрасте ребенка дерматит может быть вызван ношением одежды из синтетики и частого использования крема, например под подгузник. Поэтому первоочередно исключается контакт грудничка с внешними раздражителями.

У ребенка атопический диатез проявляется гиперемией, шелушением кожи рук, отеками в области паха, высыпаниями у грудничка на голове. Нестерпимый зуд сопровождается беспокойным поведением ребенка. На голове грудничка появляются расчесы, ребенок отстает в развитии, у грудничка может наблюдаться гипотрофия. Кроме того, лицо грудничка становится пастозным, наблюдаются водянистые высыпания.

Следует учитывать, что лечить ребенка медикаментозными средствами не рекомендуется. Для снятия острой симптоматики врач может назначить крем Деситин (снимает опрелости), крем Цинокап и крем-гель Айсида.

Нередко врач советует прикладывать к пораженным местам у ребенка компрессы из свежепротертой моркови или капустный лист. Это позволяет снять кожный зуд и воспалительный процесс, особенно в области рук и паха. Эти природные компоненты нейтрализуют дерматит у грудничка, снимая воспалительный процесс в дерме.

Профилактика контактного дерматита

Необходимо помнить о том, что лучший способ предотвращения заболевания — это профилактика контактного дерматита у детей и взрослых.

При работе с различными химикатами следует использовать защиту (перчатки на руках, маски на лице и т.д.). При контакте рук с водой и почвой необходимо использовать специальные крема. Кроме того, для того, чтобы предотвратить контактный дерматит на лице, рекомендуется использование проверенных косметических средств. Для безопасности ребенка необходимо убирать в недоступное место все моющие средства с химическими веществами.

Допустимо пользоваться народными средствами для избавления от мокнущих экзем на руках, соблюдать гигиену малыша (своевременная замена подгузников у ребенка, смазывание области паха специальными кремами, регулярные водные процедуры).

Выполнение таких мер предотвратит острый контактный дерматит. Кроме того, важно помнить, что во всех случаях и формах заболевания требуется наблюдение высококвалифицированного специалиста. Это поможет избежать нежелательных последствий в дальнейшем.

Кожа выполняет роль защитной оболочки организма, но это не единственная ее функция, наружные покровы человека участвуют в дыхании, терморегуляции и обменных процессах, а также оказывают влияние на работу иммунной системы. Любые высыпания на поверхности кожи сказываются на работе всего организма, поэтому нужно обращать внимание на первые симптомы заболеваний и вовремя начинать лечение.

Лечение аллергического контактного дерматита

Самым важным компонентом терапии должно стать полное устранение контакта с аллергеном. В случае развития острой воспалительной реакции и образования мокнущих ран, назначаются примочки с холодной водой или жидкостью Бурова и препараты цинка (Фридерм цинк, Скин-кап, Цинокап).

Хорошо снимают воспаление местные кортикостероидные препараты. Как правило, их применяют короткими курсами, длящимися до двух недель, при этом наносить гормональные средства следует не более 1–2 раз в день. Сейчас предпочтение отдают гормональным препаратам последнего поколения, которые не содержат фтора, такие кремы и мази, как Элоком, Локоид, Адвантан при правильном использовании абсолютно безопасны. Снизить отечность и зуд помогут антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Зиртек, Эриус и другие).

При развитии симптомов тяжелой степени выраженности возможно системное применение кортикостероидов. В этом случае существует высокий риск возникновения побочных реакций, поэтому подобную терапию должен назначать врач.

Лечение простого контактного дерматита

В случае контактного дерматита возможно самоизлечение после полного устранения раздражающего фактора, который и спровоцировал появление симптомов болезни. Для уменьшения воспаления на коже можно использовать противовоспалительные кремы и присыпки. В случае возникновения на поверхности кожи волдырей, их прокалывают и смазывают всю эту область раствором анилинового красителя или перманганата калия.

При обнаружении участков с признаками некротизации, следует использовать заживляющие мази.

При тяжелом течении заболевания возможен кратковременный курс лечения местными и системными гормональными препаратами в небольшой дозировке. Если на пораженных участках кожи выявились признаки вторичного заражения бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики.

В случае перехода контактного дерматита в хроническое течение, рекомендуют регулярно наносить на кожу смягчающие средства, а при возможном поражении кожи рук использовать перчатки.

Лечение контактного дерматита на руках

Дерматит на руках часто возникает у женщин, которые в быту соприкасаются с бытовой химией, а также у людей, профессия которых предусматривает контакт с раздражающими веществами. Эффективным лечением высыпаний на коже рук может стать применение повязок, пропитанных жидкостью Бурова, а также негормональных мазей. При наличии на коже волдырей – их прокол и обработка этих участков анилиновыми красителями или растворами дезинфицирующих средств. В более тяжелых случаях может понадобиться использование кортикостероидных мазей или прием гормональных препаратов внутрь.

Первым правилом эффективного лечения должна быть профилактика возможных высыпаний: при работе с химическими средствами необходимо надевать защитные перчатки, а перед возможным контактом с почвой или водой нанести на кожу рук специальный крем, создающий нерастворимую пленку на их поверхности.

Лечение контактного дерматита на лице

Кожа лица и рук очень тонкая, поэтому она чувствительна ко многим раздражителям и аллергенам. Причиной высыпаний на лице могут быть безобидные на первый взгляд вещи, например, латексная подушка, косметика или украшения, в составе которых присутствует никель.

Солнечные лучи способны вызвать симптомы заболевания, которое называется фотодерматит.

Подавить развитие ярко выраженных симптомов поможет использование противовоспалительных мазей, а при обнаружении инфицирования таких участков кожи могут быть назначены антибиотики. Эффективно борются с проявлениями заболевания на лице кортикостероидные мази. Есть определенные закономерности в их использовании:

  • лечение нужно начинать со слабо действующих гормональных препаратов;
  • по мере лечения не следует снижать дозу действующего вещества;
  • чем активней препарат, тем реже необходимо его использовать;
  • чем интенсивней высыпания и отек, тем ниже должна быть концентрация гормонов в препарате.

Применять такие препараты следует с осторожностью, самолечение в таких случаях недопустимо.

Одним из самых важных шагов на пути к выздоровлению должно стать выявление аллергена. Если пациент самостоятельно не смог его определить, то с этой задачей поможет справиться аллерголог, проведя специальные пробы на выявление таких веществ.

Препараты для лечения контактного дерматита

Все препараты для лечения дерматита можно разделить по способу использования на 2 группы: наружные и внутренние (системные). Наружные препараты производят в виде мазей, кремов, гелей, а системные представляют собой таблетки, капсулы или растворы для инъекций.

Для лечения дерматита широко используют антигистаминные препараты, они активно борются с внешними признаками болезни, убирают отечность, зуд и оказывают активное противоаллергическое действие. Антигистамины третьего поколения можно использовать длительное время ведь они не вызывают серьезных побочных реакций (Кларитин, Зиртек, Астемизол).

Кортикостероды содержат в составе гормоны, обладающие высокой противовоспалительной активностью.

Длительное применение гормонов может вызвать атрофию кожи.

К таким препаратам относят Преднизолон, Дексаметазон, Флуметазон и другие. В начале лечения назначается повышенная доза препарата, затем ее постепенно снижают.

Есть множество препаратов, обладающих действием слабой и средней силы, но побочных эффектов от их применения значительно меньше, такие средства показаны при легких формах контактного дерматита. К ним относят деготь, цинксодержащие и серные мази.

Лечение контактного дерматита мазями

Основой медикаментозного лечения контактного дерматита является использование наружных лекарственных средств в виде мазей, кремов или лосьонов. Назначение определенного препарата зависит от течения заболевания и состояния пациента.

Мазь представляет собой достаточно жирную субстанцию, поэтому иногда предпочтительней использовать препарат в форме крема, который быстро впитывается. Несмотря на все косметические недостатки, возникающие при использовании мази, крем не обеспечит такой же быстрый эффект и может вызвать сухость и раздражение на коже.

Чаще всего при лечении контактного дерматита используют гормональные мази. По силе своего воздействия их классифицируют на такие группы препаратов:

  • сильнодействующие (Дермовейт, Алупент, Элоком, Флуцинар);
  • средней силы (Преднизолон, Дерматоп, Ультралан);
  • слабого действия (Гидрокортизон).

Кроме гормональных мазей, существует множество препаратов, помогающих снять зуд и раздражение (цинковая мазь, Фенистал и Радевит). Их эффективность гораздо ниже, чем у гормональных мазей, но и осложнений от их применения практически не бывает. Существует закономерность: чем слабее действие мази, тем меньше побочных эффектов может возникнуть при ее использовании.

Народные средства лечения контактного дерматита

Средства нетрадиционной медицины в борьбе с контактным дерматитом не могут быть панацеей, но в комплексной терапии и как дополнение к методам доказательной медицины, способны стать хорошим помощником. Широко применяются в лечении этого недуга такие рецепты народной медицины:

  • Свежевыжатый сок картофеля, яблока или огурца и отвар или настой листьев герани хорошо снимает зуд на пораженных участках кожи.
  • Чай из веток черной смородины стимулирует защитные силы организма.
  • Растительные масла (персиковых косточек, оливковое, облепиховое) увлажняют сухую кожу.
  • Зеленые части трехцветной фиалки используют как наружное и внутреннее средство для приготовления настоев или примочек.

Лечение контактного дерматита у детей

Лечение легких форм контактного дерматита у детей может потребовать применения различных кремов или мазей для улучшения обменных процессов и снятия воспалений в кожных покровах. Небольшие участки кожи можно обработать присыпкой или болтушкой на основе цинка, которую заказывают в аптеке.

Детям свойственны ускоренные процессы регенерации, поэтому если исключен контакт с раздражителем, на местах высыпаний быстро восстанавливается нормальная структура кожи.

При более сложном течении заболевания врач может назначить иммуномодуляторы, антигистаминные и успокоительные препараты, возможен короткий курс гормональных препаратов. Детям после года может быть назначен препарат Скин-кап на основе пиритиона цинка, он обладает противовоспалительным, противогрибковым и антибактериальным эффектом и производится в различных формах выпуска.

Лечение контактного дерматита у грудничка

На первом году жизни практически у всех детей возникают симптомы контактного, или пеленочного дерматита. Развиться заболевание может по причине неправильно подобранных подгузников, использования косметических средств, а также как реакция на стиральный порошок, которым выстираны детские вещи. Часто бывает достаточно исключить эти факторы для быстрого и полного выздоровления ребенка.

Аптечные косметические средства нужно заменить обычным рафинированным и прокипяченным растительным маслом, а вместо присыпки использовать крахмал.

Стирать детские вещи лучше гипоаллергенным порошком и тщательно выполаскивать их после стирки. Хорошим методов избавления от высыпаний является прием воздушных ванн и ежедневное купание ребенка. Одежда младенца также играет важную роль, она должна быть изготовлена из натуральной ткани свободного кроя, необходимо также обращать внимание на качество внутренних швов.

Причины простого контактного дерматита

Согласно классификации МКБ-10, выделяют следующие причины заболевания:

  • моющие средства;
  • масла и смазочные материалы;
  • растворители;
  • косметические средства;
  • лекарственные средства, контактирующие с кожей;
  • другие химические вещества (инсектициды, цемент, красители);
  • пищевые продукты при их контакте с кожей;
  • растения.

Эти факторы могут воздействовать на кожный покров как в быту, так и на производстве. Если работа предполагает взаимодействие с химическими веществами, лучше заранее обезопасить себя индивидуальными средствами защиты.

Также заболевание может вызвать длительное трение, сдавливание, воздействие холода.

К счастью, своевременное лечение контактного дерматита быстро облегчает симптомы и ускоряет исцеление. Повреждения кожи обычно появляются где-то между 24 и 72 часами, в зависимости от раздражающего вещества или аллергена, с которым вы столкнулись.

Раздраженная кожа или, другим словом, воспалительная реакция, может быть вызвана косметическими средствами, химическими растворителями, определенными лекарствами и растениями.

Контактный дерматит отвечает за 95 процентов профессиональных заболеваний кожи и является одной из наиболее распространенных причин обращений к дерматологу. Наиболее подвержены риску развития этого острого состояния медсестры, люди, работающие в индустрии красоты, бармены, озеленители и люди, работающие с химическими веществами на промышленных предприятиях и в лабораториях.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L23.0 — Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами;

L23.1 — Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами;

L23.2 — Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L23.3 — Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L23.4 — Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями;

L23.5 — Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами  цементом, инсектицидами, пластиком, резиной;

L23.6 — Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;

L23.7 — Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;

L23.8 — Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами;

L23.9 — Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ.

L24.0 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими

средствами;

L24.1 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и

смазочными материалами;

L24.2 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный   растворителями; Растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой, группы;

L24.3 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L24.4 — Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L24.5 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами  цементом, инсектицидами;

L24.6 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;

L24.7 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;

L24.8 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами, красителями;

L24.9 — Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ.

Контактный дерматит неуточненный (L25).

1.6. Клиническая картина

Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже – нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.

Клинические проявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены эритемой, отечностью, буллезными (ПКД) и везикулёзными (АКД) высыпаниями, трещинами.

Субъективными проявлениями заболевания являются зуд,  жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.

Классификация контактного дерматита

  • L23 Аллергический контактный дерматит
  • L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
  • L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
  • L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
  • L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
  • L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
  • L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
  • цементом, инсектицидами, пластиком, резиной
  • L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
  • L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
  • L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
  • L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
  • Аллергическая контактная экзема БДУ
  • L24 Простой раздражительный контактный дерматит
  • L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
  • L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
  • L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями
  • Растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой, группы
  • L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
  • L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
  • L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
  • цементом, инсектицидами
  • L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
  • L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
  • L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами
  • красителями
  • L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена
  • Ирритационная контактная экзема БДУ
  • L25 Контактный дерматит неуточненный

острый контактный (ирритантный) дерматит: развивается, как правило, после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;

хронический (кумулятивный) контактный дерматит: развивается после повторных контактов (в течение несколько месяцев и даже лет) с веществами, обладающими более слабыми раздражающими свойствами, в том числе растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими» раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль);

Симптомы

Если у вас появились признаки контактного дерматита, обратитесь к врачу. Доктор поставит диагноз и назначит лечение, которое облегчит ваше состояние.

Не стоит медлить, если вместе с покраснением на коже появились признаки инфекции (гной, жар), а также если вам кажется, что повреждены слизистые дыхательных путей (вам больно дышать) или желудочно-кишечного тракта (вам больно жевать и глотать).

Для диагностики и лечения контактного дерматита запишитесь на консультацию к врачу — звоните по телефону class=»phone»> 7 (495) 125-30-32

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Заключается в выявлении и устранении причинного фактора, применении антисептиков, гормонов местно.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Бетаметазона дипропионат (Акридерм) — ГКС для наружного применения. Дозировка: Акридерм наносится слегка втирая, на участки с поражением, тонким слоем от 1 до 3 раз в сутки. Лечение продолжается на протяжении 3 недель. У детей младше 12 лет лечение данным препаратом проводится под наблюдением лечащего врача.
  • Фенистил гель (антигистаминное, противоаллергическое и противозудное средство). Дозировка: препарат в виде геля наносится на участки с поражением кожи от 2 до 4 раз в день. При выраженном зуде или распространенных поражениях кожи можно одновременно использовать пероральные формы.
  • Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) — ГКС для наружного применения. Дозировка: применяется наружно. Препарат наносят на пораженные участки кожи единожды в сутки тонким слоем. Ежедневный прием препарата в форме мази или крема не должен превышать 4 недель. Если же лечение производится препаратом в эмульсионной форме, то курс не должен составлять больше 2 недель. Крем содержит небольшое количество жира и много воды. Препарат рекомендован в случае острого воспаления с выраженным мокнутием. Крем устраняет воспаление на коже с волосяным покровом и без него и на коже склонной к жирности. В мазях жир и вода содержатся в равных пропорциях, поэтому она показана к применению при хроническом и подостром течении болезни, которая не сопровождается мокнутием. Помимо лечебного действия, мазь способствует увлажнению кожи и поддержания ее жирности в норме. Жирная мазь помогает при длительных воспалениях кожи хронического характера. Мазь абсолютно безводна и обеспечивает лечебное действие даже при лихенификации и инфильтрации.

По течению патологического процесса контактний дерматит разделяют на два вида – острый и хронический. Острая форма заболевания ярко выражена, ей свойственна отечность и гиперемия пораженного кожного покрова.

При продолжительном трении либо давлении даже небольшой силы, у взрослых пациентов может развиться патологический процесс, в хронической форме. Для него характерно лихенизация (усиление рисунка), уплотнение кожного покрова и инфильтрация на фоне острого гиперкератоза.

Клиническая дерматология выделяет острые и хронические формы простого контактного дерматита. В зависимости от характера вещества, воздействующего на кожу, и индивидуальных особенностей проницаемости эпидермиса может развиться один из трех вариантов острого контактного дерматита: эритематозный, буллезный или некротический.

Эритематозный дерматит проявляется покраснением и отеком контактировавшего с раздражителем участка кожи. Болезненность и зуд выражены слабо.

Возможна сухость кожи и появление на ней трещин. Буллезный вариант простого контактного дерматита представлен пузырями различного размера, наполненными прозрачной жидкостью.

Пузыри появляются на гиперемированном фоне и лопаются с образованием эрозий. Характерна болезненность, чувство жара или жжения.

Основной принцип лечения — это определение и устранение причины появления простого контактного дерматита. Эритематозный дерматит обычно не требует лечения и самостоятельно проходит при устранении причинного фактора.

Для уменьшения симптомов воспаления возможно применение противовоспалительных присыпок или кремов. При буллезном варианте производят прокалывание крупных пузырей без удаления их покрышки.

Для профилактики вторичного инфицирования смазывают область пузырей раствором перманганата калия или анилиновых красителей. В лечении некротического дерматита применяют заживляющие мази.

В тяжелых случаях острого простого контактного дерматита возможно местное применение глюкокортикоидных мазей и системное назначение малых доз кортикостероидов. Присоединение вторичной инфекции является показанием для проведения антибиотикотерапии.

При хроническом варианте дерматита рекомендовано регулярное использование смягчающих мазей и кремов, при поражении рук — применение защитных перчаток.

Контактный дерматит – это тип экземы, наряду с атопическим и себорейным дерматитом среди прочих. Общепризнанные симптомы включают:

  • раздраженная чувствительная кожа,
  • красные или розовые участки кожи,
  • волдыри,
  • поражения с четкими границами,
  • повреждения в геометрических формах,
  • распухшие веки,
  • тяжелый зуд,
  • шелушение кожи,
  • трещины на коже,
  • повышенную чувствительность к солнцу.

— аллергический контактный дерматит;

— простой раздражительный контактный дерматит;

— фотоконтактный дерматит.

Эта форма дерматита развивается после тактильного контакта с раздражителем. Сильные раздражители (концентрированные кислоты, щёлочи и другие химикаты) вызывают острую болевую реакцию, или даже ожог.

Мягкие раздражители (вода, мыло, косметика) приводят к сухости кожи, её покраснению и трещинам. Профессиональные и домашние обязанности нередко приводят к развитию дерматита, поэтому чаще всего поражаются кисти рук.

Во время работы нужно защищать руки перчатками, пораженную кожу смазывать увлажняющими мазями и кремами. В течение двух недель показано нанесение гормональной мази для уменьшения отёка, болезненности и зуда.

Эритематозный дерматит проявляется покраснением и отеком контактировавшего с раздражителем участка кожи. Болезненность и зуд выражены слабо.

Возможна сухость кожи и появление на ней трещин. Буллезный вариант простого контактного дерматита представлен пузырями различного размера, наполненными прозрачной жидкостью.

Пузыри появляются на гиперемированном фоне и лопаются с образованием эрозий. Характерна болезненность, чувство жара или жжения.

Диагностика

Несложно установить диагноз, если прослеживается связь между воздействием на кожные покровы раздражителя и воспалением, появившемся на этом месте. При сомнениях и необходимости дифференциальной диагностики с аллергией проводятся кожные пробы. В редких случаях делают биопсию пораженного участка кожного покрова и проводят гистологическое исследование.

       Основой диагностики является тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка распространенности и характера морфологических элементов и результаты аппликационных кожных тестов.

      По показаниям назначается консультация аллерголога.

Дифференциальная диагностика

      Ряд заболеваний кожи могут иметь сходную с контактным дерматитом клиническую картину и требуют проведения дифференциальной диагностики. Среди них состояния, при которых кожный патологический процесс является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и др.).

Не применяется.

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику контактного дерматита с рядом заболеваний кожи, которые могут иметь сходную клиническую картину. Среди них состояния, при которых кожный патологический процесс является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и др.).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся аппликационные кожные пробы (не ранее 2 недель после купирования симптомов дерматита), гистологическое исследование кожного покрова.

Дифференциальный диагноз:

  • Аллергический дерматит.
  • Атопический дерматит.
  • Экзема.

— когда вы впервые заметили симптомы?

— ваши симптомы улучшаются или ухудшаются?

— не ходили ли вы в поход до того, как у вас появилась сыпь?

— пользуетесь ли вы косметикой и другими средствами по уходу за кожей?

— с какими химикатами вы контактируете ежедневно?

— чем вы зарабатываете на жизнь?

Иногда врач отправляет пациента к аллергологу или дерматологу, чтобы определить причину сыпи и зуда. Эти специалисты занимаются проведением аллергопроб – тестирования, которое позволяет выявить аллергены, а, значит, и причину ваших симптомов.

В большинстве случаев контактный дерматит разрешается самостоятельно, как только вы перестаете контактировать с веществом, вызвавшим такую реакцию.

— не чешите и не царапайте раздраженные участки;

— очистите кожу мягким мылом и теплой водой, чтобы устранить следы аллергена или раздражителя;

— не пользуйтесь продуктами и веществами, которые, по-вашему, усугубляют проблему;

— используйте вазелин, чтобы унять раздражение;

— используйте каламин или гидрокортизон, чтобы унять зуд;

— если зуд не проходит, примите антигистаминные препараты.

В большинстве случаев лечение контактного дерматита ограничивается вышеперечисленными методами. Если же ваша сыпь находится близко к глазам или рту, покрывает большую часть тела и не проходит, несмотря на домашнее лечение, обратитесь за помощью к врачу.

— покупайте продукты с меткой «гипоаллергенный» или «без запаха»;

— не носите латексные перчатки;

— носите рубашки, кофты с длинным рукавом и штаны, когда идете в поход;

— если вы заметили, что после нового продукта у вас появляется раздражение, перестаньте его использовать.

Основой диагностики является тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка распространенности и характера морфологических элементов и результаты аппликационных кожных тестов.

      По показаниям назначается консультация аллерголога.

Ряд заболеваний кожи могут иметь сходную с контактным дерматитом клиническую картину и требуют проведения дифференциальной диагностики. Среди них состояния, при которых кожный патологический процесс является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и др.).

При контактном дерматите симптомы и лечение хорошо изучены, однако, пытаться избавиться от болезни самостоятельно не стоит. Необходимо обратиться к специалисту, который проведет обследования и объяснит, чем лечить контактный дерматит.

Прежде всего, необходимо точно установить диагноз. Для этого назначается общий анализ крови. На аллергическую форму заболевания указывают высокий уровень эозинофилов, а также иммуноглобулина E.

Если есть подозрение, что течение контактной экземы осложнилось присоединенной инфекций, то необходимо провести дополнительные обследования на предмет определения природы возбудителя.

При дерматитах аллергической природы очень важно выявить, какие именно предметы вызывают воспалительные реакции. Для этого проводится ряд специальных тестов, позволяющих выявить гиперчувствительность кожи к определенным веществам.

Тактика лечения

Для того чтобы исчезли симптомы, необходимо в первую очередь исключить воздействие раздражителя. Если причинный агент не выявлен, надо максимально оградить кожный покров от химических веществ, различных красителей и растворителей. Выполнять работу с такими веществами нужно только в перчатках или в защитной одежде.

Помимо внешних проявлений, раздражение кожного покрова сопровождается упорным зудом, жжением и болезненностью. Чем мазать простой контактный дерматит, если чешется? В таком случае поможет Фенистил гель с антигистаминным компонентом, охлаждающая ментоловая мазь.

Крупные пузыри при буллезной форме прокалывают, а затем смазывают анилиновыми красителями. Для снятия воспаления можно использовать противовоспалительные мази типа Протопик, Лостерин, Пантенол. При сильной сухости и шелушении, которые характерны для хронической формы, могут помочь увлажняющие крема.

В особо тяжелых случаях, когда негормональными препаратами не обойтись, назначают средства с глюкокортикоидами. Они эффективно снимают воспаление, зуд и отек. К таким препаратам относят Адвантан, Локоид, Элоком.

  • Антигистаминными и гипосенсибилизирующими. С уменьшением зуда, отека, покраснения отлично справляется Клемастин при приеме таблеток за 7–10 дней. Эффективно борются с симптомами глюконат кальция, тиосульфат натрия при внутривенном и внутримышечном их назначении;
  • Противогрибковыми. Использование Клотримазола, Флуконазола и Кетоконазола в виде таблеток, шампуней, мазей приостанавливает стремительное размножение грибка, наступает выздоровление;
  • Глюкокортикоидными. Выраженный воспалительный процесс снимут мази Гидрокортизон и Бекламетазон;
  • Кератолитическими. Размягчают и отторгают бляшки, роговые чешуйки эпидермиса препараты мочевины, салициловой кислоты, цинка;
  • Антибактериальными. В случаях осложнения себореи бактериальной сильной инфекцией назначают антибиотики из тетрациклинового ряда.Необходимо учитывать, что себорейный дерматит тела похож на контактный вид болезни по клиническим проявлениям. Поэтому консультация с дерматологом обязательна, иначе неправильный самостоятельный выбор лекарства для лечения может усугубить проблему заболевания.Накопленные знания простых людей предлагают справиться с такого типа патологией с помощью отваров, компрессов, настоек, мазей, приготовленных на основе природных ингредиентов. Очень сильное терапевтическое воздействие на пораженный эпидермис оказывает отвар из дубовой коры. Заварив в термосе кору дуба (100 гг) двумя стаканами кипятка, раствор оставляют на пару часов настаиваться. Перед нанесением на больной участок кожи, добавляется чайная ложка меда. Сухость, зуд в результате применения уменьшаются. Просто поможет справиться с такими же беспокоящими симптомами компресс из картофеля. Необходимое количество клубней натирается на терке, полученная кашица помещается в марлю и прикладывается на пораженную поверхность кожи.

Реакции кожи, которые сопровождают контактный аллергический дерматит, появляются не сразу при взаимодействии с аллергеном. Быстрый успех в лечении зависит от своевременного обнаружения, устранения вещества, которое вызвало аллергию. Врачи дерматологи обычно назначают:

  • Антигистаминные препараты для приема внутрь. Представители средств нового поколения Зиртек, Телфаст, зарекомендовавшие себя отсутствием побочных эффектов по сравнению с Супрастином и Тавегилом, активно подавляют выработку гистамина, кожные покровы со временем приходят в норму;
  • Мази на основе кортикостероидов. На участки кожи пораженные эрозиями и пузырями тонким слоем могут наноситься на поверхность эпидермиса снижающие воспаления препараты: Локоид, Элидел.С мокнущими высыпаниями помогут справиться крепкие зеленый, черные чаи. Обмакнув ватный диск в заварке одного из них, и приложив на пару минут к воспаленному участку кожи, удастся нормализовать слой эпидермиса на длительное время. При запущенных формах заболевания незаменим прополис и мази, содержащие облепиховое масло. Эффективно отступает контактный аллергический дерматит, если использовать компрессы с мякотью тыквы.

Цели лечения

Регресс высыпаний

Общие замечания по терапии

      При контактном дерматите приоритетное значение имеет выявление и устранение воздействия раздражителя.

      В случае необходимости, особенно при профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами, должна быть подобрана адекватная защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу – спецодежда, правильно подобранные (с учетом специфики раздражающего фактора) перчатки, защитные кремы и мази, корнеопротекторы и эмолиенты.

      При ПКД часто достаточно применения наружных противовоспалительных средств и, в зависимости от клинической картины заболевания, влажно-высыхающих компрессов.

      Количество исследований, посвященных эффективности применения топических глюкокортикостероидных препаратов при ПКД невелико, результаты их противоречивы. При АКД, как правило, терапию начинают с использования глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой степени активности.

Вместе с тем, если проявления АКД локализуются на лице, веках, в складках и на сгибательных поверхностях конечностей, то целесообразно использовать глюкокортикостероидные препараты с низкой степенью активности.

       Эффективность топического применения селективных ингибиторов кальциневрина такролимуса и пимекролимуса, блокирующих выработку Т-клетками воспалительных цитокинов, при ПКД и АКД пока не нашла свое подтверждение в ходе контролируемых исследований.

При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов.

Показания к госпитализации

Отсутствуют

Наружная терапия

  • флутиказон пропионат, крем, мазь 0,05%
  • триамцинолона ацетонид, мазь 0,025%, 0,1%
  • клобетазола пропионат, мазь 0,05%
  • бетаметазона валерат, крем, мазь
  • мометазона фуроат, крем, мазь 0,1%

       Течение контактного дерматита, хотя и нечасто, может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае показано местное применение антибактериальных препаратов:

  • фузидовая кислота, крем, гель 2%
  • мупироцин, мазь 2%

Системная терапия

Если распространенность АКД больше 20% кожного покрова, то показана системная терапия глюкокортикостероидными препаратами:

  • преднизолон 0,5–1,0 мг на кг массы тела

Требования к результатам лечения

Регресс высыпаний.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

      При рефрактерном течении АКД возможно использование иммуносупрессивных препаратов: азатиоприна  и циклоспорина.

      В случае хронического, торпидного течения АКД возможно применение фототерапии: UV-B или PUVA-терапию.

  • Рекомендуются для наружной терапии при наличии ограниченных высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты (возможно их чередование):

флутиказона пропионат, крем, мазь 0,05% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2 ) 

триамцинолона ацетонид, мазь 0,025%, 0,1% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель; терапию начинают с препарата концентрацией 0,1%, затем переходят на препарат концентрацией 0,025% .

https://www.youtube.com/watch?v=LCw-FzsKfYQ

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2 )

клобетазола пропионат, мазь 0,05%, 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 3–4 недель.

бетаметазона валерат, крем, мазь, 1–3 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель .

бетаметазона дипропионат, спрей, крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки наружно на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки в течение 2 недель  .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2 )

мометазона фуроат, крем, мазь 0,1%, 1 раз в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2 )

  • Если распространенность АКД больше 20% кожного покрова, то рекомендуется системная терапия глюкокортикостероидными препаратами: преднизолон 0,5–1,0 мг на кг массы тела перорально в течение 5–7 дней, с последующим снижением дозы препарата до полной отмены. . 
  • Течение контактного дерматита, хотя и нечасто, может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае показано местное применение антибактериальных препаратов, рекомендуется:

фузидовая кислота, крем, гель 2% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 1–2 недель.

мупироцин, мазь 2% 2-3 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель. .

  • При рефрактерном течении АКД рекомендуется использование иммуносупрессивных препаратов:

азатиоприн.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2 )

циклоспорин. .

  • В случае хронического, торпидного течения АКД рекомендуется применение фототерапии UV-B .

 Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2 )

PUVA-терапию. .

Прежде, чем начать лечение заболевания, следует установить и устранить раздражитель и использовать защитную одежду и перчатки. Терапия должна проводиться на чистых покровах кожи.

Пациентам с аллергической формой контактного дерматита довольно часто лечение не требуется, поскольку все проявления проходят сразу после устранения аллергена. Но при необходимости назначаются сильнодействующие гормональные фторсодержащие мази и кремы.

В случае, высыпания на коже локализуются в области лица либо на половых органах, нередко рекомендуется внутренний прием глюкокортикоидов на протяжении 2-3 недель.

Поскольку у детей кожный покров тоньше и нежнее, чем у взрослых, воспаление вследствие заболевания может начаться быстрее, а количество раздражающих веществ гораздо обширнее.

Проявление контактного дерматита у ребенка могут вызвать следующие факторы:

  • Косметический. Использование кремов, содержащих различные аллергены. Детская косметика должна применяться с особой осторожностью;
  • Механический. Раздражителем могут послужить даже швы на одежде малыша, натирающие кожу;
  • Химический. Раздражающее действие могут вызывать стиральные порошки, мыло, шампуни.

Курс терапии и выбор лекарственных средств должен назначать врач. Воспаленную кожу ребенка обрабатывают антисептическими и смягчающими препаратами (персиковое, абрикосовое масло), а мокнущие участки подсушивают обычными детскими присыпками.

Для детей грудного возраста показаны воздушные ванны. Детям старшего возраста при лечении аллергического дерматита назначают антигистаминные препараты, а также мази с противозудным и противовоспалительным эффектом.

В качестве профилактики рекомендуется покупать детям одежду только из натуральных тканей, стирать детское белье специальным порошком. Также стараться избегать контакта кожи ребенка с искусственными красителями и химическими веществами.

Дети, перенесшие простую форму контактного дерматита должны находиться в течение определенного времени под наблюдением врача-дерматолога.

Окончательная постановка диагноза этого заболевания требует изучения истории болезни и физического осмотра. В большинстве случаев дерматолог может без особых сложностей идентифицировать контактный дерматит без дальнейшего тестирования.

Тем не менее, тесты необходимы, если аллерген или раздражитель не могут быть установлены. Наиболее распространенные виды дальнейшего лечения контактного дерматита включают:.

  • гидрокортизоновые кремы для уменьшения зуда и покраснения,
  • антигистаминные препараты при аллергии,
  • антибиотики, если есть поражения кожи,
  • стероиды.

Общие замечания по терапии

При контактном дерматите приоритетное значение имеет выявление и устранение воздействия раздражителя.

В случае необходимости, особенно при профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами, должна быть подобрана адекватная защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу – спецодежда, правильно подобранные (с учетом специфики раздражающего фактора) перчатки, защитные кремы и мази, корнеопротекторы и эмолиенты.

При ПКД часто достаточно применения наружных противовоспалительных средств и, в зависимости от клинической картины заболевания, влажно-высыхающих компрессов.

      Количество исследований, посвященных эффективности применения топических глюкокортикостероидных препаратов при ПКД невелико, результаты их противоречивы. При АКД, как правило, терапию начинают с использования глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой степени активности.

Вместе с тем, если проявления АКД локализуются на лице, веках, в складках и на сгибательных поверхностях конечностей, то целесообразно использовать глюкокортикостероидные препараты с низкой степенью активности.

Эффективность топического применения селективных ингибиторов кальциневрина такролимуса и пимекролимуса, блокирующих выработку Т-клетками воспалительных цитокинов, при ПКД и АКД пока не нашла свое подтверждение в ходе контролируемых исследований.

Показания к госпитализации

Схемы терапии

Требования к результатам лечения

В случае хронического, торпидного течения АКД возможно применение фототерапии: UV-B или PUVA-терапию.

профилактика контактного дерматита

Как лечить дерматиты контактного типа? Основная составляющая успеха – это комплексный подход. Как правило, лечение у взрослых проводится по следующей схеме:

  • исключение соприкосновения с раздражающим фактором, без выполнения этого условия эффективное лечение проблемы невозможно;

Совет! В том случае, если полностью исключить контакты с раздражителем невозможно, необходимо минимизировать его вредное влияние. Например, использовать средства индивидуальной защиты.

  • симптоматическое лечение кожи, направленное на устранение воспалительного процесса и быстрое восстановление кожи;
  • лечение болезней, которые являются провоцирующим фактором, например, болезней ЖКТ;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты.

Совет! В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, но в очень тяжелых случаях может потребоваться помещение в стационар.

Симптоматическое лечение

Лечится контактная экзема средствами наружного действия, то есть используются мази и кремы. Специальных препаратов от контактного дерматита не существует, в лечении используются препараты, оказывающие следующее действие:

  • противовоспалительное;
  • снимающее отек;
  • устраняющее зуд;
  • ускоряющее процессы восстановления и регенерации.

К основным методам лечения контактного дерматита относятся:

  • Избегание соприкосновения с раздражителями и аллергенами. Ключом к этому является выявление вещества, вызывающего сыпь, после чего необходимо держаться от него подальше. Ваш врач может дать вам список продуктов, которые обычно содержат вещество, вызывающее у вас контактный дерматит.
  • Применение стероидных кремов. Если меры по уходу за собой не работают, ваш врач может назначить стероидный крем.
  • Применение препаратов для восстановления кожи. Вы можете помочь восстановить кожу и предотвратить рецидив, используя кремы и мази, содержащие активные вещества, которые влияют на иммунную систему, такие как ингибиторы кальциневрина – такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел). Это решение рекомендуется для длительного лечения контактного дерматита. Но Управление по контролю за продуктами и лекарствами предупреждает о возможной связи между применением этих препаратов и лимфомой и раком кожи.
  • Использование оральных препаратов. В тяжелых случаях, ваш врач может назначить оральные кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление; антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд; или антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией.

Основной принцип лечения — это определение и устранение причины появления простого контактного дерматита. Эритематозный дерматит обычно не требует лечения и самостоятельно проходит при устранении причинного фактора.

Для уменьшения симптомов воспаления возможно применение противовоспалительных присыпок или кремов. При буллезном варианте производят прокалывание крупных пузырей без удаления их покрышки.

Для профилактики вторичного инфицирования смазывают область пузырей раствором перманганата калия или анилиновых красителей. В лечении некротического дерматита применяют заживляющие мази.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

спецодежда, правильно подобранные (с учетом специфики раздражающего фактора) перчатки .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1 );

защитные кремы и мази .

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3,4);

корнеопротекторы и эмолиенты .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1 ).

Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание

Простой контактный дерматит (L24) — это воспаление кожи, вызванное длительным воздействием раздражающих веществ.

Распространенность: 2–10% населения и 15–20% от общего числа дерматологических больных.

Локализация: руки, лицо, открытые части тела.

Предрасполагающие факторы:

  • Светлая кожа.
  • Профессиональные вредности.

Симптомы простого контактного дерматита

Клинические проявления заболевания возникают остро. Симптомы появляются при первом контакте с причинным фактором (мыло, кислоты, растворители и т.д.) в течение периода от нескольких минут до нескольких часов. Тяжесть заболевания зависит от концентрации раздражителя: как правило, возникает при сверхпороговой концентрации раздражителя. В местах будущих высыпаний чувствуется кожный зуд, жжение (90%). Пациенты отмечают покраснение (70%) и отек пораженных участков кожи (50%). Затем беспокоит появление на коже в месте контакта мелких пузырей, наполненных жидкостью (60%). При дальнейшем развитии заболевания и продолжающемся контакте образуются трещины, корочки на коже, шелушение пораженных участков.
 

При разовом контакте заболевание продолжается несколько дней, недель, при повторных — месяцы, годы. При хроническом течении отмечается появление сухости кожи, ее утолщение (30%).

При физикальном исследовании кожи выявляют следующие элементы:

  • Острый контактный дерматит: четкие эритематозные, отечные бляшки с везикулами. Из точечных эрозий может быть прозрачное отделяемое. Редко образуются корочки после завершения процесса.
  • Подострый контактный дерматит: эритематозные бляшки с мелким шелушением или мелкие плотные папулы.
  • Хронический контактный дерматит: вокруг очагов лихенизации находятся мелкие плотные папулы. Могут быть экскориации, эритема, участки гиперпигментации после завершения процесса.

При контактном дерматите отмечается сыпь причудливой формы, вызванная искусственным характером поражения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся аппликационные кожные пробы (не ранее 2 недель после купирования симптомов дерматита), гистологическое исследование кожного покрова.

Дифференциальный диагноз:

  • Аллергический дерматит.
  • Атопический дерматит.
  • Экзема.

Лечение простого контактного дерматита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Заключается в выявлении и устранении причинного фактора, применении антисептиков, гормонов местно.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Бетаметазона дипропионат (Акридерм) — ГКС для наружного применения. Дозировка: Акридерм наносится слегка втирая, на участки с поражением, тонким слоем от 1 до 3 раз в сутки. Лечение продолжается на протяжении 3 недель. У детей младше 12 лет лечение данным препаратом проводится под наблюдением лечащего врача.
  • Фенистил гель (антигистаминное, противоаллергическое и противозудное средство). Дозировка: препарат в виде геля наносится на участки с поражением кожи от 2 до 4 раз в день. При выраженном зуде или распространенных поражениях кожи можно одновременно использовать пероральные формы.
  • Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) — ГКС для наружного применения. Дозировка: применяется наружно. Препарат наносят на пораженные участки кожи единожды в сутки тонким слоем. Ежедневный прием препарата в форме мази или крема не должен превышать 4 недель. Если же лечение производится препаратом в эмульсионной форме, то курс не должен составлять больше 2 недель. Крем содержит небольшое количество жира и много воды. Препарат рекомендован в случае острого воспаления с выраженным мокнутием. Крем устраняет воспаление на коже с волосяным покровом и без него и на коже склонной к жирности. В мазях жир и вода содержатся в равных пропорциях, поэтому она показана к применению при хроническом и подостром течении болезни, которая не сопровождается мокнутием. Помимо лечебного действия, мазь способствует увлажнению кожи и поддержания ее жирности в норме. Жирная мазь помогает при длительных воспалениях кожи хронического характера. Мазь абсолютно безводна и обеспечивает лечебное действие даже при лихенификации и инфильтрации.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, аппликационные кожные пробы.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 2104 947 947 920 430 0 0 1965 650 650 632 205

Симптомы

Контактный дерматит — это острый процесс воспаления кожи, который способен возникнуть, как ответ на внешние и внутренние раздражители. Контактные дерматиты выявляются в 25% у пациентов 15-50 лет.

Наибольшее число случаев развития заболевания отмечается среди женщин. Это обусловлено повышенной чувствительностью к различным металлам и, особенно, к никелю, который нередко добавляется в ювелирные изделия (пирсинг, кольца на руках, браслеты).

Кроме того, представительницы слабого пола намного чаще пользуются парфюмерией, декоративной косметикой, а также бытовыми химическими препаратами, провоцирующими аллергические реакции. Наиболее часто первичные симптомы возникают на руках в результате непосредственного контактирования с химикатами.

Факторы развития заболевания

Главные причины развития заболевания тесно связаны с его классификацией. Иначе говоря, простой контактный дерматит активизируется из-за непосредственного соприкосновения с раздражителями, а аллергический возникает только у тех пациентов, которые обладают повышенной чувствительностью к конкретным аллергенам при контактировании.

Наиболее распространенным фактором заболевания является генетическая предрасположенность, однако существуют и другие причины, которые способны спровоцировать симптомы заболевания. К ним относятся:

  • различные химические добавки, использующиеся при изготовлении тканей, косметических средств и бытовой химии;
  • металлы, среди которых наиболее аллергенными считаются никель и серебро;
  • определенные лекарственные препараты (кортикостероиды, антибиотики и барбитураты);
  • материалы природного происхождения (латекс, каучук, шерсть и т.д.);
  • вызвать симптомы заболевания способно физическое раздражение, например ношение обуви на размер меньше, длительное ношение колец на пальцах рук, раздражение памперсами в области паха и т.д.

Помимо этого, необходимо учитывать климатические условия (мороз, жара), которые также способны вызвать негативную симптоматику.

Классификация контактного дерматита

Понятие о контактном виде дерматита слишком обширно и многих интересует вопрос: что такое контактный дерматит и можно ли им заразиться? Медики подтверждают, что дерматит не заразен. Выделяется две формы контактного дерматита:

1. АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ. Для этой формы заболевания характерна отсроченная реакция иммунной системы на «атаку» чужеродного белка.

Аллергический контактный дерматит начинает проявляться с участка непосредственного воздействия аллергена, постепенно захватывая окружающие ткани. Характерным является образование эритематозной, везикулезной и папулезной сыпи, сопровождающейся сильным зудом.

Необходимо отметить, что аллергический контактный дерматит не заразен. Самой частой формой заболевания является хроническая форма дерматита на руках, как результат профессиональной деятельности. При хроническом развитии атопический дерматит проявляется шелушением кожи, гиперемией и усилением рисунка на коже рук.

Важно отметить, молодые люди призывного возраста, у которых присутствует атопический дерматит, не должны служить в армии. Этот диагноз является поводом для отсрочки от армии.

2. ПРОСТАЯ ФОРМА. При этом виде дерматита воздействие раздражителя направлено непосредственно на кожу. Наиболее часто простой контактный дерматит провоцируют щелочные вещества и кислоты. Простой контактный дерматит определяется четко очерченными границами раздражения, преимущественно на наиболее чувствительных участках кожного покрова. Нередко симптоматика наблюдается под повязкой, перчатками для рук, одеждой. Сыпь бывает в виде гиперемированных пятен, везикул, эрозивных язв.

Аллергический контактный дерматит

Первостепенная причина, провоцирующая атопический дерматит, взаимосвязана с раздражающими факторами внешней среды. Ими могут быть любые вещества.

Симптоматика

Аллергический контактный дерматит сопровождается следующей симптоматикой:

  • сильный зуд, гиперемия кожного покрова, отеки и мокнутие. Нередко эти симптомы сопровождают другие заболевания, поэтому требуется дифференцированная диагностика. В любом случае нужна консультация аллерголога, потому что, как выглядит контактный дерматит, способен определить только высококвалифицированный специалист;
  • гиперемированные участки четко ограниченны, но у них нет ровных форм. Пятна бывают большими, маленькими и смешанными (на фото);
  • в результате проникновения в кожу микробактерий вероятно образование гнойных волдырей, которые достаточно болезненны;
  • после снятия острого воспалительного процесса, на месте гнойничков образуются бледно-желтые корочки, которые впоследствии отпадают. В дальнейшем в местах воспалений происходит регенерация тканей.

Важно отметить, что атопический дерматит не заразен, но при продолжительном воздействии раздражителей на воспаленные участки кожи, аллергический контактный дерматит может перейти в хронический процесс. Это проявляется размытыми границами гиперемии, утолщением кожного покрова в местах воспалений и непрерывным зудом.

Способы лечения

До того, как начать активно лечить аллергический контактный дерматит, прежде всего, следует устранить все контакты с аллергеном. В том случае, когда у взрослых пациентов существует предрасположенность к бытовой химии (особенно в области рук), следует использовать защитные средства. Вполне естественно, что окончательно вылечить заболевание только при помощи ограничений невозможно. Если атопический дерматит длительно не проходит, необходимо прибегнуть к фармацевтическому лечению и терапии народными средствами.

Лекарственная терапия направлена на то, чтобы нейтрализовать раздражительный контактный дерматит при помощи традиционного лечения. Для этого используются мази и крема (в составе которых присутствует цинк), компрессы с травяными настоями, витаминотерапия, иммуномодуляторы и т.д.

Аллергический контактный дерматит провоцируется повышенной выработкой гистамина, поэтому в лечении используются противогистаминные препараты. Для того чтобы снять симптомы заболевания рекомендуется воспользоваться антигистаминными препаратами второго поколения, которые подходят даже для ребенка (Телфаст, Зиртек, Эриус и т.д.), так как у этих препаратов практически нет побочных проявлений в виде сонливости и заторможенности.

Для того чтобы вылечить дерматит у пациентов может назначаться гипоаллергенная диета, исключающая употребление следующих продуктов:

  • алкоголя, цитрусовых, орехов, рыбы;
  • яиц, майонеза, горчицы, острых соусов и приправ;
  • мясо и полуфабрикаты из курицы;
  • какао, кофе, шоколад, конфеты;
  • молочная продукция, клубника, томаты;
  • копченые продукты;
  • арбуз, дыня, мед;
  • сдобную выпечку, грибы.

При выраженном воспалительном процессе на коже с образованием пузырей на руках и эрозивными образованиями у взрослых пациентов и детей, рекомендуется лечить заболевание кортикостероидными мазями (Адвантан, Локоид, Элидел и т.д.).

При развитии кожных проявлений на голове и лице гормональные мази используются достаточно редко, и в основном, при неэффективности проводимой терапии. Иногда назначается применение эмульсии Адвантана, которая наносится тонким слоем. Длительное использование глюкокортикостероидной мази нежелательно.

Для быстрого выведения токсинов из организма назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь и т.д.).

Народные способы лечения

Помимо лекарственной терапии эффективно нейтрализовать аллергический контактный дерматит можно народными средствами. Однако следует помнить, что народными средствами можно пользоваться только в качестве дополнения к традиционной терапии.

Наиболее популярными рецептами являются:

  • РАСТВОР С БЕРЕЗОВЫМИ ПОЧКАМИ. Для его приготовления требуется 1 ст. березовых почек, предварительно залитых крутым кипятком и выдержанным на горячей плите не менее 15-20 минут. Приготовленной жидкостью, после полного остывания рекомендуется пользоваться в виде компрессов, прикладываемых на воспаленный участок кожи (на лице, руках и т.д.).
  • ОБЛЕПИХОВАЯ МАЗЬ. Необходимо взять 2 ч. л. облепихового масла и смешать его с 50 гр. вытопленного свиного (куриного) жира. Приготовленной мазью смазываются все пораженные участки кожи. Эта мазь эффективно нейтрализует атопический дерматит.
  • СБОР ИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ. Чтобы приготовить раствор для внутреннего приема следует смешать по 1 ч.ложке коры от черной смородины + кора красной калины + трехраздельная череда и аптечная ромашка. В эту смесь необходимо добавить 2 ст. ложки корня солодки + 1 л. горячей воды. Раствор оставляется для настаивания на 60 минут, процеживается и принимается 4 раза в течение суток по ¼ стакана. Этот травяной сбор способствует повышению сопротивляемости к возбудителям аллергии.
  • КОМПРЕССЫ С ДОБАВЛЕНИЕМ ДЕРЕВЯСИЛА. Необходимо взять ½ ст. молотого корня девясила и добавить 3 ст. крутого кипятка. Состав оставляется на 4-5 часов, а затем процеживается. Далее чистая салфетка смачивается раствором и прикладывается на 20-25 минут на пораженные участки тела для снятия раздражения.
  • КОМПРЕСС С ЛАПЧАТКОЙ. Для приготовления этого компресса рекомендуется взять 2 ч. ложки измельченной лапчатки и залить их 200 мл. кипятка. Подготовленная смесь выдерживается на огне в течение 30 минут, после чего остужается и процеживается. Чистую салфетку необходимо намочить в лекарственном отваре и прикладывать для избавления от зуда в местах наибольших дерматологических проявлений, например, на пальцах рук, шее и т.д. Компресс меняется по мере высыхания.
  • МАЗЬ ИЗ КАРТОФЕЛЯ. Чтобы приготовить картофельную мазь следует протереть на мелкой терке 100 гр. картофеля и смешать его с чайной ложкой разогретого меда. Приготовленная мазь накладывается в виде компрессов для нейтрализации воспалительного процесса. По аналогичной схеме готовиться зверобойное масло, обладающее не меньшей эффективностью.

Лечение контактного дерматита, в том числе и народными средствами, следует выполнять под наблюдением аллерголога или дерматолога.

Развитие заболевания у детей

Аллергическая форма дерматита у ребенка встречается достаточно редко, что взаимосвязано с особенностью иммунной системы у ребенка до года, которая еще недостаточно развита.

Заболеванию, чаще всего, подвержены дети с наследственной предрасположенностью. Иногда эта форма дерматита может быть приобретенной. Характерным примером является появление у грудничка в области паха пеленочного дерматита при неправильном применении памперсов или недостаточно хорошем уходе.

Как правило, симптомы заболевания у грудничка практически не отличаются от симптомов более взрослых пациентов, но лечение пациентов раннего возраста проводится с использованием минимального медикаментозного лечения.

Важно отметить, что аллергические дерматиты могут сильно напоминать обычный контактный дерматит у детей, однако разница между ними в иммунной природе развития.

Простая форма контактного дерматита

Наряду с аллергическим контактным дерматитом, может развиться атопический дерматит, как ответ на воздействие раздражителей, который способен возникнуть внезапно.

Симптоматика

В клинической дерматологии выделяются несколько видов контактного дерматита (буллезный, эритематический и некротический).

Эритематозный — проявляется гиперемией и отеком места взаимодействия с раздражителем. Отмечается повышенная сухость кожных покровов, отекают веки, и появляется слабый зуд.

Буллезный — характеризуется образованием пузырей с прозрачным содержимым (на фото), которые впоследствии лопаются, образуя эрозии. Наблюдается повышенная температура, болезненность и сильное жжение в месте контакта.

Некротический дерматит — развивается, как результат воздействия химических препаратов и проявляется язвенными образованиями, которые далее покрываются струпом. После заживления может остаться рубцовая ткань. Некротическая форма сопровождается сильной болезненностью.

Лечебные мероприятия

Главным принципом лечения этого заболевания является устранение причин, которые вызвали дерматит. Когда атопический дерматит вызван ношением украшений на пальцах рук, шее и т.д. их необходимо снять. Если негативная симптоматика связана с профессией, рекомендуется носить защитную одежду, перчатки на руках, маски. Когда контактный дерматит провоцируется бытовым аллергеном, до начала лечебных мероприятий следует прекратить его воздействие и перейти на гипоаллергенную диету.

Лечить высыпания на руках, лице, паху рекомендуется с помощью противоаллергических средств (Зиртек, Эриус и др.). Эти препараты относятся ко второму поколению, поэтому у них нет таких побочных проявлений в виде сонливости и заторможенности.

Эритематозная форма дерматита не требует медикаментозного лечения и после устранения раздражителя проходит самостоятельно. Для снижения симптоматики разрешается использовать противовоспалительный крем и присыпки.

При развитии буллезного дерматита производится прокалывание водянистого пузыря без его полного вскрытия. Такая процедура предупреждает инфицирование кожных покровов, особенно на голове, руках, в области лица. Для исключения вторичного инфицирования рекомендуется смазывать пузыри жидкостью Бурова, предупреждающей тканевую некротизацию, сепсис и нагноение.

МАЗИ. Для снятия негативной симптоматики при простом контактном дерматите рекомендуется пользование наружными препаратами с добавлением глюкокортикостероидов, которые разделяются на сильного, среднего и слабого действия. Как правило, мази от наружных проявлений, в том числе раздражений в паху и области рук, назначаются с учетом индивидуальной особенности организма и состояния пациента в целом.

Мази-глюкокортикоиды эффективно снимают зуд и отеки, обладая противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Они различаются по степени активности:

  • самой слабой по своему действию, несмотря на положительные отзывы пациентов, является Гидрокортизоновая мазь;
  • к среднему действию относятся Преднизолон, Дерматоп, Деперзолон и т. д;
  • сильнодействующие — Латикорт, Алупент, Флуцинар, Кутивейт и т. д;
  • наибольшей эффективностью обладают Дермовейт и Хальцидерм.

Из негормональных мазей наиболее выделяется препарат комбинированного действия Радевит с витаминным комплексом. Он активно устраняет негативные симптомы. Отзывы о Радевите в большинстве своем положительные. Кроме того, Радевит препятствует раннему старению тканей, благодаря чему используется в косметологии, заменяя пользование дорогостоящими препаратами.

Для того чтобы нейтрализовать атопический дерматит достаточно часто применяются гель Фенистил и мазь с оксидом цинка. Первые результаты их применения наблюдаются спустя 2-3 часа после нанесения на пораженные участки тела.

Дополнительно к мазям назначаются крема и лосьоны (крем Эплан, крем Бепантен, Пантенол, крем Пантодерм, Лостерин, крем Скин-Кап, Тимоген-крем, крем Экзодерил и т.д.).

При осложнениях заболевания рекомендуется применение в минимальных дозах стероидных мазей (Элоком и т.д.), а также антибиотикотерапия. Хроническое течение дерматита также требует применения этих мазей.

Течение заболевания в детском возрасте

У грудничка простой контактный дерматит возникает в результате непосредственного контакта кожных покровов с аллергенами.

В раннем возрасте ребенка дерматит может быть вызван ношением одежды из синтетики и частого использования крема, например под подгузник. Поэтому первоочередно исключается контакт грудничка с внешними раздражителями.

У ребенка атопический диатез проявляется гиперемией, шелушением кожи рук, отеками в области паха, высыпаниями у грудничка на голове. Нестерпимый зуд сопровождается беспокойным поведением ребенка. На голове грудничка появляются расчесы, ребенок отстает в развитии, у грудничка может наблюдаться гипотрофия. Кроме того, лицо грудничка становится пастозным, наблюдаются водянистые высыпания.

Следует учитывать, что лечить ребенка медикаментозными средствами не рекомендуется. Для снятия острой симптоматики врач может назначить крем Деситин (снимает опрелости), крем Цинокап и крем-гель Айсида.

Нередко врач советует прикладывать к пораженным местам у ребенка компрессы из свежепротертой моркови или капустный лист. Это позволяет снять кожный зуд и воспалительный процесс, особенно в области рук и паха. Эти природные компоненты нейтрализуют дерматит у грудничка, снимая воспалительный процесс в дерме.

Профилактика контактного дерматита

Необходимо помнить о том, что лучший способ предотвращения заболевания — это профилактика контактного дерматита у детей и взрослых.

При работе с различными химикатами следует использовать защиту (перчатки на руках, маски на лице и т.д.). При контакте рук с водой и почвой необходимо использовать специальные крема. Кроме того, для того, чтобы предотвратить контактный дерматит на лице, рекомендуется использование проверенных косметических средств. Для безопасности ребенка необходимо убирать в недоступное место все моющие средства с химическими веществами.

Допустимо пользоваться народными средствами для избавления от мокнущих экзем на руках, соблюдать гигиену малыша (своевременная замена подгузников у ребенка, смазывание области паха специальными кремами, регулярные водные процедуры).

Выполнение таких мер предотвратит острый контактный дерматит. Кроме того, важно помнить, что во всех случаях и формах заболевания требуется наблюдение высококвалифицированного специалиста. Это поможет избежать нежелательных последствий в дальнейшем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *