Дерматит простой от контакта с химическими веществами

Содержание

дерматит простой от контакта с химическими веществамиКожа защищает организм от любых внешних влияний. Она обладает плотным роговым слоем, препятствующим действию физических и химических повреждений. Также она богата иммунными клетками, поэтому на вредоносные факторы отвечает развитием воспаления.

Дерматит – кожное заболевание воспалительного характера. Оно возникает под действием внешних факторов с раздражающим или аллергическим действием. После прекращения повреждающего действия симптомы дерматита довольно быстро проходят.

Причины и виды

В зависимости от характера повреждающего фактора различают простой и аллергический виды дерматита.

Простой дерматит

Возникает сразу после действия высокой или низкой температуры, электрического тока, кислоты или щелочи и других механических и химических факторов. Он всегда сопровождается воспалением. Признаки заболевания появляются строго в месте повреждения. Главные клиническое проявления – покраснение и отек кожи, пузыри, возможно отмирание (некроз) тканей. Чаще всего перечисленные условия вызывают острый дерматит.

Аллергический дерматит

Возникает при повторяющемся воздействии химических веществ, вызывающих гиперчувствительность замедленного типа. Симптомы болезни возникают через несколько дней или даже недель после начала действия аллергена. В появлении этой формы имеет значение аллергическая предрасположенность организма. Клинические признаки – отек, покраснение кожи, многочисленные мелкие пузырьки и кожный зуд. Часто они появляются не в месте действия вредного фактора, а в местах, где кожа имеет развитую жировую клетчатку или подвержена потливости.

Основные причины возникновения дерматита:

  • ультрафиолетовое облучение, солнечные лучи, ионизирующая радиация;
  • повреждение электрическим током;
  • трение, потертости кожи;
  • ожоги и обморожения;
  • щелочи, кислоты и другие раздражающие химические вещества;
  • медикаменты;
  • сок некоторых растений.

Особая форма заболевания – токсикодермия. Она возникает при аллергической реакции на вещество, попавшее в пищеварительный тракт, легкие или кровь без непосредственного действия на кожу.

Наиболее распространенные разновидности дерматитов:

  • простой (контактный);
  • аллергический контактный;
  • экзема;
  • токсикодермии;
  • многоформная экссудативная эритема;
  • атопический;
  • крапивница;
  • почесуха.

Клинические признаки

Эти заболевания имеют разные причины, внешние проявления и особенности лечения.

Заразен ли дерматит?

Это неинфекционное заболевание, поэтому оно не передается от человека к человеку.

Простой дерматит

Признаки болезни возникают только в месте повреждения кожи и исчезают через несколько дней после прекращения действия вредоносного фактора. Течение заболевания острое. Основные причины:

  • давление и трение (неудобная обувь, мозоли на ладонях и подошвах);
  • опрелости у детей;
  • ожог, ознобление, обморожение;
  • солнечные ожоги;
  • ионизирующая радиация.

Вначале появляется покраснение и отек кожи, затем возникают пузыри со светлым или кровянистым содержимым. При продолжении травмирования кожи пузыри вскрываются с образованием эрозий. Пациенты жалуются на болезненность и жжение в очаге поражения.

При воспалении в кожных складках возникает мокнутие, на этом фоне легко присоединяется микробная инфекция. Течение заболевания при этом становится более тяжелым и длительным.

В случае тяжелого ожога или обморожения возможен глубокий некроз кожи.

Если поврежден значительный участок кожного покрова, через несколько часов после травмы у больного возникает общая реакция – плохое самочувствие, рвота, головная боль, повышение температуры тела.

Особенность простого дерматита в детском возрасте: его может вызвать ванна с температурой воды более 40°С или с немного увеличенной концентрацией дезинфицирующих средств (например, марганцовки). У детей иногда встречается гусеничный дерматит: при проползании по коже гусеницы остается красная отекшая полоска. Если волоски насекомого попали на другие участки кожного покрова, на них тоже возникает подобная реакция.

Аллергический контактный дерматит

Это заболевание возникает при повторном воздействии на кожу вещества у людей с повышенной чувствительностью к нему. Вызвать болезнь могут краски, слои никеля и хрома, лекарственные препараты (антибиотики, формалин, резорцин и многие другие).

Нередко аллергическое воспаление кожи происходит при контакте с растениями, например, при ходьбе босиком по лугу, отдыхе на природе, во время сенокоса. Возникает такой дерматит на ногах и руках, животе. Появляется покраснение, затем пузыри, которые через неделю исчезают, оставляя темные пятна. Может развиться крапивница, беспокоит зуд и жжение.

Читайте также: Простой и аллергический контактный дерматит

При постоянном действии аллергена контактный дерматит может трансформироваться в экзему. В этом случае воспаление не проходит даже после прекращения контакта с раздражителем.

дерматит простой от контакта с химическими веществами

Контактный аллергический дерматит

Экзема

Это преимущественно хронический дерматит, вызванный аллергической реакцией на различные факторы. Острая экзема длится до 3 месяцев, подострая – до полугода, хроническая – 6 месяцев и более. Заболевание развивается на фоне действия внешних раздражителей в сочетании с внутренней предрасположенностью.

Основные внешние факторы экземы:

  • никель (ключи, оправа очков, монеты, украшения);
  • краски, лаки, косметика;
  • окрашенная пластмасса и керамика;
  • цемент;
  • антисептики и антибиотики для наружного применения, лейкопластырь;
  • тюльпаны, примула;
  • резина, бензин, скипидар, смолы и другие химические материалы.
>

В развитии болезни играет роль постоянный стресс и наследственная предрасположенность.

Также в разделе: Экзема

Стадии развития экземы:

  • покраснение;
  • мелкие вскрывающиеся пузырьки;
  • мокнущие эрозии;
  • подсыхание с образованием корочек.

Сначала появляется дерматит на лице или кистях, затем высыпания распространяются на всю кожу. Для экземы характерен сильный кожный зуд, нарушающий сон и значительно ухудшающий самочувствие больного.

Помимо истинной, выделяют такие формы экземы:

  • микробная: вокруг трофических язв, ран и других гнойных поражений кожи;
  • варикозная: возле расширенных вен на голенях;
  • себорейная: дерматит волосистой части головы, носогубных складок, межлопаточной области;
  • профессиональная;
  • дисгидротическая: на ладонях и подошвах;
  • детская (экссудативный диатез): развивается при генетической предрасположенности; причины – осложнения беременности, диабет у матери, искусственное вскармливание, частые инфекционные заболевания, плохой уход за младенцем и другие.

дерматит простой от контакта с химическими веществами

Дисгидротическая экзема

Токсикодермия

Это распространенный дерматит токсико-аллергического характера, возникающий под действием раздражающих веществ, попавших внутрь, в легкие или в кровь. Основная причина болезни – лекарства, в частности, антибиотики, анальгин, витамины группы В. Иногда реакция появляется при употреблении мяса, обработанного антибиотиками. Интересно, что токсикодермию может вызвать сперма при попадании в желудочно-кишечный тракт.

Проявления лекарственной аллергии разнообразны:

  • красные пятна на конечностях и туловище, сопровождающиеся слезотечением, зудом, поносом, повышением температуры;
  • шелушащиеся очаги на шее, лице, разгибательных участках конечностей;
  • одно или несколько крупных синюшных пятен в области половых органов или во рту;
  • очаги в виде подкожных кровоизлияний;
  • крапивница и отек Квинке, сопровождающиеся помимо кожной сыпи зудом, жжением, слабостью, болью в груди, одышкой, тошнотой и рвотой, суставными болями.

Тяжелейшая форма лекарственного дерматита – синдром Лайелла. Самая частая причина заболевания – сульфаниламиды, реже антибиотики, анальгин. После приема препарата через несколько часов появляется покраснение, затем крупные пузыри на коже. Состояние больного резко ухудшается вплоть до комы, появляется лихорадка. Начинается отслойка участков эпидермиса с образованием множественных эрозий. Нередко болезнь заканчивается неблагоприятным исходом в течение нескольких дней.

дерматит простой от контакта с химическими веществами

Токсикодермия

Статьи по теме: Токсикодермия

Многоформная экссудативная эритема

Это рецидивирующий дерматит, сопровождающийся разнообразными высыпаниями на коже и слизистых. Обострение возникает весной и осенью. Причина болезни – микробы или токсины в сочетании с аллергической реакцией на них.

Клинические признаки многоформной эритемы возникают внезапно: появляется боль в голове, горле, мышцах, суставах. Затем на коже кистей и стоп, а также в полости рта образуются отечные розовые пятна, приобретающие синюшный оттенок. В центре могут появляться пузыри. В полости рта на месте пузырей образуются очень болезненные эрозии. При тяжелой форме – синдроме Стивенса-Джонсона, больной не может говорить, принимать пищу и даже воду. Симптомы исчезают в течение 1-1,5 месяцев.

дерматит простой от контакта с химическими веществами

Многоформная экссудативная эритема

Атопический дерматит

Это хроническое заболевание, сопровождающееся сыпью, сильным зудом, сухостью и шелушением кожи. Его причина – контакт с аллергенами. Атопический дерматит часто сочетается с поллинозом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой. Нередко имеется наследственная предрасположенность к этой патологии.

Болезнь начинается в детстве с пищевой аллергии. Сыпь появляется на лице, локтях, шее, голенях и под коленями. У детей кожа отечная, покрасневшая, с участками высыпаний и мокнутия, покрытыми корками. К подростковому возрасту возникает сухой дерматит, сопровождающийся шелушением и утолщением кожного покрова, в основном на спине и животе.

У взрослых встречается ограниченный нейродермит – очаги воспаления на шее, в промежности, на внутренней поверхности бедер, в области суставов. Характерен интенсивный зуд, сильно беспокоящий больного и вызывающий невротические расстройства. Течение болезни длительное, ухудшение чаще наблюдается зимой. Постепенно кожа приобретает шагреневый вид с подчеркнутым рисунком, по периферии очага расположены блестящие папулы, а снаружи – кольцо гиперпигментации.

дерматит простой от контакта с химическими веществами

Атопический дерматит

Крапивница

Это поражение кожи, проявляющееся специфической сыпью, напоминающей крапивный ожог, и сильным зудом. Чаще всего причиной заболевания служит аллергическая реакция или действие солнечного света.

Острая форма возникает внезапно в виде большого количества волдырей на коже туловища и конечностей. Эти элементы сливаются в крупные неровные очаги. Возможно повышение температуры тела, головная боль, тошнота, понос. Без лечения болезнь длится несколько дней.

Острый ангионевротический отек развивается внезапно. На лице, на веках, в области половых органов возникает бледность и плотный отек кожи. Он проходит через 1-2 дня, зуд нехарактерен. Опасен отек Квинке гортани и глотки, так как он может вызвать удушье.

Хроническая рецидивирующая крапивница появляется волнообразно в течение многих лет. Ее проявления напоминают острую форму, но менее выражены.

Почесуха

Этот дерматит имеет аллергическую природу и часто связан с нарушением пищеварения.

У детей почесуха возникает в раннем возрасте как пищевая аллергия. Она сопровождается зудом, отеком кожи лица, тела, конечностей. Ребенок сильно расчесывает очаги поражения, которые покрываются корками. В отличие от атопического дерматита, утолщения и гиперпигментации кожи нет, высыпания не поражают сгибательные поверхности суставов. У некоторых детей почесуха со временем исчезает.

Почесуха взрослых возникает преимущественно у пожилых женщин. Воспалительные зудящие папулы располагаются на разгибательных поверхностях суставов, на спине, животе, ягодицах. Интенсивное расчесывание приводит к присоединению вторичной инфекции и нагноению. Кожный зуд вызывает бессонницу и невротические расстройства.

1. Почесуха
2. Себорейный дерматит

Читайте о почесухе и других видах зудящих дерматозов в нашей прошлой статье.

Дерматит беременных

Во время беременности на фоне естественного изменения иммунитета могут возникнуть или обостриться многие кожные заболевания, чаще всего это атопический дерматит. Иногда встречается экссудативная эритема на коже живота.

Дерматит при беременности имеет те же проявления, что и вне ее – покраснение и воспаление кожи, образование сыпи или пузырьков, шелушение и кожный зуд.

Особенностью заболевания в это время служат трудности в его лечении, связанные с ограниченным применением лекарств. Поэтому важна профилактика. Прежде всего, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и избегать контакта с потенциальными аллергенами. При появлении первых признаков воспаления необходимо не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу.

Другие виды и группы дерматитов:

  • пеленочный дерматит;
  • грибковый дерматит;
  • инфекционный дерматит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • буллезный дерматит;
  • герпетиформный дерматит Дюринга.

Диагностика

Распознавание болезни основано на том, как выглядит очаг поражения. Отек, покраснение кожи, образование волдырей или пузырьков со светлым содержимым дают врачу возможность предположить дерматит.

При аллергических поражениях кожи в период стихания воспаления используются пробы с аллергенами. Они позволяют обнаружить вещество, вызывающее воспаление.

Обнаружение специфических антител к аллергенам обычно малоинформативно. Однако серологическая диагностика может использоваться для оценки эффективности лечения.

Для исключения других форм поражений кожи может применяться осмотр с помощью лампы Вуда, микроскопия соскоба или мазка с поверхности очага и другие диагностические методы.

При хроническом дерматите необходимо обследоваться не только у дерматолога, но и у терапевта для выявления сопутствующих заболеваний. Часто их терапия помогает излечиться и от кожного воспаления.

Лечение

Чтобы успешно избавиться от болезни, следует обратиться к врачу. Необходимо исключение контакта с аллергенами, правильное питание, применение наружных средств и препаратов для приема внутрь.

Диета при дерматите включает достаточное количество белков, углеводов и витаминов с ограничением животных жиров и сахара. Следует отказаться от таких продуктов: шоколад, мед, орехи, алкоголь, яйца, цитрусовые, дыня, ананас, морепродукты, копченые продукты, майонез, уксус, горчица, хрен, молоко, помидоры, редька, редис, пряности.

Проводится лечение кариеса зубов, хронического тонзиллита и других инфекционных заболеваний.

Местная терапия

Лечение дерматита включает препараты для наружного применения:

  • ванночки и примочки с антисептическими и подсушивающими средствами, обработка очагов фукорцином, раствором марганцовки;
  • кремы и мази с противовоспалительным действием, содержащие гормональное средство, например, Синафлан;
  • препараты, ускоряющие восстановление кожи, такие как Бепантен.

Дерматит кожи головы лечится с применением специальных шампуней, например, Сульсена или Фридерм Цинк. В отличие от противогрибковых средств при себорее, они не оказывают антимикробного действия, однако мягко и эффективно устраняют зуд, шелушение, воспаление и излишнее образование кожного сала.

Применение системных и других препаратов

Как лечить дерматит при недостаточной эффективности наружных средств? В этом случае врач назначит таблетки или растворы для инъекций, действующие на разные звенья развития болезни:

  • антигистаминные – Лоратадин и другие;
  • в тяжелых случаях – гормоны (преднизолон) коротким курсом;
  • седативные и транквилизаторы при сильном кожном зуде – Нитразепам;
  • ферменты пищеварительной системы – панкреатин;
  • при сильной отечности – мочегонные;
  • для выведения аллергенов из кишечника – энтеросорбенты, например, Полифепан;
  • современное лекарство при многих поражениях кожи – Пимекролимус;
  • в некоторых случаях, например, при экземе – иммуномодуляторы.

Часто используется внутримышечное или внутривенное введение глюконата кальция, сульфата магния. Назначаются витамины. При вторичной микробной инфекции применяются кремы и мази с антибактериальным и противовоспалительным действием, например, Оксикорт.

При многих дерматитах используется физиолечение, например, при экземе – ультрафиолетовое облучение кожи. В тяжелых случаях применяются методы экстракорпоральной детоксикации, в частности, плазмаферез.

Рецепты нетрадиционно медицины

Лечение дерматита народными средствами включает примочки или промывания очагов поражения настоем таких растений:

  • черный чай;
  • листья подорожника;
  • корень алтея;
  • цветки и трава ромашки;
  • листья мать-и-мачехи.

Можно применять разведенный сок чистотела, настой череды. Снять зуд помогает компресс из натертого сырого картофеля. Для мытья рук лучше использовать детское мыло. Если нет аллергии, полезно также дегтярное мыло, дезинфицирующее и подсушивающее кожу.

Следует помнить о главных принципах лечения дерматита:

  • «раздраженного не раздражай»: на участки воспаления и пузыри нельзя наносить йод, зеленку, спиртовые растворы;
  • «на мокрое – мокрое»: при эрозиях и пузырях необходимы влажные повязки и компрессы, при сухой поверхности излишнее смачивание может вызвать мокнутие кожи и ухудшение симптомов.

В домашних условиях можно смягчать воспаленную кожу маслом чайного дерева или прополисной мазью. Применяются также гипоаллергенные косметические кремы с увлажняющим и смягчающим действием, можно использовать детский крем.

Профилактика

Для предотвращения простого дерматита достаточно избегать контакта с высокой или низкой температурой, трением, ионизирующим излучением, химическими веществами и другими вредными факторами. На производстве и в быту нужно соблюдать правила работы с химикатами и использовать индивидуальные средства защиты, например, перчатки.

Профилактика аллергических дерматитов и экземы:

  • правильное питание беременной женщины;
  • грудное вскармливание;
  • отказ от горячих ванн;
  • лечение варикозной болезни, использование эластичных чулок или бинтов;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • применение натуральных или гипоаллергенных моющих и косметических средств;
  • отказ от металлических украшений;
  • использование одежды только из натуральной ткани;
  • лечение на курортах дерматологического направления;
  • пребывание на солнце только в утренние или вечерние часы, использование солнцезащитных средств с SPF не ниже 50 (максимальная защита).

Химический дерматит: симптомы, лечение

Химический дерматит — это поражение кожи, являющееся одной из наиболее частых разновидностей просто­го острого дерматита.

Причины

К причинам, вызывающим химический дерматит, относят крепкие кислоты и щело­чи, соли щелочных металлов и минеральных кислот, боевые отравляющие вещества кож­ного действия и т.

Оглавление:

  • Химический дерматит: симптомы, лечение
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Дерматит — причины, симптомы и лечение дерматита
  • Дерматит. МКБ
  • Причины дерматита
  • Физический фактор
  • Химический фактор
  • Биологический фактор
  • Симптомы дерматита
  • Осложнения дерматита
  • Классификация дерматита
  • Формы дерматита
  • Стадии дерматита
  • Виды дерматита
  • Основные виды дерматита:
  • Виды дерматита, в зависимости от причины болезни
  • Диагностика дерматита
  • Лечение дерматита
  • Общие принципы лечения + средства от дерматита:
  • Диета при дерматите
  • Продукты, с минимальным риском развития аллергии:
  • Продукты, со средним риском развития аллергии:
  • Продукты, с высоким риском развития аллергии:
  • Лечение дерматита народными средствами
  • Травы от дерматита
  • Деготь от дерматита
  • Масла от дерматита
  • Настойки от дерматита
  • Другие народные средства от дерматита
  • Профилактика дерматита
  • К какому врачу обратиться при дерматите?
  • Дерматит. Видео
  • Обсудить дерматит на форуме…
  • Статьи по теме
  • Фурункулез – причины, симптомы и лечение фурункулеза
  • Дерматоз – симптомы, причины, виды и лечение дерматоза
  • Фурункул – причины, симптомы и лечение фурункула
  • Заеды в уголках рта – причины, виды и лечение заедов рта
  • Пеллагра – симптомы, фото, причины и лечение пеллагры
  • Ксероз кожи (ксеродермия). Причины, симптомы и лечение ксероза кожи
  • 3 комментариев к: «Дерматит — причины, симптомы и лечение дерматита»
  • Комментировать Отменить ответ
  • Запись к врачу
  • Болезни по алфавиту
  • Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня
  • Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза
  • Фарингит — описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита
  • Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины
  • Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя
  • Сифилис – симптомы, причины, фото и лечение сифилиса
  • Диета №10с (Стол №10с): питание при атеросклерозе
  • Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита
  • Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита
  • Скраб – виды и рецепты скрабов для лица и тела в домашних условиях
  • Лекарства по алфавиту
  • Пройти обследование
  • Подписка на обновления
  • Похожие записи
  • Болезни по алфавиту
  • Лекарства по алфавиту
  • Свежее
  • Самое просматриваемое
  • Популярное
  • Ваш дерматолог
  • Общая патология и клиника дерматитов
  • Этиология и патогенез дерматитов.
  • Классификация дерматитов.
  • Дерматиты от физических факторов
  • Дерматиты от химических факторов
  • Дерматиты от растений

д. С развитием химиче­ской промышленности количество химиче­ских веществ, которые могут служить причиной дерматита, непрерывно возраста­ет. Крепкие растворы перечисленных хими­ческих веществ вызывают дерматит у любо­го человека. У детей химический дерматит может возникнуть при завышении концен­трации дезинфицирующих средств, приме­няемых для ванн или ванночек.

Симптомы

При воздействии концентрированных кислот и щелочей возникает интенсивная воспалительная реакция по типу ожогов и изъязвлений. Слабо концентрированные кислоты, щелочи и органические растворите­ли вызывают изменение кожи — возникает токсический эпидермит. Он проявляется су­хостью, шелушением, трещинами, гиперкератозами, слабым покраснением. Слабые ра­створы кислот и щелочей при длительном воздействии вызывают хронический дерма­тит, который проявляется сухостью, образо­ванием болезненных трещин.

Осложнения. Химический дерматит мо­жет протекать с образованием болезненных язв.

Лечение

Необходимо устранить действие кислот и щелочей на кожу. При химических ожогах первая помощь — немедленное обильное и продолжительное смывание водой. Вопрос о дальнейшей тактике решается врачом. В амбулаторных или стационарных условиях назначаются гипосенсибилизирующие сред­ства, обезболивающие, наружные препара­ты. Лечение язвенно-некротических пораже­ний проводят в условиях стационара. Местно в зависимости от тяжести и кожных проявлений назначаются примочки, водно-взбалтываемые взвеси, кортикостероидные.

Источник: — причины, симптомы и лечение дерматита

Дерматит – воспалительное заболевание кожных покровов, которое возникает из-за воздействия на нее различных внутренних или внешних неблагоприятных факторов физического, химического или биологического происхождения. Такими факторами чаще всего являются ожоги, стресс, аллергия и болезнетворные микроорганизмы.

Признаком дерматита в основном являются – сильный кожный зуд, покраснение, сыпь, водянистые пузырьки, образование корок.

В зависимости от этиологии заболевания, а также принятых правильных мер по предотвращению развития данной болезни, зависит урон, нанесенный здоровью – от легкой реакции в виде сыпи, которая незамедлительно прекращается после прекращения контакта с возбудителем, до серьезных осложнений, которые лечатся не один день, и могут привести к нарушению гомеостаза организма в целом.

Дерматит входит в группу кожных заболеваний, под названием – дерматоз.

Дерматит. МКБ

Причины дерматита

Среди причин дерматитов различают:

Физический фактор

Болезнь развивается на фоне:

— высокой или низкой температуры (обморожения) окружающей среды;

— воздействия на организм ультрафиолетовых лучей (солнечные ожоги);

— поражения кожи электрическим током;

— контакта кожи с животными, растениями;

— поражения организма радиацией.

Химический фактор

Реакция кожных покровов на контакт с:

— бытовой химией — порошки, чистящие и моющие средства и др.;

— косметическими средствами — лаки, краски, тушь, помады, туалетная вода и др.;

— сильными кислотами, щелочами;

— строительными материалами – краска, клей, некачественная клееная древесина, искусственные ткани и др.;

— лекарственными препаратами, от которых у организма возникает аллергическая реакция.

Биологический фактор

— ослабленная иммунная система;

— возникает после других болезней (особенно хронических форм);

— проникающие в организм болезнетворные микроорганизмы;

— стресс, эмоциональная неуравновешенность, депрессия;

— неблагоприятные социально-бытовые условия проживания.

Симптомы дерматита

Основными клиническими признаками дерматита являются:

— воспалительное покраснение (эритема). При хроническом течении болезни этот признак не обязателен;

— чувство жара и повышенной температуры в месте поражения;

— высыпания, характер и локализация которых зависит от вида дерматита;

— пузыри, волдыри, которые при острой форме характеризуются обильными выделениями;

— огрубение участков кожи, после коркования экссудата (пузырей с выделениями);

Усиление симптоматики часто зависит от общего состояния здоровья организма, формы заболевания (острая или хроническая), контакта с возбудителем болезни, а также, в некоторых случаях, сезонности.

Осложнения дерматита

После дерматита у человека могут наблюдаться следующие проявления:

Классификация дерматита

Формы дерматита

Острая форма (Микровезикульная или макровезикульная). Проявляется в виде острой аллергической реакции, сразу же после контакта с возбудителем болезни. Часто прекращается после прекращения с данным раздражающим фактором. Характеризуется появлением папул и везикулов.

Подострая форма. Характеризуется образованием на месте папул и везикулов корок и чешуек.

Хроническая форма (Аконтотическая). Может проявляться на протяжении всего времени, пока болезнь не будет вылечена до конца. Симптомы то усиливаются, то прекращаются.

Стадии дерматита

Острая форма включает в себя 3 стадии развития дерматита:

1. Эритематозная стадия. К воспаленному участку кожи усиливается приток крови. Место краснеет, возникает отёк.

2. Везикулезная или пузырьковая стадия. На месте покраснения и отёка, образуются пузырьки (везикулы), которые со временем вскрываются, выделяют жидкость, затем подсыхают, а на их месте образуются корки. Корочки также могут мокнуть. Эта стадия также называется – мокнущий дерматит.

3. Некротическая стадия. На месте коркования отмирают ткани. Кожа на воспаленном участке огрубевает, появляются шрамы.

Виды дерматита

Основные виды дерматита:

Аллергический дерматит. Возникает в последствии контакта с аллергеном. Как правило, проявление реакции заметно не сразу, а лишь после некоторого периода времени. При этом, в начале формируется негативное отношение организма к аллергену, когда он частично проникает в лимфу, а при вторичном контакте с ним, собственно и проявляется аллергический дерматит.

Основными симптомами являются – сильное покраснение кожи, отёк, пузыри. Локализация часто выходит за пределы контакта участка кожи с аллергеном. Можете передаваться наследственным путем.

Атопический дерматит (устар. Диффузный нейродермит) – хроническая форма аллергического дерматита. Характеризуется сложностью лечения, часто остается на всю жизнь, причем то обостряется, особенно в зимний период, что ослабляется — в летний период. Развивается в основном в детстве.

Синонимы атопического дерматита – нейродермит, экзема (у взрослых), диатез (у детей).

Клиническими признаками являются папулы, везикулы, образование корок, образование чешуек, сильный зуд, гиперчувствительность к некоторым раздражителям.

Возбудителями могут быть не только внешние аллергены – пыльца растений, пыль, пары различных химических соединений, но и поступающие с пищей – болезнетворные микроорганизмы, а также некоторые вещества в продуктах питания, на которые организм пациента бурно реагирует.

Контактный дерматит (устар. Простой дерматит). Болезнь проявляется при непосредственном контакте поверхности кожи с возбудителем. Частыми причинами контактного дерматита являются – солнце, холод, мороз, растения, животные, агрессивные химические вещества и другие возбудители.

Контактный дерматит подразделяется на 3 типа:

— аллергический контактный дерматит (причина – продукты питания, микробы и др.);

— раздражительный контактный дерматит (причина – растения (крапива и др.), химические вещества и др.);

— фотоконтактный дерматит (причина – солнечные ультрафиолетовые лучи):

Лечение контактного дерматита сводится, как правило, удаление контакта с раздражителем.

Локализация поражения соответствует площади контакта с возбудителем.

Себорейный дерматит – воспаление волосистых участков кожи. Чаще всего встречается у мужчин, т.к. количество сальных желез у них больше, подростков и младенцев. Локализация себорейного дерматита преобладает на волосистой части головы, бровях, носогубной складке, бороде, области ресниц, за ушами, но также может встречаться на лице и по всему телу.

Основными причинами являются липофильные грибки Malassezia furfur, при этом, за поражение волосистого покрова кожи ответствен овальная форма грибка (Pityrosporum ovale), а за поражение остальных кожных покровов – круглая форма Pityrosporum orbiculare. При определенных факторах (ослабленная иммунная система, различные заболевания, нарушении обмена веществ), данные грибки активно размножаются, питаясь липидным секретом сальных желез. Когда организм здоров, он контролирует размножение данных грибков.

Токсидермия (устар. токсико-аллергический дерматит) – острое воспалительное поражение кожных покровов. Причиной являются попавшие внутрь организма аллергические и токсико-аллергические вещества, которые затем гематогенным путем проникают в кожный покров. Самим же аллергенами в данном случае являются – медицинские препараты, химические средства, продукты питания и др.

Клиническими признаками токсидермии являются сыпь различных форм (папулы, везикулы, крапивница, эритематозно-сквамозные и др.), лихорадка, общее недомогание, увеличение лимфатических узлов, зуд.

Крапивница (уртикария, крапивная сыпь, крапивная лихорадка) – острое воспаление кожных покровов аллергической этиологии, характерными признаками которого является быстрое появление на коже сильно зудящих волдырей, по внешнему виду, напоминающих ожоги от крапивы.

Крапивница может выступать в качестве аллергической реакции организма на аллерген, так и в качестве клинических проявлений другой болезни.

Виды дерматита, в зависимости от причины болезни

— буллезный дерматит (артифициальный)

— герпетиформный дерматит Дюринга;

— дерматит гусеничный (Лепидоптеризм);

— дерматит церкариевый (шистосоматидный дерматит);

— лучевой (рентгеновский) дерматит;

— пероральный дерматит (розацеаподобный дерматит);

— симметричный дисменорейный дерматит;

— эксфолиативный дерматит новорожденных.

Диагностика дерматита

От правильного диагноза во многом зависит эффективность лечения данной болезни, т.к. причин, форм и видов достаточно много.

Диагностика дерматита включает в себя:

— исследование истории заболевания (анамнез);

— исследование клинической картины болезни;

— постановку аллергических проб с предполагаемым возбудителем;

— соскоб с пораженного участка кожи (бактериологическое и гистологическое исследования);

Лечение дерматита

Общие принципы лечения + средства от дерматита:

1. Устранение раздражителя. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы дерматит не перешел к активному распространению на соседние участки кожи. Кроме того, иммунитет в данном случае может сам справиться с данным воспалением в течение нескольких часов.

2. Устранение возможных паразитов – вирусов, бактерий, грибов. Данный пункт может выполнить только лечащий врач на основании диагностики болезни.

3. Местная антисептическая обработка поврежденных участков кожи: «Хлоргексидин»

4. Местная обработка кожи противовоспалительными и антибактериальными препаратами: «Левомицетин», «Эритромицин».

5. Большие пузыри прокалывают, выпуская из них жидкость. При этом, оболочку пузыря не снимают.

6. При мокнущем дерматите (при обильных выделениях) каждые 2-3 часа накладывают повязки, смоченные жидкостью Бурова.

7. При отсутствии волдырей, на короткий период накладывают повязки на кортикостероидной основе: «Гидрокортизон» (1%), «Клобетазол», «Преднизолон».

8. При сложном течении болезни, могут назначить кортикостероиды внутрь: «Преднизон» — курс 2 недели, в первый день принимают 70 мг/сут, и с каждым днем дозу уменьшают на 5 мг/сут.

9. Прием адсорбирующих средств внутрь, которые выводят из организма возможных возбудителей дерматита: «Активированный уголь».

10. Для снятия зуда принимаются антигистаминные препараты: «Супрастин», «Фексофенадин», «Цетиризин».

11. Коррекция питания, а также исключение из рациона питания сахарозы.

12. Специальной косметикой необходим уход за сухой и зудящей кожей.

13. При тяжелом течении болезни, может потребоваться госпитализация.

Диета при дерматите

Рацион питания при дерматите, как и при большинстве других заболеваний, особенно аллергического характера, является необходимой мерой для не только скорейшего выздоровления, но и общего укрепления организма, его защитных функций.

Если внимательно изучить свой рацион питания, и сверить его со списком продуктов, которые потенциально могут вызывать у человека аллергическую и другие неблагоприятные проявления, можно всего лишь одним исключением добиться скорого выздоровления. Именно это часто рекомендуют специалисты сделать до похода к врачу.

В случае, когда клинические проявления дерматита исчезают после исключения какого-либо продукта из своего рациона питания, все равно желательно сходить на прием к врачу. Это может в конечном итоге сэкономить время, потраченное на различные догадки и домыслы.

Итак, что можно и что нельзя есть при дерматите?

Продукты, с минимальным риском развития аллергии:

— белки: рыба (треска, морской окунь), баранина, нежирная телятина, язык, печень, сливочное масло, нежирный творог.

— растительные продукты: перловка, рис, кабачки, огурцы, салат зеленый, капуста, шпинат, брюква, груша, крыжовник, белая смородина, черешня;

— напитки: компоты (из груш, яблок), слабо-заваренный зеленый чай, кисломолочные (без пищевых добавок Е***), минеральная вода (негазированная), отвары из ревеня;

— десерты: чернослив, сухофрукты (груши, яблоки).

Если при употреблении вышеперечисленных продуктов клинических проявлений дерматита не обнаружено, можно постепенно, с периодичностью в 2 недели добавлять по одному из блюд следующей группы продуктов – средней аллергичности.

Продукты, со средним риском развития аллергии:

— белки: баранина, конина;

— растительные продукты: гречка, рожь, кукуруза, картофель, зеленые фрукты;

— напитки: чай зеленый, травяной отвар, сок из зеленых яблок;

— десерт: продукты с минимальным количеством калорий.

Продукты, с высоким риском развития аллергии:

— белки: свинина, жирная говядина, рыба, икра, молоко, яйца, копчености, мясные консервации;

— растительные продукты: квашенная капуста, бобовые, овощи и ягоды красного цвета, тропические фрукты, сухофрукты (изюм, курага, инжир, финики), грибы, маринованная растительная консервация;

— напитки: кофе, какая, сладкие газировки (лимонады), йогурты с красителями;

— десерт: шоколад, мёд, мармелад, карамель;

— другие продукты: майонез, кетчуп, соусы (консервированные), приправы, консерванты, красители.

Лечение дерматита народными средствами

Травы от дерматита

Чистотел. Для приготовления данного средства необходимо измельчить чистотел и выдавить из него сок, который в свою очередь развести с водой, в пропорции 1:2. Наносить разведенный сок чистотела можно марлевыми тампонами, прикладывая их минут на 15 к пораженному участку кожи. При ремиссии дерматита, в данное средство можно также добавить мёд, из расчета 100 г меда на 3 ст. ложки разведенного с водой сока чистотела.

Барвинок. 1 ст. ложку листьев малого барвинка залейте стаканом кипятка, после настаивания, данный настой протомите минут 10 на медленном огне. Далее отвар нужно остудить, процедить и добавить в воду, которой будете омываться. Отжатый же барвинок можно прикладывать к пораженным участкам кожи.

Череда. 1 ст. ложку сухой измельченной череды залейте половиной стакана кипятка. Дайте средству настояться, пока вода не окраситься в темно-коричневый цвет. Смочите данным настоем от дерматита марлевую повязку и наложите ее на поврежденную кожу. Проводите данную процедуру несколько раз в день.

Василек. Данное средство отлично помогает справляться не только с дерматитом, но и угрях, экземой, а также кожным зудом. Для приготовления средства залейте 10 г цветков василька стаканом кипятка. Дайте средству настояться, и когда оно охладиться, принимайте настой за 20 минут до еды, 3 раза в день по четверти стакана.

Деготь от дерматита

При дерматите сухого типа отлично помогает дегтярное мыло, которое обладает противовоспалительным, противомикробным, антисептическим, восстановительным и другими полезными свойствами. В качестве лечебного средства, дегтярное мыло используют в виде компрессов, аппликаций, втирающего массажа, кратковременных ванночек, а также как вспомогательное средство, которое добавляют в косметические средства по уходу за проблемной кожей – шампуни, крема, мыло.

Масла от дерматита

Масло чайного дерева. Данное масло обладает отличными противомикробными, противогрибковыми, противовирусными и противовоспалительными свойствами. Средства на основе масла чайного дерева прекрасно справляются с дерматитом, возникшего впоследствии различных травм кожи (ожогов), укусах насекомых и других причин контактного дерматита. Масло чайного дерева также добавляют в различные нежирные средства по уходу за проблемной кожей. Отлично сочетается с дегтярным маслом.

Применяют масло чайного дерева при дерматите следующим образом: наносят несколько капель на пораженную кожу, после чего его слегка растирают и массируют кожу. Также его можно применять в качестве примочек, которые прикладывают к пациенту наминут.

Масло герани. Залейте 2 ст. ложки измельченных листьев и цветков герани стаканом рафинированного подсолнечного масла. Отставьте средство настаиваться на 5 дней в темное место. После чего перенесите настой на подоконник с солнечной стороны, чтобы оно еще настаивалось полтора месяца под прямыми солнечными лучами. После чего, настой процедите, перелейте с темную стеклянную тару и поставьте охлаждаться в холодильник. Применять можно, как и масло чайного дерева – легкие втирания и аппликации.

Настойки от дерматита

Рецепт №1. Половину чайной ложки лимонного сока смешайте с 1 ч. ложкой водки и 1 ч. ложкой измельченной яичной скорлупы. Все тщательно перемешайте. Принимать нужно исходя из дозировки по пол чайной ложки 2 раза в сутки. Курс лечения – 1-3 месяца. Храните настой в холодильнике.

Рецепт №2. Залейте смесь из 15 г корня аира обыкновенного, 10 г коры вяза, 10 г листьев и цветков бузины черной, 10 г травы зверобоя и 5 г. корней девясила высокого 100 мл кипятка. Все тщательно перемешать и отставить настаиваться 3 суток. После этого процедить, довести до кипения и добавить 100 мл водки. Опять все остудить, дать настояться 10 часов. Принимать нужно 2 раза в сутки, в течение 2х недель, по 2 ч. ложки разведенной в половине стакана простой кипяченной воды.

Другие народные средства от дерматита

Циндол. Отличное лекарственное средство при атопическом дерматите, аллергии, нейродермите.

Картошка. Натрите на терку пару картофелин, пюре которых заложите в марлевую повязку. Приложите повязку к воспаленной коже на 2 часа. После этого меняем повязку еще раз, опять на 2 часа. Перед сном смажьте данное место прополисной мазью (10%).

Алоэ. Измельчите на мясорубке 200 г листьев алоэ, отставьте их на 12 суток в темное прохладное место, для настаивания. Добавьте сюда обыкновенное касторовое масло (150 г) и хорошее красное вино (50 мл). Все тщательно перемешиваем. Полученную смесь закладываем в марлю и прикладываем ее на воспаленное средство на 20 минут. Курс лечения – 3 недели.

Профилактика дерматита

Для предотвращения, или же минимизирования появления дерматита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— отказ от вредных привычек – алкоголь, курение;

— нормализуйте режим отдыха/сна;

— старайтесь правильно питаться, особенно употребляйте пищу, обогащенную витаминами;

— ведите активный образ жизни, делайте зарядку, больше ходите, катайтесь на велосипеде;

— соблюдайте все правила предосторожности при работе с агрессивными химическими веществами, а в неблагоприятной окружающей среде;

— используйте солнцезащитные крема;

— не оставляйте не долеченные болезни на самотек.

К какому врачу обратиться при дерматите?

Дерматит. Видео

Обсудить дерматит на форуме…

Статьи по теме

Фурункулез – причины, симптомы и лечение фурункулеза

Дерматоз – симптомы, причины, виды и лечение дерматоза

Фурункул – причины, симптомы и лечение фурункула

Заеды в уголках рта – причины, виды и лечение заедов рта

Пеллагра – симптомы, фото, причины и лечение пеллагры

Ксероз кожи (ксеродермия). Причины, симптомы и лечение ксероза кожи

3 комментариев к: «Дерматит — причины, симптомы и лечение дерматита»

Следует однако иметь в виду, что мёд и алоэ сами по себе могут вызвать сильную аллергическую реакцию.

Я как раз перешла на лечение с гормональных мазей на березовый деготь, а именно препарат Берестин. Уже за месяц вижу положительные результаты. И чего раньше не додумалась его купить, не знаю.

У крема Псорилом в основе цинк-пиритион и сапропель. Состав для лечения кожных заболеваний просто супер! У меня, правда, нет псориаза, так что тут ничего сказать не могу. Зато с диатезом справляется на «ура». Раньше летом все руки и щеки в сыпи были, особенно в сезон пыльцы. Мазалась гидрокортизоном, но это липко и результат медленный. Псорилом лучше – впитывается почти моментально, а если сразу намазать, до гнойничков гарантированно не доходит. Два-три дня и от сыпи только розовые пятнышки остаются, а через неделю вообще кожа чистая. Рекомендую.

Комментировать Отменить ответ

Запись к врачу

Болезни по алфавиту

Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня

Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза

Фарингит — описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита

Ангина — описание, симптомы, виды и лечение ангины

Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя

Сифилис – симптомы, причины, фото и лечение сифилиса

Диета №10с (Стол №10с): питание при атеросклерозе

Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита

Полиомиелит – симптомы, причины, виды и лечение полиомиелита

Скраб – виды и рецепты скрабов для лица и тела в домашних условиях

Лекарства по алфавиту

Пройти обследование

Подписка на обновления

Похожие записи

Болезни по алфавиту

Лекарства по алфавиту

Свежее

Самое просматриваемое

Популярное

Рубрики: болезни, причины болезней, симптомы болезней, диагностика, анализы, профилактика, первая помощь, лечение, народные средства, консультации врачей, новости.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источник: дерматолог

Классификация, диагностика и лечение

Большая медицинская энциклопедия

на косметические средства

ДЕРМАТИТЫ (dermatitis, греч. derma, dermat кожа+ -itis) — воспалительные поражения кожи, развивающиеся на месте непосредственного воздействия физических и химических факторов окружающей среды. Термин «дерматит» применялся ранее также для обозначения некоторых болезней кожи, не имеющих отношения к дерматитам; иногда им продолжают пользоваться например, «герпетиформный дерматит» (Дюринга болезнь), «дерматит пигментный прогрессирующий» (Шамберга болезнь), «дерматит атопический» и др.

Неправильно называть дерматитом поражения кожи, возникающие от общего воздействия на организм различных хим. веществ, в частности лекарственных — принятых внутрь, вводимых внутривенно, внутримышечно или подкожно (например, дерматит висмутовый, дерматит сальварсанный), или вырабатывающихся в организме при наличии к ним повышенной чувствительности. Такие поражения кожи называют токсидермиями. В целях уточнения понятия «дерматит» воспалительные поражения кожи, вызванные факторами окружающей среды, в отличие от других поражений кожи называют также контактными дерматитами.

Дерматиты, в частности возникающие на фоне сенсибилизации организма, являются одной из частых форм проф. болезней кожи. Наиболее часто они возникают у рабочих, занятых в химической, текстильной, нефтеперерабатывающей, фармацевтической, полиграфической промышленности. Среди всех форм профессиональных дерматозов дерматиты составляют от 25% до 62%.

Общая патология и клиника дерматитов

Этиология и патогенез дерматитов.

К физическим агентам, вызывающим дерматиты, относятся механические раздражители, высокая и низкая температура, электрический ток, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация; к химическим — разнообразные хим. вещества, широко распространённые на производстве и в быту, в т. ч. медикаменты, а также содержащиеся в растениях. В одних случаях причиной дерматита являются облигатные раздражители, которые вызывают воспалительную реакцию у каждого человека, возникает простой дерматит; в других случаях — факультативные раздражители, которые вызывают воспалительную реакцию кожи только у людей с повышенной к данным факторам чувствительностью, обусловленной сенсибилизацией организма, — возникает аллергический дерматит.

Простой дерматит возникает сразу в результате непосредственного токсического воздействия раздражителя на клетки эпидермиса, при этом в них развиваются некробиотические изменения. Аллергический дерматит развивается в промежуток от 5-7 дней до нескольких недель после повторного раздражения, необходимый для развития сенсибилизации. Возникновение дерматита в этих случаях определяется реакцией замедленного типа, обусловленной сенсибилизированными лимфоцитами.

Большинство химических веществ, вызывающих сенсибилизацию и затем развитие аллергического дерматита, являются гаптенами, т. е. становятся полными антигенами лишь при соединении с белками кожи (конъюгат). Функциональная активность лейкоцитов при развитии аллергического дерматита повышается (увеличивается содержание пероксидазы).

Экспериментальное моделирование аллергического дерматита производят обычно на морских свинках; в качестве аллергена часто используется 2,4-динитрохлорбензол, обладающий выраженными аллергизирующими свойствами. В эксперименте различные воздействия (например, ионизирующая радиация, цитостатические средства), уменьшающие содержание в крови лейкоцитов и особенно лимфоцитов, подавляют развитие аллергического дерматита Существует мнение, что в развитии сенсибилизации имеет значение функциональное состояние кожных рецепторов, однако нарушение периферической иннервации путём создания денервированного кожного лоскута не препятствует сенсибилизации всего кожного покрова.

Распространённость и тяжесть аллергического процесса в значительной степени определяются выраженностью нарушений иммунологической реактивности организма: в крови увеличивается количество эозинофилов, гамма-глобулинов различных классов, понижаются общая иммунологическую реактивность, комплементарная активность сыворотки, гистаминопектический индекс и содержание серотонина, функция коры надпочечников. В очаге аллергического дерматита и несколько меньше в перифокальной зоне падают болевая и тепловая чувствительность, сопротивление кожи постоянному электрическому току, резистентность капилляров, устойчивость к щелочам, возрастает проницаемость рогового слоя. Важную роль играет также общее состояние организма: нарушения функционального состояния нервной системы и эндокринных желез, болезни желудочно-кишечного тракта и печени, глистная инвазия, нарушения углеводного обмена, повышение в крови содержания холестерина, активности альдолазы, трансаминаз. Иногда появлению дерматита предшествуют различные болезни (грипп, тонзиллит и др.), снижающие защитные реакции организма и изменяющие его реактивность в отношении аллергенов (дерматит развивается быстрее, протекает острее). Способствует развитию сенсибилизации также и наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушение целости рогового слоя эпителия, ощелачивание поверхности кожи, нарушающее её барьерную функцию и повышающее проницаемость электролитов, а также высокая температура и повышенная влажность воздуха.

Несмотря на то, что воздействие факультативного раздражителя происходит на ограниченном участке кожи, состояние сенсибилизации развивается на всем кожном покрове. Это подтверждается положительным результатом кожных проб с соответствующими аллергенами. Особо важное значение для выявления повышенной чувствительности кожи в отношении предполагаемых аллергенов хим. природы имеют кожные пробы, как метод специфической диагностики. По данным А. А. Антоньева и С. М. Лок, наиболее чувствительными являются скарификационно-компрессные пробы, менее чувствительны камерные, компрессные, капельные.

Патогистология недостаточно характерна для выделения отдельных форм дерматитов. Как правило, гистологически можно установить лишь наличие острого, подострого или хронического воспаления. При простом остром дерматите наблюдаются внутри- и внеклеточный отёк, внутриэпидермальные полости; при большом количестве полостей и выраженном внутриклеточном отеке, а также вследствие деструкции эпидермиса полости оказываются разделенными только тонкой перегородкой из сохранившихся эпидермальных клеток, в результате чего образуется единая многокамерная полость. Экссудат содержит небольшое количество лимфоцитов, а также единичные эозинофилы, нейтрофилы и клетки эпидермиса. В клетках рогового слоя иногда сохраняются ядра. В верхней части дермы — расширение сосудов, отёк и преимущественно периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, эозинофилов и нейтрофилов. При остром дерматите, возникающем от непосредственного воздействия резко повреждающих факторов, могут формироваться подэпидермальные полости, эпидермис над ними некротизирует ся, иногда развивается некроз сосочкового слоя дермы.

Острый аллергический дерматит морфологически отличается большей выраженностью воспалительного отека и наличием в составе клеточного инфильтрата значительного количества эозинофилов.

Подострый дерматит характеризуется внутри- и внеклеточным отёком и образованием внутриэпидермальных полостей, которые обычно не достигают таких размеров, как при остром дерматите Имеется умеренный акантоз и различной выраженности паракератоз. Воспалительный инфильтрат в дерме выражен отчётливо, в нем преобладают лимфоциты, встречаются эозинофилы, нейтрофилы и гистиоциты. Нередко нейтрофилы и лимфоциты мигрируют в эпидермис.

При хроническом дерматите — межсосочковый акантоз и гиперкератоз, очаги паракератоза, возможен небольшой межклеточный отёк эпидермиса, но без образования полостей. В верхней части дермы наблюдается умеренно выраженный инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов, среди которых встречаются гистиоциты, фибробласты, отдельные эозинофилы.

Хронический аллергический дерматит отличается, по Миллеру (С. S. Miller, 1947), образованием на фоне акантоза мелких интраэпидермальных полостей; в дерме обнаруживаются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, в волокнистых структурах отмечается повышение содержания нейтральных и кислых мукополисахаридов.

Клиническая картина и выраженность воспалительного процесса позволяют подразделить простые и аллергические дерматиты на острые, подострые и хронические.

Острый простой дерматит может проявляться в зависимости от степени повреждения тремя стадиями: эритематозной — более или менее выраженная краснота и отёчность, умеренный зуд и жжение; буллёзной — образование на эритематозном фоне пузырей, подсыхающих в корки с последующим шелушением; некротической — образование струпа и дальнейшее изъязвление, заживающее рубцеванием. Все три стадии развития дерматита необязательны, и на любой из них процесс может остановиться. Для аллергического острого дерматита характерно образование большого количества мелких везикулярных элементов, подсыхающих в тонкие, легко отторгающиеся корочки-чешуйки, что создает экземоподобную клиническую картину; такой дерматит иногда называют аллергическим экзематозным дерматитом или контактной экземой.

При подостром дерматите наблюдаются те же стадии, что и при остром простом дерматите, но воспалительные явления отличаются меньшей выраженностью.

Для простого хронического дерматита, возникающего под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей, характерно развитие застойной гиперемии, инфильтрации, лихенизации, гиперкератоза; иногда процесс заканчивается атрофией кожи. Патологический процесс при простом дерматите ограничивается участком кожи, на который воздействовал раздражитель, без тенденции к периферическому увеличению очага и его диссеминации; по прекращении воздействия агента воспалительный процесс стихает и в большинстве случаев самостоятельно разрешается полностью.

У заболевших аллергическим дерматитом в случае продолжающегося контакта с аллергеном клинические проявления постепенно трансформируются и развивается экзема: усиливается полиморфизм, теряется чёткость границ патол. процесса, который распространяется по периферии, очаги поражения начинают возникать не только в местах контакта с раздражителем, но и на других участках кожи, прежде всего симметрично; на отдаленных от первичного очага участках кожи нередко развиваются вторичные аллергические высыпания, процесс принимает торпидное, хроническое рецидивирующее течение. Рецидивы экзематозного процесса могут возникать и после прекращения действия сенсибилизирующего вещества, вызвавшего заболевание.

Классификация дерматитов.

Общепринятой классификации дерматитов нет; целесообразно классифицировать дерматиты по этиологическим признакам.

I. дерматиты от физических факторов.

1. дерматиты механические, или травматические:

2. дерматиты от актинического (лучевого) воздействия:

а) дерматит солнечный,

б) дерматит от искусственных источников света,

в) дерматит от ионизирующей радиации (синонимы: лучевой дерматит, рентгеновский дерматит, радиационный дерматит ).

3. дерматиты от электрического тока.

4. дерматиты от высокой и низкой температуры:

II. дерматиты от химических факторов.

III. дерматиты от растений.

Дерматиты от физических факторов

К физическим факторам, вызывающим дерматиты, относятся механические раздражители, актинические воздействия, электрический ток, высокая или низкая температура окружающей среды.

Дерматиты от механических факторов. К дерматитам этого происхождения относят потертость, омозолелость, некоторые формы опрелости, а также трещины сосков у кормящих женщин (травматический дерматит).

Потертость развивается на ограниченном участке кожи вследствие длительного трения или давления, в частности плохо подогнанной обувью, накрахмаленным или шерстяным бельем, бандажом, протезом, веслами и др. Острая форма потертости может выражаться только ограниченной краснотой и отёчностью, сопровождающимися жжением и небольшой болезненностью. Если повреждающий фактор продолжает действовать, то в очаге гиперемии образуются округлые или неправильной формы пузыри, величиной до нескольких сантиметров в диаметре, выполненные серозным или серозногеморрагическим экссудатом, так называемая водяная.

Омозолелость — ограниченное, несколько возвышающееся утолщение рогового слоя и дермы, возникающее при частом травмирующем воздействии; образуется на ладонях от длительного давления инструментов (у землекопов, портных, сапожников, парикмахеров), на ногах от ношения плохо пригнанной обуви.

Опрелость возникает в складках кожи, между пальцами стоп и характеризуется гиперемией, мацерацией, поверхностными трещинами. У новорожденных в первые дни жизни может развиться так называемый пеленочный дерматит, обусловленный трением пеленки, раздражающим действием мочи и кала; процессе локализуется на внутренней поверхности бедер, ягодицах, в области промежности, возникая первоначально как дерматит; очаг поражения далее, как правило, инфицируется.

Лечение умеренно выраженного травматического дерматита (в эритематозной стадии) заключается в применении индифферентных присыпок. При резко выраженных эритеме и отеке — примочки или влажно-высыхающие повязки (2-4% раствор борной кислоты, свинцовая вода) или кортикостероидные мази. При наличии пузырей их покрышку прокалывают, смазывают спиртовым раствором анилинового красителя, накладывают стерильную повязку, при нагноении покрышку пузыря удаляют; в случае развития лимфангита или лимфаденита показаны антибиотики. На эрозивную поверхность накладывают дезинфицирующую повязку, а по прекращении мокнутия -эпителизирующую мазь (борно-нафталановую, дерматоловую). При хроническом дерматите рекомендуются тепловые процедуры, кератолитические, кератопластические средства.

Дерматиты от актинических факторов (лучевые) обусловлены воздействием на кожу естественных и искусственных лучевых факторов; в эту группу входят дерматит солнечный, дерматит от ионизирующей радиации.

Дерматит солнечный возникает в результате воздействия на кожу солнечных лучей, главным образом коротковолнового спектра: голубых, фиолетовых и особенно ультрафиолетовых. Его развитие зависит также от продолжительности воздействия лучей, индивидуальной чувствительности и участка кожи. Наибольшей чувствительностью к солнечным лучам обладает кожа живота, груди, спины; менее чувствительна кожа плеч, шеи, лба, бедер; наименее чувствительна кожа голеней, ладоней и подошв; пигментированная кожа менее чувствительна к свету, чем слабопигментированная (кожа блондинов).

Клиническая картина острого солнечного дерматита характеризуется появлением на открытых участках кожи после скрытого периода в течение 2-4 час. диффузной яркой эритемы и отёчности, сопровождающихся чувством стягивания и жжения. В тяжёлых случаях на воспаленной коже возникают пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, часть которых, вскрываясь, образует болезненные эрозии. Процесс заканчивается крупнопластинчатым шелушением и усиленным образованием пигмента — меланина (так называемый загар). Солнечный дерматит может развиваться и зимой из-за воздействия отраженных от снега солнечных лучей при сравнительно непродолжительном пребывании в заснеженных горах (так называемый глетчерный ожог). Острый солнечный дерматит может сопровождаться общей слабостью, повышением температуры, головной болью, тошнотой, потерей аппетита.

Хронический солнечный дерматит развивается чаще у лиц, которые подвергаются повторной и длительной инсоляции, особенно при неблагоприятных метеорол. условиях (ветер, дождь). Вслед за воспалительной стадией кожа открытых участков тела приобретает бронзовый цвет, становится сухой, утолщенной, кожный рисунок усиливается (кожа моряков, земледельцев). С годами развиваются гиперпигментированные и депигментированные участки, преждевременная возрастная дистрофия кожи, в тяжёлых случаях — бородавчатые разрастания, на почве которых может возникать рак кожи. У пожилых. людей (чаще мужчин) может развиваться так называемый ромбовидная гипертрофическая кожа шеи (дистрофия кожи).

Солнечный дерматит входит в группу фотодерматозов, к которым относят также поражения кожи, обусловленные повышенной чувствительностью к солнечным лучам, врождённой или вызванной так называемыми фотосенсибилизаторами — веществами, вырабатывающимися в самом организме (порфиринами), поступающими извне через пищеварительный тракт или органы дыхания или попавшими на кожу (Hydroa vacciniforme, Ксеродерма пигментная, Порфирия кожная поздняя).

Дерматит от искусственных источников света по существу не отличается от солнечного дерматита и его выраженность также зависит от интенсивности облучения. На промышленных предприятиях рабочие могут подвергаться облучению от различных источников УФ-излучения: свет от электросварки, электропечей, карбидкальциевых печей, при процессе бессемерования стали, в литейных цехах, плавильных печах. В этих условиях, кроме дерматита, могут возникать конъюнктивит, кератит, общетоксические симптомы.

При действии на кожу теплового раздражителя небольшой интенсивности (грелки, компрессы, жар печи и др.) возникает ограниченная кратковременная эритема (erythema caloricum); при повторных воздействиях кожа постепенно приобретает бурый оттенок и сетчатый рисунок за счет стойкого расширения сосудов на обогреваемых участках (dermatitis calorica reticularis).

Лечение при остром солнечном дерматите — обтирание кожи спиртом, одеколоном, охлаждающие примочки, взвеси, кремы; крупные пузыри прокалывают. Дерматит от искусственных ультрафиолетовых лучей лечат так же, как дерматит от солнечных. Если УФ-облучение применяют с лечебной целью, то профилактически перед началом облучения нужно определить биологическую дозу УФ-лучей для данного больного. На промышленных предприятиях и для предупреждения хронических дерматитов особое значение имеют профилактические меры, в частности применение фотозащитных веществ.

Дерматит от ионизирующей радиации (синонимы: радиационный дерматит, рентгеновский дерматит, лучевой дерматит). Дерматит может возникать от рентгеновских лучей, а также от альфа-, бета-, гамма- и нейтронного излучения. Различные виды ионизирующей радиации обладают в основном одинаковым патогенетическим действием и вызывают по существу идентичные поражения тканей. Степень и характер лучевого поражения кожи зависят от проникающей способности излучения, величины дозы, её мощности, распределения дозы по времени, размера облучаемой площади и индивидуальной чувствительности организма в целом и разных участков кожи. Кожа детей более, чем кожа взрослых, чувствительна к ионизирующей радиации, кожа женщин чувствительнее кожи мужчин; на лице и груди кожа повреждается в меньшей степени, чем на шее, в подмышечных и паховых складках.

Дерматит, вызванные радиоактивными веществами, локализуются, как правило, на открытых участках тела, а также на тех закрытых участках, которые подверглись смачиванию проникшей через одежду радиоактивной водой.

Острый лучевой дерматит возникает обычно после однократного действия больших доз ионизирующей радиации, в ряде случаев — после многократного облучения кожи «жесткими» и фильтрованными лучами в терапевтических дозах. Рентгенологи такие поражения называют радиоэпидермитом. Острому лучевому дерматиту может предшествовать ранняя лучевая реакция кожи, к-рая наблюдается в течение нескольких часов в первые-вторые сутки после облучения (иногда в течение нескольких дней) и характеризуется отёчной эритемой, сопровождающейся ощущением легкого зуда и напряженности кожи. Острый лучевой дерматит развивается и в первый день и через два месяца после облучения; чем интенсивнее облучение, тем раньше развивается дерматит и тем длительнее его течение.

При воздействии ионизирующей радиации на волосистую часть кожи развивается лучевая алопеция. Выпадение длинных волос начинается чаще на 2-3 неделе после облучения, нередко этому предшествует болезненность кожи волосистой части головы; волосы бровей, ресниц, бороды, а также на лобке и в подмышечных ямках выпадают не всегда. Выпадение волос продолжается в течение нескольких днейнедель, рост возобновляется через 6-10 недель после облучения и заканчивается кнеделе, в более тяжёлых случаях — к 4-5-му месяцу. У некоторых больных новые волосы вырастают более тонкими и мягкими, иногда наблюдается гиперпигментация облысевших участков кожи.

Под влиянием ионизирующей радиации изменяются ногти: замедляется их рост, развивается сине-коричневая пигментация, появляется поперечная бороздка, время образования которой совпадает с моментом облучения, или становится отчётливо заметной граница между повреждённой, желтоватого цвета дистальной частью и здоровой проксимальной частью ногтевой пластинки.

Лучевое поражение кожи может проявляться эритематозной, буллёзной и некротической стадией. Острая эритематозная стадия характеризуется появлением отёчной застойной эритемы, имеющей фиолетовый или голубоватый оттенок, ощущением покалывания, зуда, жжения, боли (так называемая поздняя, или вторичная, эритема). Иногда на фоне эритемы проявляются точечные кровоизлияния, которые свидетельствуют о большой глубине поражения и являются плохим прогностическим признаком.

При острой буллёзной стадии вслед за появлением эритемы развивается значительный отёк, возникают различной величины пузыри, резко усиливается боль. Пузыри имеют многослойную покрышку. Серозный или серозно-геморрагический экссудат, содержащий фибрин, находится не только в пузыре, но и между слоями эпидермиса; экссудат, как правило, стерилен. По вскрытии пузырей отёчная жидкость, находившаяся под давлением, просачивается из глубоких слоёв кожи наружу, повязки при этом быстро промокают. Иногда пузыри достигают размеров куриного яйца, в частности на ладони экссудат может отслоить эпидермис на всей её поверхности, что приводит к образованию огромного сплошного пузыря с очень толстой покрышкой. В тяжёлых случаях поверхностные слои эпидермиса могут как бы сползать с подлежащих, образуя обширную мокнущую эрозию без предшествующих видимых пузырей. Разрешение глубоких пузырей заканчивается рубцовой атрофией.

Острая некротическая стадия представляет собой язвенное поражение кожи. После сравнительно короткого латентного периода в области облучения появляются пузыри на фоне багрово-синюшной гиперемии. Одновременно с высыпанием пузырей (или минуя буллёзную стадию) в связи с резкими изменениями кровеносных сосудов развивается некроз тканей, образуется язва с грязно-серым или грязно-желтоватым дном и гнойным отделяемым, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом. Общее состояние больного тяжёлое; отмечается слабость, высокая температура, озноб, бессонница, мучительные боли. Язва может существовать много месяцев и даже лет, в ряде случаев не заживает вовсе. На образовавшихся рубцах под влиянием незначительных травм часто возникают поверхностные трофические язвы и болезненные точечные кровоизлияния, которые в свою очередь служат причиной поверхностных очагов некроза.

После лучевой эритемы характерно развитие гиперпигментации; глубокие пузыри, наоборот, оставляют после себя депигментацию; нередко после разрешения дерматита кожа приобретает пестрый вид (участки гипер- и гипопигментации). На атрофических рубцах пестрота кожи усиливается за счет постепенного развития телеангиэктазий.

Хронический лучевой дерматит развивается в результате многократного облучения кожи в сравнительно малых дозах, как правило, на кистях, чаще на пальцах у людей, которые по роду своей работы подвергаются действию в основном «мягких» лучей и бета-частиц радиоактивных веществ (профессиональный лучевой дерматит рентгенологов). Хронический лучевой дерматит характеризуется поначалу атрофическим процессом; кожа приобретает слаборозовый цвет (сплошь или очагово), утрачивает эластичность, становится тонкой, сухой, блестящей, шелушится и растрескивается. Появляются участки гипер- и депигментации, телеангиэктазии, повышается чувствительность к наружным раздражителям, возникают зуд и ощущение покалывания. Кожа легко травмируется, образующиеся трещины причиняют сильную боль; постепенно присоединяются гиперпластические процессы — образуются бородавчатые разрастания, очаги гиперкератоза, которые рассматривают как предраковые состояния.

В лечении больные с ранней лучевой реакцией кожи и лучевой алопецией обычно не нуждаются. Для лечения в эритематозной стадии, а также при резко выраженной и затянувшейся на несколько дней начальной эритеме достаточны противовоспалительные средства: повязки с измельченным льдом, примочки, пасты, кортикостероидные мази и кремы, линол, линетол. В буллёзной стадии из пузырей следует периодически отсасывать шприцем жидкость, после чего накладывается слегка давящая повязка. При нагноении экссудата необходимо удалить покрышку пузыря, наложить повязку с дезинфицирующей примочкой или мазью и назначить антибиотики. Хорошим дезинфицирующим и обезболивающим действием обладают примочки из 0,5% раствора нитрата серебра. После ликвидации острых воспалительных явлений показано применение повязок, пропитанных стерильными растительными маслами. Поражённые нижние конечности рекомендуется иммобилизировать и придать им приподнятое положение в постели.

Лечение в язвенно-некротической стадии представляет большие трудности. При ограниченном очаге поражения лучшим методом является иссечение очага в пределах здоровых тканей. В других случаях терапия должна быть направлена на поднятие защитных сил организма, предупреждение инфекции и ликвидацию дистрофического поражения тканей. С этих позиций по индивидуальным показаниям применяют следующее: питание, богатое белками и витаминами, капельные гемотрансфузии (до 200 мл через каждые 4-6 дней), аутогемотерапию, антиретикулярную цитотоксическую сыворотку Богомольца и цитозин, экстракт из листьев алоэ, стекловидное тело, ФИБС; назначают также аскорбиновую кислоту с рутином, тиамин, витамин Е, викасол, хлорид кальция, пахикарпин, антигистаминные средства, кортикостероидные препараты, антибиотики, в т. ч. нистатин; в ряде случаев показаны внутриартериальное введение 0,25-0,5% раствора новокаина, местная новокаиновая блокада, при сильных болях — анальгетики, снотворные, наркотики. Имеются сведения о благоприятном действии на лучевые язвы ультразвука. Для наружного лечения рекомендуются средства, стимулирующие регенеративные процессы, в частности листья или эмульсии алоэ, облепиховое масло, плазма и сыворотка крови, фибринная пленка, мази «Солкосерил», «Вулназан», 5-10% метилурациловая мазь и др. В упорных случаях производят пластическую операцию. При крайне тяжёлом повреждении тканей с поражением глубоких сосудов приходится прибегать к ампутации конечности.

Лечение дерматита, вызванного радиоактивными веществами, следует начинать с тщательного удаления этих веществ с поверхности кожи, т. к. радиоактивные вещества проникают в роговой слой. Волосы, за исключением пушковых, рекомендуется сбрить, а ногти как можно короче обрезать.

Лечение хронического лучевого дерматита при отсутствии язв проводится индифферентными, слабыми кератолитическими, кортикостероидными мазями. В случае образования бородавчатых разрастаний, папиллом и очагов гиперкератоза применяют диатермокоагуляцию или криотерапию. Лечение хронических язвенных форм не отличается от лечения соответствующих форм острого лучевого дерматита.

Дерматит от электрического тока встречается как бытовая или производственная травма. При поражении электрическим током наблюдается два вида электротравмы: контактная электротравма — результат контакта поверхности тела с проводником электрического или гальванического тока (электродиатермия определенной силы и напряжения) и электротравма — результат действия пламени электрической дуги, при этом очень высокая температура является причиной тяжёлых термических ожогов.

При контактной электротравме на коже в месте входа и выхода электрического заряда возникают электрометки, или «знаки» тока, представляющие собой твёрдый, иногда хрящевой консистенции струп серовато-белого или серовато-желтого цвета, несколько более тёмный в центральной западающей части, реже — поверхностную резаную рану или точечное кровоизлияние. Форма электрометок соответствует форме проводника; в большинстве случаев они округлые, диаметром от нескольких миллиметров до 2-3 см. Характерно отсутствие реактивной геперемии вокруг поражённого участка кожи, безболезненность и потеря чувствительности в очагах поражения; волосы обычно сохраняются, но иногда они опалены, несколько скручены, по длине волос на более или менее равных расстояниях могут образовываться перетяжки; вокруг струпа иногда развивается отслойка эпидермиса. От искр развиваются ограниченные ожоги. Разряд атмосферного электричества на теле может оставить «фигуру молнии»- древовидно ветвящиеся гиперемические полосы, обусловленные параличом сосудов кожи. При очень высоком напряжении (1000 в и более) с образованием высокой температуры (° и выше) очаги поражения теряют черты, свойственные электротравме, и развиваются тяжёлые термические ожоги III — IV степени. Кроме ожогов от электротока, могут быть ожоги и от воспламенившейся одежды.

Морфологические изменения при электротравме отличаются от таковых при других дерматитах и подразделяются на местные и общие (поражение кожи и внутренних органов). Характерным для электротравмы является внедрение в кожу металла, превращенного под влиянием высокой температуры в газообразное состояние (так называемая металлизация эпителия).

Гистологически в области электрометки наблюдается гомогенизация рогового слоя эпидермиса, в котором отмечаются небольшие отверстия (так называемые микропробоины); под эпидермисом, а также в шиповидном и базальном слоях образуются различной величины сотообразные полости, частично сливающиеся в более крупные. Вследствие возникновения электрического поля клетки базального слоя вытягиваются, принимая форму длинных нитей, и располагаются пучками перпендикулярно или наклонно к поверхности кожи (симптом «щеток», «снопиков»). Вытянутую форму принимают также эпителиальные клетки волосяных фолликулов и выводных протоков потовых желез. Явлений вакуолизации клеток и спонгиоза не отмечается. Вследствие сглаживания и редуцирования сосочков граница между эпидермисом и дермой выравнивается почти до прямой. Коллагеновые волокна становятся гомогенизированными, утолщенными, базофильными, разделяются друг от друга щелевидными полостями. Резко изменяются также эластические волокна. Ядра соединительнотканных клеток деформируются. Кровеносные сосуды не расширены, ядра эндотелия удлиняются и интенсивно окрашиваются; в верхних слоях дермы сосуды могут быть тромбированы. Значительные изменения наступают в нервах кожи, обычно сразу же после прохождения электрического тока; вначале они резко утолщаются, гомогенизируются, затем отдельные волокна становятся неразличимыми, распадаются на глыбки и зернышки, исчезают полностью; такой же процесс в нервах возникает и перифокально.

Дерматиты от химических факторов

Дерматит простой от контакта с химическими веществами

Дерматит, обусловленные непосредственным попаданием на кожу различных хим. веществ, а также влиянием на кожу хим. веществ, входящих в состав, например, пластических масс, искусственных волокон, красок, лекарств и др., обычно возникают в производственных условиях и имеют поэтому наибольшее клиническое и санитарно-гигиеническое значение как профессиональные болезни кожи. Дерматит этого же генеза наблюдаются иногда и в бытовых условиях. Тяжёлые формы простого дерматита возникают при попадании на кожу химических отравляющих веществ кожно-резорбтивного действия.

Профессиональные дерматиты могут быть острыми и хроническими простыми, но часто являются следствием сенсибилизации организма (аллергические дерматиты ). По этиол. и клиническим признакам их можно условно разделить на следующие группы.

1. Дерматит, вызываемый концентрированными неорганическими кислотами (серная, соляная, азотная, плавиковая) и органическими (муравьиная, карболовая, уксусная), щелочами (едкий натр, едкое кали), солями щелочных металлов и кислот (кальцинированная сода), является простым дерматитом. При воздействии указанных веществ наблюдается разной степени коагуляционный некроз в форме струпа, по отделении которого выявляется язва, заживающая рубцом. При попадании щелочей, минеральных кислот, карбида кальция, хлористого и сернистого цинка и других прижигающих веществ в трещины, ссадины кожи образуются так называемые прижоги — небольшие, от 2 до 10 мм в диаметре, язвы, довольно глубокие, овальной или округлой формы, с ровными, слегка подрытыми краями, окруженные валиком воспалительного инфильтрата, покрытые плотно держащейся несколько вдавленной чёрного цвета корочкой. Через 2-3 недели язва заживает с образованием рубчика. В запущенных случаях при распространении некроза в глубину возможно на ограниченном участке разрушение сухожилия, кости (тыл кистей, пальцы, реже — ладони, предплечья).

Длительное воздействие растворов слабой концентрации кислот и щелочей вызывает хронический дерматит, характеризующийся различной степенью инфильтрации кожи, лихенизацией.

2. Дерматит от длительного воздействия на кожу органических растворителей (ацетон, бензин, керосин, бутанол, хлороформ, толуол, ксилол и др. ) проявляется сухостью, шелушением, образуются трещины. Как правило, это простой дерматит, иногда происходит сенсибилизация организма; сильным аллергеном является скипидар. Длительное загрязнение кожи продуктами перегонки каменного угля и нефти (преимущественно средние и тяжёлые фракции углеводородов — карболовые масла, нафталины, антрацен, пек) и продуктами высокотемпературной переработки нефти (смолы, смазочные масла, мазут, гудрон) приводит к хроническом фолликулитам, особенно у предрасположенных лиц, причем поражение кожи держится и после прекращения контакта. Чаще поражается кожа предплечий, бедер, на ягодицах. В волосяных фолликулах образуются чёрные пробки, состоящие из масла, пыли и спущенного эпидермиса; со временем вокруг них развиваются как следствие реактивного воспаления папулы и пустулы, окруженные лиловатым венчиком — так называемые масляные фолликулиты.

3. Аллергический дерматит, возникающий при работе с цементом, обусловлен наличием в цементе 6-валентного хрома; характерна быстрая трансформация дерматита в экзему («цементная экзема»). Дерматит при работе с хромовой кислотой наблюдается редко. Соединения никеля, особенно его сернокислые соли, обладают выраженными сенсибилизирующими свойствами; некоторые из них (азотный и углекислый никель, закись никеля) являются облигатными раздражителями. Профессиональные дерматиты у рабочих гальванических цехов, возникающие при работе с никелем, развиваются обычно через 2-5 месяцев после начала контакта с никелем, их провоцирует травматизация и обезжиривание кожи; поражение кожи сопровождается сильным зудом — так называемая никелевая чесотка, появление которой возможно и при ношении цепочек для часов, покрытых никелем.

4. Дерматит при работе с синтетическими полимерами (эпоксидные, фонолформальдегидные, мочевиноформальдегидные, полиэфирные, полиамидные синтетические смолы и изготовленные на их основе лаки, краски, клеи), пластическими массами, синтетическими волокнами и тканями, искусственным каучуком, в меньшей степени — с натуральными полимерами (натуральный каучук, канифоль, некоторые бальзамы и смолы) клинически характеризуется признаками как острого, так и хронического воспаления в зависимости от силы и длительности воздействия раздражителя, являющегося сенсибилизатором организма (аллергические дерматиты).

5. Ароматические амино- и нитро- соединения (урсол, динитрохлорбонзол, и др. ) нередко вызывают аллергический дерматит, характеризующийся воспалительной реакцией различной степени.

6. Медикаментозный дерматит при наружном применении некоторых фармакол. средств у больных, а также у медперсонала и у лиц, занятых на производстве медикаментов, чаще аллергического характера, иногда в силу резорбции некоторых лекарств сочетается с токсидермией. При парентеральном и пероральном применении антибиотиков наблюдаются уртикарные сыпи, а при местном — контактный дерматит. В отдельных случаях дерматит от антибиотиков имеет тяжёлое течение, иногда — характер эритродермии, крапивницы, сопровождаясь зудом; возможен анафилактический шок. Дерматит могут вызвать новокаин, ртуть (в форме белой преципитатной мази, ртутного пластыря, раствора сулемы — дерматит ртутный), хинин и его производные, сульфаниламиды, аминозин, альдегиды (раствор формальдегида, гексаметилентетрамин), хризаробин, псориазин, антипсориатикум. Препараты дёгтя вызывают обычно фолликулит, реже диффузную эритему. От йода чаще возникает простой дерматит, (йодистый ожог) в результате повторных смазываний йодной настойкой участка кожи. При приёме внутрь препаратов йода может возникать йододерма. Реже дерматит вызывают анестезин, лактат этакридина, резорцин, карболовая кислота, йодоформ, сера, фенилсалицилат, кортикостероиды, препараты пчелиного и змеиного яда, липкий пластырь, вазелин, анилиновые красители.

7. При употреблении косметических средств и предметов парфюмерии — краска для волос и губная помада (тетра- и дибромфлуоресцеин, азорубин, родамин и др.), театральный грим, тушь для ресниц, лак для ногтей, некоторые сорта одеколона — возможны воспалительные, чаще аллергические, поражения кожи — так называемый брелковый дерматит.

8. Инсектофунгициды (хим. вещества, применяющиеся для защиты растений от вредных насекомых и паразитических грибов), в частности хлорорганические соединения (дихлордифенилтрихлорэтан, гексахлоран, хлоридан, симазин, пропазин), вызывают проф. аллергический дерматит главным образом у работников сельского хозяйства. Характерно появление эритемы различной степени выраженности, отёчности, экссудации; при неоднократном контакте с одними и теми же раздражающими агентами дерматит может перейти в экзему; при острой экземе наблюдаются полиморфные высыпания, при хронической экземе превалируют инфильтрация, лихенификация, шелушение кожи, трещины.

Лечение и профилактика дерматитов от химическихческих факторов.

В первую очередь необходимо исключить контакт больного с хим. веществом, являющимся повреждающим фактором. При хим. ожогах, возникающих при попадании на кожу кислот и щелочей, — промывание поражённых участков текущей водопроводной водой в течение 5-10 мин., а в более поздние срокимин. без перерыва. После этого накладывают повязку, смоченную раствором борной кислоты (при ожоге щелочью) или с содовой кашицей (при ожоге кислотой). Далее лечат открытым способом. При ожоге фосфором обожженный участок погружают в воду или смывают фосфор водой и 5% раствором медного купороса, после чего присыпают тальком (нельзя применять мази).

Дерматит от наружного применения лекарственных веществ обычно стихают после отмены этих средств. Профилактика заключается в осторожном применении при заболеваниях кожи лекарственных средств, в частности антибиотиков, могущих вызвать дерматит: не применять длительно местно, при признаках обострения кожного поражения немедленно отменять их. Во избежание развития проф. дерматитов с антибиотиками следует работать в резиновых перчатках, иногда бывает необходимо перейти на другую работу.

При аллергическом дерматите назначают десенсибилизирующие средства (хлорид кальция, тиосульфат натрия, антигистаминные препараты). По данным ряда авторов, при аллергическом дерматите удается путём специфической десенсибилизации достичь подавления или снижения гиперчувствительности по отношению, например, к хрому, никелю, кобальту.

Профилактика профессиональных дерматитов включает общественные и личные меры защиты. Технол. мероприятия: автоматизация, механизация и герметизация производственных процессов, установка специальных щитков и других приспособлений на станках для защиты кожи от вреднодействующих веществ; замена раздражающих и сенсибилизирующих кожу веществ или уменьшение их концентрации. Сан. -техн. и санитарно-гигиенические мероприятия: обеспечение предприятий душевыми и умывальниками с подачей горячей воды, своевременная смена спецодежды, влажная уборка производственных помещений; содержание рабочего места в надлежащей чистоте и применение индивидуальных средств защиты, в частности защитных паст, и тщательная обработка микротравм.

Проф. отбор особенно важен при работе с нефтяными и минеральными маслами; например, профилактически нельзя допускать на эти производства лиц с выраженной себореей и страдающих угревой сыпью, кератозом.

Периодические медосмотры необходимы для выявления ранней стадии дерматитов и диспансеризации больных; иногда рекомендуется перевод заболевшего на другую работу.

Во всех случаях дерматитов от красок, применяемых как в промышленности, так и в косметических целях, в профилактическом отношении крайне важно вовремя установить причину заболевания кожи и устранить соприкосновение больного с аллергеном, а при массовых поражениях поставить в известность сани-тарно-промышленный надзор.

Дерматиты от растений

Дерматит аллергический на контакт с Сумахом ядоносным

Нередко дерматит от растений возникает от сочетания воздействия на кожу вещества, содержащегося в них, и физических факторов — солнечного света и трения. Хим. вещества в таких растениях, как крапива, едкий лютик, молочай, ядовитый бадьян, ясенец, кротон, являются облигатными раздражителями, в других растениях, например в примуле, ядовитом сумахе, герани, рододендроне, чесноке, инжире, высоком прангосе — факультативными, вызывающими дерматит только при наличии сенсибилизации. Ряд растительных хим. веществ (в осоке, сладком борщевике, пастернаке, дикой рябине, тысячелистнике и др.) являются фотосенсибилизаторами, вызывающими так называемые фотофитодерматиты. Чаще всего дерматит возникает от соприкосновения с примулой, ядовитым сумахом, лютиковыми, борщевиком, ясенцом кавказским, паспалумом, гинго билиба, инжиром.

В клинической картине таких дерматитов много общего. Обычно поражения имеют эритематобуллёзный или везикулёзный характер. Высыпания появляются, как правило, через некоторое время после контакта с растением, сопровождаясь сильным зудом и жжением; образовавшиеся расчесы приводят к вторичному инфицированию. У некоторых больных, помимо возникновения очагов в местах соприкосновения с растением, возможно распространение поражения за счет переноса токсического вещества пальцами, одеждой. Часто наблюдаются лихорадка, недомогание, головная боль. Иногда фитодерматит возникает как профессиональный (у цветоводов, ботаников, огородников и др.). Дерматит от облигатных раздражителей растительного происхождения в большинстве случаев напоминает картину ожогов I — II степени.

Дерматит от примулы (первоцвета) — распространённого декоративного комнатного растения — возникает часто, как правило, в весенне-летнее время; аллерген примулы содержится в железистых волосках, покрывающих стебли и листья примулы, причем сохраняет свою активность и в засушенном растении. Дерматотропным действием обладают комнатная и китайская примула; от аптечной примулы дерматит не наблюдается. Дерматит развивается у сенсибилизированных лиц через несколько часов или суток после контакта с примулой. Чаще поражается кожа кистей, предплечья, лица; ладонная поверхность кисти обычно остается свободной от высыпаний; в случаях если цветы держали во рту, наблюдается стоматит.

Клинически процесс характеризуется гиперемией и отёчностью кожи с последующим возникновением на этом фоне везикулёзной или мелкоузелковой сыпи; могут наблюдаться буллёзные формы болезни. Субъективно — сильный зуд и жжение; в тяжёлых случаях отмечаются головная боль, недомогание, озноб, конъюнктивит. Индивидуальная чувствительность к примуле сохраняется очень долго, повторное соприкосновение с растением дает обычно более тяжёлую вспышку.

Дерматит от ядовитых сумахов также аллергического характера. В семействе сумахов насчитываютразновидностей, произрастающих главным образом в Северной Америке и Восточной Азии. В России ядовитые сумахи растут в субтропической зоне, на Сахалине, Курильских островах. Первое место по токсичности занимает японское лаковое дерево, далее — ядовитый сумах и восковое дерево; сенсибилизирующими свойствами обладают восточный токсикодендрон, укореняющийся сумах, неравнолистный сумах, гуал степной, гуал береговой. Аллерген находят в соке листьев растения. Все виды ядовитых сумахов содержат одно и то же ядовитое вещество — токсикодендрон (синонимы: лакол, токсикодендритическая, или урушиновая, кислота), который является производным катехола. При гидратации оно превращается в гидроурушиол — вещество, которое может применяться как диагностический тест. Дерматит от сумаха обычно наблюдается летом, однако сухие листья некоторых видов сумаха, например лакового дерева, сохраняют свою токсичность в течение нескольких лет.

Выделяют следующие клинические формы поражения ядовитым сумахом: ожоги поверхностные и глубокие, ограниченный аллергический дерматит, распространённую экзематозную форму (наиболее частая), отёчную форму.

Дерматит возникает через несколько часов или суток после соприкосновения с растением, наблюдались случаи переноса яда москитами, собаками. На местах контакта развивается прогрессирующий отёк кожи, сопровождающийся сильным зудом, микровезикулярная сыпь; реже наблюдаются папулёзные или уртикарные высыпания. В тяжёлых случаях отёк кожи резко увеличивается, появляются пузыри; жидкость пузырей активного действующего вещества не содержит. При поражении лица отёк бывает настолько сильным, что больные не могут открыть глаз или рта. Часто отмечается недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела, лейкоцитоз, альбуминурия; возможен летальный исход.

Естественный иммунитет к ядовитому сумаху при неоднократном контакте с растением обычно исчезает. Дети от 1 до 8 лет болеют редко, однако они легко сенсибилизируются; дети до 1 года обычно не сенсибилизируются. Продолжительность болезни от 1,5 до 6 недель.

Дерматит от луговых растений возникает через 1-2 дня после купания в водоемах с последующим отдыхом на прибрежной траве на солнце. Купание не обязательно для возникновения дерматита, хотя оно так же, как интенсивное потоотделение и механическое давление растения на кожу, ускоряет появление дерматита. Непосредственной причиной дерматита являются солнечные лучи, к которым кожа приобретает повышенную чувствительность в результате попадания на нее и втирания сока травы, содержащего фотосенсибилизаторы; главную роль среди них играют, повидимому, производные фурокумарина (ксантотоксин и бергаптен, выделенные из пастернака, клевера, борщевика, смоковницы).

Поражение кожи возникает на местах контакта с травой, обычно на ягодицах, животе, наружной и боковой поверхности бедер, в области коленных суставов. На фоне эритемы, сопровождающейся сильным зудом, жжением, иногда болезненностью, появляются пузыри и пузырьки, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Очаги поражения имеют форму, отражающую очертания травы и листьев. При обширных поражениях наблюдается умеренно выраженное недомогание, головная боль, слабость, субфебрильная температура. Дерматит от луговых трав может возникать сразу у многих людей. Продолжительность болезни обычно 7-8 дней, после чего воспалительный процесс разрешается; на несколько лет остается пигментация.

Диагноз дерматита от растений устанавливают на основе анамнеза (контакт со свежим или высохшим растением), локализации очагов поражения (тыл пальцев и кистей, отсутствие их на ладонях и др.), характерной формы очагов поражения и расположения высыпных элементов асимметрично в виде полос, цепочек и т. п.; он может быть подтвержден кожной пробой с листьями растения.

Лечение и профилактика дерматитов от растений:

Прекращение контакта с растением ведет к быстрому излечению; кроме того, назначают десенсибилизирующие средства, наружно — противовоспалительные и дезинфицирующие средства. При дерматите от луговых трав — прокол пузырей и смазывание спиртовым раствором анилинового красителя. Профилактика повторного лугового дерматита — избегать соприкосновения с данным растением, а в случае контакта протереть эти участки кожи бензином или спиртом.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

«Диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей.

Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

Кафедра дерматологии СПбГМА

проф. Студницин и др.

«Кожные и венерические болезни». Атлас

Вельтищев Ю. Е. и др.

«Справочник практического врача»

«Справочник по кожным и венерическим болезням»

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей.

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

Конспект лекции для студентов лечебного факультета.

Кафедра дерматологии СПбГМА

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.

Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 11.12.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения

и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

Источник:

Простой раздражительный дерматит образуется на коже после непосредственного, однократного контакта с провоцирующим фактором.

Признаки заболевания – раздражение, покраснение кожи, пузырьки, микротрещины, нестерпимый зуд, шелушение. Как лечить дерматит подскажет врач.

Контактный дерматит – заболевание кожи, возникающее при непосредственном воздействии раздражающих факторов. Простой раздражительный дерматит лечить нужно немедленно.

Эффективное лечение контактного простого дерматита

Раздражительный контактный дерматит – воспаление дермы, возникающее в ответ на непосредственное воздействие различных веществ: моющих средств, щелочей, растворителей, кислот. Симптоматика болезни зависит от характера и силы воздействия провоцирующих факторов. Недуг может выражаться в сухости, покраснении, отеке кожи, возникновении пузырей, струп.

Простой контактный дерматит диагностируется посредством выявления этиологии болезни с непосредственным воздействием на дерму различных химических веществ. Терапия недуга заключается в устранении причины, местном использовании противовоспалительных, глюкокортикоидных, антибактериальных и заживляющих препаратов.

Причины заболевания кожи

Выделают несколько типов недуга:

  • простой раздражительный контактный дерматит – развивается при наличии провоцирующих факторов: щелочей, кислот, различной химии;
  • контактная аллергическая форма воспалительного процесса кожи – реакция дермы на косметические средства, различные металлы, растения, красители;
  • контактный фототоксический дерматит – недуг, возникающий посредством воздействия на дерму ультрафиолетового излучения (диагностика данной формы болезни затруднительна, так как симптоматика заболевания возникает непосредственно при контакте с раздражителем);

Реакция кожи может возникнуть в ответ на воздействие различных веществ. В развитии заболевания решающее значение определяет не характер провоцирующего фактора, а индивидуальная реакция.

Вещества, вызывающие контактный раздражающий дерматит:

  • никель – материал, использующийся при изготовлении пряжек, монет, различных украшений, протезов для зубов и посуды;
  • латекс – применяется при изготовлении перчаток, презервативов, сосок, пустышек, игрушек;
  • лекарственные препараты: мази, кремы, в составе которых содержатся гормоны, антибиотики;
  • косметика, предназначенная для ухода за дермой (декоративные средства);
  • бытовые средства, предназначенные для ухода за домом;
  • синтетика, применяется для изготовления различной одежды;
  • такие вещества, как чернила, краски, клей.

Признаки заболевания кожи

Простой контактный дерматит образуется из-за воздействия внешних факторов на покров кожи. В дерме начинают выделяться медиаторы. Появляется отек, воспаление, тем самым запуская основной воспалительный процесс.

Общие признаки заболевания:

  1. Острое течение дерматита сопровождается воспалительной реакцией (после непосредственного контакта с провокатором) – покраснениями, с угловатыми четкими краями.
  2. Локализация поражения зависит от продолжительности, силы воздействия и типа раздражителя, глубины инфицирования.
  3. Простой контактный дерматит протекает в несколько стадий:
  • эритематозная: отечность, покраснение;
  • везикуло-буллезная: пузырьки, с прозрачной жидкостью, образуются на фоне воспаления, разрываясь, оголяют эрозивную поверхность;
  • некротически-язвенная стадия: появление изъязвлений, струп, образование рубцов.
  1. Больного начинает беспокоить жжение, нестерпимый зуд, боли в области поражения.
  2. При простом хроническом дерматите может наблюдаться ороговение и утолщение дермы, усиление рисунка кожи, шелушение. Подобные признаки появляются при многократном и постоянном контакте с раздражителем.

Диагностика заболевания кожи

Диагноз устанавливается на основании дерматологических признаков. Берутся кожные пробы (через две недели после устранения симптоматики дерматита), проводится гистологическое обследование кожи. Дифференциальный результат: атопический, аллергический дерматиты, экзема.

Контактный простой дерматит у малыша

Аллергические заболевания кожи достаточно часто связаны с использованием различных косметических средств гигиены и ухода за дермой. Недуг может образоваться и в виде реакции на контакт с металлическими, латексными игрушками и предметами, под воздействием солнца или холода.

Простые дерматиты могут появиться в результате систематического давления, трения одежды либо обуви, взаимодействия кожи с химическими средствами (к примеру, при стирке вещей моющими агрессивными порошками). Аллергическая реакция у новорожденных часто обусловлена применением некачественных (дешевых) подгузников, а также присыпок или кремов для ягодиц, паховой области.

При первых признаках простого дерматита у малыша нужно обратиться к специалисту для выявления этиологии болезни, а также устранить раздражающий фактор.

Осложнения и последствия недуга

Простой раздражительный дерматит, в основном не вызывает серьезных проблем и проходит при нейтрализации провоцирующего фактора. Иногда на дерме остаются небольшие участки рубцовой ткани или гипопигментация, что обусловлено повреждением глубоких слоев кожи.

Продолжительное воздействие рентгеновскими лучами может привести к образованию незаживающих небольших язв и к их малигнизации.

Основное осложнение, которым может грозить заболевание – хроническое течение, экзема. Расчесывание пораженных мест часто становится причиной, появления пиодермии, микробной экземы. Посредством микротравм в кожу проникают вирусные и грибковые возбудители – лишай, ВПЧ, герпес.

Меры профилактики против недуга

Лечение дерматита – комплексная продолжительная терапия, направленная на устранение симптоматики болезни. Чтобы предотвратить аллергические реакции у детей, взрослых, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  • при работе с химическими веществами стоит применять защитные специальные перчатки, чтобы предотвратить развитие простого острого контактного дерматита;
  • при непосредственном контакте с водой, почвой лучше использовать защитные кремы;
  • предотвратить аллергические реакции на лице можно с помощью специальных косметических средств;
  • для безопасности малышей нужно ограничивать контакты с хлорсодержащими веществами и красителями;
  • кроме того важно придерживаться общих медицинских рекомендаций: тщательно купать крох с мылом и шампунем ежедневно, систематически менять подгузники.

Эффективная терапия заболевания кожи

Лечение простого контактного дерматита заключается в комплексном подходе. Зачастую аллергические реакции связаны с воспалением определенной области дермы. Когда образуются пузырьки и волдыри, наполненные жидкостью серозного оттенка, дерматолог может порекомендовать антигистаминные медикаменты. Посредством таких препаратов можно устранить нестерпимый зуд, предотвратив занесение различной инфекции.

Среди эффективных лекарственных средств можно выделить «Диазолин», он доступен по цене и отличается простотой использования. Согласно инструкции, применять его необходимо 3 раза в день по таблетке. Кроме антигистаминных медикаментов, назначается местное лечение, к примеру, мазью «Флуцинар». В составе лекарства содержатся глюкокортикостероиды, оказывающие определенный эффект:

  • нейтрализует инфильтрацию;
  • восстанавливает поврежденные клетки;
  • устраняет отеки.

При механическом воздействии – рекомендуется цинкосодержащая мазь. Относительно выбора препаратов, рекомендации следует получить у врача, который после выявления этиологии заболевания поможет назначить соответствующую терапию.

При комплексной терапии контактной аллергии применяются:

  • растворы анилиновых натуральных красителей;
  • антигистаминные препараты местного воздействия: «Фенистил», «Псило-бальзам»;
  • лекарственные средства с содержанием цинка для высушивания мокнущих небольших участков: «Цинокап», «Скин-Кап»;
  • кремы и мази для ускорения восстановительного процесса дермы, устранения сухости: «Прополис», «Ментоловая мазь», «Бепантен», «Д-пантенол»;
  • ванночки с чистотелом, чередой и натуральной корой дуба;
  • антибактериальные препараты при поражении дермы болезнетворными микроорганизмами: «Линкомициновая», «Эритромициновая» мази.

В процессе терапии, а также для предотвращения рецидивов аллергии следует придерживаться специальной диеты, исключающей некоторые продукты – пищевые аллергены, углеводы.

Лечение дерматита в домашних условиях

При легких формах простых дерматитов преодолеть заболевание помогут народные средства:

  1. Картофель. Мелко натереть овощ на терке, перемешать с медом (ст. л.), полученную смесь нанести на пораженные области, оставить под пленкой на ночь.
  2. Ванночки с настоем лекарственной валерианы, аптечной ромашки, душицы и жгучей крапивы (в равных пропорциях), помогут быстро устранить недуг. На литр жидкости добавить смесь трав – 2 столовые ложки.
  3. Полезно прикладывать к поверхности кожи, вымоченные в кипятке травы (мелиса, лопух, календула). После того, как растение полностью размякнет, измельчить его и наложить на проблемное место в виде компресса, оставить на несколько часов.
  4. При нестерпимом зуде рекомендуется втирать свежий сок из огурца.
  5. Укроп. Настоять 100 грамм растения на 400 мл масла подсолнечного. Настоять в темном месте на протяжении 3-х недель, протирать кожу при сильном зуде.
  6. Листья ореха хорошо растолочь. Столовую ложку растения залить простой водой (200 мл). Поместить на огонь, довести до кипения, настоять несколько часов, отфильтровать. Использовать в виде компрессов.
  7. Березовые почки. Приготовить отвар: 2 ст. л. на 300 мл простой воды. Полученным настоем протирать кожу, а также использовать в виде компресса.
  8. Рекомендуется несколько раз полоскать вещи после стирки, использовать только качественные средства гигиены, косметику.

Предотвратить дерматит, намного проще, чем его лечить. Покупать одежду для малыша и для себя рекомендуется из натуральных тканей, соответствующего размера, без жестких деталей. Придерживаться правил личной гигиены и избегать прямого контакта с провоцирующими факторами. Кроме того не стоит заниматься самолечением.

Дерматит – воспалительное заболевание кожных покровов, которое возникает из-за воздействия на нее различных внутренних или внешних неблагоприятных факторов физического, химического или биологического происхождения. Такими факторами чаще всего являются ожоги, стресс, аллергия и болезнетворные микроорганизмы.

Признаком дерматита в основном являются – сильный кожный зуд, покраснение, сыпь, водянистые пузырьки, образование корок.

В зависимости от этиологии заболевания, а также принятых правильных мер по предотвращению развития данной болезни, зависит урон, нанесенный здоровью – от легкой реакции в виде сыпи, которая незамедлительно прекращается после прекращения контакта с возбудителем, до серьезных осложнений, которые лечатся не один день, и могут привести к нарушению гомеостаза организма в целом.

Дерматит входит в группу кожных заболеваний, под названием – дерматоз.

Дерматит. МКБ

МКБ-10: L30.9
МКБ-9: 692.9

Причины дерматита

Среди причин дерматитов различают:

Физический фактор

Болезнь развивается на фоне:

— высокой или низкой температуры (обморожения) окружающей среды;
— воздействия на организм ультрафиолетовых лучей (солнечные ожоги);
— поражения кожи электрическим током;
— контакта кожи с животными, растениями;
— укусов некоторых насекомых — комаров, ос, пчел, клещей и др.;
— поражения организма радиацией.

Химический фактор

Реакция кожных покровов на контакт с:

— бытовой химией — порошки, чистящие и моющие средства и др.;
— косметическими средствами — лаки, краски, тушь, помады, туалетная вода и др.;
— сильными кислотами, щелочами;
— строительными материалами – краска, клей, некачественная клееная древесина, искусственные ткани и др.;
— лекарственными препаратами, от которых у организма возникает аллергическая реакция.

Биологический фактор

— наследственная предрасположенность;
— ослабленная иммунная система;
— возникает после других болезней (особенно хронических форм);
— проникающие в организм болезнетворные микроорганизмы;
— стресс, эмоциональная неуравновешенность, депрессия;
— неблагоприятные социально-бытовые условия проживания.

Симптомы дерматита

Основными клиническими признаками дерматита являются:

— зуд;
— воспалительное покраснение (эритема). При хроническом течении болезни этот признак не обязателен;
— чувство жара и повышенной температуры в месте поражения;
— отёчность;
— высыпания, характер и локализация которых зависит от вида дерматита;
— пузыри, волдыри, которые при острой форме характеризуются обильными выделениями;
— жжение;
— огрубение участков кожи, после коркования экссудата (пузырей с выделениями);
— шелушение кожи;

Усиление симптоматики часто зависит от общего состояния здоровья организма, формы заболевания (острая или хроническая), контакта с возбудителем болезни, а также, в некоторых случаях, сезонности.

Осложнения дерматита

После дерматита у человека могут наблюдаться следующие проявления:

— пигментация кожи;
— рубцы;
— дисхромия;
— атрофия;
— вторичные инфекции.

Классификация дерматита

Формы дерматита

Острая форма (Микровезикульная или макровезикульная). Проявляется в виде острой аллергической реакции, сразу же после контакта с возбудителем болезни. Часто прекращается после прекращения с данным раздражающим фактором. Характеризуется появлением папул и везикулов.

Подострая форма. Характеризуется образованием на месте папул и везикулов корок и чешуек.

Хроническая форма (Аконтотическая). Может проявляться на протяжении всего времени, пока болезнь не будет вылечена до конца. Симптомы то усиливаются, то прекращаются.

Стадии дерматита

Острая форма включает в себя 3 стадии развития дерматита:

1. Эритематозная стадия. К воспаленному участку кожи усиливается приток крови. Место краснеет, возникает отёк.

2. Везикулезная или пузырьковая стадия. На месте покраснения и отёка, образуются пузырьки (везикулы), которые со временем вскрываются, выделяют жидкость, затем подсыхают, а на их месте образуются корки. Корочки также могут мокнуть. Эта стадия также называется – мокнущий дерматит.

3. Некротическая стадия. На месте коркования отмирают ткани. Кожа на воспаленном участке огрубевает, появляются шрамы.

Виды дерматита

Основные виды дерматита:

Аллергический дерматит. Возникает в последствии контакта с аллергеном. Как правило, проявление реакции заметно не сразу, а лишь после некоторого периода времени. При этом, в начале формируется негативное отношение организма к аллергену, когда он частично проникает в лимфу, а при вторичном контакте с ним, собственно и проявляется аллергический дерматит.

Основными симптомами являются – сильное покраснение кожи, отёк, пузыри. Локализация часто выходит за пределы контакта участка кожи с аллергеном. Можете передаваться наследственным путем.

Атопический дерматит (устар. Диффузный нейродермит) – хроническая форма аллергического дерматита. Характеризуется сложностью лечения, часто остается на всю жизнь, причем то обостряется, особенно в зимний период, что ослабляется — в летний период. Развивается в основном в детстве.

Синонимы атопического дерматита – нейродермит, экзема (у взрослых), диатез (у детей).

Клиническими признаками являются папулы, везикулы, образование корок, образование чешуек, сильный зуд, гиперчувствительность к некоторым раздражителям.

Возбудителями могут быть не только внешние аллергены – пыльца растений, пыль, пары различных химических соединений, но и поступающие с пищей – болезнетворные микроорганизмы, а также некоторые вещества в продуктах питания, на которые организм пациента бурно реагирует.

Читайте также: Атопический дерматит. Симптомы, причины и лечение атопического дерматита

Контактный дерматит (устар. Простой дерматит). Болезнь проявляется при непосредственном контакте поверхности кожи с возбудителем. Частыми причинами контактного дерматита являются – солнце, холод, мороз, растения, животные, агрессивные химические вещества и другие возбудители.

Контактный дерматит подразделяется на 3 типа:

— аллергический контактный дерматит (причина – продукты питания, микробы и др.);
— раздражительный контактный дерматит (причина – растения (крапива и др.), химические вещества и др.);
— фотоконтактный дерматит (причина – солнечные ультрафиолетовые лучи):
а) фототоксический
б) фотоаллергический

Лечение контактного дерматита сводится, как правило, удаление контакта с раздражителем.

Локализация поражения соответствует площади контакта с возбудителем.

Себорейный дерматит – воспаление волосистых участков кожи. Чаще всего встречается у мужчин, т.к. количество сальных желез у них больше, подростков и младенцев. Локализация себорейного дерматита преобладает на волосистой части головы, бровях, носогубной складке, бороде, области ресниц, за ушами, но также может встречаться на лице и по всему телу.

Читайте также: Перхоть (себорея). Описание, виды, профилактика и лечение перхоти

Основными причинами являются липофильные грибки Malassezia furfur, при этом, за поражение волосистого покрова кожи ответствен овальная форма грибка (Pityrosporum ovale), а за поражение остальных кожных покровов – круглая форма Pityrosporum orbiculare. При определенных факторах (ослабленная иммунная система, различные заболевания, нарушении обмена веществ), данные грибки активно размножаются, питаясь липидным секретом сальных желез. Когда организм здоров, он контролирует размножение данных грибков.

Токсидермия (устар. токсико-аллергический дерматит) – острое воспалительное поражение кожных покровов. Причиной являются попавшие внутрь организма аллергические и токсико-аллергические вещества, которые затем гематогенным путем проникают в кожный покров. Самим же аллергенами в данном случае являются – медицинские препараты, химические средства, продукты питания и др.

Клиническими признаками токсидермии являются сыпь различных форм (папулы, везикулы, крапивница, эритематозно-сквамозные и др.), лихорадка, общее недомогание, увеличение лимфатических узлов, зуд.

Крапивница (уртикария, крапивная сыпь, крапивная лихорадка) – острое воспаление кожных покровов аллергической этиологии, характерными признаками которого является быстрое появление на коже сильно зудящих волдырей, по внешнему виду, напоминающих ожоги от крапивы.

Крапивница может выступать в качестве аллергической реакции организма на аллерген, так и в качестве клинических проявлений другой болезни.

Виды дерматита, в зависимости от причины болезни

— актинический дерматит;
— брелоковый дерматит;
— буллезный дерматит (артифициальный)
— герпетиформный дерматит Дюринга;
— дерматит гусеничный (Лепидоптеризм);
— дерматит околоротовый;
— дерматит полиморфный;
— дерматит пурпурозный;
— дерматит солнечный;
— дерматит церкариевый (шистосоматидный дерматит);
— золотой дерматит;
— инфекционный дерматит;
— лучевой (рентгеновский) дерматит;
— пеленочный дерматит
— перианальный дерматит;
— пероральный дерматит (розацеаподобный дерматит);
— симметричный дисменорейный дерматит;
— фолликулярный дерматит;
— эксфолиативный дерматит новорожденных.

Диагностика дерматита

От правильного диагноза во многом зависит эффективность лечения данной болезни, т.к. причин, форм и видов достаточно много.

Диагностика дерматита включает в себя:

— исследование истории заболевания (анамнез);
— исследование клинической картины болезни;
— постановку аллергических проб с предполагаемым возбудителем;
— соскоб с пораженного участка кожи (бактериологическое и гистологическое исследования);
— общий анализ крови;
— иммуннограмму.

Лечение дерматита

Общие принципы лечения + средства от дерматита:

1. Устранение раздражителя. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы дерматит не перешел к активному распространению на соседние участки кожи. Кроме того, иммунитет в данном случае может сам справиться с данным воспалением в течение нескольких часов.

2. Устранение возможных паразитов – вирусов, бактерий, грибов. Данный пункт может выполнить только лечащий врач на основании диагностики болезни.

3. Местная антисептическая обработка поврежденных участков кожи: «Хлоргексидин»

4. Местная обработка кожи противовоспалительными и антибактериальными препаратами: «Левомицетин», «Эритромицин».

5. Большие пузыри прокалывают, выпуская из них жидкость. При этом, оболочку пузыря не снимают.

6. При мокнущем дерматите (при обильных выделениях) каждые 2-3 часа накладывают повязки, смоченные жидкостью Бурова.

7. При отсутствии волдырей, на короткий период накладывают повязки на кортикостероидной основе: «Гидрокортизон» (1%), «Клобетазол», «Преднизолон».

8. При сложном течении болезни, могут назначить кортикостероиды внутрь: «Преднизон» — курс 2 недели, в первый день принимают 70 мг/сут, и с каждым днем дозу уменьшают на 5 мг/сут.

9. Прием адсорбирующих средств внутрь, которые выводят из организма возможных возбудителей дерматита: «Активированный уголь», «Атоксил», «Полисорб».

10. Для снятия зуда принимаются антигистаминные препараты: «Супрастин», «Фексофенадин», «Цетиризин».

11. Коррекция питания, а также исключение из рациона питания сахарозы.

12. Специальной косметикой необходим уход за сухой и зудящей кожей.

13. При тяжелом течении болезни, может потребоваться госпитализация.

Диета при дерматите

Рацион питания при дерматите, как и при большинстве других заболеваний, особенно аллергического характера, является необходимой мерой для не только скорейшего выздоровления, но и общего укрепления организма, его защитных функций.

Если внимательно изучить свой рацион питания, и сверить его со списком продуктов, которые потенциально могут вызывать у человека аллергическую и другие неблагоприятные проявления, можно всего лишь одним исключением добиться скорого выздоровления. Именно это часто рекомендуют специалисты сделать до похода к врачу.

В случае, когда клинические проявления дерматита исчезают после исключения какого-либо продукта из своего рациона питания, все равно желательно сходить на прием к врачу. Это может в конечном итоге сэкономить время, потраченное на различные догадки и домыслы.

Итак, что можно и что нельзя есть при дерматите?

Продукты, с минимальным риском развития аллергии:

— белки: рыба (треска, морской окунь), баранина, нежирная телятина, язык, печень, сливочное масло, нежирный творог.
— растительные продукты: перловка, рис, кабачки, огурцы, салат зеленый, капуста, шпинат, брюква, груша, крыжовник, белая смородина, черешня;
— напитки: компоты (из груш, яблок), слабо-заваренный зеленый чай, кисломолочные (без пищевых добавок Е***), минеральная вода (негазированная), отвары из ревеня;
— десерты: чернослив, сухофрукты (груши, яблоки).

Если при употреблении вышеперечисленных продуктов клинических проявлений дерматита не обнаружено, можно постепенно, с периодичностью в 2 недели добавлять по одному из блюд следующей группы продуктов – средней аллергичности.

Продукты, со средним риском развития аллергии:

— белки: баранина, конина;
— растительные продукты: гречка, рожь, кукуруза, картофель, зеленые фрукты;
— напитки: чай зеленый, травяной отвар, сок из зеленых яблок;
— десерт: продукты с минимальным количеством калорий.

Продукты, с высоким риском развития аллергии:

— белки: свинина, жирная говядина, рыба, икра, молоко, яйца, копчености, мясные консервации;
— растительные продукты: квашенная капуста, бобовые, овощи и ягоды красного цвета, тропические фрукты, сухофрукты (изюм, курага, инжир, финики), грибы, маринованная растительная консервация;
— напитки: кофе, какая, сладкие газировки (лимонады), йогурты с красителями;
— десерт: шоколад, мёд, мармелад, карамель;
— другие продукты: майонез, кетчуп, соусы (консервированные), приправы, консерванты, красители.

Читайте также: Вредные продукты питания. ТОП-10

Лечение дерматита народными средствами

Травы от дерматита

Чистотел. Для приготовления данного средства необходимо измельчить чистотел и выдавить из него сок, который в свою очередь развести с водой, в пропорции 1:2. Наносить разведенный сок чистотела можно марлевыми тампонами, прикладывая их минут на 15 к пораженному участку кожи. При ремиссии дерматита, в данное средство можно также добавить мёд, из расчета 100 г меда на 3 ст. ложки разведенного с водой сока чистотела.

Барвинок. 1 ст. ложку листьев малого барвинка залейте стаканом кипятка, после настаивания, данный настой протомите минут 10 на медленном огне. Далее отвар нужно остудить, процедить и добавить в воду, которой будете омываться. Отжатый же барвинок можно прикладывать к пораженным участкам кожи.

Череда. 1 ст. ложку сухой измельченной череды залейте половиной стакана кипятка. Дайте средству настояться, пока вода не окраситься в темно-коричневый цвет. Смочите данным настоем от дерматита марлевую повязку и наложите ее на поврежденную кожу. Проводите данную процедуру несколько раз в день.

Василек. Данное средство отлично помогает справляться не только с дерматитом, но и угрях, экземой, а также кожным зудом. Для приготовления средства залейте 10 г цветков василька стаканом кипятка. Дайте средству настояться, и когда оно охладиться, принимайте настой за 20 минут до еды, 3 раза в день по четверти стакана.

Деготь от дерматита

При дерматите сухого типа отлично помогает дегтярное мыло, которое обладает противовоспалительным, противомикробным, антисептическим, восстановительным и другими полезными свойствами. В качестве лечебного средства, дегтярное мыло используют в виде компрессов, аппликаций, втирающего массажа, кратковременных ванночек, а также как вспомогательное средство, которое добавляют в косметические средства по уходу за проблемной кожей – шампуни, крема, мыло.

Масла от дерматита

Масло чайного дерева. Данное масло обладает отличными противомикробными, противогрибковыми, противовирусными и противовоспалительными свойствами. Средства на основе масла чайного дерева прекрасно справляются с дерматитом, возникшего впоследствии различных травм кожи (ожогов), укусах насекомых и других причин контактного дерматита. Масло чайного дерева также добавляют в различные нежирные средства по уходу за проблемной кожей. Отлично сочетается с дегтярным маслом.

Применяют масло чайного дерева при дерматите следующим образом: наносят несколько капель на пораженную кожу, после чего его слегка растирают и массируют кожу. Также его можно применять в качестве примочек, которые прикладывают к пациенту на 15-20 минут.

Масло герани. Залейте 2 ст. ложки измельченных листьев и цветков герани стаканом рафинированного подсолнечного масла. Отставьте средство настаиваться на 5 дней в темное место. После чего перенесите настой на подоконник с солнечной стороны, чтобы оно еще настаивалось полтора месяца под прямыми солнечными лучами. После чего, настой процедите, перелейте с темную стеклянную тару и поставьте охлаждаться в холодильник. Применять можно, как и масло чайного дерева – легкие втирания и аппликации.

Настойки от дерматита

Рецепт №1. Половину чайной ложки лимонного сока смешайте с 1 ч. ложкой водки и 1 ч. ложкой измельченной яичной скорлупы. Все тщательно перемешайте. Принимать нужно исходя из дозировки по пол чайной ложки 2 раза в сутки. Курс лечения – 1-3 месяца. Храните настой в холодильнике.

Рецепт №2. Залейте смесь из 15 г корня аира обыкновенного, 10 г коры вяза, 10 г листьев и цветков бузины черной, 10 г травы зверобоя и 5 г. корней девясила высокого 100 мл кипятка. Все тщательно перемешать и отставить настаиваться 3 суток. После этого процедить, довести до кипения и добавить 100 мл водки. Опять все остудить, дать настояться 10 часов. Принимать нужно 2 раза в сутки, в течение 2х недель, по 2 ч. ложки разведенной в половине стакана простой кипяченной воды.

Другие народные средства от дерматита

Циндол. Отличное лекарственное средство при атопическом дерматите, аллергии, нейродермите.

Картошка. Натрите на терку пару картофелин, пюре которых заложите в марлевую повязку. Приложите повязку к воспаленной коже на 2 часа. После этого меняем повязку еще раз, опять на 2 часа. Перед сном смажьте данное место прополисной мазью (10%).

Алоэ. Измельчите на мясорубке 200 г листьев алоэ, отставьте их на 12 суток в темное прохладное место, для настаивания. Добавьте сюда обыкновенное касторовое масло (150 г) и хорошее красное вино (50 мл). Все тщательно перемешиваем. Полученную смесь закладываем в марлю и прикладываем ее на воспаленное средство на 20 минут. Курс лечения – 3 недели.

Профилактика дерматита

Для предотвращения, или же минимизирования появления дерматита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— отказ от вредных привычек – алкоголь, курение;
— нормализуйте режим отдыха/сна;
— старайтесь правильно питаться, особенно употребляйте пищу, обогащенную витаминами;
— ведите активный образ жизни, делайте зарядку, больше ходите, катайтесь на велосипеде;
— соблюдайте правила личной гигиены;
— избегайте стрессов;
— соблюдайте все правила предосторожности при работе с агрессивными химическими веществами, а в неблагоприятной окружающей среде;
— используйте солнцезащитные крема;
— не оставляйте не долеченные болезни на самотек.

К какому врачу обратиться при дерматите?

  • Дерматолог.

Дерматит. Видео

Обсудить дерматит на форуме…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *