Дерматит новорожденных от чего бывает чем лечить как выглядит

Атопический дерматит довольно часто встречается у малышей до 5 лет. Впервые заболевание может дебютировать уже с первых дней после рождения. Течение заболевания у грудных малышей имеет несколько иной характер, чем у детей постарше. Лечение малышей первого года жизни требует более мягкого подхода, без применения сильных лекарственных препаратов.

дерматит новорожденных от чего бывает чем лечить как выглядит Что это такое?

При атопическом дерматите происходит системное воспаление в ответ на попадание в организм провоцирующего фактора — аллергена. Часто малыши, имеющие подобные заболевания, имеет определенную генетическую предрасположенность. Если у ребенка оба родителя — аллергики, то в 80-90% случаев у него могут появиться признаки атопии. Если аллергические реакции есть только у папы или мамы, то тогда вероятность наследования признака составляет 40%.

Причины возникновения у новорожденных и грудничков

Исследователи так и не пришли к единогласному мнению о причине возникновения заболевания. Они установили, что на развитие болезни могут влиять сразу несколько провоцирующих факторов. Предсказать, каким образом отреагирует детский организм на попадание того или иного аллергена нельзя. Это напрямую зависит от индивидуальной чувствительности и особенностей работы иммунной системы малыша.

На развитие болезни могут влиять сразу несколько факторов:

  • Генетическая предрасположенность к развитию атопических дерматитов. Ответственными за гиперчувствительность к различным провоцирующим агентам считают сразу несколько полиморфных генов. Они отвечают за работу иммунной системы и распознавание чужеродных веществ организмом. Близкие родственники в семьях, страдающих от атопии, имеют идентичный набор генов.

  • Сниженный уровень иммунитета. Как правило, это могут быть врожденный или приобретенный иммунодефицит. В таких ситуациях попадание любого антигена в организм при наличии индивидуальной предрасположенности может вызвать бурную ответную реакцию.

  • Хронические заболевания пищеварительной системы. Отмечено, что у малышей, страдающих патологиями желудочно-кишечного тракта, риск развития атопического дерматита возрастает многократно. У новорожденных детей такие патологии часто бывают врожденными. Атрезия кардии или нарушение строения органов может приводить к нарушению нормального функционирования пищеварительной системы. Это состояние также приводит к изменению микрофлоры кишечника, а значит и угнетению иммунитета.

  • Проявления дерматита после введения прикормов. Часто первые проблемы с кожей начинают встречаться у малышей после добавления в рацион новых продуктов питания. На грудное молоко идиосинкразии не бывает. По составу оно является прекрасным и полноценным белковым продуктом. Грудное молоко на 99,8% усваивается детским организмом. При введении смесей у малыша могут возникнуть проявления аллергии и атопический дерматит.

  • В более редких случаях — провоцирующим фактором может выступать домашняя пыль или бытовые клещи. Эти мельчайшие микроорганизмы обитают в подушках и постельном белье. В летнее и жаркое время их количество может возрастать в несколько раз. Попадая на нежную кожу малыша, они легко могут вызвать сильную аллергическую реакцию и спровоцировать появление атопического дерматита.

  • Непосредственный контакт с химическими веществами. Часто такими провоцирующими факторами становятся средства гигиены или бытовой химии. У малышей может возникнуть контактный атопический дерматит на одежду. Как правило, причина такой реакции — аллергическая реакция на компоненты стирального порошка. Ношение подгузников также часто провоцирует появление такого вида дерматита.

  • Паразитарные инвазии. Встречаются у малышей ближе к году. В это время мамочки начинают давать деткам в качестве прикорма свежие фрукты и ягоды. Недостаточная гигиеническая обработка может привести к заражению ребенка различными гельминтами. Поселяясь в кишечнике, они выделяют опасные токсины. Эти вещества могут стать провоцирующим фактором для начала аллергической реакции. Паразитарные заболевания, как источник атопического дерматита, встречаются в детской практике достаточно часто.

дерматит новорожденных от чего бывает чем лечить как выглядит Основные симптомы

Атопический дерматит может проявляться по-разному. Выраженность клинических признаков будет зависеть от тяжести течения болезни. Развитие заболевания можно разделить на несколько стадий:

Начальная стадия

В этот период болезнь проявляется возникновением различных красных пятен или гиперемии. Чаще при контактных формах дерматита они появляются на местах контакта с одеждой. Для диффузных форм характерно распространение пятен по всему телу. Большое количество ярких покраснений отмечают на задней поверхности шеи, щечках, в местах локтевых ямок и под коленками.

дерматит новорожденных от чего бывает чем лечить как выглядит Острый разгар болезни

В это время малыш выглядит очень болезненно. К кожным проявлениям присоединяется выраженный зуд. Малыши начинают расчесывать поврежденные участки кожи. При тяжелом течении заболевания начинают образовываться мокнущие раны. На отдельных участках тела могут появляться множественные папулы или везикулы с серозным содержимым. Кожа на пораженных участках становится горячей, краснеет. Нарушается общее состояние малыша. Он становится более вялым, капризным. Может отказываться от груди. Малыши плохо спят из-за сильного зуда. В ночное время состояние несколько улучшается.

Период стихания воспалительного процесса и наступление ремиссии

В это время все яркие симптомы аллергии проходят и сменяются новыми кожными проявлениями. На месте мокнущих ран появляются корочки. Кожа становится утолщенной, меняется ее архитектура и строение.

При длительном течении заболевания и долгом применении гормональных препаратов могут образовываться участки с более тонкой кожей. На месте расчесов остаются, как правило, тонкие белые или красные полоски.

Несколько меняется рисунок кожи, она становится более плотной и шероховатой. У некоторых малышей появляется выраженное шелушение на волосистой части головы. Кожа становится более сухой и требует постоянного увлажнения.

дерматит новорожденных от чего бывает чем лечить как выглядит

Для того, что правильно назначить лечение, обязательно требуется проведение дополнительной диагностики. Устранение провоцирующего фактора — является важной терапевтической процедурой в терапии атопического дерматита. Даже несмотря на проводимое лечение, без устранения действия аллергена добиться полной ремиссии зачастую не удается.

Диагностика

Обычно назначение дополнительных обследований делает врач аллерголог-иммунолог. Если у ребенка появились первые признаки заболевания, следует обязательно показать его специалисту. Впервые выявленный атопический дерматит требует обязательного проведения дополнительных исследований.

дерматит новорожденных от чего бывает чем лечить как выглядит Общий анализ крови

Позволяет достаточно точно и быстро установить аллергическую форму болезни, а также отличить атопический дерматит от различных инфекционных заболеваний. Выраженное повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов свидетельствует о наличии аллергической реакции. Практически все варианты атопического дерматита протекают с ускоренным СОЭ.

В разгар острой стадии болезни может наблюдаться некоторое повышение уровня лимфоцитов. Это свидетельствует об активации клеточного звена иммунитета и начале аллергической реакции. Также показатели лейкоцитарного ряда расскажут доктору о том: присоединилась ли вторичная бактериальная инфекция или осложнения заболевания.

Провокационные аллергические пробы

Являются не информативными у малышей грудного возраста. Исследования с проведением скарификационных тестов рекомендованы к проведению только у малышей с трехлетнего возраста. Выполнение у малышей грудного возраста таких исследований является не информативным и не дает точного достоверного результата. Также очень трудно технически провести скарификационный тест у малыша грудного возраста. Альтернатива этим исследованиям — проведение серологических анализов.

Определение специфических антител

Применяется у малышей с тяжелым течением заболевания. Обычно такие тесты врачи рекомендуют проводить у детей более старшего возраста. Однако, при частых обострениях заболевания, когда требуется уточнение аллергена, применяют серологические исследования и у грудничков. Исследуемый материал для анализа — венозная кровь. При выполнении данного лабораторного исследования можно проверить сразу несколько групп аллергенов. Срок выполнения анализа, как правило, 3-4 дня.

>

С помощью такого теста врач может дать наиболее точные рекомендации о том, какие провоцирующие факторы вызывают у малыша проявления атопического дерматита. Также это исследование позволяет выявить все перекрестные аллергены. Значительный минус такого анализа — высокая стоимость. За каждую группу аллергенов нужно будет заплатить около 5000 рублей.

Лечение

На сегодняшний день для терапии атопического дерматита применяется достаточно много различных лекарственных веществ. Многие из них наносятся местно на поврежденные участки кожи. При более осложненном течении заболевания — лекарства назначаются в виде инъекций или таблеток. Курсы лечения атопического дерматита обычно длительные. Лекарства могут назначаться от 10 дней и до нескольких месяцев.

Местное лечение

Для этих целей используют различные мази, кремы или суспензии, которые обладают противовоспалительным действием. Для сухой кожи предпочтение отдается кремам на жирной основе или мазям. Такие лекарственные формы отлично проникают во все слои кожных покровов и позволяют эффективно устранить воспаление.

Среди самых часто применяемых средств — противовоспалительные. К ним относят: «Бепантен», цинковую мазь, «Элидел», «Эмолиум», а также многие другие. Эти препараты помогают не только устранить воспаление, но и оказывают положительное влияние на кожу. Например, цинковая мазь обладает подсушивающим действием. Ее можно применять на мокнущие повреждения.

Применение гормональных мазей помогает быстро вылечить обострения заболевания. В основе таких препаратов, как правило, содержится преднизолон или бекламетазон. Бояться побочных системных действий таких препаратов не стоит! Содержание действующей формы гормонов в них минимально. Они не смогут вызвать выраженное системное действие.

Лучше использовать гормональные мази только после консультации с детским врачом, так как для ряда препаратов существуют определенные противопоказания к применению.

Системное применение лекарств

Назначение лекарственных средств для терапии атопического дерматита грудничкам проводится с учетом неблагоприятных симптомов заболевания. Обычно лечение проводится комплексно с применением различных групп препаратов. Для устранения выраженного зуда малышам назначаются антигистаминные препараты. К ним относятся: «Зиртек», «Фенистил», «Цетрин» и многие другие. Также, уменьшить нестерпимый зуд и успокоить малыша поможет глюконат кальция. Применение этого лекарства не вызывает побочных реакций и хорошо переносится детским организмом.

Для устранения токсинов и биологически активных веществ, которые образуются в процессе аллергического воспаления, широко используются различные энтеросорбенты. Наиболее безопасные и эффективные: «Полисорб», «Лактофильтрум», «Энтеросгель». Отзывы после применения таких препаратов обычно самые позитивные. Благодаря использованию этих сорбентов, заболевание проходит в более короткие сроки.

Для нормализации микрофлоры кишечника применяются различные препараты, обогащенные лакто — и бифидобактериями. Обычно их назначают после проведения курса приема сорбентов. Пробиотики, входящие в состав таких препаратов, оказывают стимулирующее действие на рост полезной микрофлоры в кишечнике. Применять такие лекарственные средства стоит длительно, на протяжении месяца. Повторять курсы следует 2 раза в год.

Для малышей, у которых появились проявления атопического дерматита после введения новых прикормов, следует изменить рацион питания. Оптимальным выбором станут гипоаллергенные смеси. Их состав подобран таким образом, что все вещества с сильными аллергенными свойствами, полностью исключаются. Малыши, получая такое питание, прекрасно себя чувствуют. У них нормализуется работа кишечника, восстанавливается иммунитет и проходят все неблагоприятные кожные высыпания.

Для малышей первого года жизни можно подобрать различные питательные готовые смеси с низкими аллергенными свойствами. В питании «Фрисопеп» отсутствуют все компоненты коровьего молока. Для малышей с лактазной недостаточностью или непереносимостью коровьего белка такой продукт станет отличным выбором для составления рациона. Эту питательную смесь можно использовать уже с первых дней после рождения малыша. Она также отлично подойдет недоношенным деткам или малышам с низким весом.

Что применяют для лечения в домашних условиях?

Для устранения неблагоприятных симптомов атопического дерматита мамы нередко используют различные средства народной медицины. В таких случаях нужно разобраться, какие из этих методов не навредят малышу.

Кожа новорожденного ребенка — очень чувствительная. Любое воздействие агрессивных химических веществ может вызвать сильное раздражение. При индивидуальной предрасположенности к атопическому дерматиту — такой контакт с веществом может вызвать обострение заболевания.

Поэтому для устранения неблагоприятных симптомов, характерных для аллергических заболеваний кожи, в домашних условиях можно использовать лекарственные растения или продукты, которые не являются сильными аллергенами.

Лавровый лист обладает антисептическими свойствами. Приготовленный некрепкий отвар из этого растения можно добавлять в ванночки при купании. Это позволит защитить нежную кожу ребенка от возможной бактериальной инфекции. Перед проведением такого купания — обязательно проверьте реакцию малыша.

Для этого проведите разбавленным отваром лаврового листа по коже у ребенка. Оцените реакцию через 10-15 минут. Если кожа осталась чистой и не появилось раздражения, можно смело использовать этот отвар. Проверяйте реакцию на коже ребенка таким способом каждый раз, когда используете новый продукт. Отмечайте в дневничке все негативные последствия после применения разных средств. Это позволит выявить многие возможные факторы, провоцирующие обострение болезни.

Препараты, содержащие сок алоэ, являются хорошими противовоспалительными средствами. Старайтесь выбирать такие продукты, на которых отмечена маркировка, позволяющая использовать эти вещества с первых дней после рождения. Алоэ обладает прекрасными антисептическими свойствами, а также способствует скорейшей регенерации и восстановлению кожи после сильного воспаления. Применяются такие средства, как правило, курсом от 14 дней.

После стихания воспалительных высыпаний на коже очень часто остаются плотные корочки или чешуйки. Они плохо снимаются и отслаиваются. Для того, чтобы смягчить кожу, используйте облепиховое масло. Оно поможет увлажнить и напитать все кожные слои. При применении такого масла кожа становится более увлажненной, все корочки исчезают. Также можно применять этот продукт на места расчесов. Он поможет восстановить кожную структуру и несколько уменьшить рубцы.

Для малышей, у которых атопический дерматит развивается в результате непереносимости коровьего белка, можно использовать козье молоко. Его следует добавлять в различные каши, разводить пюре. Также его можно вмешивать в различные гипоаллергенные смеси для получения однородной консистенции. Козье молоко — является отличным выбором для малышей с непереносимостью лактозы. На основе такого продукта изготавливаются разнообразные йогурты, сыры и другие кисломолочные продукты. Он отлично насыщает детский организм белком и способствует активному росту.

Профилактика

Снизить риск развития обострений атопического дерматита поможет ежедневное соблюдение профилактических мер. Выполнять эти правила нужно с первых дней после рождения малыша. Если в семье у кого-то из близких родственников были проявления атопического дерматита, то профилактика должна проводиться обязательно.

Чтобы предотвратить обострения атопического дерматита, следует:

  • Стараться, как можно дольше, сохранять грудное вскармливание. Материнское молоко — самый гипоаллергенный продукт для любого ребенка. Этот прекрасный природный продукт питания усваивается детским организмом на 99,8%. Обычно первые проявления атопического дерматита начинают встречаться при прекращении грудного вскармливания или переходе на различные адаптированные смеси. Длительная лактация — залог прекрасного самочувствия малыша и формирование полноценного иммунитета.

  • Лечение обострений других хронических заболеваний. Любые инфекции у малышей — грудничков обязательно должны быть выявлены и пролечены. Особенно при патологии желудочно-кишечного тракта. Отсроченное лечение может привести к выраженным нарушениям функций со стороны внутренних органов и, как следствие, снижению иммунитета. У длительно болеющих малышей могут появляться приобретенные вторичные иммунодефициты. Такие состояния часто провоцируют появление любых аллергических реакций.

  • Укрепление иммунитета. Правильная работа иммунной системы позволяет избежать различных чрезмерно острых воспалительных реакций. Активные прогулки на свежем воздухе помогают малышу укреплять иммунитет. В теплое время года чрезмерно укутывать новорожденного или грудного ребенка не стоит. Небольшое закаливание будет отличным способом активизации работы иммунной системы. Выбирайте одежду по погоде.

  • Введение в качестве прикормов гипоаллергенных продуктов. Как правило, доктора советуют вводить первые новые продукты зеленого или белого цветов. Отлично подходят: цветная капуста, брокколи или кабачок. Эти продукты практически не смогут вызвать опасных аллергических реакций у малышей — грудничков. Для детей, которым уже поставлен диагноз атопического дерматита, соблюдение гипоаллергенной диеты требуется регулярно, на протяжении всей жизни.

Выраженные неблагоприятные симптомы аллергического заболевания у малышей грудного возраста могут вызвать у родителей настоящий шок. Паниковать не стоит! В настоящее время атопический дерматит хорошо диагностируется и лечится.

Огромный арсенал лекарственных средств позволяет быстро устранить все неблагоприятные симптомы болезни, которые приносят малышу выраженный дискомфорт. Комплексное лечение заболевания и соблюдение гипоаллергенной диеты позволят малышу быть практически здоровым и активным.

Как лечить атопический дерматит у грудного ребенка смотрите в передаче доктора Комаровского

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Атопический дерматит –

аллергическая реакция организма на определённый раздражитель, проявляющаяся хроническими воспалительными реакциями кожи. Слово «дерматит» означает воспаление кожного покрова, которое, в большинстве случаев, проявляется зудом, покраснением кожи и различными высыпаниями. «Атопия», в переводе с греческого языка, означает «нечто необычное, странное». Атопиками часто называют людей, склонных к аллергическим реакциям в ответ на самые разные факторы. Многие врачи полагают, что атопический( или аллергический) дерматит является лишь первым звеном в цепи последовательного развития аллергии, за которым следует аллергический ринит и бронхиальная астма.

Атопический дерматит является одной их самых серьёзных проблем в детской дерматологии. Он считается самым распространённым кожным заболеванием среди детей младенческого и детского возраста. Заболеваемость среди детей достигает 20-30%, из них 60% — в возрасте до одного года. В последние годы случаи заболевания данным видом дерматита растут во всём мире. Также наблюдается осложнение течения и учащение случаев неблагоприятного исхода этой болезни.

Раньше атопический дерматит назывался нейродермитом. Этот термин был введён в 1881 году Броком и Жаке, которые полагали, что данное заболевание связано с повреждениями кожных нервов. Термин «атопический дерматит» был введён лишь в 1923 году.

Как работает иммунная система в норме? Иммунная система

– весьма сложная система органов и тканей, обеспечивающая защиту организма от различных вредоносных факторов внешней и внутренней среды. Она работает постоянно, с помощью тысяч клеток, циркулирующих в крови или находящихся в определённых тканях. Иммунная система обладает способностью распознавать «свои» и «чужие» частицы или клетки, таким образом, она атакует лишь чужеродные элементы, попавшие в организм, и не затрагивает собственные клетки.

Иммунитет работает с помощью сложной цепи реакций, запускаемых при попадании в организм вещества, угрожающего целостности и нормальному функционированию органов и тканей. Суть этих реакций сводится к уничтожению и выведению чужеродных частиц.Подобным образом наш организм защищается от множества вредоносных факторов, окружающих нас и способных нам навредить.

Иммунная система – достаточно запутанный и тяжело регулируемый механизм. Клетки иммунитета бывают довольно агрессивны, и контролировать их очень сложно. Поэтому часто случается так, что иммунная система выходит из-под контроля и начинает работать с перебоями. Аллергия является одним из примеров неправильной работы иммунитета. Аллергическая реакция – это чрезмерно агрессивный ответ клеток иммунной системы на контакт организма с определённым фактором внешней среды, который не представляет опасности для здоровья и в норме спокойно воспринимается иммунитетом. Аллергические реакции могут быть спровоцированы миллионами разных веществ и проявляются сверхчувствительной работой иммунной системы, в результате которой атакуются собственные органы и ткани.

Атопический дерматит – сложная аллергическая реакция организма ребёнка, обусловленная генетически. Он возникает у детей с изменениями в генетической системе, контролирующей иммунитет. При первом попадании аллергена (фактор, провоцирующий аллергическую реакцию) в организм ребёнка через кожу или слизистые оболочки его иммунная система создаёт специальных агентов (антитела), которые «запоминают» аллерген и при повторном его появлении в организме атакуют его. Такое агрессивное поведение иммунитета приводит к ряду тяжёлых кожных повреждений, сопровождающихся покраснением, зудом, шелушением, высыпаниями и повышением риска инфицирования повреждённых участков.

Причины атопического дерматита у грудничков

Причинами столь сильной и неконтролируемой реакции со стороны иммунитета малыша может быть множество самых разных факторов. Самыми распространёнными аллергенами являются:

  • Пищевые аллергены – цельное молоко, яичный белок, рыба, куриное мясо, свинина,  соевые продукты, некоторые овощи (морковь, свекла, картофель) и фрукты (виноград, цитрусовые, бананы, малина, клубника),мед, орехи, шоколад и др.
  • Воздушные аллергены – пыль, плесневые грибы, пыльца, шерсть или перхоть некоторых домашних животных, табачный дым, различные аэрозоли или вещества с сильными запахами и др.
  • Различные бактерии, вирусы и грибки.

Факторами, провоцирующими появление атопического дерматита, могут быть холодная и сухая погода, различные химикаты (мыло, шампунь, крема, стиральный порошок), некоторые ткани (шёлк, шерсть, лён), а также психологические травмы (стресс, конфликты). Курение, употребление алкоголя, приём лекарственных препаратов  и различные заболевания у матери во время беременности или кормления грудью существенно повышают риск рождения ребёнка с атопическим дерматитом.

В основе атопического дерматита лежит генетическая предрасположенность к сверхчувствительной реакции иммунитета на аллерген. В семьях, где хотя бы один из родителей предрасположен к аллергиям, риск проявления у ребёнка атопического дерматита гораздо выше. Однако в семьях со здоровыми родителями риск рождения ребёнка с атопическим дерматитом не исключается. Часто это заболевание сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, конъюнктивитом или крапивницей.

Симптомы атопического дерматита Клинические проявления атопического дерматита весьма многообразны и зависят от таких факторов, как возраст ребёнка, состояние его здоровья, питание, климатические и жилищные условия и т.д. Характерной чертой данного заболевания является сезонное течение. Отмечено ухудшение состояния детей в холодные месяцы и ремиссии в летние месяцы. Чем раньше проявляется атопический дерматит, тем более выраженным он является. Самым серьёзным осложнением данной болезни считается инфицирование кожи стафилококком или вирусом герпеса.

Симптом Как выглядит Характеристика
Зуд Зуд характеризуется различной интенсивностью (в большинстве случаев он носит мучительный, невыносимый характер), усиливается в вечернее и ночное время, может сохраняться даже после исчезновения высыпаний. Зуд является серьёзной проблемой, так как значительно ухудшает самочувствие больного, его психо-эмоциональное состояние, снижает аппетит, приводит к бессоннице. Самые серьёзные осложнения атопического дерматита связаны с расчёсыванием поражённых участков, которое приводит к появлению трещин, кровоточащих ран, занесению инфекции и значительно замедляет процесс выздоровления.
Шелушение Процесс шелушения связан с ускорением процессов отмирания верхних слоёв кожи и отделением мёртвых клеток от эпидермиса. Также шелушение спровоцировано сильным обезвоживанием поражённых участков кожи. Процесс шелушения опасен тем, что приводит к утончению кожи, повышает риск появления трещин, ран, а также попадания инфекции в организм.
Покраснение Покраснение поражённых участков кожи является классическим признаком воспалительной реакции. Оно связано с тем, что при воспалении кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая усиленный приток крови к поражённому участку. При атопическом дерматите покраснение редко встречается в качестве самостоятельного симптома, обычно оно сопровождается зудом и шелушением.
Мокнутие Мокнутие – это отделение серозной жидкости через мельчайшие дефекты поражённого участка кожи. Часто протекает с образованием мелких пузырьков. Мокнутие нередко сопровождается зудом, однако расчёсывать его категорически нельзя, это может привести к инфицированию раны и проникновению инфекции в организм.
Папулёзная сыпь Слово «папула» переводится с латинского языка как «узелок» и представляет собой бесполосное новообразование  диаметром менее 1 см, которое слегка возвышается над поверхностью кожи. Часто сопровождается покраснением и отёчностью. Папулы имеют склонность к сливанию и образованию сплошной папулёзной инфильтрации. Проходит папулёзная сыпь бесследно.

 

Данные симптомы являются основными и самыми часто встречающимися при атопическом дерматите. Однако, кроме них, могут также наблюдаться наличие эритематозных бляшек, усиленное коркообразование, изменение пигментации поражённых участков кожи, усиление рельефа кожных линий, закупорка и воспаление волосяных фолликул, поражение кожи губ (атопическийхейлит). Кожа у большинства детей землистого оттенка, сухая, тонкая, склонная к образованию трещин и микротравм.

Различают три основные формы атопического дерматита: экзематозную или экземоподобную (экссудативную) форму, лихеноидную форму и эритематозно-сквамозную форму.

Форма Описание
Экзематозная форма Чаще возникает у детей в возрасте до 3 лет. Ограниченные очаги поражения кожи, в более раннем возрасте преимущественно на щеках, позже – симметрично на кистях рук. Также могут поражаться локтевые и подколенные сгибы.Характеризуется, в большинстве случаев, острыми воспалительными реакциями на уровне кожного покрова: покраснением, появлением папуловезикулярной сыпи, мокнутием , а также появлением корочек, трещинок и шелушения.
Лихеноидная форма Встречается, в основном, в юношеском возрасте и у взрослых. Отличительной чертой является процесс лихенизации – появление огрубения, подчеркнутости кожного рисунка, лихеноидные папулы и расчесы.Поражаются преимущественно локтевые сгибы, подколенные ямки, лучезапястные суставы.Кожа отличается выраженным покраснением, сухостью, отёчностью. Больные жалуются на мучительный зуд, а в результате постоянного расчёсывания появляются трещины, ссадины, небольшие ранки.
Эритематозно-сквамозная форма Возникает преимущественно в первые 2-3 месяца жизни ребёнка.Характеризуется острой или подострой воспалительной реакцией: кожа гиперемирована, шелушится, появляются мелкие плоские папулы.Высыпания сопровождаются невыносимым зудом и локализуются на локтевых и подколенных сгибах, щеках, тыльной стороне кистей и боковых поверхностях шеи.

Кроме перечисленных форм существует ещё множество вариантов течения атопического дерматита, называемых атипичными формами. Эти формы характеризуются неполной или изменённой клинической картиной заболевания. Часто атипичные формы атопического дерматита принимают за другое заболевание.

Диагностика атопического дерматита

Для диагностики атопического дерматита были разработаны определённые критерии, которые широко используются во всём мире.

Основные клинические критерии диагностики атопического дерматита:

  • Наличие кожного зуда
  • Морфология и локализация высыпаний (для детей раннего возраста характерно покраснение, папулёзная сыпь и шелушение в области  щёк, боковых поверхностей шеи, спины и в области локтевых и коленных суставов)
  • Хроническое рецидивирующее течение (также характерны обострения в холодные месяцы и ремиссии в тёплые месяцы)
  • Появление первых признаков заболевания в детском возрасте (до 2 лет)
  • Наличие аллергий у родителей или наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Кроме основных критериев существует ещё множество второстепенных, таких как: ихтиоз, усиление ладонного рисунка, кератоз, склонность к стафилококковым или герпетическим инфекциям кожи, изменение пигментации, хейлит, конъюнктивит, крапивница, лекарственная аллергия, продольная складка нижнего века (линия Денье–Моргана), сезонность заболевания, разрежение наружной части бровей, провоцирующее влияние климатических, психо-эмоциональных, пищевых и других факторов.

Для правильной диагностики заболевания и разработки соответствующего лечения следует обращаться к таким врачам, как педиатр, дерматолог или аллерголог. При общении с родителями заболевшего ребёнка особое внимание уделяется наследственности. Для постановки диагноза важно знать, есть ли в семье у кого-либо аллергии, особенно у родителей. Также важна история проявления атопического дерматита. Отмечаются такие признаки, как возраст ребёнка на момент начала заболевания, первые проявления и их подробная характеристика, течение заболевания, наличие обострений, рецидивов, ремиссий, зависимость состояния ребёнка от климата и т.д. важна также информация об условиях жизни ребёнка: жилищные условия, наличие домашних животных, особенности питания, использование бытовой химии и пр. Часто родители сами замечают, в ответ на какой именно раздражитель у ребёнка проявляется атопический дерматит.

Следующим этапом в диагностике атопического дерматита является тщательное физическое обследование ребёнка. В большинстве случаев достаточно лишь внимательного осмотра кожных покровов и слизистых оболочек. При этом выявляются характерные симптомы (покраснение, шелушение, высыпания), морфология и расположение кожных поражений. Так как ребёнок в раннем возрасте не может пожаловаться на зуд или боль, родители должны уделять особое внимание поведению своего малыша. Если ребёнок чувствует зуд, он становится беспокойным, плачет, плохо спит (или не спит вообще) и плохо питается.

Последним, и, пожалуй, самым важным этапом в диагностике атопического дерматита являются лабораторные исследования. При аллергологическом анализе определяется уровень IgE (белок крови, обеспечивающий «неадекватный» иммунный ответ), проводится общий анализ крови и мочи (с целью исключения других возможных диагнозов, выявления осложнений и определения степени тяжести заболевания). Если аллерген, вызвавший заболевание, неизвестен, проводятся специальные пробы с различными аллергенами, называемые скарификационными кожными тестамис бытовыми, пыльцевыми, грибковыми и пищевыми аллергенами, а также внутрикожное тестирование с бактериальными аллергенами.

Вопрос Ответ
Что такое скарификационный тест? Скарификационный тест – это специфическая проба на выявление реакций на различные аллергены. Во время этого теста на кожу предплечья наносят капли, каждая из которых содержит в себе определённый аллерген, затем через них одноразовым скарификатором делают небольшие царапины.
Кто проводит этот тест? Тест проводится врачом-аллергологом исключительно в больнице.
Как подготовиться к тестированию? За день до тестирования необходимо прекратить приём антиаллергических, противовоспалительных и иммуносупрессирующих  препаратов. Также кожа предплечья должна быть чистой, безраной и повреждений.
Как оцениваются результаты? Результат оценивается через 20 минут, 7 часов и 48 часов. При наличии аллергической реакции в месте контакта кожи с аллергеном появляются покраснение, зуд, отёчность.
Есть ли противопоказания? Данный тест не проводиться при наличии острых или хронических заболеваний, текущей аллергической реакции, инфекциях, беременности, приёме гормональных или противоаллергических препаратов.

  Лечение атопического дерматита у грудничков Для эффективного лечения атопического дерматита необходим многосторонний подход. Терапия, в данном случае, применяется как общая, так и местная, как лекарственная, так и немедикаментозная. 
Местное лечение атопического дерматита:

Вид лечения Представители Механизм действия Способ применения
Увлажняющие и смягчающие крема Bioderma, Isis Pharmaидр. Усиленное увлажнение, обогащение питательными веществами и восстановление повреждённых участков кожи. Наносить на повреждённые участки кожи не менее двух раз в сутки.
Лечебные противовоспалительные мази Фридерм, Адвантан, Синодерм, Буфексамак и др. Данные мази содержат в себе активные вещества, препятствующие развитию воспалительного процесса в кожных покровах. Наносить на повреждённые участки согласно инструкции из вкладыша.
Местные противомикробные препараты Левомицетин, Гексикон, Диоксидин и др. Данные препараты содержат в себе антибиотики и антисептики, разрушающие бактерии на поверхности поражённого участка. Наносить на повреждённые участки согласно инструкции из вкладыша.
Влажные компрессы Компрессы с применением антибиотиков, глюкокртикоидов, противовоспалительных средств. Компрессы способствуют более длительному и глубокому воздействию активных веществ на поражённый участок кожи, что повышает их эффективность. Нанести активное вещество на кусочек марлевой повязки, прихожить её к поражённому участку кожи, обматать сверху плёнкой и плотной тканью. Оставить на 10-20 минут (в зависимости от активного вещества).

Системное лечение атопического дерматита

Группа препаратов Механизм действия Показания к применению
Антибиотики Антибиотики разрушают различные бактерии, попавшие в организм, и способствуют их выведению. Осложнение атопического дерматита инфекционным поражением кожи с или без попадания инфекции в системный кровоток. Также антибиотики рекомендуется применять при наличии в организме бактериальной инфекции на момент появления атопического дерматита.
Противогистаминные препараты Данные препараты блокируют активные проаллергические агенты, уменьшая, таким образом, аллергическую реакцию. Острая фаза атопического дерматита, мучительный зуд, тяжёлое или осложнённое течение заболевания.
Глюкокортикоиды Это группа препаратов является иммуносупрессорной, т.е. подавляет иммунный ответ на различных его стадиях. Острое течение атопического дерматита, наличие осложнений или большая распространённость кожных повреждений.
Седативные препараты Седативные препараты действуют на центральную нервную систему, обладают успокаивающим и лёгким снотворным эффектом. Наличие серьёзных психо-эмоциональных отклонений, связанных с мучительным нестерпимым зудом (неврозы, депрессия, бессоница).

Немедикаментозное лечение атопического дерматита

  • Самым важным критерием лечения атопического дерматита является выявление и устранение раздражителя, спровоцировавшего начало заболевания. Если аллерген пищевой, то следует исключить данный продукт из рациона питания ребёнка и матери на время грудного вскармливания. Если аллерген бытовой, рекомендуется проводить ежедневную влажную уборку, хорошее проветривание помещения, частую смену постельного белья и предметов одежды. Если у ребёнка аллергия на мыло, крем или стиральный порошок, следует заменить его на другой гипоаллергенный продукт.
  • Так как атопический дерматит возникает в большинстве случаев при контакте аллергена с кожей, необходимо тщательно соблюдать правила детской гигиены. Ребёнка, склонного к аллергическим реакциям, следует чаще купать, с применением гипоаллергенных косметических продуктов. Следует также быть осторожным при выборе тканей для одежды и постельного белья ребёнка, они не должны вызывать у ребёнка негативных реакций. Комната, предметы ухода за ребёнком и его игрушки должны быть всегда чистыми, по возможности продезинфицированными, они не должны содержать в себе искусственных красителей или токсических веществ.
  • Особое внимание следует уделять питанию матери во время грудного вскармливания. Её диета должна быть гипоаллергенной, т.е. из рациона исключаются практиески все пищевые аллергены. Рекомендуются перловая, ячневая и кукурузная каши, овощи (капуста, картофель, кабачки) и фрукты (яблоки, груши), говядина, черный хлеб, сухари, в ограниченном количестве кисломолочные продукты. Полностью исключаются шоколад, кофе, цитрусовые, бананы, клубника, малина, мёд, орехи, морепродукты (за исключением рыбы в ограниченном количестве), консервы, копчёности, пряности, а также продукты, содержащие красители или консерванты. Расширять рацион питания ребёнка следует осторожно, вводя по одному новому продукту каждые 2 недели, при этом следует внимательно следить за реакцией ребёнка на новый продукт. При первых признаках аллергии продукт немедленно исключается из рациона питания ребёнка. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, следует отдавать предпочтение гипоаллергенным смесям (желательно, на основе козьего молока или аминокислот).

Профилактика атопического дерматита у грудничков

Мероприятия по профилактике атопического дерматита играют важную роль как до, так и после рождения ребёнка. Женщинам, желающим забеременеть, рекомендуется пройти определённый ряд лабораторных исследований и пройти консультацию ряда врачей. К беременности рекомендуется готовиться заранее: бросить курить, отказаться от алкоголя и кофе, перейти на правильное здоровое питание, вести здоровый образ жизни. Во время беременности следует избегать (по возможности) приёма некоторых лекарственных препаратов, однообразного углеводного питания, употребления в пищу продуктов, содержащих консерванты или ненатуральные добавки. После рождения ребёнка следует соблюдать гипоаллергенную диету на период грудного вскармливания, тщательно следить за жилищными условиями и гигиеной ребёнка, избегать по возможности контактов с самыми распространёнными аллергенами. Полезны также мероприятия по укреплению иммунитета ребёнка.

Специальность: Практикующий врач 1-й категории

Опубликовано: 30.12.2014

Дополнено: 30.12.2014

Просмотров: 18182

Поделиться

Дерматит у грудничка имеет определение как группа реакций воспалительного характера. Эти реакции возникают в результате воздействия на кожный покров ребенка различных раздражителей в условиях повышенной сенсибилизации организма малыша к всеразличным раздражающим веществам. Дерматит у грудничка характеризуется высыпаниями на коже различного характера и с различной локализацией воспалительного процесса. Он может локализоваться на лице у грудничка, в различных областях тела, на руках. Дерматит у грудничков разбивают на несколько разновидностей: пеленочный, аллергический, себорейный, атопический, контактный дерматит у грудничка.

Дерматит у грудничка причины

У грудничка может быть большая масса причин для возникновения дерматита. Результат успешного излечения дерматита – это точно установленная причина его возникновения.

Дерматит у грудничка может быть вызван несколькими причинами: долгим пребыванием в памперсе, неверно подобранным по размеру подгузником, повышенной влажностью и температурой в помещении, генетическими предрасположенностями малыша к дерматиту, несбалансированным питанием, несоблюдением гигиены и т.п. К примеру, если хотя бы один из родителей грудничка имеет какую-нибудь аллергию (бронхиальная астма или аллергия пищевого характера), то ребенок на 50% подвержен возникновению дерматита различного генеза, будь то аллергической природы, или же простой дерматит от внешних факторов. Значит, кожа малыша от такого родителя более восприимчива к внешним факторам и раздражителям из окружающей его среды.

Также частые инфекционные заболевания матери во время вынашивания (беременности) малыша могут провоцировать развитие различных дерматитов у грудничка. Помимо этого будущим мамочкам нужно тщательно следить за своим здоровьем во время беременности, дабы потом не тратить свое драгоценное время на походы к детским дерматологам и аллергологам. Также частый прием медикаментов беременной женщиной или ребенком после рождения (то есть на первых неделях жизни, например при внутригипертезионном синдроме новорожденных) может спровоцировать возникновение грудничкового дерматита.

Ранний прикорм малыша неадаптированными к его организму продуктами (цитрусовые, шоколад, яйца, орехи), или же индивидуальная непереносимость грудничка с рождения лактозы, глютена и т.п. позволит быстро развиться дерматиту на лице у грудничка в первую очередь (на щечках, около рта и около ушек), позже на других участках тела.

Контактирование малыша с химическими бытовыми средствами (порошком стиральным, моющим средством для посуды, концентрированными моющими средствами и т.п.) вызовет тяжелые формы дерматита на руках, на лице, на других частях тела малыша. Так что нужно как можно подальше прятать такие средства из тех мест, куда может пробраться любопытный малыш, который только-только научился ползать.

Любой дерматит проявляет себя как высыпания с гиперемией и отечностью кожи в местах поражения дерматитом. Они могут сопровождаться зудом, болевыми ощущениями, могут присоединяться всевозможные вторичные инфекции, что приводит к образованию гнойничком и эрозий на кожном покрове.

Себорейный дерматит у грудничка представляет собой так называемые в народе «струпики» на волосистой части головы, хотя он может распространиться и на лицо младенца. Эти струпики представляют из себя желтоватого цвета жирные корочки. Причиной развития данных проявлений является гриб семейства furfur Malassezia.

Корочки (гнейс) могут сопровождаться зудом, но не во всех случаях себорейного дерматита. При отсутствии лечения себорейного дерматита, может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, потому важным моментом является своевременное лечение данного дерматита.

Пеленочный дерматит также является одним из видов дерматита у грудничков. Он представляет из себя воспаление кожи в области паховых складок, ягодиц, нижней части живота. Причиной его возникновения считается длительное воздействие фекалий и мочи ребенка на кожный покров, натирание неправильно подобранным или неправильно одетым подгузником, поддержание кожи грудничка в постоянной влажности, не соблюдение гигиены младенца.

Контактный дерматит у грудничка характеризуется воспалением кожного покрова ребенка в области, которая воздействует непосредственно с раздражителем (постоянное натирание швом от одежды, применение крема с раздражающим действием, контактирование кожи с металлическими предметами). Признаками его проявления также считаются многочисленные высыпания в зоне контакта с раздражителем, которые сопровождаются зудом, мокнущими корочками (которые могут появляться при расчесывании или присоединении вторичной инфекции), беспокойством ребенка, раздражительностью и нарушениями сна. Следует помнить, что контактный дерматит у грудничка может перерасти в хроническую форму из-за постоянного или систематического воздействия раздражителя на кожный покров ребенка.

Атопический дерматит у грудничка

Атопический дерматит у грудничка считается одним из самых распространенных дерматозов с хроническим течением болезни у детей грудного возраста и старше. При атопическом дерматите наблюдается нарушение верхнего слоя эпидермиса кожного покрова, развивающееся в результате контактирования с конкретным раздражающим веществом. Почти в 70% случаев атопический дерматит проявляется на первых неделях жизни младенца. Многие мамы и папы могут спутать его с обычным диатезом, к тому же понаслушавшись «умных» бабушек, которые прошли через огонь, воду и медные трубы. Этот факт является основной причиной несвоевременного и невнимательного подхода к данному заболеванию.

атопический дерматит у грудничка фото

К немалому сожалению, атопический дерматит в наибольшей степени передается наследственно: от родителей или ближайших родственников, которые в анамнезе имеют перенесенный дерматит аллергического генеза, нейродермит или крапивницу. Но зачастую атопический дерматит у грудничка передается ребенку от матери.

Психическое состояние малыша имеет также непосредственное отношение к возникновению или обострению данной формы дерматита. Потому как эмоциональные всплески и нагрузки в значительной степени усиливают выработку аллергенов в организме, которые намного быстрее ускоряют фактор развития атопического дерматита. Основными виновниками в возникновении данного дерматита являются различные аллергены, которые в последнее время очень и весьма распространены. К ним относятся: эпидермальные, бытовые, пищевые, бактериальные, грибковые и др.

Происхождение самого слова «атопия» с древнегреческого обозначает, как способность организма вырабатывать огромное количество специфического и общего иммуноглобулина. Потому и происходит так, что многие груднички являются заложниками этого вида дерматита, что обуславливает его развитие вследствие пищевых аллергий или реакций на лекарственные средства, в главную очередь, на антибиотики.

К важным пищевым раздражителям аллергической природы с большой смелостью можно отнести: яйца, молоко, мед, цитрусовые, арахис и пшеницу. К числу раздражающих факторов можно отнести еще ферменты, которые входят в состав большого количества ароматизаторов, духов, ополаскивателей и пр. Родителям малышей с данным дерматитом нужно внимательнее относится к выбору того или иного продукта. На продуктах подобного рода (к примеру, косметического средства) должно быть указано, что он является гипоаллергенным.

К проявлениям атопического дерматита можно отнести: покраснение кожи на щеках, сухость кожного покрова с признаками шелушения, трещины кожи в области покраснений, образование корочек в проблемных зонах, зуд, сыпь. Основным проявлением является дерматит на лице у грудничка. Главным образом на щеках. Такое покраснение на лице у грудничков может осложняться появлением желтых корочек, шелушения себорейного на бровях и на голове, лихенификации, трещин и постоянным зудом, что провоцирует малыша постоянно потирать пораженную область. Также эти высыпания могут наблюдаться в области предплечий и под коленями. Атопический дерматит может сопровождаться беспокойным сном и общей потерей массы тела.

Лечение атопического дерматита у грудничков сводится к достижению ремиссии. Для этого нужно устранить любые раздражающие факторы на организм малыша. Важным этапом в лечении считается соблюдение гипоаллергенной диеты. Если ребенок еще не получает прикорм, то нужно исключить аллергенные продукты из рациона кормящей матери. Также нужно уделить внимание одежде ребенка. Возникновение обострения атопического дерматита могут спровоцировать хлопчатобумажные и шерстяные ткани.

Лекарственная терапия заключается в применении местных кортикостероидных мазей: Локоид, Адвантан, Афлодерм. Назначаются также антигистаминные препараты. Нужно обязательно учитывать возраст ребенка. При возникновении побочных эффектов от местной гормональной терапии стероидами, возможно назначение противовоспалительных кремов: Элидел – этот лекарственный препарат не всасывается в глубокие слои эпидермиса и может применяться у грудничков, но под строгим наблюдением врача. Антигистаминными препаратами можно назвать: Супрастин, Тавегил, Кларитин. Эти препараты уменьшают проявление зуда и раздражения.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как атопический дерматит у грудничка может присоединиться к вторичной бактериальной инфекции и привести к развитию осложнений с тяжелым течением.

Аллергический  дерматит у грудничка

Считается, что аллергический дерматит у грудничка развивается из-за генетической предрасположенности  к нему и может проявить себя достаточно в раннем возрасте (с первых дней жизни при непереносимости лактозы). Этим объясняется врожденная гиперчувствительность и наличие сенсибилизации, при повторяющимся контактировании с аллергеном. Вот почему в организме грудничка могут происходить неблагоприятные и порою тяжелые изменения, которые могут затрагивать всю систему иммунную.

Проявление аллергического дерматита на коже ребенка считается ответной реакцией на проникновение в организм аллергена. И если своевременно ограничить его поступление в организм, то симптомы дерматита пройдут самостоятельно в кратчайшие сроки. Существует плотная взаимосвязь развития данной болезни с ЖКТ младенца и его печенью, которые из-за своей незрелости, не очень активно могут заниматься очищением организма от тех веществ, которые не могут усвоиться, тем самым накапливаясь в нем. Они начинают приобретать свойства определенных антигенов, которые подают сигнал иммунной системе к выработке антител. Данная цепочка начинает провоцировать процесс воспалительный, что проявляется высыпаниями на кожном покрове малыша.

Зачастую аллергический дерматит у грудничка пересекается пищевой аллергией. Поэтому важно следить за его рационом и начинать вводим прикорм как можно позже тем малышам, которые имеют склонность к такому заболеванию как пищевая аллергия.

Проявления аллергического дерматита у грудничка очень специфичны: после проникновения аллергена в организм ребенка (в течение нескольких часов, порою минут) появляется эритема, высыпания на коже в виде пятнышек, язвочки и трещинки. Все это сопровождается зудом, порою, даже нестерпимым, заставляя малыша вести себя крайне беспокойно. В периоды обострения такой зуд может приводить к образованию ранок во время расчесывания.

аллергический дерматит у грудничка фото

Наряду с вышеперечисленными проявлениями аллергического дерматита, кожный покров становится более отечным, на нем могут возникать микровезикулы, которые содержат прозрачную жидкость и папулы. Через определенное время они вскрываются и образуют мокнутие, с последующим высыханием в виде корочек.

Лечение заключается в определении конкретной формы дерматита. Это является очень важным. Поэтому для диагностики важно показать ребенка аллергологу, который может взять пробы в виде инъекционных методов или в виде соскобов с пораженных областей. Важно исключить максимальное количество пищевых продуктов, которые могут вызывать аллергию: шоколад, молоко, яйца, глютен (хлеб), цитрусы, орехи, рыбу, свинину и пр. Это также касается кормящей матери.

Врач после проведенных проб может назначить медикаментозное лечение. Первым делом назначаются антигистаминные препараты (Супрадин), противовоспалительные мази, реже глюкокортикостероиды. Может также применяться эмульсия Атопра, которая не содержит никаких раздражителей и хорошо подходит грудничкам для устранения воспаления на коже.

Дерматит у грудничка лечение

Важным условием излечения дерматита у грудничков является исключение любых раздражающих факторов на кожный покров младенца. При лечении себорейного дерматита у грудничков важно проводить гигиенические процедуры, а именно каждодневное мытье головы шампунями специальными,  а также механическим путем удалять себорейные корочки (гнейс). У многих детишек на шестом месяце жизни такие корочки могут исчезнуть самостоятельно. А в некоторых случаях педиатры могут назначить лечебные шампуни (Келюраль ДС), которые могут снижать воспаление на коже головы, образование гнейса, снижать активность гриба, который является виновником себорейного дерматита. После мытья такими средствами, на кожу головы нужно наносить специальные средства в виде крема: Биодерм Сенсибио ДС, Цинк Фридерм, Сафорель и т.п. Длительность лечения себорейного дерматита у грудничков назначается врачом, но, как правило, не превышает одного месяца.

Пеленочный и контактный дерматиты у грудничков лечатся на основе исключения ношения тесных подгузников, одежды. При пеленочном дерматите важным считается частая смена подгузника, соблюдение правил гигиены паховой области младенца (обмывание после каждого туалета ребенка и после каждой смены памперса). Важно устраивать так называемые воздушные ванны, которые не только профилактируют данные виды дерматитов, но и отлично закаливают ребенка. После гигиены грудничка рекомендуется наносить на паховую область специальные увлажняющие крема: Бепантем, Д-Пантенол, Топикрем. И вообще мази на основе ланолина хорошо себя зарекомендовали в лечении подобных дерматитов. Важно исключить любое контактирование ребенка с бытовыми средствами для уборки и для стирки. И нужно следить за тем, чтобы малыш не имел контакта с металлическими предметами (ключи, цепочки и т.п.).

Лечение любого вида дерматита у грудничка следует проводить под строгим наблюдением специалиста. Лучше, чтобы это был дерматолог (врач узкой специальности), который может назначить актуальное лечение при том, или ином виде дерматита. Самолечение тут не актуально!

Дерматит аллергической природы — довольно распространенная патология у младенцев и деток постарше. Если не прекратить воздействие раздражителя легкая сыпь может перерасти в хроническую форму или экзему.Эффективное лечение аллергического дерматита у грудничка зависит от своевременной диагностики, установления причины, формы заболевания.

Причины

Аллергический дерматит — это кожное проявление непереносимости какого-либо раздражителя (аллергическая реакция). Этиологическими факторами аллергии могут быть следующие вещества:

  • пищевые аллергены в составе цитрусовых, орехов, меда, рыбы, морепродуктов, жирной свинины и многих других (для детей на грудном вскармливании имеет значение питание мамы);
  • лекарственные средства, особенно антибиотики, витаминные препараты;
  • бытовая пыль;
  • шерсть, выделения домашних животных;
  • пыльца растений (в том числе комнатных);
  • средства бытовой химии и гигиены (шампуни, кремы, мази, мыло).


Факторами риска, провоцирующими развитие аллергического дерматита, считаются некоторые заболевания, патологические состояния, диагностируемые у новорожденных:

  1. Иммунодефициты различной этиологии, в том числе физиологическая незрелость иммунной системы у новорожденных. Особенно часто иммунитет снижен у недоношенных, у детей с разными врожденными заболеваниями, у малышей на искусственном вскармливании.
  2. Дисбактериоз.
  3. Нарушения пищеварения вследствие недостаточности выработки ферментов поджелудочной железой и других болезней желудочно-кишечного тракта.
  4. Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

К факторам риска развития дерматита у маленького ребенка относят также раннее начало прикорма (до 4-месячного возраста), неподходящую температуру, влажность воздуха, курение родителей в помещении, где находится ребенок, недостаточный уход за кожей малыша, плохие санитарные условия в квартире.

Симптомы

Заболевание проявляется не только появлением высыпаний на коже, но и поражением пищеварительной, дыхательной и других систем.

Основные признаки аллергического дерматита у грудного ребенка:

  1. Гиперемия кожных покровов. Наиболее частая локализация поражения — складочки на ногах, руках, локтевые, коленные сгибы, лицо, шея, спины, межъягодичная складка.
  2. Появление на воспаленных участках высыпаний, которые выглядят как прыщики, пузырьки.
  3. Сухость, шелушение кожи, образование корочек на голове ребенка, что видно на фото ниже.
  4. Зуд пораженных кожных покровов.
  5. В тяжелых случаях развивается отечность слизистых оболочек глаз, ротовой, носовой полости, верхних дыхательных путей. Клинически эти процессы проявляются аллергическим ринитом, конъюнктивитом или бронхиальной астмой. Наиболее опасное проявление — отек Квинке, требующий немедленной госпитализации ребенка.
  6. Ухудшение функционирования органов пищеварения: срыгивания, понос, запор, изменение цвета стула.
  7. Нарушение самочувствия ребенка — капризность, ухудшение аппетита, сна.

При непрекращающемся взаимодействии с аллергеном, отсутствии своевременного лечения и хорошего ухода появляются участки мокнутия, раздражения кожи. Нередко развиваются гнойные осложнения вследствие присоединения вторичной инфекции.

Разновидности дерматитов

В зависимости от этиологического фактора, клинической картины выделяют несколько видов заболевания:

  1. Себорейная разновидность аллергического дерматита. Клинически это заболевание проявляется формированием на голове корочек желтого или светло-коричневого цвета, шелушением кожи в области поражения. Высыпания локализуются на волосистой части головы, в более тяжелых случаях — на лице, ушах, в области шеи, груди. Лечится такая форма обычно легко. Часто симптомы проходят самостоятельно, без вмешательства врачей.
  2. Пеленочный. Проявляется развитием опрелостей в кожных складках, чаще — на ягодицах, в промежности ребенка. При несоблюдении правил гигиены состояние кожи усугубляется.
  3. Атопическая разновидность дерматита характеризуется хроническим течением с периодическими (сезонными) обострениями. Чаще высыпания появляются в периоды межсезонья. Летом и зимой, как правило, наступает ремиссия. Провоцирующими факторами атопического дерматита являются пищевые и другие экзогенные аллергены, генетическая предрасположенность.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения требуется своевременная диагностика заболевания с уточнением его формы и выявлением этиологического фактора. Чтобы быстро поставить правильный диагноз, следует обратиться к дерматологу или аллергологу.

Врачу обычно достаточно провести опрос родителей, чтобы собрать полный анамнез заболевания и жизни ребенка с детализацией имеющихся факторов риска развития аллергического дерматита. Для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с другими патологиями может потребоваться проведение дополнительных методов исследования:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • исследование кала на дисбактериоз, копрологическое обследование;
  • УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза;
  • проведение аллергопроб;
  • исследование иммунного статуса.

Лечение

Для скорейшего избавления от мучительных симптомов аллергического дерматита главным считается установление причины (раздражителя) и устранение ее влияния на организм ребенка.

Терапия должна носить комплексный характер, включать все медикаменты и методы немедикаментозного лечения, направленные на патогенез и клинические проявления дерматита.

Применение медикаментов

Для традиционного лечения дерматита у грудничка специалисты рекомендуют средства из нескольких фармакологических групп:

  1. Антигистаминные препараты, способствующие уменьшению зуда, гиперемии, отечности кожных покровов. Обычно назначают Фенистил, Супрастин, Зодак и другие лекарства в виде мазей, гелей, в таблетированных или парентеральных формах.
  2. Иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы — для нормализации иммунитета, восстановления обменных процессов в организме.
  3. Энтеросорбенты (Смекта, Лактофильтрум, Полисорб) назначаются для связывания и выведения из организма аллергенов, токсинов и ядовитых продуктов метаболизма.
  4. Ферменты используются для восстановления процессов пищеварения, лучшего усвоения полезных питательных веществ.
  5. Пре- и пробиотики — для нормализации состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, что способствует повышению иммунитета, улучшению пищеварения.
  6. Мази, ускоряющие регенерацию тканей эпидермиса (Депантенол, Радевит, Судокрем).
  7. Глюкокортикоиды в виде мазей (Адвантан, Элоком, Фуцикорт). Грудным детям они назначаются только по строгим показаниям.
  8. Антисептики, антибиотики, противогрибковые препараты для местного применения — для профилактики и терапии вторичного инфицирования или осложнений.

Народные средства

Для лечения дерматита у ребенка многие родители прибегают к нетрадиционным методам. Но врачи не рекомендуют их использование у малышей в возрасте до года, так как большинство народных средств растительного происхождения сами по себе являются аллергенами. Перед применением любого нетрадиционного способа терапии нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, провести аллергопробы.

Наиболее безопасными и часто используемыми средствами народной медицины считаются:

  • Березовый деготь. Дважды в день наносят вещество тонким слоем на пораженную кожу.
  • Отвары, настои целебных растений (цветков ромашки, календулы, травы череды, корня дуба). Три столовых ложки залить литром кипятка, процедить после остывания. Жидкость добавляют в воду при купании.
  • Мазь из льняного масла и ромашки. Тщательно измельченные цветки смешивают с маслом из расчета столовая ложка растительного сырья на 100 мл масла. Мазью обрабатывают высыпания утром и вечером.
  • Аппликации с соком алоэ или свежей тыквы. Марлевый тампон смачивают в жидкости и прикладывают к пораженным участкам.

Специальные процедуры

В план комплексного лечения нередко включают физиотерапевтические методы:

  • лазеролечение;
  • терапия кварцем;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Диета мамы

Важным аспектом эффективного лечения и профилактики повторного развития аллергического дерматита у грудного ребенка считается соблюдение специальной диеты для кормящей женщины. Питание мамы грудничка подразумевает выполнение нескольких важных правил:

  1. Исключение продуктов, содержащих большое количество аллергенов (коровье молоко, рыба, морепродукты, красные, оранжевые фрукты, овощи, ягоды, сладости, копчености).
  2. Новинки в рацион вводить нужно постепенно: малыми дозами и по одному продукту. После этого наблюдают за ребенком в течение суток. Если состояние кожи и самочувствие не ухудшается, то объем введенного блюда постепенно увеличивают.
  3. Каждый новый продукт добавляют к меню не чаще, чем 1 раз за полмесяца.

Профилактические мероприятия

После выздоровления ребенка, во избежание рецидива аллергического дерматита, необходимо принять ряд профилактических мер:

  1. Нормализация питания. При соблюдении мамой строгой диеты малыш находится на полном грудном вскармливании. У детей до года (особенно до 6 месяцев) исключается весь введенный прикорм. При купировании симптоматики дерматита вновь начинают вводить продукты, соблюдая все правила. Если при чистом грудном вскармливании симптомы заболевания не проходят, то ребенок переводится на искусственное кормление с подбором подходящей гипоаллергенной смеси.
  2. Использование натуральных средств для гигиенических процедур (гипоаллергенных шампуней, гелей, кремов).
  3. Ежедневная смена постельного белья, одежды малыша. Они должны быть только из натуральных легких тканей.
  4. Ежедневные гигиенические процедуры, смена подгузников — не реже, чем 1 раз в 3 часа или после каждого опорожнения кишечника.
  5. Регулярная влажная уборка, поддержание нормального уровня температуры и влажности в помещении, где находится ребенок.
  6. Исключение контакта малыша с домашними животными, цветущими растениями.
  7. Никакого курения в одном помещении с ребенком!
  8. Нужно своевременно лечить заболевания ЖКТ, избегать стрессовых ситуаций.


Аллергическая форма дерматита — очень частая патология, встречающаяся у многих грудных детей.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, так как без консультации врача можно еще больше навредить здоровью ребенка, спровоцировать появление серьезных осложнений дерматита.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *