Д пантенол при атопическом дерматите у грудничка

Среди средств от кожных заболеваний очень популярен у больных и медиков наружный препарат Д пантенол при дерматите, причём при всех его разновидностях: атопическом, контактном, себорейном.

Области применения

Особо часто используется этот медикамент при атопическом и контактном дерматите. Препарат выпускается в двух видах: крем и мазь.

Основным их компонентом является декспантенол. Крем и мазь Д-Пантенол при атопическом дерматите, аллергии, ожогах, ранах, трещинах показывают хорошие результаты.

Состав мази и крема

д пантенол при атопическом дерматите у грудничка

Фото: мазь Д-Пантенол

Несмотря на то, что у этих двух препаратов одно название и идентичный главный компонент, их вспомогательный состав различный.

Какой именно использовать Д-Пантенол при дерматите, укажет врач.

В составе мази содержатся:

  1. Декспантенол (50%).
  2. Ланолин.
  3. Парафин (мягкий, светлый).
  4. Пчелиный воск (светлый).
  5. Фенонип.
  6. Диметикон.
  7. Пропиленгликоль.
  8. Эмульгатор Lanette SX.
  9. Бутилгидроксианизол.
  10. Сульфат магния гептагидрат.
  11. Декаметилциклопентасилоксан.
  12. Протегин В.

Мазь Д-Пантенол от дерматита можно купить в тубах и баночках в 5% содержании. Объём выпускаемых лекарств варьируется от 5 до 50 грамм в ёмкости.

д пантенол при атопическом дерматите у грудничка

Фото: крем Д-Пантенол

Крем (5%) бывает в тубах по 25 или 50 грамм. Состав средства, как и его консистенция, несколько отличается:

  1. Декспантенол (50%).
  2. Кетамакрогол.
  3. Цетанол.
  4. Глицерин моностеарат.
  5. Цетиарил октаноат.
  6. Диметикон.
  7. Пропиленгликоль.
  8. Пропилпарагидроксибензоат.
  9. Метилпарагидроксибензоат.

Оба эти лекарственных средства могут с успехом применяться при лечении даже маленьких детей, беременных и кормящих женщин.

Использовать Д-Пантенол при лечении дерматита можно всем, кроме людей, имеющих индивидуальную непереносимость к ингредиентам лекарств этого типа.

Действие средств и побочные эффекты

При кожных заболеваниях у человека нарушается количественное содержание пантотеновой кислоты, производным которой и является Д-Пантенол.

При лечении дерматита его функции заключаются в регулировании белкового, углеводного, жирового обмена в эпидерме, усилении клеточного метаболизма, укреплении тканей на клеточном уровне.

Благодаря применению этих средств, происходит:

  • Смягчение.
  • Увлажнение.
  • Питание.
  • Снятие воспаления.
  • Заживление тканей.

В редких случаях, когда Пантенол применяется  при лечении дерматита, могут произойти аллергические реакции, которые сопровождаются некоторыми неприятными явлениями:

  • Крапивницей.
  • Зудом.
  • Симптоматикой контактного дерматита.
  • Эритемой.
  • Экземой.

При первом появлении подобных симптомов аллергии на компоненты препарата необходимо прекратить его применение.

Как лечиться Д пантенолом

д пантенол при атопическом дерматите у грудничка

Использовать Д-Пантенол при атопическом дерматите у детей нужно по 2 раза в сутки.

Взрослые могут наносить на кожу медикамент до 4 раз в день.

Намазывать средство необходимо на сухую чистую кожу.

  • Желательно некоторое время допустить естественную вентиляцию и прямое соприкосновение с воздухом.
  • Не торопитесь закрывать проблемные зоны одеждой. Примите воздушные процедуры в течение 10 минут.
  • Мазь и крем пантенол при контактном дерматите применяются с осторожностью, так как симптоматика может усилиться.
  • Необходимо, прежде всего, провести тестирование на небольшом участке здоровой кожи.
  • Если организм среагировал нормально, значит можно применять средство на больных местах.
  • При этом недуге применяется тот же способ нанесения и дозировка.

Часто у больных возникает вопрос, что лучше покупать крем или мазь Пантенол при подобных болезнях .

д пантенол при атопическом дерматите у грудничка

Крем обладает менее жирной основой, поэтому его лучше применять при контактном дерматите, аллергии, если на коже отсутствуют ранки, трещинки, другие открытые повреждения дермы.

Мазь целесообразно использовать в случае сухости и отвердения кожи, особенно нежных участков или слизистой оболочки.

  1. Её часто выписывают при трещинах в области анального отверстия, на сосках молочных желёз. Мазь Д пантенол при таком недуге у детей наиболее благотворно действует на кожу, так как питает и смягчает эпидермальный слой.
  2. При ожогах, в том числе и солнечных, лучше применить крем, поскольку он увлажняет кожу, не препятствуя доступу воздуха.
  3. Данное средство от атопического дерматита или аллергии любого вида продаётся без рецепта.

Его можно применять без опасений, так как случаев передозировки или негативных последствий после его использования не выявлено.

  • Пользоваться средством можно в течение нескольких недель.
  • Но обычно негативная симптоматика исчезает быстрей.
  • Исключения составляют особо тяжёлые случаи кожных болезней.

Препарат стоит от 150 до 500 рублей. Его может позволить себе любой человек, даже с низким достатком.

Важно: Перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

При различных проблемах с кожей можно использовать Пантенол крем. Это средство помогает и при дерматите, причем использовать его можно при различных видах этого заболевания, например, при атопической или при контактной форме. Основным компонентом мази является дескпантенол, способствующий быстрому восстановлению кожи.

д пантенол при атопическом дерматите у грудничка

>

С проявлениями дерматита сталкиваются люди разного возраста. Этим заболеванием нередко страдают малыши, но и во взрослом возрасте воспаления на коже различного характера встречаются нередко.

Лечить дерматит необходимо под руководством дерматолога, так как очень важно выявить и устранить причину развития болезни. Одним из часто назначаемых средств при разных формах заболевания является крем Пантенол.

Общее описание

Медикамент относится к группе лекарств, созданных для улучшения трофики и ускорения естественной регенерации. Средство часто используют при любых повреждениях кожных покровов, при воспалительных процессах, ожогах, открытых ранах.

Состав

Основной действующий ингредиент – Декспантенол. Это средство является производным пантотеновой кислоты. При нанесении на кожу средство преобразуется в пантотеновую кислоту, которая принимает участие в углеводном и липидном обмене, стимулирует процессы регенерации, оказывает слабое противовоспалительное действие.

Кроме того, в состав входит витамин E, оказывающий благоприятное действие на кожу. Остальные вещества являются вспомогательными. Препарат выпускается в разных формах, но для лечения дерматита используется мазь или крем.

д пантенол при атопическом дерматите у грудничка

Действие

Пантенол обладает следующим действием:

  • стимулирует регенерацию;
  • тонизирует;
  • снимает боль;
  • помогает купировать воспалительный процесс;
  • устраняет зуд;
  • смягчает и увлажняет.

Активный компонент препарата проникает вглубь кожных покровов, стимулируя клеточный обмен на глубинном уровне. В системный кровоток действующее вещество не попадает, поэтому риск развития системных побочных реакций отсутствует.

Показания

Применять Пантенол в форме крема или мази рекомендуют при дерматитах различной природы, в том числе при:

  • атопической форме, которая, чаще всего, начинает проявляться в раннем возрасте;
  • пеленочном дерматите (опрелостях) у младенцев;
  • сухой себорее это средство используется для смягчения и увлажнения пораженной кожи;
  • контактном дерматите;
  • излишне сухой коже рук и лица;
  • различных небольших ранах – царапинах, потёртостях и пр.;
  • ожогах и обморожениях;
  • пролежнях и трофических язвах;
  • зудящих дерматитах.

Совет! Кроме того, средство можно применять для профилактического ухода за руками при постоянном контакте с бытовой химией или другими агрессивными веществами.

Меры предосторожности

Единственным противопоказанием к применению крема Пантенол является непереносимость составляющих средства. Негативные реакции на применение крема крайне редки, но исключать их развитие нельзя. Чтобы убедиться в безопасности применения крема, необходимо сначала провести пробный тест. Для этого:

  • небольшое количество средства нанести на тонкую кожу на руке;

Совет! Самая тонкая и чувствительная кожа на внутренней стороне запястья и локтевого сгиба.

  • в течение суток наблюдать за реакцией организма;
  • если негативных симптомов не появляется, то средство можно применять без опасений.

К негативным реакциям относят следующие проявления:

  • покраснение;
  • появление ощущения зуда;
  • крапивница (появлением мелкой красной сыпи).

При появлении негативной реакции на использование крема Пантенол необходимо сразу же перестать применять крем. Затем нужно будет обратиться к дерматологу, чтобы специалист назначил другое средство лечения дерматита.

Советы по использованию

Конкретные рекомендации по лечению Пантенолом может дать только специалист, наблюдающий за развитием кожного заболевания. Здесь будут приведены общие рекомендации:

  • при лечении детей средство используется дважды в сутки, взрослым можно применять препарат до четырёх раз в сутки;
  • до нанесения препарата проблемную кожу нужно аккуратно очистить и осушить;
  • при пеленочном дерматите у детей необходимо до нанесения препарата провести воздушную ванну, после нанесения крема также не стоит сразу прикрывать пораженную кожу одеждой, дайте средству впитаться;
  • при контактном дерматите Пантенол применяют с особой осторожностью, так как средство может спровоцировать усиление симптоматики. Если после пробного нанесения негативной реакции не отмечается, то можно без опасений применять крем для лечения этого заболевания.

Какую форму использовать?

В зависимости от типа заболевания, врач может порекомендовать применять крем или мазь. Действующее вещество в обеих формах одинаковое, а вот основа разная, поэтому и действие слегка отличается.

Мазь имеет более жирную основу, она лучше смягчает и обеспечивает более равномерное поступление действующего вещества в кожу. Крем – средство с легкой структурой, он быстро впитывается, не оставляет следов на одежде. Крем рекомендуют применять при атопическом, контактном и аллергическом дерматите, при условии, что на коже нет открытых ранок. Крем лучше использовать:

  • при термических ожогах;
  • при солнечном дерматите;
  • при опрелостях у детей и взрослых.

Совет! Важным преимуществом крема является то, что он быстро впитывается, не образуя на поверхности кожи пленку, препятствующую поступлению воздуха.

Мазь назначают в том случае, если кожные покровы очень сухие, кроме того, мази удобно применять, если повреждение распространилось и на слизистые оболочки. Мазь стоит использовать:

  • при сухой себорее;
  • при наличии экзем и язвочек;
  • при атопическом дерматите;
  • периооральном дерматите;
  • поражении кожи на сосках и в области ануса.

Мазь после нанесения на кожу образует на некоторое время защитную пленку, предохраняющую от негативного воздействия внешних факторов.

Побочное действие

Крем Пантенол побочных действий не оказывает даже при длительном применении. Однако это не означает, что средство можно применять для самолечения. Случаи непереносимости средства хотя и очень редки, но случаются, поэтому возможно развитие местных аллергических реакций. Как правило, побочные действия препарата носят временный характер и не оказывают влияния на общее самочувствие.

При правильном применении крема или мази передозировка полностью исключается. Данные формы не предназначены для внутреннего применения, при случайном употреблении препарата внутрь возможно развитие признаков отравления, которые требуют симптоматического лечения – промывания желудка, приема сорбентов и пр.

Взаимодействия с другими препаратами при совместном наружном применении не изучалось, средство нередко назначается в комплексе с другими препаратами. Средство продается без рецепта, хранить его можно в обычных комнатных условиях. Срок хранения зависит от формы, крем и мазь сохраняют свои свойства в течение 5 лет.

Аналоги

В некоторых случаях вместо Пантенола можно применять его аналоги, это:

  • Декспантенол. Препарат обладает аналогичным действием, производится в формах для наружного применения.
  • Д-Пантенол. Еще один заменитель оригинала, имеющий аналогичный состав.
  • Пантодерм. Действенный аналог, применяемый для лечения дерматитов.

Итак, врачи часто рекомендуют применение крема Пантенол при дерматите. Препарат, чаще всего, используется в комплексе с другими препаратами, он обеспечивает более быстрое заживление воспаленной кожи, а также увлажняет и смягчает ее. Не рекомендуется для нанесения на мокнущие поверхности. Противопоказаний к применению нет, за исключением случаев непереносимости компонентов препарата.

Атопический дерматит довольно часто встречается у малышей до 5 лет. Впервые заболевание может дебютировать уже с первых дней после рождения. Течение заболевания у грудных малышей имеет несколько иной характер, чем у детей постарше. Лечение малышей первого года жизни требует более мягкого подхода, без применения сильных лекарственных препаратов.

Что это такое?

При атопическом дерматите происходит системное воспаление в ответ на попадание в организм провоцирующего фактора — аллергена. Часто малыши, имеющие подобные заболевания, имеет определенную генетическую предрасположенность. Если у ребенка оба родителя — аллергики, то в 80-90% случаев у него могут появиться признаки атопии. Если аллергические реакции есть только у папы или мамы, то тогда вероятность наследования признака составляет 40%.

Причины возникновения у новорожденных и грудничков

Исследователи так и не пришли к единогласному мнению о причине возникновения заболевания. Они установили, что на развитие болезни могут влиять сразу несколько провоцирующих факторов. Предсказать, каким образом отреагирует детский организм на попадание того или иного аллергена нельзя. Это напрямую зависит от индивидуальной чувствительности и особенностей работы иммунной системы малыша.

На развитие болезни могут влиять сразу несколько факторов:

  • Генетическая предрасположенность к развитию атопических дерматитов. Ответственными за гиперчувствительность к различным провоцирующим агентам считают сразу несколько полиморфных генов. Они отвечают за работу иммунной системы и распознавание чужеродных веществ организмом. Близкие родственники в семьях, страдающих от атопии, имеют идентичный набор генов.

  • Сниженный уровень иммунитета. Как правило, это могут быть врожденный или приобретенный иммунодефицит. В таких ситуациях попадание любого антигена в организм при наличии индивидуальной предрасположенности может вызвать бурную ответную реакцию.

  • Хронические заболевания пищеварительной системы. Отмечено, что у малышей, страдающих патологиями желудочно-кишечного тракта, риск развития атопического дерматита возрастает многократно. У новорожденных детей такие патологии часто бывают врожденными. Атрезия кардии или нарушение строения органов может приводить к нарушению нормального функционирования пищеварительной системы. Это состояние также приводит к изменению микрофлоры кишечника, а значит и угнетению иммунитета.

  • Проявления дерматита после введения прикормов. Часто первые проблемы с кожей начинают встречаться у малышей после добавления в рацион новых продуктов питания. На грудное молоко идиосинкразии не бывает. По составу оно является прекрасным и полноценным белковым продуктом. Грудное молоко на 99,8% усваивается детским организмом. При введении смесей у малыша могут возникнуть проявления аллергии и атопический дерматит.

  • В более редких случаях — провоцирующим фактором может выступать домашняя пыль или бытовые клещи. Эти мельчайшие микроорганизмы обитают в подушках и постельном белье. В летнее и жаркое время их количество может возрастать в несколько раз. Попадая на нежную кожу малыша, они легко могут вызвать сильную аллергическую реакцию и спровоцировать появление атопического дерматита.

  • Непосредственный контакт с химическими веществами. Часто такими провоцирующими факторами становятся средства гигиены или бытовой химии. У малышей может возникнуть контактный атопический дерматит на одежду. Как правило, причина такой реакции — аллергическая реакция на компоненты стирального порошка. Ношение подгузников также часто провоцирует появление такого вида дерматита.

  • Паразитарные инвазии. Встречаются у малышей ближе к году. В это время мамочки начинают давать деткам в качестве прикорма свежие фрукты и ягоды. Недостаточная гигиеническая обработка может привести к заражению ребенка различными гельминтами. Поселяясь в кишечнике, они выделяют опасные токсины. Эти вещества могут стать провоцирующим фактором для начала аллергической реакции. Паразитарные заболевания, как источник атопического дерматита, встречаются в детской практике достаточно часто.

Основные симптомы

Атопический дерматит может проявляться по-разному. Выраженность клинических признаков будет зависеть от тяжести течения болезни. Развитие заболевания можно разделить на несколько стадий:

Начальная стадия

В этот период болезнь проявляется возникновением различных красных пятен или гиперемии. Чаще при контактных формах дерматита они появляются на местах контакта с одеждой. Для диффузных форм характерно распространение пятен по всему телу. Большое количество ярких покраснений отмечают на задней поверхности шеи, щечках, в местах локтевых ямок и под коленками.

Острый разгар болезни

В это время малыш выглядит очень болезненно. К кожным проявлениям присоединяется выраженный зуд. Малыши начинают расчесывать поврежденные участки кожи. При тяжелом течении заболевания начинают образовываться мокнущие раны. На отдельных участках тела могут появляться множественные папулы или везикулы с серозным содержимым. Кожа на пораженных участках становится горячей, краснеет. Нарушается общее состояние малыша. Он становится более вялым, капризным. Может отказываться от груди. Малыши плохо спят из-за сильного зуда. В ночное время состояние несколько улучшается.

Период стихания воспалительного процесса и наступление ремиссии

В это время все яркие симптомы аллергии проходят и сменяются новыми кожными проявлениями. На месте мокнущих ран появляются корочки. Кожа становится утолщенной, меняется ее архитектура и строение.

При длительном течении заболевания и долгом применении гормональных препаратов могут образовываться участки с более тонкой кожей. На месте расчесов остаются, как правило, тонкие белые или красные полоски.

Несколько меняется рисунок кожи, она становится более плотной и шероховатой. У некоторых малышей появляется выраженное шелушение на волосистой части головы. Кожа становится более сухой и требует постоянного увлажнения.

Для того, что правильно назначить лечение, обязательно требуется проведение дополнительной диагностики. Устранение провоцирующего фактора — является важной терапевтической процедурой в терапии атопического дерматита. Даже несмотря на проводимое лечение, без устранения действия аллергена добиться полной ремиссии зачастую не удается.

Диагностика

Обычно назначение дополнительных обследований делает врач аллерголог-иммунолог. Если у ребенка появились первые признаки заболевания, следует обязательно показать его специалисту. Впервые выявленный атопический дерматит требует обязательного проведения дополнительных исследований.

Общий анализ крови

Позволяет достаточно точно и быстро установить аллергическую форму болезни, а также отличить атопический дерматит от различных инфекционных заболеваний. Выраженное повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов свидетельствует о наличии аллергической реакции. Практически все варианты атопического дерматита протекают с ускоренным СОЭ.

В разгар острой стадии болезни может наблюдаться некоторое повышение уровня лимфоцитов. Это свидетельствует об активации клеточного звена иммунитета и начале аллергической реакции. Также показатели лейкоцитарного ряда расскажут доктору о том: присоединилась ли вторичная бактериальная инфекция или осложнения заболевания.

Провокационные аллергические пробы

Являются не информативными у малышей грудного возраста. Исследования с проведением скарификационных тестов рекомендованы к проведению только у малышей с трехлетнего возраста. Выполнение у малышей грудного возраста таких исследований является не информативным и не дает точного достоверного результата. Также очень трудно технически провести скарификационный тест у малыша грудного возраста. Альтернатива этим исследованиям — проведение серологических анализов.

Определение специфических антител

Применяется у малышей с тяжелым течением заболевания. Обычно такие тесты врачи рекомендуют проводить у детей более старшего возраста. Однако, при частых обострениях заболевания, когда требуется уточнение аллергена, применяют серологические исследования и у грудничков. Исследуемый материал для анализа — венозная кровь. При выполнении данного лабораторного исследования можно проверить сразу несколько групп аллергенов. Срок выполнения анализа, как правило, 3-4 дня.

С помощью такого теста врач может дать наиболее точные рекомендации о том, какие провоцирующие факторы вызывают у малыша проявления атопического дерматита. Также это исследование позволяет выявить все перекрестные аллергены. Значительный минус такого анализа — высокая стоимость. За каждую группу аллергенов нужно будет заплатить около 5000 рублей.

Лечение

На сегодняшний день для терапии атопического дерматита применяется достаточно много различных лекарственных веществ. Многие из них наносятся местно на поврежденные участки кожи. При более осложненном течении заболевания — лекарства назначаются в виде инъекций или таблеток. Курсы лечения атопического дерматита обычно длительные. Лекарства могут назначаться от 10 дней и до нескольких месяцев.

Местное лечение

Для этих целей используют различные мази, кремы или суспензии, которые обладают противовоспалительным действием. Для сухой кожи предпочтение отдается кремам на жирной основе или мазям. Такие лекарственные формы отлично проникают во все слои кожных покровов и позволяют эффективно устранить воспаление.

Среди самых часто применяемых средств — противовоспалительные. К ним относят: «Бепантен», цинковую мазь, «Элидел», «Эмолиум», а также многие другие. Эти препараты помогают не только устранить воспаление, но и оказывают положительное влияние на кожу. Например, цинковая мазь обладает подсушивающим действием. Ее можно применять на мокнущие повреждения.

Применение гормональных мазей помогает быстро вылечить обострения заболевания. В основе таких препаратов, как правило, содержится преднизолон или бекламетазон. Бояться побочных системных действий таких препаратов не стоит! Содержание действующей формы гормонов в них минимально. Они не смогут вызвать выраженное системное действие.

Лучше использовать гормональные мази только после консультации с детским врачом, так как для ряда препаратов существуют определенные противопоказания к применению.

Системное применение лекарств

Назначение лекарственных средств для терапии атопического дерматита грудничкам проводится с учетом неблагоприятных симптомов заболевания. Обычно лечение проводится комплексно с применением различных групп препаратов. Для устранения выраженного зуда малышам назначаются антигистаминные препараты. К ним относятся: «Зиртек», «Фенистил», «Цетрин» и многие другие. Также, уменьшить нестерпимый зуд и успокоить малыша поможет глюконат кальция. Применение этого лекарства не вызывает побочных реакций и хорошо переносится детским организмом.

Для устранения токсинов и биологически активных веществ, которые образуются в процессе аллергического воспаления, широко используются различные энтеросорбенты. Наиболее безопасные и эффективные: «Полисорб», «Лактофильтрум», «Энтеросгель». Отзывы после применения таких препаратов обычно самые позитивные. Благодаря использованию этих сорбентов, заболевание проходит в более короткие сроки.

Для нормализации микрофлоры кишечника применяются различные препараты, обогащенные лакто — и бифидобактериями. Обычно их назначают после проведения курса приема сорбентов. Пробиотики, входящие в состав таких препаратов, оказывают стимулирующее действие на рост полезной микрофлоры в кишечнике. Применять такие лекарственные средства стоит длительно, на протяжении месяца. Повторять курсы следует 2 раза в год.

Для малышей, у которых появились проявления атопического дерматита после введения новых прикормов, следует изменить рацион питания. Оптимальным выбором станут гипоаллергенные смеси. Их состав подобран таким образом, что все вещества с сильными аллергенными свойствами, полностью исключаются. Малыши, получая такое питание, прекрасно себя чувствуют. У них нормализуется работа кишечника, восстанавливается иммунитет и проходят все неблагоприятные кожные высыпания.

Для малышей первого года жизни можно подобрать различные питательные готовые смеси с низкими аллергенными свойствами. В питании «Фрисопеп» отсутствуют все компоненты коровьего молока. Для малышей с лактазной недостаточностью или непереносимостью коровьего белка такой продукт станет отличным выбором для составления рациона. Эту питательную смесь можно использовать уже с первых дней после рождения малыша. Она также отлично подойдет недоношенным деткам или малышам с низким весом.

Что применяют для лечения в домашних условиях?

Для устранения неблагоприятных симптомов атопического дерматита мамы нередко используют различные средства народной медицины. В таких случаях нужно разобраться, какие из этих методов не навредят малышу.

Кожа новорожденного ребенка — очень чувствительная. Любое воздействие агрессивных химических веществ может вызвать сильное раздражение. При индивидуальной предрасположенности к атопическому дерматиту — такой контакт с веществом может вызвать обострение заболевания.

Поэтому для устранения неблагоприятных симптомов, характерных для аллергических заболеваний кожи, в домашних условиях можно использовать лекарственные растения или продукты, которые не являются сильными аллергенами.

Лавровый лист обладает антисептическими свойствами. Приготовленный некрепкий отвар из этого растения можно добавлять в ванночки при купании. Это позволит защитить нежную кожу ребенка от возможной бактериальной инфекции. Перед проведением такого купания — обязательно проверьте реакцию малыша.

Для этого проведите разбавленным отваром лаврового листа по коже у ребенка. Оцените реакцию через 10-15 минут. Если кожа осталась чистой и не появилось раздражения, можно смело использовать этот отвар. Проверяйте реакцию на коже ребенка таким способом каждый раз, когда используете новый продукт. Отмечайте в дневничке все негативные последствия после применения разных средств. Это позволит выявить многие возможные факторы, провоцирующие обострение болезни.

Препараты, содержащие сок алоэ, являются хорошими противовоспалительными средствами. Старайтесь выбирать такие продукты, на которых отмечена маркировка, позволяющая использовать эти вещества с первых дней после рождения. Алоэ обладает прекрасными антисептическими свойствами, а также способствует скорейшей регенерации и восстановлению кожи после сильного воспаления. Применяются такие средства, как правило, курсом от 14 дней.

После стихания воспалительных высыпаний на коже очень часто остаются плотные корочки или чешуйки. Они плохо снимаются и отслаиваются. Для того, чтобы смягчить кожу, используйте облепиховое масло. Оно поможет увлажнить и напитать все кожные слои. При применении такого масла кожа становится более увлажненной, все корочки исчезают. Также можно применять этот продукт на места расчесов. Он поможет восстановить кожную структуру и несколько уменьшить рубцы.

Для малышей, у которых атопический дерматит развивается в результате непереносимости коровьего белка, можно использовать козье молоко. Его следует добавлять в различные каши, разводить пюре. Также его можно вмешивать в различные гипоаллергенные смеси для получения однородной консистенции. Козье молоко — является отличным выбором для малышей с непереносимостью лактозы. На основе такого продукта изготавливаются разнообразные йогурты, сыры и другие кисломолочные продукты. Он отлично насыщает детский организм белком и способствует активному росту.

Профилактика

Снизить риск развития обострений атопического дерматита поможет ежедневное соблюдение профилактических мер. Выполнять эти правила нужно с первых дней после рождения малыша. Если в семье у кого-то из близких родственников были проявления атопического дерматита, то профилактика должна проводиться обязательно.

Чтобы предотвратить обострения атопического дерматита, следует:

  • Стараться, как можно дольше, сохранять грудное вскармливание. Материнское молоко — самый гипоаллергенный продукт для любого ребенка. Этот прекрасный природный продукт питания усваивается детским организмом на 99,8%. Обычно первые проявления атопического дерматита начинают встречаться при прекращении грудного вскармливания или переходе на различные адаптированные смеси. Длительная лактация — залог прекрасного самочувствия малыша и формирование полноценного иммунитета.

  • Лечение обострений других хронических заболеваний. Любые инфекции у малышей — грудничков обязательно должны быть выявлены и пролечены. Особенно при патологии желудочно-кишечного тракта. Отсроченное лечение может привести к выраженным нарушениям функций со стороны внутренних органов и, как следствие, снижению иммунитета. У длительно болеющих малышей могут появляться приобретенные вторичные иммунодефициты. Такие состояния часто провоцируют появление любых аллергических реакций.

  • Укрепление иммунитета. Правильная работа иммунной системы позволяет избежать различных чрезмерно острых воспалительных реакций. Активные прогулки на свежем воздухе помогают малышу укреплять иммунитет. В теплое время года чрезмерно укутывать новорожденного или грудного ребенка не стоит. Небольшое закаливание будет отличным способом активизации работы иммунной системы. Выбирайте одежду по погоде.

  • Введение в качестве прикормов гипоаллергенных продуктов. Как правило, доктора советуют вводить первые новые продукты зеленого или белого цветов. Отлично подходят: цветная капуста, брокколи или кабачок. Эти продукты практически не смогут вызвать опасных аллергических реакций у малышей — грудничков. Для детей, которым уже поставлен диагноз атопического дерматита, соблюдение гипоаллергенной диеты требуется регулярно, на протяжении всей жизни.

Выраженные неблагоприятные симптомы аллергического заболевания у малышей грудного возраста могут вызвать у родителей настоящий шок. Паниковать не стоит! В настоящее время атопический дерматит хорошо диагностируется и лечится.

Огромный арсенал лекарственных средств позволяет быстро устранить все неблагоприятные симптомы болезни, которые приносят малышу выраженный дискомфорт. Комплексное лечение заболевания и соблюдение гипоаллергенной диеты позволят малышу быть практически здоровым и активным.

Как лечить атопический дерматит у грудного ребенка смотрите в передаче доктора Комаровского

Комментарии Опубликовано в журнале:
Педиатрия | № 1 | 2010 | приложение consilium medicum

Г.В.Яцык, А.А.Степанов, Д.А.Новикова
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, Москва

Термином «дерматит» принято обозначать воспаление кожи, вызванное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. К экзогенным раздражителям относят безусловные (об-лигатные), которые в зависимости от длительности и интенсивности воздействия способны вызвать патологические изменения у всех людей (кислоты, щелочи, высокие температуры), а также условные (факультативные) раздражители, оказывающие негативное воздействие только при наличии определенных патогенетических влияний. Данный вид дерматитов присущ некоторым лицам, имеющим повышенную чувствительность к данному виду раздражителей. К этому виду дерматитов относятся аллергические контактные дерматиты, развивающиеся через определенный временной интервал при повторных воздействиях на кожу условных раздражителей. По форме дерматиты подразделяют на острые и хронические в зависимости от длительности воздействия раздражителя на кожные покровы, его концентрации (силы), а также индивидуальной реактивности больного. Морфологически острый дерматит может характеризоваться эритемой, отечностью, везикулезными, буллезными высыпаниями или некрозом тканей с образованием изъязвления, оставляющего после себя рубец или рубцовую атрофию. Хронический дерматит проявляется в виде неяркой гиперемии, инфильтрации, лихе-нификации и гиперкератоза.

Для контактного дерматита (синонимы — дерматит простой, дерматит артифициальный) характерно возникновение очага поражения непосредственно на месте раздражающего фактора, отсутствие сенсибилизации и тенденции к распространению процесса по периферии очага. Острое начало сразу после воздействия раздражителя — обязательный признак заболевания. Характерна также быстрая регрессия воспаления кожных покровов сразу после прекращения действия раздражителя.

Причины, вызывающие контактный дерматит, могут быть разделены на механические, воздействие физических агентов, химические раздражители и биологические.

Механические причины, вызывающие контактный дерматит (такие как длительное давление, трение), обусловливают образование потертостей, таких как при ношении тесной обуви или на ладонях при физической работе с инструментами. В результате трения соприкасающихся поверхностей кожи возникает мацерация. Обычно при потертостях изменения кожных покровов стадийны: гиперемия и отечность, а в некоторых случаях — пузыри с серозным или геморрагическим содержимым, после вскрытия которых вследствие их травмирования образуются эрозивные поверхности. В местах данных патологических процессов могут ощущаться болезненность и жжение. При длительном воздействии физических факторов с небольшой интенсивностью происходит уплотнение пораженных участков, кожа ли-хенизируется и инфильтрируется, утолщается эпидермис. Данным участкам характерен гиперкератоз.

Для грудных детей, особенно с паратрофией, наиболее актуальна одна из форм контактного дерматита -интертриго (опрелость). Она характеризуется гиперемией, мацерацией эпидермиса, а при возникновении эрозий — мокнутием. Как правило, данные процессы могут сопровождаться болезненностью и чувством жжения. Данная форма заболевания возникает в складках кожи в результате трения соприкасающихся поверхностей.

Анатомо-физиологические особенности кожного покрова детей грудного возраста определяют более выраженную активность течения инфекционных и аллергических заболеваний по сравнению с детьми старшего возраста. Это обусловлено особенностями ее строения прежде всего у новорожденных, к которым относятся тонкий эпидермальный слой, густая сосудистая сеть кожи, недоразвитые выводящие протоки потовых желез. Также у детей до 6 мес жизни в структуре кожи отсутствуют эластичные волокона, которые формируются только к 2-му году жизни. Их отсутствие компенсируются большим количеством влаги в коже, что обеспечивает защиту от механических повреждений, но вместе с тем увеличивает склонность к отечным реакциям. Активность местного иммунитета довольно низкая, и защитная функция кожи является недостаточной. Проницаемость кожи у детей грудного возраста значительно выше, чем у взрослых, в то время как выделительная функция снижена, что определяет ряд ограничений и противопоказаний к применению местной терапии, во избежание общетоксического действия. Установлено, что проницаемость кожи значительно меняется при воспалительных изменениях. Вещества, которые не проникали через слой неповрежденной кожи, свободно преодолевают барьер при незначительных повреждениях. В 10-100 раз увеличивается проницаемость кожи в результате повышения ее влажности. Известно, что жиры и растворенные в них вещества лучше проникают через кожу. Этот факт, несомненно, обусловливает особые требования к составу косметических масел и мазей, применяемых у маленьких детей.

Давно доказано, новорожденные «дышат» кожей. Это обусловлено обилием капиллярных сосудов, своеобразным строением сосудистой стенки, что позволяет газам легко проникать через нее. Загрязнение кожи ухудшает процесс газообмена, что, несомненно, отрицательно отражается на общем состоянии ребенка. Бесспорен и тот факт, что огромное значение имеет чувствительная функция кожных покровов. Огромное количество механических, химических, обязательных, температурных и болевых рецепторов позволяет считать кожу одним из пяти органов чувств. Согласно современным данным, новорожденный, а тем более недоношенный ребенок, воспринимает чрезмерное раздражение любого вида рецепторов, например зуд от грязных пеленок, как разлитую боль, что часто является причиной беспокойства, нарушения сна и аппетита.

Учитывая особенности строения детской кожи, к потертостям и опрелостям присоединяется интенсивное развитие дрожжевой и пиогенной инфекции, что меняет клиническую картину и значительно утяжеляет течение заболевания и общего состояния ребенка. Следует помнить: в научных исследованиях убедительно доказано, что упорно не поддающийся стандартному лечению более 3 дней пеленочный дерматит носит, как правило, грибковый характер.

Температурные воздействия, ультрафиолетовые лучи, рентгеновское излучение и поражения вследствие воздействия радиации относят к физическим причинам развития контактного дерматита.

Наиболее распространенными патологическими физическими причинами контактных дерматитов являются воздействия высоких температур, приводящие к ожогам. В педиатрической практике подавляющее большинство ожогов возникает в результате приема ванн с температурой воды выше 40_С и других термических воздействий. Традиционно выделяют 4 степени ожогов. Первая степень характеризуется образованием на пораженном участке кожи эритемы и небольшой отечности, сопровождающихся жжением и болезненностью. При ожоге II степени в месте воздействия горячей воды на фоне гиперемии и отечности образуются пузыри. Для ожога III степени характерен некроз поверхностных слоев дермы без образования струпа. Наиболее тяжелым является ожог IV степени, при котором происходит некротиза-ция всех слоев кожи и образование струпа, после отторжения которого открывается язвенная поверхность. Течение и исходы ожогов, несомненно, зависят от степени, размеров поврежденного участка кожи, а также от присоединения вторичной инфекции, возраста больного и общего состояния организма.

Воздействие низкой температуры, повреждающее ткани, обозначают термином «отморожение». При воздействии холода отмечаются местные реакции кожных покровов в виде понижения местной температуры, поблед-нения участка кожи, снижения чувствительности, предшествующих непосредственно отморожениям. Наиболее характерны для возникновения данного патологического состояния открытые, дистально расположенные участки кожи (пальцы рук и ног, нос, щеки, ушные раковины). Факторами, способствующими возникновению отморожений, являются повышенная влажность воздуха, ветреная погода, тесные одежда и обувь, общая астенизированность организма. При неблагоприятных сочетаниях данных факторов отморожения могут возникать даже при положительной температуре воздуха (5—8°С). Отморожения, подобно ожогам, в зависимости от тяжести поражения разделяют по степеням. Отморожение I степени характеризуется отечностью, застойно-синюшным цветом участка, подвергшегося воздействию низких температур. При этом ощущаются зуд и покалывание. При II степени отморожения к клинической картине I степени присоединяется образование пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При отморожении III степени отмечается омертвение пораженных участков с образованием струпа. Данные процессы сопровождаются сильными болями. При крайней, IV степени отморожения отмечается глубокий некроз тканей, вплоть до костей.

К холодовым патологическим воздействиям на кожу относят так называемое ознобление, возникающее при длительном пребывании на холоде при повышенной влажности. Фактором, способствующим возникновению данного состояния, является гиповитаминоз А и С. Ознобление проявляется в виде ограниченной отечности плотноватой или мягкой консистенции, цианотич-но-красноватого цвета в области средних и дистальных фаланг пальцев или бледно-красного — в области кожи щек. Характерны зуд и жжение, усиливающиеся при согревании.

Под воздействием солнечных лучей может развиваться солнечный дерматит как в острой, так и хронической форме. Наиболее значимыми в патогенезе данного состояния являются ультрафиолетовые и коротковолновые лучи солнечного спектра. При резкой инсоляции у лиц с чувствительной (чаще слабопигментированной) кожей развивается острый солнечный дерматит, характеризующийся покраснением и отечностью кожи. В зависимости от площади поражения часто страдает общее состояние. При длительном пребывании на солнце может развиться стойкий солнечный дерматит, проявляющийся инфильтрацией, пигментацией и сухостью кожных покровов.

При воздействии на кожу различных видов ионизирующей радиации (а-, р-, у-лучей, рентгеновских лучей, нейтронного излучения) могут развиваться лучевые дерматиты. В зависимости от дозы и проникающей способности облучения, площади поражения и индивидуальной чувствительности лучевой дерматит может проявляться в виде эритемы, временным выпадением волос или стойкой аллопецией, некротической реакцией. Для хронического лучевого дерматита характерны сухость и истончение кожи, снижение тургора тканей, телеанги-эктазии, участков с гипо- и гиперпигментацией. Характерен зуд. На поврежденных участках могут образовываться папилломы, бородавки, имеющие склонность к малигнезации.

В группу химических агентов, вызывающих контактный дерматит, входят кислоты и щелочи, соли щелочных металлов и кислот, боевые отравляющие вещества. Как правило, все перечисленные вещества, являются об-лигатными раздражителями. Химический дерматит протекает в виде некроза с образованием струпа, после отторжения которого открывается язвенная поверхность. Длительное воздействие на кожные покровы химических агентов в слабых концентрациях может вызвать развитие хронического дерматита, проявляющегося сухостью и десквамацией кожи с образованием трещин. В детском возрасте необходимо учитывать воздействие дезинфицирующих средств, стиральных порошков, ополаскивателей при автоматической стирке.

Контактный дерматит под воздействием биологических факторов может возникать вследствие контакта с растениями (фитодерматит). Облигатными агентами могут явиться такие растения, как борщевик, белый ясенец, лютиковые, крапива и т.п. Характерны эритема, пузырьковые высыпания с серозным содержимым, оставляющими после разрешения нестойкую пигментацию. Некоторые виды гусениц могут вызвать уртикарную сыпь в виде полоски по ходу ее движения по коже.

Аллергический контактный дерматит возникает у больных с повышенной чувствительностью к любому веществу (аллергену). Чаще всего гиперчувствительность возникает при повторном воздействии аллергена на организм. Редко встречаемая врожденная чувствительность называется идеосинкразией. В результате контактной чувствительности участвуют механизмы гиперчувствительности немедленного типа, что происходит за счет фиксации на поверхности тучных клеток и базо-филов иммунных комплексов, образующихся в крови и содержащих кожно-сенсибилизирующие антитела. Де-грануляция этих клеток приводит к выделению гистами-на, гепарина и других биологически активных веществ, что приводит к развитию острых реакций немедленного типа. В дальнейшем формируется гиперчувствительность замедленного типа. Огромную роль в развитии аллергического контактного дерматита играет общее состояние организма. В начальных стадиях данное заболевание характеризуется моновалентной сенсибилизацией, а расширение спектра аллергенов и поливалентность сенсибилизации могут являться признаками трансформации дерматита в экзему.

Контактный аллергический дерматит отличается от простого дерматита наличием истинного полиморфизма в клинической симптоматике. Так, наряду с клиниче ской картиной простого дерматита отмечаются признаки, характерные для экземы (везикуляция, мокнутие, рецидивирующее течение). Патологические изменения могут выходить за пределы зон воздействия раздражителей, выражены зуд, жжение, болезненность в очагах. Гистологические изменения более выражены.

Рис. 1. Сравнительная чувствительность методов диагностики лямблиоза.

Проблема лечения патологических изменений кожи у детей первого года жизни остается актуальной.

До последнего времени в распоряжении педиатров не было в равной мере эффективного и безопасного средства для лечения заболеваний кожи у детей раннего возраста, действующего местно и одновременно потенцирующего процессы регенерации на клеточном уровне. Препарат д-Пантенол («Нижфарм» и «Jadran», Хорватия) явился удачным сочетанием перечисленных свойств. Действующее вещество этого препарата — декспантенол, производное д-пантотеновой кислоты, являющейся составной частью кофермента А. Д-пантотеновая кислота стимулирует функцию надпочечников, необходима для образования антител, способствует росту и регенерации кожных покровов. Повышение потребности в пан-тотеновой кислоте наблюдается в организме при деструкции или повреждении тканей и кожи. Ее дефицит можно восполнить местным применением д-Пантено-ла. Свойства кожи новорожденных, особенно недоношенных, делают особенно важной способность препарата медленно и глубоко проникать в нее за счет гидро-фильности, низких молекулярной массы и полярности.

Оценку эффективности мази д-Пантенол проводили в отделении для недоношенных детей и Федеральном центре реабилитации маловесных детей Научного центра здоровья детей РАМН. Были обследованы 32 ребенка (12 мальчиков и 20 девочек), 21 из которых был недоношенным со сроком гестации до 37 нед, в том числе 3 родились с экстремально низкой массой тела (до 800 г) и 11 детей, рожденных в срок.

На момент исследования возраст этих пациентов составлял до 16 дней. Основным диагнозом у всех детей была церебральная ишемия разной степени тяжести, в большинстве случаев сочетавшаяся с другой патологией (инфекционной, аллергической).

У детей наблюдались следующие патологические изменения кожи: пеленочный дерматит в сочетании с опрелостью, потертостями и раздражением кожи (n=18) и атопический дерматит (n=14).

У детей с проявлениями пеленочного дерматита в 10 случаях из 18 он сочетался с потертостью и раздражением кожи, что эквивалентно тяжелому течению заболевания. Выраженность кожных изменений оценивали по традиционной классификации (F.Germozo, 1984). У 8 детей была диагностирована средняя степень поражения кожных покровов. У 5 детей пеленочный дерматит осложнился присоединением грибковой и/или бактериальной опрелости.

При сравнении эффективности стандартной схемы терапии пеленочного дерматита (коррекция диеты, терапия эубиотиками, пищеварительными ферментами) с результатами применения мази д-Пантенол отмечено, что в последнем случае срок регенерации поврежденной кожи значительно сокращался (в среднем на 4,6±0,3 сут).

Мазь тонким слоем регулярно наносили на пораженный участок кожи ребенка во время смены подгузника (5-6 раз в сутки). Ощутимый клинический эффект наступал на 2—3-и сутки ее использования. Применение мази с терапевтической целью продолжалось до полного исчезновения симптомов и в среднем составило 4,2±0,3 дня при средней тяжести поражения. При тяжелом течении пеленочного дерматита в сочетании с потертостями кожи и микстинфицированной опрелостью положительного результата удавалось достичь за 5,8±0,1 дня. При этом дополнительно применяли воздушные ванны, облучение поляризованным светом и др.

Клинический эффект был наилучшим, когда после острого периода мазь использовали еще 5—7 дней. В особенности это касалось детей, склонных к возникновению дерматита смешанной этиологии с отягощенным аллергоанамнезом или страдающих пищевой непереносимостью.

В младенческом возрасте при лечении местных проявлений атопического дерматита предпочтительно не применять глюкокортикостероидные кремы и мази из-за их выраженных побочных реакций. Использование мазей с глюкокортикостероидами, даже не содержащими молекулы фтора, весьма ограничено у детей раннего возраста как по длительности лечения, так и по площади нанесения препарата особенно в местах, где наиболее часто возникают патологические кожные проявления (естественные складки, шея, лицо, аногенитальная область). Не показано и применение топических глюко-кортикостероидов для профилактики обострений ато-пического дерматита.

Мазь д-Пантенол оказалась весьма эффективной при младенческой форме атопического дерматита. В отличие от наружных глюкокортикостероидов, угнетающих синтез коллагена и мукополисахаридов, а также митоз клеток эпидермиса и дермы, репаративные свойства д-Пантенола и мягкая стимуляция им надпочечников делают возможным его применение в педиатрической практике у детей самого раннего возраста, в том числе и с профилактической целью.

Под нашим наблюдением находились 16 детей с ато-пическим дерматитом разной степени тяжести течения атопического дерматита. Легкое течение атопического дерматита было диагностировано у 9, средняя степень тяжести — у 7 больных. Этиологическим фактором во всех случаях являлись пищевые аллергены. У 3 пациентов имелись признаки вторичного инфицирования) поэтому перед использованием мази д-Пантенол пораженные участки кожи обрабатывали антисептиком (раствором фурацилина).

При применении элиминационной диеты и классического терапевтического комплекса в сочетании с д-Пан-тенолом на 3±1 сут быстрее достигался положительный результат при острой фазе процесса или при обострении хронического атопического дерматита: уменьшалась экссудация, исчезали трещины, шелушение, гиперемия кожи, значительно меньше беспокоил зуд.

Следует отметить, что врачи, принимавшие участие в испытании, отметили достоверный положительный клинический эффект от применения этой мази. Дети хорошо ее переносили, не было выявлено ни одного случая побочного действия. Препарат хорошо сочетался с другими видами терапии (воздействие светотерапии — линейного поляризованного полихроматического света с длиной волны от 400 до 2000 нм; воздушные и травяные ванны и др.).

Таким образом, проведенные нами наблюдения свидетельствуют о клинической эффективности д-Пантенола при терапии пеленочного дерматита, опрелостей, потертостей и раздражения кожи, атопического дерматита, а также различных сочетаний этих патологических состояний кожи у детей раннего возраста. Хорошая переносимость препарата, отсутствие побочных реакций дают возможность применять эту мазь у детей начиная с периода новорожденности. Сочетаемость мази с другими терапевтическими методами воздействия делает целесообразным включение д-Пантенола в комплексную терапию детей с атопическим дерматитом. Препарат может быть использован как в профилактической, так и с терапевтической целью при разных заболеваниях кожи у детей. В перспективе необходимо изучить возможность сочетания д-Пантенола с местными глюкокорти-костероидами при необходимости их применения.

Литература
1. Балаболкин ИИ. Проблема аллергии в педиатрии. Рос. педиатр. журн. 1998; 2:49-51
2. Белоусова Т.А Аллергодерматозы — болезни современной цивилизации. РМЖ. 2003; 11 (27): 1538-42.
3. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей. Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1995; 1: 4-10.
4. Занько НИ. Эффективность новых технологий ухода за кожей детей раннего возраста. Дис…. канд. мед. наук. М, 2000.
5. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей. Дис. . докт. мед. наук. М., 1993.
6. Скрипкин Ю.К., Хамаганова И.В., Симонова А.В. Патогенетические подходы к терапии атопического дерматита. Методические рекомендации для врачей-дерматовенерологов. М., 2002.
7. Смолкин Ю.С., Чебуркин А.А, Ревякина ВА. Механизмы развития атопического дерматита у детей (Обзор литературы). Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2000; 3.
8. Harrigan E, Rabinowitz LG. Immunol Allergy Clin 1999; 19 (2): 383-96.
9. Laine AT, Render PA, Helm K. AmJD.C. 1990; 144:315-9.
10. Leung D.J Allergy Clin Immunol 1995; 96:302.
11. Patel L, Clayton PE, Addison GM. Br J Dermatol 1995; 132: 950-5.
12. Rosinska-Borcovska D. Ped Pol 1994; 69:129-33.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *