Что такое атопический дерматит в стадии ремиссии?

Содержание

Имеется определенный характер развития атопического дерматита по стадиям в зависимости от возраста. На всех этапах заболевания в период высыпаний присутствует зуд и болезненность, а в клинической картине кожных проявлений имеются различия. Выделяют младенческую стадию (начальную), детскую (обострения, в которой различают острый, подострый и хронический период), взрослую (ремиссия) и фазу выздоровления.

Начальная стадия атопического дерматита

Начинается заболевание после первого полугода жизни ребенка, в связи с прикормом, содержащим соки красных ягод и фруктов, пюре, цельное коровье или козье молоко, сладости. Кожа на лбу и щеках краснеет, становится отечной, мокнет, появляются желтые корочки (так называемый молочный струп). Никогда не затрагивается область носогубного треугольника. Также могут образовываться бугорки, пузырьки.

Фото атопического дерматита в начальной стадии.
Кроме лица сыпь возникает на волосистой части головы, голенях, ягодицах, кожных складках, на руках.

Фото начальной стадии атопического дерматита на руках. Ребенок беспокоен, часто плачет, пропадает аппетит. Обострения провоцирует простуда, прорезывание зубов, переохлаждение. Длится этот период до 1-2 лет и переходит в следующую стадию. Крайне редко в этом возрасте наступает выздоровление.

Стадия обострения атопического дерматита

Сроки этой стадии от 1 года до 8 лет. Делится в свою очередь на острую, подострую и хроническую. Изменяется локализация сыпи: поражаются подколенные и локтевые сгибы, боковая и задняя поверхность шеи. Острая фаза характеризуется красными пятнами, пузырями с серозным или гнойным содержимым. На фоне сильного зуда появляются расчесы – экскориации с геморрагическим отделяемым. Для подострой стадии атопического дерматита характерны шелушение и корочки. Для хронической фазы типично образование очагов утолщения кожи с измененным кожным рисунком (лихенификация), как правило, в подколенных и локтевых сгибах.  Иногда отмечается атопический хейлит («заеды» в углах рта: покраснение и трещины), гиперпигментация вокруг глаз, складки на нижнем веке.

Атопический дерматит в стадии ремиссии

Ремиссия может быть полной и неполной. Для неполной характерно наличие зон утолщенной кожи с изменением кожного рисунка, шелушение, корки. В полную ремиссию может полностью отсутствовать клиническая симптоматика, а о наличии заболевания свидетельствует повышенное количество иммуноглобулина Е в анализе крови. Отталкиваясь от частоты обострений и ремиссий выделяют стадии течения атопического дерматита по степени тяжести:

  • Легкое течение: поражение кожного покрова ограниченное, высыпания появляются 1-2 раза в год.
  • Средней тяжести: поражение распространенное, лечится с трудом, обостряется часто, светлый промежуток не больше 4 месяцев.
  • Тяжелое течение: тотальное или распространенное воспаление, не поддается лечению, ремиссии отсутствуют или редкие.

Атопический дерматит в стадии ремиссии и армия

Диагноз атопического дерматита служит основанием к признанию призывника негодным к прохождению военной службы по категории В статьи 62 (частично ограниченная годность с выдачей военного билета) при соблюдении следующих условий:

  • прошло более 10 лет с момента постановки диагноза до прохождения медкомиссии;
  • за последние 10 лет были рецидивы заболевания;
  • при осмотре выявлены очаги лихенификации или сыпи.

Наличие распространенной лихенификации (лицо, подколенные, локтевые ямки или тотальное поражение) попадает под категорию Д, при которой призывник признается полностью негодным.

Отсутствие рецидива в течение 10 лет не является препятствием к прохождению военной службы.

Выздоровление

Клиническим выздоровлением считается полное отсутствие признаков заболевания на протяжении 7-10 лет и нормальные показатели иммунограммы крови.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Атопический дерматит

Содержание статьи:

Крем Здоров от дерматита

Атопический дерматит — симптомы, причины, лечение, последствия, фото

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание аллергической природы, главными признаками которого является сыпь на коже экссудативного и/или лихеноидного типа, сильный зуд и сезонность.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит. Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек.

Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Симптомы атопического дерматита

  • Сильный зуд. Самый примечательный признак дерматита. Зуд обычно усиливается ночью, ребенок часто жалуется на жжение, просит почесать, сам расчесывает кожу, иногда до крови.
  • Поражения разных участков кожи. Зависят от возраста ребенка, степени дерматита, индивидуальных особенностей: чаще поражаются щеки, подбородок, сгибы рук и ног, шея, ягодицы, паховая область, волосистая часть головы.
  • Характер поражения кожи: сухость, покраснение, шелушение, сыпь, трещины, экземы, гнойничковые образования, корочки, мокнущие ранки.
  • Беспокойство и плохой сон. Связаны с постоянным дискомфортом и зудом.

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита. Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи.
  • Симптом «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение. В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз:
  • Младенческая. Атопический дерматит у грудничка может появиться с первых месяцев от рождения до 2 лет. Самый высокий процент заболеваемости в первый год жизни..
  • Детская. От 2 до 10 лет. Чаще развивается на фоне сопутствующих заболеваний, при плохом уходе и постоянных провоцирующих факторах.
  • Подростковая. От 10 до 14 лет. Есть шанс, что дерматит уйдет при гормональной перестройке всего организма, изменениях в структуре сальных желез на коже. В народе говорят: «перерастет».

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во подростковой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

4 стадии атопического дерматита

Причины атопического дерматита

  • Генетическая предрасположенность. Этот фактор стоит на первом месте. Если у обоих родителей были проблемы с кожей в раннем детстве, то шансы, что у ребенка будет дерматит, повышаются до 80%.
  • Особенности течения беременности и родов. Гипоксия плода во время внутриутробного развития, асфиксия, инфекционные заболевания, которые перенесла женщина при беременности, характер питания — все это может спровоцировать появление дерматита в дальнейшем.
  • Тип кожи. Светлокожие дети больше склонны к атопическому дерматиту. Интересный факт, что у детей негроидной расы высыпания чаще бывают сверху на локтях и коленках, у евразийцев, наоборот, в локтевых и подколенных сгибах.
  • Условия внешней среды. Если воздух в комнате слишком сухой и жаркий, высока вероятность того, что у ребенка появится дерматит.
  • Наличие заболеваний пищеварительной системы. Острые и хронические гастриты, колиты, панкреатиты, глистные инвазии, кишечные инфекции могут привести к дисбактериозу. Рост патогенной микрофлоры провоцирует возникновение различных кожных проблем. Токсины и аллергены поражают слизистую кишечника и проникают через ее стенки в кровь.
  • Характер пищи. Одна из часто встречающихся причин. Дерматит у новорожденных может появиться с первых дней жизни, если кормящая мама употребляет высокоаллергенные продукты. У грудничка может возникнуть реакция на искусственное питание с содержанием лактозы, при переходе на другую смесь или ее частой смене.
  • Объем пищи. Обычно мамы обращают внимание на то, что съел малыш. Однако не менее важно задавать другой вопрос: сколько съел ребенок? Проблема перекорма существует у многих детей, особенно если они попадают в ласковые руки заботливых бабушек. Почему переедание приводит к дерматиту? При большом объеме пищи не хватает ферментов для расщепления белка. Нерасщепленный белок приводит к выработке антител (иммуноглобулинов Е). В конкретном организме при конкретном воздействии среды иммуноглобулины приводят к гиперчувствительности организма, становятся аллергенами. Если же ребенок съел нормальное для своего возраста количество пищи, у него не появляется нерасщепленных белков, и вся эта сложная иммунная реакция не случается.
  • Раннее введение прикорма. У грудничка может возникнуть индивидуальная непереносимость каких-то продуктов, например, злаковых или цельного коровьего молока. Чаще возникает пищевая аллергия на красные, оранжевые фрукты и овощи. Также аллергия часто бывает на экзотические фрукты, в которых есть нетипичный для местной среды аллерген.
  • Бытовые аллергены. Часто становятся причиной контактного дерматита у детей. Спровоцировать поражения кожи могут: стиральный порошок, средства по уходу за младенцем, лекарства, освежители воздуха, все средства бытовой химии, пыль, комнатные растения, домашние животные, бытовые клещи.
  • Повышенное потоотделение. Если ребенок много двигается, а в комнате при этом выше 20°C, то он много потеет. Повышенное потоотделение приводит к пересыханию кожи, которая становится уязвимой и гиперчувствительной.
  • Слишком тщательная гигиена. Кожа человека покрыта липидным (жировым) слоем. Эта пленка выполняет важную функцию — защищает от пересыхания. Мыло смывает жиры с поверхности и сильно пересушивает нежную детскую кожу. Поэтому есть такая житейская мудрость: чем грязнее дитя, тем здоровее. Это не призыв к антисанитарии. Скорее, к здравому смыслу.
  • Эмоциональное состояние ребенка. Возбужденность, повышенная тревога, постоянный страх могут привести к неврологической экземе у ребенка. Чаще всего она встречается у детей младшего школьного и подросткового возраста. Также склонность к дерматиту зависит от типа личности и степени стрессоустойчивости, от общей атмосферы в семье, взаимоотношений с близкими и сверстниками.
  • Климатические условия. Чаще обострения бывают осенью, зимой и весной, когда гуляют вирусные инфекции, иммунная система напряжена, начинается авитаминоз. Кроме того, холодное время года — это еще и отопительный сезон с сухим воздухом в квартирах. Также известно, что весной начинают больше хлорировать воду. Эти факторы влияют на состояние кожи малыша.
  • Экологическая обстановка. Цивилизация подарила много благ, но не меньше вредных и опасных токсических веществ, которые загрязняют воздух, воду, почву. Это выхлопные газы, испарения тяжелых металлов, пестициды, выбросы производства, повышенная радиация, электромагнитные поля.
  • Пищевые добавки и красители. Чем больше «химии» в еде, тем выше риск дерматита. К сожалению, современная пищевая промышленность не обходится без красителей, различных добавок, консервантов, которые якобы считаются безвредными для детей. Проверить качество еды в сегодняшних условиях трудно. Нужно лишь максимально снизить потенциально вредные продукты в рационе ребенка.

Лечение атопического дерматита

Лечить атопический дерматит может педиатр, потому что этот диагноз приходится ставить при осмотре едва ли не каждого второго грудничка. При хронических, осложненных формах следует обратиться за консультацией к детскому аллергологу, дерматологу, иммунологу, гастроэнтерологу, неврологу. Какое лечение при атопическом дерматите может назначить врач?

Антигистаминные препараты

Антигистаминные лекарства нового поколения можно пить в течение нескольких месяцев. Наиболее известные препараты: «Эриус», «Цетрин», «Кларитин», «Зиртек», «Терфен». Не вызывают сонливости и выраженного побочного действия. Эффективность антигистаминных средств в некоторых клинических случаях сомнительна, поэтому врач не всегда может назначить эти лекарства.

Гормональные кортикостероиды для наружного применения

Препараты для нормализации пищеварения

Иммуномодуляторы

Антибиотики

Антигрибковые препараты

Дополнительные средства

Народные средства

Фото атопического дерматита

Последствия атопического дерматита

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя. Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматологи.

Профилактика атопического дерматита

>

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную — противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены. Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, — облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Видеоматериал

Комментарии

Популярное

Ячмень на глазу — причины, симптомы, методы лечения

Ячмень или научное название — гордеолум, предоставляет собой гнойное воспаление на верхнем или нижнем веке, который развивается в сальных железах или волосяных мешочках ресничок.

Зуд кожи головы — причины, способы устранения

Когда чешется голова, приятного мало. Это доставляет определенный физический дискомфорт, а также проблемы психологического характера, ведь мало кому понравится, когда собеседник постоянно тянется к голове, чтобы почесать раздраженный участок кожи.

Как вылечить плоский лишай — 9 натуральных средств

Обнаружив на теле сыпь в виде плоских овальных или круглых участков красного, фиолетового или синего оттенка, нужно поспешить к дерматологу — вероятнее всего, это плоский лишай.

Популярные препараты

Крем «Здоров» от псориаза

Крем «Здоров» от дерматита

VaricoBooster 990 — крем от варикоза

Запись на приём к врачу

Похожие записи

Астеатотическая экзема

Астеатотическая экзема (сухая экзема, зимняя экзема) — довольно частое заболевание людей старшего возраста, возникающее вследствие уменьшения количества липидов на поверхности кожи и характеризующееся выраженной сухостью кожи и наличием специфических изменений в форме трещин на ее поверхности.

Узловатая эритема

Узловатая эритема — воспалительное заболевание, поражающее капилляры, находящиеся в дерме и жировой клетчатке. Чаще патологии подвергаются дети и женщины. Риск развития эритемы высок в период протекания беременности, является признаком серьезных проблем в организме.

Дерматит — это процесс, при котором в коже происходит воспаление, которое возникает от наружного воздействия на кожный покров всевозможных раздражителей. Они могут быть: биологическими, химическими, физическими, механическими, температурными, световыми и растительного происхождения. Воспаления могут произойти через пятнадцать минут после контакта или проявиться через более продолжительный период.

Источник:

Атопический дерматит

Что такое атопический дерматит

Атопическим дерматитом принято называть хроническое воспалительное заболевание кожных покровов человека. Оно может обостряться и снова переходить в стадию ремиссии.

Отличается данный недуг тем, что кожа становится сухой, появляется зуд и раздражение. Стоит отметить, что детский атопический дерматит отличается еще и психологическим дискомфортом. Так как детям очень тяжело переносить такие неприятные ощущения, а уже тем более не реагировать на них, то есть не чесаться, не отшелушивать кожу. Эти действия приводят к повторному инфицированию, что тоже, согласитесь, не очень приятно.

Диагностика атопического дерматита производится врачом аллергологом и дерматологом. Лечение в свою очередь требует соблюдения специальной диеты, медикаментозной терапии, а также специфической физиотерапии.

Стоит отметить, что атопический дерматит является наиболее часто встречающимся дерматозом. Развивается он в раннем детстве и сохраняется в течение всей жизни, проявляя свои те или иные свойства.

Отдельно хочется добавить, что несмотря на косметические дефекты, которые привносит в жизнь этот недуг, он не является заразным. То есть если здоровый человек поздоровается за руку с больным, то первый никак не получит эту болячку. Поэтому не стоит бояться людей с таким заболеванием. Как уже было сказано выше, оно является хроническим и «живет» бок о бок с человеком с самого раннего детства.

Причины возникновения

Причины атопического дерматита сугубо генетические. Если у родителей или у ближайших родственников было такое заболевание, то у ребенка оно может быть в пятидесяти процентах случаев.

Проявляется дерматит в девяноста процентах случаев в первые пять лет жизни человека.

Чем старше ребенок становится, тем более расплывчатыми становятся симптомы недуга. Они могут или ослабевать, или вовсе не беспокоить. Но подавляющее большинство людей с диагнозом атопический дерматит живут всю жизнь. Зачастую такое заболевание сопровождается бронхиальной астмой или аллергией.

Главная причина возникновения осложнений дерматита является постоянное травмирование кожных покровов человека. Это происходит из-за расчесывания ранок, мест шелушения и так далее.

Следующими по частоте возникновения осложнениями являются вирусные инфекции кожи человека. Они отличаются тем, что на кожных покровах образуются пузырьки, – везикулы – которые заполнены прозрачной жидкостью.

Симптомы атопического дерматита

Первые признаки возникают в первые шесть месяцев жизни маленького человека. Это может быть спровоцировано тем, что с грудного молока малыша перевели на искусственное вскармливание. К четырнадцати-семнадцати годам атопический дерматит проходит у семидесяти процентов людей. У остальных тридцати процентов заболевание переходит во взрослую жизнь.

Недуг может долгие годы не беспокоить человека, а обостряться только в весенне-осенний период.

По характеру течения выделяют такие формы атопического дерматита как острая и хроническая.

Острая форма характеризуется появлением красных пятен, образованием узелковых высыпаний, припухлостью кожных покровов, возникновением корочек. Развитие вторичной инфекции ведет к образованию гнойничковых поражений.

Хроническая форма характеризуется утолщением кожи, выраженностью кожного рисунка, трещинами на ладонях и пятках.

Диагностика заболевания

Клиническая картина и первичный осмотр пациента позволяют врачу-специалисту поставить предварительный диагноз. Но для того, чтобы его подтвердить, необходимо провести следующие анализы и исследования:

  • Выяснение аллергенов;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализы кала.

Методы лечения

Вопрос, как лечить атопический дерматит, основывается на таких критериях как выраженность стадии недуга, проявление клинической картины, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение прежде всего направлено на:

  • Исключение аллергических факторов из жизни человека;
  • Снятие зуда;
  • Очищение организма;
  • Снятие симптомов воспалительных процессов;
  • Профилактику рецидивов;
  • Борьбу с осложнениями.

Обострение атопического дерматита характеризуется тем, что назначается больному гипоаллергенная диета. Из рациона исключаются шоколад, цитрусы, какао, дыня, мед, икра, орехи и грибы. Также под запретом оказываются копчености, пряности, консервы и другие продукты, которые содержат консерванты и красители.

Профилактика атопического дерматита

Профилактика данного недуга кожных покровов человека может быть первичной и вторичной. Первая направлена на то, чтобы предотвратить возникновение заболевания. Вторая – на противорецидивную профилактику.

Первичная профилактика начинается еще во время внутриутробного развития малыша. Особую роль в этом играет токсикоз, прием тех или иных медикаментов, наличие аллергенов.

На первом году жизни маленького человека важно уделять этому вопросу особое внимание. В период кормления грудью, если есть возможность, важно избегать приема лекарственных препаратов, избегать искусственного вскармливания, создавать вокруг себя благоприятный фон, не употреблять аллергены, а также соблюдать специальную диету.

Вторичная профилактика основывается на предотвращении обострений атопического дерматита. А если уже возникла такая ситуация, то по мере возможностей облегчить участь больного.

Прежде всего необходимо контролировать и корректировать имеющиеся хронические заболевания, избегать физических, эмоциональных, психических факторов, которые могут спровоцировать болезнь. Важно принимать регулярно препараты, направленные на улучшение самочувствия и уменьшения симптомов протекания болезни. Важно помнить, что медикаменты нельзя бездумно употреблять. Они должны быть назначены врачом.

Так как атопический дерматит — это прежде всего заболевание кожи, то крайне необходимо уделять время личной гигиене. Ежедневный душ, мытье тела с мочалкой и гипоаллергенными мылом, гелем, шампунем. Важно не скупиться и выбирать при покупке только проверенные и действительно качественные средства. Иначе такие водные процедуры принесут только вред.

Одежда и постельные принадлежности должны быть натуральными, мягкими и качественными. Старайтесь избегать синтетических и вещей с большим количеством красителей в составе.

Лечение народными средствами

Лечебное питьё против атопического дерматита

Для приготовления лечебного питья потребуется:

  • Одна столовая ложка измельченной травы древовидного пиона,
  • Одна столовая ложка измельчённого корня валерианы,
  • Два стакана водки или спирта.

Травы на начальном этапе должны лежать порознь, в разных емкостях. Каждую необходимо залить водкой или спиртом. Плотно укутайте, поставьте в темное место, где нет сквозняка и выдерживайте на протяжении двадцати двух дней, то есть три недели.

По истечению срока, перелить все в одну посудину. Смешать все ингредиенты. Принимать настойку необходимо три раза в день по одной чайной ложке. После месяца такого лечения нужно сделать перерыв на неделю. После чего можно снова продолжить.

Лосьон для поражённых участков кожи

Взять одну столовую ложку лекарственной вероники и один стакан кипятка. Траву положить в емкость, желательно стеклянную, но можно использовать и эмалированную. Залить кипятком. Укутать. Настаивать в течение дух-трех часов. Процедить и обрабатывать пораженные участки кожи не менее пяти раз в день.

Также такой лосьон подходит для лечения экземы.

Компресс на ночь против атопического дерматита

Взять картофель, помыть его и натереть или мелко измельчить. Важно не использовать при нарезке металлические предметы. Это одно из условий хорошего приготовления данного народного средства.

Натертый картофель положить на марлю и отжать. На ночь делать из него компрессы. Класть на пораженные места.

Особенно подходит такое средство для детей, так как не аллергенно и не содержит никаких добавок.

Спиртовая настойка против атопического дерматита

Взять одну столовую ложку мелко натертых почек березы и один стакан водки. Положить почки в стеклянную емкость и залить водкой. Закрыть. Важно, чтобы емкость была герметично закрыта. Важно не допустить доступа воздуха к настойке. Укутать и оставить в темном месте на двадцать один день. По истечении срока процедить и принимать по тридцать-сорок капель ежедневно.

К какому врачу следует обращаться

  • Гастроэнтерологу
  • Аллергологу
  • Эндокринологу
  • Терапевту
  • Отоларингологу
  • Психоневрологу

Отправить ответ

Эпидемия кори. Укрепляем иммунитет витаминами

Что делать, если болит зуб?

Клещи вышли на охоту: что делать?

Употребление сахарозаменителей: польза или вред?

Сбор лекарственных растений весной

вам врача за 10 минут

Если врач вам не понравился, мы предоставим бесплатный повторный прием у другого специалиста.

Источник:

Классификация атопического дерматита у детей

Классификация атопического дерматита

Атопический дерматит можно классифицировать по форме сыпи, степени тяжести заболевания и возрасту пациента.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения атопического дерматита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Классификация атопического дерматита по форме сыпи

Атопический дерматит. Сливная сыпь с нечеткими границами в виде папул и волдырей расположена на внутренней стороне предплечья.

Основным проявлением атопического дерматита является сыпь, которая бывает разных форм.

Экссудативная форма высыпаний проявляется очаговым покраснением, отеком кожи, мелкими мокнущими пузырьками и образованием корок.

Эритематозно-сквамозная (от эритема — покраснение и squama — чешуйка) форма заболевания выражается склонными к слиянию участками покраснения и шелушения с нечеткими границами, мелкими папулами (сыпь возвышается над поверхностью кожи) и расчесами.

При эритематозно-сквамозной форме атопического дерматита с лихенизацией (лат. lichenizatio — утолщение) к перечисленным симптомам присоединяется уплотнение кожных покровов, усиление рисунка кожи и изменение ее пигментации. При лихеноидной форме папулы сливаются в сплошные очаги с четкими тускло-серыми границами, на участках поражения — отрубевидное шелушение, расчесы и корочки, которые кровоточат, если их содрать.

При пруригинозной (лат. pruriginosus — зудящий) форме сливные высыпания чаще располагаются на разгибательных поверхностях конечностей, красная сыпь выступает над уплотненным основанием кожи, может быть в виде мелких пузырьков.

Возрастные стадии атопического дерматита

Атопический дерматит развивается у человека в любом возрасте. В связи с этим выделяют три стадии заболевания.

Младенческий атопический дерматит

Младенческая стадия определяется при появлении высыпаний в возрасте от рождения до 2-х лет. Для этой стадии характерны экссудативные (мокнущие) высыпания. Сыпь чаще всего располагается в области лица, на наружной поверхности голеней, на сгибательной или разгибательной поверхности конечностей. Причинным фактором в младенческой стадии выступают преимущественно продукты питания.

Детский атопический дерматит

Детская стадия наблюдается в периоде от 2-х до 10-ти лет. Высыпания на этой стадии носят эритематозно-сквамозный или эритематозно-сквамозный с лихенизациями характер. Чаще всего сыпь располагается в локтевых и подколенных складках, на задней поверхности шеи, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, в заушной области.

Провоцирующими заболевание факторами на детской стадии являются пищевые или контактные аллергены, лекарственные препараты, а также аллергены, попадающие в организм через верхние дыхательные пути.

Подростково-взрослый атопический дерматит

Подростково-взрослая стадия начинается с 10-ти лет. У пациентов на этой стадии сыпь носит преимущественно лихеноидный или пруригенозный характер. Сыпь располагается на верхней половине туловища, лице, шее, верхних конечностях. Факторами, вызывающими обострение заболевания, чаще выступают контактные аллергены.

Обострение и ремиссия

Начавшись в детском, подростковом или взрослом возрасте атопический дерматит может протекать торпидно (вяло), когда проявления заболевания небольшие, но постоянные, либо с периодами обострения (выраженных симптомов) и ремиссии (полного отсутствия признаков болезни).

Торпидное течение чаще наблюдается у взрослых. Из-за постоянного наличия проявлений заболевания данное течение воспринимается пациентами гораздо тяжелее, чем чередование обострения с ремиссией.

Обострение заболевания связано, как правило, с приемом продукта-аллергена, контактом с химически активными веществами или другими провоцирующими факторами. У пациентов с атопическим дерматитом может наблюдаться сезонность заболевания, когда болезнь обостряется в осеннее или зимнее время и полностью проходит летом.

Клиническое выздоровление

Кроме обострения и ремиссии, в течении атопического дерматита выделяют стадию клинического выздоровления. Данную стадию определяют, когда в течение 3-х лет при легкой степени тяжести или в течение 7-ми лет при тяжелой форме отсутствуют какие-либо признаки заболевания, т. е. наступил длительный период полной ремиссии.

Классификация атопического дерматита по степени тяжести

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму болезни. Степень тяжести оценивается по интенсивности клинических проявлений, по частоте обострений в год, продолжительности ремиссии, а также по площади поражения кожных покровов.

Легкое течение заболевания проявляется высыпаниями в виде покраснения, шелушения, единичных мокнущих папул и пузырьков. Пациенты с легким течением отмечают едва заметный зуд кожных покровов, обострение заболевания у них до 2-х раз в год, период ремиссии продолжительный и достигает 8-ми месяцев.

Среднетяжелое течение атопического дерматита проявляется множественными участками поражения кожных покровов, выражен экссудативный компонент (мокнущие высыпания) и лихенификация (уплотнение кожи). Зуд при среднетяжелом течении терпимый, но доставляет больному немалый дискомфорт. Обострения заболевания возникают 3 — 4 раза в год, а продолжительность ремиссии сокращается до 3-х месяцев.

Для тяжелого течения атопического дерматита характерны обширные множественные участки поражения кожных покровов, выражены экссудация и уплотнение кожи, появляются глубокие трещины, эрозии. Зуд при тяжелом течении постоянный и очень беспокоит больного, существенно нарушая общее самочувствие. Обострения частые, более 5 раз в год, а период ремиссии едва достигает 1,5 месяцев. В крайне тяжелом случае период ремиссии отсутствует.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения атопического дерматита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

Классификация атопического дерматита у детей

* Атопический дерматит – это хроническое заболевание со склонностью к частым рецидивам и поражением кожных покровов. Данным заболеванием чаще всего страдают дети раннего возраста, а главной причиной его развития считается специфическая реакция организма на некоторые группы продуктов.

Классификация атопического дерматита у детей подразумевает разделение заболевания на формы и стадии, зависящие от различных факторов, что позволяет расценивать тяжесть состояния пациента и его способность к нормальной жизнедеятельности. Чаще всего в международной медицинской практике используется диагностическая система SCORAD. Эта же система применяется для проведения медицинской экспертизы при решении вопроса касательно детской инвалидности.

► Читайте также: Как вылечить атопический дерматит

Классификация атопического дерматита у детей рассматривается на основе следующих признаков:

По стадии патологического процесса

  • Начальная стадия. Характеризуется появлением незначительного покраснения на щеках, ягодицах и конечностях. Возможно появление шелушения на пораженных участках кожи, на голове заметны чешуйчатые поражения, называемые «молочным струпом». Развивается чаще всего на первом году жизни.
  • Период обострения. Разделяется на две фазы – острая и хроническая. Острая фаза характеризуется появлением эритематозной сыпи, которая со временем превращается в везикулы, в них образуется экссудат. Образовавшиеся пузырьки лопаются, в результате чего образуются мокнущие раны, со временем наступает период заживления. Хроническая фаза характеризуется сухостью кожи, шелушением и лихенизацией пораженных участков.
  • Период ремиссии. Для него характерно полноценное исчезновение клинических симптомов болезни, либо малая интенсивность их проявления. При правильном подходе к лечению и профилактике ремиссия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Если удается поддерживать бессимптомную стадию ремиссии в течение длительного периода (до 2-3 лет), специалисты говорят о полноценном выздоровлении.

По возрастному фактору

  • Младенческая форма. Характеризуется появлением эритематозной сыпи и отечности на щеках, руках, ногах и ягодицах. На голове отмечается отделение чешуек кожи, что называется «молочный струп». Длится в среднем до 2-хлетнего возраста.
  • Детская форма. Характеризуется чрезмерной сухостью кожных покровов, шелушением и зудом разной степени интенсивности. Возможны также появление папул, везикул и экссудата. Длится от 2-х до 12-ти лет.
  • Подростковая форма. Характеризуется сухостью кожи, очагами лихенизации, формированием геморрагических корок и единичных папул. Отмечается интенсивный зуд, беспокойство, могут появляться невротические реакции. Длительность от 12-и до 18-ти лет.

По степени распространения патологического процесса

  • Ограниченная форма – поражение кожных покровов всего тела составляет не более 5%.
  • Распространенная форма – поражение тела от 5 до 15%.
  • Диффузная форма – самая тяжелая, когда поражены абсолютно все участки тела, кроме носогубного треугольника и ладоней. В этом случае отмечается сильнейший зуд, изматывающий пациента.

По степени тяжести

Классификация атопического дерматита у детей подразумевает разделение болезни в зависимости от тяжести клинических симптомов:

  • Легкая степень характеризуется отечностью, гиперемией, шелушением и единичными образованиями везикул с экссудативным содержимым.
  • Средняя степень характеризуется значительным распространением патологического процесса, многочаговым поражением кожных покровов с образованием везикул, в которых образовывается экссудат. Наблюдается зуд разной степени интенсивности, появляются мокнущие раны, лихенизированные участки, инфильтраты. Увеличиваются лимфотические узлы.
  • Тяжелая степень заболевания характеризуется обширным поражением кожи с глубокими, плохо заживающими ранами, участками инфильтрации, лихенизации. Постоянно отделяемый экссудат препятствует быстрому заживлению пораженных участков, в результате чего нередко развиваются осложнения в виде вторичного инфицирования и сильнейшей интоксикации.

По этиологическому типу

Классификация атопического дерматита у детей по этиологическому типу рассматривает основную причину заболевания. Выделяют следующие основные причины:

  • Пищевые (аллергия на продукты).Клещевые (аллергическая реакция на контакт в пылевыми или пастельными клещами).
  • Грибковые (аллергическая реакция на продукты с дрожжевыми культурами).
  • Пыльцевые (аллергическая реакция на пыльцу некоторых цветущих растений).
  • Эпидермальные (аллергическая реакция на контакт с различными косметическими средствами, стиральный порошок, некоторые типы тканей и т.д.).

Независимо от типа и классификации атопический дерматит у детей необходимо лечить под контролем наблюдающего врача. Возможно, потребуется дополнительная диагностика для выяснения основной причины, что значительно улучшит эффективность терапии. Будьте здоровы!

Классификация атопического дерматита

Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи у лиц с наследственной предрасположенностью, начинающееся преимущественно у детей на первом году жизни, характеризующееся зудящими высыпаниями, часто сопровождающийся поражением респираторных органов.

Ведущую роль в формировании атопического дерматита играют пищевые и ингаляционные аллергены.

Классификация атопического дерматита

— Атопический дерматит локализованный (диссеменированный нейродермит)

— Атопический дерматит диффузный (диффузный нейродермит)

В течение атопического дерматита прослеживается возрастная динамика заболевания. Выделяются следующие фазы заболевания: младенческая (с 3-х месяцев до 2-3 лет), детская (с2-3 лет до пубертатного периода), взрослая (с пубертатного периода), которые характеризуются особенностями реакции на раздражитель, сменой клинических проявлений, ограниченным (локализованным) или диффузным проявлением воспаления.

Атопический дерматит характеризуется также многообразием клинических проявлений.

Атопический дерматит локализованный

Заболевание чаще всего начинается в возрасте 3-5 месяцев и длится до 2-3 летнего возраста. В этом периоде патологический процесс носит острый экзематозный характер и проявляется папуло-везикулярными высыпаниями, мокнущими бляшками с корками на поверхности и преимущественно расположенными на коже лица (лоб, щеки), ягодиц, туловища. Заболевание нередко осложняется бактериальной и/ или грибковой инфекцией. В данном периоде основным провоцирующим фактором является пищевая аллергия.

В возрасте 2 – 3 года у части больных наступает спонтанная ремиссия, однако у большинства развивается следующая, вторая фаза заболевания – детская, длящаяся до подросткового развития. Для детской фазы атопический дерматит характерным является локализованное хроническое течение воспалительного процесса, расположенного на коже сгибательных поверхностей конечностей (локтевые и подколенные складки, область лучезапястных суставов), а также туловища, проявляющегося папулами и очагами, нарушением пигментации.

В детской фазе атопический дерматит значимость пищевой аллергии уменьшается, однако, роль других провоцирующих факторов (ингаляционные, инфекционные, эпидермальные) возрастает. Характерным становятся фиксированные сезонные обострения, связанные с неадекватной сезонной перестройкой иммунной системы. У части больных в подростковом возрасте также возможно развитие спонтанного выздоровления, у других заболевание трансформируется во взрослую фазу.

Атопический дерматит диффузный

Развивается чаще во взрослой фазе течения патологического процесса. Начинаясь с подросткового периода, третья фаза характеризуется сменой локализованных поражений кожи, наблюдающихся чаще в детском возрасте, на распространенные высыпания. В воспаление вовлекается преимущественно кожа лица, шеи, верхней части туловища и верхних конечностей, хотя у части больных патологический процесс носит ограниченный характер с поражение кожи кистей.

Во взрослой фазе заболевания основными высыпаниями являются папулы, очаги утолщения кожи, а также расчесы.

Описанная закономерность фазового течения атопический дерматит с характерными особенностями наблюдается не у всех больных. В некоторых случаях заболевание может начаться со второй или третьей фазы. Несмотря на то, что локализованная форма атопического дерматита более характерна для детской фазы заболевания, тем не менее, могут наблюдаться в этих случаях и диффузные поражения. И, соответственно, во взрослой фазе, наряду с наиболее частыми диффузными поражениями кожи у ряда больных развивается локализованная форма атопический дерматит.

В терапии ад используется широкий спектр медикаментозных препаратов системного и наружного действия, диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение с учетом возрастного периода заболевания, клинических проявлений, степени активности и тяжести дерматоза.

Проведение профилактических мероприятий в быту: исключение контакта с домашними животными; ежедневная влажная уборка жилых помещений; ограничение избыточного количества мягкой мебели и ковров; использование синтетического материала в качестве наполнителя подушек; устранение избыточной влажности в жилых помещениях и очагов плесени на стенах; исключение контакта кожных покровов с шерстяными, меховыми, синтетическими тканями; отказ от использования синтетических моющих средств и др.

Соблюдение гипоаллергенной диеты: исключение облигатных пищевых аллергенов, экстрактивных веществ, острораздражающих блюд, алкоголя, ограничение поваренной соли, углеводов.

Диеты наиболее эффективны для выявления продуктов, провоцирующих возникновение аллергического процесса. В случае невозможности выявления таковых назначают диету с исключением продуктов, обладающих сенсибилизирующими свойствами и вызывающих, по анамнестическим данным, развитие болезни или ее обострение. Рекомендуют исключить из рациона цитрусовые, орехи, рыбу и рыбные продукты, птицу, шоколад, кофе, копченые изделия, уксус, горчицу, майонез и прочие специи, хрен, редиску, редьку, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубнику, землянику, дыню, ананас, сдобное тесто, мед.

Принципы наружной терапии

Лекарственный препарат подбирается с учетом механизма действия, возраста больного (для ребенка), периода, фазы, стадии и тяжести болезни. Для наружной терапии применяются противовоспалительные, кератолитические, кератопластические, антибактериальные средства, а также средства ухода за кожей.

Является важным этапом медицинской реабилитации больных атопическим дерматитом. Среди многообразия санаторно-курортных методов важное место занимают солнечные ванны, воздушные ванны, морские купания, минеральные ванны (сульфидные, родоновые, йоднобромные), грязелечение (пелоиды, нафталан, озокерит). Особенно благоприятно климатотерапия на побережье азовского и черного морей.

Непременным условием для назначения бальнеотерапевтической помощи является предварительное достижение ремиссии заболевания.

Источники:

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Ретроцеребеллярная киста мозга у детей

Ретроцеребеллярная киста головного мозга: клиника болезни и ее далее.

При отите закапывать только больное ухо

Как капать в уши при отите?? девочки — далее.

Мюсли с молоком польза и вред

Польза и вред мюсли для похудения Существует далее.

Популярные статьи

Новые статьи

Здоровое питание для восстановления волос

Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически

Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается

Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие

Восстановление волос в салоне до и после

Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.

Источник:

Читайте также

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная

сыпь

, кожный

зуд

и

сухость кожи

.

На данный момент проблема атопического дерматита приняла глобальный характер, потому как рост заболеваемости в последние десятилетия увеличился в несколько раз. Так, у детей до года атопический дерматит регистрируется в 5 процентах случаев. У взрослого населения этот показатель несколько ниже и варьирует от 1 до 2 процентов.

Впервые термин «атопия» (что с греческого означает — необычный, чуждый) был предложен ученым Кока. Под атопией он понимал группу наследственных форм повышенной чувствительности организма к различным воздействиям внешней среды.

Сегодня термином «атопия» обозначается наследственная форма

аллергии

, которая характеризуется наличием антител IgE. Причины развития данного феномена полностью не ясны. Синонимами атопического дерматита являются конституциональная

экзема

, конституциональный

нейродермит

и пруриго (или почесуха) Бенье.

Статистика по атопическому дерматиту

Атопический дерматит относится к одному из самых часто диагностируемых заболеваний среди детского населения. Среди девочек это аллергическое заболевание встречается в 2 раза чаще, чем среди мальчиков. Различные исследования в этой области подтверждают тот факт, что наиболее подвержены атопическому дерматиту жители больших городов.

Среди факторов, которые сопутствуют развитию детского атопического дерматита, наиболее значимым является наследственность. Так, если один из родителей страдает этим заболеванием кожи, вероятность того, что у ребенка будет аналогичный диагноз, достигает 50 процентов. Если у обоих родителей присутствует в анамнезе данное заболевание, шансы ребенка родиться с атопическим дерматитом возрастают до 75 процентов. Данные статистики говорят о том, в 90 процентах случаев это заболевание проявляется в возрасте от 1 года до 5 лет. Очень часто, примерно в 60 процентах случаев, болезнь дебютирует еще до достижения ребенком годовалого возраста. Намного реже отмечаются первые проявления атопического дерматита в более зрелом возрасте.

Атопический дерматит относится к болезням, которые получили широкое распространение в последние десятилетия. Так, в Соединенных Штатах Америки на данный момент в сравнении с данными двадцатилетней давности количество пациентов с атопическим дерматитом увеличилось вдвое. Официальные данные свидетельствуют о том, что сегодня 40 процентов всего населения планеты борется с этим заболеванием.

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита, как и многих иммунных заболеваний, на сегодня остаются до конца неизученными. Существует несколько теорий относительно происхождения атопического дерматита. На сегодняшний день наиболее убедительной является теория аллергического генеза, теория нарушенного клеточного

иммунитета

и наследственная теория. Помимо непосредственных причин атопического дерматита, существуют еще и факторы риска этого заболевания.

Теориями развития атопического дерматита являются:

  • теория аллергического генеза;
  • генетическая теория атопического дерматита;
  • теория нарушенного клеточного иммунитета.


Теория аллергического генеза

Эта теория связывает развитие атопического дерматита с врожденной сенсибилизацией организма. Сенсибилизацией называется повышенная чувствительность организма к определенным

аллергенам

. Этот феномен сопровождается повышенной секрецией

иммуноглобулинов

класса Е (IgE). Чаще всего организм развивает повышенную чувствительность к пищевым аллергенам, то есть к пищевым продуктам. Пищевая сенсибилизация больше всего характерна для детей грудного и младшего дошкольного возраста. Взрослые, как правило, развивают сенсибилизацию к бытовым аллергенам, пыльце,

вирусам

и

бактериям

. Результатом подобной сенсибилизации является повышенная концентрация в сыворотке антител IgE и запуск иммунных реакций организма. В патогенезе атопического дерматита принимают участие антитела и других классов, но именно IgE провоцируют аутоиммунные феномены.

Количество иммуноглобулинов коррелирует (взаимосвязано) со степенью тяжести заболевания. Так, чем выше концентрация антител, тем выраженнее клиническая картина атопического дерматита. В нарушении иммунных механизмов также принимают участие тучные клетки, эозинофилы, лейкотриены (представители клеточного иммунитета).

Если у детей ведущим механизмом в развитии атопического дерматита является пищевая аллергия, то у взрослых большое значение приобретают пыльцевые аллергены. Пыльцевая аллергия среди взрослого населения встречается в 65 процентах случаев. На втором месте находятся бытовые аллергены (30 процентов), на третьем располагаются эпидермальные и грибковые аллергены.

Частота различных видов аллергенов при атопическом дерматите

Группа аллергена Вид аллергена Частота встречаемости
Пыльцевые аллергены злаки 47 процентов
деревья 46 процентов
сложноцветные 42 процента
Бытовые аллергены домашняя пыль 25 – 30 процентов
клещ Dermatophagoides pteronyssinus и farinae 14 и 10 процентов
Эпидермальные аллергены шерсть собаки 24 процента
шерсть кролика 19 процентов
шерсть кошки 16 процентов
шерсть овцы 15 процентов

Генетическая теория атопического дерматитаУчеными достоверно установлен тот факт, что атопический дерматит – это наследственное заболевание. Однако до сих пор не удалось установить тип наследования дерматита и уровень генетической предрасположенности. Последний показатель варьирует в различных семьях от 14 до 70 процентов. Если в семье оба родителя страдают атопическим дерматитом, то риск для ребенка составляет более 65 процентов. Если данный недуг присутствует только у одного родителя, то риск для ребенка снижается в два раза.
Теория нарушенного клеточного иммунитета

Иммунитет представлен гуморальным и клеточным звеном. К клеточному иммунитету относится разновидность иммунного ответа, в развитии которого не принимают участие ни антитела, ни система комплимента. Вместо этого иммунную функцию осуществляют

макрофагиТ-лимфоциты

и другие иммунные клетки. Данная система особенно эффективна против инфицированных вирусами клеток, клеток опухолей и внутриклеточных бактерий. Нарушения на уровне клеточного иммунитета лежат в основе таких заболеваний как

псориаз

и атопический дерматит. Кожные повреждения, как считают специалисты, вызваны аутоиммунной агрессией.

Факторы риска атопического дерматита

Эти факторы существенно повышают риск развития атопического дерматита. Также они влияют на тяжесть и длительность заболевания. Нередко наличие того или иного фактора риска является тем механизмом, который задерживает ремиссию атопического дерматита. Например, патология желудочно-кишечного тракта у ребенка может длительное время сдерживать выздоровление. Аналогичная ситуация наблюдается у взрослых во время

стресса

. Стресс является мощным психотравмирующим фактором, который не только предотвращает выздоровление, но и отягощает течение заболевания.

Факторами риска атопического дерматита являются:

  • патология желудочно-кишечного тракта;
  • искусственное вскармливание;
  • стресс;
  • неблагополучная экологическая среда.

Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) Известно, что кишечная система человека выполняет защитную функцию организма. Эта функция реализуется благодаря обильной лимфатической системе кишечника, кишечной флоре и иммунокомпетентным клеткам, которые в ней содержатся. Здоровая желудочно-кишечная система обеспечивает нейтрализацию патогенных бактерий и их выведение из организма. В лимфатических сосудах кишечника также находится большое количество иммунных клеток, которые в необходимый момент противостоят инфекциям. Таким образом, кишечник является своеобразным звеном в цепочке иммунитета. Поэтому, когда имеются различные патологии на уровне кишечного тракта, это в первую очередь отражается на иммунной системе человека. Доказательством тому является тот факт, что более чем у 90 процентов детей с атопическим дерматитом отмечаются различные функциональные и органические патологии ЖКТ.

К заболеваниям ЖКТ, которые чаще всего сопровождают атопический дерматит, относятся:

  • дисбактериоз;
  • гастродуоденит;
  • панкреатит;
  • дискинезия желчных путей.

Эти и многочисленные другие патологии снижают барьерную функцию кишечника и запускают процесс развития атопического дерматита.

Искусственное вскармливание Преждевременный переход на искусственные смеси и раннее введение прикорма также являются факторами риска атопического дерматита. Принято считать, что натуральное грудное вскармливание снижает риск развития атопического дерматита в несколько раз. Причиной тому является то, что в грудном молоке содержатся иммуноглобулины матери. В дальнейшем вместе с молоком они поступают в организм ребенка и обеспечивают ему формирование иммунитета на первое время. Собственные иммуноглобулины организм ребенка начинает синтезировать гораздо позже. Поэтому на первых порах жизни иммунитет ребенку обеспечивает иммуноглобулины материнского молока. Преждевременный отказ от грудного вскармливания ослабевает иммунную систему малыша. Следствием этого являются многочисленные аномалии в иммунной системе, что повышает в несколько раз риск развития атопического дерматита.

Стресс Психоэмоциональные факторы способны провоцировать обострение атопического дерматита. Влияние этих факторов отражает нервно-аллергическую теорию развития атопического дерматита. Сегодня принято считать, что атопический дерматит является не столько кожным заболеванием, сколько психосоматическим. Это означает, что нервная система играет решающую роль в развитии этого заболевания. Подтверждением тому, является тот факт, что в лечении атопического дерматита с успехом применяются антидепрессанты и другие психотропные средства.

Неблагополучная экологическая среда Этот фактор риска в последние десятилетия приобретает все большое значение. Объясняется это тем, что выбросы промышленных предприятий создают повышенную нагрузку на иммунитет человека. Неблагополучная окружающая среда не только провоцирует обострения атопического дерматита, но и может участвовать в его первоначальном развитии.

Факторами риска также выступают бытовые условия, а именно температура и влажность помещения, в котором проживает человек. Так, температура более 23 градусов и влажность менее 60 процентов негативно сказываются на состоянии кожи. Такие бытовые условия снижают резистентность (сопротивляемость) кожного покрова и запускают иммунные механизмы. Ситуацию отягощает нерациональное использование синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм человека через дыхательные пути. Мыло, гель для душа и другие средства гигиены выступают раздражающими факторами и способствуют появлению зуда.

Стадии атопического дерматита

В развитии атопического дерматита принято различать несколько стадий. Эти стадии или фазы свойственны определенным возрастным промежуткам. Также для каждой фазы характерна своя симптоматика.

Фазами развития атопического дерматита являются:

  • младенческая фаза;
  • детская фаза;
  • взрослая фаза.

Поскольку кожа является органом иммунной системы, то эти фазы рассматриваются как особенности иммунного ответа в различные возрастные периоды.
Младенческая фаза атопического дерматита

Эта фаза развивается в возрасте 3 – 5 месяцев, редко в 2 месяца. Такое раннее развитие заболевания объясняется тем, что начиная с 2-х месяцев у ребенка начинает функционировать лимфоидная ткань. Поскольку эта ткань организма является представителем иммунитета, то ее функционирование связано с началом атопического дерматита.

Поражение кожи в младенческой фазе атопического дерматита отличается от других фаз. Так, в этом периоде характерно развитие мокнущей экземы. На коже появляются красные мокнущие бляшки, которые быстро покрываются корочками. Параллельно с ними появляются папулы, пузырьки и уртикарные элементы. Изначально высыпания локализуются в области кожи щек и лба, не затрагивая носогубный треугольник. Далее кожные изменения затрагивают поверхность плеч, предплечья, разгибательные поверхности голени. Нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Опасностью в этой фазе является то, что очень быстро может присоединиться инфекция. Атопический дерматит в младенческой фазе характеризуется периодическими обострениями. Ремиссии, как правило, непродолжительны. Болезнь обостряется при прорезывании зубов, при малейшем расстройстве кишечника или простуде. Спонтанное излечение наблюдается редко. Как правило, болезнь переходит в следующую фазу.

Детская фаза атопического дерматита Детская фаза характеризуется хроническим воспалительным процессом кожных покровов. На этой стадии характерно развитие фолликулярных папул и лихеноидных очагов. Высыпания чаще затрагивают область локтевых и подколенных складок. Также сыпь затрагивает сгибательные поверхности запястных суставов. Кроме типичных для атопического дерматита высыпаний, в этой фазе развиваются еще, так называемые, дисхромии. Они проявляются в виде шелушащихся очагов бурого цвета.

Течение атопического дерматита в этой фазе также носит волнообразный характер с периодическими обострениями. Обострения возникают в ответ на различные провоцирующие факторы внешней среды. Взаимосвязь с пищевыми аллергенами в этот период уменьшается, но зато присутствует повышенная сенсибилизация (чувствительность) к пыльцевым аллергенам.

Взрослая фаза атопического дерматита Взрослая фаза атопического дерматита совпадает с периодом полового созревания. Для этой стадии характерно отсутствие мокнущих (экзематозных) элементов и преобладание лихеноидных очагов. Экзематозный компонент присоединяется только в периоды обострения. Кожа становится сухой, появляются инфильтрированные высыпания. Отличием этого периода является изменение локализации высыпаний. Так, если в детском периоде сыпь преобладает в области складок и редко затрагивает лицо, то во взрослой фазе атопического дерматита она мигрирует на кожу лица и шеи. На лице зоной поражения становится носогубный треугольник, что также не характерно для предыдущих стадий. Также высыпания могут покрывать кисти рук, верхнюю часть туловища. В этом периоде также минимально выражена сезонность заболевания. В основном, атопический дерматит обостряется при воздействии различных раздражителей.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – это заболевание, которое начинается еще в грудном возрасте. Первые симптомы заболевания появляются к 2 – 3 месяцам. Важно знать, что атопический дерматит не развивается в периоде до 2 месяцев. Практически у всех детей с атопическим дерматитом наблюдается поливалентная аллергия. Термин «поливалентная» означает, что одновременно аллергия развивается на несколько аллергенов. Чаще всего аллергенами выступают продукты питания, пыль, бытовые аллергены.

Первыми симптомами атопического дерматита у детей являются опрелости. Изначально они появляются под мышками, ягодичными складками, за ушками и в других местах. На первоначальном этапе опрелости выглядят как покрасневшие, слегка отекшие участки кожи. Однако очень быстро они переходят в стадию мокнущих ранок. Ранки очень долго не заживают и нередко покрываются мокрыми корочками. Вскоре кожа на щеках малыша также становится опрелой и покрасневшей. Кожа щек очень быстро начинает шелушиться, вследствие чего становится шершавой. Еще одним важным диагностическим симптомом являются молочные корочки, которые образуются на бровях и волосистой части головы ребенка. Начавшись в возрасте 2 – 3 месяцев эти признаки достигают своего максимального развития к 6 месяцам. На первом году жизни атопический дерматит проходит практически без ремиссий. В редких случаях атопический дерматит начинается в возрасте одного года. В этом случае он достигает своего максимального развития к 3 – 4 годам.

Атопический дерматит у грудничка

У детей первого года жизни, то есть у

грудничков

, различают два типа атопического дерматита — себорейный и нуммулярный. Чаще всего встречается себорейный тип атопического дерматита, который начинает проявляться уже с 8 – 9 недели жизни. Характеризуется он формированием мелких, желтоватых чешуек в области волосистой части головы. Одновременно в области складок у малыша выявляются мокнущие и трудно заживляющие ранки. Себорейный тип атопического дерматита называется еще дерматитом кожных складок. При присоединении инфекции развивается такое осложнение как эритродермия. В этом случае кожа лица, груди и конечностей грудничка становится ярко-красной. Эритродермии сопутствует сильнейший зуд, вследствие чего малыш становится беспокойным и постоянно плачет. Вскоре

гиперемия

(покраснение кожных покровов) принимает генерализованный характер. Весь кожный покров ребенка становится бордовым и покрывается крупнопластинчатыми чешуйками.

Нуммулярный тип атопического дерматита встречается реже и развивается в возрасте 4 – 6 месяцев. Для него характерно наличие на коже пятнистых элементов, покрытых корочками. Локализуются эти элементы преимущественно на щеках, ягодицах, конечностях. Как и первый тип атопического дерматита, эта форма также часто трансформируется в эритродермию.

Развитие атопического дерматита у детей

Более, чем у 50 процентов детей, страдающих атопическим дерматитом на первом году жизни, он проходит к 2 – 3 годам жизни. У остальных детей атопический дерматит меняет свой характер. В первую очередь изменяется локализация высыпаний. Наблюдается миграция атопического дерматита в кожные складки. В отдельных случаях дерматит может принимать форму ладонно-подошвенного дерматоза. Как уже видно из названия, в этом случае атопический дерматит затрагивает исключительно ладонные и подошвенные поверхности. В возрасте 6 лет атопический дерматит может принимать локализацию в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. Такая локализация может сохраняться вплоть до подросткового возраста.

Атопический дерматит у взрослых

Как правило, после полового созревания атопический дерматит может принять абортивную форму, то есть исчезнуть. По мере взросления обострения встречаются все реже, а ремиссии могут затягиваться на несколько лет. Однако сильный психотравмирующий фактор может вновь спровоцировать обострение атопического дерматита. В качестве такого фактора могут выступать тяжелые соматические (телесные) заболевания, стресс на работе, семейные неурядицы. Однако, согласно большинству авторов, атопический дерматит у лиц старше 30 – 40 лет — явление очень редкое.

Частота встречаемости атопического дерматита у разных возрастных групп

Возраст Частота
Дети до 3 лет 64 процента
От 5 до 20 лет 17 процентов
С 20 до 30 лет 10 процентов
С 30 лет до 60 9 процентов

Симптомы атопического дерматита

Клиническая картина атопического дерматита очень разнообразна. Симптомы зависят от возраста, пола, условий окружающей среды и, что немаловажно, от сопутствующих заболеваний. Обострения атопического дерматита совпадают с определенными возрастными периодами.

К возрастным периодам обострения атопического дерматита относятся:

  • грудной и ранний детский возраст (до 3 лет) – это период максимальный обострений;
  • возраст 7 – 8 лет – связан с началом школьных занятий;
  • возраст 12 – 14 лет – период полового созревания, обострение обусловлено многочисленными метаболическими изменениями в организме;
  • 30 лет — чаще всего у женщин.

Также обострения часто бывают приурочены к сезонным изменениям (весна – осень), моменту беременности, стрессам. Почти все авторы отмечают период ремиссии (стихания болезни) в летние месяцы. Обострения в весенне-летний период встречаются лишь в тех случаях, когда атопический дерматит развивается на фоне поллиноза или респираторной атопии.

Характерными симптомами атопического дерматита являются:

  • зуд;
  • сыпь;
  • сухость и шелушение.


Зуд при атопическом дерматите

Зуд является неотъемлемым признаком атопического дерматита. Причем он может сохраняться даже тогда, когда других видимых признаков дерматита уже нет. Причины появления зуда до конца не выяснены. Считается, что развивается он вследствие слишком сухой кожи. Однако это не полностью объясняет причины столь интенсивного зуда.

Характеристиками зуда при атопическом дерматите являются:

  • постоянство – зуд присутствует даже тогда, когда остальных симптомов нет;
  • интенсивность – зуд очень выраженный и упорный;
  • упорство – зуд слабо реагирует на прием медикаментов;
  • усиление зуда в вечерние и ночные часы;
  • сопровождается расчесами.

Персистируя (присутствуя постоянно) длительное время, зуд причиняет сильные страдания пациентам. Со временем он становится причиной бессонницы и психоэмоционального дискомфорта. Также он ухудшает общее состояние и ведет к развитию астенического синдрома.
Сухость и шелушение кожи при атопическом дерматите

Вследствие разрушения естественной липидной (жировой) оболочки эпидермиса, кожа пациента, страдающего дерматитом, начинает терять влагу. Следствием этого является снижение эластичности кожи, ее сухость и шелушение. Также характерно развитие зон лихенификации. Зоны лихенификации – это участки сухой и резко утолщенной кожи. В этих зонах имеет место процесс гиперкератоза, то есть избыточное ороговение кожи.

Лихеноидные очаги часто формируются в области складок — подколенных, локтевых.

Как выглядит кожа при атопическом дерматите?

То, как выглядит кожа при атопическом дерматите, зависит от формы заболевания. На начальных этапах заболевания чаще всего встречается эритематозная форма с явлениями лихенификации. Лихенификацией называется процесс утолщения кожи, который характеризуется усилением ее рисунка и повышением пигментации. При эритематозной форме атопического дерматита кожа становится сухой и утолщенной. Она покрывается многочисленными корками и мелкопластинчатыми чешуйками. В большом количестве эти чешуйки располагаются на локтевых сгибах, боковых поверхностях шеи, подколенных ямках. В младенческой и детской фазе кожа выглядит отечной, гиперемированной (покрасневшей). При чисто лихеноидной форме кожа отличается еще большей сухостью, отечностью и выраженным кожным рисунком. Сыпь представлена блестящими папулами, которые сливаются в центре и лишь в небольшом количестве остаются на периферии. Эти папулы очень быстро покрываются мелкими чешуйками. Из-за мучительного зуда на коже нередко остаются расчесы, ссадины, эрозии. Отдельно очаги лихенификации (утолщенной кожи) локализуются на верхней части груди, спины, шее.

При экзематозной форме атопического дерматита высыпания носят ограниченный характер. Они представлены мелкими пузырьками, папулами, корочками, трещинками, которые, в свою очередь, располагаются на шелушащихся участках кожи. Такие ограниченные участки располагаются на кистях рук, в области подколенных и локтевых складок. При пруригоподобной форме атопического дерматита высыпания в большей части затрагивают кожу лица. Кроме вышеперечисленных форм атопического дерматита существуют еще атипичные формы. К ним относятся «невидимый» атопический дерматит и уртикарная форма атопического дерматита. В первом случае единственным симптомом заболевания является интенсивный зуд. На коже присутствуют лишь следы расчесов, а видимых высыпаний не выявляется.

И при обострении заболевания и в период ремиссии кожа пациента с атопическим дерматитом отличается сухостью и шелушением. В 2 – 5 процентах случаев отмечается ихтиоз, который характеризуется наличием многочисленных мелких чешуек. В 10 – 20 процентах случаев у больных отмечается повышенная складчатость (гиперлинеарность) ладоней. Кожа туловища покрывается белесоватыми, блестящими папулами. На боковых поверхностях плеч эти папулы покрываются роговыми чешуйками. С возрастом отмечается повышенная пигментация кожных покровов. Пигментные пятна, как правило, бывают неоднородного цвета и отличаются своей разной цветовой гаммой. Сетчатая пигментация совместно с повышенной складчатостью может локализоваться на передней поверхности шеи. Это явление придает шеи грязноватый вид (симптом «грязной шеи»).

На лице в области щек у больных с атопическим дерматитом нередко появляются белесоватые пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит, хронические заеды, трещины на губах. Косвенным признаком атопического дерматита может быть землистый оттенок кожи, бледность кожи лица, периорбитальное затемнение (темные круги вокруг глаз).

Атопический дерматит на лице

Проявления атопического дерматита на коже лица встречаются не всегда. Кожные изменения затрагивают кожу лица при экзематозной форме атопического дерматита. В данном случае развивается эритродермия, которая у маленьких детей затрагивает преимущественно щеки, а у взрослых еще и носогубный треугольник. У маленьких детей развивается так называемое «цветение» на щеках. Кожа становится ярко-красной, отечной, нередко с многочисленными трещинками. Трещины и мокнущие ранки быстро покрываются желтоватыми корками. Зона носогубного треугольника у детей остается нетронутой.

У взрослых изменения на коже лица носят иной характер. Кожа приобретает землистый оттенок, становится бледной. На щеках у больных появляются пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит (воспаление красной каймы губ).

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается на жалобах пациента, данных объективного осмотра и лабораторных данных. На приеме врач должен внимательно расспросить пациента о начале заболевания и, если есть возможность, о семейном анамнезе. Большую диагностическую значимость представляют данные о заболеваниях брата или сестры.

Врачебный осмотр при атопическом

Врач начинает осмотр с кожных покровов пациента. Важно осмотреть не только видимые участки поражения, но и весь кожный покров. Нередко элементы сыпи маскируются в складках, под коленями, на локтях. Далее врач-дерматолог оценивает характер высыпаний, а именно локализацию, количество элементов сыпи, цвет и так далее.

Диагностическими критериями атопического дерматита являются:

  • Зуд – является облигатным (строгим) признаком атопического дерматита.
  • Высыпания – учитывается характер и возраст, когда появились первые высыпания. Для детей характерно развитие эритемы в области щек и верхней половины туловища, в то время как у взрослых преобладают очаги лихенификации (утолщение кожи, нарушение пигментации). Также после подросткового возраста начинают появляться плотные изолированные папулы.
  • Рецидивирующее (волнообразное) течение заболевания — с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом.
  • Наличие сопутствующего атопического заболевания (например, атопической астмы, аллергического ринита) – является дополнительным диагностическим критерием в пользу атопического дерматита.
  • Наличие аналогичной патологии среди членов семья – то есть наследственный характер заболевания.
  • Повышенная сухость кожи (ксеродермия).
  • Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони).

Эти признаки являются наиболее часто встречаемые в клинике атопического дерматита.

Однако также существуют еще дополнительные диагностические критерии, которые также говорят в пользу данного заболевания.

Дополнительными признаками атопического дерматита являются:

  • частые инфекции кожи (например, стафилодермии);
  • рецидивирующий конъюнктивит;
  • хейлит (воспаление слизистой губ);
  • потемнение кожи вокруг глаз;
  • повышенная бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
  • повышенная складчатость кожи шеи;
  • симптом грязной шеи;
  • наличие аллергической реакции на медикаменты;
  • периодические заеды;
  • географический язык.

Анализы при атопическом дерматитеОбъективная диагностика (то есть осмотр) атопического дерматита также дополняется лабораторными данными.

Лабораторными признаками атопического дерматита являются:

  • повышенная концентрация эозинофилов в крови (эозинофилия);
  • наличие в сыворотке крови специфических антител к различным аллергенам (например, к пыльце, некоторым пищевым продуктам);
  • снижение уровня CD3 лимфоцитов;
  • снижение индекса CD3/CD8;
  • снижение активности фагоцитов.

Эти лабораторные данные также должны подкрепляться кожными тестами на аллергию.
Степени тяжести атопического дерматита

Нередко атопический дерматит сочетается с поражением других органов в виде атопического синдрома. Атопический синдром – это наличие одновременно нескольких патологий, например, атопического дерматита и

бронхиальной астмы

или атопического дерматита и патологии кишечника. Протекает данный синдром всегда намного тяжелее, чем изолированный атопический дерматит. Для того чтобы оценить тяжесть атопического синдрома, европейской рабочей группой была разработана шкала SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Данная шкала объединяет объективные (видимые врачом признаки) и субъективные (предъявляемые пациентом) критерии атопического дерматита. Главным преимуществом использования шкалы является возможность оценки эффективности лечения.

Шкала предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов — эритемы (покраснения), отека, корок/чешуек, экскориаций/расчесов, лихенификации/шелушения и сухости кожи.

Интенсивность каждого этого признака оценивается по 4-балльной шкале:

  • – отсутствие;
  • – слабая;
  • – умеренная;
  • – сильная.

Суммируя эти баллы, вычисляют степень активности атопического дерматита.

К степеням активности атопического дерматита относятся:

  • Максимальная степень активности эквивалентна атопической эритродермии или распространенному процессу. Интенсивность атопического процесса максимально выражена в первом возрастном периоде болезни.
  • Высокая степень активности определяется распространенными кожными поражениями.
  • Умеренная степень активности характеризуется хроническим воспалительным процессом, чаще локализованного характера.
  • Минимальная степень активности включает локализованные поражения кожи — у детей грудного возраста это эритематозно-сквамозные очаги на щеках, а у взрослых – локальная периоральная (вокруг губ) лихенификация и/или ограниченные лихеноидные очаги в локтевых и подколенных складках.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Атопический дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее в раннем возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью, сопровождающееся кожным зудом и повышенной чувствительностью к аллергенам и к неспецифическим раздражителям.

Среди детей и подростков развитых стран атопический дерматит встречается с частотой 10-37%, среди взрослого населения этот показатель значительно ниже – 0,2-2%. В России этот показатель составляет около 6%.

Первые проявления атопического дерматита появляются в возрасте до 5 лет. При этом одна половина пациентов – дети до 1 года, а вторая – от 1 года до 5 лет.

У 30-80% больных атопическим дерматитом возможно развитие респираторной аллергии, около 60% пациентов предрасположены к развитию бронхиальной астмы, а 30-40% заболевают бронхиальной астмой.

Основной фактор в развитии атопического дерматита – наследственная предрасположенность, которую выявляют у 60-80% больных.

В развитии атопического дерматита имеет значение повышенная чувствительность к пищевым и ингаляционным аллергенам. Распространенные пищевые аллергены, имеющие значение в развитии атопического дерматита – белки коровьего молока, рыбы, куриного яйца, злаков. Среди ингаляционных аллергенов причиной атопического дерматита часто являются: домашняя пыль, клещи домашней пыли, грибковые аллергены, пыльца растений, аллергены животных.

Некоторые микроорганизмы также влияют на развитие воспалительного процесса на коже, способствуют возникновению атопического дерматита – стафилококк, плесневые грибы.

Осложнение атопического дерматита – присоединение вторичной инфекции (вирусной, бактериальной или грибковой). При этом возникает инфекционное поражение кожи – пиодермия. Может также присоединяться герпетическая инфекция, в тяжелых случаях развивается герпетиформная экзема Капоши, которая при отсутствии необходимого лечения может даже привести к летальному исходу.

В 2007 прошел медкомиссию и получил еще один акт с записью «атопический дерматит в стадии неполной ремиссии». Я учился в институте на 2-м курсе и врач сказал: «как доучишься, приходи, там посмотрим».

Сейчас закончил институт и осенью явился на медкомиссию в военкомат, где мне дали третий акт на обследование.

Теперь самое главное — с 2007 года в КВД во время обострений я не обращался (не было времени).

Пока не снизится температура, у меня нет проявлений дерматита.

Сегодня был в диспансере и в акте написали: АД в стадии полной ремиссии. На кожных покровах патология не выявлена(хотя текстура кожи отличается на тех местах, где у меня зимой бывают высыпания).

Имеется определенный характер развития атопического дерматита по стадиям в зависимости от возраста. На всех этапах заболевания в период высыпаний присутствует зуд и болезненность, а в клинической картине кожных проявлений имеются различия. Выделяют младенческую стадию (начальную), детскую (обострения, в которой различают острый, подострый и хронический период), взрослую (ремиссия) и фазу выздоровления.

Начинается заболевание после первого полугода жизни ребенка, в связи с прикормом, содержащим соки красных ягод и фруктов, пюре, цельное коровье или козье молоко, сладости. Кожа на лбу и щеках краснеет, становится отечной, мокнет, появляются желтые корочки (так называемый молочный струп). Никогда не затрагивается область носогубного треугольника. Также могут образовываться бугорки, пузырьки.

Кроме лица сыпь возникает на волосистой части головы, голенях, ягодицах, кожных складках, на руках.

Фото начальной стадии атопического дерматита на руках. Ребенок беспокоен, часто плачет, пропадает аппетит. Обострения провоцирует простуда, прорезывание зубов, переохлаждение. Длится этот период до 1-2 лет и переходит в следующую стадию. Крайне редко в этом возрасте наступает выздоровление.

Сроки этой стадии от 1 года до 8 лет. Делится в свою очередь на острую, подострую и хроническую. Изменяется локализация сыпи: поражаются подколенные и локтевые сгибы, боковая и задняя поверхность шеи. Острая фаза характеризуется красными пятнами, пузырями с серозным или гнойным содержимым. На фоне сильного зуда появляются расчесы – экскориации с геморрагическим отделяемым. Для подострой стадии атопического дерматита характерны шелушение и корочки. Для хронической фазы типично образование очагов утолщения кожи с измененным кожным рисунком (лихенификация), как правило, в подколенных и локтевых сгибах.   Иногда отмечается атопический хейлит («заеды» в углах рта: покраснение и трещины), гиперпигментация вокруг глаз, складки на нижнем веке.

Ремиссия может быть полной и неполной. Для неполной характерно наличие зон утолщенной кожи с изменением кожного рисунка, шелушение, корки. В полную ремиссию может полностью отсутствовать клиническая симптоматика, а о наличии заболевания свидетельствует повышенное количество иммуноглобулина Е в анализе крови. Отталкиваясь от частоты обострений и ремиссий выделяют стадии течения атопического дерматита по степени тяжести:

Диагноз атопического дерматита служит основанием к признанию призывника негодным к прохождению военной службы по категории В статьи 62 (частично ограниченная годность с выдачей военного билета) при соблюдении следующих условий:

прошло более 10 лет с момента постановки диагноза до прохождения медкомиссии; за последние 10 лет были рецидивы заболевания; при осмотре выявлены очаги лихенификации или сыпи.

Наличие распространенной лихенификации (лицо, подколенные, локтевые ямки или тотальное поражение) попадает под категорию Д, при которой призывник признается полностью негодным.

Отсутствие рецидива в течение 10 лет не является препятствием к прохождению военной службы.

Выздоровление

Клиническим выздоровлением считается полное отсутствие признаков заболевания на протяжении 7-10 лет и нормальные показатели иммунограммы крови.

Источник:

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

г.Красногорск 2008

АННОТАЦИЯ

Информационно-методическое письмо подготовлено в рамках реализации Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В письме представлена информация об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностических критериях, лечебных и профилактических мероприятиях, диспансерном учете при атопическом дерматите.

Информационное письмо предназначено для врачей дерматовенерологов, педиатров, клинических ординаторов и врачей-интернов.

Составители:

Важбин Л.Б. – главный врач ГУЗМО «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер»;

Шувалова Т.М. – к.м.н. заведующая организационно-методическим отделом ГУЗМО «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер», главный детский дерматовенеролог Московской области;

Максимова И.В. – заведующая консультативно-поликлиническим отделением ГУЗМО «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер»;

Лезвинская Е.М. – д.м.н. врач ГУЗМО «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер»;

Клочкова Т.А. – к.м.н. врач ГУЗМО «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер»;

Калениченко Н.А. – врач ГУЗМО «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер»;

Неф?дова Е.Д. – врач ГУЗМО «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер».

Рецензент – д.м.н. профессор, Суворова К.Н.

Источник:

Одной из характерных особенностей атопического дерматита являются разнообразные клинические формы (1) .

Несмотря на существование до настоящего времени некоторых терминологических разногласий, обсуждение которых представлено в ряде отечественных монографий и на страницах научных журналов, исследователи единодушны в том, что атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте, имеет стадийность течения с возрастными особенностями клинических проявлений (26). Официальной общепризнанной классификации не существует.

Согласно представленной рабочей классификации выделяется четыре стадии течения атопического дерматита.

Начальная стадия развивается, как правило, у детей с экссудативно-катаральным типом конституции, характеризуется наследственными, врожденными или приобретенными особенностями функций организма ребенка, определяющих его предрасположенность к развитию аллергических реакций. Характерные симптомы начальной стадии: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением. Особенностью этой стадии является ее обратимость при своевременно начатом лечении. Мнение о том, что изменения на коже пройдут самостоятельно, без лечения, в корне ошибочно.

Несвоевременное и неадекватное лечение кожных высыпаний приводит к переходу болезни в стадию выраженных изменений на коже или период обострения. Дебют заболевания, как правило, приходится на первый год жизни, но может начаться в любом возрасте. Период обострения практически всегда проходит две фазы: острую и хроническую.

В период ремиссии. на третьей стадии заболевания, отмечается исчезновение (полная ремиссия) или значительное уменьшение симптомов атопического дерматита (неполная ремиссия). Этот период может длится от нескольких недель до 5-7 лет и больше. В тяжелых случаях болезнь может протекать без ремиссии и рецидивировать всю жизнь.

Клиническое выздоровление – четвертая стадия заболевания, при которой отсутствуют клинические симптомы болезни в течение 3-7 лет. Определение стадии, периода и фазы развития атопического дерматита является ключевым моментом для решения основных вопросов лечебной тактики.

Клинические формы

Кожа у детей в младенческой форме красная и отечная, покрыта крошечными пузырьками (везикулами). Пузырьки “лопаются” и из них выделяется кровянистая жидкость, которая, подсыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Для этой формы характерен зуд различной интенсивности, усиливающийся по ночам, при этом образуются следы от расчесов, трещины. Младенческая форма атопического дерматита чаще поражает область лица за исключением носогубного треугольника. Кожные высыпания могут наблюдаться на руках и ногах (чаще в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах. Для этой формы характерен так называемый пеленочный дерматит.

В детской форме характерными признаками являются краснота и отек, узелки, корки, нарушается целостность кожных покровов, кожа утолщается и усиливается ее рисунок.

Наблюдаются папулы, бляшки, эрозии. Трещины особенно болезненны на ладонях, пальцах и подошвах. Зуд различной интенсивности, приводящий к порочному кругу: зуд – расчесы – сыпь – зуд.

Подростковая форма характеризуется наличием красных бляшек с расплывчатыми границами, выраженной сухостью кожи, множеством трещин, сопровождающихся зудом. Излюбленная локализация – сгибательные поверхности рук и ног, запястья, тыльная поверхность стоп и кистей.

Распространенность кожного процесса

1) ограниченный атопический дерматит – очаги ограничиваются локтевыми или подколенными сгибами или областью тыла кистей, лучезапястных суставов, передней поверхности шеи. Вне очагов поражения кожа визуально не изменена. Зуд умеренный.

2) распространенный атопический дерматит (более 5% площади кожи) – кожные высыпания не ограничиваются перечисленными выше местами, а распространяются на прилегающие участки конечностей, груди и спину. Вне очагов поражения кожа имеет землистый оттенок. Зуд интенсивный.

3) диффузный атопический дерматит – наиболее тяжелая форма заболевания. При нем поражена вся поверхность кожи (за исключением ладоней и носогубного треугольника). Зуд выраженной интенсивности.

Тяжесть течения атопического дерматита

По степени тяжести, учитывая интенсивность кожных высыпаний, распространенность процесса, размеры лимфатических узлов, частоту обострений в год и продолжительность ремиссии, бывает:

Источник:

Атопический дерматит в стадии полной ремиссии

В 2006 явился в военкомат по повестке, где на медкомиссии дерматолог обнаружил у меня Атопический дерматит и направил на обследование в КВД. В акте написали: «атопический дерматит в стадии обострения». Мне дали повестку по которой я должен был явится на медкомиссию в следующем году.

На следующей наделе мне нужно принести акт в военкомат.

Как я понимаю, меня признают годным и присвоят категориею Б3.

Вопрос: Возможно ли обжаловать решение главврача КВД?

Если нет, то каким образом возможно доказать наличие болезни? (обострения бывают только зимой при температуре ниже 0)

Спасибо!

Атопический дерматит

Атопический дерматит (диффузный нейродермит) – воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергическое происхождение. Чаще всего проявляется в раннем детстве, у взрослых людей обострение данного вида дерматита происходит крайне редко, на фоне стрессов, неправильного питания, частых контактов с аллергеном.

В основе диффузного нейродермита лежит так называемая атопия – предрасположенность организма человека к различным аллергическим реакциям на фоне чрезмерной выработки им иммуноглобулина E. Протекает заболевание в хронической форме, с периодами обострений и ремиссий. Провоцирует обострение дерматита обычно контакт даже с незначительным количеством аллергена. При этом симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько суток с того момента, как произошел этот контакт.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит начинается с покраснения отдельных участков кожи, появления на ней мелких высыпаний, шелушения. Основной симптом заболевания – сильный зуд на тех участках тела, где подобные покраснения локализуются. Высыпания имеют, как правило, расплывчатую неправильную форму, могут чуть приподниматься над остальной поверхностью кожи. Первоначально образования располагаются на животе, груди, в области нижних и верхних конечностей, со временем могут занять большую часть кожного покрова тела.

Поскольку атопический дерматит всегда сопровождается зудом, очень трудно удержаться от расчесывания кожи. Делать этого ни в коем случае нельзя. На наших руках и под ногтями обитают бактерии, в том числе болезнетворные, попадание которых на воспаленную кожу просто недопустимо. Расчесывание тела при дерматите чревато серьезными последствиями. К тому же это может привести к образованию небольших язвочек и мокнущих эрозий, значительно затянуть период лечения.

Атопический дерматит обычно не сопровождается ухудшением общего состояния человека. Если проявления болезни слишком сильны, у больного может возникнуть сильная депрессия, сопровождающаяся озлобленностью, плаксивостью, недовольством собой и окружающими, иногда – нежеланием жить. Поэтому часто в терапии атопического дерматита применяются успокоительные средства и антидепрессанты.

Лечение атопического дерматита

Основу лечения данного недуга составляют средства, направленные на борьбу с аллергией, то есть антигистаминные препараты. В зависимости от проявлений дерматита, могут назначаться таблетки для приема внутрь либо специальные мази, наносимые непосредственно на кожу в местах ее воспаления. На стадии ремиссии заболевания рекомендуется поддерживающая терапия, прием витаминов для укрепления иммунитета. Важно при этом избегать контактов с аллергенами.

К сожалению, сегодня атопический дерматит полностью не лечится, поскольку в основе его лежат сложные генетические процессы. Все лечение бывает направлено на устранение симптомов заболевания, предотвращение возникновения осложнений и переход его в стадию ремиссии. О том, как лечить атопический дерматит правильно, может рассказать специалист-аллерголог.

Иногда в лечении атопии у взрослых людей применяются гормональные препараты – глюкокортикостероиды, позволяющие быстро и эффективно устранять воспаление кожи, облегчая состояние больного. Гормоны могут применяться как в форме таблеток, принимаемых орально, так и в форме мазей. Мази в данном случае наиболее эффективны и безопасны. Их применение реже сопровождается возникновением побочных эффектов.

Современным способом лечения атопического дерматита является так называемая аллерген-специфическая иммунотерапия, заключающаяся в постепенном введении больному все возрастающей дозы аллергена. В результате такой процедуры его организм вырабатывает устойчивость к данному аллергену и практически перестает на него реагировать. Подобная терапия имеет свои противопоказания, не применяется при лечении маленьких детей. К тому же она не всегда дает положительный результат.

Атопический дерматит у детей

Как уже было сказано, обычно атопический дерматит проявляется в раннем детском возрасте, в течение первого полугода жизни ребенка. Данное заболевание весьма распространено, оно диагностируется у 9 из 1000 новорожденных детей. Более велика вероятность появления на свет ребенка с подобным недугом в семьях, в которых хотя бы один из членов страдает атопией. Если у здоровой пары вероятность рождения ребенка с атопией достигает 10-15 %, у родителей, уже имеющих подобную патологию, она увеличивается почти в 8 раз (до 80 %).

Напомним, что среди атопических заболеваний также присутствуют бронхиальная астма. сывороточная болезнь, отек Квинке. аллергический насморк (ринит). Ранее в данную группу входила также эпилепсия, однако современные специалисты отвергают предположение о взаимосвязи данного заболевания с наличием в организме иммуноглобулина E.

Атопический дерматит у детей проявляется по-разному в зависимости от возраста. Младенческая его форма обычно сопровождается воспалением и покраснение кожи на лице, на сгибах рук, в области коленей, ее постоянным шелушением и намоканием. У детей в возрасте от 2 до 12 лет кожные высыпания локализуются чаще всего на шее, в области локтей и на кистях рук.

Атопический дерматит имеет свойство бесследно исчезать в период полового созревания. Однако у некоторых подростков изменение гормонального фона при взрослении, наоборот, способствует обострению заболевания.

Атопический дерматит у взрослых

У взрослых лиц (старше 18 лет) признаки атопического дерматита проявляются в области лица, шеи, рук, а также в местах сгибов конечностей и в местах локализации кожных складок. Для взрослой формы заболевания характерны такие симптомы, как чрезмерная сухость кожи, ее шелушение, утолщение отдельных участков кожи, изменение кожного рисунка, зуд, гиперемия в местах высыпаний.

Лицам с диагнозом атопического дерматита необходимо на протяжении всей жизни придерживаться специальной диеты, избегать контактов с аллергеном, правильно ухаживать за своей кожей даже в период ремиссии.

Предлагаем вам дополнительную информацию об атопическом дерматите в видеозаписи передачи «Жить Здорово».

Информация о схожих заболеваниях:

Источник:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *