Чем стирать детские вещи при атопическом дерматите

Содержание

Мы обе сходимся на том, что диета — это главное «лекарство» для ребенка, страдающего атопическим дерматитом. Следуя диете и таким образом ограждая ребенка от рецидивов и обострений, можно способствовать тому, чтобы малыш перерос свой недуг, что и происходит в большинстве случаев.

Если же организм подвергается постоянной бомбардировке аллергенами, то у него нет возможности «расслабиться» и спокойно дозреть, все силы бросаются на борьбу с тем продуктом, который распознан как враг. Диета же помогает в том числе организму «забыть» о том, что молоко, яйца или даже морковка были для него «врагами», после определенного перерыва сверхчувствительность именной системы будет уменьшаться.

Мы говорим о диете в первую очередь в контексте пищевой аллергии, однако аллергическая реакция может быть на многое другое, из того что нас окружает, а именно: домашняя пыль и клещи домашней пыли, пыльца растений (поллиноз), плесень, шерсть животных, бытовая химия, лекарства, насекомые, косметика и многое другое. Для того чтобы вычислить виновника аллергии применяется ряд методов диагностики аллергии: кожные пробы, метод исследования специфических антител IgE, провокационные, элиминационные, тепловой и холодовой тесты и другие, однако однозначно выявить аллерген, особенно у совсем крошечного малыша, не всегда легко, тесты могут выдавать противоречивые данные, а потому многие аллергологи рекомендуют оказывать всестороннюю помощь коже и организму ребенка.

Перечислим, какие меры следует предпринять при появлении у ребенка атопического дерматита помимо диеты:

  • Частая влажная уборка помещения, в котором живет и особенно спит ребенок;
  • Постоянное увлажнение кожи, причем так часто как того требует кожа — она никогда не должна быть сухой. Для этого существуют линии косметики, специально разработанные для атопической кожи: Bioderma, Mustela, Trixera и прочие (об этом будет отдельный пост);
  • Использование одежды из натуральных тканей, предпочтительно хлопок; шерстяные и синтетических изделия могут вызывать зуд;
  • Стирка детских вещей специальным антиаллергенным порошком без фосфатов при высокой температуре (60 градусов), после стирки несколько минимум 2 полоскания; еженедельная смена постельного белья; сушить белье стоит на балконе, так как во время сушки испаряются остатки порошка. Если возможности сушить вне помещения нет, то стирать все вещи, взрослые и детские, только гипоаллергенным порошком, например, Sodasan, Ecovert, Pure Planet.
  • Проветриванить жилое помещение несколько раз в день, поддерживать температуру не выше 22-23 градусов;
  • Купать в смягченной воде при температуре не выше 34-36 градусов, исключить использование обычного мыла. Смягчать воду гипоаллергенным маслом для ванны, например, Mustela. После купания кожу промокать, а не вытирать, и в течение 3х минут наносить увлажняющий крем.
  • Ограничить контакт ребенка с бытовой химией.
  • Убрать из дома такие накопители пыли, как ковры, пушистые покрывала, цветы, ограничить количество мягких игрушек, открытых пространств с книгами и украшений для дома.
  • По возможности исключить контакт с домашними животными, включая рыбок, попугаев, черепах и в особенности с кормом и наполнителем для туалета для животных — в них содержатся добавки, часто обостряющие аллергию.

Другие желательные, но не обязательные меры:

  • Использовать дома увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон;
  • Приобрести специальные подушку, одеяло, наматрасник и постельное белье для аллергиков;
  • Влажную уборку проводить моющим пылесосом без мешка для сбора пыли;
  • Использовать всю бытовую химию (стиральный порошок, мыло, моющее средство для посуды, средство для мытья полов и поверхностей и прочие) без фосфатов, с пометкой «экологическое» или даже лучше «гипоаллергенное».

Надеемся, данная информация была вам полезна, если мы что-то упустили, будем благодарны за уточняющие комментарии.

материал взяла тут:http:/ /www7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/230-atopicheskij-dermatit-allergicheskij-dermatit-diatez-u-rebenka-lechenie-narodnymi-sredstva#2

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Симптомы диатеза, атопического дерматита

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез — это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

Сыпь при аллергическом дерматите — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка — один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей — аллергический ринит

У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечением диатеза — начальной стадии атопического дерматита — является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка — атопика

завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель, капуста белокочанная, лук, растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм, варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин — каша из пшена (без глютена, это не пшеница!)Если коротко, то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде, затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде, значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным» в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом — постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите.

Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели местного лечения атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть лечения атопического дерматита.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима лечения,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко — нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 %. Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

9 ноября 2015, 14:51

Девочки, чем Вы стираете вещи ребенку и почему?

Наверняка есть здесь те, у кого детки имели контактный от порошка дерматит. После какого стирального средства стало хорошо?

Я стирала Персил гелем для детского белья, тут купила Японский гель+потница вроде периодически случалась и в итоге дерматит атопический, только вот не ясно аллергический, контактный или после приема лекарств…

Вот напасть то… впервые такое, у старших такого не было.

У кого была такая боль? SOS гигиена девочек Зарегистрируйся и получи книгу в подарок!

9 ноября 2015 14:52

когда было высыпания, стирала хозяйственным мылом на всякий случай

9 ноября 2015 14:53

Мимоза

и проходило? У нас вся спина, бока, живот, частично руки и ноги, лицо пока цело

9 ноября 2015 14:53

*как ципки руки покрывают целиком, вот он такой же сейчас

9 ноября 2015 14:55

Анастасия

у нас не от порошка был страшный дерматит, но чтобы и на порошок не было обострения, я стирала мылом…

9 ноября 2015 14:56

Анастасия

а попа у вас как?

9 ноября 2015 14:56

Мимоза

нету ничего

9 ноября 2015 14:57

Мимоза

а как выяснили от чего?

9 ноября 2015 14:57

Анастасия

тогда яб подумала что это контактный..

у нас из за еды и щеки были все и попа

9 ноября 2015 14:58

Мимоза

контактный на порошок получается?

9 ноября 2015 14:59

по фото посмотрела он и есть

9 ноября 2015 15:01

Анастасия

методом исключения..

у нас с месяца и до 11 месяцев ужас что творилось, даже в больнице лежали с этим… грешу на смесь((

С начало у нас щеки все ухудшались (мокли +корка), а потом по телу пошло страшная крапивница, потом ножки, ручки и уже перед больницей в 4 месяца и попа((ттт пережили

врач советовала убрать все ковры, лишние тряпки (типо балдахина) стирать хозмылом, отменить прикорм, минимум лекарств во внутрь(заменять свечками)

9 ноября 2015 15:02

Мимоза

Т.е у вас еще мокнущий был? А прошло сейчас все?

9 ноября 2015 15:04

Анастасия

было бы здорово если бы на порошок… если его отменить, то все пройдет!

Пейте зиртек или другие антигистаминные препараты (только не финистил-он очень слабенький нам вообще не помог)

а высыпать стало как порошком новым стали пользоваться или может что то новое дали лекарства, прикормы,

9 ноября 2015 15:07

Мимоза

Да все подряд, стечение обстоятельств, и смена порошка и лекарства и я не на диете и собственно ни с одним ребенком на строгой диете не была при ГВ.

9 ноября 2015 15:11

Анастасия

да мокнущий, очень много бляшек мокнущих(коленки, локти, самое ужасное это все икры и щеки), на спинке и животике крапивница (как крапивой отхлестали) она это все расчесывала в кровь, приходилось ее пеленать на ночь и то если выпутается, ппц…

а днем ручки контролировала чтоб не расчесывала

Я до 4 месяцев боялась гормональных мазей… сейчас смело говорю это наше спасение.адвантан… я замазывала эти мокнущие бляшки, потомо как подсохнут замазывала кремом эмолиум увлажняла раза 7 за день

Сейчас едим все, всю садовскую еду, сыпит если только на явные аллергены цитрус, шоколад и т.д. Прикорм ввели только к году и то цв капуста, брокколи, рисовая каша и кукурузная… и индейку… всё… На все остальное сыпало ужасно..

все методом исключения, не спеша, без паники что ребенок недоедает… все хорошо, иммунитет хороший, не тощие от недоедания))

9 ноября 2015 15:14

и да на лекарства нас тоже сыпало, н-р анаферон, никогда его не забуду… и на сладкие сиропы типо нурафена (заменили на свечки) и травяные лекарства (типо тонзилгона, и на ромашку)
все методом исключения выяснялось
Давно уже сыпь то появилась?

9 ноября 2015 15:17

Мимоза

Сейчас куплю хоз.мыло или может Ушастый нянь попробовать? Вот одела после купания вещь, постиранную Японским гелем и сразу они воспалились, а были бледные уже на сход((( Я тоже Эмолиум взяла

9 ноября 2015 15:19

Мимоза

Дв араза пару пятнышек были в 2 и 4 мес, а сейчас переболели ангиной, в стационаре 6 раз антибиотик Цефалексин и Нурофен естественно давали, сбивали темпу 3 дня литичкой и все, сбили до 34,5 и он мокрый был и холодный ужас, и пошло все

9 ноября 2015 15:22

Анастасия

яб пока стирала хоз мылом пока не пройдет обострение(темным таким коричневым)… он гипоаллергенный 100% и прополаскивала в машинке раза 2..

Эмолиум хороший крем, им надо мазать очень много, не жалейте.должен улучшить кожу

Поменьше купайте, имею ввиду что мыть, подмыть естессно надо… а вот эти места где в основном раздражение лучше не мочить

9 ноября 2015 15:24

и еще кстати свою одежду, пеленки и все что было постирано этим гелем тоже нужно перестирать… свою одежду может не хоз мылом, может как раз ушастым нянем, а вот что к ребеночку прилегает, мылом

9 ноября 2015 15:27

Анастасия

оо тут еще конечно могут быть антибиотики… нам с антибиотиками еще прописывали линекс… Креон10000 чтоб ферменты побольше выделялись

капрограмму или анализ на дисбактериоз сдавали?

9 ноября 2015 15:32

Мимоза

так коричневое всю одежду испортит

9 ноября 2015 15:35

Анастасия

почему… у меня все норм… он же не красится, все выстирается, простирается, только прополоскать хорошо… и запах конечно не айс)

9 ноября 2015 18:02

Мимоза

++++

9 ноября 2015 18:37

Мимоза

Да, но на фоне ангины изменения эти для меня ни о чем, так как там показал дизбак на фоне приема антибиотиков

9 ноября 2015 14:52

Anway детский закажите. Он супер

9 ноября 2015 14:53

Ушастый нянь. Мне нравится.

А старшей все хоз. мылом стирала.

9 ноября 2015 14:54

Аля

был дерматит и п.э стирали?

9 ноября 2015 15:02

Анастасия

Не было, для профилактики стирала хоз мылом. Мама моя так боялась эти высыпания со старшей, что сьирали только мылом.

9 ноября 2015 14:55

перепробовала многое(( остановились на Амвее порошке детском и кондиционер-ополаскиватель детский их, трусики до сих пор стираю хозяйственным мылом.

9 ноября 2015 14:57

Елена Распрекрасная

а почему до сих пор?

9 ноября 2015 15:02

Анастасия

потомучто наследственное

Я до сих пор свое нижнее белье стираю вручную хоз.мылом. В еде тоже на диете (едим многое кроме молочки, говядины и свинины — это табу на всю жизнь)

9 ноября 2015 15:04

Елена Распрекрасная

оооо… у дочки моей прямо точечно как то случалось трижды до 5 мес, но 3 дня мазали тонким слоем Моматом и все, потом не появлялось больше.Сейчас все ок у нее.

9 ноября 2015 14:57

Амвеем детским, но у нас дерматит был не из за порошка

9 ноября 2015 14:57

Снежана

а из-за чего?

9 ноября 2015 15:07

Анастасия

А фиг его знает, сейчас уже остался если сладкого переест, а раньше даже не знаю из за чего. Сидели на строгой диете, а кода всё равно шершавая была, но у нас и дисбак был, возможно из за него

9 ноября 2015 15:08

Снежана

Бифиформ сейчас пьем, завтра на прием еще Креон хочет врач назначить и Смекту, но ее не хочу, а то он, как дочка в запоры уйдет с него.

9 ноября 2015 15:04

я стираю и полоскаю ушастым нанем, а попробовала полоскать друггим ополаскивателам у нас высыпало

9 ноября 2015 15:05

Ольга Ольга

прямо как потница у нас начинается, мелкие прыщички без водички, как цыпки, а потом они чуть группируются и сливаются в пятна

9 ноября 2015 15:06

*кожа сухая сухая, я купила по совету Комаровского крем ряда Эмоленова для увлажнения кожи качественного, мажу, ну что-то не особо пока помогает.Пока Момат на подмоге

10 ноября 2015 11:33

цинковой пастой мажь… у нас было такое, но не после химии, а второй сын притащил с улицы ((( старшего заразил и третьего ((( мазала цинковой пастой и не купать иначе по всему телу дальше разбежится (((

10 ноября 2015 13:13

Елена Гостева

А вот на слюни может быть? Я вчера сразу пошла в магазин, купила Ушастый нянь, перестирала, сегодня одела нормально вроде, не краснеют остатки, а полежал на животе, слюни текут и от контакта руки с мокрой простыней снова раскраснелось на руке

11 ноября 2015 00:01

Анастасия

ну тогда слюнявчик вешать… на слюни может, так как раздражение постоянное и не всякая кожа это воспримет.

10 ноября 2015 20:16

Что за ужас этот АД, знаю, по старшему сыну(((( Деткам вещи, год уже, стираю Амвеем.

20 декабря 2015 17:39

Вот наткнулась на отзыв о креме от АД! И вспомнила о вас. http:/ /irecommend. ru/content/kto-napisal-chto-gormonalnyi-elidel-ne-gormonalnyi-krem-menshe-sutok-i-atopicheskii-dermatit

Может поможет вам.

Рекомендованные постыАтопический дерматит. Личный опыт лечения маленького сокровища)

Долго собиралась написать нашу историю. Просто когда дочку обсыпало, я весь интернет перерыла в поисках инф…

Статья: атопический дерматит

Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, кот…

Атопический дерматит.нашла в сети.может кому пригодится.

Определение Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы…

Другие статьи на эту тему

периодический дерматит

Актуальные посты

девочки из курска естьдевочки из нндвухрогая матка что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *