Атопический дерматит у годовалого ребенка чем лечить

Содержание

Атопический дерматит является хроническим поражением кожи воспалительного характера, имеющим аллергическую этиологию, в большинстве случаев передающимся по генетической линии. Люди, не страдающие от такой проблемы, часто считают дерматит самой простой кожной сыпью, которую достаточно намазать кремом или мазью, и все легко проходит. Но такое мнение ошибочно, и на самом деле атопический дерматит у детей доставляет множество проблем не только им самим, но и родителям.

атопический дерматит у годовалого ребенка чем лечить

Считается, что появление высыпаний у ребенка до года является естественным процессом, обусловленным привыканием организма к новой для него среде, и малыш перерастет эту проблему к школьному возрасту, а, значит, ничего делать не нужно. По этой причине (неоказания своевременной необходимой помощи ребенку) атопический дерматит часто сохраняется на всю жизнь.

Аллергическая сыпь на коже является распространенной проблемой, и с каждым годом число детей с атопией увеличивается, что существенно снижает качество жизни людей. Ведь наличие атопического дерматита требует соблюдения многих ограничений от всех членов семьи.

Причины атопического дерматита

Чаще всего атопический дерматит у детей появляется в раннем возрасте, примерно от 2 — 3 месяцев до года. В среднем первое проявление реакции может возникнуть у малышей до 3 лет. Риск возникновения аллергии значительно увеличивает фактор наследования предрасположенности от родителей и необдуманное поведение будущей матери во время вынашивания плода.

Во время беременности женщина, может создать своему ребенку предрасположенность к аллергиям, например, употребляя экзотические и цитрусовые фрукты, клубнику, шоколад и прочие аллергенные продукты.

В период внутриутробного развития иммунная система малыша находится в стадии формирования, как и другие системы организма. Ферментов для полноценного переваривания многих продуктов у младенца еще нет, поэтому, если мама съедает апельсин (клубнику, шоколад), его частички, попадая в организм крохи через плаценту, воспринимаются иммунной системой в качестве инородных и создающих угрозу.

В дальнейшем, когда малыш уже сам ест клубнику, его иммунная система распознает знакомые элементы, как антигены, и начинает защищаться, вырабатывая антитела. Сыпь на теле в большинстве случаев является ответом иммунной системы детей на попавший аллерген, результатом своеобразной борьбы с созданной для слабого организма угрозой. Такое состояние, появившись с ранних лет, способно остаться на всю жизнь.

Вызвать симптомы атопического дерматита у детей могут не только пищевые продукты. Аллергены способны попасть в организм через кожу, при контакте, например, с синтетическими тканями, моющими или стиральными средствами, шерстью животных, пылью.

Малыш может вдохнуть вещества, которые вызовут появление сыпи. Любое проявление атопического дерматита является следствием предрасположенности организма ребенка к аллергическим реакциям и воздействия аллергенных веществ.

Классификация и симптомы

Разнообразие клинических форм атопического дерматита можно назвать одной из важных особенностей этого состояния. И, хотя определенной классификации не существует, выделяют несколько стадий течения заболевания.

  1. Начальная стадия. Характеризуется появлением первых симптомов, таких как покраснения кожи и отечность щек ребенка с шелушением эпидермиса. Такие признаки можно наблюдать у детей, имеющих предрасположенность к появлению аллергии, функциональные особенности организма, экссудативно-катаральный тип конструкции. Особенностью стадии является возможная обратимость процесса в случае своевременно проведенного лечения и принятых мер, но в большинстве случаев родители не считают нужным что-либо делать, пускают все на самотек и ждут, что все пройдет само.
  2. Если ребенка при обнаружении первой стадии атопического дерматита не начали лечить медикаментозными или народными средствами, развитие заболевания переходит в стадию выраженных изменений, в обостренную форму. Первые проявления дерматита могут появиться у человека в любом возрасте, но в большинстве случаев дебют нарушений наблюдается у малышей до года. Особенностями этой стадии является то, что состояние заболевания из острой формы может легко перейти в хроническую.
  3. Период ремиссии. Характеризуется как полным исчезновением общих симптомов атопического дерматита, так и частичным, выражающимся в уменьшении интенсивности высыпаний. Период третьей стадии может занимать различный временной интервал и продолжаться от нескольких дней (недель) до нескольких лет, по истечении которых начинается рецидив. В некоторых случаях заболевание может протекать без ремиссий, сопровождая человека всю жизнь.
  4. Клиническое выздоровление. Об этой стадии можно говорить лишь тогда, когда у малыша в течение 5-7 лет не наблюдаются повторные признаки атопического дерматита.

атопический дерматит у годовалого ребенка чем лечить
Важным моментом в лечении атопического дерматита является правильное определение стадии его развития, формы заболевания и периода, в течение которого существуют проявления.

Классификацию атопического дерматита можно провести и согласно клинической форме:

  • Младенческая форма. Кожа детей в этом состоянии выглядит отечной, наблюдается сильная гиперемия с большим количеством мелких пузырьков, которые постепенно лопаются, высвобождая кровянистую жидкость, при подсыхании образуются корочки желтовато-коричневого цвета. Состояние сопровождает зудом, имеющим различную интенсивность, который обычно усиливается в ночное время. Чтобы избежать расчесов, необходимо смазывать пораженные участки кожи увлажняющим (смягчающим) кремом или мазью. Младенческая форма заболевания не относится исключительно к грудничкам, поскольку проявиться она может у детей любого возраста и даже у взрослых. Высыпания в этом случае наблюдаются на лице, исключая область носогубного треугольника, на ягодицах и конечностях (в основном на коленных и локтевых сгибах, где тонкая кожа).
  • Детская форма. Для нее характерна не только гиперемия и отечность пораженных участков кожи, но и наличие узелков и корок, а также повреждений целостности кожи, ее утолщение и усиление природного рисунка. Вылечить ребенка с детской формой дерматита сложнее, поскольку состояние отягощается появлением язв, эрозии, бляшек, папул и прочих поражений кожи, а также трещин, которые в большом количестве наблюдаются на подошвах ног, ладонях и пальцах рук и отличаются сильной болезненностью. Высыпания и прочие поражения кожи сопровождаются интенсивным зудом, что во многом отягощает состояние и осложняет лечение.
  • Подростковая форма. Основными особенностями является наличие на коже детей красных бляшек, не имеющих четких границ. Кожа становится сухой, появляется множество болезненных трещин и все это сопровождается сильным зудом. Высыпания  локализируются на запястьях, сгибательных поверхностях ног и рук, на тыльной стороне кистей и стоп.

По распространенности атопического дерматита выделяют три типа заболевания:

  • Ограниченный. Высыпания локализуются на тонкой коже подколенных и локтевых сгибов, лучезапястных суставов, тыльной стороне кистей, передней части шеи, на лице, сопровождаясь умеренным зудом, усиливающимся в ночное время. Непораженная кожа при этом выглядит неизмененной.
  • Распространенный. Поражения кожи занимают около 30% всей площади, а высыпания проявляются не только на указанных выше участках, но и на спине, груди, а также по всей поверхности конечностей достаточно обширными очагами, сопровождаясь сильным зудом. При этом непораженная кожа имеет землистый оттенок.
  • Диффузный. Этот тип атопического дерматита является самым тяжелым, поскольку поражения распространяются на всю поверхность кожи ребенка, кроме области носогубного треугольника и ладоней. Сопровождается состояние интенсивным зудом, при котором не помогают ни мази, ни кремы. Народные средства практически бесполезны. Требуется полное обследование и правильное медикаментозное, а иногда и стационарное лечение.

Выделяют и три степени тяжести течения атопического дерматита, учитывая интенсивность развития процесса, распространенность и плотность высыпаний, размеры лимфоузлов, продолжительность периодов ремиссии и частоту обострений.

  • Легкое течение обычно характеризуется слабой степенью гиперемии с шелушением кожи и экссудацией, сопровождающихся несильным зудом. При этом можно наблюдать папуло-везикулезные единичные элементы. Продолжительность ремиссии атопического дерматита легкой степени обычно составляет около 6 месяцев, а частота возникающих обострений − 2 раза в год.
  • Течение средней степени тяжести характеризуется наличием множественных очагов поражения кожи, имеющих выраженную экссудацию, с сильным или умеренным зудом. Обостряется состояние примерно 3-4 раза в год. Период ремиссии может составлять около 3 месяцев.
  • Тяжелая степень течения отличается наличием обширных и множественных очагов кожных поражений, с интенсивным зудом и большим числом глубоких трещин, а также местной эрозией. Зуд имеет постоянный сильно выраженный характер, из-за чего лечить проблему очень сложно. Периоды ремиссии при этом непродолжительные, обычно не превышают одного месяца, но в большинстве случае их просто нет. Тяжелая степень атопического дерматита характеризуется постоянным рецидивом.

атопический дерматит у годовалого ребенка чем лечить

Диагностика

Распознать атопический дерматит и отделить его от иных заболеваний может только врач. Поставить диагноз ребенку, учтя все имеющиеся причины и факторы, можно лишь после проведения полного осмотра. Иногда для подтверждения диагноза педиатра необходима консультация других специалистов, например, дерматолога и аллерголога.

После чего начинается сбор анамнеза, информации об условиях жизни малыша и выявление аллергенов, вызывающих симптомы атопического дерматита. Для определения аллергенных факторов и способа их проникновения в организм проводится ряд исследований и анализов.

Лечение атопического дерматита

Вылечить атопический дерматит на ранних стадиях в легких формах можно полностью, но в большинстве случаев родители начинают принимать меры только когда состояние ребенка уже запущено. Лечить тяжелые формы заболевания очень сложно, поскольку состояние пациента сильно отягощается расчесами высыпаний и постоянным появлением новых очагов воспаления.

Часто для лечения простых незапущенных форм атопического дерматита применяются различные народные средства, но они способны устранить лишь внешние проявления, не затрагивая причины их вызвавшие. Чтобы вылечить дерматит необходимо точно определить аллергены, которые провоцируют появление высыпаний и иных поражений кожи, и оградить ребенка от дальнейшего контакта с ними.

До момента устранения причины возникновения атопического дерматита любое лечение будет малоэффективным, а в большинстве случаев и просто бесполезным.

Лечение атопического дерматита у детей проводится медикаментозными методами, со строгим соблюдением всех предписаний врача. В некоторых случаях средства народной медицины могут оказать помощь, например, травяные ванны и примочки, но применять их можно только после разрешения специалиста, поскольку самостоятельное лечение атопического дерматита может нанести организму немало вреда.

Основу медикаментозного лечения составляет прием антигистаминных препаратов, необходимых ферментов, витаминных комплексов, средств для укрепления иммунной системы.

Кожные поражения для снижения интенсивности зуда и ускорения процесса заживления рекомендуется смазывать кремами и мазями с окисью цинка. В целом терапия при атопическом дерматите назначается с учетом степени поражения, симптомов, возраста пациента, общего состояния организма и многих других факторов.

Атопический дерматит и прививки

Часто у родителей возникает вопрос, можно ли делать прививки при наличии на коже высыпаний и других признаков атопического дерматита или частом появлении аллергических реакций? Нередко врачи не обращают особого внимания на наличие незначительной гиперемии на щеках детей и отправляют их на плановые прививки, после которых могут появиться достаточно серьезные осложнения.атопический дерматит у годовалого ребенка чем лечить

Конечно, проведение многих прививок необходимо для создания защитной реакции у иммунной системы, но детей с атопическим дерматитом нужно заранее и правильно подготовить к процедуре, чтобы максимально снизить риск возможного появления аллергической реакции.

Малышу назначают прием антигистаминных препаратов, отказ от многих продуктов питания, способных вызвать негативную реакцию. И только через месяц проведения подготовки, при условии отсутствия в этот период проявлений дерматита, можно делать прививки.

Особенности образа жизни

Для нормальной жизни ребенка-аллергика, подверженного частому проявлению атопического дерматита, необходимо соблюдать множество ограничений. Образ жизни таких детей во многом определяется типом аллергенов и способом их проникновения в организм.

>

При контактной аллергии возбудители попадают в организм малыша через кожу, поэтому для снижения проявлений атопического дерматита необходимо:

  • покупать детскую одежду исключительно из натуральных тканей, избегая синтетики;
  • не покупать дешевые вещи, поскольку в этом случае нельзя быть уверенными в производителе и в том, что в процессе изготовления тканей не использовались вредные красители и химические вещества;
  • простирывать все новые вещи сразу после покупки;
  • для стирки использовать мягкие средства, например, детское мыло или стиральные порошки на его основе — не нужно стирать вещи детей порошками с различными биосистемами, отбеливателями и комплексами для удаления пятен;
  • после стирки прополаскивать белье кондиционером для детей, поскольку такое средство обычно не содержит красителей и резких запахов;
  • постельное белье и всю одежду малышей проглаживать, поскольку большинство аллергенов разрушаются при воздействии высоких температур;
  • учитывать качество воды, которая используется не только для стирки белья, но и для купания малыша, мытья рук и лица — хлор в водопроводной воде часто вызывает проявления аллергии у многих людей;
  • выбирать гипоаллергенные средства для купания и уход;
  • покупая игрушки, обратить внимание на материал изготовления и страну, в которой они были произведены.

Уход за кожей детей, подверженных частому проявлению атопического дерматита, представляет немало сложностей, но является важным моментом в лечении и профилактике.

Педиатры рекомендуют использовать для ухода за такими малышами косметику, содержащую эмоленты. Такие средства помогают защитить нежную кожу от возможных раздражителей, восстановить необходимый жировой слой и предотвратить иссушение эпидермиса, что часто наблюдается при использовании мыла.

Эмоленты − особые жировые вещества, которые улучшают распределение используемого средства на коже ребенка при купании и помогают снижать проявления атопического дерматита. Именно эмоленты способствуют сохранению здоровья нежной детской кожи, сохраняя ее шелковистость, чистоту и эластичность, а при регулярном использовании они способны предотвращать появление высыпаний.

Важно правильно выбрать эмоленты. Например, если пораженные участки тела шелушатся, для ухода можно применять специальное косметическое молочко с эмолентами или легкий крем, которые помогут обеспечить воспаленную кожу необходимой влагой.

Существуют и эмоленты в виде специальных мазей и кремов, предназначенные для устранения сухости воспаленной кожи на определенных участках тела, но важно помнить, что обработку можно проводить не больше 4 раз в сутки.

При респираторной аллергии необходимо устранять вещества, способные вызвать реакцию при попадании в организм малыша через дыхательные пути:

  • Домашнюю пыль. Если в семье есть ребенок с аллергией, важно поддерживать в жилище идеальную чистоту, проводя влажную уборку дважды в день.
  • Аэрозольные средства, такие как лаки для волос, дезодоранты, духи, очистители для стекол и мебели тоже часто вызывают приступы тяжелой аллергии с различными симптомами.
  • Сухие корма для аквариумных рыбок.
  • Любые вещества с сильным запахом. Сюда можно отнести духи, туалетную воду, косметические, парфюмерные, чистящие и моющие средства, игрушки и прочее. При этом совершенно неважно приятный они издают запах или нет.
  • Домашние животные. Если у малыша обнаружена аллергия на выделения или шерсть животных, важно помнить, что количество оставшихся аллергенов в помещении заметно уменьшится не раньше чем через месяц после того, как кошка или собака обретут других хозяев. При этом проявления аллергии снизятся только месяца через 3, но в большинстве случаев для этого потребуется полгода.

атопический дерматит у годовалого ребенка чем лечить
При пищевой аллергии важно правильно составить меню малыша и строго соблюдать назначенную диету, полностью исключающую продукты, вызывающие аллергические реакции. Составлением специального меню для ребенка должен заниматься только врач.

Диета при атопическом дерматите у детей имеет важное значение и во многом определяет общее состояние малыша. Подбор продуктов должен осуществляться с учетом ежедневных потребностей детского организма во всех питательных веществах.

Но есть и общие рекомендации для родителей малыша-аллергика, соблюдение которых позволяет снизить проявления атопического дерматита, а иногда и предотвратить его появление:

  • Нельзя допускать перегрев, поскольку излишнее потоотделение в значительной степени усиливает проявления атопического дерматита.
  • Необходимо давать малышу больше жидкости, поскольку при ее нехватке снижается объем аллергенов, выводимых с мочой.
  • Важно наблюдать за частотой дефекаций и легкостью выхода каловых масс. Часто причиной появления высыпаний у детей, склонных к аллергиям и дерматитам, становятся запоры, поскольку попавшие в организм аллергены не выводятся из него вовремя, а продолжают оказывать влияние, находясь длительное время в кишечнике, откуда всасываются в кровь.
  • Необходимо следить и за правильной работой легких и дыханием крохи, исключая попадание в организм аллергенов. Важно поддерживать правильное состояние атмосферы в помещении, при необходимости увлажнять воздух. Прогулки имеют тоже большое значение. Но особое внимание следует обратить на поведение людей, живущих с аллергичным ребенком. При респираторных видах аллергии у детей, рядом с ними не должно быть курильщиков. Сигаретный дым способствует усилению аллергических реакций и приводит к ухудшению состояния ребенка, быстро приводит к появлению астмы.
  • Лекарственные препараты детям можно давать только по назначению врача и лишь тогда, когда необходимость их приема перевешивает риски появления возможнарных побочных реакций. Для снижения температуры не нужно применять сиропы, поскольку большинство из них содержат красители и ароматизаторы, для этой цели лучше выбрать специальные ректальные свечи. Прививки можно ставить только после согласования со специалистом.

Важно не драматизировать ситуацию и не зацикливаться на состоянии малыша, но и пускать все на самотек тоже не надо. Во всем должна быть мера. Необходимо четко соблюдать назначения специалистов, придерживаться особенного образа жизни, своевременно проходить лечение, чтобы атопический дерматит стал лишь временной неприятностью и не остался на всю жизнь.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Уход за кожей малыша при атопическом дерматите

Советуем почитать: О чем сигнализирует диарея у годовалого ребенка и как ее лечить?

С атопическим дерматитом у малыша может встретиться практически каждая мама. Это заболевание часто появляется уже с первых дней после рождения и встречается на протяжении всей жизни. Малыши, которым устанавливается диагноз атопического дерматита, вынуждены пожизненно наблюдаться у врача-аллерголога. Контролировать течение заболевания помогут только правильные знания об этой болезни.

Что это такое?

Любые проявления атопического дерматита связаны с аллергическими реакциями. Это заболевание имеет преимущественно генетическую предрасположенность.

Ученые установили ряд генов, которые кодируют предрасположенность к восприятию разных веществ. Эти гены обуславливают повышенную восприимчивость организма к различным чужеродным компонентам. Как правило, такую предрасположенность могут иметь сразу несколько членов семьи одновременно.

Атопический дерматит развивается в результате острого ответа иммунной системы на попадание триггерного фактора. Эта реакция сопровождается выраженными кожными и системными проявлениями. В качестве триггерных или провоцирующих агентов могут выступать различные вещества и аллергены. Особенность индивидуальной реакции зависит от генетической предрасположенности и исходного уровня иммунной системы.

Причины возникновения

Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся появлением сыпи или других кожных элементов, встречается не у всех детишек. В настоящее время ученые выделяют более тысячи различных причин, которые могут привести к появлению атопического дерматита. В большинстве случаев провоцирующими агентами являются химические вещества.

Единственная точная причина возникновения заболевания ученым неизвестна. Это связано с индивидуальной кодировкой генов в каждом человеческом организме. Установлено, что при попадании конкретного триггера риск развития атопического дерматита при наличии конкретной генетической предрасположенности составляет более 95-98%.

Канадские научные исследования показали статистически достоверную связь между наличием стрессовых ситуаций и обострениями болезни. После сильных психоэмоциональных или физических нагрузок риск возникновения новых обострений болезни увеличивается на 12-15%.

Среди возможных причин некоторые ученые отмечают наличие патологий кожи. При нарушении целостности кожного покрова аллергены гораздо проще попадают в детский организм и запускают целый каскад воспалительных реакций. При развитии заболеваний периоды обострений сменяются ремиссией. В результате длительной болезни изменяется структура кожи. Это также может повлиять на вероятность прогрессирования заболевания.

Провоцирующие факторы

Атопический дерматит могут спровоцировать многочисленные факторы. Все триггеры можно разделить на несколько категорий. Большинство провоцирующих агентов поступает в организм извне. На их долю приходится более 80% случаев заболеваний. Внутренние провоцирующие факторы встречаются гораздо реже. Обычно такие формы заболеваний характерны для малышей, имеющих много хронических болезней.

Все провоцирующие факторы, которые запускают каскад аллергических реакций, можно разделить на несколько этиологических категорий:

  • Попадание пищевых аллергенов. Одна из самых часто встречающихся форм болезни. Первые случаи могут встретиться у малышей уже начиная с шестимесячного возраста. В это время в рацион малыша добавляются новые продукты — в качестве прикормов. У детей более старшего возраста активными аллергенами становятся цитрусовые, шоколад и морепродукты. Все тропические фрукты также могут вызывать проявления атопического дерматита.
  • Вдыхание пыльцы растений и аллергия на цветение. Пик заболеваемости наступает к возрасту 6-8 лет. Обычно у малышей появляется сильный насморк с обильным отделяемым, нарушается дыхание, слезятся и краснеют глазки. У 20% деток к этим симптомам присоединяются кожные высыпания и выраженный зуд.
  • Длительный прием антибактериальных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварительную систему ребенка. 80% иммунитета формируется в кишечнике. Полезные бактерии помогают бороться с чужеродной микрофлорой и усиливают иммунитет. При длительном приеме антибиотиков формируются выраженные дисбактериозы и синдром раздраженного кишечника. Нарушенная микрофлора препятствует удалению аллергенов из организма, провоцируя обострения атопических заболеваний.
  • Бытовая пыль, а также шерсть или пух животных. В более редких случаях — развитие атопического дерматита при контакте с текстильными изделиями, в которых живут домашние клещи. Сон на перьевых подушках может «подарить» малышам не радостные и приятные сны, а сильные зудящие высыпания на коже.
  • Переход от питания материнским молоком на смеси. У многих малышей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проявления лактазной недостаточности, а при генетической предрасположенности — атопический дерматит. Бывают случаи возникновения аллергических кожных заболеваний из-за введения смесей, которые содержат в своем составе следы орехов или сои.
  • Все заболевания, которые ослабляют работу иммунной системы ребенка. Детки, часто болеющие простудными заболеваниями, в большей степени подвержены развитию атопического дерматита. Если малыш болеет простудными заболеваниями 3-4 раза в год, то мамочке следует обязательно показать ребенка врачу аллергологу-иммунологу. У часто болеющих малышей постоянное напряжение иммунной системы может привести к развитию аллергических реакций.
  • Контакт с химическими аллергенами. Для малыша с индивидуальной непереносимостью или склонностью к аллергическим реакциям в качестве химического триггера могут выступать практически все химические соединения. Наибольшее количество случаев возникновения атопического дерматита отмечено при контакте со средствами бытовой химии. Нередки также аллергические контактные реакции на шампуни и средства личной гигиены. Чем больше ароматических добавок в составе продукта, тем выше риск развития неблагоприятных симптомов у малыша.
  • Различные паразитарные болезни. Очень часто малышей с атопическим дерматитом начинают лечить симптоматически, забывая установить первопричину заболевания. У малышей до 5 лет виновниками возникновения болезни зачастую становятся глисты и различные паразиты. Обитая в кишечнике или других внутренних органах, они выделяют токсичные вещества, которые негативно влияют на иммунную систему. Такие токсины способствуют развитию воспалительного процесса во всех слоях кожи.
  • Снижение иммунитета на фоне неблагоприятной экологии. Детишки, которые проживают в городах, гораздо чаще болеют атопическим дерматитом, чем их сельские сверстники. Многие ученые объясняют это ослаблением иммунитета на фоне ежедневного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Промышленное загрязнение воздуха и воды, огромное количество автомобильных выбросов отрицательно воздействуют на иммунную систему малыша. Организм загрязняется различными химическими элементами. Эти факторы постепенно снижают иммунитет ребенка и могут вызвать сильные аллергические реакции.
  • Хронические заболевания. Малыши, которые имеют различные патологии внутренних органов, также подвержены развитию атопического дерматита. В группе риска — дети с хроническими болезнями пищеварительной и дыхательной систем. Ослабленный иммунитет ребенка не может бороться сразу с несколькими заболеваниями одновременно.
  • Бактериальные инфекции. В последнее время ученые наблюдают сильную связь между стафилококковой инфекцией и развитием в последующем атопического дерматита. При проведении лабораторных тестов более чем в 90% случаев на поврежденных участках кожи определялся патогенный стафилококк. Этот микроорганизм отличается выраженным токсическим воздействием на клетки кожи, усиливает воспалительный процесс и способствует возникновению новых обострений болезни.

Стадии развития болезни

К сожалению, атопическая форма дерматита является хроническим заболеванием. При наличии индивидуальной чувствительности и генетической предрасположенности к различным провоцирующим факторам новое обострение заболевания может проявиться в любом возрасте. Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит в своем развитии несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

  1. Первичный контакт с аллергеном. В этом случае при попадании провоцирующего агента происходит активизация клеток иммунной системы. Лимфоциты, которые призваны распознавать чужеродные для организма вещества, активизируются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ. В последующем при попадании того же триггера воспаление протекает гораздо сильнее. Это свойство обусловлено клеточной памятью. Клетки иммунной системы «запоминают» антигены чужеродного для организма вещества и при повторном попадании выбрасывают огромное количество защитных антител.
  2. Развитие иммунного воспаления. Активизированные лимфоциты, которые распознали чужеродный агент, начинают выбрасывать огромное количество интерлейкинов. Эти белковые вещества обладают выраженным биологически активным действием. Именно с ними обычно и связано развитие всех неблагоприятных клинических симптомов и проявлений. Эта реакция имеет положительное значение. Она призвана отграничить воспаление и предотвратить повреждение жизненно важных органов. Организм хочет отграничить воспаление только на коже, защищая головной мозг и сердце.
  3. Развитие классических проявлений болезни. В этот период воспалительный процесс достигает такой силы, что начинают проявляться первые неблагоприятные симптомы заболевания. Как правило, они длятся 7-14 дней. Самые острые проявления при первичном контакте с аллергеном появляются через 48-72 часа. Если провоцирующий фактор попадает в организм повторно, то период до появления симптомов может сокращаться от нескольких часов до суток.
  4. Стихание обострения и переход в хроническую форму. В этот период уменьшается количество токсичных веществ, которые образуются при аллергической реакции. Иммунная система успокаивается и переходит в «спящий» режим. Стихание процесса может длиться до 2-3 недель. В это время имеются лишь остаточные кожные проявления: сухость, небольшое шелушение, слабое покраснение. После стихания острого периода болезни кожа очищается и приобретает обычный вид.
  5. Ремиссия. В этот период ребенка практически ничего не беспокоит. Малыш ведет обычный образ жизни. Самочувствие ребенка отличное. Кожные покровы изменяются незначительно. В некоторых случаях на местах сгибов могут образовываться корочки или участки сухой кожи.

Развитие болезни подразумевает под собой последовательное чередование нескольких стадий. После периода обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния малыша и отсутствия воздействия провоцирующих факторов. При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением.

Классификация

На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз. Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни — в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка.

Различные формы атопического дерматита можно разделить на несколько больших категорий.

Фаза развития заболевания

  • Начало. Соответствует первичному контакту клеток иммунной системы с провоцирующим фактором.
  • Развитие клинических проявлений. В этот период развиваются все основные проявления заболевания, характерные для острого периода.
  • Стихание обострения. Исчезновение неприятных симптомов, улучшение общего состояния малыша.

Возраст

  • Младенческий вариант. Развивается у малышей до двух лет. Протекает обычно с появлением красных зудящих пятен. Такие высыпания достаточно большие. Для этого варианта характерна также выраженная отечность ягодиц, рук и ножек малыша. Кожа на туловище сильно истончается. На голове могут образовываться многочисленные белые чешуйки, которые легко отторгаются.
  • Детский вариант. Протекает, как правило, до подросткового возраста. Для этой формы заболевания характерен выраженный зуд, а также иссушение кожных покровов. Кожные элементы могут быть разнообразными. Часто появляются различные везикулярные высыпания, наполненные прозрачным содержимым.
  • Подростковый вариант. Может развиваться до восемнадцатилетия ребенка. Такая форма протекает с появлением сильного зуда на поврежденных участках кожи. Заболевание протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. Это приводит к образованию плотных корочек и участков с сильной лихенификацией. Появление везикул встречается не всегда. Гораздо чаще кожные высыпания проявляются в виде обширных участков эритемы.

Обширность воспалительного процесса

  • Вариант с ограниченными участками. Повреждение кожных покровов в таких случаях составляет не более пяти процентов от всей поверхности кожи.
  • Вариант с распространенными элементами. Возникает при наличии повреждений, которые захватывают до четверти от всей поверхности кожи.
  • Вариант с диффузными изменениями. Крайне неблагоприятная форма болезни. В этом случае отмечаются многочисленные повреждения кожных покровов. Единственные участки, которые остаются чистыми — внутренняя поверхность ладошек и область на лице около носа и над верхней губой. Такой вариант атопического дерматита вызывает сильный нестерпимый зуд. На коже появляются многочисленные следы расчесов.

Изменение общего состояния

  • Сравнительно легкое течение. Подразумевает возникновение во время обострений небольшого количества кожных высыпаний. Обычно это единичные везикулярные элементы. Для этого варианта характерно появление умеренного зуда, возникает небольшой отек, а также сухость кожи. Течение заболевания обычно хорошо контролируемое. Периоды ремиссии, как правило, длительные.
  • Среднетяжелая форма. При таком варианте болезни на различных участках тела появляется большое количество разнообразных везикулярных образований, наполненных серозной жидкостью. При прорывах везикул жидкость истекает, образуются мокнущие язвы. Как правило, состояние малыша ухудшается. Ребенок постоянно расчесывает зудящие элементы. Состояние может также осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции.
  • Тяжелое течение. Характерно для малышей с низким уровнем иммунитета. Ребенок выглядит ужасно. Кожные элементы появляются практически везде: на лице, на руках и ногах, покрывают ягодицы, живот. Многочисленные везикулы, разрываясь, способствуют развитию сильных мокнущих ран, которые достаточно плохо эпителизируются.

Основные симптомы и признаки

Атопический дерматит проявляется многочисленными симптомами, которые причиняют малышу сильный дискомфорт. Выраженность проявлений заболевания зависит от сочетания многих факторов. При легком течении болезни симптомы проявляются в меньшей степени. Если же у ребенка аллергическая предрасположенность достаточно выражена, то иммунный ответ на провоцирующий фактор будет весьма сильным.

Во время обострения дерматит проявляется следующими характерными признаками:

  • Выраженный зуд. Он беспокоит ребенка на протяжении всех суток. Несколько уменьшается в ночное время. Малыши, расчесывая поврежденные участки кожи, могут занести дополнительную инфекцию и вызвать ухудшение течения болезни. Применение антигистаминных препаратов помогает несколько уменьшить проявление этого дискомфортного симптома.
  • Появление эритематозных пятен. На коже начинают образовываться многочисленные яркие красные пятна. При легком течении заболевания кожные высыпания могут появляться только на ограниченных участках тела. Часто они возникают на спине, животе или на руках. Пораженная кожа приобретает характерный «огненный» цвет. На ощупь она становится горячей, несколько уплотненной.
  • Появление сухости. Это также один из наиболее часто встречающихся симптомов атопического дерматита. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженным становится это проявление. Это связано с нарушением водно-липидного состава кожи (в связи с длительным воспалительным процессом). Строение слоев кожи нарушается, что способствует изменению ее качества. Кожные покровы становятся очень сухими на ощупь и истончаются.
  • Различные кожные высыпания. Для атопического дерматита характерно многообразие различных проявлений. В большинстве случаев заболевание проявляется появлением везикулярных элементов. Как правило, они содержат внутри серозную жидкость. В более редких случаях встречаются папулезные элементы или появляются различные корочки. Такие высыпания наиболее часто возникают во всех складках кожи. Очень часто они появляются в локтевой ямке, под коленками, а также могут возникнуть за ушами или на щеках.
  • Явления лихенификации. Этот признак появляется уже достаточно поздно. Он возникает при постоянных расчесах, при наличии поврежденных участков кожи. При этом происходит изменение структуры и строения кожи. Она становится более плотной, нарушается архитектура коллагеновых и эластиновых волокон.
  • Плохое самочувствие ребенка. Сильный зуд вызывает у малыша выраженное беспокойство. Малыши больше капризничают, часто плачут. При тяжелом течении заболевания могут даже отказываться от еды. Для детей более старшего возраста характерна повышенная возбудимость — и даже несколько агрессивное поведение. Нарушается сон.

После стихания острого процесса наступает период ремиссии. Все симптомы, которые были характерны во время обострения, сменяются другими. Длительность ремиссии может зависеть от множества различных факторов. При благоприятном течении болезни такие периоды могут длиться даже несколько лет.

Для периода ремиссии атопического дерматита характерны следующие признаки:

  • Изменение структуры кожи. Некоторые участки кожных покровов становятся уплотненными, а другие — истончаются. Это происходит вследствие изменения структуры и строения кожных слоев. Участки, на которых располагались мокнущие язвы, как правило, заживают, но становятся менее плотными на ощупь. На заживших ранках могут образовываться корочки.
  • Следы расчесов. Встречаются практически у всех малышей с атопическим дерматитом. Наиболее выражены у малышей с частыми обострениями болезни. Обычно проявляются в виде узких полосок белого или красноватого цвета. Покрывают всю поверхность тела. В большом количестве можно увидеть на ручках или щечках малыша.
  • Изменение кожного рисунка. При длительном воспалительном процессе, который протекает при данном заболевании, меняется архитектура строения кожи. Появляются участки гиперпигментации.
  • Выраженное иссушение кожи и появление участков с шелушением. Этот симптом характерен в самые первые дни после стихания обострения. Кожные покровы становятся очень сухими. На коже головы и на сгибах рук могут появляться многочисленные чешуйки. Они легко отторгаются во время мытья или при прикасании.
  • При длительном течении заболевания возможно появление выраженной сухости и шелушения вокруг красной каймы губ. Часто это является проявлением атопического хейлита. Такое состояние не требует специального лечения — кроме использования мягких бальзамов для губ, одобренных для использования для детей. В некоторых случаях атопический хейлит проходит самостоятельно, без использования дополнительных средств.

Диагностика

Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

Общий анализ крови

Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия (повышение количества эозинофилов) говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни.

Лейкоцитарная формула помогает докторам разобраться в стадии воспалительного процесса. Повышение уровня периферических лимфоцитов также говорит в пользу аллергической природы болезни.

Биохимическое исследование

Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови. С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек. Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина.

Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз. При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу. Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни. Для детей с атопическими заболеваниями характерно повышенное содержание этого вещества в сыворотке крови.

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через 1-2 дня. Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Повышение показателя более 165 МЕ/мл может свидетельствовать о наличии атопии. Во время ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается. Однако достаточно длительное время он может оставаться несколько повышенным.

Специальные аллергические пробы

Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет. Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет. Детки более раннего возраста могут выдать ложноположительные результаты во время проведения теста. Это во многом связано с особенностями функционирования иммунной системы в этом возрасте.

Проводить аллергические пробы может только детский аллерголог-иммунолог. Чаще всего их проводят в условиях аллергокабинетов поликлиник или в частных центрах.

Проведение исследования занимает, как правило, не более часа. Малышу делают небольшие насечки на коже специальным острым скальпелем. Бояться таких порезов не стоит. Они слишком маленькие для того, чтобы стать угрозой инфицирования или нагноения.

После нанесения специальных насечек доктор наносит диагностические растворы аллергенов. Вещества наносятся в сильном разведении. Это позволяет минимизировать риск возможной бурной аллергической реакции. Такие диагностические растворы можно наносить несколькими способами. Обычно выбирается капельный.

На сегодняшний день широко используется аппликационный метод. Он не требует дополнительных насечек. При таком способе нанесения аллергена диагностический раствор заранее нанесен на материал. Врач просто приклеивает его на кожу ребенка и через некоторое время оценивает результат.

Обычно результат оценивается через 5-15 минут. Это время зависит от исходного диагностического раствора, который применяется в исследовании. Если у малыша есть аллергическая предрасположенность или выраженная чувствительность к конкретному аллергену, то через указанное время на месте аппликации появится покраснение (и даже кожные проявления). Ими могут быть папулы или везикулы.

Безусловным минусом такого теста является невысокая специфичность. Если у малыша очень чувствительная и нежная кожа, то могут наблюдаться различные ложноположительные реакции. Под воздействием любого химического провокатора слишком нежная кожа может отреагировать чрезмерно остро. В таких случаях говорить об однозначном наличии аллергии нельзя.

При невозможности однозначно оценить наличие индивидуальной аллергической чувствительности к конкретному аллергену врачи применяют дополнительные серологические исследования.

Определение специфических антител

Эти исследования считаются самыми современными среди всех методов диагностики атопических заболеваний. Они начали применяться совсем недавно, но показали отличный результат в диагностике аллергических болезней. Проведение теста не требует нанесения насечек и выполнения надрезов на коже. Материалом для исследования является венозная кровь.

Срок выполнения анализа обычно составляет от трех дней до нескольких недель. Это зависит от количества тестируемых аллергенов. Для удобства маленьких пациентов современные лаборатории определяют сразу целую линейку аллергенов, похожих по антигенному строению. Это позволяет не только точно установить один провоцирующий фактор, но и выявить все перекрестные аллергены, которые также могут спровоцировать обострение.

Суть метода сводится к определению специфических антител, которые образуются в организме после попадания в него аллергенов. Они представляют собой белковые молекулы, которые очень чувствительны к различным чужеродным агентам. При любом контакте с аллергеном клетки иммунной системы выбрасывают огромное количество антител. Такая защитная реакция призвана быстро устранить чужеродный агент из организма и ликвидировать воспаление.

Серологический тест является важным диагностическим исследованием при установлении провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции. Он обладает достаточно высокой специфичностью (95-98%) и информативностью. Минус исследования — высокая стоимость. Обычно за определение 10 различных аллергенов цена составляет 5000-6000 рублей.

Перед проведением любых серологических тестов важно помнить о подготовке к исследованиям. Все подобные анализы лучше проводить в период ремиссии. Это позволит минимизировать ложные положительные результаты. Перед проведением исследования лучше придерживаться лечебной гипоаллергенной диеты. Все антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты за пару дней до исследования лучше отменить.

Принципы базового лечения

Терапия атопического дерматита разделяется на несколько этапов: в период обострения и ремиссии. Разделение лечения позволяет справиться с различными симптомами, которые возникают в разные периоды течения заболевания. При длительном развитии болезни также меняется медикаментозная терапия. Это во многом связано с изменениями архитектуры и строения кожи.

Во время обострения

  • Устранение провокационного фактора. Является важным условием успешного лечения заболевания. Часто у детей грудного возраста возникает контактная форма атопического дерматита. Она появляется при ношении подгузников, которые плохо подходят для конкретного ребенка. Участок ткани, который тесно прилегает к половым органам малыша, может быть пропитан различными антисептическими средствами. У малышей, склонных к аллергизации, может возникнуть острый контактный дерматит. В таком случае лучше отказаться от этой марки подгузников и сменить их на другие.
  • Применение лекарственной терапии. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор различных средств, которые помогают справиться с приносящими дискомфорт симптомами атопического дерматита. Выбор лекарств проводят, ориентируясь на кожные проявления, которые возникли при данном обострении. Наиболее часто применяют различные гормональные и противовоспалительные мази, кремы, гели, а также различные присыпки или болтушки.
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты. В период обострения врачи прописывают максимально жесткое лечебное питание. Такая диета включает в себя обилие разрешенных белковых продуктов и круп с практически полным исключением разнообразных фруктов и овощей. Можно употреблять растения только зеленого цвета.
  • При тяжелом течении заболевания — устранение системных проявлений. В таких случаях могут назначаться гормональные препараты в виде инъекций или таблеток. При сильнейшем зуде, который приносит малышу выраженное страдание, назначаются таблетированные формы антигистаминных препаратов. Это может быть «Супрастин», «Фенистил» и другие. Назначают их длительно: от нескольких дней и даже до месяца.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Мамочки должны следить за чистотой и длиной ногтей у малышей. При выраженном зуде дети сильно расчесывают воспаленную кожу. Если под ногтями есть грязь, то они могут занести дополнительную инфекцию и усугубить течение заболевания. При присоединении вторичной бактериальной флоры воспаление заметно усиливается, могут появиться признаки нагноения.
  • Соблюдение режима дня. Для правильной работы иммунной системы малышам требуется обязательный отдых. В течение суток дети должны спать не менее десяти часов. Это время требуется организму для поддержания хорошей способности бороться с воспалением, оно дает силы для борьбы с аллергеном.

Во время ремиссии

  • Применение лекарственной терапии для поврежденных участков кожи. После стихания острого процесса на коже остаются разнообразные корочки и шелушения. Чтобы устранить последствия воспалительного процесса, отлично подойдут мази и кремы с достаточно жирной текстурой. Такие препараты хорошо проникают во все слои кожи и устраняют выраженную сухость. Для устранения корочек или чешуек на волосистой части головы используют различные мази, которые обладают кератолитическим эффектом.
  • Укрепление иммунитета. Для ослабленных после острого периода болезни малышей восстановление сил иммунной системы является важным этапом реабилитации. Детям, имеющим атопические заболевания, совсем не нужно постоянно находиться только дома. Стерильные условия для них абсолютно ни к чему.

Активные прогулки и игры на свежем воздухе позволят укрепить иммунитет и добавят здоровья. Нормализация защитной функции кишечника также помогает восстановить иммунитет. Препараты, обогащенные полезными лакто- и бифидобактериями, восстанавливают нарушенную микрофлору. «Ливео малыш», «Бифидумбактерин» помогают кишечнику работать в полной мере и укрепляют иммунитет.

  • Регулярное соблюдение гипоаллергенной диеты. Ребенок, который имеет склонность к аллергическим заболеваниям или атопический дерматит, обязательно должен кушать только разрешенные продукты. Вся пища, которая содержит возможные аллергенные компоненты, полностью исключается из рациона малыша. Соблюдать гипоаллергенную диету стоит на протяжении всей жизни.
  • Полное исключение из домашнего обихода возможных провоцирующих аллергенов. Для малышей, которые имеют склонность к атопическому дерматиту, не следует использовать подушки или одеяла на перьевой основе. Лучше отдать предпочтение другим природным и синтетическим материалам на гипоаллергенной основе. Подушки нужно отдавать в химчистку не реже 2 раз в год. Это позволит избавиться от бытовых клещей, которые часто живут в таких изделиях и могут вызывать аллергические реакции.

Лекарственная терапия

Медикаментозному лечению отводится значительная роль в устранении неблагоприятных симптомов атопического дерматита. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от того, какое проявление нужно устранить. В лечении заболевания используют как накожные формы, так и системное назначение инъекций и таблеток.

Местное лечение

  • Противовоспалительные мази, кремы и суспензии (болтушки). К ним относят «Циндол», «Элидел», «Тридерм», «Кетотифен» и многие другие средства. Эти препараты обладают противовоспалительным эффектом и помогают справляться с воспалением. Многие средства являются комбинированными. В их состав могут быть включены антибиотики в небольших концентрациях. Такие препараты обычно хорошо переносятся и не вызывают системных побочных действий. Назначаются они, как правило, 2-3 раза в день и на срок 10-14 дней. При более тяжелом течении заболевания могут применяться длительное время, до полного устранения неблагоприятных симптомов болезни.
  • Гормональные мази. Применяются при длительном течении болезни. Бояться применения таких препаратов не стоит. Содержание глюкокортикостероидных гормонов в них достаточно небольшое. Вызвать побочные действия системного характера такие лекарства просто не смогут. Большинство препаратов для местного применения содержит беклометазон или преднизолон в небольших концентрациях. В лечении можно использовать мази «Адвантан», «Элоком» и многие другие, одобренные для педиатрической практики.
  • Десенсибилизирующие препараты. Часто для устранения выраженного зуда врачи назначают антигистаминные средства. Это может быть «Супрастин», а также «Фенистил», препараты на основе дезлоратадина. Многие из препаратов используются для детей старше двух лет. Эти средства позволяют устранить сильное воспаление и справиться с изнуряющим зудом. Назначаются такие лекарства курсом от 10-14 дней.

Таблетированные формы могут применяться также в течение месяца и более с момента устранения неблагоприятных симптомов обострения. Чтобы снять зуд, можно использовать глюконат кальция. Он помогает устранить умеренное проявление этого неблагоприятного симптома.

  • Стимуляторы клеточных мембран. Обладают механизмом действия, который похож на действие антигистаминных средств. Применяются в детской практике сравнительно недавно. Переносятся детьми достаточно хорошо. Побочных эффектов от применения практически нет. Часто назначается «Кетотифен». Этот препарат используется для малышей старше трех лет. Назначается курсом на 2-3 месяца. Схему выбирает лечащий врач. Для правильной отмены препарата требуется постепенное уменьшение дозировки.
  • Препараты, поддерживающие иммунитет. Часто малышам с атопическим дерматитом рекомендуют поддерживать хорошее состояние микрофлоры кишечника. Для этого назначаются различные препараты, содержащие живые бифидобактерии или лактобациллы. Применять такие лекарства следует курсами: 2-3 раза в год. Для удаления токсических продуктов из организма используют энтеросорбенты: «Полисорб», таблетки активированного угля, «Энтеросгель».

Разрешены ли водные процедуры?

Чтобы кожа оставалась достаточно увлажненной во время обострения атопического дерматита, ее обязательно нужно увлажнять. Даже в период острых проявлений болезни малыша можно купать. Мыть ребенка в ванне не рекомендуется. Это может способствовать усилению зуда и привести к дополнительному пересушиванию кожных покровов. Лучше отдать предпочтение простому гигиеническому душу.

Чтобы уменьшить зуд на голове, можно использовать специальные лечебные шампуни. Такие средства имеют физиологический нейтральный pH и не вызывают раздражения.

Гигиенические процедуры можно проводить ежедневно. После чего обязательно нужно обработать кожу лечебными мазями или кремами. Это позволит дополнительно увлажнить поврежденные кожные покровы и устранить неблагоприятные проявления атопии.

Для совсем маленьких детей при купании можно добавлять отвар чистотела. Для его приготовления берут 2-3 столовые ложки измельченных листьев, заливают их литром кипятка. Настаивать следует 3-4 часа. Стакан полученного отвара добавляется в ванночку при купании малыша. Можно купать ребенка с полынью или настоем череды. Эти травы оказывают на кожу благоприятный эффект и помогают предотвратить инфицирование ранок, возникающих во впремя обострения.

Что кушать?

Лечебное питание при атопическом дерматите очень важно для терапии заболевания. Только соблюдение диеты в течение всей жизни позволит предотвратить частые обострения болезни. Особенно это очень важно для малышей, которые имеют выраженную пищевую аллергизацию к различным продуктам питания.

Специально для малышей с атопическим дерматитом и аллергическими заболеваниями врачи-педиатры разработали отдельную систему питания.

Она полностью исключает провоцирующие продукты питания, которые обладают сильными антигенными свойствами и могут вызвать проявления аллергии.

Из рациона малыша должны быть полностью исключены следующие продукты:

  • Все тропические фрукты и овощи. Большинство ягод красного или бордового цветов. Цитрусовые — также под запретом.
  • Морепродукты и рыба, которая обитает в океане. Речная рыбка добавляется в рацион постепенно. Нужно следить за реакцией ребенка на введение нового продукта.
  • Шоколадные изделия и другие сладости, содержащие какао-бобы.
  • Конфеты и сладкие газировки, которые содержат в своем составе много химических красителей и пищевых добавок.

В питание малыша с атопическим дерматитом обязательно должны входить следующие продукты:

  • С высоким содержанием белка. Отлично подойдут: нежирная птица, телятина, свежая говядина, а также крольчатина. В рацион ребенка обязательно следует включать кисломолочные продукты. Большое количество правильного белка в сочетании с полезными бифидобактериями поможет малышам укрепить иммунитет. При каждом приеме пищи лучше добавлять какой-то конкретный разрешенный белковый продукт.
  • Крупы или каши. Могут являться прекрасным дополнением или гарниром. Помогают обеспечить организм энергией и дарят новые силы для борьбы с болезнью. Лучше чередовать разные каши. В них содержится большое количество витаминов группы В, а также цинка и селена. Эти вещества оказывают положительное воздействие на кожу и даже способствуют ее заживлению.
  • Овощи зеленого цвета. В период стихания обострения можно добавлять картофель и немного моркови. Отличным вариантом гарнира для совсем маленьких детишек будет отварная цветная капуста (или брокколи). Можно добавлять к блюдам натертый огурец. Овощи — прекрасный источник нерастворимых пищевых волокон. Они также нужны для формирования здоровой микрофлоры кишечника.
  • Фрукты. Обычно для российских малышей рекомендуют яблоки и садовые груши. В этих фруктах содержание антигенных компонентов значительно ниже, чем в тропических плодах. В острый период следует несколько сократить употребление таких продуктов. Фрукты содержат большое количество природных сахаров. Это может отрицательно воздействовать на восстановление клеточной структуры кожи и несколько ухудшать работу лейкоцитов.
  • Достаточное количество жидкости. Для выведения продуктов распада, которые образуются в организме во время воспалительного процесса, обязательно нужна вода. Пить можно обычную кипяченую воду. Допустимо также употребление морсов или компотов, приготовленных их высушенных садовых яблочек или груш. Ягодные напитки лучше исключить до периода ремиссии.
  • Употребление витаминов. В период строгой диеты, которая необходима во время обострения, в детский организм поступает слишком мало полезных микроэлементов, поэтому требуется введение таких веществ извне. Отличным источником различных витаминов становятся синтетические комплексы. В них содержится комбинация полезных микроэлементов, необходимых для роста и развития малыша. В настоящее время витаминные препараты выпускаются в виде жевательных таблеток, сиропа или карамели. Такие витаминки доставят радость ребенку, а также помогут восстановить дефицит полезных микроэлементов в организме.

Как правильно организовать режим дня?

Малышам с атопическими заболеваниями очень важно соблюдать правильный распорядок. Режим дня должен обязательно включать дневной сон. Лучше отводить на него не менее 3-4 часов. Во время такого отдыха нервная и иммунная системы восстанавливаются. У ребенка появляются новые силы на борьбу с болезнью.

Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов. Для малышей в первый год жизни — даже до 12. Как правило, во время сна снижается уровень гистамина. Это вещество образуется в период острой воспалительной реакции и вызывает выраженный зуд. Снижение концентрации гистамина позволяет уменьшить этот неблагоприятный симптом. Это приносит малышу некоторое облегчение.

В острый период болезни активные игры заметно сокращаются. Изнуряющий зуд приносит малышам сильный дискомфорт. При устранении неблагоприятных симптомов на фоне проводимого лечения дети начинают чувствовать себя гораздо лучше и возвращаются к привычному образу жизни. Во время острого периода болезни лучше ограничить активные физические нагрузки. Малыши должны больше отдыхать, стараться хорошо высыпаться.

Возможности санаторно-курортного лечения

Длительное течение заболевания часто переходит в хроническую форму. Симптомы, которые возникают в период обострения, лучше лечить в условиях больницы, а при легком течении — дома.

Ремиссия болезни — это отличное время для проведения специализированного лечения в санаториях или оздоровительных центрах.

Различные методы физиотерапии положительно влияют на течение заболевания. Для малышей с длительно протекающей болезнью применяют различные методики ультразвукового лечения, магнито- и светотерапию, а также индуктотермические методы. Обычно во время пребывания в оздоровительном центре малышу назначают сразу несколько различных методик, курсами по 10-14 дней. В некоторых случаях показано назначение более длительного лечения, сроком до трех недель.

Терапия в санатории имеет очень выраженный клинический эффект. При регулярном прохождении такого бальнеологического лечения заметно снижается количество обострений болезни. У малышей, которые проходят терапию на море, заметно укрепляется иммунитет. Морские ионы положительно влияют на работу клеток иммунной системы, а также оздоравливают кожу.

Деткам с атопическим дерматитом врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение не реже одного раза в год. Лучше это делать при стихании обострения или в период ремиссии. Длительность путевки может составлять 14-21 день. Лучше выбирать санатории, которые располагаются в непосредственной близости от моря, или специализированные оздоровительные центры, оказывающие медицинские услуги для малышей с атопиями и аллергическими заболеваниями кожи.

Осложнения

На начальной стадии заболевание обычно протекает без выраженных неблагоприятных последствий. После нескольких обострений и применения многочисленных лекарственных препаратов у ребенка могут появиться определенные осложнения болезни.

Наиболее часто при атопическом дерматите встречаются:

  • Различные нагноения (в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции). Распространены стафилококковая и стрептококковая флоры. Обычно малыш может занести микробов во время расчесывания зудящих элементов. После этого уже через несколько часов заметно усиливается воспаление, появляется гной.
  • Очень часто инфицируются мокнущие раны. Даже небольшого количества возбудителя достаточно для начала бактериального инфекционного процесса. Эти случаи требуют незамедлительной консультации врача и назначения антибиотиков. При тяжелом течении бактериального процесса — экстренная госпитализация в стационар.
  • Атрофические явления на коже или выраженное ее истончение. Обычно встречаются как побочные эффекты после длительного применения кортикостероидных мазей. У некоторых детей могут наблюдаться альтернативные варианты. Вместо участков с истонченной кожей образуются плотные корочки (или даже струпья). При таких состояниях отменяют назначение гормонов и переходят на другие лекарственные средства. В период такой отмены малышам назначаются иммуномодулирующие средства, позволяющие нормализовать нарушенную функцию иммунной системы ребенка.

Устанавливается ли инвалидность?

Обычно для малышей с атопическим дерматитом установление инвалидности не является обязательным. При легком течении заболевания и достаточном контроле наступления стойкой утраты функций нет. При таком варианте заболевания врачи рекомендуют лечение обострений в условиях поликлиники, с обязательным контролем врачом-иммунологом.

Подростки и молодые люди, которые имеют в анамнезе длительное течение заболевания и многочисленные госпитализации в стационар для лечения обострений, могут обратиться на МСЭ для освидетельствования. Врачи-эксперты изучат всю медицинскую документацию ребенка и выявят наличие или отсутствие инвалидизирующих признаков. Если у ребенка есть признаки стойкой утраты функций, то ему могут установить группу инвалидности. Как правило, третью.

Профилактика обострений

Профилактические меры помогают предотвращать острые проявления болезни и контролировать течение заболевания. Если дело касается малышей с атопическим дерматитом, нужно всегда помнить о профилактике. Избегание контакта с провоцирующим фактором помогает снизить риск возможного наступления обострения.

Чтобы избежать появления неблагоприятных симптомов и острой стадии болезни, следует:

  • Обязательно соблюдать гипоаллергенную диету. Все продукты, обладающие сильными аллергенными свойствами, полностью исключаются из рациона малыша. Разрешаются только нейтральные блюда, которые не содержат в своем составе аллергенов. Питание должно осуществляться несколько раз в день, небольшими порциями. Обязательно включение полноценного белка (в достаточном для детского организма количестве).
  • Использование только гипоаллергенных материалов. Все подушки, постельное белье, а также одежда должны быть изготовлены из синтетических материалов с низкими аллергенными свойствами. Изделия из натурального шелка или шерсти лучше не носить. Чистить подушки следует не реже одного-двух раз в год. Одеяло также следует отдавать в профессиональную химчистку.
  • Игрушки, посуда и столовые приборы, принадлежащие ребенку, обрабатываются в теплой воде с применением специальных жидкостей, которые не содержат в своем составе агрессивных химических веществ. На таких средствах обычно стоит маркировка о том, что они являются гипоаллергенными и не могут стать причиной возникновения аллергических реакций. Для детей с атопическим дерматитом лучше использовать бытовую химию, которая разрешена к применению с первых дней после рождения.
  • Применение антигистаминных препаратов до наступления цветения растений. Особенно необходимо для малышей с аллергическими реакциями на пыльцу. Антигистаминные препараты в профилактических дозах позволят снизить вероятность появления выраженной аллергической реакции. Заболевание может пройти в более стертой форме.
  • Укрепление иммунитета. Правильное питание с достаточным количеством клетчатки и витаминов, активные игры на свежем воздухе станут отличными способами восстановления и активизации иммунной системы. Малышам с атопическим дерматитом также не следует избегать закаливания и водных процедур. Такие методики оказывают положительное воздействие на иммунитет, а также повышают настроение и нормализуют сон.
  • Длительное грудное вскармливание. Ученые многих стран доказали, что вместе с материнским молоком в организм грудного ребенка поступают защитные антитела. Это позволяет защитить детский организм от различных инфекционных патологий и снизить риск развития возможных аллергических реакций. Грудное молоко также способствует нормализации микрофлоры кишечника малыша и помогает укрепить иммунитет.
  • Соблюдение правил гигиены. Детские комнаты малышей, которые имеют склонность к аллергическим реакциям, следует убирать гораздо чаще. Достижение полностью стерильных условий вовсе не обязательно. Гораздо важнее просто чистый и свежевымытый пол. Обязательно следует проветривать помещение. Это улучшает воздухообмен в детской комнате и даже помогает уменьшить концентрацию патогенных микробов в воздухе.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе. Достаточная инсоляция положительно воздействует на иммунную систему. Солнечные лучи стимулируют работу нервной системы, а также способствуют нормализации гормонального фона. Для грудных малышей очень важны прогулки на свежем воздухе. Они помогают восстановить иммунитет.

Атопический дерматит очень часто возникает у малышей разного возраста. Течение болезни в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Регулярный контроль, профилактические меры, а также проведение своевременного и грамотного лечения обострений помогут контролировать развитие заболевания и улучшить качество жизни малыша.

Подробнее смотрите в передаче доктора Комаровского.

У годовалого ребёнка дерматит

У годовалого ребёнка атопический дерматит. Чем лечить?

1) Диета: исключили аллерген (у нас посыпало от цельного коровьего молока).

2) Фильтрум СТИ (сорбент) — 1/4 таблетки 3 раза в день за полтора часа до еды или после

3) Сироп Эриус (противоаллергенное) — 2 мл 1 раз в день

4) Бебинорм (пробиотик) — пол капсулы 1 раз в день за 30 мин до еды

5) Самое главное — Судокрем — мазали везде где была сыпь 3-4 раза в день

Лекарства пили около 10 дней. Мазью пользовалась до полного выздоровления. Хочу сказать что долго мы выводили эти пятна. полностью исчез дерматит недели через 3-4. Еще мы делали анрализ какулек (копроцитограмма).

А вообще с такой проблемой всетаки стоит обратиться к врачу. Выздоравливайте!

1)Мазь судокрем или преднитоп(но он гормональный с ним нужно почучуть и не более5 лней)

2)пробиотик обязательно(если сыпит-это уже нарушение микрофлоры кишечника)

3)эриус(противоолергический сироп самый лучший)

4)сорбент тоже обязательно-он чистит кровь-мы пользуемся Атоксилом

Но впервую очередь обратитесь к аллергологу для выявления алергенов,пока не выявите лечение будет бесполезным и конечно же диета,диета,диета,(убрать все алергенные продукты,хотя бы самые основные)

Удачи в этом не легком труде и ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ,

Если не знаете какой именно аллерген, садитесь на жесткую диету и постепенно добавляйте новые продукты и смотрите на реакцию ребенка. В первую очередь исключить молоко и все продукты где оно есть. На кисломолочные может не сыпать. Я делала сама йогурт если и все было ок. Также все сладкое и цветное. При этом пить сорбент мы пили — Атоксил (курс 5-10 дней), после этого месяц Хепель, потом нам выписали огромное количество пробиотиков, но мы уже ничего не пили, т.к. все прошло. Также мы ходили к иммунологу очень известному в Украине — он сказал, что летом будет лучше до полного выздоровления, а зимой может опять немного появляться (в первую очередь из-за нехватки солнца и отопительного сезона) и так до трехлетнего возраста, а потом печень полностью созреет и все пройдет. Так и было, зимой немного была сухость кожи на ножках. Сейчас едим все — малину, клубнику, соки — ничего нет. Молоко не пьем до сих пор, только кисломолочные продукты. Нам почти 2 года.

sovet.kidstaff.com.ua

Как выглядит дерматит на попе у ребенка

Дерматит представляет собой воспалительный процесс кожи.

Это заболевание в большей степени свойственно для детей грудного возраста, так как кожные покровы в этот период очень нежные, поэтому максимально реагируют на любой вид раздражителя.

Основным местом локализации дерматита у детей является ягодичные части тела.

Внешне дерматит представляет собой сыпь различного рода, которая классифицируется как:

Везикула. На попе появляются маленькие водянистые пузырьки. Папула. Являет собой образование в виде бляшек, которые имеют плотную структуру и возвышаются над уровнем кожи. Эритема. Для этого вида сыпи характерно покраснение больших участков кожи, которые приобретают красный цвет.

Различают три стадии кожного заболевания:

Острая. Появляется в момент контакта с раздражителем. После прекращения контакта исчезает. Подострая. Наблюдается образование чешуек, корок и мелких трещин на коже. Хроническая. Возникает при регулярном контакте с раздражителем на протяжении длительного времени.

Чтобы не запускать болезнь, следует сразу же выявить причину её появления.

Основной причиной возникновения дерматита у детей считается аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители.

В качестве аллергенов могут выступать:

  • продукты питания;
  • лекарственные препараты;
  • косметические средства;
  • бытовая детские химия;
  • одежда из синтетики;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены.

В зависимости от того, какой из раздражителей выступает в качестве аллергена, различают несколько видов дерматита.

Видео: Причины покраснения

Самой распространённой формой кожного заболевания на попе у детей является контактный дерматит.

К причинам его возникновения относят использование нижнего белья, окрашенного некачественными красителями, или сделанного из синтетики.

Спровоцировать контактный дерматит могут порошки, используемые для стирки детского белья, а также гели и детские крема.

К этому виду также относят пелёночную форму, местом локализации которого является непосредственно ягодицы ребёнка, а также паховая область.

Его появление может спровоцировать долгое ношение подгузника или нечастая смена нижнего белья при испражнениях ребёнка.

При нарушениях в иммунной системе либо несвоевременном вводе в рацион ребёнка продуктов питания, которые считаются сильными аллергенами, может возникнуть аллергический дерматит.

К основным продуктам провоцирующим кожное заболевание относят:

Когда желудочно-кишечный тракт ребёнка ещё не полностью сформирован, он не может справляться с перевариванием некоторой пищи.

Поэтому ранний прикорм всеми перечисленными продуктами может спровоцировать развитие данного типа болезни. При этом сыпь затрагивает не только ягодичные части тела, а практически поражает весь кожный покров.

Нередко такую аллергическую реакцию называют диатезом.

Атопическая форма представляет собой хроническое кожное заболевание аллергического происхождения.

К его возникновению склонны дети, у которых хотя бы один из родителей является аллергиком.

Медикаменты, прививки, пищевые и респираторные аллергены также провоцируют появление кожного недуга и поражают многие участки тела:

Атопический дерматит на попе у ребенка может появиться из-за постоянного несоблюдения элементарных правил гигиены.

Эта разновидность кожного заболевания отличается от предыдущих тем, что возникает в следствие инфекционного заболевания.

Дети заболевшие ветряной оспой, скарлатиной или корью наиболее подвержены возникновению вирусного типа.

Сыпь может появиться в любом месте, в том числе и на попе малыша.

Основные симптомы дерматита на попе у ребенка зависят от стадии заболевания.

сыпь в виде везикулы или папулы; очаговое покраснение и отеки кожи; жжение и зуд; жар на поражённом месте; повышение температуры.

Малыш начинает очень беспокойно себя вести, регулярно просыпаясь во время ночного сна.

Для точного определения диагноза врач сначала выясняет:

предрасположен ли кто из родителей к аллергии; когда впервые появились кожные высыпания; как часто они проявляются.

На стадии ремиссии (при отсутствии кожных проявлений) берутся аллергопробы, которые помогут вычислить раздражитель.

Лечение дерматита на попе у ребёнка

Терапию должен назначать врач и она напрямую будет зависеть от вида и течения заболевания.

Перед тем как приступить к лечению, первое что нужно сделать – это устранить раздражитель.

При лёгкой форме протекания болезни назначают специальные мази, присыпки, которые способны снять воспаление и улучшить обменные процессы.

В более тяжёлых случаях к лечению подходят комплексно: назначают местные препараты, лекарственные средства для приёма внутрь и диету. В первую очередь, это касается аллергической и атопической формы.

Для снятия симптомов аллергического типа назначают глюконат кальция, который дают ребёнку на протяжении двух недель.

При тяжёлом протекании заболевания могут назначить гормональные препараты (кортикостероиды).

Также необходим приём антигистаминных препаратов, способных снять зуд и отёчность. Это могут быть:

Так как аллергический вид чаще всего сопровождается дисбактериозом, необходим приём пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника.

К таким препаратам относятся:

Так как атопический вид является хронической формой аллергического, то лечение во многом схоже. Назначают глюкокортикостероиды и противоаллергические препараты.

Местную терапию обычно назначают при любом виде кожного заболевания.

Для лечения контактного и пелёночного типа будет достаточно устранения раздражителя и соблюдение правил гигиены.

Образовавшуюся сыпь снимают с помощью цинковой мази и присыпок.

Также можно применять увлажняющие мази, например, «Бепантен» или «Д-Пантенол».

Для лечения аллергического и атопического вида используют следующие гормональные мази:

Более безопасным местным препаратом, который не содержит гормоны является «Элидел».

Лечение вирусного вида изначально направлено на первопричину возникновения заболевания.

Наряду с этим могут быть назначены:

  1. глюкокортикостероиды «Кортомицетин, «Бетадин»;
  2. либо другие гормональные мази.
  3. нанесение антисептиков («Хлоргексидин», «Мирамистин»);
  4. антибактериальных мазей, например «Левомецитин», «Эритромицин» и другие.
  5. понадобится 5 столовых ложек сухого растительного средства, которые заливают литром кипятка и настаивают четверть часа;
  6. настой выливают в воду, в которой будут купать ребёнка;
  7. в такой ванночки малыш должен пробыть не менее 10-15 минут;
  8. ромашка является самым безопасным и противоаллергенным средством со слабо выраженным антисептическим действием.

Подсушить мокнущие пузырьки, которые возникают при данной болезни, поможет ванночка с добавлением коры дуба.

На стакан кипятка берут 2 столовых ложки сухого вещества и варят на медленном огне четверть часа. Затем проводят те же манипуляции, что описаны выше.

Для приготовления настоя из почек берёзы, берут 5 столовых ложек вещества на литр кипятка. Помещают в термос и настаивают в течение 3-4 часов.

Хорошо действие оказывает и настои из тысячелистника:

на литр кипятка берут 7-8 ложек сухой травы; настаивают в течение получаса; средство добавляют в воду для купания.

Ещё одним эффективным средством является крахмал.

Он снимает зуд, воспаление и подсушивает поражённые участки тела. Для этого берут 2-3 ложки порошка и добавляют в воду. Приём ванны должен длиться 10-15 минут.

Кроме ванночек народная медицина предлагает использование мазей, компрессов и примочек из природных компонентов.

Для местного лечения хорошо подойдёт сырой картофель.

Для этого клубни натирают на мелкой тёрке, а затем прикладывают к попе малыша и к другим поражённым участкам тела на 10-15 минут.

Картофель можно заменить на измельчённые листья алоэ или мякоть тыквы.

После процедуры кожу можно смазать мазью на основе зверобоя, приготовленную собственноручно.

Для этого столовую ложку сухого вещества запаривают половиной стакана кипятка и дают настояться четверть часа.

Приготовленный настой фильтруют и смешивают с 4 столовыми ложками растопленного сливочного масла. Полученное средство убирают в холодильник для застывания.

Такой мазью смазывают поражённые участки тела несколько раз в день.

В качестве примочек используют отвар из корней прямостоячей лапчатки.

Для этого столовую ложку растительного вещества заваривают половине стакана кипятка.

После того, как отвар начнёт остывать и станет тёплым, им пропитывают тампоны, которые затем прикладывают к проблемным местам.

Средство для компресса можно приготовить при помощи льняного масла и ромашки.

Для этого в полстакана льняного масла добавляют столовую ложку сухой травы и варят на медленном огне 20 минут.

Полученной смесью пропитывают тампоны и прикладывают к поражённым участкам. Процедуру повторяют до 3-4 раз в день.

Также можно использовать приготовленную самостоятельно мазь из глицерина, рисового крахмала и молока.

Берут по 1 чайной ложки каждого компонента и тщательно перемешивают. Смесь наносят на ночь, после принятия ванны.

В качестве мази используют следующее средство, приготовленное в домашних условиях: полстакана топлёного животного жира смешивают со столовой ложкой облепихового масла.

Средство наносят после проведения гигиенических процедур.

Какие признаки анафилактического шока у детей? Ответ тут.

Чтобы избежать рецидива заболевания, родителям стоит уделить особое внимание профилактическим мерам.

При контактной форме это, в первую очередь, касается гигиены ребёнка.

Смена белья и подгузников должна проводиться своевременно. Так как дети даже в грудном возрасте очень подвижны, они активно потеют.

Поэтому следует как можно чаще протирать тело малыша салфетками, в особенности это касается интимных мест.

Все косметические средства, которые применяет мама по уходу за ребёнком, должны быть гипоаллергенны.

Для стирки детских вещей, в особенности это касается нижнего белья, следует использовать исключительно хозяйственное мыло, так как оно не содержит отдушек и красителей.

Что касается аллергического и атопического видов, то родителям необходимо тщательно следить за рационом малыша и не начинать преждевременный прикорм продуктами, которые считаются сильными аллергенами.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то маме следует с особенной серьёзностью подойти к своему рациону и исключить продукты, которые провоцируют аллергическую реакцию у ребёнка.

Рекомендации по выбору подгузников

Первопричиной возникновения контактного вида на попе у ребёнка являются подгузники. При длительном их ношении кожа малыша начинает потеть, что в свою очередь вызывает проблемы в области ягодиц.

Выбираемые подгузники должны быть дышащими и не содержать полиэтилена, который ограничивает доступ кислорода к коже.

Это предотвратит или уменьшит естественный процесс потения и не вызовет ненужных проблем.

Кроме этого, памперсы не должны сковывать движения ребёнка и быть слегка просторны.

Ношение тесных подгузников может также спровоцировать появление дерматита.

Даже выбирая самые дорогие качественные марки подгузников, у ребёнка может возникнуть аллергическая реакция на попе. В этом случае следует полностью отказаться от их применения.

При аллергическом типе ребёнку назначается диета, исключающая все аллергические продукты.

Также из рациона убирают сахар и хлебобулочные изделия, которые содержат легко расщепляемые углеводы.

К полезной пище, которую можно употреблять при дерматите, относят овощные и молочные блюда.

При возможности, на момент лечения, следует полностью отказаться от домашней пищи и перейти на готовое лечебное питание для детей.

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать смесь, так как такое питание может спровоцировать аллергию и появление данного заболевания.

Лучше всего если смесь будет гипоаллергенная и содержать пробиотики.

Если аллергический дерматит возник у ребёнка во время грудного вскармливания, маме следует полностью отказаться от вредной пищи и продуктов-аллергенов.

Что значит вазомоторный аллергический ринит? .

О чем говорит дерматит глазных век? Подробности здесь.

Для того чтобы избежать появления аллергии, которая всегда сопровождается дерматитом у ребёнка, желательно соблюдать несколько простых и полезных правил.

При грудном вскармливании до 4 месяцев, матери следует отказаться от приёма экзотических фруктов и других сильных аллергенов. На этот период также рекомендовано отказаться от жареной, копчёной пищи и фастфуда. Рацион должен состоять из здоровой пищи с большим количеством овощных и молочных блюд. При первых прикормах ребёнка разовая порция нового продукта не должна превышать полчайной ложки. В течение недели порцию увеличивают и наблюдают за реакцией детского организма. Если прошло всё успешно и никаких изменений не наблюдается, со следующей недели можно вводить новый продукт. В случае возникновения реакции, аллерген убирают из меню и пытаются его ввести через несколько недель. При атопическом дерматите следует вести дневник, в котором родители будут фиксировать время и количество вводимой в рацион пищи и реакцию на новый вид прикорма. Немаловажную роль играет и регулярное соблюдение правил гигиены. Отсутствие гигиенических мер в первую очередь приводит к образованию дерматита на попе у ребёнка. Требуется ежедневное купание малыша, а в течение дня – частая смена подгузников, воздушные ванны и протирание интимных мест.

allergycentr.ru

У годовалого ребенка алергический дерматит. Где получить консультацию алерголога?

Аллергические болезни занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости детского возраста. Наиболее часто среди них встречаются бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, поллиноз. Большинство аллергических болезней детского возраста относится к группе атопических болезней, маркером которых на современном этапе считается способность к гиперпродукции общего и специфических иммуноглобулинов Е, при этом выявляются положительные кожные пробы с различными аллергенами.Важную роль в развитии аллергии играет наследственная предрасположенность (наличие аллергии не только у родителей, бабушек и дедушек, но и у более дальних родственников). В то же время все чаще аллергические реакции формируются у детей, не имеющих членов семьи, больных аллергией. Клинические наблюдения показывают, что предпосылки для развития аллергических реакций закладываются еще внутриутробно. Экологически неблагоприятная среда обитания будущих родителей, пристрастия в питании, вредные привычки (особенно курение и алкоголизм, в том числе пивной) оказывают крайне негативное влияние на формирование ребенка. Токсикозы беременности являются фактором риска аллергических атопических болезней. Перенесенные инфекции будущей матерью во время беременности также способствуют возникновению аллергии, особенно бронхиальной астмы.Одну из ведущих ролей в аллергических реакциях играет состояние иммунной системы ребенка. Нередко «часто болеющие» дети в раннем возрасте в дальнейшем страдают от различных проявлений аллергии. Пищевая и лекарственная непереносимость, изначально относящиеся к разряду псевдоаллергических реакций (не имеющих рецидивирующий характер и не влияющих на продукцию IgE), под воздействием триггерных (провоцирующих) факторов могут сформировать стойкий аллергический процесс. В ряде случаев аллергическим проявлениям (особенно на коже) сопутствуют изменения в биоценозе кишечника ребенка. Токсикоаллергические реакции, аллергические крапивницы, отеки Квинке могут провоцироваться болезненными состояниями со стороны желудочно-кишечного тракта, желчевыделительной системы. Аллергические болезни сопровождаются развитием аллергического воспаления, неспецифической гиперреактивностью органов, подверженных аллергическому процессу.Решением проблемы заболеваемости аллергией среди детей может явиться выявление болезни на ранних стадиях, своевременное обращение к аллергологу, который проведет аллергологическое, иммунологическое и общеклиническое обследование ребенка, поможет подобрать индивидуальную терапевтическую программу, основанную на современных технологиях обследования и лечения.К наиболее важным этапам лечения и профилактики аллергических болезней относят:

•элиминацию (исключение) факторов, способствующих проявлению болезни,

•купирование острого состояния,

•профилактику рецидивов, в том числе применение средств, направленных на ликвидацию аллергического воспаления,

•а также аллергенную вакцинацию (аллергенспецифическую иммунотерапию, воздействующую непосредственно на механизмы аллергии).

Будем рады помочь Вам.

Время нашей работы. Клиника работает с понедельника по субботу с 9.00 до 21.00 (последняя запись на 20.00). По воскресеньям — клиника работает с 9.00 до 15.00 (последняя запись на 14.00).

Как записаться на прием? Прием у любого специалиста осуществляется по предварительной записи. Чтобы встреча с врачом принесла Вам наибольшую пользу, давайте выберем для нее самое лучшее время. Для этого Вы можете позвонить по этим телефонам.Телефоны клиники на Малой Бронной: (8 495) 690-66-73,695-48-79, 518-80-14. Как найти нас в Москве? — ссылка

www.moscow-faq.ru

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Атопический дерматит у детей: особенности лечения

Атопический дерматит является хроническим поражением кожи воспалительного характера, имеющим аллергическую этиологию, в большинстве случаев передающимся по генетической линии. Люди, не страдающие от такой проблемы, часто считают дерматит самой простой кожной сыпью, которую достаточно намазать кремом или мазью, и все легко проходит. Но такое мнение ошибочно, и на самом деле атопический дерматит у детей доставляет множество проблем не только им самим, но и родителям.

Считается, что появление высыпаний у ребенка до года является естественным процессом, обусловленным привыканием организма к новой для него среде, и малыш перерастет эту проблему к школьному возрасту, а, значит, ничего делать не нужно. По этой причине (неоказания своевременной необходимой помощи ребенку) атопический дерматит часто сохраняется на всю жизнь.

Аллергическая сыпь на коже является распространенной проблемой, и с каждым годом число детей с атопией увеличивается, что существенно снижает качество жизни людей. Ведь наличие атопического дерматита требует соблюдения многих ограничений от всех членов семьи.

Причины атопического дерматита

Чаще всего атопический дерматит у детей появляется в раннем возрасте, примерно от 2 — 3 месяцев до года. В среднем первое проявление реакции может возникнуть у малышей до 3 лет. Риск возникновения аллергии значительно увеличивает фактор наследования предрасположенности от родителей и необдуманное поведение будущей матери во время вынашивания плода.

Во время беременности женщина, может создать своему ребенку предрасположенность к аллергиям, например, употребляя экзотические и цитрусовые фрукты, клубнику, шоколад и прочие аллергенные продукты.

В период внутриутробного развития иммунная система малыша находится в стадии формирования, как и другие системы организма. Ферментов для полноценного переваривания многих продуктов у младенца еще нет, поэтому, если мама съедает апельсин (клубнику, шоколад), его частички, попадая в организм крохи через плаценту, воспринимаются иммунной системой в качестве инородных и создающих угрозу.

В дальнейшем, когда малыш уже сам ест клубнику, его иммунная система распознает знакомые элементы, как антигены, и начинает защищаться, вырабатывая антитела. Сыпь на теле в большинстве случаев является ответом иммунной системы детей на попавший аллерген, результатом своеобразной борьбы с созданной для слабого организма угрозой. Такое состояние, появившись с ранних лет, способно остаться на всю жизнь.

Вызвать симптомы атопического дерматита у детей могут не только пищевые продукты. Аллергены способны попасть в организм через кожу, при контакте, например, с синтетическими тканями, моющими или стиральными средствами, шерстью животных, пылью.

Малыш может вдохнуть вещества, которые вызовут появление сыпи. Любое проявление атопического дерматита является следствием предрасположенности организма ребенка к аллергическим реакциям и воздействия аллергенных веществ.

Классификация и симптомы

Разнообразие клинических форм атопического дерматита можно назвать одной из важных особенностей этого состояния. И, хотя определенной классификации не существует, выделяют несколько стадий течения заболевания.

  1. Начальная стадия. Характеризуется появлением первых симптомов, таких как покраснения кожи и отечность щек ребенка с шелушением эпидермиса. Такие признаки можно наблюдать у детей, имеющих предрасположенность к появлению аллергии, функциональные особенности организма, экссудативно-катаральный тип конструкции. Особенностью стадии является возможная обратимость процесса в случае своевременно проведенного лечения и принятых мер, но в большинстве случаев родители не считают нужным что-либо делать, пускают все на самотек и ждут, что все пройдет само.
  2. Если ребенка при обнаружении первой стадии атопического дерматита не начали лечить медикаментозными или народными средствами, развитие заболевания переходит в стадию выраженных изменений, в обостренную форму. Первые проявления дерматита могут появиться у человека в любом возрасте, но в большинстве случаев дебют нарушений наблюдается у малышей до года. Особенностями этой стадии является то, что состояние заболевания из острой формы может легко перейти в хроническую.
  3. Период ремиссии. Характеризуется как полным исчезновением общих симптомов атопического дерматита, так и частичным, выражающимся в уменьшении интенсивности высыпаний. Период третьей стадии может занимать различный временной интервал и продолжаться от нескольких дней (недель) до нескольких лет, по истечении которых начинается рецидив. В некоторых случаях заболевание может протекать без ремиссий, сопровождая человека всю жизнь.
  4. Клиническое выздоровление. Об этой стадии можно говорить лишь тогда, когда у малыша в течение 5-7 лет не наблюдаются повторные признаки атопического дерматита.

Важным моментом в лечении атопического дерматита является правильное определение стадии его развития, формы заболевания и периода, в течение которого существуют проявления.

Классификацию атопического дерматита можно провести и согласно клинической форме:

  • Младенческая форма. Кожа детей в этом состоянии выглядит отечной, наблюдается сильная гиперемия с большим количеством мелких пузырьков, которые постепенно лопаются, высвобождая кровянистую жидкость, при подсыхании образуются корочки желтовато-коричневого цвета. Состояние сопровождает зудом, имеющим различную интенсивность, который обычно усиливается в ночное время. Чтобы избежать расчесов, необходимо смазывать пораженные участки кожи увлажняющим (смягчающим) кремом или мазью. Младенческая форма заболевания не относится исключительно к грудничкам, поскольку проявиться она может у детей любого возраста и даже у взрослых. Высыпания в этом случае наблюдаются на лице, исключая область носогубного треугольника, на ягодицах и конечностях (в основном на коленных и локтевых сгибах, где тонкая кожа).
  • Детская форма. Для нее характерна не только гиперемия и отечность пораженных участков кожи, но и наличие узелков и корок, а также повреждений целостности кожи, ее утолщение и усиление природного рисунка. Вылечить ребенка с детской формой дерматита сложнее, поскольку состояние отягощается появлением язв, эрозии, бляшек, папул и прочих поражений кожи, а также трещин, которые в большом количестве наблюдаются на подошвах ног, ладонях и пальцах рук и отличаются сильной болезненностью. Высыпания и прочие поражения кожи сопровождаются интенсивным зудом, что во многом отягощает состояние и осложняет лечение.
  • Подростковая форма. Основными особенностями является наличие на коже детей красных бляшек, не имеющих четких границ. Кожа становится сухой, появляется множество болезненных трещин и все это сопровождается сильным зудом. Высыпания локализируются на запястьях, сгибательных поверхностях ног и рук, на тыльной стороне кистей и стоп.

По распространенности атопического дерматита выделяют три типа заболевания:

  • Ограниченный. Высыпания локализуются на тонкой коже подколенных и локтевых сгибов, лучезапястных суставов, тыльной стороне кистей, передней части шеи, на лице, сопровождаясь умеренным зудом, усиливающимся в ночное время. Непораженная кожа при этом выглядит неизмененной.
  • Распространенный. Поражения кожи занимают около 30% всей площади, а высыпания проявляются не только на указанных выше участках, но и на спине, груди, а также по всей поверхности конечностей достаточно обширными очагами, сопровождаясь сильным зудом. При этом непораженная кожа имеет землистый оттенок.
  • Диффузный. Этот тип атопического дерматита является самым тяжелым, поскольку поражения распространяются на всю поверхность кожи ребенка, кроме области носогубного треугольника и ладоней. Сопровождается состояние интенсивным зудом, при котором не помогают ни мази, ни кремы. Народные средства практически бесполезны. Требуется полное обследование и правильное медикаментозное, а иногда и стационарное лечение.

Выделяют и три степени тяжести течения атопического дерматита, учитывая интенсивность развития процесса, распространенность и плотность высыпаний, размеры лимфоузлов, продолжительность периодов ремиссии и частоту обострений.

  • Легкое течение обычно характеризуется слабой степенью гиперемии с шелушением кожи и экссудацией, сопровождающихся несильным зудом. При этом можно наблюдать папуло-везикулезные единичные элементы. Продолжительность ремиссии атопического дерматита легкой степени обычно составляет около 6 месяцев, а частота возникающих обострений − 2 раза в год.
  • Течение средней степени тяжести характеризуется наличием множественных очагов поражения кожи, имеющих выраженную экссудацию, с сильным или умеренным зудом. Обостряется состояние примерно 3-4 раза в год. Период ремиссии может составлять около 3 месяцев.
  • Тяжелая степень течения отличается наличием обширных и множественных очагов кожных поражений, с интенсивным зудом и большим числом глубоких трещин, а также местной эрозией. Зуд имеет постоянный сильно выраженный характер, из-за чего лечить проблему очень сложно. Периоды ремиссии при этом непродолжительные, обычно не превышают одного месяца, но в большинстве случае их просто нет. Тяжелая степень атопического дерматита характеризуется постоянным рецидивом.

Диагностика

Распознать атопический дерматит и отделить его от иных заболеваний может только врач. Поставить диагноз ребенку, учтя все имеющиеся причины и факторы, можно лишь после проведения полного осмотра. Иногда для подтверждения диагноза педиатра необходима консультация других специалистов, например, дерматолога и аллерголога.

После чего начинается сбор анамнеза, информации об условиях жизни малыша и выявление аллергенов, вызывающих симптомы атопического дерматита. Для определения аллергенных факторов и способа их проникновения в организм проводится ряд исследований и анализов.

Лечение атопического дерматита

Вылечить атопический дерматит на ранних стадиях в легких формах можно полностью, но в большинстве случаев родители начинают принимать меры только когда состояние ребенка уже запущено. Лечить тяжелые формы заболевания очень сложно, поскольку состояние пациента сильно отягощается расчесами высыпаний и постоянным появлением новых очагов воспаления.

Часто для лечения простых незапущенных форм атопического дерматита применяются различные народные средства, но они способны устранить лишь внешние проявления, не затрагивая причины их вызвавшие. Чтобы вылечить дерматит необходимо точно определить аллергены, которые провоцируют появление высыпаний и иных поражений кожи, и оградить ребенка от дальнейшего контакта с ними.

До момента устранения причины возникновения атопического дерматита любое лечение будет малоэффективным, а в большинстве случаев и просто бесполезным.

Лечение атопического дерматита у детей проводится медикаментозными методами, со строгим соблюдением всех предписаний врача. В некоторых случаях средства народной медицины могут оказать помощь, например, травяные ванны и примочки, но применять их можно только после разрешения специалиста, поскольку самостоятельное лечение атопического дерматита может нанести организму немало вреда.

Основу медикаментозного лечения составляет прием антигистаминных препаратов, необходимых ферментов, витаминных комплексов, средств для укрепления иммунной системы.

Кожные поражения для снижения интенсивности зуда и ускорения процесса заживления рекомендуется смазывать кремами и мазями с окисью цинка. В целом терапия при атопическом дерматите назначается с учетом степени поражения, симптомов, возраста пациента, общего состояния организма и многих других факторов.

Атопический дерматит и прививки

Часто у родителей возникает вопрос, можно ли делать прививки при наличии на коже высыпаний и других признаков атопического дерматита или частом появлении аллергических реакций? Нередко врачи не обращают особого внимания на наличие незначительной гиперемии на щеках детей и отправляют их на плановые прививки, после которых могут появиться достаточно серьезные осложнения.

Конечно, проведение многих прививок необходимо для создания защитной реакции у иммунной системы, но детей с атопическим дерматитом нужно заранее и правильно подготовить к процедуре, чтобы максимально снизить риск возможного появления аллергической реакции.

Малышу назначают прием антигистаминных препаратов, отказ от многих продуктов питания, способных вызвать негативную реакцию. И только через месяц проведения подготовки, при условии отсутствия в этот период проявлений дерматита, можно делать прививки.

Особенности образа жизни

Для нормальной жизни ребенка-аллергика, подверженного частому проявлению атопического дерматита, необходимо соблюдать множество ограничений. Образ жизни таких детей во многом определяется типом аллергенов и способом их проникновения в организм.

При контактной аллергии возбудители попадают в организм малыша через кожу, поэтому для снижения проявлений атопического дерматита необходимо:

  • покупать детскую одежду исключительно из натуральных тканей, избегая синтетики;
  • не покупать дешевые вещи, поскольку в этом случае нельзя быть уверенными в производителе и в том, что в процессе изготовления тканей не использовались вредные красители и химические вещества;
  • простирывать все новые вещи сразу после покупки;
  • для стирки использовать мягкие средства, например, детское мыло или стиральные порошки на его основе — не нужно стирать вещи детей порошками с различными биосистемами, отбеливателями и комплексами для удаления пятен;
  • после стирки прополаскивать белье кондиционером для детей, поскольку такое средство обычно не содержит красителей и резких запахов;
  • постельное белье и всю одежду малышей проглаживать, поскольку большинство аллергенов разрушаются при воздействии высоких температур;
  • учитывать качество воды, которая используется не только для стирки белья, но и для купания малыша, мытья рук и лица — хлор в водопроводной воде часто вызывает проявления аллергии у многих людей;
  • выбирать гипоаллергенные средства для купания и уход;
  • покупая игрушки, обратить внимание на материал изготовления и страну, в которой они были произведены.

Уход за кожей детей, подверженных частому проявлению атопического дерматита, представляет немало сложностей, но является важным моментом в лечении и профилактике.

Педиатры рекомендуют использовать для ухода за такими малышами косметику, содержащую эмоленты. Такие средства помогают защитить нежную кожу от возможных раздражителей, восстановить необходимый жировой слой и предотвратить иссушение эпидермиса, что часто наблюдается при использовании мыла.

Эмоленты − особые жировые вещества, которые улучшают распределение используемого средства на коже ребенка при купании и помогают снижать проявления атопического дерматита. Именно эмоленты способствуют сохранению здоровья нежной детской кожи, сохраняя ее шелковистость, чистоту и эластичность, а при регулярном использовании они способны предотвращать появление высыпаний.

Важно правильно выбрать эмоленты. Например, если пораженные участки тела шелушатся, для ухода можно применять специальное косметическое молочко с эмолентами или легкий крем, которые помогут обеспечить воспаленную кожу необходимой влагой.

Существуют и эмоленты в виде специальных мазей и кремов, предназначенные для устранения сухости воспаленной кожи на определенных участках тела, но важно помнить, что обработку можно проводить не больше 4 раз в сутки.

При респираторной аллергии необходимо устранять вещества, способные вызвать реакцию при попадании в организм малыша через дыхательные пути:

  • Домашнюю пыль. Если в семье есть ребенок с аллергией, важно поддерживать в жилище идеальную чистоту, проводя влажную уборку дважды в день.
  • Аэрозольные средства, такие как лаки для волос, дезодоранты, духи, очистители для стекол и мебели тоже часто вызывают приступы тяжелой аллергии с различными симптомами.
  • Сухие корма для аквариумных рыбок.
  • Любые вещества с сильным запахом. Сюда можно отнести духи, туалетную воду, косметические, парфюмерные, чистящие и моющие средства, игрушки и прочее. При этом совершенно неважно приятный они издают запах или нет.
  • Домашние животные. Если у малыша обнаружена аллергия на выделения или шерсть животных, важно помнить, что количество оставшихся аллергенов в помещении заметно уменьшится не раньше чем через месяц после того, как кошка или собака обретут других хозяев. При этом проявления аллергии снизятся только месяца через 3, но в большинстве случаев для этого потребуется полгода.

При пищевой аллергии важно правильно составить меню малыша и строго соблюдать назначенную диету, полностью исключающую продукты, вызывающие аллергические реакции. Составлением специального меню для ребенка должен заниматься только врач.

Диета при атопическом дерматите у детей имеет важное значение и во многом определяет общее состояние малыша. Подбор продуктов должен осуществляться с учетом ежедневных потребностей детского организма во всех питательных веществах.

Но есть и общие рекомендации для родителей малыша-аллергика, соблюдение которых позволяет снизить проявления атопического дерматита, а иногда и предотвратить его появление:

  • Нельзя допускать перегрев, поскольку излишнее потоотделение в значительной степени усиливает проявления атопического дерматита.
  • Необходимо давать малышу больше жидкости, поскольку при ее нехватке снижается объем аллергенов, выводимых с мочой.
  • Важно наблюдать за частотой дефекаций и легкостью выхода каловых масс. Часто причиной появления высыпаний у детей, склонных к аллергиям и дерматитам, становятся запоры, поскольку попавшие в организм аллергены не выводятся из него вовремя, а продолжают оказывать влияние, находясь длительное время в кишечнике, откуда всасываются в кровь.
  • Необходимо следить и за правильной работой легких и дыханием крохи, исключая попадание в организм аллергенов. Важно поддерживать правильное состояние атмосферы в помещении, при необходимости увлажнять воздух. Прогулки имеют тоже большое значение. Но особое внимание следует обратить на поведение людей, живущих с аллергичным ребенком. При респираторных видах аллергии у детей, рядом с ними не должно быть курильщиков. Сигаретный дым способствует усилению аллергических реакций и приводит к ухудшению состояния ребенка, быстро приводит к появлению астмы.
  • Лекарственные препараты детям можно давать только по назначению врача и лишь тогда, когда необходимость их приема перевешивает риски появления возможнарных побочных реакций. Для снижения температуры не нужно применять сиропы, поскольку большинство из них содержат красители и ароматизаторы, для этой цели лучше выбрать специальные ректальные свечи. Прививки можно ставить только после согласования со специалистом.

Важно не драматизировать ситуацию и не зацикливаться на состоянии малыша, но и пускать все на самотек тоже не надо. Во всем должна быть мера. Необходимо четко соблюдать назначения специалистов, придерживаться особенного образа жизни, своевременно проходить лечение, чтобы атопический дерматит стал лишь временной неприятностью и не остался на всю жизнь.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Уход за кожей малыша при атопическом дерматите

Мамочки, кто сталкивался с проблемой атопического дерматита у детей, можно вопрос? Вы их на диету сажали? Или питание оставалось прежним?

Светлана, как показала практика, это ничего не меняет. У нас совпало так, что как только я начала вводить прикорм, у нас начался дерматит. Я все отменила и мы опять были на ГВ, но это не помогло.Пятна как были красные по телу у ребенка, так и остались. Мы уже пошли к врачу. Сначала нам мазь выписали, которая вообще не помогла, а потом я прочитала, что с такой проблемой еще к гастроэнтерологу обращаются. Вот и мы пошли. И действительно, нам этот врач помог. Назначил ливео малыш, лечение бактериями, так как он предположил, что наша причина дерматита- дисбактериоз. Так оно и было. Так как после того, как мы неделю давали малышу эти капельки, у нас начали появляться улучшения. Сейчас вообще ничего нет. Поэтому Светлана, советую все же врача хорошего найти и найти причину дерматита.

Источник:

Атопический дерматит у грудничка — симптомы и лечение. Смеси и диета мамы при атопическом дерматите у младенца

Покраснение на ягодицах и шершавые щечки у младенцев не всегда вызывают беспокойство родителей. Тем не менее, атопический дерматит, на который указывают эти симптомы, является очень серьезным заболеванием, угрожающим перейти в более серьезные патологии кожи или привести к нервно-психическим расстройствам.

Что такое атопический дерматит у детей

Данная болезнь относится к категории хронических и рецидивирующих. Иногда ее называют нейродермитом, диатезом или экземой. Считается, что патология есть в каждом организме, но визуально она проявляется лишь во время обострения, при этом о ее развитии скажет сухость, воспаление кожных покровов, сильный зуд. Дерматит у грудничков – это генетически обусловленная, воспалительная, аллергическая патология кожи, которая, как правило, провоцируется аллергенами или токсинами. Появляется болезнь в раннем возрасте и может исчезнуть к 4 годам или же остается пожизненно.

Как выглядит атопический дерматит

Симптоматика болезни у грудных детей отличается яркостью, поэтому дерматит не остается незамеченным. Родителей должно насторожить появление следующих внешних признаков:

  • сухость кожных покровов грудничка, появление зудящей красной/розовой сыпи;
  • раздражительность ребенка вследствие дискомфорта, вызванного зудом;
  • при инфицировании ранок, на теле новорожденных появляются пузырьки, содержащие прозрачную жидкость, либо гнойники;
  • в зонах расчесов могут возникать пятна, которые мокнут, позже подсыхают и покрываются корками;
  • дерматит у грудного ребенка, как правило, проявляется на месте сгибов коленей, локтей, на щеках, висках, попе, за ушами.

В случаях, когда атопический дерматит у младенца перешел в хроническую форму, кожные покровы в местах поражения утолщаются и уплотняются, рисунок на них становится максимально выраженным. Кроме того, у ребенка могут появляться трещинки на стопах, ладонях. Педиатрия фиксирует при младенческом дерматите возникновение пигментных пятен или морщин на поверхности нижнего века и выпадение волос на затылке.

Причины атопического дерматита у грудных детей

Появление заболевания связывают с генетической предрасположенностью к аллергии и неблагоприятными факторами внешней среды. Так, ребенок, родители которого чувствительны к каким-либо аллергенам, более расположен к патологии. Распространенные причины атопического дерматита у грудных детей:

  1. Тяжело протекающая беременность у матери. Проблемы со здоровьем у женщины могут привести к развитию у младенца склонности к аллергиям и атопии. Факторы, увеличивающие риск появления болезни у малыша – гипоксия плода, угроза срыва беременности, заражение инфекциями, включая внутриутробные, обострение хронических болезней.
  2. Пищевая аллергия. Атопический дерматит у новорожденных часть развивается в результате неправильного питания мамы: несбалансированный, вредный рацион женщины во время беременности и при грудном вскармливании опасен для малыша. Чтобы избежать патологии, маме нельзя перекармливать ребенка, отказываться от грудного кормления, вводя ранний прикорм или переходя на искусственное питание, употреблять высокоаллергенную пищу.
  3. Сопутствующие заболевания. Часто аллергический дерматит у грудничка развивается вместе с болезнями ЖКТ, при этом самыми распространенными среди них являются глистные инвазии, кишечный дисбактериоз, гастрит, энтероколит.
  4. Прочие аллергены. Спровоцировать контактный дерматит у грудничка способны крема, стиральный порошок, мыло, влажные салфетки, подгузники, другие ухаживающие и гигиенические средства. При этом малыш не может распространять болезнь при внешних контактах. Кроме того, вызвать атопию могут не только продукты питания, но и бытовая химия, растительная пыльца, микроскопические клещи, пр.

Заболевание у грудных деток может развиваться вследствие любой из перечисленных причин, однако зачастую дерматит вызывают сразу несколько факторов. При этом болезнь начинает свое развитие, как правило, в результате дополнительной стимуляции следующими раздражителями:

  • пассивным курением;
  • стрессом, нервным перевозбуждением;
  • сезонными изменениями (при адаптации к смене сезонов иммунитет ребенка становится подвержен разным патологиям, включая дерматит);
  • излишней потливостью;
  • экологически неблагополучной внешней средой.

Как лечить атопический дерматит у грудничка

При возникновении признаков аллергического заболевания у грудничка, сначала нужно выявить и ликвидировать пищевой раздражитель. Мама ребенка должна обсудить с педиатром/аллергологом собственный рацион питания. При необходимости, женщину направляют к гастроэнтеролог, который изучает состояние ее пищеварительного тракта и помогает устранить дисфункциональность кишечника, если таковая имеется.

Лечение атопического дерматита у грудных детей обязательно включает диету, при этом ребенок должен пить достаточное количество жидкости и не кушать больше еды, чем требуется. Ни в коем случае нельзя при аллергическом дерматите давать малышу сладкое, поскольку углеводы в составе таких продуктов способствуют брожению в кишечнике и способствует скорейшее всасывание пищевых аллергенов.

Лечить атопию у грудничков стоит комплексно, при этом предполагается соблюдение определенных правил ухода за малышом. Купание проводится в отстоявшейся либо фильтрованной воде (важно, чтобы жидкость не имела хлора). Врач может посоветовать добавлять в водичку травяные сборы из крапивы, лопуха, березовых почек, пр. Мыть ребенка лучше без мочалки, используя средства с нейтральным уровнем рН.

Если лечить подобными средствами атопию не удается, педиатр назначает применение мазей или кремов на основе глюкокортикоидов. При этом мазать кожу препаратами нужно по специальной схеме, а после использование средств постепенно отменяют. Чтобы вылечить патологию в тяжелой форме у грудничка, назначаются медикаменты, которые восстанавливают защитные функции кожи (Эксилап М или др.). Применение лечебных кремов иногда дополняют приемом антигистаминов, кальцийсодержащих средств, иммуномодуляторов и антибиотиков.

Соевые смеси при атопическом дерматите

Грудничка с атопией переводят с естественного вскармливания на соевые смеси – лечебные адоптированные безмолочные продукты для маленьких деток. Такие заменители материнского молока не содержат молочный белок и лактозу. Назначает соевую смесь при атопическом дерматите педиатр, поскольку при употреблении такого продукта здоровыми детьми есть риск снижения массы тела и дефицита животного белка. Больным атопией грудничкам смесь необходима, поскольку она не нагружает ЖКТ ребенка и нормализует его обмен веществ.

Диета мамы при атопическом дерматите у грудничка

Лучшим «лекарством» для малыша с атопией является материнское молоко, при этом женщина должна полностью отказаться от употребления аллергических продуктов. Так, диета мамы при атопическом дерматите у грудничка исключает следующую пищу:

  • шоколад;
  • копченья;
  • маринады;
  • консервы;
  • какао;
  • пища с красителями/консервантами;
  • кофе;
  • колбасные изделия;
  • цитрусы и другие экзотические фрукты;
  • кондитерские продукты.

Меню кормящей мамы должно включать гипоаллергенные плоды (белого либо зеленого цвета. Кроме того, женщине разрешено кушать:

  • безглютеновые крупы (коричневый рис, гречка, кукурузная крупа);
  • постное мясо, за исключением говядины и курятины;
  • белую рыбу;
  • мармелад, сушки, пастилу;
  • кисломолочные продукты.

Обострение атопического дерматита у ребенка

В период обострений дерматита на теле грудничка появляются папулы и красные пятна, которые выглядят как сыпь. Она локализируется, как правило, в подколенных, локтевых зонах, за ушами, на щечках и в кожных складках. Еще одним признаком проявления болезни является выраженная пигментация вокруг глаз. Обострение атопического дерматита у ребенка характеризуется чрезмерной сухостью кожных покровов, появлением трещинок и шелушения на коже. В зависимости от степени тяжести заболевания, дерматит у новорожденных может возникать раз в 1-8 месяцев.

В некоторых случаях атопический дерматит у годовалого ребенка может давать осложнения, которые, как правило, обусловлены неправильным, несвоевременным лечением или отсутствием терапии заболевания. Кроме того, ухудшение состояние грудничка может обуславливаться присоединением вторичных инфекций. Так, во время атопического дерматита иногда возникает:

  • грибковое поражение;
  • пиодермия (загноение кожи из кокков, попадающих в ранки);
  • вирусная инфекция.

Видео: чем лечить атопический дерматит у грудничка

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник:

Что такое атопический дерматит и как его лечить у детей

Атопический дерматит у детей (АтД, атопическая экзема) — хроническое заболевание кожи аллергического типа, которое характеризуется воспалительной реакцией (дерматитом), волнообразным течением и сезонностью. Развивается у детей с аллергической наследственностью и делится по возрастам.

Сущность патологии

Атопия проявляется высыпаниями на коже экссудативного или лихеноидного характера, повышением уровня иммуноглобулина IgE в крови, гиперчувствительностью к специфическим и неспецифическим раздражителям, то есть возникновением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа организма. Зимой она обостряется или рецидивирует, а летом наступает ремиссия.

Точная причина заболевания не выяснена. По данному определению атопия и аллергия идентичны, а между тем, эти состояния друг от друга несколько отличаются: вторая сохраняется на всю жизнь, проявляется даже при малой дозе раздражителя. При атопии выбор аллергенов гораздо шире, реакция зависит от их дозы, при малых количествах может вообще не возникнуть. С возрастом она способна меняться. Атопия — это как раз тот случай, когда родители ребенка уверяют, что у их чада «аллергия буквально на все».

Эпидемиологические сведения

Распространенность АтД среди развитых стран — 10–20%. У грудничков и малышей до 1 года он встречается в 60–75% случаев, после 5 лет — только в 20%. Со взрослением у тех же 60% дерматит уходит полностью. У остальных — периодически дает рецидивы.

Аллергический фон АтД подтверждается его сочетанием с другими аллергическими заболеваниями: поллинозом (в 8%) и бронхиальной астмой (в 34%), аллергическим ринитом (в 25%). Это сочетание назвали «атопической триадой». Если АтД предшествует их появлению, это называют «аллергическим маршем».

В медицинской литературе встречаются самые разные названия атопического дерматита: экссудативный диатез (устаревшее название; само слово означает «предрасположение», но оно не является только аллергическим), нейродермит, диатезное пруриго, почесуха Бенье и др. Существует ряд теорий о причине развития такого дерматита, но предпочтение отдается наследственному фактору. В крови больных детей обнаружены повышенные значения иммуноглобулинов, которые отвечают за аллергию: типы Е и IgE. Они говорят о постоянной готовности организма неадекватно отреагировать на любой внешний стимул аллергической реакцией.

Гены играют большую роль: если один из родителей аллергик, то ребенок наследует это в 50% случаев; а если оба — то в 80%.

Этиология явления

Причины патологии могут крыться в следующем:

  1. Пищевая аллергия — при неправильном питании ребенка может проявляться с первых недель жизни. В этих случаях скорее всего она спровоцирована употреблением беременной женщиной высокоаллергенных продуктов в период ГВ. Провоцировать аллергию может перевод малыша на искусственное вскармливание, тем более что тогда легко возникает избыток пищи. Вредно и раннее введение прикорма. Многие родители не считают нужным делать это постепенно, малыми порциями, они постоянно торопятся, считая, что малышу это полезно. О пользе грудного молока написаны целые трактаты: никогда ни одно самое рекламируемое средство не сможет его заменить. Они не содержат полезных для малыша материнских иммуноглобулинов, которые есть только в грудном молоке и являются защитниками детского организма.
  2. Патологии течения беременности, вредные влияния на эмбрион у беременной матери, ее вредные привычки, от которых она не подумала отказаться ради ребенка, нарушения пищеварения малыша (диспепсии, дисбактериозы). Если в таких случаях после рождения диагностируется атопический дерматит у детей, причины его кроются в эмбриональном периоде жизни.
  3. Прочие аллергены — самые многочисленные: бытовые контактные — средства по уходу, моющие вещества, кремы, влажные салфетки; ингаляционные аллергены (в том числе освежители воздухаа); лекарства.
  4. Атопический дерматит у ребенка может давать рецидивы при различных перевозбуждениях.
  5. Пассивное курение — вдыхаемый дым очень неблагоприятен для ребенка.
  6. Плохая экология: загрязненность воды и почвы производственными отходами, воздуха в мегаполисах, ГМО в продуктах питания; удобрения в дарах полей; повышенная радиация; электромагнитные поля в городах.
  7. Излишнее потоотделение при физических нагрузках.
  8. Дефицитные состояния — гиповитаминозы и недостаток микроэлементов.
  9. Незрелость ЖКТ — перекармливание приводит к недостаточному усвоению и выводу некоторых белковых веществ из организма. Малое количество ферментов ребенка не справляется с такой нагрузкой, и продукты распада лишней еды становятся токсинами-аллергенами. Малыши с лишним весом чаще подвержены развитию патологии.
  10. Глистные инвазии — черви выделяют в организм токсические вещества своей жизнедеятельности, что сенсибилизирует организм ребенка.
  11. Избыток соли и сладкого способствует атопии, хотя это и не белки. Дело в том, что сахар усиливает процессы брожения в кишечнике и этим нарушает усвоение белка, соль облегчает всасывание этих аллергенов.
  12. При излишнем потении ребенка затрудняется вывод токсических веществ через кожу и признаки болезни проявляются быстрее и ярче.

Механизм развития патологии

Ребенок не должен переедать. У голодающих и худых детей нет атопии. Такой простой пример: месячному ребенку на 1 кормление нужно 100 мл материнского молока. Если он сосет грудь, то съест 90% этого объема за 7–10 минут, а недостающее количество он получит еще за 5–8 минут, в течение которых сигнал о насыщении и поступит в мозг. Малыш сам откажется от груди и не переест. А искусственник съест 100 мл смеси за 5 минут, а сигнала о насыщении еще нет.

Чадо требует еще — ребенку с радостью дадут. Малыш потребляет слишком большое количество пищи, причем без всяких усилий со своей стороны. А потом у него вдруг начинают краснеть и чесаться щеки. Все просто: желудок не справляется с такой нагрузкой, пища застаивается, бродит, продукты распада идут в кровь, они уже токсичны и вызывают аллергизацию. Еще несозревшая печень помочь ничем не может.

Заслуживает внимания тот факт, что в семьях, где живут собаки, риск появления аллергии у ребенка уменьшается на 25% — таково утверждение исследователей из США, Японии и Европы. Объясняют это тем, что животное, которое ежедневно выгуливается на улице, приносит с собой на шерсти некоторую часть микробов.

Вследствие этого происходит постепенное знакомство организма ребенка с окружающей средой.

Такой контакт подготавливает иммунную систему малыша в процессе ее созревания к столкновению с инфекционными агентами. А при постоянном оберегании ребенка от всевозможных болезней иммунная система оказывается в невыгодном положении: у нее нет такой постепенной подготовки. Следует иметь в виду, что любая аллергия всегда ведет к снижению Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов — главных факторов защиты, а это уменьшает сопротивляемость.

Классификация и симптомы

Атопический дерматит у детей подразделяется:

  • на младенческий — от месяца до 2 лет;
  • на детский — с 2 до 13 лет;
  • на подростковый — старше 13 лет.

В классификацию включен и взрослый дерматит, который является следствием детского, в большинстве случаев — от 18 лет.

По этиологии атопический дерматит бывает пищевым, грибковым, клещевым, пыльцевым и пр. Течение АтД может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. Деление по стадиям — начальная, выраженные изменения (острая и хроническая фазы), ремиссия, полное выздоровление.

Основные признаки патологии:

  • очень сильные жжение и зуд, особенно по ночам;
  • сыпь на коже в виде серозных папул и пузырьков (таким образом обычно проявляется аллергический дерматит у грудничка);
  • мокнутие и воспаление на месте лопнувших пузырьков;
  • в последующем корочки, эрозии, шелушение.
  • выраженное покраснение кожи: щеки, лоб, подбородок, волосистая часть головы, ягодицы, сгибы локтей, коленок;
  • появление трещин в местах покраснений и их болезненность;
  • сухость кожи и отрубевидное шелушение.

При вторичном инфицировании — пиодермия. При хронической форме — гиперлинеарность, трещины, расчесы, лихенификация и пигментация участков шелушения. Хронический аллергический дерматит у ребенка сопровождается покраснением и трещинами на ступнях в холода (так называемая «зимняя стопа»), морщинками на нижних веках от сухости кожи — симптом Денье-Моргана (говорит о давности процесса), поредением волос на затылке — симптом «меховой шапки».

Дерматит у новорожденных характеризуется тем, что в первые недели жизни у младенца на голове образуются чешуйки — это себорейный тип. У новорожденных симптомы зуда приводят к отказу от груди, беспокойству ребенка, частым срыгиваниям, капризности. Атопический дерматит грудничка (в возрасте от 2 до 6 месяцев) проявляется нуммулярным типом патологии — образованием пятнышек с корочками — обычно на щеках, попе и ногах.

Ближе к годовалому возрасту атопический дерматит грудничка значительно реже дает рецидивы, а к 2 годам в половине случаев исчезает совсем.

При продолжающемся недуше больше поражаются складки кожи.

Детский АтД (от 2 до 13 лет) проявляется возникновение красных пятен и папул за ушами, в сгибательных ямках, вокруг глаз отмечается сильная пигментация. В ремиссиях симптомы более скудные: кожа постоянно остается сухой и от этого трескается и шелушится. Может поражаться только область ладоней и подошв (юношеский дерматоз). Аллергический дерматит у детей имеет сезонные обострения.

При подростковой форме кожа поражается в области спины, груди, шеи, на лице. Выражена сухость эпидермиса, зуд. Имеются расчесы, трещины на стопах и кистях.

Некоторые неспецифические симптомы при АтД:

  1. «Географический язык» — воспаление слизистой, когда язык становится красным, с участками белых ободков (слущенные клетки слизистой), и внешне похожим на географическую карту.
  2. Белый дермографизм — если провести острой палочкой по пораженной коже, на ней в течение нескольких минут остаются белые полосы. Это спазм капилляров от гистамина.
  3. «Атопические ладони» — усиление кожного рисунка на данных частях рук из-за их сухости.
  4. Пигментация после шелушения — связана с выработкой при заживлении кожи большого количества меланоцитов.
  5. Атопический хейлит — при инфицировании и сухости кожи появляются заеды в углах рта.

При легком течении отмечаются единичные папулы, слегка покрасневшие участки кожи, зуд умеренный, ремиссии до 8 месяцев. Недуг средней тяжести — множество пораженных участков, сыпь и мокнутие хорошо выражены. Наблюдается лихенификация, зуд сильный, обострения ежеквартально. При тяжелой форме, кроме указанного, появляются такие симптомы, как трещины и эрозии на коже, постоянное мокнутие, зуд. Обострения очень частые, ремиссии меньше месяца.

Возможные осложнения

Из осложнений особо следует выделить:

  • пиодермию (гнойное поражение кожи);
  • вирусные инфекции;
  • грибковые поражения кожи;
  • возможен «атопический марш».

Вылечить патологию сложно из-за ее длительности и рецидивов.

Диагностические мероприятия

Для диагностики используют понятия малых и больших критериев. К последним (обязательным) относятся:

  • зуд и расчесы;
  • характерная локализация и морфология высыпаний: лицо, шея, подмышки, сгибательные ямки, пах, за ушами, волосистая часть головы;
  • характерный алергологический анамнез;
  • хроническое течение с обострениями и ремиссиями.

Малые (дополнительные) критерии:

  • повышение IgE-антител;
  • начало патологии в грудном возрасте;
  • усиление линий ладоней и подошв;
  • Pityriasis alba (беловатые пятна на лице и плечевом поясе);
  • сухость кожи на боковых поверхностях плечевого пояса.
  • шелушение и ихтиоз — очень частые симптомы длительно протекающего процесса;
  • инфекции кожи, вызванные грибками, стафилококками, герпесом;
  • белый дермографизм;
  • повышенная потливость и зуд;
  • много складок на шее спереди;
  • пигментация орбит (аллергическое сияние).
  • после купания у детей до 2 лет появляется покраснение, зуд и шелушение.

Если имеются по 3 критерия из обеих групп, ставится диагноз. Симптомы выявляются при осмотре и сборе анамнеза.

  1. Анализ крови натощак на иммуноглобулин Е (IgE). При сдаче накануне нельзя есть жирное, принимать дифенин и антигистаминные средства. Чем выше иммуноглобулин Е, тем выраженнее симптоматика. В норме его содержание составляет 1,3–165,3 МЕ/мл.
  2. ОАК — при АтД имеется лейкоцитоз больше 9 тыс., эозинофилы повышены — более 5, СОЭ — больше 10 мм/ч, базофилы — 1–2%.
  3. Иммунограмма.
  4. Биохимия крови для оценки работы печени и почек — повышение ферментов печени, тимоловой пробы, мочевины и креатинина.
  5. ОАМ — увеличение лейкоцитов и солей.
  6. Кал на яйца глист.
  7. Кровь на ВИЧ для дифференцированной диагностики.

Для выявления причин АтД детям после 4 лет проводят аллергопробы. До этого возраста ЖКТ еще не завершил свое развитие, и пробы будут положительными на все продукты. Обычно их проводят только в период ремиссии, когда симптомы отсутствуют в течение 2–3 недель.

За 5 дней до этого нельзя принимать антигистаминные и гормональные препараты.

Противопоказания при пробах:

  • перенесение анафилактического шока в прошлом;
  • болезнь Лайелла (токсический некролиз эпидермиса аллергической природы, при нем происходит буллезное поражение слизистых оболочек и эпидермиса);
  • СД;
  • острые инфекции.

Оценка кожных проб:

  • негативная — когда реакция отсутствует полностью;
  • сомнительная — покраснение до 2 мм;
  • положительная — покрасневший участок от 3 до 12 мм;
  • гиперергическая — больше 12 мм.

Последний вид бывает при сочетании дерматита с другими аллергическими заболеваниями. Еще один способ диагностики — определение иммуноглобулинов класса G к аллергенам in vitro: исследуется венозная кровь. Здесь имеются свои плюсы:

  • нет контакта с аллергеном;
  • возможно определение степени гиперчувствительности;
  • число аллергенов не ограничено;
  • исследование не зависит от клиники.

Недостатком является дороговизна метода и менее точный результат по сравнению с кожными пробами.

Принципы лечения

Кожа только отражает процессы внутри организма, поэтому лечить надо не ее, а проблему в целом. Стоит понимать, что идеальной таблетки, чтобы устранить патологию, не существует.

Лечение аллергического дерматита у детей только комплексное. Оно включает в себя элиминацию раздражителей в пище, местное и общее укрепление организма и подразделяется на этапы:

  1. Первый — топическая терапия. Она направлена на снятие зуда.
  2. Второй — вывод внутренних токсинов. Для этого применяют энтеросорбенты: чаще всего Лактофильтрум, Лактулозу, Энтеросгель. Они всасывают в себя токсины в кишечнике, не давая им поступать в кровь. Постепенно благодаря этому симптомы болезни проходят.
  3. Третий этап — правильная диета.

При атопическом дерматите у детей лечение обязательно подразумевает назначение препаратов, которые должны подавлять выработку гистамина и уменьшать зуд, но они часто сушат кожу, поэтому лучше применять их местно в виде мазей, гелей. Однако они убирают лишь внешние проявления болезни, действуя временно, поэтому необходимо менять образ жизни. Наиболее часто используют крем Ла-Кри (подходит даже для новорожденных), мази Фенистил, Незулин, Гистан, Тридерм, Целестодерм В и др.

Лечение атопического дерматита у детей при тяжелом его течении требует назначения кортикостероидов. В любом периоде болезни применяют увлажняющие и смягчающие кремы. Терапию обычно проводят в домашних условиях, но при отсутствии эффекта, при ухудшении общего состояния ребенка используют госпитализацию.

Не медикаментозное лечение носит профилактический характер и касается образа жизни, диеты, смены обстановки — окружающей среды.

  1. В первую очередь включает антигистаминные средства. Наиболее эффективны препараты 2 и 3 поколения: Эриус, Зиртек, Цетрин, Кларитин, Эодак и др. Они безопасны, имеют пролонгированное действие, у них нет свойства вызывать сонливость. Принимать их надо не менее 3 месяцев, результат проявляется через 30 дней. Применяют также кромоглициевую кислоту (Интал) и Кетотифен перорально, хотя их эффективность научно не доказана.
  2. Антибиотики — их назначают при бактериальном инфицировании кожи, но на фоне аллергии долго принимать их запрещено. Их применяют местно и внутрь. Из антисептиков в растворах используют Хлоргексидин, Мирамистин, Фукасептол, Фукорцин. Мази с антибиотиками — неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, фурацилиновая, Левомеколь и др. При пиодермии антибиотики назначают внутрь, но сначала желательно выявить чувствительность кокков к лечебным веществам. Иммуномодуляторы обычно не используют, так как это лишнее вмешательство в иммунную систему, которая и так дает извращенные реакции на окружающие факторы. Она может гиперактивироваться и начать разрушать здоровые ткани.
  3. Витамины В15, В6, А, Е — все они способствуют ускорению заживления и увеличивают скорость репаративных процессов. Но назначают их с осторожностью, потому что у многих детей-атопиков может быть аллергия на витамины.
  4. Лекарственные средства, помогающие работе ЖКТ, — применяют только в остром периоде. Это различные ферменты: Панзинорм, Креон, Дигестал и др.; гепатопротекторы — Гепабене, кукурузные рыльца, плоды шиповника, Хофитол. Курс приема — не более 2 недель.
  5. Антимикотики и противовирусные препараты — назначают по показаниям.
  6. Противовоспалительные наружные средства — бывают негормональными и глюкокортикоидными. Вторые имеют очень хороший эффект, их применяют только для лечения. Они хорошо снимают симптомы воспаления и зуда, но не предназначены для профилактики. Среди этих мазей — Фторокорт, Преднизолон, Лоринден, Гидрокортизон и др. (препараты Дермовейт, Хальцидерм, Галцинонид у детей не применяют).

Использование гормональных мазей должно быть строго по указанию врача, короткими курсами, с постепенной отменой. В противном случае они угнетают иммунитет, вызывают атрофию кожи, негативно воздействуя на кору надпочечников, способствуют присоединению вторичной инфекции. У этих гормонов имеется разная степень активности, начинать надо только с самой малой, а нужный порядок действий может посоветовать лишь врач.

При постепенной отмене применяемый гормональный крем начинают «разбавлять» и смешивать с обычным детским по схеме, указываемой специалистом. При необходимости длительного применения гормоны меняют.

Для устранения отечности такой крем наносят вечером, для ликвидации бляшек — днем.

Хороший эффект имеют и негормональные препараты:

  • кремы Витамин Ф 99, Элидел, Тимоген;
  • цинковые мази, болтушки и пасты — Циндол, Деситин;
  • березовый деготь;
  • ихтиоловая мазь;
  • Нафтадерм;
  • Фенистил гель и др.

При нанесении любого крема кожу сначала обрабатывают антисептиком — Фукорцин, Хлоргексидин, раствор бриллиантового зеленого. Эффективно применение мазей, которые усиливают заживление и улучшают трофику тканей — Декспантенол, Пантенол, Бепантен и т. п.

Специальная диета и другие средства

Лечить аллергический дерматит следует обязательно с соблюдением диеты. Чаще всего у детей-атопиков бывает реакция на коровье молоко, глютен, цитрусовые, яйца. Молочные продукты могут заменить соевые и гипоаллергенные смеси и каши. Для исключения глютена при приготовлении питания используют рис, гречку, овес, пшено.

Физиотерапия применяется широко всегда — это магнитолечение, электросон, углеродные ванны, грязи. При грамотной терапии полное выздоровление наступает в 30% случаев, остальные — чередуются с ремиссиями.

При наличии вторичной инфекции, что нередко бывает у грудничка, лечение предусматривает назначение бактерицидных или противомикотических (по показаниям) мазей. Среди них Клотримазол, Эритромициновая, Неомициновая, Низорал и др. Действие наружных средств напрямую зависит от лекарственной формы. Лучше всех зарекомендовала себя мазь, особенно жирная — она быстро всасывается, увлажняет кожу, обычно эффективна при хроническом течении болезни. Как лечить и лучше наносить — это подскажет только врач.

У кремов всасываемость несколько ниже, но их обычно применяют в острый период. Эмульсии, лосьоны и гели также хороши при этой форме недуга, потому что подсушивают кожу. Они используются и для волосистой части головы.

В остром периоде назначают растворы, аэрозоли, примочки — они лучше увлажнят и быстрее подействуют.

Профилактические мероприятия

Профилактика бывает первичной и вторичной. Первичная подразумевает предупреждение сенсибилизации организма, особенно у детей с наследственной предрасположенностью, вторичная — исключение обострений при уже диагностированном заболевании. Чтобы борьба с дерматитом была успешной, нужно уменьшить всасывание токсических веществ в кровь, потливость ребенка, убрать контакт с внешними аллергенами.

Принимают следующие меры:

  1. Для уменьшения всасывания сначала нужно нормализовать стул ребенка, а также убрать проблемы с кишечником у мамы грудничка. Для этого назначают глицериновые свечи, Гутталак, Дюфалак.
  2. Не рекомендуется часто использовать ферменты для переваривания пищи.
  3. Нельзя перекармливать ребенка. Процесс еды нужно замедлить, тогда не будет и поглощения излишнего количества пищи. Пусть дырочка в соске у грудничка будет совсем маленькой, нужно делать перерывы в течение кормления.
  4. При ГВ мама должна уменьшить жирность своего молока. Для этого в рационе должен присутствовать нежирный творог, кефир. Нужно пить больше чистой воды, а жирные супы, масло, сало и сметану — исключить.
  5. Отказаться от сладкого, оно усиливает аллергию, так как вызывает процессы гниения и брожения в желудке. Смесь для кормления ребенка требуется выбирать гипоаллергенную, хотя она и дороже.
  6. Прикорм для ребенка нужно вводить постепенно, малыми порциями.
  7. Для уменьшения потливости малыша нужно поддерживать в комнате постоянную температуру не больше 20ºС (а лучше — 18ºС), влажность — на уровне 60%. Для этого надо чаще мыть пол, поставить в комнате аквариум или емкость с водой.
  8. В комнате должен быть минимум мебели, необходимо убрать «пылесборники» — ковры, мягкие предметы интерьера, шкафы с книгами. Перьевые подушки, шерстяные одеяла, пуховые перины следует заменить синтетическими. Требуется чаще проветривать комнату ребенка.
  9. Нельзя перегревать малыша одеждой, кутать его.
  10. Для устранения контакта с внешними раздражителями нужно: на краны поставить фильтры для снижения хлорированности воды; стирать детские вещи только гипоаллергенным порошком или хозяйственным мылом. После стирки хорошо опустить вещи в горячую воду на несколько секунд — это приведет к испарению хлора. Одежда должна быть из натуральных тканей.

Шампунь и мыло при купании следует применять только 1 раз в неделю. Мыло должно быть индифферентным (ланолиновое, детское), шампунь — без красителей и отдушек. Необходимо следить за тем, чтобы не образовывалась плесень в швах на кафеле в ванной и кухне.

Игрушки должны быть из пищевого пластика. Мягкие предметы покупать не стоит. Желательно удалить домашних питомцев или мыть их еженедельно. Из рациона ребенка и мамы следует исключить аллергенную пищу. Лучше не принимать продукты пчеловодства, фитопрепараты внутрь, но при купании ребенка-атопика можно использовать череду, ромашку, шалфей и морскую соль.

Похожие статьи

Похожие статьи

До рождения дочки вообще о такой болезни, как дерматит, не знала( Нашла для своей малышки отличное средство для смягчения и увлажнения кожи. Это масло Липобейз беби, гипоаллергенное, на основе натуральных масел (оливковое, кокосовое, миндальное и другие)Помогает справиться с зудом и кожными раздражениями

Любая информация размещенная на данном сайте не является основанием для самостоятельной постановки диагноза. Диагноз устанавливает врач при очном осмотре и после необходимых исследований

Источник:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *