Атопический дерматит с чем можно спутать

Содержание

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление.

Заболевание не приводит к нарушениям жизнедеятельности или инвалидности ребенка, но повышает риск развития других иммунных и аллергических болезней.

Лечение складывается из местного воздействия и приема лекарств, часто для наступления ремиссии приходится принимать гормональные препараты.

Необходимо соблюдение индивидуальной диеты.

Проводить профилактику нужно начиная с внутриутробного периода жизни малыша, особенно в семьях, предрасположенных к этому заболеванию.

к содержанию ↑

Почему возникает атопический дерматит

Проявления заболевания связаны с реакциями антиген-антитело в разных слоях кожи. Антитела в норме в организме взрослого и ребенка образуются в ответ на чужеродные агенты, представляющие угрозу для здоровья.

По каким-то причинам (в том числе из-за наследственно обусловленного некорректного иммунного ответа и недозревшей пищеварительной системы), организм ребенка на обычные антигены – белок коровьего молока, шоколад и другие – отвечает как на патологические.

к содержанию ↑

На что влияет

По последним статистическим данным количество детей с атопическим дерматитом увеличивается с каждым годом, достигая от 10% до 20% в разных регионах. Это связано с состоянием окружающей среды, патологическим течением беременности, увеличением количества людей с такой патологией.

Известно, что вероятность заболеть у ребенка, чьи родители оба им страдают, практически 100%.

Дети с атопическим дерматитом обладают повышенными рисками в развитии других иммунных заболеваний – бронхиальная астма, аллергические реакции по типу анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы, аллергического ринита, системной красной волчанкой и другие.

Заболевание влияет на качество жизни — возможно формирование комплексов и психологических проблем. Особенно это касается детей старшей возрастной группы.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Выделяют аллергическую форму, когда очевидна связь с продуктами питания или другими аллергенами, и неаллергическую – при отсутствии такой связи.

Проявления заболевания зависят от возраста, поэтому рассмотрим клиническую картину для детей разных групп.

к содержанию ↑

Дети до года

Характерно появление на волосистой части головы чешуек желтоватого цвета, которые склеиваются секретом потовых желез и могут образовывать корку – гнейс. Родители отмечают, что малорезультативно борются с опрелостями.

Параллельно с этим или самостоятельно может появляться дерматит (покраснение, зуд, шелушение) в области естественных складок кожи, чаще паховых.

Описанные симптомы появляются на первом месяце жизни малыша.

Для детей до года также характерно проявление патологии в виде пятен на щеках, руках, ногах, ягодицах с шелушением на поверхности.

Заболевание также может протекать в форме эритродермии – тотального поражения кожи.

к содержанию ↑

Дети от года до пяти лет

Симптомы могут проявляться, как описано для группы детей до года, но, как правило, процесс ограничен паховыми складками. Часто к двум-трем годам малыш визуально практически здоров.

к содержанию ↑

Дети 6-16 лет

Характерен дерматит в области паховых складок. Также встречается ладонно-подошвенный вариант при локализации изменений только на ладонях и подошвах, причем для такого варианта болезни характерны обострения осенью и весной.

>

к содержанию ↑

Общие симптомы

Дерматит в любой возрастной группе может протекать следующими симптомами:

  • Нестерпимый зуд кожи. Ребенок расчесывает эти участки, что приводит к присоединению вторичной инфекции на места поражения.
  • Кожа гиперемирована (красного цвета).
  • В местах расчесов появляются корки, экскориации (линии расчесов).
  • Кожа в местах поражения сухая и шелушится

к содержанию ↑

Диагностика

Супрастин

— как давать препарат. противопоказания, дозировка и побочные действия.

Точных методов и лабораторных анализов для подтверждения атопического дерматита нет, что создает большие сложности в диагностике этого заболевания.

Основной акцент – на клиническую картину болезни на фоне генетической предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Также в пользу дерматита свидетельствует положительные анализы на специфические и неспецифические иммуноглобулины Е.

к содержанию ↑

С чем можно спутать проявления атопического дерматита?

Чаще всего он похож на аллергические реакции, но есть и список других заболеваний:

  • Ихтиоз также протекает с повышенной сухостью кожи, в том числе на подошвах ног и ладонях
  • Чесотка вызывает похожий нестерпимый зуд и расчесы, однако при соскобе из мест поражения легко обнаружить чесоточного клеща
  • Проявления гнейса можно трактовать как себорейный дерматит
  • Симптомы псориаза также напоминают атопический дерматит, но при более детальном исследовании несложно разграничить эти заболевания
  • Нейродермит

к содержанию ↑

Лечение

к содержанию ↑

Диета

Не существует универсальной диеты. Каждый организм индивидуально не переносит разные продукты, отвечая на них как на чужеродные агенты.

Поэтому диета для каждого малыша индивидуальна, подбирается вместе с врачом аллергологом, дерматологом, гастроэнтерологом.

Рекомендации по питанию ребенка до года для трепетных родителей:

  • Исключение у детей группы риска на первом году жизни из рациона куриных яиц.
  • Ограничить прием витаминных комплексов с сомнительной эффективностью.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение: Мази и крема

Классическое лечение атопического дерматита включает в себя сочетанное применение кремов, мазей и таблетированных форм лекарств. Иногда (например, при развитии эритродермии) необходимо проведение курсов внутримышечных и внутривенных препаратов для купирования острых состояний.

Увлажняющие и смягчающие крема способствуют продлению ремиссии и скорейшему выздоровлению в период обострения. Пользоваться такими кремами нужно постоянно, практически после каждого мытья рук.

Рекомендуется не пользоваться одним видом крема или мази длительно из-за возможного риска привыкания кожи, а менять с периодичностью в месяц или два.

Часто в мази для достижения стабильных результатов и сокращения сроков лечения добавляют гормоны глюкокортикостероиды – аналоги гормонов коры надпочечников. Опытные дерматологи, основываясь на многолетней практике, не видят различий между регулярным применением мази с содержанием гормона и прием гормонов внутрь. Выбор за лечащим врачом и родителями малыша.

В некоторых случаях эффективными становятся мази и крема на основе дегтя. Их применение может заменить прием гормональных лекарств.

При присоединении вторичной инфекции, часто это бывает при расчесах в местах поражения — использовать мази с антисептиками и антибиотиками.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение: Таблетки

  • Антигистаминные (противоаллергические) препараты, особенно при нарушении сна. Длительное применение не рекомендуется.
  • Антибактериальные препараты используются при наличии инфекции кожи. При отсутствии симптомов бактериальной инфекции применять антибиотики с целью профилактики не рекомендуется.
  • Препараты с иммуномодулирующим действием для коррекции иммунитета — использование только по назначению врача.

к содержанию ↑

Другие методы лечения

  • Фототерапия ультрафиолетовым спектром помогает стабилизировать заболевание и уменьшить прием гормональных препаратов.
  • Психотерапия с целью обучения методам расслабления и борьбы со стрессовыми ситуациями.

к содержанию ↑

Профилактика

Первичная профилактика, направлена на сведения к минимуму риска возникновения заболевания.

В первую очередь это касается питания беременных женщин, особенно тех, чьи близкие родственники или они сами болеют заболеваниями аллергической природы и атопическим дерматитом.

Исключить шоколад, цитрусовые, продукты быстрого питания, киви и другие аллергогенные продукты. Рекомендуется ограничить в употреблении яйца, молоко, курицу фабричного производства, мед, копченые продукты.

Вторичная профилактика направлена на уменьшение количества обострений заболевания.

к содержанию ↑

Рекомендации родителям:

  • Подберите стиральный порошок, который не провоцирует заболевание
  • Следите за тем, чтобы ребенок сильно не потел, а, потея, часто менял одежду
  • Избегайте опрелостей у маленьких детей
  • Купайте ребенка в отварах разных трав
  • Правильно и постепенно вводите прикорм
  • Поддерживайте здоровый микроклимат дома – влажность 50-70%, температура воздуха не более 24 (оптимально 20), регулярно проветривайте помещения
  • Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей
  • Ограничивайте ребенка от стрессов и переживаний
  • Выстраивайте дружеские отношения с детьми

к содержанию ↑

Осложнения

Как правило, атопический дерматит протекает в легкой и средней форме. Редко заболевание прогрессирует, приобретает системный характер и даже может поставить под угрозу жизнь малыша. В таких случаях обязательна госпитализация и проведение интенсивного лечения.

Длительный прием гормональных препаратов может вызвать нарушения в собственном гормональном статусе, спровоцировав развитие других болезней, например, синдром Иценко-Кушинга.

Зуд и расчесы влекут за собой бактериальное инфицирование мест поражения.

Больные дети имеют повышенный риск развития заболеваний аутоиммунного и аллергического характера.

Если появился атопический дерматит, что делать? Атопический дерматит – достаточно распространенное кожное заболевание. Оно проявляется в виде аллергической реакции, которая сопровождается появлением красных высыпаний на теле. Болезнь может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Как правило, у взрослых такое нарушение имеет хроническую форму, вследствие неправильного лечения аллергии. Первые симптомы могут появиться в детстве, и, если не провести правильную терапию, будут проявления периодических обострений. В период обострения на теле появляется сыпь, поверхность эпидермиса пересыхает и начинает чесаться. Симптомы дерматита такого типа очень выраженные, что позволяет выполнить быструю диагностику заболевания.

атопический дерматит с чем можно спутать

Атопический дерматит легко переходит в хроническую форму

Почему может возникнуть болезнь?

Атопический дерматит очень распространенный. Развитие аллергического заболевания основано на попадании аллергена, в результате чего появляется сыпь. Многие интересуются, заразен ли такой дерматит и как он передаться? Заразиться заболеванием от больного человека нельзя, так как заболевание не относится к инфекционным. Оно не передастся и не распространяется на других. Это индивидуальная реакция организма на аллерген. Ее проявления, в зависимости от индивидуальных особенностей, отличаются. Лечение также подбирается индивидуально. Обострение атопического дерматита чаще приходится на лето и зиму. Существует несколько факторов, вызывающих болезнь атопический дерматит. В медицине болезнь считают детской и раньше называли диатезом. С возрастом она становится менее выраженной, но полностью от нее избавиться нельзя, если не лечить.

Причины атопического дерматита могут быть самые разные. Основной причиной, по которой развивается недуг, является гиперактивность организма, как реакция на определенный вид аллергена. Это может быть шерсть животных, продукты питания, пыль, пыльца растений, средства бытовой химии и т.д. Аллерген может проникать в организм через воздух, непосредственный контакт с ним или с пищей. К факторам, которые способствуют развитию заболевания, можно отнести:

  • генетическая предрасположенность и аллергические реакции на прием лекарственных препаратов;
  • резкая смена продуктов питания, контакт с бытовой химией, пылью, пыльцой, газами;
  • несоблюдение личной гигиены, дисбактериоз, перепады температурных показателей и влажности воздуха;
  • снижение защитных функций иммунной системы, разные виды инфекций;
  • отсутствие физической активности, употребление продуктов, вызывающих аллергию;
  • регулярное воздействие стрессов и нервное напряжение, неправильное питание;
  • плохая экология;
  • частое применение антибиотиков.

Причины возникновения атопического дерматита у каждого разные. Очень часто атопический дерматит передается по наследству. Если родственники болели такой болезнью, она появится и у ребенка. Нарушение может развиться и на фоне постоянного воздействия стрессов, что встречается очень часто.

А также бывает атопический дерматит на голове. Сыпь локализуется в самых разных местах. Определить, какой именно из факторов стал причиной болезни, очень просто. Обострения начинаются сразу после контакта с аллергеном.

При исключении этого контакта, происходит спад. Очень важно, вовремя начать лечение, так как заболевание часто переходит в хроническую форму. Важно вовремя распознать симптомы и лечение будет эффективным, если составлено и выполнено правильно.

атопический дерматит с чем можно спутать

Бытовая химия может быть причиной дерматита

Как проявляется болезнь?

Симптомы атопического дерматита выраженные, поэтому спутать его с другими кожными заболеваниями нельзя. На коже появляется мелкая сыпь, которая может быть как розового, так и красного оттенка. Она располагается в местах внутренней части локтей, под коленями, в области шеи, лица и туловища. Больной ощущает сильный зуд, что часто заканчивается расчесыванием пораженных участков и появлением ранок. При таких условиях, в кожные покровы могут проникать различные инфекции, в результате чего могут появляться осложнения. Признаки атопического дерматита проявляются в виде такой симптоматики:

  • ощущение зуда;
  • появление пятен красного оттенка, не имеющих определенные границы;
  • снижение иммунитета;
  • появление проблем с психикой;
  • раздражение и сухость кожи;
  • при запущенных формах – появление эрозий и гнойничков.

Симптомы атопического дерматита довольно выраженные. В результате проявления раздражения кожи, человек чувствует сильный зуд, иногда вызывающий нервные срывы и нарушение процесса сна. Воспаленные участки наливаются мутноватой жидкостью. Их пораженные участки становятся мокнущими, а затем превращаются в корочки желтого цвета. Нужно стараться не расчесывать сыпь, потому что это может стать причиной гнойной инфекции. Как выглядит атопический дерматит, завистит от того, в какой он стадии. Они характеризуются некоторыми симптомами.

  1. Изначально на коже появляются очаги покраснения, затем усиливается отечность и образуются пузырьки. Если их вскрыть, очаги приобретут мокнущий характер, затем покроются корочками. Происходит усиленная инфильтрация кожного рисунка. Спустя несколько недель, эпидермис становится очень сухим. Чаще всего, поражения локализуются в местах щек, подбородка, голеней, ягодиц и области разгибания конечностей.
  2. На второй стадии воспаления становятся менее выраженными. Их отечность и гиперемия наблюдается в период обострения. Сыпь, чаще всего, представлена в виде многоугольных папул или пузырьков, которые постепенно превращаются в кровянистые корочки. Появляются чешуйки, трещины и эрозии. Границы высыпаний нечетки. Очень часто у больных появляется сухость кожи, затем мелкое шелушение и много папул круглой формы. Краснота появляется только в периоды рецидивов.
  3. Третья фаза характеризуется снижением активности воспалений. Высыпания локализируются на верхних конечностях и в области верхней части туловища. А также пораженные участки могут быть на лице и шее. У многих пациентов наблюдается нарушение окраски кожи. Это является остаточным явлением после сыпи.

Стадии атопического дерматита у каждого могут проявляться по-разному. Если заболевание атопический дерматит появляется в более старшем возрасте, высыпания могут иметь вид папул и бляшек. Кожа в местах поражения становится сухой и отекает. Также может присутствовать истончение волосяного покрова в области затылка, выпадение бровей и ресниц.

По словам специалистов, дерматит атопический носит сезонный характер. Обострения атопического дерматита, чаще всего, приходятся на зиму и лето. Также могут присутствовать частичные и полные ремиссии. Если заболевание не лечить, есть вероятность развития бронхиальной астмы, аллергического ринита и других аллергических заболеваний. Проявление симптоматики может у разных людей быть разной, так как зависит от окружающей среды, возрастных показателей и наличия сопутствующих нарушений в организме. Осложнения атопического дерматита могут быть самыми неожиданными.

атопический дерматит с чем можно спутать

Сыпь на коже нельзя расчесывать, так как может возникнуть воспаление

Как проводится диагностика?

Перед тем как лечить атопический дерматит, необходимо провести диагностику. Определить заболевание просто. Диагноз может поставить врач-аллерголог или дерматолог. Для этого больного подробно расспрашивают о том, как давно появилась сыпь, и что могло вызвать ее появление. И также специалист учитывает особенности проявления сыпи, характер симптоматики, а также наличие дополнительных проблем с кожей у пациента и его родственников.

Иногда больным назначают дополнительные анализы, чтобы определить показатель иммуноглобулина в сывороточной крови. Если он был повышен, это говорит о том, что пациент склонен к аллергиям. Для того чтобы определить аллерген, который вызвал заболевание, назначают кожные аллергические пробы. На кожу в зоне предплечья в небольших количествах наносятся разные виды аллергенов. Если реакция положительная, на месте контакта с аллергеном появляются сыпь и покраснения.

Точный диагноз ставится в тех случаях, когда присутствует более трех симптомов и получены все необходимые результаты анализов. Пациенты интересуются, лечится ли такой дерматит и может ли он передаваться? Да, он лечится, но только если начать делать это вовремя. Подобные заболевания не передаются. Они проявляются индивидуально и при правильном лечении, считаются полностью излечимым.

атопический дерматит с чем можно спутать

Анализ крови определит показатель иммуноглобулина

Как проводится лечение?

Лечение дерматита у взрослых имеет комплексный характер. Оно состоит из нескольких подходов, которые направлены на устранение аллергена, а также неприятной симптоматики. Оно включает в себя такие действия:

  • соблюдение диеты;
  • устранение аллергена и исключение контакта с ним;
  • прием противоаллергических средств;
  • коррекция режима;
  • устранение сопутствующих заболеваний;
  • повышение защитных функций иммунной системы;
  • купирование воспаленных участков на коже.

Многие интересуются, как вылечить заболевание? Чаще всего, при лечении заболевания назначают сразу несколько препаратов разного действия. Это необходимо для того, чтобы решить все имеющиеся проблемы, которые вызывают высыпания на коже, а также устранить другие негативные проявления на фоне болезни. В состав терапии включают:

  • транквилизаторы;
  • противоаллергические и противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные и дезинтоксикационные средства.

При составлении терапии заболевания атопический дерматит, специалист должен учитывать эмоциональное состояние больного, так как очень часто болезнь появляется именно на фоне постоянных стрессовых воздействий. Могут быть назначены успокаивающие средства. Иногда требуются также антидепрессанты.

Для наружного применения используются гормональные и негормональные мази. Для того чтобы снизить чувствительность к гистамину, потребуется прием антигистаминных средств. Необходимо подобрать препарат, который не будет вызывать привыкание, так как его эффективность со временем может стать менее выраженной. Очень быстро организм привыкает к Супрастину и Тавегилу. Эти препараты также вызывают сонливость, поэтому не рекомендуются тем, кому для работы нужна высокая концентрация внимания. Чаще всего, для лечения заболевания используют Цетиризин, Астемизол и Кларитин. Чтобы убрать ощущение сильного зуда, назначаются гормональные препараты. К ним относятся: Метипред и Триамцинолон. Если организм подвержен интоксикации, больному вливают внутривенно физраствор.

В тех случаях, когда есть инфекции, лечение атопического дерматита у взрослых проводится с применением средств антибактериального действия. Среди них: Эритромицин и Вибрамицин. Если инфекция носит герпетический характер, применяется Ацикловир.

Лечение дерматита включает средства для улучшения работы ЖКТ, пребиотики, а также зубиотики, которые выводят из организма токсины.

Для того чтобы обеспечить хорошее местное лечение, убрать покраснения и сыпь на коже, назначаются специальные крема и мази, убирающие воспаление на пораженных участках, а также отечность и зуд. Применяются антигистаминные мази, в состав которых входят стероидные гормоны. Мази могут быть и негормональными, в зависимости от степени заболевания.

В состав местной терапии могут быть включены не только мази, но примочки на основе трав и делаксинового раствора. Чтобы устранить корочки и мокнущие ранки, нужно использовать примочки с антисептическим действием, которые уберут воспаленные очаги.

Перед тем, как определить, чем лечить атопический дерматит у взрослых, учитывается характер высыпаний и дополнительные нарушения в организме. Больные интересуются, можно ли вылечить атопический дерматит? Если вовремя начать лечения и полностью исключить аллергены, и аллергию, то можно. Каждый должен знать, что такое атопический дерматит и как его лечить, так как заболевание распространенное и может появиться у каждого.

Метипред — снимающий зуд гормональный препарат

Каким должно быть питание?

Хронический атопический дерматит сопровождается рецидивами. При лечении очень важно соблюдать диету. Если больной будет продолжать употреблять продукты, которые являются аллергеном, вызывающим аллергию, эффективность лечения будет очень низкой. Перед тем как исключить аллерген из рациона, выполняется его выявления с помощью лабораторных исследований. По их результатам составляется специальная диета. Чаще всего, аллергенами выступают такие продукты:

  • рыба и бульоны из нее;
  • шоколад, цитрусовые и клубника и другие сладки ягоды;
  • яйца птиц и коровье молоко;
  • орехи и мед;
  • грибы;
  • большое потребление соли;
  • продукты, в состав которых входят ароматизаторы, консерванты и красители;
  • жареное мясо и мясные бульоны;
  • алкогольные напитки;
  • маринованные продукты.

В период обострения при атопическом дерматите такие продукты нужно полностью исключить из рациона. Когда рецидивы проходят, их по согласованию с лечащим врачом можно постепенно добавлять в рацион. Иногда требуется кратковременный отказ от пищи, который проводится под контролем специалиста. Диета должна состоять из таких продуктов:

  • овощи и картофель;
  • вареное мясо и рыба нежирных видов;
  • каши и несдобная хлебобулочная выпечка;
  • кисломолочная продукция;
  • масло подсолнечника и льна;
  • бананы и яблоки.

Сбалансированная диета играет очень важную роль в лечении. Она помогает исключить рецидивы и ускорить процесс выздоровления. Меню должно обогащать организм полезными витаминами и минералами, а также способствовать нормализации пищеварения. Прием пищи должен быть не менее 3-4 раз в день, небольшими порциями. Диета составляется индивидуально для каждого пациента.

Рыбный бульон может быть сильным аллергеном

Какой должна быть профилактика заболевания?

Причины атопического дерматиа у взрослых самые разные. Специальной профилактики болезни нет. Это связано с тем, что медицина пока не установила истинный механизм развития заболевания. Есть определенные рекомендации, которые помогут снизить риск вероятности развития недуга, а также облегчить жизнь уже больного человека, ведь лечение дерматита – важный аспект. Профилактика атопического дерматита должна состоять из определенных мероприятий.

  • Корректировка рациона. Очень важно полностью исключить продукты, которые являются аллергенами и вызывают появление сыпи. В период ремиссии допускаемся прием возможных аллергенов, но в умеренном количестве. В состав питания должны входить продукты, которые содержат достаточно витаминов и минералов.
  • Соблюдение личной гигиены. За кожей должен выполняться тщательный уход. Купаться нужно без мочалки и без средств, в состав которых входят вещества, вызывающие сухость кожи. Необходимо подобрать специальные гели, которые смогут хорошо очистить кожу, но и увлажнить ее, а также сохранить микрофлору. После приема ванной или душа тело необходимо вытирать мягким полотенцем.
  • Правильный распорядок дня. Очень важно обеспечить полноценный отдых и достаточно спать.
  • Подбор одежды. Необходимо носить вещи только из натуральных тканей, таких как хлопок, лен, шел и т.д. Также натуральными должны быть полотенца и постельное белье. Синтетика является аллергеном, который может вызвать рецидивы.
  • Тщательный подбор бытовой химии. Необходимо пользоваться порошками и моющими средствами, в составе которых нет фосфатов. И также при контакте с этими средами необходимо использовать перчатки.
  • Регулярная уборка. В помещении нужно постоянно устранять пыль и проводить влажную уборку.

Но также залогом хорошего здоровья является активный образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Рекомендуется постоянно посещать специалиста, чтобы избежать рецидивов. Если они уже случились, то правильно проводить лечение. Профилактика атопического дерматита играет немаловажную роль в предотвращении заболевания. Атопический дерматит – довольно специфическое заболевание, поэтому ему нужно уделять должное внимание.

Лечение атопического дерматита не должно выполняться самостоятельно, его должен назначить врач. Человек, который давно болеет, должен знать все о атопическом дерматите. Это поможет избегать периодов обострения.

Такая аллергия может лечиться мазями и кремами, которые часто включены в терапию. Атопический дерматит возникает в любом возрасте. Многие интересуются, передается ли он? При контакте с больным – нет, а вот по наследству вполне вероятно. Перед тем как лечить дерматит, необходимо выявить на что есть аллергия. После появления сыпи, нужно сразу обратиться к специалисту.

Подписаться Будьте в курсе новинок нашего сайта

Проблема атопического дерматита сегодня актуальна как никогда. Среди врачей отсутствует единое мнение о природе заболевания и способах его лечения. Сразу скажем, атопический дерматит — неизлечим! Ваша задача и врачей — бороться с симптомами и организовать правильный уход за кожей ребенка. В нашей статье попробуем разобраться в следующих вопросах:

природа атопического дерматита; почему он возникает; как правильно ухаживать за кожей ребенка; стоит ли соблюдать диету ребенку.

Диагноз — атопический дерматит, признаки

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это заболевание имеет свои характерные особенности, благодаря которым его можно легко отличить от других состояний:

  1. Характер высыпаний. У маленьких детей это просто красные воспаленные участки кожи, эрозии, сухие шершавые участки. У более взрослых детей — это шершавые на ощупь участки с небольшим шелушением, часто наблюдается подчеркнутый кожный рисунок.
  2. Локализация высыпаний. У детей грудничков высыпания на коже щек, иногда на туловище и на разгибательных поверхностях конечностей (коленки, локти, предплечья). С 2-3 лет высыпания уже на сгибательных поверхностях.
  3. Распространенная по всему телу сухость кожи.
  4. Интенсивный зуд. Но не все врачи с этим согласны.
По международной статистике около 20% детей раннего возраста страдают атопическим дерматитом.

У маленьких детей при дерматите есть «зона исключения» — это зона под подгузником. Очень редко при атопическом дерматите поражается зона ягодиц, кожа промежности.

Природа атопического дерматита

Долгое время считалось, что причиной развития атопического дерматита является пищевая аллергия. Но последующие исследования опровергли эту гипотезу. На протяжении последних 7-10 лет современная наука значительно продвинулась в исследовании болезни. Итак, немного теории из медицины.

Сначала познакомимся со строением кожи.

Она состоит из нескольких слоев. Самый поверхностный называется эпидермис, под ним находится дерма и подкожно-жировая клетчатка.

Эпидермис также состоит из нескольких слоев, самый верхний — роговой слой. В норме роговой слой удерживает влагу и защищает кожу от высыхания, внешних бактерий и раздражителей (служит некий щитом от окружающей среды).

При атопическом дерматите нарушается роговой слой эпидермиса. На картинке ниже слева мы видим здоровую кожу (плотно упакованные роговые чешуйки в несколько слоев), справа — с поврежденным роговым слоем. Роговые чешуйки неплотно прилегают друг к другу, в результате вся влага из нижележащих слоев кож просто улетучивается — кожа сохнет. Также вглубь кожи проникают аллергена и провоцируют раздражение, затем и воспалительную реакцию.

Доказано, что у детей с атопическим дерматитом чаще развиваются аллергические заболевания: пищевая аллергия, аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д. Не путайте! Аллергия — это не причина развития дерматита, это следствие проникновения различных раздражителей/аллергенов в организм через кожу. Если у ребенка одновременно дерматит и аллергия, то при контакте с аллергеном может возникать обострение.

Например, у ребенка аллергия на яичный белок. И когда он его ел, на коже появлялись красные высыпания. Родители делали ошибочный вывод, что аллергия на яйцо — это причина высыпаний. Еда не является причиной развития атопического дерматита!

Атопический дерматит генетически обусловлен?

Когда еще ребенок развивался внутриутробно, в его ДНК уже было запрограмированно, что есть высокая вероятность развития симптомов атопического дерматита. Т.е. ребенок может унаследовать это заболевание от своих родителей. Если же у вас в роду не было его, а у ребенка появилось (произошла генетическая мутация), то он может передать болезнь уже своим детям по наследству.

Медицина еще не в силах «редактировать» генетический код человека, чтобы избавить его от заболевания. Атопический дерматит потому и назван «хроническим», что может продолжаться долгие годы (он неизлечим). И задача врачей — правильный уход за кожей и устранение обострений.

Хотя это и хроническое заболевание, но в большинстве случаем дети его перерастают. Как правило, атопический дерматит появляется в 2-3 года, но к четырем годам его симптомы пропадают и могут не беспокоить человека на протяжении всей жизни.

Подходы в лечении

Увлажнение кожи. Противовоспалительная терапия, т.е. использование препаратов для устранения обострений. Антибактериальная терапия (при необходимости), если есть признаки вторичного инфицирования кожи. Противозудная терапия (при необходимости), если увлажнение предыдущие методы не устраняют зуд. Устранение триггеров, т.е. тех факторов которые провоцируют обострения.

Разберем каждый способ лечения более подробно.

Увлажнение кожи

Увлажнение кожи устраняет сухость кожи и дискомфорт, восстанавливает эпидермальный барьер. В итоге у ребенка реже возникают обострения, меньше риск развития аллергических заболеваний в будущем.

Риск развития атопического дерматита у ребенка можно снизить на 50%, если с рождения малыша правильно увлажнять его кожу.

Основные правила увлажнения:

Выбор увлажняющих средств — дело выбора, для каждого ребенка необходим индивидуальный подход. Для очень сухой кожи избегайте увлажняющих средств, содержащих мочевину (вызывает жжение), иначе у ребенка может сформироваться отторгающий эффект. Очень важно правильно использовать увлажняющие средства, достаточное их количество, не экономить на этом. Для достаточно сухой кожи увлажнение можно повторять до 4-5 раз в день. Важно увлажнять сразу после купания, т.к. контакт с водой еще больше сушит кожу. Используйте эмульсии для ванн (добавляются в воду). Борьба с сухостью воздуха. Зимой воздух в квартире сухой, используйте увлажнитель воздуха. Ваша задача — добиться 50-60% относительной влажности воздуха в помещении.

Противовоспалительная терапия

Увлажнение кожи может дать какой-то эффект, но при обострении воспалительного процесса не поможет. Необходимо использовать противоспалительные средства: стероидные кремы и ингибиторы кальциневрина (Протопик, Элидел). Использовать противовоспалительную терапию только после согласования с лечащим врачом!

Гормональные (стероидные) кремы используются в медицинской практике более полувека, они хорошо изучены, обладают довольно прогнозируемым эффектом. Не нужно бояться их применять, т.к. большая часть действующего вещества остается в коже, а в кровь всасывается очень мало. И какого-то системного влияния на малыша почти нет.

Применять стероидные кремы нужно до ПОЛНОГО устранения воспаления. Наносить можно ежедневно, а затем постепенно отменять, когда уже воспаление снято. Если это сильный стероид, наносите 2-3 раза в неделю, не чаще. В последующем важно использовать стероиды при первых признаках воспаления, а не когда уже имеет место сильное обострение.

Избегайте нанесения стероидных кремов на следующие участки тела: вокруг рта, веки, зона подгузников. Если там возникает воспаление, то использование стероидов допускается ТОЛЬКО по назначению врача и исключительно коротким курсом. При попадании в глаза у ребенка может развиться глаукома, если попадет в рот, то может спровоцировать периоральный дерматит. Высыпания в зоне под подгузником возникают крайне редко, но они возможны. В этом случае при нанесении крема на кожу (а она здесь более тонкая) больше стероидов всасывается в кровь.

Препараты Протопик и Элидел. Раньше считалось, что длительное применение этих препаратов детям до двух лет ведет к образованию злокачественных образований кожи. Сейчас показания для применения этих препаратов значительно расширились. Они могут использоваться на коже лица. Основные недостатки: могут вызывать жжение и не так эффективны, как стероидные препараты. В случае длительного применения Протопик или Элидел можно чередовать с гормональными кремами.

Антибактериальная и противозудная терапия

Из-за повреждения эпидериального барьера (ребенок часто чешет это место) на коже возникают ссадины, туда могут проникнуть бактерии. Если вам видны признаки инфицирования, тогда используйте антибактериальные препараты. Это могут быть местные антибактериальные кремы, комбинация со стороидами. В тяжелых случаях при обширных поражениях кожи лучше использовать системные антибиотики (внутрь).

Почти в 100% случаем у больных атипическим дерматитом обнаруживают золотистый стафилококк. За рубежом для лечения стафилококка используют антибактериальные ванны (иногда ванны с хлоркой).

Противозудную терапию используют, если простое увлажнение кожи или применение обычных противовоспалительных кремов не позволяет устранить зуд. Зуд — это крайне неприятная вещь для родителей маленького ребенка. Малыш постоянно плачет, испытывая постоянный дискомфорт, нарушается сон.

Для борьбы с зудом в первую очередь используют антигистаминные препараты. Чаще отдают предпочтение препаратам первого поколения, т.к. они обладают еще и седативным и снотворным эффектом. Это супрастин, димедрол, тавегил — они не только помогают контролировать зуд, но и успокаивают ребенка.

Применение антигистаминных препаратов используется исключительно для контроля зуда! Они не уменьшают воспалительные явления на коже, не способствуют снижению высыпаний и наступлению ремиссии. Т.е. никак не влияют на течение атопического дерматита.

Контактные раздражители

Что такое триггеры? Это раздражители дерматита на коже. Опасные раздражители:

частый контакт с водой и моющими средствами; отвары трав; сухой воздух; пыль; потоотделение — избегайте перегревания ребенка, одевайте по погоде, почаще проветривайте помещение; шерсть и синтетическое волокно в одежде. Лучше используйте исключительно одежду из хлопка; контакт с шерстью животных — на время уберите домашнего питомца из дома либо подарите знакомым; бытовая химия, остатки стирального порошка на одежде.

А что насчет диеты?

У детей с атопическим дерматитом чаще наблюдается пищевая аллергия, но их количество крайне мало. Если конкретный продукт вызывает обострение у ребенка, исключите его из рациона. В целом дети должны питаться полноценно и без соблюдения каких-либо диет.

Существует «Большая восьмерка» — это 8 групп продуктов, которые ответственны за 90% случаем пищевой аллергии. Это:

коровье молоко, белок куриного яйца, рыба, морепродукты — ракообразные и моллюски, соя, деревные орехи, арахис, пшеница.

Мамы могут вести «Пищевой дневник», где указывать, что ребенок поел, и какая была на это реакция. Если было обострение, то можно проследить связь с конкретным продуктом питания и далее исключить его из рациона.

В России подавляющее число детей с атопическим дерматитом следуют строгим диетам, иногда и угрожающим состоянию их здоровья. В этом нет никакой необходимости. В большинстве случаем диеты только вредят.

С чем часто путают атопический дерматит?

Очень важно уметь отличить атопический дерматит от других кожных заболеваний. Вот краткий экскурс, с чем часто путают.

Себорейный дерматит. Его чаще все путают с атопическим дерматитом. Характер высыпаний очень похож, но есть определенные отличия. Если при атопическом дерматите у малых детей высыпания чаще всего возникают на щеках и разгибательных поверхностях (локти, колени), то при себорейном — поражаются кожные складки, шейные складки, подмышечные складки и область подгузника.

Себорейный дерматит может появиться с первых недель жизни ребенка, тогда как атопический — только 2-3- месяцев. И себорейный дерматит не сопровождается зудом, его либо нет совсем, либо он слабо выражен.

Себорейный дерматит, как правило, проходит к 1 году жизни ребенка и не приводит к каким-либо отрицательным последствиям. Тогда как атопический — приводит к аллергии. Вот еще примеры себорейного дерматита:

Акне новорожденных. Это гнойничковые высыпания часто на коже лица, иногда на шее. Появляются в возрасте 2,5-3 недели, но к 2-3 месяцам проходят самостоятельно. Никакой связи с питанием кормящей мамы или аллергии здесь нет. Это просто реакция сальных желез на гормональную перестройку.

Поэтому если доктор видит такие высыпания при условии, что ребенок хорошо себя чувствует, хорошо набирает вес, нет признаков патологии при осмотре, то это не требует никакого вмешательства. Только если это обильные высыпания, доктор может прописать применение местной терапии.

Волосяной (фолликулярный) кератоз. Это аномалия строения кожи, которая наблюдается у 40% детей. Особенно на щеках это выражено у детей раннего возраста, позднее — на разгибательных поверхностях конечностей. Это не аллергия, не дисбактериоз, не глисты, это просто избыточное накопление керотина. Это состояние неопасно и требует только увлажнения кожи, с возрастом оно проходит.

Еще одно отличие от атопического дерматита — это отсутствие зуда.

Грибковые поражения кожи (дерматофития). В этом случаем наблюдается очаговое поражение кожи, часто имеющее кольцевидный характер. Для подтверждения такого диагноза может использоваться соскоб, посев на специальные питательные среды.

Ответы на частые вопросы

Как часто купать ребенка?

Ответ: Частый контакт кожи ребенка с водой может ухудшать течение атопического дерматита (нарушается жировая пленочка на коже). Поэтому нет необходимости купать малыша ежедневно. Это могут быть водные процедуры 2-3 раза в неделю. Если ребенок ходит в бассейн, то частый контакт воды с кожей вы должны компенсировать более частым нанесением увлажняющих средств на кожу.

Что вы посоветуете для увлажнения?

Ответ: Если нет денег, можно увлажнять вазелином или растительным маслом. Но лучше купить крема или молочко.

В каком возрасте можно проверять реакцию на аллергены?

Ответ: В любом возрасте на иммуноглобулин. Кожные предтесты (аллергопробы) — не ранее 2-3 лет.

Читала, что витамин Д помогает в лечении атопического дерматита, правда ли это?

Ответ: Нет, последние исследования это не доказали. Поэтому пусть ребенок получает обычную дозу витамина Д.

Почему раньше ребенок кушал без проблем гранаты и апельсины, а теперь через несколько лет у него появилась аллергия?

Ответ: Течение атопического дерматита волнообразно, периоды ремиссии сменяются обострениями. И отследить, почему возникают обострения, крайне сложно, особенно если родители не знают, что к обострениям могут привести какие-то контактные раздражители (читайте выше в статье). Если вы сомневаетесь, попробуйте исключить гранат из рациона на несколько месяцев и понаблюдайте, как протекает атопический дерматит. Чаще всего от этого лучше не становится, все равно какие-то обострения возникают.

Покраснела попа, ребенок часто ест яблоки, что делать?

Ответ: Чаще всего это пеленочный дерматит, а не аллергия на сами яблоки. Он объясняется кандидозной инфекцией. Врач должен назначить вам противогрибковый препарат. Аллергия на яблоки — очень редка и характерна для людей с диагнозом полиноз (сезонная аллергия на цветение).

Если ребенок на грудном вскармливании, могут ли продукты питания, употребляемые мамой, спровоцировать аллергическую реакцию у малыша?

Ответ: Употребляемые мамой продукты не приводят к аллергии у ребенка. У большинства детей с атопическим дерматитом нет никакой пищевой аллергии. Аллерген — это не причина развития атопического дерматита, а только один из многих факторов, который может приводить к развитию осложнений.

У ребенка уже 2 месяца насморк, легкая форма атопического дерматита. Может ли это свидетельствовать об аллергическом рините — нам 8 месяцев? ЛОР проблем не видит, в крови аллергенов не выявлено.

Ответ: Аллергический ринит возможен в этом возрасте, но наблюдается крайне редко. Классические симптомы аллергического ринита: заложенность носа, частые чихания, зуд в носу, зуд глаз, водянистые выделения из носа, отек слизистой. Если их нет — у вашего ребенка нет ринита. Возможно, к помещении просто сухой воздух, поэтому у ребенка и сохраняется насморк.

Вся предоставляемая информация в статье — это не руководство к самолечению. Обязательно обратитесь к опытному специалисту перед началом применения препаратов.

Пациенты с атопическим дерматитом попадают на прием не только к дерматологам, но и врачам других специальностей, поскольку его проявления часто связаны с заболеваниями органов пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, с вирусными инфекциями, метаболическими нарушениями. В то же время нередки и случаи гипердиагностики, когда диагноз атопического дерматита ставится при совершенно других кожных болезнях. Диагностические сложности связаны с большим числом различных экзематозных поражений кожи, с которыми его приходится дифференцировать. Какие сложности при диагностике атопического дерматита у детей?

Сложности диагностики атопического дерматита у детей

Среди больных, обращающихся к детскому дерматологу, пациенты с атопическим дерматитом составляют примерно 37,12%. В процессе диагностики атопического дерматита у детей количество диагностических ошибок составило 25,14%, причем почти половина из них приходилась на группу детей грудного и раннего детского возраста. Какие ошибки в диагностике атопического дерматита у детей могут быть, читайте далее на estet- portal.com. Не исключаются случаи, когда врач может “просмотреть” атопический дерматит, особенно легкие формы, но в настоящее время преобладают ошибки гипердиагностики.

В процессе диагностики вместо ошибочно установленного атопического дерматита у маленьких детей обнаруживались:

  • неонатальные или младенческие акне, младенческий себорейный дерматит (на фоне гормонального криза новорожденных), красная милиария, везикулопустулез, импетиго, пеленочный дерматит, интертригинозная стрептодермия, ограниченный кандидоз кожи, чесотка;
  • у детей в возрасте II возрастной фазы атопического дерматита — волосяной лишай, эритематосквамозная стрептодермия, чесотка, нуммулярная экзема, вульгарный аутосомно-доминантный ихтиоз со вторичной инфекцией, дисгидротическая экзема, строфулюс, кандидоз гладкой кожи и ногтевых валиков;
  • у подростков и пациентов старшего возраста выявляли розовый лишай, контактные ирритантные или аллергические дерматиты (металлодерматиты, косметические дерматиты), фолликулярный кератоз на фоне ювенильных гипофизарных дисфункций, себорейный дерматит, микробную экзему.

Причины ошибок в диагностике атопического дерматита у детей

Причины диагностических ошибок разнообразны. К ним следует отнести и объективные сложности, связанные с отсутствием единого патогномоничного специфического признака, который бы поставил точку в диагностике  атопического дерматита у детей, а также с большим числом этиологически различных экзематозных поражений кожи, с которыми его приходится дифференцировать.

Причины ошибок в диагностике атопического дерматита у детей связаны с:

  • большим числом разных воспалительных, везикулезных, экссудативных высыпаний на коже у младенцев;
  • нечеткостью указаний в анамнезе о точном сроке дебюта симптоматики и о наследственности ребенка;
  • невозможностью оценки субъективных ощущений младенца (зуд или жжение, боль);
  • отсутствием ряда диагностических критериев, которые еще не успели проявиться в самом начале болезни (хроническое рецидивирующее течение, многие дополнительные критерии), и низкой специфичностью других признаков (дебют в раннем детстве, зуд).

Возрастная эволютивная динамика создает сложности в диагностике атопического дерматита у детей. Врачи, работающие с разными возрастными контингентами больных, приобретают опыт преимущественно в отношении определенной возрастной фазы атопического дерматита (I и II — у детей или III — у взрослых пациентов), что порой мешает формированию целостного представления о естественном развитии болезни.

Нередки случаи, когда ставится диагноз атопического дерматита при отсутствии такого обязательного признака, как зуд (у детей с волосяным лишаем), или при дебюте в зрелом возрасте.

Также при полном отсутствии экзематозных или лихенифицированных поражений у детей с другими дерматозами только на основании слов родителей о ”пищевой аллергии” ставится диагноз атопический дерматит.

При диагностике атопического дерматита у детей исключают этот диагноз следующие признаки:

  • отсутствие зуда;
  • отсутствие типичной экзематозной сыпи;
  • дебют с рождения или в первые недели жизни.

Считается, что наличие зуда должно быть стопроцентно главным критерием при диагностике атопического дерматита. Однако этот признак имеет низкую специфичность, так как зудящих дерматозов очень много и у детей, и у взрослых.

Атопический дерматит можно спутать с каким-либо предшествовавшим заболеванием кожи (токсической эритемой новорожденных, младенческим себорейным дерматитом, болезнью Лайелла, везикулопустулезом).

Также при диагностике атопического дерматита у детей возможно установление ошибочного диагноза при врожденных инфекциях с везикулезной сыпью, при болезни Риттера, SSS-синдроме, ранних микробных и экземоподобных поражениях кожи при врожденных иммунодефицитах.

Признаки экземы при диагностике атопического дерматита у детей

При неатопических экземах тоже может формироваться лихенификация, иногда возможно и складчатое расположение пораженных участков (при микогенной и профессиональной экземе). Между разными экзематозными заболеваниями все-таки имеются клинические различия.

Наиболее ярким отличием атопической экземы является особая симметричная локализация высыпаний и ее возрастные изменения:

  • в младенческом возрасте симметричные очаги в зоне румянца на лице, везикулезная сыпь на наружной поверхности голеней, поражения на экстензорных поверхностях рук, на голове;
  • во II возрастной фазе преимущественно складочная и флексорная локализация на конечностях,
  • в III фазе поражается в основном верхняя часть тела, особенно лицо, шея, кисти.

Диагностика атопического дерматита у детей, при реальном его отсутствии, влечет за собой серьезные ошибки, когда нераспознанные заболевания остаются без должного лечения: к примеру, чесотка без акарицидного лечения осложняется лимфоплазией, пиодермией, микробной экземой, больные продолжают заражать окружающих; не получая этиотропного или адекватного патогенетического лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *