Атопический дерматит на голове у грудничка

Атопический дерматит довольно часто встречается у малышей до 5 лет. Впервые заболевание может дебютировать уже с первых дней после рождения. Течение заболевания у грудных малышей имеет несколько иной характер, чем у детей постарше. Лечение малышей первого года жизни требует более мягкого подхода, без применения сильных лекарственных препаратов.

атопический дерматит на голове у грудничка Что это такое?

При атопическом дерматите происходит системное воспаление в ответ на попадание в организм провоцирующего фактора — аллергена. Часто малыши, имеющие подобные заболевания, имеет определенную генетическую предрасположенность. Если у ребенка оба родителя — аллергики, то в 80-90% случаев у него могут появиться признаки атопии. Если аллергические реакции есть только у папы или мамы, то тогда вероятность наследования признака составляет 40%.

Причины возникновения у новорожденных и грудничков

Исследователи так и не пришли к единогласному мнению о причине возникновения заболевания. Они установили, что на развитие болезни могут влиять сразу несколько провоцирующих факторов. Предсказать, каким образом отреагирует детский организм на попадание того или иного аллергена нельзя. Это напрямую зависит от индивидуальной чувствительности и особенностей работы иммунной системы малыша.

На развитие болезни могут влиять сразу несколько факторов:

  • Генетическая предрасположенность к развитию атопических дерматитов. Ответственными за гиперчувствительность к различным провоцирующим агентам считают сразу несколько полиморфных генов. Они отвечают за работу иммунной системы и распознавание чужеродных веществ организмом. Близкие родственники в семьях, страдающих от атопии, имеют идентичный набор генов.

  • Сниженный уровень иммунитета. Как правило, это могут быть врожденный или приобретенный иммунодефицит. В таких ситуациях попадание любого антигена в организм при наличии индивидуальной предрасположенности может вызвать бурную ответную реакцию.

  • Хронические заболевания пищеварительной системы. Отмечено, что у малышей, страдающих патологиями желудочно-кишечного тракта, риск развития атопического дерматита возрастает многократно. У новорожденных детей такие патологии часто бывают врожденными. Атрезия кардии или нарушение строения органов может приводить к нарушению нормального функционирования пищеварительной системы. Это состояние также приводит к изменению микрофлоры кишечника, а значит и угнетению иммунитета.

  • Проявления дерматита после введения прикормов. Часто первые проблемы с кожей начинают встречаться у малышей после добавления в рацион новых продуктов питания. На грудное молоко идиосинкразии не бывает. По составу оно является прекрасным и полноценным белковым продуктом. Грудное молоко на 99,8% усваивается детским организмом. При введении смесей у малыша могут возникнуть проявления аллергии и атопический дерматит.

  • В более редких случаях — провоцирующим фактором может выступать домашняя пыль или бытовые клещи. Эти мельчайшие микроорганизмы обитают в подушках и постельном белье. В летнее и жаркое время их количество может возрастать в несколько раз. Попадая на нежную кожу малыша, они легко могут вызвать сильную аллергическую реакцию и спровоцировать появление атопического дерматита.

  • Непосредственный контакт с химическими веществами. Часто такими провоцирующими факторами становятся средства гигиены или бытовой химии. У малышей может возникнуть контактный атопический дерматит на одежду. Как правило, причина такой реакции — аллергическая реакция на компоненты стирального порошка. Ношение подгузников также часто провоцирует появление такого вида дерматита.

  • Паразитарные инвазии. Встречаются у малышей ближе к году. В это время мамочки начинают давать деткам в качестве прикорма свежие фрукты и ягоды. Недостаточная гигиеническая обработка может привести к заражению ребенка различными гельминтами. Поселяясь в кишечнике, они выделяют опасные токсины. Эти вещества могут стать провоцирующим фактором для начала аллергической реакции. Паразитарные заболевания, как источник атопического дерматита, встречаются в детской практике достаточно часто.

атопический дерматит на голове у грудничка Основные симптомы

Атопический дерматит может проявляться по-разному. Выраженность клинических признаков будет зависеть от тяжести течения болезни. Развитие заболевания можно разделить на несколько стадий:

Начальная стадия

В этот период болезнь проявляется возникновением различных красных пятен или гиперемии. Чаще при контактных формах дерматита они появляются на местах контакта с одеждой. Для диффузных форм характерно распространение пятен по всему телу. Большое количество ярких покраснений отмечают на задней поверхности шеи, щечках, в местах локтевых ямок и под коленками.

атопический дерматит на голове у грудничка Острый разгар болезни

В это время малыш выглядит очень болезненно. К кожным проявлениям присоединяется выраженный зуд. Малыши начинают расчесывать поврежденные участки кожи. При тяжелом течении заболевания начинают образовываться мокнущие раны. На отдельных участках тела могут появляться множественные папулы или везикулы с серозным содержимым. Кожа на пораженных участках становится горячей, краснеет. Нарушается общее состояние малыша. Он становится более вялым, капризным. Может отказываться от груди. Малыши плохо спят из-за сильного зуда. В ночное время состояние несколько улучшается.

Период стихания воспалительного процесса и наступление ремиссии

В это время все яркие симптомы аллергии проходят и сменяются новыми кожными проявлениями. На месте мокнущих ран появляются корочки. Кожа становится утолщенной, меняется ее архитектура и строение.

При длительном течении заболевания и долгом применении гормональных препаратов могут образовываться участки с более тонкой кожей. На месте расчесов остаются, как правило, тонкие белые или красные полоски.

Несколько меняется рисунок кожи, она становится более плотной и шероховатой. У некоторых малышей появляется выраженное шелушение на волосистой части головы. Кожа становится более сухой и требует постоянного увлажнения.

атопический дерматит на голове у грудничка

Для того, что правильно назначить лечение, обязательно требуется проведение дополнительной диагностики. Устранение провоцирующего фактора — является важной терапевтической процедурой в терапии атопического дерматита. Даже несмотря на проводимое лечение, без устранения действия аллергена добиться полной ремиссии зачастую не удается.

Диагностика

Обычно назначение дополнительных обследований делает врач аллерголог-иммунолог. Если у ребенка появились первые признаки заболевания, следует обязательно показать его специалисту. Впервые выявленный атопический дерматит требует обязательного проведения дополнительных исследований.

атопический дерматит на голове у грудничка Общий анализ крови

Позволяет достаточно точно и быстро установить аллергическую форму болезни, а также отличить атопический дерматит от различных инфекционных заболеваний. Выраженное повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов свидетельствует о наличии аллергической реакции. Практически все варианты атопического дерматита протекают с ускоренным СОЭ.

В разгар острой стадии болезни может наблюдаться некоторое повышение уровня лимфоцитов. Это свидетельствует об активации клеточного звена иммунитета и начале аллергической реакции. Также показатели лейкоцитарного ряда расскажут доктору о том: присоединилась ли вторичная бактериальная инфекция или осложнения заболевания.

Провокационные аллергические пробы

Являются не информативными у малышей грудного возраста. Исследования с проведением скарификационных тестов рекомендованы к проведению только у малышей с трехлетнего возраста. Выполнение у малышей грудного возраста таких исследований является не информативным и не дает точного достоверного результата. Также очень трудно технически провести скарификационный тест у малыша грудного возраста. Альтернатива этим исследованиям — проведение серологических анализов.

Определение специфических антител

Применяется у малышей с тяжелым течением заболевания. Обычно такие тесты врачи рекомендуют проводить у детей более старшего возраста. Однако, при частых обострениях заболевания, когда требуется уточнение аллергена, применяют серологические исследования и у грудничков. Исследуемый материал для анализа — венозная кровь. При выполнении данного лабораторного исследования можно проверить сразу несколько групп аллергенов. Срок выполнения анализа, как правило, 3-4 дня.

>

С помощью такого теста врач может дать наиболее точные рекомендации о том, какие провоцирующие факторы вызывают у малыша проявления атопического дерматита. Также это исследование позволяет выявить все перекрестные аллергены. Значительный минус такого анализа — высокая стоимость. За каждую группу аллергенов нужно будет заплатить около 5000 рублей.

Лечение

На сегодняшний день для терапии атопического дерматита применяется достаточно много различных лекарственных веществ. Многие из них наносятся местно на поврежденные участки кожи. При более осложненном течении заболевания — лекарства назначаются в виде инъекций или таблеток. Курсы лечения атопического дерматита обычно длительные. Лекарства могут назначаться от 10 дней и до нескольких месяцев.

Местное лечение

Для этих целей используют различные мази, кремы или суспензии, которые обладают противовоспалительным действием. Для сухой кожи предпочтение отдается кремам на жирной основе или мазям. Такие лекарственные формы отлично проникают во все слои кожных покровов и позволяют эффективно устранить воспаление.

Среди самых часто применяемых средств — противовоспалительные. К ним относят: «Бепантен», цинковую мазь, «Элидел», «Эмолиум», а также многие другие. Эти препараты помогают не только устранить воспаление, но и оказывают положительное влияние на кожу. Например, цинковая мазь обладает подсушивающим действием. Ее можно применять на мокнущие повреждения.

Применение гормональных мазей помогает быстро вылечить обострения заболевания. В основе таких препаратов, как правило, содержится преднизолон или бекламетазон. Бояться побочных системных действий таких препаратов не стоит! Содержание действующей формы гормонов в них минимально. Они не смогут вызвать выраженное системное действие.

Лучше использовать гормональные мази только после консультации с детским врачом, так как для ряда препаратов существуют определенные противопоказания к применению.

Системное применение лекарств

Назначение лекарственных средств для терапии атопического дерматита грудничкам проводится с учетом неблагоприятных симптомов заболевания. Обычно лечение проводится комплексно с применением различных групп препаратов. Для устранения выраженного зуда малышам назначаются антигистаминные препараты. К ним относятся: «Зиртек», «Фенистил», «Цетрин» и многие другие. Также, уменьшить нестерпимый зуд и успокоить малыша поможет глюконат кальция. Применение этого лекарства не вызывает побочных реакций и хорошо переносится детским организмом.

Для устранения токсинов и биологически активных веществ, которые образуются в процессе аллергического воспаления, широко используются различные энтеросорбенты. Наиболее безопасные и эффективные: «Полисорб», «Лактофильтрум», «Энтеросгель». Отзывы после применения таких препаратов обычно самые позитивные. Благодаря использованию этих сорбентов, заболевание проходит в более короткие сроки.

Для нормализации микрофлоры кишечника применяются различные препараты, обогащенные лакто — и бифидобактериями. Обычно их назначают после проведения курса приема сорбентов. Пробиотики, входящие в состав таких препаратов, оказывают стимулирующее действие на рост полезной микрофлоры в кишечнике. Применять такие лекарственные средства стоит длительно, на протяжении месяца. Повторять курсы следует 2 раза в год.

Для малышей, у которых появились проявления атопического дерматита после введения новых прикормов, следует изменить рацион питания. Оптимальным выбором станут гипоаллергенные смеси. Их состав подобран таким образом, что все вещества с сильными аллергенными свойствами, полностью исключаются. Малыши, получая такое питание, прекрасно себя чувствуют. У них нормализуется работа кишечника, восстанавливается иммунитет и проходят все неблагоприятные кожные высыпания.

Для малышей первого года жизни можно подобрать различные питательные готовые смеси с низкими аллергенными свойствами. В питании «Фрисопеп» отсутствуют все компоненты коровьего молока. Для малышей с лактазной недостаточностью или непереносимостью коровьего белка такой продукт станет отличным выбором для составления рациона. Эту питательную смесь можно использовать уже с первых дней после рождения малыша. Она также отлично подойдет недоношенным деткам или малышам с низким весом.

Что применяют для лечения в домашних условиях?

Для устранения неблагоприятных симптомов атопического дерматита мамы нередко используют различные средства народной медицины. В таких случаях нужно разобраться, какие из этих методов не навредят малышу.

Кожа новорожденного ребенка — очень чувствительная. Любое воздействие агрессивных химических веществ может вызвать сильное раздражение. При индивидуальной предрасположенности к атопическому дерматиту — такой контакт с веществом может вызвать обострение заболевания.

Поэтому для устранения неблагоприятных симптомов, характерных для аллергических заболеваний кожи, в домашних условиях можно использовать лекарственные растения или продукты, которые не являются сильными аллергенами.

Лавровый лист обладает антисептическими свойствами. Приготовленный некрепкий отвар из этого растения можно добавлять в ванночки при купании. Это позволит защитить нежную кожу ребенка от возможной бактериальной инфекции. Перед проведением такого купания — обязательно проверьте реакцию малыша.

Для этого проведите разбавленным отваром лаврового листа по коже у ребенка. Оцените реакцию через 10-15 минут. Если кожа осталась чистой и не появилось раздражения, можно смело использовать этот отвар. Проверяйте реакцию на коже ребенка таким способом каждый раз, когда используете новый продукт. Отмечайте в дневничке все негативные последствия после применения разных средств. Это позволит выявить многие возможные факторы, провоцирующие обострение болезни.

Препараты, содержащие сок алоэ, являются хорошими противовоспалительными средствами. Старайтесь выбирать такие продукты, на которых отмечена маркировка, позволяющая использовать эти вещества с первых дней после рождения. Алоэ обладает прекрасными антисептическими свойствами, а также способствует скорейшей регенерации и восстановлению кожи после сильного воспаления. Применяются такие средства, как правило, курсом от 14 дней.

После стихания воспалительных высыпаний на коже очень часто остаются плотные корочки или чешуйки. Они плохо снимаются и отслаиваются. Для того, чтобы смягчить кожу, используйте облепиховое масло. Оно поможет увлажнить и напитать все кожные слои. При применении такого масла кожа становится более увлажненной, все корочки исчезают. Также можно применять этот продукт на места расчесов. Он поможет восстановить кожную структуру и несколько уменьшить рубцы.

Для малышей, у которых атопический дерматит развивается в результате непереносимости коровьего белка, можно использовать козье молоко. Его следует добавлять в различные каши, разводить пюре. Также его можно вмешивать в различные гипоаллергенные смеси для получения однородной консистенции. Козье молоко — является отличным выбором для малышей с непереносимостью лактозы. На основе такого продукта изготавливаются разнообразные йогурты, сыры и другие кисломолочные продукты. Он отлично насыщает детский организм белком и способствует активному росту.

Профилактика

Снизить риск развития обострений атопического дерматита поможет ежедневное соблюдение профилактических мер. Выполнять эти правила нужно с первых дней после рождения малыша. Если в семье у кого-то из близких родственников были проявления атопического дерматита, то профилактика должна проводиться обязательно.

Чтобы предотвратить обострения атопического дерматита, следует:

  • Стараться, как можно дольше, сохранять грудное вскармливание. Материнское молоко — самый гипоаллергенный продукт для любого ребенка. Этот прекрасный природный продукт питания усваивается детским организмом на 99,8%. Обычно первые проявления атопического дерматита начинают встречаться при прекращении грудного вскармливания или переходе на различные адаптированные смеси. Длительная лактация — залог прекрасного самочувствия малыша и формирование полноценного иммунитета.

  • Лечение обострений других хронических заболеваний. Любые инфекции у малышей — грудничков обязательно должны быть выявлены и пролечены. Особенно при патологии желудочно-кишечного тракта. Отсроченное лечение может привести к выраженным нарушениям функций со стороны внутренних органов и, как следствие, снижению иммунитета. У длительно болеющих малышей могут появляться приобретенные вторичные иммунодефициты. Такие состояния часто провоцируют появление любых аллергических реакций.

  • Укрепление иммунитета. Правильная работа иммунной системы позволяет избежать различных чрезмерно острых воспалительных реакций. Активные прогулки на свежем воздухе помогают малышу укреплять иммунитет. В теплое время года чрезмерно укутывать новорожденного или грудного ребенка не стоит. Небольшое закаливание будет отличным способом активизации работы иммунной системы. Выбирайте одежду по погоде.

  • Введение в качестве прикормов гипоаллергенных продуктов. Как правило, доктора советуют вводить первые новые продукты зеленого или белого цветов. Отлично подходят: цветная капуста, брокколи или кабачок. Эти продукты практически не смогут вызвать опасных аллергических реакций у малышей — грудничков. Для детей, которым уже поставлен диагноз атопического дерматита, соблюдение гипоаллергенной диеты требуется регулярно, на протяжении всей жизни.

Выраженные неблагоприятные симптомы аллергического заболевания у малышей грудного возраста могут вызвать у родителей настоящий шок. Паниковать не стоит! В настоящее время атопический дерматит хорошо диагностируется и лечится.

Огромный арсенал лекарственных средств позволяет быстро устранить все неблагоприятные симптомы болезни, которые приносят малышу выраженный дискомфорт. Комплексное лечение заболевания и соблюдение гипоаллергенной диеты позволят малышу быть практически здоровым и активным.

Как лечить атопический дерматит у грудного ребенка смотрите в передаче доктора Комаровского

Себорейный дерматит у детей является распространенным заболеванием. При его возникновении на волосистой части головы ребенка появляются корочки. Нередко сыпь переходит на лицо, грудь, спину, уши. Несмотря на то, что заболеванием чаще всего страдают дети до года, он может появиться и у ребенка после 2 лет. Лечить грудничка (до года) зачастую не требуется. Достаточно удаления корочек с помощью специальных средств. При возникновении заболевания после 2 лет необходимо комплексное обследование и лечение.

Почему возникает заболевание?

Себорейный дерматит у детей появляется на волосистой части головы. В большинстве случаев он диагностируется у грудничка до 1 года жизни. Это связано с тем, что в этот период в организме малыша присутствуют гормоны матери, которые поступили ему еще в период внутриутробного развития. Они стимулируют работу сальных желез, что приводит к появлению корочек на голове.

У детей старше 2 лет изменения могут происходить под влиянием некоторых факторов.

  1. На возникновение себорейного дерматита влияет генетическая предрасположенности ребенка к аллергическим проявлениям.
  2. Корочки на волосистой части головы образуются у детей старше 3 лет при наличии гормональных нарушений.
  3. Заболевание может появиться при наличии инфекционных и хронических нарушений, которые отмечаются в детском организме.
  4. Чешуйчатые образования на волосистой части головы у ребенка после 3 лет могут образоваться при длительном приеме медикаментозных средств некоторых групп (антибиотики, кортикостероиды).
  5. На возникновение заболевания влияет нарушение функционирование органов желудочно-кишечного тракта. Также нередко себорейный дерматит наблюдается при дисбактериозе.
  6. Корочки могут стать результатом нарушения правил гигиены и кормления малыша.
  7. Дерматит на волосистой части головы образуется при длительном пребывании в местах с плохой экологической обстановкой. Особенно часто это проявляется у детей 3–5 лет.

На образование корочек на голове у ребенка влияют грибы дрожеподобного типа Malassezia furfur. Размножаясь, они вызывают характерные симптомы дерматита.

Если заболевание наблюдается у малыша грудного возраста, то особенное лечение не требуется. Корочки при правильном уходе могут самоустраниться. При проявлении симптомов дерматита у детей после 3–5 лет необходимо обращение к врачу. Он проведет полную диагностику и расскажет, как лечить заболевание.

Симптоматика заболевания

Себорейный дерматит может протекать в различных формах. В зависимости от этого заболевание характеризуется особенной симптоматикой.

  1. При легком течении болезнь выражается в виде сыпи и корочек на голове. Иногда они переходят на щеки, лоб, части за ушами. Ребенок при этом чувствует себя нормально, а образования его не беспокоят.
  2. При среднетяжелой степени заболевания у ребенка на голове, теле и конечностях распространяются очаги сыпи. Часто у детей после 2 лет наблюдается нарушение стула в виде диареи. Груднички на этой стадии начинают обильно срыгивать. Дети имеют склонность к перевозбуждению.
  3. Если у ребенка наблюдается тяжелая форма заболевания, то отмечается 2/3 области поражения кожи. Участки выглядят отечными. Повышается риск проникновения вторичной инфекции. При заражении на поверхности кожи происходит процесс нагноения. Пораженные области мокнут. Сильно меняется состояние малыша: наблюдается снижение аппетита, веса, вялость, беспокойство.

Симптомы заболевания у грудничков отмечаются через несколько недель после рождения. Сыпь локализуется на голове, а затем она становится гнейсом. Высыпания могут спустить на естественные складки кожи. Пораженные участки не зудят. Поэтому часто дерматит лечить не требуется, так как он может пройти самостоятельно.

После 3 лет заболевание у ребенка проявляется в виде таких же признаков, как и у взрослых. Высыпания наблюдаются в виде папул, которые покрываются жирными чешуйками. Если их удалить, то можно обнаружить очаги покраснения и воспаления. При вторичном инфицировании повышается риск возникновения блефарита, отита, пиодермии.

Лечение заболевания

Дерматит у ребенка необходимо лечить, если наблюдаются серьезные изменения на кожных покровах. Также важно принимать во внимание общее состояние малыша.

В большинстве случаев лечение заболевания не требуется. Врачи назначают соблюдение правил гигиены и профилактических рекомендаций.

Лечение дерматита проводится только под контролем врача. Важно выявить раздражающие факторы, которые могут поспособствовать развитию заболевания. Обязательно необходимо их исключение. Стоит позаботиться об одежде малыша, постельном белье. Важно выбирать натуральные ткани, изделия без грубых швов. Они могут создавать повышенное трение, что может усугубить ситуацию.

При наличии патологических изменений в организме необходимо провести диагностику и лечение хронических заболеваний. Также ребенку проводят противогельминтную и антимикотическую терапию.

Обязательным условием устранения себорейного дерматита является соблюдение гипоаллергенной диеты. Следует исключить из рациона малыша все продукты, которые обладают повышенной степенью аллергенности. К ним относят:

  • шоколад;
  • орехи;
  • мед;
  • яйца.

Также пересмотреть собственное питание необходимо кормящей матери, если дерматит наблюдается у новорожденного. Женщине важно обогатить рацион продуктами с цинком, селеном, витаминами А, В, С. Стоит следить, чтобы не было передозировки витаминами. В этом случае гнейс может усилиться.

Медикаментозная терапия

Лечение дерматита направлено на регуляцию работы сальных желез. Также врачи назначают средства, которые помогают избавиться от корочек и чешуек.

При возникновении легкой степени заболевания назначаются наружные препараты. На пораженную поверхность можно наносить пенки, шампуни и гели. Широко применяют средства:

  • Фридерм;
  • Мустела Бебе;
  • Сафорель;
  • Сенсибио Биодерма.

Обрабатывать корочки с помощью детского мыла запрещено. Также стоит исключить нанесение на пораженные поверхности взрослых шампуней от себорейного дерматита.

После размягчения корочек можно смазывать их маслом. Врачи назначают стерильное детское масло, кипяченое оливковое. После этого можно удалить их с помощью гребня с мелкими зубчиками.

Если наблюдается жирная форма заболевания, то используются препараты с цинком. Они подсушивают кожу, снимают воспаление.

После того, как было начато лечение, врач должен оценить процесс выздоровления. Если оно не приносит положительного результата, то больному назначается этиотропная противогрибковая терапия. В этом случае используются средства Миконазол, Низорал.

До начала процедур, направленных на устранение грибка, рекомендуется проведение аппликаций с кератолитической мазью.

Если лечение с антимикотическими препаратами не является эффективным, то может потребоваться гормональная терапия. Врач может назначить кортикостероиды:

  • Локоид;
  • Адвантан;
  • Гидрокортизон.

При пиодермии лечение проводится с использованием антибактериальных мазей. Стоит отметить, что антибиотики и гормоны может подбирать только врач. Длительность применения средств не должна превышать указанный срок, так как могут возникнуть побочные эффекты. Также повышается риск возникновение дисбактериоза, усиленного грибкового поражения, атрофии эпидермиса.

Лечение заболевания предусматривает и использование лекарственных растений. Смазывать пораженные поверхности можно с помощью отваров из:

  • ромашки;
  • череды;
  • молодой крапивы.

После их нанесения необходимо чуть-чуть подождать, а затем удалить корочки с помощью расчески с редкими зубьями.

Дерматит себорейного типа не является опасным заболеванием. Если не наблюдается осложнений, то симптомы могут пройти через 2–3 недели. Однако важно помнить, что терапия должна проводиться только под наблюдением врача. Ведь признаки заболевания могут быть схожи с другими кожными патологиями.

1kozhnyi.ru

Причины

Основные причины возникновения себорейного дерматита у новорожденных и грудных детей это:

  • Наличие в организме малыша гормонов матери, накопившихся в течение периода беременности. Они способствуют более активному функционированию сальных желёз, что в свою очередь приводит к появлению на поверхности нежной детской кожи корочек и красных пятен.
  • Генетическая наследственность, которая может провоцировать аллергические реакции, нарушения гормонального фона, инфекционные болезни, а также дисфункции желудочно — кишечного тракта, дисбактериоз. Следствием перечисленных факторов является более интенсивная работа сальных желез, вызывающая известные последствия.
  • Себорейный дерматит у детей может быть вызван наличием дрожжевых грибов Malassezia furfur, которые при определенных нарушениях в детском организме начинают активно размножаться на поверхности кожи, затрудняя лечение и вызывая впоследствии неприятные проявления болезни.

В основном, данное заболевание протекает в легкой форме и проходит без каких либо последствий через несколько месяцев после рождения. Реже, его симптомы могут наблюдаться у детей на протяжении нескольких лет.

У деток старшего возраста болезнь может наступить в случае наличия у родителей какой-либо аллергии, иногда, как следствие тяжелой беременности и нарушение правил вскармливания. В большинстве случаев причины себорейного дерматита кроются в:

  • недостаточно полноценном уходе за ребенком,
  • длительном нахождении в местах загрязненных химическими выбросами, большим количеством выхлопных газов, повышенного скопления промышленных предприятий,
  • неправильно подобранное лечение,
  • различного рода красящие вещества и т. д.

Симптомы

Несмотря на медленно текущий характер симптомов себореи, лечение должно быть начато незамедлительно, так как заболевание со временем будет прогрессировать. Возникающие на коже ребенка корочки – причины сильного зуда, который может стать следствием повышенной плаксивости и капризности ребенка.

На коже ребенка, пораженной грибком, образуются красноватые пятна с бляшками, имеющие четко очерченные границы. Образования возникают после слияния более мелких, покрытых жирными чешуйками узелков.

Особенностью заболевания является симметрический характер поражений. За счет периферической структуры роста, себорейные бляшки могут располагаться кольцевидно и приобретать гирляндообразные очертания, опоясывающие голову ребенка.

  • Рекомендуем к прочтению: кольцевидная гранулема у детей

За ушами

При локализации себореи в заушном пространстве и волосистой части головы, заболевание может сопровождаться липкими чешуйками и многочисленными мокнущими трещинками.

На голове

Себорея, поражающая голову ребенка, также характеризуется шелушением кожи и образованием многочисленных корочек. При визуальной диагностике волосистой части головы ребенка можно выявить беловатые или желтые чешуйки кожи, прикрепленные к стержню волос и напоминающие перхоть.

Иногда, заболевание путают с перхотью и, считая, что ситуация предсказуема и лечение не требуется, не предпринимают никаких мер, что в большинстве случаев приводит к плачевным последствиям, очаговой и иногда даже абсолютной алопеции — полному облысению ребенка.

Опасность явления состоит в том, что к первичному поражению кожи присоединяется вторичные факторы — характеризующиеся ярко желтыми корочками на пораженных участках кожи. В этом случае площадь пораженной поверхности значительно увеличивается и появляется высокая вероятность эритродермии — покраснения участков кожи .

При проявлении таких синдромов больному предписывается постоянный медицинский контроль (иногда стационар) и назначаются дополнительные обследования для определения характера вторичной инфекции.

Лечение

В большинстве случаев не представляет никаких сложностей. Одна из основных триггеров трансформации грибковой микрофлоры – гормональный багаж матери, оставшийся в организме ребенка с внутриутробного периода. По истечение времени гормональный фон нормализуется и проявления болезни могут исчезнуть без постороннего вмешательства.

В редких случаях, когда себорейный дерматит не удается преодолеть, может быть назначено медикаментозное лечение: кератопластические и дезинфицирующие средства, очищающие, тонизирующие и лечебные мази и кремы. Параллельно голову нужно мыть специальным шампунем с последующим нанесением лекарственных и смягчающих средств.

Лечение дерматита осуществляется комплексно. Кроме устранения непосредственно симптомов ставится цель убрать основную причину возникновения болезни, для чего применяются различные средства.

Диета

Врачи рекомендуют придерживаться диеты:

  • кормящим мамам исключить из своего рациона продукты питания, в которых могут содержаться аллергены;
  • детям на смешанном или искусственном вскармливании давать исключительно гипоаллергенный прикорм с низкой степенью гидролиза белковых соединений.

Мази и кремы

Препараты с содержанием в своем составе цинка. Цинк эффективно справляется с дерматитом, подсушивает и способствует уменьшению воспалительных процессов. Обладает противогрибковым эффектом. Основные представители: циндол, цинковая мазь и другие.

Витамины

Способствуют повышению иммунитета и поддержанию организма в удовлетворительном состоянии. Наиболее эффективен рыбий жир, витамины группы А и Е.

Косметические средства

Обычные кремы и шампуни раздражают чувствительную и воспаленную кожу, поэтому для ухода за коже применяются специальные средства. Наиболее популярные: шампуни «Head and shoulders», «Фридерм–цинк», «Фридерм-дёготь» и т. д.

lecheniedetej.ru

Себорейный дерматит у взрослых и детей

Описание заболевания

Содержание:

  • Описание заболевания
  • Симптомы себорейного дерматита
  • Причины себорейного дерматита
  • Себорейный дерматит на лице
  • Дерматит волосистой части головы
  • Себорейный дерматит у детей
  • Как вылечить себорейный дерматит?
  • Диета при себорейном дерматите

Себорейный дерматит – одна из разновидностей воспаления кожи. Существует ещё одно название этой болезни — себорейная экзема. В этом состоянии, по статистике, чаще всего оказываются молодые люди. Пик возраста – 40 лет. Но бывают пациенты, которым 1 год и 25 лет. Чаще в зоне риска оказываются мужчины. Бывают случаи, когда возникновение себорейного дерматита оправдывалось выраженными географическими чертами, а исследователи пытаются привязать его к климатическим и расовым условиям.

Себорейный дерматит поражает кожу волосистой части головы, эпидермис лица. Причина появления – избыточная колонизация в клетках грибка malassezia furfur. Им подходят места локализации сальных желез. Обычно они образуются на определенных участках:

  • голове,

  • носу,

  • лбу,

  • на грудине,

  • межлопаточной зоне.

Считается, что сальные железы являются очагом развития себорейного дерматита. Сам термин «себорея» переводится как салотечение. В секреции сальных желез в основном представлены жирные кислоты, холестерин, соединения углеводов, высокомолекулярные спирты. Небольшой процент состава представлен витаминами, солями, гормонами, бактерицидными веществами. Когда из организма выделяется кожное сало, одновременно уходят запасы токсинов, антибиотиков, соединения йода, брома, салициловой кислоты и ряд других лекарственных препаратов.

Требуется только неделя, чтобы на поверхности человеческой кожи выделилось до 4-5 г. обычного кожного сала. Оно вместе с потом создает тонкую водно-жировую прослойку. Она служит для защиты кожи и волос от пересыхания, их эластичность повышается, активируются антибактериальные свойства. 5-7 дней достаточно, чтобы антибактериальные свойства перестали действовать, жиры на поверхности начинают разлагаться, а из-за появления продуктов их распада появляется зуд, кожа начинает страдать от ощущения раздражения.

В составе кожного сала также бывают свободные и связанные виды жирных кислот, протеинов, нуклеотидов. Это наилучшая среда для появления микробов, которые также ведут жизнедеятельность и оставляют продукты распада. В результате создается определенное количество свободных жирных кислот, которые оказывают раздражающее и комедогенное действие. Камедоны появляются из-за излишнего количества кожного сала. Оно не может своевременно удаляться с поверхности кожи, и поры закупориваются.

За контроль сальных желез отвечает гормон органов:

  • гипофиза,

  • половых желез,

  • надпочечников,

  • эндокринной и нервной систем.

Бывает два вида себореи – жирная и сухая. Жирная чаще возникает, когда приходит время полового созревания. Несомненно, что на эпидермис плохо воздействует излучение электромагнитного свойства, стрессы. Из-за подобных воздействий происходят изменения в химическом составе, консистенции и секреции липидов, т.е. устранений кожного сала из пор гормонозависимых желез.

В развитии себореи принимают участие стафилококки, стрептококки и прочие бактерии, обитающие в выводных протоках желез. Осложняет симптоматику при некоторых видах заболеваний:

  • ЖКТ,

  • хронических инфекциях,

  • кариесе

Ярко выраженным проявлением болезни являются угри. Легко определить вид болезни по состоянию волос. Волосы кажутся похожими на склеенные, если пациент страдает от жирной себореи. Виден жирный блеск, независимо от количества мытья, образуются липкие пряди, сильно выпадают. Частый результат такой болезни — облысение. Жидкая себорея обычно протекает без неблагоприятных симптомов. Когда достигается 25 лет, секреции сальных желез начинают приходить в нормальное состояние.

Сухая (густая) себорея ярко выражена в таком проявлении, как упадок секреции кожного сала. Выход сала на поверхность заметно затрудняется. Начинают развиваться осложнения. К ним относят образования:

  • комедонов,

  • атером,

  • угрей,

  • перхоти.

Бывает смешанная форма себореи. Тогда признаки сухой и жирной разновидности заболевания перемешиваются, проявляются одновременно.

Симптомы себорейного дерматита

Симптомы себорейного дерматита узнать нетрудно. У перхоти есть много негативных последствий. В частности, она частенько сигнализирует о себорейном дерматите. Порой она является его начальной стадией. Но до сих пор стопроцентной взаимосвязи не установлено.  Есть другая симптоматика, проявляющаяся:

  • зудом,

  • раздражением кожи,

  • покраснением лица,

  • чешуйками белого или желтого цвета,

  • шелушение,

  • высыпание угрей,

  • болезненность, повышенная чувствительность кожи.

Сочетание заметных жирных чешуек грязно-желтого цвета с образованием сэкссудата создает корки, а под ними можно обнаружить красную мокнущую кожу. Часто в зоне поражения оказываются брови, складки возле носа, губ. Чем сильнее ухудшается состояние перифолликулярной эритемы, тем больше – «островки» с шелушениями. Они образуют очаги с заметными и четкими границами, они окрашены матово-красным, сверху – сальные чешуйки. Можно обнаружить несколько подобных участков, также встречается диффузное поражение, охватывающее волосистую часть головы, когда заражение дерматита распространяется под лобную линию волос, можно выявить «себорейную корону».

При расчесах со вторичным инфицированием могут развиваться выраженные экземы. В этом случае значительная экссудация сопровождается образованием корок. Из-за повторной инфекции распространяются воспалительные изменения, развитие пустул.

Часто проявляются признаки блефарита – это сопутствующая болезнь себорейного дерматита. Одновременно с этим, по краям век создаются небольшие корки. Когда они отделяются, после них остаются рубцы. Сопровождается разрушением отдельных ресниц.

Одновременно с себорейным дерматитом кожа заушных областей сильно поражается, когда развивается волосистая часть головы. на заушной складке образуются корки, с ними шелушение матово-красного цвета  распространяется по волосистой части головы, задней поверхности ушной раковины. Эти же распространения захватывают ушную раковину, область наружного слухового канала.

Одновременно с модой на бороды в разных странах возникли эпидемии соответствующего дерматита. Эритема с жирным шелушением особо ярко проявляется на щеках. Подбородок с выбритой кожей часто покрывается поверхностным фолликулитом («парикмахерская» разновидность сыпи). Бывают случаи, когда инфицирование фолликулов становится благоприятным фактором для обострения сикоза, тоже оставляющего рубцы.

Причины себорейного дерматита

Причины себорейного дерматита до сих пор не выявлена. Большое внимание уделяется генетическому фактору, часто сочетающемуся с симптомами болезни. В медицине выделяют разные симптомы, которые, также, по-разному протекают. Проявления болезни у грудных детей связаны с активностью сальных желез, что основано на андрогенах матери. У людей молодого и юного возраста уровень активности сальных желез способен возрождаться, если действует эндогенный андроген.

Часто на фоне себорейного дерматита выработка сального секрета находится на пониженном уровне. Но свободных жирных кислот в таком эпидермисе меньше, как и сквалена, эфиров парафина. Немного больше в организме триглицеридов, холестерина. Статистика себорейного дерматита растет с паркинсонизмом.

Специалисты искали связи болезни с развитием и активностью дрожжевых грибов, соответствующих бактерий. Но определенных результатов добиться не удалось. Налицо оказалась связь со вторичной бактериальной инфекцией. Также не удалось найти доказательств аутоиммунному механизму заболевания. Часто выделяются сопутствующие факторы, такие как стресс.

Такой грибок, как malassezia furfur, есть практически у всех людей. Но далеко не все оказываются заражены этой болезнью. Для развития и роста грибка нужно много условий:

  • неполноценное питание,

  • вредные привычки,

  • наследственные составляющие кожного сала,

  • ход гормональных изменений

и др. Эти условия плохо влияют на организм, но для развития грибка этого достаточно. Он развивается, разрастается, и впоследствии вызывает заболевание. В юношеском возрасте повышается уровень гормонального фона, сальные железы начинают влиять на здоровье организма, и риск заболевания заметно растет.

Себорейный дерматит на лице

Себорейный дерматит на лице становится все распространеннее. Его легко выявить, поскольку на лице образуется скопление шелушений, с сильным ощущением зуда. Когда случай особо серьезен – кожа портится не только на лице, но и на областях за ушами. Если вовремя не начать бороться с болезнью, то шелушение может интенсифицироваться, поверхности чешуек начинают жирнеть, они утолщаются, желтеют, это – предупреждение о повторном инфицировании.

Часто себорейный дерматит на лице распространяется на подростков, когда начинается период полового созревания. С нормализацией выработки кожного сала кожные явления прекращаются. Но в ряде случаев остаются благотворные факторы. Чаще всего болезнь развивается у пациентов мужского пола.

Заболевание считается кожным, но его проявления бывают достаточно болезненным. Сальный запас желез при себорее меняет свой химический состав, если сравнивать со здоровыми людьми. Болезнь появляется из-за грибка, когда нарушается жизнедеятельность инфекций, приводя сопутствующие проблемы.

У подростков болезнь себорейный дерматит на лице появляется вследствие гормонального изменения в организме. Взрослые начинают заболевать при следующих причинах:

  • Нерациональное питание.

  • Инфекция разных видов.

  • Излишек углеводистых и жирных продуктов.

  • Проблемы ЖКТ.

  • Расстройство щитовидной железы.

  • Недостаток витаминов.

Порой достаточно исключить из меню опасные продукты:

  • приправы,

  • соленья,

  • шоколад.

Все они являются активизатором выработки кожного сала.

При лечении данного вида себорейного дерматита наружно применяют кортикостероиды. Нужно взять консультацию у врача, стремиться избежать атрофию кожи.

Улучшение здоровья больных себорейным дерматитом особо заметно летом. Зимой, вместе с упадком иммунитета и уменьшением нужного количества иммунитета, заметны ухудшения.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Себорейный дерматит волосистой части головы – особый вид заболевания, с рецидивом хронического вида, сопровождающееся появлением на участках кожи головы особых симптомов. В частности, там, где на голове произрастают волосы, разрастаются эритематозно-сквамозные и фолликулярные папулезно-сквамозные виды высыпаний. Медицинская статистика оглашает: чаще заболевание поражает 3 — 5 процентов населения, особенно – людей 18-40 лет. У детей себорейный дерматит волосистой части головы очень редок. Считается, что это связано с течением отделения кожного жира у разных возрастных групп.

Причины себорейного дерматита волосистой части головы кроются в неправильном развитии липофильного дрожжеподобного гриба Malassezia furfur. Это – имя ученого, которому приписывается теорема доказательства в 1874 году об этиологии  грибковой основы этого заболевания. Если организм достаточно активировал иммунитет местного и общего значения, то грибы сохраняются в споровом состоянии. Когда же создаются определенные условия – они начинают активно размножаться и расти. Фоном служат нарушение барьерных функций эпидермиса, увеличение отделения кожного сала.

Гиперактивизация грибковой микрофлоры развивается при следующих факторах:

  • заболевания в эндокринной системе;

  • гормональные сбои, независимо от их причин;

  • расстройство нервной системы;

  • ослабление иммунной защиты;

  • эмоциональные всплески или стрессы;

  • неоправданные физические нагрузки;

  • перемена климатических зон.

Лечение себорейного дерматита волосистой части головы является комплексным. Его задачи — устранение симптомов, коррекция недугов, которые часто становятся первопричиной обсуждаемой кожной болезни.

Обязательно прописывается строгий режим питания. Пациент должен придерживаться специальной гипоаллергенной диеты. Рацион строится на продуктах, в которых много цинка, витаминов A, B, C, селена. Пока болезнь не ослабнет, нужно будет использовать специальные шампуни. Их производят в медицинских целях, и они основаны на кератолитических компонентах, цинке и веществах, которые помогают устранить переизбыток кожного сала.
В местном порядке принято проводить этиотропную терапию себорейного дерматита. Она заключается в использовании противогрибковых препаратов, чья база — низорал и миконазол. Если слой чешуек стал очень плотным – предварительно нужно делать компрессы, чьей основой служат растительные масла и кератолитические мази. Кроме того, показаны физиопроцедуры:

  • криомассаж;

  • процедура дарсонвализации;

  • ультрафиолетовая терапия.

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей – болезнь класса инфекции кожи. Симптоматика изменяется, это зависит от пострадавших у ребенка участков кожи. Если очагом поражения оказалось лицо, то можно диагностировать сухой и жирный себорейный дерматит. Признаками данной болезни обычно становятся:

  • шелушение кожи;

  • покраснение у мест роста ресниц и бровей;

  • появление чешуек вокруг крыльев носа, скул;

  • ощущается сильный зуд и боли там, где возникли поражения.

Жирный себорейный дерматит у детей сопровождается обильным количеством выделяемого сала. На детской коже болезнь на лице локализируется у носогубных складок. Сухая же разновидность проявляется, наоборот, пересыханием кожи. В результате она начинает шелушиться, и от этого явления очень сложно избавиться.

Себорейный дерматит волосистой части головы ребенка приводит к потере волос. У детей болезнь вызывает характерные симптомы, такие как понос. У данной категории пациентов площади поражения очень большие.

Лечение себорейного дерматита у детей требует комплексного метода. Для детей недостаточно только медикаментозного вмешательства. Потребуется специальная диета. Ребенок не ест обычные продукты. В частности, грудничкам нужно молоко с особым составом. Нужно, чтобы в нем были витамины разных групп, в особенности — А, С, В. Также, как и взрослым, нужен селен и цинк. Излишняя доза продуктов с их содержанием для детей опасна, возникают осложнения. В более взрослом возрасте дети придерживаются диеты, как взрослые. Могут быть назначены медицинские шампуни – если себорейный дерматит поразил кожу головы.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как вылечить себорейный дерматит?

 Как вылечить себорейный дерматит? Для этого разработана специальная система. Назначаются лекарства, необходимые для нормализации состояния нервной системы, а также – лечащие пищеварительный тракт. В процессе лечения необходимо провести обработку пораженных участков кожи содой. Также применяют салициловую или борную кислоту, разбавленные до слабого раствора. Одновременно, необходима  ультрафиолетовая терапия.

Не производится современных эффективных препаратов, которые нормализуют состояние сальных желез. При лечении создается ориентация на проведение коррекции выбранного выраженного симптома. Когда нужно устранить локализацию в волосистой области головы, то назначают противогрибковую терапию. В этом помогает шампунь, который включает вещества:

  • кетоназол,

  • циклопирокс,

  • пиритон цинка,

  • деготь.

Этим задачам соответствует ряд шампуней, таких, как:

  • «Себазол»,

  • «Скин-Кап»,

  • «Кето Плюс»,

  • «Низорал».

Чтобы вылечить себорейный дерматит в стадии обострения, требуется их ежедневное применение. Курс можно прервать только при очевидном уменьшении симптоматики. Если налицо — неэффективность или снижение проводимого лечения при применении одного из шампуней, разрешается заменять его на другой.

Себорейный дерматит на лице требует особого подхода. Особо часто медики рекомендуют такое лекарственное средство, как кетоконазол. Это вещество отлично замедляет и останавливает рост скопления грибковых бактерий. Опыт применения на пациентах подтвердил его результативность. Его надо наносить на кожу лица, создается подобие пены. Процедура должна длиться три минуты, затем смесь смывают. Бывают случаи небольших высыпаний. Тогда назначают кетоконазол (крем, 2%). Если случай особо сложен, то назначают гидрокортизон.

Себорейный дерматит, чье место появления — спина и грудь, следует лечить шампунями. Кроме того, назначают препараты с противогрибковым действием, иммуномодуляторы.

Хорошо разработан соответствующий раздел в народной медицине, также посвященный лечению себорейного дерматита. Хорошее противогрибковое средство — масло чайного дерева. Но у него – мало способностей бороться с воспалениями. Популярны отвары лекарственных трав, служащих для увлажнения повязок на голову. С их помощью делают примочки, ослабляющие воспалительный процесс.

Возможно вам будет также интересна статья о лечение дерматита в домашних условиях. Но не забывайте, что консультация у врача обязательна!

www.ayzdorov.ru

По данным зарубежных исследователей, примерно 25% всех обращений к врачам составляют жалобы на патологию кожи . Среди них у детей наиболее часто встречаются дерматиты: себорейный, контактный (пеленочный) и атопический. В последние годы ученые отмечают увеличение частоты этих кожных заболеваний в общей практике. Так, в Нидерландах за период 1987–2001 годы у детей в возрасте 0–17 лет врачи наиболее часто диагностировали грибковые (дерматофитозы), атопические, бактериальные (импетиго) и контактные дерматиты, которые составили 57% от всех случаев кожных заболеваний .

Себорейный дерматит. Возможным этиологическим фактором себорейного дерматита рассматривают гриб Malassezia furfur. Эти микроорганизмы обычно колонизируют здоровую кожу, однако им отводят важную роль также в этиологии и/или обострении фолликулита, себорейного и атопического дерматитов.

Различают две клинические формы болезни: себорейный дерматит грудных детей и себорейный дерматит взрослых.

Себорейным дерматитом страдают 10% мальчиков и 9,5% девочек; чаще — дети в возрасте первых 3 мес жизни, затем заболеваемость слегка снижается (к 2 годам она обычно проходит или сохраняется до 4-летнего возраста). У взрослых себорейный дерматит диагностируют в любом возрасте: сыпь представлена красными зудящими папулами, покрытыми чешуйками, на волосистой части она напоминает перхоть.

У младенцев, страдающих себорейным дерматитом, уже на 2–3-й неделе жизни на коже волосистой части головы (в меньшей степени лба, щек, в заушных складках) появляются скопления жирных, сальных чешуек (гнейс), а при поражении крупных складок кожи туловища и конечностей — пятнисто-папулезная сыпь, также покрытая чешуйками на периферии. Сыпь может локализоваться также в области наружного слухового прохода и грудины, на шее, в подмышечной и паховых областях. Зуд умеренный или отсутствует . При локализации сыпи в пеленочной области возможно присоединение бактериальной инфекции, что иногда сильно затрудняет лечение. В отсутствие лечения сыпь может распространиться на другие участки туловища, приобретая генерализованный характер. На фоне себорейного дерматита или после его исчезновения у некоторых детей возникает другой дерматит — атопический, в этиопатогенезе которого (особенно тяжелой формы заболевания) также весьма существенную роль отводят Malassezia furfur.

Важными отличительными признаками себорейного дерматита является отсутствие зуда кожи, а также преимущественное поражение волосистой части головы и пеленочной области у детей, страдающих себорейным дерматитом. Для атопического дерматита характерна экссудация кожи, тогда как для себорейного — более раннее начало и отсутствие наследственной отягощенности атопией (табл. 1).

Лечение себорейного дерматита не представляет особых сложностей. Проявления заболевания в волосистой части головы у новорожденных (молочные корочки) могут самопроизвольно пройти к 6–8-й неделе жизни (или же таким детям достаточно назначить ежедневное мытье головы специальным шампунем с последующим нанесением минерального или оливкового масел). Также проводят очищение раздраженной кожи с участками гиперсебореи, особенно в проблемных зонах. С этой целью показано использование очищающего геля «Биодерма Сенсибио D. S.», «Cафорель», также рекомендован «Топикрем», гель-пенка для душа — для кожи, склонной к микозам, «Фридерм цинк» (при шелушении кожи головы).

После предварительного очищения кожу подсушивают и на проблемные места (у новорожденных и детей — кожа головы, лоб, ягодицы; у взрослых — крылья носа, брови, подбородок) наносят дерматологический крем (например, «Биодерма Сенсибио D. S.»).

Из дерматологических шампуней, специально разработанных для лечения себорейного дерматита у детей и взрослых, широко используют шампунь «Низорал», содержащий 2%-ный кетоконазол. Однако такое же клиническое улучшение при сравнительном исследовании отмечено при применении шампуня «Келюаль D. S.», который обладает фунгицидным, фунгистатическим, противовоспалительным и кераторегулирующим действиями благодаря содержанию в нем противогрибкового препарата неимидазолового ряда циклопироксоламина (D. Shuttleworth et al., 1998). Циклопироксоламин имеет высокий коэффициент фунгистатического дейст­вия (подавление пролиферации грибков Malassezia); кроме того, он обладает уникальным противовоспалительным действием, сравнимым даже с действием кортикостероида легкой активности (K. Gupta, 1998). В состав шампуня «Келюаль D. S.» входит также другой противогрибковый препарат — пиритион цинка 1%-ный, который обладает фунгистатическим и кераторедуцирующим действием. Сочетание двух противогрибковых активных компонентов оказывает синергичное действие по подавлению пролиферации грибков Malassezia, что выражается в высоком коэффициенте фунгистатического действия у шампуня «Келюаль D. S.», превосходящем, как показало исследование, ингибирующую активность кетоконазола. Дополнительно в состав шампуня «Келюаль D. S.» входит келюамид, оказывающий механическое дисперсионное действие, обеспечивающий быстрое устранение сквамов (кератолитический эффект).

При образовании себорейных корок на голове и выраженном шелушении кожи можно также использовать шампунь «Фридерм деготь», «Мустела Стелакер крем» (его наносят на себорейные корочки у детей, оставляют на ночь и затем смывают «Мустела Бебе Пенка-шампунем» для новорожденных).

Обычно лечебные шампуни применяют 2 раза в неделю, курс лечения составляет 6 нед.

Для детей старшего возраста и подростков могут быть полезны также другие нефармакологические подходы (например, ограничение использования спреев и гелей для волос, воздействия солнечных лучей).

При себорейном дерматите следует избегать применения топических кортикостероидов в качестве препаратов первой линии . Недавно появилось сообщение о высокой терапевтической активности сочетанного применения противогрибкового шампуня (кетоконазол) и топического ингибитора кальциневрина такролимуса (в настоящее время в России этот ряд нестероидных противовоспалительных средств представлен только кремом Элидел (пимекролимус 1%)) .

В последние годы Malassezia furfur рассматривают не только как триггерный фактор атопического дерматита у детей и взрослых, но и как одну из причин тяжелого рецидивирующего течения заболевания, рефрактерного к традиционной терапии. Также эти микроорганизмы чаще выявляются при таком варианте атопического дерматита, когда кожный процесс локализован на голове, шее и в области грудной клетки (в англоязычной литературе так называемый head and neck dermatitis — «дерматит шеи и головы»).

Атопический дерматит. Spergel и Paller приводят следующие клинические критерии атопического дерматита .

Обязательные критерии:

  • зуд;
  • экзематозные изменения: хроническое или рецидивирующее течение; наиболее специфичные для данного возраста паттерны — вовлечение лица, шеи и разгибательных поверх­ностей конечностей у младенцев и детей; поражение сгибательных поверхностей, особенно у детей более старшего возраста и взрослых, менее выражено в паховых областях и подмышечных впадинах.

Важные особенности в пользу данного диагноза (встречаются не у всех пациентов):

  • начало заболевания в раннем возрасте;
  • ксероз;
  • атопия (IgE-реактивность).

Диагноз атопического дерматита может ставиться после исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Как показывает практика, для атопического дерматита характерен клинический полиморфизм. Достаточно сказать, что в литературе описано более 26 отдельных мест локализации кожного процесса на участках тела и девять типичных признаков заболевания, главными из которых в сочетании с сухостью кожи являются три: зуд, эритема, папулы. Вместе с тем локализация кожных повреждений часто зависит от возраста. Так, в младенческом возрасте (возникновение заболевания до 2 лет) поражаются щеки, лицо, шея, наружная поверхность конечностей. В возрастном периоде от 2 до 10 лет высыпания обычно локализуются в локтевых и подколенных складках, на спине, задней поверхности шеи, боковых поверхностях туловища. Для подростков и взрослых характерно поражение лица (в основном периорбитально или по типу атопического хейлита), тыльных поверхностей кистей, в области локтевых и коленных сгибов. Зудящие папулы располагаются на фоне лихенизированной и сухой кожи, нередко с выраженным шелушением.

На сегодняшний день наиболее важной, патогенетически обоснованной и абсолютно необходимой для каждого пациента с атопическим дерматитом признается наружная терапия, которая включает правильный уход за кожей (очищение/увлажнение/смягчение) с последующим нанесением на нее противовоспалительных препаратов. По мнению американского проф. D. Leung, «увлажнение и смягчение кожи являются ключевым в терапии атопического дерматита» . Причем из-за нарушения барьерной функции и сухости кожи увлажняющие/смягчающие средства следует использовать даже в те периоды заболевания, когда его симптомы отсутствуют . Такой подход основан на научных данных: в частности, у больных атопическим дерматитом в непораженных участках кожи находят те же воспалительные клетки, которые инфильтрируют очаги поражения; кроме того, ничем не отличаются проявления гиперреактивности кожи и ксероза в различных местах кожи . Из-за своей гиперреактивности атопическая кожа обладает способностью изменяться в зависимости от колебаний температуры воздуха, стрессовых ситуаций, после принятия определенной пищи или по другим неизвестным причинам. Состояние кожи меняется также после нанесения наружных лекарственных средств; иногда такие симптомы, как жжение, усиление зуда, гиперемии сами пациенты или врачи могут связать с применяемым наружным средством, что нередко влечет за собой отмену препарата. На самом деле причиной могут быть вышеперечисленные экзогенные факторы. В случае необходимости врач проводит пациенту тест на переносимость препарата. Описаны редкие случаи развития аллергического контактного дерматита даже на основные противовоспалительные средства терапии атопического дерматита (топические кортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина). Еще одна особенность атопической кожи в том, что ее сухость, сопровождаемая трансэпидермальной потерей воды, способствует повышению системной абсорбции наружных гормональных средств и, следовательно, их побочных действий .

Соответственно, эффективное воздействие на сухость и зуд кожи может способствовать повышению результатов терапии при атопическом дерматите. Однако повлиять на такие причины возникновения сухости кожи, как изменения в роговом слое, нарушения кератинизиации, состава баланса и количества внутриклеточных липидов, метаболизм трансэпидермальной воды, изменения рН кожи и т. п., невозможно простым нанесением на кожу увлажняющих и/или смягчающих средств. Это очень сложные физико-химические, биохимические и патофизиологические процессы, которые по-разному протекают при кожных заболеваниях. В последнее время сухую кожу при атопии ученые рассматривают с точки зрения единой патофизиологической концепции «atopy, dry skin and the environment» . С признанием важности такого подхода созданы дерматокосметические линии «А-Дерма», «Дарди Липо Лайн», а также новый уникальный эмолиент, с большим успехом использующийся при лечении атопического дерматита за рубежом — «MAS063D» (Atopiclair) . Так, по данным Abramovits et al., у 94% больных с легкой и средней степенью тяжести атопического дерматита полностью исчезла потребность в топических кортикостероидах уже через 50 дней после применения нестероидного гидролипидного крема «MAS063D» (Atopiclair) .

В уникальной линии средств «А-Дерма» («Эгзомега») использованы исключительные качества экстракта овса сорта Реальба: входящие в состав «Эгзомега» амилоза, амилопектин и β-гликаны, вступая в контакт с водой, образуют на поверхности эпидермиса увлажняющую и защитную пленку. Кроме того, они способствуют удержанию липидов, полифенолов и протеинов, образуя мицеллу-«резервуар», который высвобождает действующие вещества по мере необходимости и обеспечивает пролонгированное действие; протеины обладают противовоспалительным действием; фосфолипиды и гликолипиды питают и увлажняют кожу; полифенолы обладают антирадикальным и противовоспалительным действием; магний, железо, медь, цинк, марганец являются кофакторами протеинов. В состав средств «Эгзомега» также входят основные жирные кислоты омега-6 и витамин B3, что обеспечивает восстановление структуры и барьерной функции кожи.

Для ухода за кожей больных атопическим дерматитом широко используют также другие средства лечебно-косметической серии типа «Авен», «Мустела Стелатопия», «Урьяж», «Виши» и т.п.

Прежде чем использовать смягчающие/увлажняющие средства, пациенту с атопическим дерматитом следует соблюсти определенные условия ухода за кожей (очищение с применением специальных моющих средств гигиены, использование дехлорированной воды и т.п.). Увлажняющие/смягчающие средства наносят после предварительного очищения кожи с применением лечебных средств ухода за кожей — обычно той же линии лечебной косметики («Топикрем Бодижель», «БиоЭколией»; «Мустела Стелатопия», крем для мытья; «Эгзомега» — очищающее масло для душа для атопичной кожи и т.п.).

При упорно рецидивирующем течении, а также средней и тяжелой формах атопического дерматита больным показано использование средств лечебной косметики, имеющих в своем составе дополнительно противовоспалительные (например, альфабисаболол, аллантоин, декспантенол и т.п.) или противогрибковые вещества (например, «Топикрем» гель-пенка для кожи тела, склонной к микозам, в состав которого входит пироктон оламин 1%).

В частности, рекомендуется применение косметической линии «Топикрем» (табл. 2).

В состав лечебных средств линии «Дардиа Липо Лайн» включены природные гидрофильные вещества — лактат, мочевина и глицерин, а цетеарилэтил­гексаноат и смесь среднецепочечных триглицеридов поддерживают липидный баланс кожи. Сочетание этих компонентов приводит к достижению наилучшего результата при поддерживающей терапии аллергодерматозов, профилактическом уходе за кожей после применения топических кортикостероидов, химиотерапии и облучения, а также при ежедневном уходе за кожей. Водно-жировые и безводные формы продуктов этой линии идеально подходят для сухой и очень сухой кожи, легко впитываются и равномерно распределяются по коже (табл. 3).

Доказано, что эффективность увлажняющих/смягчающих средств зависит от дозы (их следует применять регулярно в достаточном количестве), рН кожи, а также от комплаентности больных . Особенно важно их применение перед нанесением на кожу противовоспалительных препаратов (топические кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина). В литературе описаны даже случаи эквивалентной эффективности увлажняющих средств и топических кортикостероидов у пациентов с атопическим дерматитом. В целом гидратация кожи и увлажняющие средства значительно повышают эффективность комплексной терапии атопического дерматита и качество жизни таких больных. Кроме того, увлажняющие препараты оказывают своеобразный превентивный эффект еще до появления выраженных симптомов обострения заболевания и позволяют заметно сократить объем медикаментозной терапии. В то же время они не заменяют топические препараты, обладающие противовоспалительным действием.

Современная практика показывает, что значимость использования увлажняющих средств в терапии атопического дерматита существенно занижена во всем мире. Так, недавно проведенный опрос показал, что из 77% детей, страдающих атопическим дерматитом, которым специалисты назначили смягчающие мази, лишь 21% использовали их сразу после мытья .

Задача лечащего врача и медсестер — инструктировать пациентов с атопическим дерматитом и ухаживающих за ними лиц по регулярному очищению и гидратации кожи с последующим нанесением в случае необходимости противовоспалительного препарата.

Иногда у детей до года диагностика атопического дерматита представляет определенные трудности, особенно если кожные проявления локализуются в пеленочной области. Пеленочный дерматит практически всегда возникает в области ягодиц. Заболевание связывают с такими факторами, как незрелость защитных механизмов кожи ребенка, ее механическое по­вреждение (трение о подгузники) и химическое раздражение мочой и калом. В зависимости от степени тяжести клинические проявления пеленочного дерматита могут варьировать от незначительно выраженной эритемы кожи различной распространенности до появления папул, эрозий и инфильтратов в кожных складках. Тяжелая степень пеленочного дерматита характеризуется возникновением фликтен, затем эрозий и корочек на поверхности папул.

У некоторых детей, страдающих пеленочным или себорейным дерматитом, одновременно можно обнаружить также признаки атопического дерматита.

В лечении пеленочного дерматита обосновано применение лечебных средств гигиены («Бепантен», «Топикрем» ультраувлажняющая эмульсия, «Мустела Стелактив крем под подгузник» и т. п.), которые наносят лишь после предварительного очищения кожи специальными средствами гигиены. Важное значение придают воздушным ваннам. Необоснованным является назначение топических кортикостероидов в лечении пеленочного дерматита. Кроме того, назначая топический комбинированный препарат, врач должен быть уверен в его необходимости, т. е. правильно определить показания к его применению. Так, по данным американских исследователей, в случае наличия у ребенка пеленочного дерматита большинство врачей считало более целесообразным применение комбинированного препарата, состоящего из топического кортико­стероида сильного класса (Бетаметазона валерат) и антифунгицида (клотримазол), объясняя это тем, что основу пеленочного дерматита составляют кандидозный и воспалительный механизмы . При этом врачи забывали о том, что данный топический кортикостероид противопоказан для применения у детей в возрасте до 12 лет. Более того, как показало другое исследование, каждый второй педиатр (56%) назначал подобный препарат детям в возрасте от 0 до 4 лет .

Международная группа экспертов по атопическому дерматиту (2006) напоминает о том, что у взрослых больных атопическим дерматитом может наблюдаться сочетание атопического, контактного и ирритативного дерматитов, а атопический дерматит с поражением кистей и стоп следует дифференцировать от псориаза ладоней и подошв и грибкового поражения кожи . Необходимо помнить и о таких редких патологиях у детей, как генодерматоз — синдром Нефертона; у взрослых и детей — дефицит витаминов, злокачественные опухоли кожи. Так, грибовидный микоз по характеру поражения кожи и наличию интенсивного зуда может иметь сходство с распространенной формой атопического дерматита, однако грибовидный микоз появляется в юношеском и взрослом возрасте .

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

www.lvrach.ru

Аллергический дерматит у грудничка – это аллергическая реакция в виде кожных высыпаний, которая возникает в ответ на раздражитель. В народе эту болезнь еще называют «диатез», а в медицине существуют другие термины: «атопический дерматит» или «детская экзема».

Не стоит думать, что дерматит появляется только у новорожденных. Аллергическая реакция может проявиться на любом участке кожи у ребенка в любом возрасте. В первую очередь необходимо выявить аллерген и убрать его воздействие на малыша. Подробнее об аллергии у грудничков →

Причины

Аллергический дерматит у грудничка – явление распространенное. Не зря на фармакологическом рынке существует такое огромное количество противоаллергенных средств. Особенно склонны к аллергической реакции дети с наследственной предрасположенностью.

Но почему именно груднички настолько подвержены аллергическим реакциям? У новорожденных перестраивается организм. Перестройка затрагивает множество систем, в том числе и иммунную. Ежедневно организм ребенка сталкивается с различными аллергенами, а из-за незрелости иммунной системы может сформироваться неправильный иммунный ответ, в результате чего появляется аллергия.

Есть три пути попадания раздражителя (аллергена) в организм новорожденного:

  • вместе с едой или питьем, тогда речь идет о пищевой аллергии;
  • непосредственный контакт кожи с аллергеном, например, реакция на бытовую химию, синтетику;
  • через вдыхание раздражителя, например, аллергия на пыль, пыльцу, комнатные цветы.

Аллерген можно определить по тому, после чего появилась кожная реакция.

Дерматит у новорожденного, который появился после употребления еды, называют пищевым. Именно он встречается чаще всего. Все остальные разновидности относят к непищевым.

Аллергический дерматит у новорожденных может возникать из-за проблем с пищеварением или при переедании. Кишечнику тяжело переварить весь объем пищи. При уменьшении нагрузки на ЖКТ, снижается симптоматика.

Причины дерматита у грудничков, вызванного пищей, бывают такие:

  • искусственное вскармливание;
  • нарушение режима питания;
  • введение в пищу аллергенных продуктов;
  • ранний прикорм.

Новые продукты питания ребенку вводят постепенно, когда окрепнет система пищеварения.

Симптомы

Основные симптомы этой болезни, независимо от возраста ребенка, следующие:

  • участки покраснения кожи;
  • сыпь в виде прыщиков или красные пятна;
  • сухость и шелушение кожи;
  • сильный зуд;
  • бессонница и раздражительность;
  • проблемы с пищеварением.

При постоянном контакте с аллергеном все проявления только усиливаются.

Проявление у грудничков

Новорожденные особенно чувствительные к аллергенам. Аллергический дерматит у грудничков имеет свои особенности, он всегда проявляется в виде сыпи или красных пятен на лице. Высыпания сопровождаются сильным зудом и шелушением. Без лечения на коже появляются трещинки.

У новорожденных, склонных к дерматиту, встречаются такие симптомы:

  • сухость кожи;
  • опрелости в области промежности, локтевых сгибов и ягодиц;
  • «молочная корочка» на волосяной части головы.

Красные пятна можно заметить не только на щеках, но также на ногах и руках, а при сильной реакции – на животе и спине. Они могут быть шелушащимися и мокнущими.  Наиболее тяжелое проявление аллергического дерматита – отек Квинке, который характеризуется отечностью слизистой. В таком случае развивается аллергический ринит или астма.

Дерматит у грудных детей затрагивает не только кожу, но также органы пищеварения и дыхания. Появляются такие симптомы:

  • обильное срыгивание пищи, которое указывает на проблемы с пищеварением или переедание;
  • колики;
  • вздутие;
  • диарея или запоры, каловые массы зеленого цвета;
  • кашель;
  • отдышка, затрудненное дыхание;
  • ринит или конъюнктивит.

У грудничков первые признаки болезни появляются после смены питания, например, при введении прикорма или во время перехода на искусственное вскармливание. Симптомы могут проявиться не сразу, а в течение трех дней, когда накопится достаточное количество аллергена в организме.

Аллергенами для новорожденного являются цитрусовые, яйца, рыба, молоко, красные ягоды, овощи и шоколад.

Кожные высыпания у грудных детей, вызванные пищей, не всегда появляются после «агрессивных» продуктов питания, как например, клубника или малина. Все чаще встречается сыпь на молочные продукты.

Формы дерматита у грудничка

Эта болезнь имеет несколько разновидностей в зависимости от симптоматики. Различают пеленочный, атопический и себорейный дерматит.

Себорейная форма

Аллергический себорейный дерматит проявляется в виде шелушащихся желтых или коричневых корочек на голове крохи, которые появляются под воздействием дрожжевых грибов. Эта форма болезни легко поддается лечению, а может сама пройти спустя несколько месяцев после рождения даже без медикаментозной терапии.

Иногда себорейный дерматит проявляет себя не только на волосяной части головы, но и на шее, лице, груди и даже в ушных раковинах. Есть три формы болезни:

  • легкая, когда чешуйки находятся только на голове;
  • средняя, при которой симптоматика выражена более ярко;
  • тяжелая, когда кроме кожных проявлений у ребенка наблюдается слабость, ухудшается аппетит и сон, появляется расстройство желудочно-кишечного тракта.

Независимо от тяжести проявления симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Пеленочный дерматит

Болезнь характеризуется опрелостями и воспаленными участками кожи в области складок ягодиц и промежности. Проблема довольно распространенная, так как у новорожденных очень нежная кожа, ее легко травмировать жесткой одеждой.

Причиной пеленочного дерматита может стать несоблюдение гигиены младенца. Моча и фекалии вызывают воспаление и раздражение.

Атопическая форма

Один из самых тяжелых и распространенных дерматитов среди годовалых детей. Атопическая форма является хронической. Болезнь характеризуется сезонностью, чаще проявляется в осенне-весенний период, летом все симптомы могут проходить. Развивается она на фоне пищевой аллергии или при наследственной предрасположенности.

При атопической форме из-за постоянного контакта с аллергеном, нарушен верхний слой эпидермиса. Болезнь нуждается в своевременной диагностике.

С годами ребенок может перерасти заболевание и истинная пищевая аллергия исчезнет, но у некоторых детей атопическая реакция дополняется новыми аллергенами. Кроме продуктов питания, у взрослого ребенка появляется аллергия на пыль, пыльцу, шерсть домашних питомцев или другие вещества.

К какому врачу обратиться?

Если аллергический дерматит не лечить, он с возрастом перерастает в атопический, в тяжелых случаях — в экзему. К этим недугам могут присоединяться другие аллергические болезни, например, аллергический ринит или астма. Еще в раннем возрасте, пока симптомы не слишком выражены, ребенка нужно показать дерматологу и врачу-аллергологу (если аллергическая реакция идет на продукты питания).

Специалист поможет установить причину и устранить действие аллергена. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Например, себорейный дерматит можно перепутать с атопическим.

Диагностика

При помощи аллергопроб выявить, на что у грудничка аллергия, невозможно. Такой тест показывает аллерген только у детей с 3 лет.

Диагностика грудничков заключается в осмотре ребенка и составлении анамнеза. Для полной картины необходимо сдать кровь и кал на выявление дисбактериоза кишечника.

Трудности в диагностике

Аллергический дерматит без лечения постепенно развивается и набирает силу. В раннем возрасте он может проявлять себе слабо. Симптомы могут исчезать, после кратковременной терапии и появляться снова, но болезнь в таком случае медленно прогрессирует.

Если новорожденный страдал кожными высыпаниями, то к двум годам уже появляется аллергический насморк. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение затруднительно, поскольку болезнь по симптоматике схожа с простудой.

К 6-7 годам у такого ребенка уже не аллергический ринит, а бронхиальная астма. Все проявления болезни могут стихнуть лишь к 30 годам.

У 34% грудничков с аллергическим дерматитом развивается бронхиальная астма.

Лечение дерматита

Лечение аллергического дерматита у новорожденных начинают только после выявления аллергена. Исключив его действие, симптомы начнут исчезать.

Медикаменты применяют только в двух случаях:

  • для устранения симптоматики;
  • если исключить действие аллергена не удается.

Лечение разных форм аллергического дерматита различается.

Себорейный дерматит Применяют специальные шампуни, например, Низорал. Средство по уходу снижает воспаление и убивает грибок. После мытья головы чешуйки тщательно вычесывают. При себорейном дерматите для размягчения корочек на кожу наносят оливковое, миндальное или детское масло. Затем вычесывают чешуйки мягкой щеткой. Дополнительно используют подсушивающий крем, например, Биодерма. При сильном зуде приписывают противогрибковые кремы, например, Клотримазол. Если себорея не проходит, а симптомы становятся тяжелее, выписывают антибиотики
Пеленочный дерматит Лечение пеленочной формы включает своевременный уход за кожей младенца. Коже малыша нужно давать отдохнуть от подгузников. При приеме ванны в воду добавляют увлажняющие средства. После купания на места опрелостей наносят крем Бепантен или мази на основе ланолина
Атопический дерматит Первым делом исключают действие аллергена. При этой форме кожа грудничка постоянно нуждается в уходе. Чем лечить атопию? Применяют антигистаминные препараты внутрь. Для ухода за кожей приписывают эмоленты, которые увлажняют и снимают воспаление. Среди препаратов можно выделить Аквалан L, Мустелу, Топикрем, Биодерму и другие

Диетотерапия

Диета как способ лечения аллергического дерматита у грудных детей эффективна лишь тогда, когда дерматит вызван продуктами питания. В таком случае правильный режим питания является единственным лекарством от болезни. Медикаменты не помогут, если не соблюдать диету.

Если новорожденный находится на искусственном питании, то его переводят на гипоаллергенные смеси, которые не содержат белок коровьего молока.

При грудном вскармливании женщина должна отказаться от потенциальных аллергенов таких как:

  • коровье молоко;
  • яйца;
  • рыба;
  • сладости и шоколад;
  • красные фрукты, свекла и помидоры;
  • цитрусовые;
  • клубника, малина и другие красные ягоды.

Прикорм ребенку с дерматитом вводят не ранее 6 месяцев и только в период стихания основных симптомов. Новые продукты вводят постепенно, не чаще чем раз в 2 недели. Так удастся проследить за реакцией организма и наверняка определить, есть аллергия на этот продукт или нет.

Новую пищу дают в конце основного приема еды, начинают с 1/3 ч. л. и постепенно дозировку увеличивают.

Медикаментозное лечение

Чем лечить аллергический дерматит у грудничка?

Подойдут такие средства:

  • антигистаминные препараты, которые снижают действие иммунной системы, уменьшают зуд и воспаление (капли Фенистил или Фенкарол);
  • энтеросорбенты для очищения организма от аллергена (активированный уголь, Смекта);
  • бактерии для восстановления микрофлоры кишечника (пребиотики и пробиотики);
  • иммуномодуляторы;
  • ферментные препараты.

Изначально лечение начинают антигистаминными препаратами и сорбентами, чтобы очистится от аллергена. Иммуномодуляторы и гормональные средства назначают только по необходимости.

Наружно для устранения симптомов используют такие кремы и мази:

  • эмоленты — такие же, как и при атопическом дерматите;
  • гормональные средства (Адвантан, Афлодерм, Фуцикорт и другие);
  • кремы от дерматита с противовоспалительным действием (Бепантен, Пантодерм, Судокрем, Радевит, Элидел и другие);
  • мази от зуда (Фенистил, Тимоген) или противозудные растворы (Декасан);
  • антибиотики в виде мазей и растворов назначают при инфицировании кожи или грибковых поражениях (Мирамистин, Фуцидин).

Гормональные мази приписывают только при ярко-выраженной симптоматике, когда антигистаминные средства не эффективны. Препараты назначает врач, самолечение запрещено.

Профилактика

Профилактические мероприятия защитят ребенка-аллергика от проявлений дерматита.

Рекомендации следующие:

  • Кормите грудью как можно дольше.
  • Исключайте из рациона продукты, которые могут вызвать аллергию.
  • Вводите прикорм не раньше положенного срока.
  • Во время кормления ребенка придерживайтесь режима, не перекармливайте младенца.
  • Для купания грудничка используйте только кипяченую воду с добавлением увлажняющих средств. Кроху после купания аккуратно протирайте мягким полотенцем.
  • Одевайте ребенка только в одежду из натуральной ткани, никакой синтетики.
  • Стирайте вещи детским мылом или гипоаллергенными порошками.
  • Ежедневно в доме делайте влажную уборку.

С возрастом ребенок может перерасти аллергический дерматит, но чтобы это произошло, нельзя допускать перехода болезни в хроническую форму. Своевременное лечение является залогом здоровья крохи.

Полезное видео о дерматите

Содержание статьи: Самым большим и наиболее чувствительным органом ребенка является его кожа, поэтому она чаще других подвергается воздействию различных факторов. В связи с этим зачастую специалисты в области педиатрии и дерматологии диагностируют у грудничков разные виды дерматитов. Игнорировать любые кожные высыпания у ребенка нельзя, так как они могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний, например, аллергии на синтетические волокна или некоторые пищевые продукты.

Причины дерматита у грудничка

Педиатры и дерматологи выделяют группу риска детей, у которых вероятность развития различных покраснений на коже выше, чем у других. Вероятность попасть в группу риска повышается если:

— родители крохи страдают кожными болезнями;

— кроха появился на свет в результате осложненной беременности или тяжелых родов;

— наличие в анамнезе малыша или его мамы вирусных заболеваний;

— прием антибиотиков ребенком в первые месяцы жизни или его матерью в период вынашивания беременности;

— наличие у ребенка дисбактериоза или других кишечных заболеваний;

— родители ребенка неправильно ухаживают за новорожденным и не следят за соблюдением правил гигиены;

— мама неправильно вводит продукты прикорма в рацион малыша или сама не соблюдает диету в период лактации.

Важно понимать, что у каждого ребенка свои индивидуальные особенности, поэтому одна и та же диета или одинаковые средства по уходу за новорожденным у разных детей могут вызвать разные реакции. Поэтому чаще всего причины дерматита у грудничков кроются в следующем:

— неподходящие средства бытовой химии (шампунь, крем, мыло, стиральный порошок);

— неподходящие подгузники, поверхность которых раздражает кожу малыша;

— несоблюдение температурного режима в помещении (перегрев крохи) и высокая влажность;

— продукты прикорма или рациона мамы, вызывающие аллергическую реакцию.

Виды дерматита

Медики различают несколько видов дерматитов, которые отличаются причинами возникновения и особенностями протеканиями. На сегодняшний день существует четыре вида дерматитов, а именно:

контактный дерматит – локализуется в местах соприкосновения кожи с раздражителем, например, памперсом, грубыми швами на одежде и пр. Чтобы устранить симптомы этого вида дерматита в большинстве случаев достаточно устранить контакт с раздражителем – заменить марку подгузников, выбрать более мягкую одежду и т.д;

себорейный дерматит – локализуется на коже головы, может также поражать кожные покровы ушей, шеи и подмышек. Главным проявлением данного вида дерматита является появление желтых корочек;

пеленочный дерматит имеет сходство с контактным, так как тоже проявляется в местах соприкосновениях с подгузником, однако отличается от него тем, что поражает не ягодицы, а в основном паховые складки. Причиной развития пеленочного покраснения кожи является не синтетическая поверхность памперса, а его редкая смена. В этом случае в подгузнике скапливается много мочи и каловых масс, что вызывает раздражение кожи и ее воспаление. Размножение бактерий в воспалительных очагах может вызвать нагноение и образование ранок;

атопический дерматит зачастую называют младенческой экземой, так как он проявляется воспалением, сухостью и дальнейшем шелушением эпидермиса. Чаще всего этот вид заболевания локализуется на ягодицах и щеках малыша, и если не начать его лечение, то может распространиться на другие части тела. Так как причинами возникновения данной болезни является генетическая предрасположенность либо различные аллергены (продукты прикорма и рациона кормящей мамы, прием антибиотиков, пыль, грибок, бытовая химия, средства по уходу за неврожденным и т.д.), то ее еще называют аллергическим дерматитом у грудничка. Если кроха страдает дисбактериозом, наличия паразитов во внутренних органах либо врожденные патологии, то вероятность заболеть атопическим дерматитом вырастает в разы.

Контактный дерматит у грудничка

Симптомы данного заболевания возникают достаточно резко. Эпидермис крохи становится воспаленным, может зудеть.

В некоторых случаях контактному виду дерматита характерно образование мокнущих корочек. Если говорить о детях постарше, то они могут счесывать образовавшиеся корочки, что способствует развитию бактериальной инфекции, так как поврежденная кожа становится уязвимой к вредным микроорганизмам.

Особого лечения данный вид заболевания не требует. В большинстве случаев достаточно устранить контакт с раздражителем, то есть заменить марку подгузников или выбрать более мягкую одежду.

Себорейный вид дерматита у грудничка

Данное заболевание представляет собой образование жирных или шелушащихся корочек под волосами на голове. Чаще всего корочки имеют желтый окрас, иногда с коричневым оттенком. Этот вид дерматита может возникать не только под волосами, но и на лице, кожных покровах шеи, ушей и даже груди. Зачастую такой диагноз ставится малышам на второй-третьей неделе жизни.

Себорейный дерматит волосистой части головы у грудничка возникает в связи с размножением грибковых микроорганизмов Malassezia furfur в этой части тела. Также к основным причинам развития заболевания также можно отнести генетическую наследственность, которая имеет аллергическую предрасположенность, изменение гормональной активности, некоторые инфекционные заболевания у ребенка, связанный с этим недугом прием медикаментов, дисбактериоз, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Все это также может стимулировать более продуктивную работу сальных желез.

У детей с ослабленным иммунитетом такой вид заболевания сопровождается диареей и общим недомоганием, слабостью организма. Выраженных болезненных ощущений кроха не испытывает, но вряд ли родителям понравится внешний вид ребенка с проявлениями этого заболевания.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно выбирать средства для терапии данной болезни. Нужно вовремя обратиться к детскому дерматологу, который подберет оптимальное средство для лечения крохи. Основным методом лечения себорейного дерматита является применение антисеборейных шампуней («Низорал», «Себулекс», «Ионил» и т.д.) и последующим вычесыванием корочек с помощью мелкой расчески. Такие лечебные шампуни снижают проявления воспалительного процесса, уничтожают дрожжевой гриб, что приводит к уменьшению количества чешуек. После мытья головы таким шампунем кожу головы нужно обработать крем подсушивающего действия («Биодерма» или «Фридерм»).

Если лечение не дает желаемого результата, а состояния кожи ухудшается, то помимо применения антисеборейных шампуней врач может назначить крем стероидного действия («Гидрокортизон», «Клотримазол» и др.).

Иногда педиатры не назначают специальное лечение, так как в большинстве случаев данный вид заболевания исчезает к концу четвертого месяца жизни. Однако, ни в коем случае нельзя его игнорировать так как корочки сами не всегда исчезают сами по себе и могут сохраняться на протяжении первых лет жизни крохи.

Медицине известны случаи, когда себорейный дерматит проявляется в более зрелом возрасте (4-5 лет). это может быть связано с наличием тяжелых форм аллергии у одного из родителей, осложненной беременностью, неправильном естественном или искусственном вскармливании, проживанием в среде с загрязненной атмосферой и пр.

Пеленочный дерматит у грудничка

Как уже говорилось этот вид дерматита легко отличить от других, так как он локализуется в местах соприкосновения кожи с подгузником (на ягодицах, паховых складках, бедрах). Стоит отметить, что данный вид заболевания чаще диагностируется у девочек и у малышей-искусственников. Как показывает статистика, у около 60% новорожденных возникает этот вид дерматита. В некоторых случаях он длится от момента рождения и до 2,5-3 лет, с пиком заболеваемости в период с полугода до года.

При редкой смене подгузников в области его прилегания к коже малыша скапливается влага и при ограниченном доступе воздуха возникает покраснение, отек и гиперемия кожи. Даже при минимальном трении кожи и ткани подгузника возникают механические повреждения эпидермиса. эпидермис в организме малыша может развиваться инфекция вторичного характера.

Первым симптомом пеленочного дерматита является покраснение ягодиц, бедер, паховых складок. На первых этапах болезни внешне такое раздражение напоминает обычные опрелости. Но при отсутствии своевременного лечения на воспаленной коже образуются водянистые пузырьки, которые в дальнейшем лопаются и вызывают значительные болезненные ощущения у крохи. Через повреждения эпидермиса организм может заразиться грибковой инфекцией или стафилококком.

Специалисты выделяют несколько подвидов дерматита, которые различаются по месту локализации симптомов:

— дерматит шейных складок – возникает при частом срыгивании, когда на кожу в области шеи попадает желудочный сок и вызывает раздражение кожи;

— перинатальный дерматит – раздражение кожи вокруг ануса, которое в большинстве случаев связано с питанием крохи и активными ферментами в каловых массах;

— дерматит, ограниченный поражением кожи в паху, возникает из-за особенностей содержания мочи.

Самым лучшим методом лечения данного вида заболевания является аккуратный метод ухода за новорожденным. Прежде всего следует отказаться от использования подгузников до тех пор, пока воспаление не исчезнет. Затем при каждом опорожнении мочевого пузыря или кишечника крохи следует его подмывать, промокать салфеткой или чистым полотенцем, потом увлажнить детскую кожу с помощью крема или масла и присыпать специальным тальком.

Если кожа малыша имеет склонность к опрелостям, то ему нужно чаще менять подгузники, также одевать по погоде, так как перегрев малыша сразу же вызовет покраснения на эпидермисе. Главным правилом лечения пеленочного дерматита является длительное пребывание крохи без подгузника и одежды. Воспаленную кожу можно смазывать мазью при дерматите, например, «Деситин» или «Д-Пантенол».

Чтобы устранение воспаления прошло безболезненно для малыша, мама должна выполнять следующие советы специалистов:

— воспаленные участки кожи постоянно должны быть в чистом и сухом состоянии;

— одежда крохи должна быть свободной и без грубых швов и складок;

— подгузники должны своевременно меняться;

— лучше использовать подгузники, у которых внутренний слой имеет гелевую пропитку;

— размер подгузников должен соответствовать размеру ребенка;

— ребенка с пеленочным дерматитом нужно подмывать теплым настоем ромашки, коры дуба или череды;

— ежедневно несколько раз нужно давать свободный доступ кислорода к коже в области поражения;

— прежде, чем надеть подгузник, следует присыпать кожу специальным тальком с минералами и микроэлементами, цинковой мазью или кремом, предназначенным для использования под подгузником («Деситин», «Бепантен», «Д-пантенол» и другие);

— при развитии инфекции грибкового происхождения следует использовать соответствующее средство, например, «Клотримазол» или «Миконазол»;

— при появлении гнойных язвочек нужно использовать антибактериальную мазь. Для этого отлично подходит тетрациклиновая мазь, при нанесении которой кроха не чувствует жжение или дискомфорт;

— не стоит перегревать или переохлаждать ребенка.

По большому счету пеленочный дерматит является следствием неправильного ухода за ребенком. Подгузники избавили мамочек от надобности после каждого мочеиспускания заглядывать к попке крохи. Но при неправильном использовании этого аксессуара у малыша может возникнуть раздражение кожи.

Атопический дерматит у грудничка

Данный вид заболевания развивается по причине воздействия различных аллергенов на организм крохи. Это может быть прием антибиотиков или выпитый мамой сок с клубникой. Дерматит аллергического происхождения может локализоваться на щеках, ягодицах, туловище, локтях и других частях тела малыша. При этом в местах поражения кожа становится сухой и начинает шелушиться и зудеть, при этом поведение крохи становится беспокойным и плаксивым.

Лечение такого дерматита у грудничка требует особого подхода, так как это самый тяжелый вид данного заболевания. Первоначальным шагом терапии является определение аллергена, влияние которого вызывает раздражение кожи. Эта задача бывает достаточно сложной, так как при ослабленном иммунитете аллергическую реакцию может вызвать целый комплекс причин, например, прием антибиотиков, несоблюдение диеты, наличие в квартире грибка или пыли, использование одежды из синтетических материалов и т.д. В связи с разнообразием причин развития атопического дерматита его терапия направлена на:

— восстановление здоровой микрофлоры кишечника (повышение иммунной защиты организма, лечение дисбактериоза);

— снятие зуда, чтобы успокоить малыша;

— устранение воспаления на коже путем приема антигистаминных медикаментов;

— прием сорбентов для вывода токсических веществ из организма;

— регенерация кожных покровов.

Существует два направления терапии атопического дерматита: немедикаментозный и медикаментозный.

Немедикаментозное лечение аллергического дерматита

Основой этого лечения является точное выявление пищевого аллергена и его устранение. При естественном вскармливании очень важна диета мамы при дерматите у грудничка. Женщина совместными усилиями со специалистами в области педиатрии, дерматологии и аллергологии, должна пересмотреть свое меню и исключить из него возможные аллергены.

В случае искусственного вскармливания в первую очередь нужно проверить есть ли у ребенка аллергия на коровьи белки. Это можно сделать, переведя кроху на соевые смеси, например, «Бона-соя», «Тутели-соя» и др. если после этого состояние ребенка не улучшится, то в его питание добавляется смеси с гидролизатами коровьих белков, например, «Альфаре» или «Нутрамиген».

Если атопический дерматит начал проявляться в период введения прикорма, то нужно искать аллергены в них и поочередно исключать аллергенные продукты (яйца, злаковые культуры, куриное мясо, рыба, сладости любого характера).

Помимо еды, следует пересмотреть температурный режим в помещении, где живет кроха. Воздух должен быть свежим и увлаженным, а его температура не должна превышать 20 градусов. Следует систематически чистить от пыли ковры, мягкие игрушки, мебель, занавески и другие бытовые предметы.

Вызвать развитие аллергического дерматита может бытовая химия с которой сталкивается ребенок, например, стиральный порошок, средство для уборки помещения, косметические средства по уходу за новорожденным. Родителям следует внимательно читать этикетки всех покупаемых средств и отдавать предпочтение только гипоаллергенным или органическим продуктам.

Важно! Ребенок должен быть одет по погоде. Это исключит перегревание или переохлаждение крохи.

Медикаментозное лечение

Если немедикаментозная терапия не дает желаемого эффекта, то детский аллерголог назначает глюкокортикоидные крема и мази (гормональные препараты на основе коры надпочечников и стероидов). Родители должны применять их строго по схеме, которую назначил врач. Важно не только правильно применять такие средства, но и отменять. Глюкокортикоиды отменяются в течение нескольких дней постепенно уменьшая дозировку препарата.

Помимо гормональных средств врач назначает восстанавливающие лосьоны (например, «Эксипиал М»), которые существенно снижают риск развития побочных эффектов и снимают стероидную нагрузку на организм крохи. В разные этапы развития заболевания применяется разная концентрация «Эксипиал М». При обострении болезни врач назначает «Эксипиал М Липолосьон» с четырехпроцентным содержанием мочевины. Действие этого средства позволит смягчить и увлажнить кожу, а также повысить ее защиту от воздействия влаги. В период ремиссии подойдет «Эксипиал М Гидролосьон», содержащий 2% мочевины. Лосьон снимает чувство натянутости кожных покровов, увлажняет эпидермис и снимает чувство зуда.

Регулярное применение лосьонов «Эксипиал М» помогает предупредить переход атопического дерматита из грудничкового в более старший возраст и во взрослую жизнь, а также снизить частоту рецидивов заболевания.

Лосьоны «Эксипиал М» наносятся на кожу младенца два-три раза в день – утром после пробуждения, вечером перед сном и в течение 3 минут после водных процедур. В период обострения атопического дерматита средства используются с частотой, необходимой для постоянного поддержания кожи в увлажненном состоянии.

При тяжелом течении атопического дерматита комбинированная схема лечения, включающая стероиды и лосьон Эксипиал М, дополняется препаратами кальция, антигистаминными средствами, по показаниям используются иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, антигенспецифическая терапия.

При лечении аллергического дерматита лактирующая женщина должна соблюдать строгую диету, для этого она должна исключить из своего меню все аллергены. Медицине известны случаи, когда у ребенка появлялись кожные высыпание вследствие аллергии на вполне безобидные продукты. В основном это свидетельствует о дисфункции органов пищеварительной системы ребенка, а не об аллергии на те или иные продукты.

Рекомендации по лечению атопического дерматита можно узнать из передачи доктора Комаровского:

Профилактические меры

Развитие пеленочного дерматита можно предусмотреть заранее и не допустить его появления у крохи. Для этого нужно вовремя менять подгузники и при его смене подмывать кроху, насухо вытирать чистым полотенцем, после чего можно увлажнить кожу специальным кремом (для этих целей можно использовать детский крем).

Предусмотреть первичное развитие других видов дерматита у крохи невозможно. Однако, можно соблюдать простые рекомендации, которые помогут предотвратить развитие повторного дерматита. Для этого специалисты в области педиатрии и дерматологии советуют выполнять следующее:

— лактирующая женщина должна придерживаться гипоаллергенной диеты;

— ежедневно делать влажную уборку в квартире и проветривать комнаты, в которых чаще всего бывает малыш;

— исключить или минимизировать контакт крохи с коврами, мягкими игрушками, комнатными растениями и другими предметами, которые смогут спровоцировать развитие симптомов дерматита у грудничка;

— следить за тем, чтобы ребенок был одет по погоде – не перегревался и не переохлаждался.

Воспалительный процесс на коже является не единственным проявлением дерматита у грудничка. Раздражения приводят к снижению иммунной защиты организма и ухудшению общего состояния здоровья крохи. Поэтому родители должны приложить максимум усилий, чтобы предотвратить заболевание, так как лечить его гораздо сложнее.

При повторном инфицировании лечение проходит с применением антибиотиков, так как осложнения обусловлены попаданием бактерий в раны на эпидермисе. При этом малышу нужно будет принимать комплекс медикаментов для восстановления микрофлоры кишечника и повышения иммунитета. Поэтому лучше предпринять профилактические меры и снизить вероятность развития воспалительных процессов на кожных покровах.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городеКлиники вашего города

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *