Алгоритм ухода за кожей при атопическом дерматите у детей

Поскольку одной из главных причин атопического дерматита является кожа, которой не хватает липидов и белка филаггрина, надлежащий уход за ней зачастую приводит к полному исчезновению симптомов или к минимальному их проявлению.

Бактерии, вирусы и другие экзогенные вещества, как правило, проникают в организм через межклеточные промежутки рогового слоя. Эти промежутки у человека со здоровой кожей прикрывают липиды, обеспечивая целостность кожного покрова. Белок филаггрин, в свою очередь,  предупреждает избыточную потерю кожей влаги, а также способствует поддержанию барьерных свойств кожи.

Таким образом, сухая, не защищенная от внешних воздействий, кожа будет постоянно раздражаться даже от механического трения при ползании, от пота, от слюней и т.д. Поэтому при лечении атопического дерматита всегда нужно учитывать эту особенность кожного покрова атопиков и максимально стараться избегать воздействия раздражающих факторов на кожу, а также не позволять ей становиться слишком сухой. Это не «замазывание» проблемы, это восстановление естественных защитных функций кожи, которые по какой-то причине не выполняются в полном объеме.

Создание оптимальной внешней среды

Первое, что необходимо сделать для улучшения состояния кожи, склонной к атопии, – создать оптимальные условия внешней среды.

В помещении, где находится ребенок, следует поддерживать температуру не более 18-22 градусов, а влажность воздуха 40-60%, при этом на ребенке минимум одежды (при температуре 20-22 градуса моя дочурка одета лишь в футболку и подгузник (как днем, так и ночью)). Если ребенку жарко — его организм тратит много влаги, в том числе на выделение пота, соответственно, кожа сохнет. Кроме того, сам пот является сильным раздражителем, с ним выходят токсины и аллергены. Что касается влажности воздуха — она хороша не только для поддержания кожи в увлажненном состоянии. Бактерии, вирусы и аллергены гораздо активнее перемещаются в сухом теплом помещении, нежели в прохладном увлажненном. Однако переусердствовать с влажностью тоже нельзя, поскольку может завестись плесень.

Для поддержания температуры зимой закрываем батареи пенопластом, ставим регуляторы, проветриваем. В жаркую погоду пользуемся кондиционером.

Для поддержания влажности покупаем гигрометр, часто моем пол, ставим по углам тазики с водой, вешаем мокрые полотенца на батареи, в идеале пользуемся увлажнителем. Гигрометр стоит порядка 100-300 рублей, поэтому приобрести его не такая большая проблема. Часто слышу «у нас увлажнитель работает, поэтому с влажностью проблем нет». К сожалению, работающий увлажнитель — это не показатель. Во-первых, для того, чтобы он начал полноценно работать, необходимо наполнить влагой полы, стены, двери, мягкую мебель и т.д. Соответственно, первые пару недель он будет заниматься в основном именно этим. Во-вторых, увлажнителя хватает, в среднем, на одну комнату. Соответственно, чтобы влажность поддерживалась более-менее оптимальная, необходимо закрыть окна и двери в комнате, где этот самый увлажнитель стоит. В-третьих, влажность холодного уличного воздуха не идет в квартиру, поскольку несмотря на высокую относительную влажность, в таком воздухе мало влажности абсолютной (холодный воздух не может содержать большое количество водяного пара). Как итог: при проветривании влажность в квартире падает, несмотря на то, что относительная влажность на улице высокая. Соответственно, при проветривании вся наша влажность уходит, а проветривать надо. Поэтому увлажнитель работает круглосуточно, а после проветривания — на максимум.

Для примера: у нас в 2х комнатной квартире круглосуточно работают 2 увлажнителя. Влажность при этом зимой находится на уровне 20-30%. Стоит проветрить — опускается еще ниже. Таким образом, гигрометр в доме, где живет атопик — вещь необходимая, дабы знать наверняка — нужны ли еще какие-то мероприятия.

Что касается прогулок — тут тоже есть особенности. Разумеется, свежий воздух для кожи — это хорошо, однако следует помнить о том, что внешние агрессивные факторы могут негативно сказаться на коже. Помимо того, что желательно гулять в местах действительно со свежим воздухом (а не вдоль автомобильных дорог, заводов и т.д.), необходимо учитывать, что кожа многих малышей с атопическим дерматитом негативно реагирует на холод и солнце. В связи с этим за полчаса до прогулки и сразу после нее на кожу следует наносить эмолент.

В жаркое время года рекомендуется гулять утром или вечером, когда солнце менее активно. На ребенка в обязательном порядке надевается кепка или панама. В солнечную погоду необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи. Даже если у ребенка есть мокнущие пятна, которые Вы хотите подсушить, делать это следует не на открытом солнце, а при помощи специальных местных средств, которые не будут пересушивать кожу не нуждающуюся в подсушивании.

Кроме того, в любое время года ребенка следует одевать по погоде, чтобы он не потел, потому как пот (как уже было указано выше) — это потеря организмом влаги, а также сильный раздражитель.

Гипоаллергенный быт

Фразу «гипоаллергенный быт» мамы детишек, склонных к атопии, слышат от врачей достаточно часто. Данное понятие включает в себя ряд мероприятий, направленных на исключение или сведение к минимуму воздействия факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания:

  • Влажную уборку в квартире следует проводить как можно чаще, поскольку она отлично помогает бороться с пылью (один из главных раздражителей кожи) и создавать необходимую влажность в помещении. При этом для мытья полов следует использовать специальные детские средства, соду или же обойтись просто чистой водой. И вообще при уборке используем минимум химии в проветриваемом помещении и подальше от ребенка (в идеале, когда ребенок на прогулке с папой, бабушкой, дедушкой и т.д.).
  • По возможности следует убрать ковры со стен и полов, поскольку это главные пылесборники, которые к тому же мешают созданию надлежащей влажности и температуры в помещении. Если уж без ковров совсем никак, то следует их чистить как можно чаще.
  • Мягкие игрушки также являются пылесборниками. Их либо убираем, либо стираем как можно чаще.
  • Среди основных пылесборников следует также выделить пуховые и перьевые подушки и одеяла, ворсистые пледы, шерстяные одеяла, шторы, мягкую мебель. Все это необходимо как можно чаще стирать и чистить. Кроме того, кожу малыша могут раздражать перьевые клещи, поэтому пуховые и перьевые подушки и одеяла лучше заменить на синтетические. Если перьевые клещи слишком беспокоят малыша, можно также подумать об использовании защитных чехлов для мебельной обивки и матрацев.
  • Домашних животных и цветы лучше не держать в квартире, где проживает ребенок с атопическим дерматитом, поскольку это достаточно сильные раздражители. Если без животного совсем никак — не стоит пускать его в комнату, где малыш проводит большую часть времени и/или спит, а также на кровать и прочую мебель.
  • Максимально избавляемся от ингаляционных раздражителей, особенно от табачного дыма. Курить в помещении, где проживает ребенок, в принципе не стоит, а где проживает ребенок с атопическим дерматитом — тем более, поскольку табачный дым также является сильным раздражителем. Соответственно, на улице курильщиков тоже стараемся обходить стороной.

Создавая гипоаллергенный быт главное не переусердствовать. Ребенок не будет жить в стерильном мире, однако элементарную чистоту поддерживать необходимо.

Убираем контактные раздражители

Даже если есть пищевая аллергия или незрелость ЖКТ, токсины и аллергены, выступившие на кожу с потом зачастую проявляют себя только после встречи с каким-либо контактным раздражителем, поэтому очень важно ограничить такой контакт. Про пот и пыль было сказано выше, однако есть и другие распространенные раздражители.

Купаем правильно

Купание — это лучший способ насыщения кожи влагой, поэтому купать малыша, склонного к атопии, можно и нужно. Однако одним из самых распространенных контактных раздражителей является хлор, содержащийся в водопроводной воде, поэтому его нужно убрать в первую очередь, воспользовавшись одним из способов смягчения воды.

Кроме того, необходимо соблюдать определенные правила купания. В частности, как можно реже использовать мыло и шампунь (а если и использовать, то только предназначенные для детей с атопическим дерматитом на определенной стадии), следить за температурой воды (начинать купание с температуры не выше 35°-36°), не растирать кожу и т.д.

Все умывания-подмывания в течение дня также необходимо делать в воде без хлора и с минимальным количеством моющих средств.

Стираем правильно

Любую новую одежду перед тем, как надеть первый раз на ребенка, необходимо постирать, а также срезать с нее ярлычки, чтобы последние не раздражали нежную кожу.

Для стирки следует использовать только специальные детские порошки, желательно без биосистем и жидкие, а не порошковые (поскольку порошок сложнее вымывается из ткани).

Перед покупкой порошка внимательно читаем состав. В частности, максимально допустимая концентрация анионных ПАВ должна составлять не более 2-5% (а дучше вообще без них). Основная задача ПАВ устранять пятна с одежды, но в большом количестве они могут также приводить к нарушениям в иммунной системе, аллергическим реакциям и поражениям внутренних органов. Зачастую в порошках используются фосфаты, назначением которых является активация ПАВ и смягчение воды, а кроме этого они могут приводить к таким последствиям как проникновение вредных веществ в организм малыша даже при отсутствии ранок на коже (а теперь представьте кожу атопика в период обострения), снижение барьерных функций кожи, обезжиривание кожи, разрушение клеточных мембран, снижение иммунитета, нарушение свойств крови — настоящий яд для нежной кожи малыша. В большинстве стран Европы и в Америке данные компоненты запрещены к применению и заменены безвредными (дисиликат натрия (15-30 процентов), цеолиты), однако отечественные производители всего лишь снизили концентрацию фосфатов до 15-30 процентов. Что касается отбеливателей, содержащихся в порошках, они должны быть кислородными, а не оптическими или хлорными. Ароматизаторов, отдушек, фталатов и кондиционеров в идеале быть не должно, потому как они не выполаскиваются из ткани. Энзимы отвечают за расщепление трудно выводимых пятен и в мыльном растворе абсолютно безвредны, а потому вполне могут в порошке присутствовать, однако при их постоянном использовании одежда быстрее истончается.

В идеале следует использовать экологически чистые средства для стирки или мыльные орехи. Если используется порошковое моющее средство, то засыпать его в стиральную машину необходимо максимально аккуратно, а после лучше проветрить комнату, поскольку его токсичная пыль держится в воздухе до 30 минут.

Чтобы на белье не осталось моющих средств (они могут вызывать раздражение кожи), его необходимо хорошо прополоскать как можно большее количество раз (сейчас на всех стиральных машинах есть функция дополнительного полоскания — для детской одежды это обязательно). Причем в идеале полоскать надо в горячей воде (50-60 градусов), поскольку в холодной анионные ПАВ и фосфаты практически не выполаскиваются. Встречала мнение, что последнее полоскание следует осуществлять в воде без хлора (в фильтрованной или в кипяченой). Если у ребенка наблюдается сильная реакция на хлор, идеальным вариантом представляется установка соответствующих фильтров на входе в квартиру, чтобы вся вода была фильтрованной, однако это достаточно дорогое удовольствие. Следует помнить, что хлор, как летучее вещество, в процессе сушки и глажки также испаряется, однако его парами дышать очень вредно, а потому сушить белье рекомендуется в нежилом помещении (в идеале — на балконе).

Очень важно соблюдать указанные выше правила стирки не только в отношении одежды малыша. Любые ткани, с которыми контактирует с его нежной кожей, должны быть постираны с соблюдением данных правил: пеленки, постельное белье, одежда взрослых, пледы и т.д. В идеале каждый день менять не только одежду, но и постельное белье.

Избегаем шерсти и синтетики

>

Сухую атопичную кожу может раздражать даже хлопок, но шерсть и синтетика делают это гораздо сильнее, а потому от контакта с такими тканями следует отказаться. Оставляем только 100% хлопок и лен. Кроме того, красители также могут негативно сказываться на состоянии кожи, поэтому в идеале одежда ребенка и постельное белье, на котором он спит, должны быть белого цвета (без красителя). Перед тем, как взять карапуза на руки, маме (папе/бабушке/дедушке и т.д.) следует обернуть вокруг плеч пеленку, выделенную специально для этих целей.

Что касается верхней одежды — тут ситуация сложнее, поскольку сейчас даже подкладку шапочек-комбезиков зачастую делают из флиса. В таком случае необходимо сделать так, чтобы рукава х/б одежды выступали за рукава такого флисового комбеза. Что касается головы и шеи, то в продаже можно найти х/б шапки-шлемы, которые можно надевать под теплую шапку.

Играем правильно

Покупаем только качественные игрушки из качественных материалов. Лучше одна качественная игрушка, чем множество изготовленных из неведомого материала, покрытых неведомой краской. Если от игрушки исходит неприятный запах — это не значит, что ее можно просто проветрить. В частности, это относится к мягким коврикам-пазлам.

Также необходимо помнить, что любую игрушку перед тем, как дать малышу, следует помыть со специальным средством для мытья игрушек 0+ или прокипятить. Причем если моем, то ополаскиваем водой без хлора.

Мягкие игрушки лучше временно изъять как источник скопления пыли.

Стрижем ногти

Поскольку сухая кожа сама по себе имеет свойство чесаться (а в период сильного обострения — она зудит неимоверно), ногти малыша должны быть коротко острижены. Помимо того, что карапуз будет себя царапать, на кожу будут попадать бактерии, скапливающиеся под ногтями. В период обострения желательно укладывать ребенка спать в х/б рукавичках и носках.

Устранение сухости

Самый лучший способ насытить кожу влагой — купание с соблюдением всех необходимых правил. Однако кожа ребенка, страдающего от атопического дерматита, сама по себе не может удерживать влагу, поэтому помимо стандартного увлажнения необходимо постоянно (в том числе в период ремиссии) в достаточном количестве пользоваться эмолентами (специальные средства, помогающие коже удерживать влагу). При этом наносить эмоленты нужно также с соблюдением соответствующих правил использования эмолентов. Самое главное из них: эмолентом необходимо пользоваться по мере сухости. В период ремиссии — это, как правило, 2-3 раза в день. В период обострения — хоть каждый час. Потрогали — кожа сухая — увлажнили — нанесли эмолент.

Обеспечение правильного ухода в период обострения

В период обострения обязательно подключаем противовоспалительные средства. Если имеем дело с легкой стадией — обычно достаточно крема с цинком (Циндол, A-Derma Dermalibour‎, CICAPLAST BAUME B5, Uriage Cu-Zn+ Creme и т.д.). При обострении легком и среднетяжелом с 3х месячного возраста также можно использовать крем Элидел. При тяжелом обострении — только кортикостероиды, подходящие по возрасту или Протопик с 2х летнего возраста. Если дополнительно присоединяется вторичная инфекция — гормоны в сочетании с антибиотиками или противогрибковыми препаратами, либо комбинированные средства. Для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность применения гормональных препаратов, также необходимо соблюдать правила их применения и использовать их только по назначению, а также под наблюдением врача.

Наша схема лечения выглядела примерно следующим образом:

  • на мокнущие пятна: 2 раза в день Скин-кап (в идеале аэрозоль, но у нас был только крем, а пятен таких за все время было всего 2 и то небольших) после обработки  хлоргексидином/мирамистином. Кортикостероиды нам применять не приходилось;
  • когда мокнутие проходит, но краснота еще остается, а также на воспаленные (красные) участки без мокнутий: 1 раз в день крем Скин-кап (вот тут уже нужен крем) или 2 раза в день крем Элидел после обработки  хлоргексидином/мирамистином. Также на этой стадии подключаем эмолент для очень сухой кожи (триактивный/специальный крем Emolium; смягчающий бальзам Mustela  STELATOPIA; Topicrem AD Emollient Balm; Lipikar Baume AP+ от LA ROCHE-POSAY и т.д.), который используем по мере сухости. Нам идеально подошел Lipikar Baume AP+, но встречаются жалобы на то, что он щиплет/жжет кожу. Также понравились Локобейз рипеа, Mustela. От Emolium особо эффекта не заметили, от Topicrem было ухудшение, однако все индивидуально;
  • на белые сухие участки: продолжаем мазать эмолент для очень сухой кожи по мере появления сухости;
  • на остальное тело: легкий эмолент (обычно в виде эмульсий, у нас молочко Lipikar) по мере сухости (в период ремиссии мы мажем вечером после ванны и утром).

Вывод

В большинстве случаев при правильном уходе за атопичной кожей признаки дерматита существенно уменьшаются или исчезают вовсе, а потому это один из самых важных аспектов лечения.

Суть ухода сводится к ограничению контакта кожи с раздражителями, постоянному использованию в достаточном количестве эмолентов и применению противовоспалительных средств (в частности, кортикостероидов) в период обострения. Причем чем тяжелее проявление дерматита, тем тщательнее нужно соблюдать правила по ограничению контакта с раздражителями. Осуществляется такой уход до наступления стойкой ремиссии.

У моей крохи сухость кожи пока остается (на момент написания статьи ей 1 год и 3 месяца), однако благодаря уходу за кожей обострений не наблюдается уже полгода. У многих детей стойкая ремиссия наступает к году, у некоторых — к 3м годам. К школе атопический дерматит исчезает бесследно у 9 из 10 детей. Еще реже он проходит только к переходному возрасту и совсем редко остается во взрослой жизни.

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Атопический дерматит и зубы

Лечение атопического дерматита: наш опыт

Профилактика атопического дерматита

Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы

Диета кормящей мамы и ее влияние на молоко

Купание малыша с атопичной, сухой кожей необходимо в первую очередь для ее очищения, для удаления грязи и аллергенов с ее поверхности, а также для повышения увлажненности кожного покрова. Для таких детишек рекомендованы ежедневные ванны с теплой водой (27 — 30⁰C) в течение 5 минут. Обычное мыло, гели для душа, пенки, шампуни не должны применяться больными АтД из-за их способности нарушать эпидермальный барьер и способствовать усилению сухости кожи. Жидкое мыло для ухода за атопичной кожей должно содержать очень мягкие ПАВы, а также иметь слабокислый pH.

Сразу же после купания необходимо обязательно применять увлажняющее и смягчающее средство, соблюдая правило 3-х минут — после купания кожу промокнуть полотенцем (не вытирать досуха!) и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут после купания, не выходя из ванны, нанести эмолент.

Представляем вниманию родителей детей-аллергиков лекцию врача- аллерголога, профессора, Владимира Федоровича Жерносека «Уход за кожей ребенка с атопическим дерматитом». Лекция посвящена основам ухода за детской атопической кожей.

Как правильно ухаживать за кожей ребенка при атопическом дерматите

Самое важное при лечении атопического дерматита — это найти и устранить причину, вызывающую раздражение кожи: убрать из рациона продукты, вызывающие аллергию, максимально избавиться от пыли. Возможно, придется даже подарить бабушке любимого кота, если у ребенка — аллергия на шерсть. Ребенок никогда не «перерастет» болезнь, если на время лечения кот останется жить в доме.

Однако эти меры не «волшебная палочка», атопический дерматит быстро «сам» не пройдет. Потому вторым не менее важным пунктом в уходе за кожей является ее увлажнение и смягчение.

Как купать

Купаться можно и нужно! Единственное — атопичная кожа требует соблюдения особых правил:

  • Используйте специализированные гигиенические средства из линеек лечебной косметики. Они не содержат мыла, которое губительно для кожи.
  • Купайте ребёнка в тёплой воде (37-38 °C). Купать лучше не более 15 минут и под душем. Будьте осторожны, если на коже есть открытые ранки и болезненные трещинки.
  • После купания никогда не растирайте ребенка полотенцем — аккуратно промокните кожу и нанесите увлажняющее средство.
  • После каждого купания наносите на увлажненную кожу ребенка специализированные увлажняющий крем и лечебное средство, рекомендованные врачом.

Как одевать

  • Одевайте малыша по погоде, малыш не должен потеть, пот усугубит воспаление на коже.
  • Одежда не должна сковывать движения, и как следствие, натирать — пусть лучше будет чуть великовата. В то же время ткань не должна образовывать лишних складок — они тоже могут натереть. Лучше всего использовать мягкий хлопковый трикотаж.
  • Убедитесь, что у ребенка нет аллергии на конкретную шерсть, прежде чем надевать ему шапочку из натуральной овчины. Иногда синтетика более безопасна. Но все же идеальный материал для детской одежды — хлопок.
  • Обязательно постирайте новую одежду перед тем, как надеть её на ребёнка с атопическим дерматитом.
  • Если позволяет температура воздуха, несколько раз в день раздевайте ребенка, пусть он примет воздушные ванны. Но ни в коем случае не оставляйте ребенка раздетым под прямыми лучами солнца летом.

Как не навредить в быту

  • Первое и главное правило помещения, в котором живет «атопик» — это влажность воздуха. Используйте увлажнитель воздуха и летом, и зимой, когда топятся батареи.
  • Следите, чтобы в помещении, где проводит время и спит ребенок, не было слишком жарко.
  • Не используйте обычные стиральные порошки и агрессивные моющие средства для мытья детской посуды.
  • Заведите пароочиститель и моющий пылесос. Благодаря им можно делать уборку, вообще не используя химию.
  • Если ребенок пытается расчесывать сыпь, наденьте ему на ручки специальные рукавички или закрывайте проблемные участки кожи лёгкой сухой повязкой.

Как лечить

Никогда не занимайтесь самолечением. Кожа малыша очень нежная, вы можете нанести огромный вред и причинить боль. Лечить атопический дерматит у детей можно только под строгим контролем врача. Сейчас в арсенале докторов довольно большой выбор топических средств. Именно они играют ведущую роль в лечении АтД. Узнать подробнее о современном эффективном лечении атопического дерматита можно здесь.

В комплексной терапии атопического дерматита огромную роль играет образ жизни: то, как вы одеваете, купаете, гуляете. Важно соблюдать гипоаллергенную диету и понимать причину новых высыпаний. Только комплексный подход поможет справиться с неприятными проявлениями атопического дерматита.

Почему важно увлажнять кожу

Эпидермальная оболочка состоит из следующих клеточных слоев:

  • базальный;
  • шиповато-клеточный;
  • зернистый;
  • блестящий;
  • роговой.

Дерматит вызывает чрезмерную сухость поверхностного слоя эпителия — роговых клеток. Наряду с этим, сильно снижается протекторная функция кожного покрова. Как результат, заболевание прогрессирует, увеличивается частота рецидивов.

Недостаточность защитного барьера провоцирует изменения в липидном составе кожи, а также нарушение структуры расположения липидов в поверхностном слое эпителия. В зонах повышенной активности заболевания барьерная функция снижена гораздо сильней: здесь кожа наиболее уязвима перед внешними раздражителями.

В норме эпидермальная оболочка отлично восстанавливается и обновляется. Базальный слой эпителия постоянно продуцирует новые клетки: постепенно передвигаясь к поверхности, они становятся роговым слоем.

При помощи ухаживающих процедур можно усилить обновление кожи и защитить эпидермальную оболочку от воздействия внешних неблагоприятных факторов, поддерживая тем самым естественный процесс восстановления.

При этом программа ухода за кожей будет включать в себя 2 направления:

  • непосредственное увлажнение;
  • предотвращение потерь влаги.

Причины возникновения

Основная причина, вызывающая аллергический дерматит на косметику, – это индивидуальная реакция организма. Нужно помнить, что кожные аллергические реакции могут спровоцировать вполне безобидные натуральные компоненты, которые не относятся к категории признанных аллергенов.

Компоненты косметики, которые часто вызывают аллергические реакции. Итак, спровоцировать аллергический дерматит может любой компонент косметического средства, однако, чаще всего такую реакцию вызывают:

  • Отдушки. Эти вещества добавляют практически во все средства для придания им приятного запаха. Дело в том, что основные компоненты средства могут пахнуть не слишком хорошо, и добавление отдушек нужно не только для придания аромата, но и для скрытия натурального запаха основы. Чем сильнее аромат того или иного средства, тем больше в ней отдушек и, соответственно, выше вероятность появления дерматита аллергического.
  • Консерванты. Данные средства добавляют в продукты, чтобы увеличить срок их хранения. При покупке косметики стоит обращать внимание на срок годности продукта. Чем он выше, тем больше консервантов содержит средство.
  • Красители. Для придания косметическим средствам цвета используются различные красители.

Вызвать проявления аллергического дерматита может и просроченная косметика, так что нужно внимательно следить за сроками годности всех используемых средств.

При обнаружении просроченных продуктов, необходимо без всякой жалости их выбрасывать. Обязательно нужно обращать внимание и на указания производителя по хранению косметики, так как не соблюдение этих правил может привести к порче продукта.

  • Ограничьте пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы.

  • Двери и окна в комнате должны быть хорошо пригнаны. Во время сезонного повышения концентрации аллергенов в воздухе и при повышении загрязненности воздуха окна следует закрывать.

  • Пользуйтесь очистителями воздуха, улавливающими пыльцу.

  • Избегайте выездов на природу, плотно закрывайте окна в машине, особенно находясь за городом.

  • Выезжайте в другие климатические зоны в период цветения причинно-значимых растений.

  • Соблюдайте элиминационную диету с учетом возможной перекрестной аллергии.

  • Мойте голову перед сном, чтобы смыть осевшую пыльцу.

  • Носите защитные очки.

  • Не пользуйтесь лекарственными и косметическими средствами, содержащие компоненты растений.

Стадии развития атопического дерматита

  1. Начальная стадия. Может развиваться у детей, склонных к аллергиям, и проявляется молочным струпом (ограниченным покраснением кожи с желтоватыми корочками), покраснением на щеках и отёчностью, лёгким шелушением.
  2. Стадия выраженных изменений кожи. Изменения кожи зависят от фазы аллергического дерматита.
  3. Стадия ремиссии. Исчезновение всех проявлений на коже. Эта стадия может длиться от нескольких дней, месяцев и многие годы, а может вообще не наступить.
  4. Клиническое выздоровление. Отсутствие проявлений болезни 3 года и больше.

Симптомы дерматита

Аллергический дерматит может проявляться по-разному, в самом начале заболевания его симптомы можно спутать с обычной аллергией или воспалением. Из-за этого можно упустить время, и болезнь перейдет в более тяжелую стадию, а лечение потребует больше времени и усилий. Поэтому при наличии любого подозрительного симптома необходимо сразу сходить к дерматологу.

Их насчитывают три:

  1. Первичная. Болезнь протекает в легкой форме, характеризуется небольшими покраснениями на лице, сыпью, шелушением. Появляются отеки и зуд.
  2. Вторая стадия характеризуется волдырями или маленькими пузырями, после высыхания которых на лице образуются корочки.
  3. Буллезная. На третьей стадии начинается отмирание тканей, после чего формируются шрамы.

Также дополнительными симптомами аллергического дерматита могут быть:

  • головные боли;
  • повышенная температура;
  • покраснение глаз;
  • слезоточивость;
  • насморк;
  • общая слабость.

При появлении любого из вышеуказанных симптомов, которые сопровождаются красными точками на лице, следует незамедлительно отправиться к доктору.

Основные места локализации сыпи – области рта, лба, щёк и носа.

Методы диагностики

В большинстве случаев, диагностики аллергического дерматита не вызывает особых затруднений у дерматолога. Основной метод исследования – осмотр кожи врачом.

Для выявления вещества, вызвавшего кожную реакцию, проводятся специальные аллергически пробы. Однако этот анализ возможен только после устранения всех внешних поражений на коже в том числе и укусов насекомых, чтобы не усугублять ситуацию.

Кроме того, больной с аллергическим дерматитом может быть направлен на следующий анализы:

  • Биохимия крови.
  • Определение маркеров системных воспалений
  • Липидограмма (определение концентрации холестерина) и определение концентрации глюкозы.
  • Общий анализ мочи.

При наличии показаний могут быть назначены дополнительные обследования, так как аллергические реакции на косметику могут быть следствием каких-то системных заболеваний, к примеру, липоидного некробиоза.

Профессиональное лечение

При появлении первых признаков дерматита аллергического следует в том числе и аллергии на латекс немедленно предпринять меры первой помощи.

Существует множество антигистаминных средств, помогающих справиться с заболеванием. Врач может посоветовать:

  • «Эриус»;
  • «Лоратадин»;
  • «Тавегил»;
  • «Супрастин».

Чтобы побороть неприятные симптомы, нужно принимать гормональные и негормональные средства. Могут быть назначены сенсибилизирующие лекарства, десятипроцентный раствор глюконата натрия. Некоторые средства вводятся внутривенно и внутримышечно. Чтобы устранить воспалительный процесс, достаточно 5-ти инъекций.

Аллергия на лице сопровождается ухудшением сна, нервозностью. В связи с этим, нужно принимать успокаивающие лекарства с растительными экстрактами. Хорошо помогает корень валерианы. Важно подбирать средства, которые не смогут усилить аллергическую реакцию.

При наличии аллергического дерматита нужно правильно ухаживать за кожей. Рекомендуется отказаться от косметических средств, даже если они не являются причиной болезни. Не желательно использовать ухаживающую косметику в период лечения: стоит отказаться от кремов, лосьонов, пенок для умывания.

Кожу можно обрабатывать мицеллярным раствором: он будет поддерживать жировой баланс и мягко очищать эпидермис. С разрешения врача можно наносить увлажняющие, успокаивающие лекарства. Показаны антибактериальные, антигрибковые составы с цинком и растительными экстрактами. Лицо можно обрабатывать с помощью антисептиков и раствора Хлоргексидина.

Народные методы лечения ускорят выздоровление. Популярна и востребована — облепиховая мазь. Возьмите две маленькие ложки облепихового масла, смешайте с двумя столовыми ложками детского крема, хорошенько перемешайте, и у вас выйдет отличное лечебное средство!

Основные цели лечения атопического дерматита:

  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.

  • Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.

  • Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.

  • Лечение сопутствующих заболеваний.

  • Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Общее лечение

Медикаментозное лечение должно проводиться строго индивидуально и назначаться врачом.

Антигистаминные препараты являются неотъемлемой частью фармакотерапии АтД. Препараты данной группы назначают для снятия симптомов зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Для длительного применения выбирают препараты 2 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).

Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект.

При присоединении вторичной инфекции применяются антибиотики широкого спектра.

В особо тяжелых, упорных случаях, при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не купирующемся другими средствами применяют системные гормоны (глюкокортикоиды). Кортикостероиды даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

Местная терапия

Увлажняющие и смягчающие средства входят в стандартную терапию атопического дерматита. Смягчающие средства поддерживают кожу в увлажненном состоянии и могут уменьшать зуд. Их следует наносить регулярно, не менее 2 раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, даже в те периоды, когда симптомы заболевания отсутствуют.

Местные глюкокортикоиды (МГК)нашли широкое применение в наружной терапии атопического дерматита. Подбор МГК, режим, дозировка и продолжительность курса терапии подбирается врачом индивидуально.

В последние годы на фармацевтическом рынке представлены новые нефторированные кортикостероиды местного использования – «Элоком» и «Адвантан».

Препараты «Элоком» и «Адвантан» рекомендованы Министерством здравоохранения РФ и Союзом педиатров России для лечения атопического дерматита у детей. Важным преимуществом Элокома является также наличие трех лекарственных форм – мази, крема и лосьона.

Это позволяет применять Элоком при разных стадиях атопического дерматита, на различные участки кожи и у маленьких детей (с двух лет). Но необходимо помнить, что при длительном применении даже самые слабые стероидные кремы и мази имеют множество побочных эффектов и ограничений по применению.

Несмотря на эффективность МГК, их применение может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д.

Даже в периоды тяжелого обострения не рекомендуется длительно использовать стероидные кремы и мази, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы).

Топические ингибиторы кальциневрина

Чтобы избежать возможной атрофии (истончения) кожи, рекомендована терапия негормональными средствами.

Элидел (пимекролимус 1% крем) – нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор воспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отека.

Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Применение пимекролимуса эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита с легким и среднетяжелым течением заболевания; препарат предотвращает прогрессирование заболевания, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК.

Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; не вызывает атрофии кожи. Может применяться пациентам с трех месяцев на всех участках тела, включая лицо, шею и кожные складки, без ограничения по площади применения.

Топические ингибиторы кальциневрина наиболее эффективны при появлении первых признаков заболевания и на стадии умеренного обострения.

Вспомогательные методы лечения

Ультрафиолетовое облучение. В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия.

Хорошо зарекомендовали себя методы экстракорпоральной дезинтоксикации (плазмаферез).

Широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.

Рассматривается возможность терапии с помощью анти-IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Необходимо помнить, что лечение будет наиболее эффективно только при соблюдении рекомендаций лечащего врача и лечения заболевания на начальной стадии.

Есть вопросы? Задайте их аллергологу. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС детскому аллергологу, взрослому аллергологу

Кожный зуд и воспаление, нарушение сна настолько мешают ребёнку и снижают качество жизни, что становятся тяжёлым испытанием для малыша и для всех членов семьи.

Основной целью лечения атопического дерматита считается достижение ремиссии заболевания путём воздействия на детский организм средствами, которые устраняют и уменьшают воспаление, зуд кожи, улучшая тем самым качество жизни.

Применяют индивидуальный подход, учитывая возраст пациента, изменения на коже и переносимость препаратов.

Кожа детей обычно высокочувствительна к применяемым наружным средствам. Перед нанесением мази от аллергии для детей необходимо поставить кожную пробу на переносимость.

Для этого мазь против аллергии или крем мажут на маленький участок здоровой кожи и в течение 15 — 30 минут смотрят за реакцией. Если не наблюдается покраснения, зуда, отёка, её можно спокойно использовать в лечении.

Перед лечением нужно очистить изменённые участки кожи от корочек, чешуек и остатков лекарственных препаратов, которые применялись перед этим. Чтобы избежать этих проявлений, её очищают, предварительно обработав примочкой или маслом. Размягчённые корочки и чешуйки осторожно убирают пинцетом. Чем острее процесс, тем осторожнее и мягче должно быть наружное лечение кожи.

Сначала рекомендуется использовать поверхностно действующие средства (примочки, взбалтываемые смеси), в последующем переходя на средства, оказывающие более глубокое действие (пасты, мази, масла, кремы).

Лекарственные формы для наружного лечения атопического дерматита

  1. Присыпка. Это смесь порошкообразных веществ. Применяется при минимальной активности процесса, когда есть очаги с небольшим воспалением и зудом. Не применяется при мокнущих поверхностях.
  2. Примочки. Это лекарственные растворы со слабой концентрацией. Применяются в острой фазе заболевания с мокнущими участками. Обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Не применяется у детей до 6 месяцев.
  3. Аэрозоли, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим свойством. Антимикробным и обеззараживающим действием обладают Скин-кап, Полизоль, Неогеласол. Аэрозоли с заживляющим действием — это Олазоль, Ливиан.
  4. Пасты. Это смесь порошков и жировых веществ. Действует глубже, чем аэрозоль, но более поверхностно, чем мазь. Оказывает подсушивающее, охлаждающее и противовоспалительное действие (цинковая паста). Важно. Нельзя наносить на мокнущие поверхности.
  5. Для более глубокого воздействия применяют гель, кремы и мази. Гели обладают двойным действием — подсушивают очаги мокнутия и увлажняют сухие участки кожи. Противозудные гели – это Совентол и Фенистил. Рассасывающее и заживляющее действие оказывает гель Солкосерил, Актовегин.
  6. Крем. Это жировые вещества, смешанные с водой. Оказывает очищающий, противовоспалительный смягчающий, а также увлажняющий эффекты (Скин-кап, Атопик).
  7. Мазь от аллергии на коже для детей назначается при хроническом течении болезни.

Она оказывает глубокое и наиболее длительное воздействие на поражённую кожу, смягчая и увлажняя её. Не применяется на островоспалённые, мокнущие поверхности.

Прежде чем начинать лечиться, обратитесь к педиатру и дерматологу, чтобы подобрать корректное и эффективное лечение. Проводя самостоятельное лечение, вы рискуете усложнить течение аллергического дерматита и заработать осложнения.

Для качественного лечения необходимо оценить кожные проявления, активность процесса и подобрать правильную лекарственную форму.

Средства, используемые в острой форме

  1. При наличии мокнущих участков лечение пользуются только примочками и аэрозолями.
  2. При отсутствии мокнущих участков на коже для снятия воспаления и зуда назначают гормональные и нестероидные противовоспалительные наружные препараты в виде пасты, крема или мази.
  3. Гормональные наружные препараты назначаются только при тяжёлом течении дерматита или при выраженном обострении, если отсутствует эффект от других средств. Курс лечения 3 — 5 дней.
  4. При снижении воспалительных явлений, при лёгком и среднетяжёлом течении, особенно для детей до года, используют противовоспалительные негормональные средства (Элидел крем, Протопик мазь). Их можно применяют с трёх месяцев. От них не наблюдается побочных эффектов при длительном использовании, они наносятся на все участки кожи без ограничений.

Средства, используемые в хронической фазе

Назначают мази и кремы, устраняющие зуд и сухость кожи, отшелушивающие и улучшающие обменные процессы в коже (Ирикар, Деситин).

Современные лекарства против аллергии для детей высокоэффективны, при длительном лечении безопасны, не вызывают привыкания, выпускаются в разнообразных лекарственных формах (аэрозоли, присыпки, крема, мази, масла) и действуют местно, не влияя на организм малыша в целом.

В лечении аллергических проявлений на коже сегодня широко применяется детская лечебная косметика: крем Атодерм, Сикальфат, Атопик. Эту косметику рекомендуют применять с рождения. Она имеет обеззараживающий и противовоспалительный эффект и хорошо заживляет, успокаивает и увлажняет изменённую кожу.

Не забывайте, что постоянный уход за атопической кожей очень важен не только во время обострения болезни, но и при отсутствии кожных проявлений.

Средства для увлажнения и смягчения кожи

Лечение атопического, себорейного и аллергического видов дерматита включает использование ухаживающих средств, способствующих восстановлению протекторной функции кожи.

Увлажняющие мази и кремы действуют в несколько этапов:

  • Проявление окклюзивных свойств: мгновенное уменьшение потерь влаги.
  • Впитывание в поверхностный слой эпидермиса и восполнение липидного запаса — происходит спустя 5—7 часов после использования средства.
  • Внедрение активных веществ в нижние слои эпидермиса, включение в памиллярные тельца и стимуляция секреции в верхние эпидермальные слои: зернистый, роговой. Это возможно, только если средство содержит липиды, идентичные по составу липидам кожи человека.

Медикаментозная терапия дерматита предполагает использование разных препаратов для периодов обострений и ремиссий.

Профессиональная косметика для увлажнения кожи и восстановления водно-липидного эпидермального слоя может применяться как в комплексе с основным лечением, так и сама по себе. Обычная косметика не подходит для этих целей.

Средства, восстанавливающие липидный слой эпидермиса:

  • Липикар и цикапласт: препараты линейки Ля Рош-Позе;
  • Триксера;
  • Атопалм;
  • Урьяж;
  • Топикрем;
  • Экзомега;
  • Атопра.

При современном изобилии предложений на рынке косметических средств, сложно сориентироваться и выбрать действительно качественную продукцию, но качество особенно важно, если косметика предназначена для ухода за кожей ребёнка, страдающего АтД.

Все мы хотим выбрать для своих детей самое лучшее, а если дело касается лекарственных препаратов или средств по уходу за кожей, то, как правило, подходим к их выбору особенно тщательно. Но какое средство действительно является хорошим? Когда мы говорим об уходе за кожей ребёнка, страдающего атопическим дерматитом, мы должны чётко понимать, что восстановить нормальное состояние кожных покровов можно только используя лечебно-косметический уход.

Каждый малыш индивидуален, как индивидуальна и его реакция на окружающую среду. Только.

и только. индивидуальный подход к выбору средств по уходу за «проблемной» кожей ребёнка значительно повышает наши шансы на успех.

Главное правильно сузить свой выбор до специализированной высококачественной косметики, созданной косметическими компаниями специально для атопичной кожи детей с момента рождения. Задача заботливой мамы уметь ориентироваться в арсенале лечебно-косметических средств и использовать их, ориентируясь в первую очередь на индивидуальную переносимость ребёнком, а не на красочную рекламу и этикетку препаратов.

Можно привести наиболее важные характеристики, которые должны быть присущи средствам для ухода за детской кожей с атопическим дерматитом.

Во-первых, нейтральный состав: отсутствие красителей, стабилизаторов, отдушки, алкоголя, компонентов, растворяющих липиды.

Во-вторых, смягчающее и увлажняющее средство – понятия схожие, но не тождественные. При атопическом дерматите сухость кожи является показателем нарушения барьерной функции, но одного только насыщения водой для решения проблемы недостаточно, увлажняющие средство не способно восстановить липидный слой.

С другой стороны – восстановление липидного слоя без гидротации – также не эффективная процедура. Таким образом, два этих средства должны использоваться в совокупности: сочетание гидратации с применением липидовосстанавливающих средств – вот ключ к комплексному решению проблемы.

Многие современные средства сочетают в себе эти два качества, что делает их использование особенно эффективным.

У детей, больных АтД кожа не должна оставаться сухой, что называется «ни минуты», поэтому наносить специализированные лечебно-косметические средства необходимо столько раз в сутки, сколько того требуют естественные потребности обезвоженной кожи.

Интенсивность терапии зависит от того, в какой форме находится заболевания, если в периоды обострения кожу можно обрабатывать от 5-10 раз в сутки, то в последующие дни – необходимость в частой обработке уменьшается до трех раз в сутки: после купания, перед сном и после сна.

Не следует также «переусердствать» с вытираниями кожных покровов после контакта с водой, следует бережно «промокнуть» кожу, и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут после купания, не выходя из ванны, нанести смягчающее-увлажняющее средство.

Необходимо помнить, что кожа детей с АтД нуждается в уходе не только в периоды обострений, но также и в состоянии ремиссии, именно за счёт профилактики можно снизить количество «острых» моментов и уменьшить их болезненность.

Статья подготовлена на основе материалов и практических рекомендаций Дмитрия БУЗЫ, врача аллерголога-иммунолога высшей категории, кандидата медицинских наук, заведующего аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

Меры профилактики

При условии своевременного обращения к врачу прогноз при аллергическом дерматите благоприятный.

В целом меры профилактики схожи с лечением аллергического дерматита. Они включают в себя в первую очередь обнаружение и исключение аллергена.

Это довольно просто, если реакция была вызвана определенными продуктами, шерстью домашних питомцев или определенным косметическим средством. В случаях, когда аллергеном является какой-то пищевой продукт, следует выявить его с помощью доктора и полностью исключить из рациона, тогда вероятность появления такого недуга как дерматит значительно снизится.

Также к мерам профилактики можно отнести следующие мероприятия:

  • регулярная влажная уборка;
  • прогулки только после дождя;
  • соблюдение диеты;
  • здоровый образ жизни;
  • устранение стрессов.

1. Коррекция выявленных сопутствующих заболеваний.

2. Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами.

Диета 

Диетические ограничения играют основную роль в раннем возрасте. Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет.

При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита, являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба.

Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *