Самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Содержание

Гипертония довольно часто встречается у людей, страдающих диабетом 2 типа. Такое сочетание заболеваний очень опасно, так как значительно увеличиваются риски развития нарушения зрения, инсульта, почечной недостаточности, инфаркта и гангрены. Поэтому очень важно правильно подобрать таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа.

Выбор средства для лечения

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

При развитии гипертонии в сочетании с сахарным диабетом важно своевременно обращаться к врачу. Специалист на основе данных анализов и исследований сможет подобрать оптимальное лекарственное средство.

Выбор препарата от гипертонии при сахарном диабете не совсем прост. Диабет сопровождается нарушениями метаболических процессов в организме, нарушениями деятельности почек (диабетическая нефропатия), а также для болезни второго типа характерно ожирение, атеросклероз, гиперинсулинизм. Не все антигипертензивные препараты можно принимать при таких состояниях. Ведь они должны соответствовать некоторым требованиям:

  • не оказывать влияния на уровень липидов и глюкозы в крови;
  • быть высокоэффективными;
  • иметь минимум побочных действий;
  • обладать нефропротекторным и кардиопротекторным действием (защищать почки и сердце от негативного влияния гипертензии).

Поэтому при диабете второго типа могут применяться только представители следующих групп лекарств:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • БРА;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Мочегонные средства

Диуретики представлены многочисленными препаратами, обладающими различным механизмом выведения излишков жидкости из организма. Для диабета характерна особая восприимчивость к соли, что часто приводит к увеличению количества циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления. Поэтому прием мочегонных средств дает хорошие результаты при гипертонии при сахарном диабете. Довольно часто они используются в комбинации с ингибиторами АПФ либо бета-блокаторами, что позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить количество побочных действий. Недостатком лекарств этой группы является слабая защита почек, что обусловливает ограничение их использования.

В зависимости от механизма действия мочегонные средства подразделяются на:

  • петлевые,
  • тиазидные,
  • тиазидоподобные,
  • калийсберегающие,
  • осмотические.

Представители тиазидных мочегонных средств назначаются с осторожностью при диабете. Причина этого – способность угнетать функционирование почек и повышать уровень холестерина и сахара в крови при приеме в больших дозах. При этом тиазиды значительно уменьшают риск развития инсульта и инфаркта. Поэтому такие мочегонные не применяются у больных с почечной недостаточностью, а при приеме суточная доза не должна превышать 25 мг. Наиболее применяемый представитель – гидлохлортиазид (Гипотиазид).

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Тиазидоподобные средства наиболее часто применяются от давления при диабете. Они в меньшей мере выводят калий из организма, проявляют мягкий мочегонный эффект и практически не влияют на уровень сахара и липидов в организме. К тому же основной представитель подгруппы индапамид обладает нефропротекторным действием. Выпускается этот тиазидоподобный диуретик под названиями:

  • Индап,
  • Арифон Ретард,
  • Индопресс,
  • Равел и др.

Петлевые диуретики используются при наличии хронической почечной недостаточности и при сильных отеках. Курс их приема должен быть коротким, так как эти лекарства стимулируют сильный диурез и выведение калия, что может привести к обезвоживанию, гипокалиемии и, как следствие, аритмиям. Прием петлевых диуретиков необходимо дополнять препаратами калия. Самым известным и применяемым лекарством подгруппы является фуросемид, известный также под названием Лазикс.

Осмотические и калийсберегающие мочегонные средства при диабете обычно не назначаются.

Ингибиторы АПФ

Многие специалисты считают препаратами выбора от гипертензии при сахарном диабете именно ингибиторы АПФ. Помимо эффективного снижения кровяного давления эти препараты:

  • обладают выраженным нефропротекторным действием;
  • повышают восприимчивость клеток организма к инсулину;
  • увеличивают усвоение глюкозы;
  • оказывают положительное влияние на липидный обмен;
  • замедляют прогрессирование поражений глаз;
  • уменьшают риск развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

При этом важно учитывать, улучшенное усвоение глюкозы может привести к гипогликемии, поэтому может потребоваться коррекция дозы глюкозоснижающих средств. Также ингибиторы АПФ задерживают калий в организме, что может привести к гиперкалиемии. Поэтому нельзя лечение этими лекарствами дополнять приемом препаратов калия.

Действие ингибиторов АПФ развивается постепенно, в течение 2-3 недель. Наиболее распространенным побочным эффектом этих лекарств является сухой кашель, который требует их отмены и назначения средства от высокого давления из другой группы.

Ингибиторы АПФ представлены многими препаратами:

  • эналаприл (Энап, Берлиприл, Инворил);
  • квинаприл (Аккупро, Квинафар);
  • лизиноприл (Зониксем, Диротон, Витоприл).

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Бета-блокаторы

Назначение бета-адреноблокаторов показано при гипертензии при сахарном диабете, которая осложнена сердечной недостаточностью, учащенным пульсом и стенокардией. При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям группы, которые практически не оказывают негативного воздействия на обмен веществ при диабете. Это лекарства:

  • атенолол (Атенобене, Атенол);
  • бисопролол (Бидоп, Бикард, КонкорКоронал);
  • метопролол (Эмзок, Корвитол).

Однако даже эти средства имеют негативное влияние на течение сахарного диабета, повышая уровень холестерина и сахара в организме, а также увеличивая инсулинорезистентность. Поэтому о целесообразности назначения этих средств на данный момент нет однозначного мнения.

Наиболее приемлемыми бета-блокаторами при сахарном диабете являются:

  • карведилол (Атрам, Кардиостад, Кориол);
  • небиволол (Небивал, Небилет).

Данные средства обладают дополнительным сосудорасширяющим действием. Эти таблетки от повышенного давления способствуют уменьшению инсулинорезистентности и оказывают благоприятное влияние на обмен углеводов и липидов.

Следует учитывать, что бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Это особенно важно знать тем людям, которые плохо различают начало гипогликемии либо и вовсе не ощущают его.

Сартаны

Сартаны или БРА (блокаторы рецепторов к ангиотензину II) отлично подходят для лечения гипертензии, сопровождающей диабет. Эти таблетки от гипертонии, помимо антигипертензивного действия:

  • оказывают нефропротекторное действие;
  • понижают инсулинорезистентность;
  • не оказывают негативного влияния на обменные процессы;
  • уменьшают гипертрофию левого желудочка;
  • отличаются хорошей переносимостью и реже чем другие антигипертензивные лекарства вызывают негативное влияние на организм.

Действие сартанов, как и ингибиторов АПФ, развивается постепенно и наибольшей выраженности достигает за 2-3 недели приема.

Наиболее известными БРА являются:

  • лозартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт);
  • кандесартан (Кандекор, Адвант, Кандесар);
  • валсартан (Вазар, Диосар, Сартокад).

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов так же могут быть использованы для понижения давления при сочетании гипертонии и сахарного диабета, так как не оказывают влияния на углеводный и липидный обмены. Они менее эффективны, чем сартаны и ингибиторы АПФ, но отлично подходят при наличии сопутствующих стенокардии и ишемии. Также эти препараты назначаются в первую очередь для лечения пожилых пациентов.

Предпочтение отдают лекарствам, имеющим пролонгированное действие, прием которых достаточно осуществлять раз в сутки:

  • амлодипин (Стамло, Амло, Амловас);
  • нифидипин (Коринфар Ретард);
  • фелодипин (Адалат SL);
  • лерканидипин (Леркамен).

Недостатком антагонистов кальция является их способность провоцировать учащение пульса и вызывать отеки. Часто сильные отечности становятся причиной отмены этих препаратов. Пока единственный представитель, который не обладает этим негативным влиянием – Леркамен.

Вспомогательные лекарства

Иногда гипертоническая болезнь не поддается лечению препаратами из описанных выше групп. Тогда, в виде исключения, могут применяться альфа-адреноблокаторы. Они хоть и не влияют на обменные процессы в организме, но оказывают множество негативных воздействий на организм. В частности, альфа-адреноблокаторы могут вызывать ортостатическую гипотонию, которая и так характерна для диабета.

Единственным абсолютным показанием для назначения препаратов группы является сочетание гипертонии, сахарного диабета и аденомы простаты. Представители:

  • теразозин (Сетегис);
  • доксазозин (Кардура).

>

Артериальная гипертензия достаточно часто диагностируется у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Иногда патология развивается гораздо раньше метаболического сидрома, в некоторых случаях причиной повышенного артериального давления является нарушение работы почек (нефропатия). Провоцирующими факторами могут выступать и стрессовые состояния, атеросклероз, отравление тяжелыми металлами, дефицит магния. Лечение гипертонии при инсулинонезависимом сахарном диабете 2 типа помогает избежать развития тяжелых осложнений, улучшить состояние больного.

Ингибиторы АПФ

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Какие лекарства можно пить при сахарном диабете, чтобы снизить артериальное давление? Препараты группы ингибиторов АПФ блокируют ферменты, вырабатывающие гормон ангиотензин, который способствует сужению сосудов и стимулирует кору надпочечников синтезировать гормоны, задерживающие натрий и воду в организме человека. Во время терапии гипотензивными препаратами класса ингибиторов АПФ от давления при сахарном диабете 2 типа происходит расширение сосудов, прекращается накопление натрия и лишней жидкости, в результате АД понижается.

Список таблеток от высокого давления, которые можно пить при сахарном диабете 2 типа:

  • Каптоприл.
  • Эналаприл.
  • Периндоприл.
  • Рамиприл.
  • Квинаприл.

Эти препараты назначают больным гипертонией, потому что они защищают почки, замедляют развитие нефропатии. Лекарства в небольших дозах применяют для профилактики патологических процессов в органах мочевыделительной системы.

Терапевтический эффект от приема ингибиторов АПФ появляется постепенно. Но не всем такие таблетки подходят, у некоторых пациентов наблюдается побочное действие в виде упорного кашля, а некоторым больным лечение не помогает. В таких случаях назначают препараты других групп.

Сартаны

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Блокаторы рецепторов ангиотензину II (БРА) или сартаны блокируют процесс превращения гормона в почках, который вызывает повышение артериального давления. БРА не влияют на обменные процессы, повышают чувствительность тканей организма к инсулину.

Положительный эффект при гипертонии сартаны оказывают если увеличен левый желудочек, что часто возникает на фоне гипертонии и сердечной недостаточности. Лекарства от давления данной группы хорошо переносятся пациентами при сахарном диабете 2 типа. Применять средства можно в качестве монотерапии или для лечения в комплексе с мочегонными препаратами.

Список препаратов (сартаны) от гипертонии для снижения давления, которые можно принимать при сахарном диабете 2 типа:

  • Лозартан.
  • Вальсартан.
  • Эпросартан.
  • Азилсартан.
  • Кандесартан.

Лечение БРА имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем ингибиторами АПФ. Максимальное действие лекарств наблюдается через 2 недели после начала терапии. Доказано, что сартаны защищают почки, уменьшая выделение белка с мочой.

Мочегонные препараты

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Мочегонные средства усиливают действие ингибиторов АПФ, поэтому назначаются при комплексном лечении. Тиазидоподобные мочегонные средства оказывают мягкое действие при сахарном диабете 2 типа, слабо влияют на выведение калия, уровень глюкозы и липидов в крови, не нарушают функционирование почек. К данной группе относится Индапамид и Арефон-ретард. Медикаменты оказывают нефропротекторное действие на любой стадии поражения органа.

Индапамид способствует расширению сосудов, стимулирует выработку блокаторов агрегации тромбоцитов, в результате приема препарата при сахарном диабете 2 типа снижается предсердечная нагрузка, артериальное давление. Индапамид в терапевтических дозах вызывает только гипотензивное действие без значительного увеличения объема выделяемой мочи. Основная область действия Индапамида – это сосудистая система и почечная ткань.

Лечение Индапамидом не влияет на обменные процессы в организме, поэтому не повышает уровень глюкозы, липопротеидов низкой плотности в крови. Индапамид  быстро всасывает их ЖКТ, но это не уменьшает его эффективность, прием пищи немного замедляет абсорбцию.

Индапамид пролонгированного действия позволяет уменьшить количество приема лекарства. Лечебный эффект достигается к концу первой недели приема таблеток. В сутки необходимо пить по одной капсуле.

Какие мочегонные таблетки можно пить от повышенного давления при сахарном диабете?

  • Индапамид.
  • Арефон-ретард.
  • Верошпирон.
  • Лазикс.

Мочегонные таблетки назначают от повышенного давления (эссенциальной гипертензии) при сахарном диабете 2 типа. Подбирать препараты должен лечащий врач с учетом степени тяжести заболевания, наличия поражения почечной ткани, противопоказаний.

Фуросемид и Лазикс назначают при сильной отечности в сочетании с ингибиторами АПФ. При этом у больных, страдающих почечной недостаточностью, улучшается функционирование пораженного органа. Препараты вымывают из организма калий, поэтому необходимо дополнительно принимать калийсодержащие средства (Аспаркам).

Верошпирон не вымывает калий из организма больного, но запрещен к применению при почечной недостаточности. При сахарном диабете лечение таким препаратом назначают очень редко.

Блокаторы кальциевых каналов

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

ББК блокируют кальциевые каналы в сердце, кровеносных сосудах, уменьшая их сократительную активность. В результате происходит расширение артерий, снижение давления при гипертонии.

Список препаратов ББК, которые можно принимать при диабете:

  • Верапамил.
  • Нифидипин.
  • Амлодипин.
  • Фелодипин.

Блокаторы кальциевых каналов не участвуют в метаболических процессах, имеют некоторые противопоказания при высоком уровне глюкозы, нарушении работы сердца, не обладают нефропротекторными свойствами. ББК расширяют сосуды головного мозга, это полезно для профилактики инсульта у людей пожилого возраста. Препараты имеют различия по степени активности и влияния на работу других органов, поэтому назначаются индивидуально.

Запрещенные медикаменты

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Какие гипотензивные таблетки вредны диабетикам? К запрещенным, вредным мочегонным средствам при сахарном диабете относится Гипотиазид (тиазидный диуретик). Эти таблетки могут повышать уровень гликемии и вредного холестерина в крови. При наличии почечной недостаточности у больного может произойти ухудшение функционирования органа. Пациентам при гипертонии назначают мочегонные других групп.

Препарат Атенолол (β1-аденоблокатор) при сахарном диабете 1 и 2 типа вызывает повышение или понижение уровня гликемии.

С осторожностью его назначают при поражении почек, сердца. При нефропатиях Атенолол может стать причиной резкого снижения АД.

Лекарство нарушает метаболические процессы, оказывает большое количество побочных действий со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы. На фоне приема Атенолола при сахарном диабете 2 типа наблюдается слишком низкое артериальное давление. Это вызывает резкое ухудшение самочувствия. Прием препарата затрудняет диагностирование уровня гликемии в крови. У инсулинозависимых больных Атенолол может вызвать гипогликемию из-за нарушения высвобождения глюкозы из печени, выработки инсулина. Врачу сложно правильно поставить диагноз, так как симптомы менее выражены.

К тому же Атенолол снижает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к ухудшению состояния больных диабетом 2 типа, нарушению баланса вредного и полезного холестерина, способствует гипергликемии. Прием Атенолола нельзя резко прекращать, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу его замены и перехода на другие средства. Научные исследования доказывают, что длительное применение Атенолола у пациентов, страдающих гипертонией, постепенно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа, так как снижается восприимчивость тканей к инсулину.

Альтернативой Атенолола является Небилет, это β-блокатор, который не оказывает влияние на метаболизм и обладает выраженным сосудорасширяющим действием.

Таблетки от гипертонии при сахарном диабете должны подбираться и назначаться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний, степени тяжести патологии. Не рекомендуется применять β-блокаторы (Атенолол), петлевые диуретики, так как эти препараты негативно влияют на обменные процессы, повышают уровень гликемии и холестерина низкой плотности. К перечню полезных препаратов относятся сартаны, тиазидоподобные диуретики (Индапамид), ингибиторы АПФ.

Ритм жизни вынуждает двигаться вперед, забывая о себе, не заботясь о здоровье и отдыхе. В итоге, мало кому к возрасту в 40-50 лет удается дойти практически здоровым. Куда чаще букет хронических заболеваний становится пышнее с каждым годом. Современная медицина позволяет довольно успешно лечить многие из них.

Но что делать, если лекарства, улучшающие течение одних «болячек», категорически противопоказаны при других? Какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления?

Что такое сахарный диабет?

Слово «диабет» в переводе означает «истечение». Оно в точности описывает происходящее в организме диабетика – по сути, по венам течет сироп.

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Откуда в крови сахар?

Любая еда, кроме жиров, потребляется клетками организма в виде глюкозы – растворенного в крови сахара. В наши клетки питание попадает с помощью гормона инсулина. На каждую поступающую в кровь порцию глюкозы организм реагирует выработкой гормона инсулина.

У здорового человека поджелудочная железа справляется со своей задачей своевременно. Исполнив функцию проводника глюкозы сквозь клеточные мембраны, он отправляет излишки в печень и жировые «депо». У диабетика данный процесс нарушен.

Инсулин либо не вырабатывается в достаточном количестве, либо его выброс запаздывает. Сахарный диабет – это заболевание, при котором в крови образуется слишком высокий уровень глюкозы.

Виды сахарного диабета

Различают 2 основных типа сахарного диабета:

  1. Инсулин зависимый (СД I типа) – поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать инсулин, либо вырабатывает крайне скудно, недостаточно для осуществления метаболизма;
  2. Инсулин независимый (СД II типа) – инсулин вырабатывается в норме или даже в повышенном объеме, но клетки тела его не воспринимают, а потому сахар не попадает внутрь и не становится источником энергии, а зависает в крови.

В свою очередь, эти типы распадаются еще на несколько подтипов. Уже подтверждено существование 5 типов диабета. Но у исследователей есть версии, что типов может быть больше. У всех носителей заболевания нарушен углеводный обмен.

Сахарный диабет и гипертония

Причин возникновения диабета много: начиная от сильных постоянных стрессов, до ожирения, от генетических нарушений до осложнений других заболеваний.

Так, постоянно повышенное давление может вызвать развитие СД. В этом случае, сосудистые окончания теряют чувствительность, и клубочковая фильтрация почек ухудшается. Происходит гормональный сбой, и поджелудочная перестает своевременно получать сигнал о поступлении глюкозы в кровь.

Когда уровень сахара начинает зашкаливать, инсулин, наконец, вырабатывается и в «аварийном режиме» утилизирует излишки в печени и в жировых отложениях. Причем лишний жир усиливает невосприимчивость клеток к инсулину.самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Сосуды, страдающие от высоких доз сахара, теряют эластичность, получают повреждения в ходе кровотока. Эти микро ранки организм латает бляшками холестерина, для чего вырабатывает его в повышенном объеме, нарушая липидный обмен. От бляшек ухудшается проходимость сосудов, давление растет, а оно ухудшает клубочковую фильтрацию, и порочный круг начинает новый виток…

У больного накапливается целый букет взаимозависимых заболеваний. Сахарный диабет и

артериальная гипертензия

, к сожалению, очень часто являются такими спутниками.

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Запущенная гипертония разрушительно воздействует на организм и способности человека. Она провоцирует сбои сердечно-сосудистой системы, становясь причиной болезней сердца, нарушает мозговую деятельность, становится фактором ухудшения зрения и болезней глаз, вредит почкам и другим внутренним органам. При определенных обстоятельствах, а также в возрасте после 40-50 лет, она может стать смертельно опасной.

Если диабет и давление присутствуют одновременно, данная задача осложняется необходимостью подбирать лечение, не влияющее на уровень глюкозы крови.

Именно поэтому часть методов борьбы с артериальной гипертензией не подходят пациентам с диабетом:

  • Нельзя сбивать высокое давление при сахарном диабете большинством диуретиков, выводящих из тканей излишки жидкости, поскольку с уменьшением объема крови, возрастает концентрация сахара;
  • Препараты от давления при диабете не должны также и понижать уровень сахара, поскольку на фоне приема сахароснижающих препаратов возможны гипогликемические состояния, обмороки и даже кома;
  • С осторожностью следует принимать от давления многие продукты питания, например, ягоды, молоко, корицу. Многие из них содержат большое количество углеводов, которые организм немедленно преобразует в глюкозу и ухудшит состояние диабетика. Под полным запретом мёд.самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

При наличии двух таких серьезных и опасных заболеваний, как гипертония и сахарный диабет, категорически противопоказано заниматься самолечением.

Только квалифицированный специалист может оценить пользу и вред тех или иных средств и назначить маршрут лечения.

Лекарства от давления при сахарном диабете

Все гипотензивные препараты делятся по характеру действия:

  1. Диуретики (мочегонные) – способствуют выведению влаги из тканей, и давление понижается;
  2. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – снижают количество фермента, без которого невозможно превращение гормона ангиотензина I в гормон ангиотензин II, тем самым предотвращая спазм сосудов и последующую гипертензию;
  3. Сартаны или Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – блокируют действие ангиотензина II, спазм сосудов не наступает, и кровь течет по венам свободно, давление понижается;
  4. Бета-адреноблокаторы – замедляют или ускоряют сердечный ритм, благодаря чему происходит перераспределение кровоснабжения, снижается нагрузка на сосуды;
  5. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) – предотвращают перенос ионов кальция через межклеточные мембраны, тем самым, снижая его концентрацию в клетках и скорость метаболических процессов в них. Потребность тканей в кислороде становится ниже, и нагрузка на сердце снижается, объем выбрасываемой им крови становится меньше.самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Диуретики

Эти препараты снижают объем циркулирующей в организме жидкости, что положительно влияет на показатели артериального давления. Однако при сахарном диабете 2 типа такие лекарства могут быть опасны. Во-первых, большинство таких таблеток от давления угнетают функцию почек, затрудняя самостоятельное выведение излишков сахара при гипергликемии.

Во-вторых, при снижении объема крови, концентрация глюкозы в ней увеличивается. И если при диабете 1 типа возможно принять меры, своевременно подколов нужное количество инсулина, то больные СД2, будут приводить сахара в норму несколько дней.

Более того, многие пациенты с диабетом 2 типа не принимают медикаментов, нормализуя уровень глюкозы только строгой диетой и спортом. Для них прием диуретиков может означать переход к лекарственной терапии.

Назначая диабетику мочегонные препараты для снижения давления, врач всегда соотносит потенциальные пользу и вред. Самостоятельный переход на диуретики крайне нежелателен!

К мочегонным средствам, который лечащий врач может назначить от давления при сахарном диабете, относятся:

  1. Тиазиды и тиазидоподобные вещества – лекарства средней силы, их действие наступает примерно через 2 часа и длится 11-13 часов. Оказывают слабовыраженный эффект, но усиливают действие диуретиков других групп. Тиазиды назначают чаще всего совместно с ингибиторами АТФ и бета-блокаторами. К ним относятся: гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон, клопамид, гипотиазид, арифон ретард и др.самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете
  2. Петлевые диуретики – наиболее мощная группа мочегонных, вымывающая из тканей кальций, натрий, калий и магний. При снижении их количества нарушается сердечный ритм, развивается аритмия, другие болезни сердца. Прием петлевых средств возможен только на очень короткий период, для снятия острых состояний и сильной отечности. Кроме того, их действие должно быть скомпенсировано одновременным приемом калия и магния. Среди преимуществ данной группы диуретиков – отсутствие влияния на уровень холестерина. К таким препаратам относятся: фуросемид, лазикс, этакриновая кислота.
  3. Осмотические диуретики – в основном, применяются в пост-операционном периоде для снятия травматической отечности. Обладают отрицательным для диабетиков свойством – способствуют образованию гликогена. Это вещество выбрасывается печенью в кровь, когда человек давно не ел, и уровень сахара понижен. В частности, такие выбросы регулярно происходят во время ночного сна. Резкие скачки сахара плохо сказывается на здоровье диабетиков, и поэтому мочегонные препараты осмотической группы (буметанид, торсемид, хлорталидон, политиазит, ксипамид) им практически не назначают.
  4. Калийсберегающие диуретики – не выводят калий из организма. К ним относятся спироноксан, верошпирон, унилан, альдоксон, спирикс, триамтерен, амилорид. Они обладают мягким выводящим эффектом, но отличаются по скорости воздействия. Чаще всего назначаются одновременно с другими диуретиками.

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы являются самыми назначаемыми таблетками от давления при сахарном диабете. Помимо своей основной функции, ингибиторы АПФ стимулируют клубочковую фильтрацию в почках, защищают их от воздействия повышенного уровня глюкозы, позитивно влияют на липидный обмен, защищают сосуды глаз, замедляя развитие диабетической ретинопатии, снижают риски возникновения инсультов и инфарктов, улучшают усвоение глюкозы клетками.

Наиболее распространенные ингибиторы АТФ: эналаприл, квинаприл, лизиноприл, а также дженерики данных препаратов.самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Бета-адреноблокаторы

Назначают больным сахарным диабетом при кардио осложнениях, таких, как стенокардия, учащенный пульс, сердечная недостаточность. Часть бета-блокаторов обладает высокой кардиоселективностью и не оказывает заметного влияния на углеводный обмен. Среди них: бисопролол, атенолол, метопролол и другие лекарства с этими действующими веществами.

К сожалению, подобные средства повышают уровень холестерина в крови, а также усиливают инсулинорезистентность при СД2, что ухудшает усвоение организмом глюкозы. В меньшей степени на липидный обмен влияют карведилол и небиволол, а также их дженерики.

Прием бета-блокаторов может заглушить признаки гипогликемии (критического падения уровня глюкозы в крови), и принимать их необходимо с осторожностью.

БРА (сартаны)

Гипотензивные средства из данной группы хорошо подходят для лечения гипертонии при сахарном диабете. Помимо нормализации давления, они, как и ингибиторы АПФ, оказывают нефропротекторный эффект, снижают сопротивляемость клеток инсулину, не влияют на липидный и углеводный обмен, хорошо переносятся пожилыми пациентами.

Наилучшим образом сартаны разворачивают свое действие, спустя 2-3 недели после начала приема. Это препарараты: лозартан, кандесартан, валсартан, телмисартан, эпросартан.самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

БКК

Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов тоже не влияют на обмен углеводов и липидов, поэтому могут применяться для лечения гипертонии у диабетиков. Их действие менее выражено, чем у ингибиторов АПФ и БРА, но положительно сказывается на течении ИБС и стенокардии.

Часть таких лекарств имеет пролонгированное действие, и принимать их нужно всего 1 раз в сутки, что важно при большом количестве назначений, а также в пожилом возрасте. В группу входят: нифидипин (в таблетках Коринфар Ретард), амлодипин, фелодипин, лерканидипин и другие лекарства с этими действующими веществами. Среди отрицательных последствий – возможность возникновения отечности и учащенного пульса.самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Завершая обзор, еще раз подчеркнем, что, сколько бы статей про давление и сахарный диабет Вы ни прочли, они не заменят медицинского образования и опыта.

Не занимайтесь самолечением! И будьте здоровы!

При сахарном диабете повышенное давление является предшествующим и сопутствующим признаком. Возникает из-за попадания большого количества инсулина в кровь, сужения просвета сосудов на фоне атеросклероза и увеличения массы тела человека. Гипертония у таких людей вызывает риск развития многих патологий, которые ведут к ранней инвалидности или летальному исходу. Вследствие этого таблетки от давления при диабете подбираются врачом индивидуально с учетом всех особенностей течения болезни и возраста больного.

Основная характеристика гипотензивных препаратов

Лекарственное средство должно соответствовать таким критериям:

  • При понижении артериального давления возникновение осложнений сведено к минимуму.
  • Не воздействует на углеводный и липидный обмены.
  • Производит защиту сердца и почек от негативных последствий гипертонии.

Препараты от гипертонии при диабете

Выделяют несколько классов медикаментов, снижающих высокое давление, которые успешно применяются в лечении гипертонической болезни:

  • Игнибиторы АПФ.
  • Блокаторы кальция.
  • Диуретические средства.
  • Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием.
  • Альфа-блокаторы селективные.
  • Антагонисты ангиотензиновых рецепторов.

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Важно! Доктор должен назначить для каждого больного индивидуальный курс терапии. Неправильная комбинация препаратов может привести к смерти. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Ингибиторы АПФ лидеры в борьбе с недугом

Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента — это самая эффективная группа лекарственных средств для людей с ГБ и сахарным диабетом 2 типа. Фармакологическое действие направлено на снижение давления, сокращение напряжения мышечной ткани сердца, устраняет развитие сердечной недостаточности.

Противопоказано их принимать при таких состояниях:

  • Заболевания легких или бронхиальная астма.
  • Если в истории болезни установлена почечная недостаточность, тогда принимать лекарство следует осторожно, а также проводить мониторинг АД, следить за уровнем показателей креатинина и Ca в крови.
  • Беременность и период кормления грудью.

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Данная категория лекарств провоцирует развитие сужения артерии почек, поэтому их необходимо с осторожностью назначать пациентам, у которых в анамнезе указан атеросклероз.

Важно! При приеме ингибиторов АПФ рекомендуется ограничить употребление соли. Суточная доза не более 3 грамм.

Самыми распространенными считаются такие препараты как:

  • Каптоприл.
  • Эналаприл.
  • Берлиприл.

Таблетки Каптоприл являются «скорой помощью» при неотложных ситуациях, основанных на внезапном повышении давления.

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Антагонисты кальция для больных сахарным диабетом 2 типа

Блокаторы кальциевых каналов имеют длительный эффект действия, способны воздействовать на гипертонию, но имеют свои противопоказания. Делятся на 2 вида:

  1. Дигидропиридины.
  2. Недигидропиридины.

Одной из весомых причин возникновения повышенного давления оказывается изменение обмена кальция из-за недостатка магния. А механизм действия лекарства направлен на снижение попадания кальция внутрь мышечных клеток сердца, стенок сосудов и тем самым предотвращает развитие спазмов. Усиливается поступление крови во все важные органы.

Противопоказания к применению:

  • Наличие в анамнезе стенокардии.
  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Острая фаза инсульта.
  • Гиперкалиемия.

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Из данной группы назначают такие медикаменты:

  • Нифедипин.
  • Фелодипин.
  • Верапамил.
  • Дилтеазем.

Пациентам с диабетической нефропатией рекомендуют Верапамил – он ограждает почки от негативного воздействия повышенного сахара в крови. Пить необходимо в комплексе с ингибиторами АПФ.

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Мочегонные средства — незаменимые помощники

Увеличение количества натрия и накопление воды в организме провоцируют прирост объема циркулирующей крови, что является важным фактором, повышающим АД. Люди, страдающие повышенным уровнем сахара, чувствительны к соли, вследствие чего ухудшается состояние ситуации. Прекрасным средством в борьбе с этой проблемой оказываются диуретики.

Мочегонные препараты классифицируются на:

  • Тиазидные — имеют побочное свойство: отрицательно воздействуют на содержание сахара и холестерина, угнетают функцию почек.
  • Осмотические — возможно провоцирование гиперосмолярной комы.
  • Петлевые — безответственный прием данных таблеток может привести к гипокалиемии и аритмии сердца.
  • Калийсберегающие — противопоказаны при почечной недостаточности.
  • Ингибиторы карбоангидразы — негативной стороной является слабое целенаправленное действие, что не дает необходимого результата.

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Из всех диуретиков с учетом побочных эффектов при СД 2 типа рекомендуется принимать таблетки петлевой группы. Их действие сконцентрировано на повышении качества работы почек. Назначаются для снятия отеков, хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ. Так как негативным моментом является выведение калия из организма, следует параллельно с их приемом восполнять уровень этого химического элемента с помощью дополнительных медикаментов.

Лучшие средства петлевой группы представлены такими препаратами:

  • Фурасемид.
  • Торасемид.
  • Буфенокс.

Лечение только диуретическими препаратами малоэффективно, нужно обязательно использовать и другие гипотензивные средства.

Безопасно-опасные бета-блокаторы

Незаменимые лекарства в борьбе с аритмией, гипертонической и ишемической болезнями сердца. Дифференцируют данные лекарства на 3 группы:

  • Селективные и неселективные — воздействуют на клетки поджелудочной железы, снижая скорость выработки инсулина. Положительно влияют на работу сердца. Увеличивают вероятность прогрессирования сахарного диабета 2 типа.
  • Липофильные и гидрофильные — противопоказаны при СД, так как стимулируют печеночные патологии и нарушают метаболизм липидов.
  • Сосудорасширяющие — оказывают положительное влияние на углеводно-липидный обмен. Но им присуще большое количество побочных явлений.

Выделяют безопасные препараты от гипертонии при инсулинозависимой болезни 2 типа:

  • Небиволол.
  • Бисопролол.
  • Корвитол.

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Фармакологическое действие направлено на возрастание восприимчивости тканей к гормону и прогрессированию метаболических процессов.

Важно! Бета-блокаторы конспирируют проявления нехватки калия в организме, вследствие чего назначение проводится под врачебным контролем.

Селективные альфа-блокаторы

Плюс этих лекарств состоит в том, что их влияние направлено на сокращение поражений нервных волокон и их окончаний. Они характеризуются комбинированным действием: выступают в роли гипотензивных, сосудорасширяющих и спазмолитических средств. А также стимулируют уязвимость тканей к инсулину и угнетают уровень сахара, что необходимо при СД 2 типа.

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Отрицательной стороной является то, что они могут спровоцировать такие состояния:

  • Ортостатическая гипотония — особенно может возникнуть у больного при наличии сахарного диабета.
  • Скопление отеков.
  • Развитие стойкой тахикардии.

Важно! Прием альфа-блокаторов при сердечной недостаточности категорически противопоказан.

Для долгосрочного лечения применяют такие медикаменты:

  • Празозин.
  • Доксазозин.
  • Теразозин.

самые эффективные таблетки от давления повышенного при сахарном диабете

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 вместо ингибиторов АПФ

Уникальное средство, имеющее минимальное количество побочных проявлений и характеризующееся благоприятным воздействием на организм. Устраняют гипертрофию левого желудочка сердца, предотвращают развитие инфаркта миокарда, почечной недостаточности, снижают риск образования инсульта.

Если у больного возникает сухой кашель при лечении ингибиторами АПФ, тогда врач рекомендует принимать АРА. Данные медикаменты аналогичны по химическому составу, только разница в противопоказаниях и побочных эффектах.

Смотрите также: Список таблеток от давления не вызывают кашель

Лучшие из группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов:

  • Кандесартан.
  • Телмисартан.
  • Лосартан.

Во время терапии необходимо контролировать АД, количество креатинина и калия в крови.

Таблетки, понижающие давление при диабете, достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Но не стоит заниматься самолечением и принимать первый попавшийся медикамент, иначе это приведет к очень плохим последствиям. Только благодаря квалифицированной диагностике и индивидуально подобранной терапии можно добиться желаемого результата.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *