Повреждение слуха в результате действия повышенного уровня звукового давления

Содержание

ПРИЛОЖЕНИЕ К ЖУРНАЛУ

ИЮНЬ №6/2010

С.В. Белов, Е.Н. Симакова

Ноксология

Учебное пособие для студентов вузов,

обучающихся по направлению

«Техносферная безопасность»

(280100 «Безопасность жизнедеятельности»

и 280200 «Защита окружающей среды»)

Выпуск 2

В учебном пособии рассмотрены опасности, создаваемые избыточными потоками веществ, энергии и информации, Описан современный мир таких опасностей. Сформулированы теоретические основы ноксологии — науки об опасностях. Показаны методы и средства защиты от опасностей на местном, региональном и глобальном уровнях. Описаны виды мониторинга опасностей. Дана оценка негативного воздействия реализованных опасностей, сформулированы пути дальнейшего совершенствования человеко- и природозащитной деятельности. Учебное пособие написано впервые. Публиковать учебные пособия предполагается в приложении к журналу в виде отдельных выпусков(выпуск 1 опубликован в № 5, 2010)..

Ключевые слова: авария, бедствие, биосфера, вибрация, воздействие, выбросы, демография, доза, жизнедеятельность, защита, идентификация, излучение, инфразвук, катастрофа, критерии, ноксология, ноксосфера, объект, опасность, отходы, предельно допустимая концентрация, предельно допустимый уровень, происшествие, риск, техносфера, толерантность, сбросы, ситуация, смертность, ультразвук, урбанизация, уровень, фактор, шум, экобиозащита, экология.

Belov S. V., Simakova E. N Noksologiya

Dangers, created the surplus streams of matters, energy and information, are considered in a train aid. The modern world of such dangers is described. Theoretical bases of noksologi (sciences about dangers) are formulated. Methods and facilities of protecting are rotined from dangers on local, regional and global levels. The types of monitoring of dangers are described. The estimation of negative influence of the realized dangers is given, the ways of further perfection of activity are formulated on defense of man and nature. A train aid is written first and intended for the students of institutes of higher.

Keywords: failure, calamity, biosphere, vibration, influence, contamination of atmosphere, demography, dose, everyday activity of man, defense, authentication, radiation, infrasound, catastrophe, criteria, noksologiya, noksosfera, object, danger, wastes, maximum possible concentration, maximum possible level, incident, risk, technosphere, tolerance, contamination of hydrosphere, situation, death rate, ultrasound, urbanization, level, factor, noise, ecological biological defense, eecology.

Оглавление (выпуск 2)

1.3.1.3.

Акустический шум………………………………………………..

1.3.1.4.

Инфpазвук…………………………………………………………

1.3.1.5.

Ультразвук…………………………………………………………

1.3.1.6.

Неионизирующие электромагнитные поля и излучения……….

1.3.1.7.

Лазерное излучение……………………………………………….

1.3.1.8

Ионизирующие излучения……………………………………….

1.3.2.

Постоянные региональные и глобальные опасности……………

1.3.2.1.

Воздействие на атмосферу……………………………………….

1.3.2.1.1.

Выбросы в приземный слой атмосферы………………………..

1.3.2.1.2.

Фотохимический смог……………………………………………

1.3.2.1.3.

Кислотные осадки…………………………………………………

1.3.2.1.4.

Парниковый эффект………………………………………………

1.3.2.1.5.

Разрушение озонового слоя………………………………………

1.3.2.2.

Воздействие на гидросферу………………………………………

1.3.2.3.

Воздействие на литосферу………………………………………..

1.3.1.3. Акустический шум

Акустический шум – беспорядочнее звуковые колебания в атмосфере. Понятие акустического шума связано со звуковыми волнами (звуками), под которыми понимают распространяющиеся в окружающей среде и воспринимаемые ухом человека упругие колебания в частном диапазоне от 20 Гц до 20 кГц.

Шум оказывает влияние на весь организм человека. Шум с уровнем звукового давления до 30…35 дБ привычен для человека и не беспокоит его. Повышение этого уровня до 40…70 дБ в условиях среды обитания создаёт значительную нагрузку на нервную систему, вызывая ухудшение самочувствия, и при длительном действии может быть причиной неврозов. Воздействие шума уровнем свыше 75дБ может привести к потере слуха – профессиональной тугоухости. При действии шума высоких уровней (более 140 дБ) возможен взрыв барабанных перепонок, контузия, а при ещё более высоких (более 160 дБ) и смерть.

Шумовое воздействие, сопровождающееся повреждением слухового анализатора, проявляется медленно прогрессирующим снижением слуха. У некоторых лиц серьёзное шумовое повреждение слуха может наступить в первые месяцы воздействии, у других потеря слуха развивается постепенно. Снижение слуха на 10 дБ практически не ощутимо, на 20 дБ – начинает серьёзно мешать человеку, так как нарушается способность слышать важные звуковые сигналы, наступает ослабление разборчивости речи.

Результаты воздействия повышенного производственного шума показаны на табл. 1.10.

На рис. 1.11 приведены результаты оценки потери слуха ∆L у ткачих.

Промышленный шум является не единственной причиной потери слуха. Помимо этого необратимые потери слуха наступают и с увеличением возраста (рис. 1.12). Обычно это явление начинается в возрасте приблизительно 30 лет у мужчин и 35 лет у женщин с потери чувствительности слуха к высоким частотам. С годами оно распространяется на более низкие частоты, достигая речевого диапазона 500…3000 Гц.

Таблица 1.10

Предотвращение потери слуха под действием шума
Ричард У. Дэниелсон, Ph.D. National Space Biomedical Research Institute and Baylor School of Medicine, Хьюстон, Техас.

Предлагаем вашему вниманию сокращенный перевод статьи с сайта американского института BHI (Better Hearing Institute), название которого можно перевести как «Институт улучшения слуха». BHI – это основанная в 1973 году некоммерческая организация, которая ставит своей целью привлекать внимание общества к проблемам потери слуха и влиянии потери слуха на качество жизни, а также рассказывать о методах решения этих проблем. Само существование такой организации в стране с высоким уровнем развития медицины и социального обеспечения, где люди привыкли значительно внимательнее заботиться о своем здоровье, чем мы, еще раз показывает, насколько распространенной и запущенной является проблема снижения слуха.

>

Перевод публикуется с любезного разрешения руководства BHI.

Введение

Шум является одной из самых распространенных причин потери слуха, которая, в свою очередь, является одним из наиболее распространенных профессиональных заболеваний в США. Один единственный выстрел винтовки рядом с вами может мгновенно необратимо повредить ваш слух. Повторяющееся в течение длительного времени воздействие громко работающей техники представляет серьезную опасность для человеческого слуха. Согласно данным Национального института глухоты и других коммуникативных нарушений (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, NIDCD), 10 миллионов американцев уже страдают необратимой потерей слуха от шума, и еще 30 миллионов ежедневно подвергаются воздействию опасного для слуха шума.

Почему эта проблема стала такой распространенной? К несчастью, воздействие шума часто недооценивается, потому что повреждение слуха происходит так постепенно, потому что громкие звуки стали частью нашей культуры, а также потому, что (несмотря на травмы органов слуха) нет никаких заметных физических симптомов (таких, как кровотечение). В результате люди обычно не осознают, насколько серьезно влияет потеря слуха под действием шума на их повседневную жизнь до тех пор, пока их не начинают удручать постоянные проблемы с общением. Возможно, с некоторым опозданием, у них возникает страстное желание сохранить тот слух, которым они еще обладают. Не разумнее ли было, однако, уделить больше внимания ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ПОТЕРИ СЛУХА, пока слух был еще хорош? В этой статье будет показано, как слишком сильный шум может повредить слуховую систему человека, какие факторы обусловливают это повреждение и какие меры можно предпринять для предупреждения потери слуха.

Рис.1. Развитие потери слуха в результате воздействия громкого шума (95 дБА в среднем в течение рабочего дня. Данные для мужчин 20, 30, 40, 50 и 60 лет с периодом воздействия 0 – 40 лет соответственно). (ANSI 3.44-1996)

Мы слышим звуки каждый день. Но когда человек, на работе или дома, подвергается воздействию вредных звуков – слишком громких или громких в течение слишком длительного времени – в результате могут быть повреждены чувствительные структуры внутреннего уха, что приведет к вызванной шумом потере слуха. Такая потеря слуха характеризуется постепенным прогрессирующим снижением чувствительности к высоким частотам под действием слишком высоких уровней шума. На Рис. 1 показано типичное развитие такой потери слуха. Видно, что постепенно на графиках появляется «излом» на частоте около 4000 Гц. В более поздних стадиях потеря слуха может распространиться на частоты, критичные для понимания речи (в диапазоне 500-3000 Гц). Обычно потеря слуха под действием шума билатеральна (проявляется в обоих ушах), однако она не обязательно одинакова, если шум всегда сильнее с одной стороны. Возможна даже односторонняя потеря слуха, например, при акустической травме, когда громкий взрыв действует на ухо, обращенное к источнику взрыва.

Как шум влияет на слух?

Когда слуховая система подвергается воздействию чрезмерно сильного шума, от испытываемого стресса в ней могут происходить механические и метаболические изменения. Для изучения влияния шума на слух были проведены научные исследования слуха людей, занятых в промышленности, а также лабораторные исследования слуха людей и животных. Эти исследования показали, что после стимуляции клеток внутреннего уха чрезвычайно сильным шумом происходят химические процессы. которые могут превышать предел устойчивости клеток, нарушая их функции и структуру. Такое повреждение клеток приводит к сенсоневральной тугоухости (в отличие от кондуктивной тугоухости, вызываемой нарушением функций наружного или среднего уха) и тиннитусу (звон в ушах). Чувствительные клетки улитки могут восстанавливать свои функции (как вы, возможно, замечали после громкой музыки или выключения громко работающей машины). Обычно восстановление после временного сдвига порога слышимости происходит быстро, как правило, в течение 16 – 48 часов после воздействия громкого шума. Однако если чувствительность слуха не восстанавливается и через несколько дней, это свидетельствует о том, что изменение порога слышимости стало необратимым.

Взрывные звуки (которые за несколько миллисекунд достигают пиковых уровней более 130-140 дБ) могут вызывать потерю слуха. Чаще, однако, причиной потери слуха становится многократное воздействие шума свыше 85 дБА в течение длительных периодов времени. Риск возникновения потери слуха под действием шума зависит как от интенсивности, так и от продолжительности воздействия. По мере увеличения интенсивности длительность времени, в течение которого воздействие может считаться «безопасным», уменьшается. В результате, проработав в течение 8 часов при шуме, например, бензиновой газонокосилки (85 дБА), человек может подвергаться такому же риску, как после всего нескольких минут работы с бензопилой (110 дБА).

Каковы симптомы потери слуха под действием шума?

Потеря слуха под действием шума развивается постепенно и может стать значительной, прежде чем человек ее заметит. На ранних стадиях люди часто сообщают о том, что приходится делать телевизор погромче, или жалуются на то, что трудно понимать речь, когда разговаривают несколько человек или когда присутствует фоновый шум. По мере ухудшения слуха становится трудно понимать обычную речь даже в тихой обстановке и при разговоре один на один. Человек может не знать о потере слуха на высоких частотах, но ее можно обнаружить при проверке слуха. На деле важно выявить потерю слуха, вызванную воздействием шума, как можно раньше, чтобы принять меры для предотвращения дальнейшего ухудшения слуха.

Вот несколько признаков опасного воздействия шума:

  • Вы не слышите речь человека, который находится в метре от вас
  • Вы ощущаете боль в ушах после выхода из зоны действия шума
  • Сразу после воздействия шума вы ощущаете звон или гудение в ушах (тиннитус)
  • После воздействия шума вам внезапно становится трудно понимать речь; вы слышите, что люди говорят, но не можете понять смысла их слов.
Можно ли предотвратить потерю слуха из-за шума?

Можно. Несмотря на то, что слух с возрастом естественным образом ухудшается, здоровый человек, не подвергающийся действию шума, может сохранять практически здоровый слух, по крайней мере, до 60 лет. Степень восприимчивости к воздействию шума у всех людей разная, и хотя исследования позволяют говорить о некоторых признаках, в настоящее время нет надежного способа определить, насколько будет подвержен потере слуха под действием шума конкретный человек. Ниже перечислены меры предосторожности для защиты от опасного шума, которые следует принимать всем:

  • Следует знать о том, какие шумы могут привести к повреждению слуха (шумы, уровень которых превышает 85 дБ), включая шум от реактивного двигателя, газонокосилки, мотоцикла, бензопилы, катера и персональной аудио техники. Если вам при разговоре с человеком, который находится на расстоянии вытянутой руки, приходится повышать голос, чтобы перекричать шум, то, возможно, уровень этого шума находится в опасном диапазоне. Для определения степени риска можно произвести более точные измерения уровня шума (которые являются обязательными в большинстве отраслей промышленности). На приведенной ниже диаграмме показаны относительные риски для слуха в различных ситуациях.

повреждение слуха в результате действия повышенного уровня звукового давления

Сравнительная таблица громкости звуков

  • Старайтесь по возможности снизить шум в его источнике. Иногда для защиты от шума достаточно заменить глушитель, провести правильное техническое обслуживание оборудования или поместить установку в защитный кожух. Покупая новые инструменты и уличную технику, обращайте внимание на уровень их шума и не берите технику с неэффективными глушителями. Персональная аудио техника (например, CD плеер с наушниками) также может быть опасной для вашего слуха; не делайте звук слишком громким. (Читайте в нашем журнале Безопасное и качественное прослушивание музыки в плеере)
  • В шумной обстановке (за работой или во время шумных развлечений) пользуйтесь такими защитными устройствами, как ушные вкладыши или наушники. Правильно выбранные и используемые средства защиты могут эффективно предотвратить потерю слуха от шума. По закону все средства защиты должны иметь маркировку с указанием коэффициента снижения шума, который определяется при испытании соответствующего средства защиты в идеальных лабораторных условиях. Обычно люди обеспечивают себе гораздо более низкий уровень защиты, чем тот, который указан в маркировке, поскольку надевают защитное устройство неправильно или не всегда, когда его следует надевать. Следует подчеркнуть, что лучшую защиту для слуха обеспечивают не те средства, в маркировке которых указан максимальный коэффициент снижения шума, а те, которые вы реально используете при громком шуме. Не существует единого защитного средства, которое подойдет всем, будет всем одинаково удобно и защитит от любого шума. В приведенной в конце статьи таблице показаны несколько средств защиты от шума, как типовых, так и специальных.
  • Если на работе вы подвергаетесь воздействию опасного шума, то возможно, что ваш работодатель уже организовал ежегодное обследование слуха с целью выявить любые изменения, которые могут указывать на недостаточную эффективность защиты от шума. Особому риску потери слуха под действием шума подвергаются представители следующих профессий:
    • Пожарные
    • Полицейские
    • Рабочие заводов
    • Фермеры
    • Строители
    • Военные
    • Работники тяжелой промышленности
    • Музыканты
    • Профессионалы индустрии развлечений
  • Если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы потери слуха под действием шума (такие как звон в ушах или приглушенное звучание речи окружающих), пройдите обследование слуха у квалифицированного специалиста. Воздействие шума опасно для слуха, однако необходимо, чтобы квалифицированный врач исключил другие возможные медицинские причины снижения слуха на основании результатов обследования и данных в вашей медицинской карте.
  • Помните об опасности шума. Поскольку превентивные меры так важны, убедитесь в том, что ваши родные (особенно дети), друзья и коллеги знают о том, насколько опасен шум. Проводимые на животных исследования лекарственной терапии и психологические исследования в области сурдологии, возможно, позволят в будущем разработать стратегию лечения потери слуха под действием шума, однако самые простые рекомендации всегда оказываются самыми лучшими. Одну треть всех случаев потери слуха можно предотвратить с помощью правильной защиты слуха.

Таблица средств защиты слуха

Приспособление Описание Уход
Одноразовые ушные вкладыши помещаются внутрь слухового прохода, чтобы воспрепятствовать шуму. Обычно они изготавливаются из упругого вспененного материала. Один размер подходит практически всем. Чтобы вставить такой вкладыш, нужно скатать его в тоненький цилиндр. После того, как вы поместите вкладыш в слуховой проход, он расправляется и плотно закрывает ухо. Следите за тем, чтобы вкладыши оставались чистыми, и вставляйте их чистыми руками. Всегда осматривайте вкладыш перед тем, как вставить его в ухо. Если вкладыш поврежден или запачкан, его следует выбросить.
Многоразовым вкладышам придана форма, которая позволяет им хорошо держаться в ухе. Обычно они изготовлены из упругого силикона. Они могут быть снабжены выступами или иметь коническую форму. Часто такие вкладыши прикреплены к шнуру, чтобы их не потерять. Многоразовые вкладыши можно использовать несколько месяцев, в зависимости от типа. Если они стали твердыми, повреждены или деформировались, их следует заменить. Регулярно осматривайте их и мойте теплой мыльной водой. Тщательно смывайте мыло. Храните вкладыше в том футляре, в котором они были упакованы.
Защитные наушники похожи на обычные наушники стереосистемы. Мягкие пластиковые ушные накладки, заполненные пеной или жидкостью, должны обеспечивать хорошее уплотнение для защиты от шума. Если вы носите очки, то вам, возможно, понадобится другой тип защитного устройства. Если шум очень громкий, вы можете использовать наушники вместе с ушными вкладышами. Если накладки загрязнились, протрите их влажной тканью. Регулярно проверяйте накладки и заменяйте их, если они стали жесткими, износились или повреждены. Никогда не переделывайте свои наушники.
Если одновременно с защитой от шума требуется общение, то эти специализированные защитные наушники помогут вам понимать речь работающих рядом, а также принимать сигналы по радио. Современные активные средства защиты способны эффективно подавлять низкочастотные шумы, которые искажают речь. При уходе за этими специализированными наушниками не забывайте о встроенной электронике.
Музыканты предпочитают специальные ушные вкладыши, которые повторяют естественную частотную характеристику уха, они делают звук тише, не искажая его. В фильтрах таких музыкальных вкладышей имеется мембрана, которая примерно одинаково снижает уровень звука на всех частотах. Такие фильтры могут быть установлены как в стандартных, так и в индивидуально изготовленных вкладышах. Эти вкладыши можно мыть теплой мыльной водой, однако вода никогда не должны попадать в фильтры. Снимайте фильтры перед тем, как мыть вкладыши. Если вкладыши потеряли цвет, потрескались или стали жесткими, их следует заменить.
Литература

ANSI (1996). American National Standard: Determination of occupational noise exposure and estimation of noise-induced hearing impairment. New York: American National Standards Institute, Inc., ANSI S3.44-1996.

National Institutes of Health (1990). Noise and Hearing Loss. NIH Consensus Development Conference Consensus Statement 1990, Jan 22-24; 8 (1).

National Institute for Occupational Safety and Health (1998). Revised Criteria for a recommended standard – Occupational noise exposure, U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication 98-126.

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (1999). Noise-Induced Hearing Loss. NIH Pub. No. 97-4233.

Occupational Safety and Health Administration (1983). Occupational Noise Exposure Standard. 29 CFR Chapter XVII, Part 1910.95.

Профессиональные болезни уха являются одним из основных объектов изучения профпатологии. Эти болезни возникают у работников на производствах, где основными профессиональными вредностями являются шум и вибрация. Кроме того, на орган слуха могут отрицательно влиять ускорения, химические факторы, электромагнитные колебания, а также комбинации этих факторов.

Действие шума на орган слуха

Под производственным шумом понимают беспорядочное сочетание звуков, различающихся по интенсивности, частоте и временным параметрам, слившихся в нестройное, обычно мешающее или раздражающее человека звучание (Косарев В. В., Еремина Н. В., 1998). Вредное действие шума определяют несколько факторов: интенсивность, частота, продолжительность, характер (стабильный, импульсный, неустойчивый).

По спектральному составу шумы делятся на низко-, средне- и высокочастотные. Шумы, максимум звуковой энергии которых находится в диапазоне ниже 300 Гц, относятся к низкочастотным. Такие шумы генерируются низкоходовыми агрегатами неударного действия. Они хорошо проникают через звукоизолирующие преграды. Среднечастотными считаются шумы, имеющие наибольшую интенсивность в диапазоне частот от 300 до 800 Гц. Эти шумы возникают при работе большинства машин, станков и агрегатов неударного действия. Высокочастотные шумы отличаются наибольшим уровнем интенсивности в зоне частот выше 800 Гц. Их генерируют агрегаты ударного действия, быстродействующие станки, сильные потоки воздуха и газа. Кроме звуковых волн слышимого диапазона частот производственный шум может включать инфразвуки (менее 16 Гц) и ультразвуки (выше 20 тыс. Гц), которые обычно не воспринимаются человеческим ухом как звуковые сигналы, но небезразличны для слухового анализатора и организма в целом.

Согласно санитарным нормам, шумы на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки подразделяются на следующие категории:

1) по характеру спектра:

  • широкополосный шум с непрерывным спектром шириной более 1 октавы;
  • тональный шум, в спектре которого имеются выраженные тоны, превышение уровня которых в одной полосе над соседними составляет не менее чем на 10 Дб;

2) по временным характеристикам:

  • постоянный шум, уровень звука которого за рабочую смену изменяется не более чем на 5 дБА;
  • непостоянный шум, уровень которого за рабочую смену изменяется более чем на 5 дБА.

Непостоянные шумы подразделяются на:

1) колеблющиеся, интенсивность которых непрерывно изменяется;

2) прерывистые шумы, уровень звука которых ступенчато изменяется (на 5 дБА и более), причем длительность интервалов, в течение которых уровень шума остается постоянным, составляет 1 с и более;

3) импульсные шумы, состоящие из одного или нескольких звуковых сигналов, каждый длительностью менее 1 с, при этом уровни звука этих шумов отличается от фонового звука не менее чем на 7 дБ.

В качестве допустимых уровней производственного шума в зависимости от его частоты в нашей стране приняты:

  • для низкочастотного шума (от 31,5 до 250 Гц) — 85-100 дБ;
  • для среднечастотного шума (более 250 Гц и до 1000 Гц) — 80-90 дБ;
  • для высокочастотного (более 1000 Гц) — 75-80 дБ.

Уровни производственного шума, превышающие ПДУ на 10-15 дБА, прогностически наиболее неблагоприятны в отношении развития профессиональной тугоухости. Запрещается даже кратковременное пребывание в зонах с уровнями звукового давления свыше 135 дБ в любой октавной полосе.

Источники шума

Источниками шума могут быть практически все механизмы и машины, имеющие подвижные части, вызывающие вибрацию или аэродинамические возмущения. Для некоторых производственных процессов современной машиностроительной промышленности характерен шум с максимумом звуковой энергии на частотах в диапазоне 250-4000 Гц, превышающий допустимые уровни на 20-25 дБА, а на отдельных участках — на 25-40 ДБ. Наиболее шумные работы выполняются в цехах холодной высадки (шум достигает 101-105 дБ А), в гвоздильных (104-110 дБ А), кузнечно-штамповочных (115 дБ А), полировочных (115-118 дБ А) цехах. Использование пневматических инструментов сопровождается шумом, уровень которого достигает: при рубке — 118-130 дБ А, при шлифовке — 110-118, при трамбовке — 102 дБА (Косарев В. В., Еремина Н. В., 1998). Высокие уровни производственного шума сопровождают режимные испытания двигателей.

В судостроительной промышленности значительная часть производственного шума генерируется пневмоинструментами. Средний уровень его составляет 85 дБ А; отдельные работы сопровождаются шумом с интенсивностью 120-130 дБ А.

На судах основным источником шума являются главные и вспомогательные двигатели. В машинно-котельных отделениях судов уровень звукового давления выше на 30-40 дБ, чем в других помещениях.

Мощными источниками шума и инфразвука являются реактивные двигатели ракет и самолетов. Так, известно, что при взлете турбореактивных самолетов типа ТУ-154 при общем шуме в салонах порядка 100 дБ А уровни инфразвука составляют 80 дБ.

Уровень шума на различных участках железнодорожного транспорта превышает ПДУ на 5-30 дБ (Панкова В. Б., 2002; Дроздова Т. В., 2006; и др.).

В деревообрабатывающей промышленности основным источником шума являются электроинструменты. Шум имеет преимущественно высокочастотный характер (1600-3200 Гц), его интенсивность соответствует 85-90 дБА.

Шум в текстильной промышленности, связанный с работой основного оборудования, в ряде случаев он превышает санитарные нормы на 5-30 дБ.

Особое место занимают производства, технологические процессы которых сопровождаются образованием импульсных шумов. К ним относятся работы пистолетчиков-монтажников, штамповщиков, прессовщиков, кузнецов и др. Импульсные шумы высокой интенсивности (100-115 дБА) возникают при стрельбе из огнестрельного, реактивного и других видов оружия. Энергетический вклад импульса в общую шумовую нагрузку достигает более 65%. Частота следования импульсов шума, генерируемого большинством прессов, соответствует 15-60 в минуту, уровни пиковой интенсивности достигают 114 и 135 дБА. Импульсное акустическое воздействие более агрессивно, и к нему труднее адаптироваться.

Потери слуха, возникающие при действии ультразвука, развиваются быстрее, они более выражены и стойкие. Воздействие ультразвука на биологические структуры можно разделить на механическое (микромассаж тканей); физико-химическое (ускорение процессов диффузии через биологические мембраны и изменение скорости биологических реакций); термическое и кавитационный процесс (разрушение клетки).

Патогенез профессиональной тугоухости

Шум как адекватный раздражитель оказывает непосредственное влияние на периферический отдел слухового анализатора, вызывая в нем дистрофические и атрофические изменения в рецепторных клетках спирального органа улитки и нейронах спирального узла. На сильные звуки реагирует также слуховая зона коры большого мозга, в клетках которой возникают биохимические и гистологические изменения, аналогичные наблюдаемым при сильных стрессовых ситуациях.

Определенная роль в патогенезе нарушений слуха шумовой этиологии отводится подкорковым слуховым центрам и их регулирующему трофическому влиянию на структуры слухового анализатора.

Акустическая травма

Возникает в результате действия на орган слуха длительного или импульсного шума, или вибрации, превышающих по интенсивности допустимые гигиенические нормы или индивидуальную толерантность рецепторных структур внутреннего уха к этим раздражителям. Одновременно со слуховыми нарушениями при виброакустическом воздействии возникают и нарушения вестибулярной функции.

Хроническая акустическая травма

Этиология. Причиной возникновения хронической акустической травмы является интенсивный и длительно действующий в течение всего рабочего времени шум.

Патогенез определяется двумя основными факторами: характеристиками шума (спектр частот и интенсивность) и восприимчивостью или обратным свойством — индивидуальной устойчивостью органа слуха к повреждающему действию шума. Наиболее повреждающим действием обладают высокочастотные составляющие шума. Экспозиция шумового воздействия определяет «накопление» повреждающего эффекта и фактически является фактором стажированности данного индивидуума на данном производстве. В процессе экспозиции шумового воздействия орган слуха претерпевает три стадии развития профессиональной тугоухости: а) стадия адаптации, в которой возникает некоторое снижение слуховой чувствительности (на 10-15 дБ); прекращение шума на этой стадии приводит к восстановлению слуха до нормального (исходного) уровня в течение 10-15 мин; б) при более длительном действии шума наступает стадия утомления (потеря слуха на 20-30 дБ, появление высокочастотного субъективного ушного шума; восстановление слуховой функции наступает через несколько часов пребывания в тихой обстановке); в) стадия органических изменений в спиральном органе, в которой потеря слуха становится значительной и необратимой.

Патологическая анатомия. Воздействие шума оказывает разрушающее действие на структуры спирального органа. Первыми страдают наружные волосковые и опорные клетки, затем в дегенеративный процесс вовлекаются и внутренние волосковые клетки. Длительное и интенсивное воздействие звука приводит к тотальной гибели спирального органа, ганглиозных клеток нервного спирального узла и нервных волокон.

Клиническая картина профессиональной тугоухости складывается из специфических и неспецифических симптомов. Специфические симптомы касаются слуховой функции, нарушения которой прогрессируют в зависимости от трудового стажа и имеют типичный перцептивный характер. Больные предъявляют жалобы на субъективный высокочастотный ушной шум, понижение тонального и речевого слуха. Неспецифические симптомы характеризуются общим утомлением, повышенным напряжением при решении производственных задач, сонливостью в рабочее время и нарушением сна ночью, понижением аппетита, повышенной раздражительностью, нарастающими признаками вегетососудистой дистонии.

Механизм нарушений в организме лиц, работающих с импульсным шумом, характеризуется более значительным и стойким раздражающим эффектом и трудностью наступления адаптации к шуму. Согласно результатам ряда исследований, умеренная и значительная степень профессиональной тугоухости обнаруживается при воздействии импульсного шума в 2-5 раз чаще, чем у лиц, работающих в условиях постоянного действия шума.

В табл. 1 приведены данные слухового паспорта при профессиональной тугоухости, на рис. 1 — величина потери слуха в дБ при разных степенях профессиональной тугоухости.

Таблица 1. Слуховой паспорт больного профессиональной сенсоневральной тугоухостью шумового генеза

Правое ухо

Тесты

Левое ухо

+

Субъективный шум

+

3,5 м

Шепотная речь

3,5 м

Более 6 м

Разговорная речь

Более 6 м

+

Крик (с трещоткой)

+

45 с

Воздушная проводимость С128 (норма 60 с)

50 с

20 с

Воздушная проводимость С128(норма30с)

20 с

10 с

Костная проводимость C128

Норма 20 с

<

Проба Вебера

>

+

Проба Ринне

+

+

Проба Бинга

+

Укорочена

Проба Швабаха

Укорочена

Рис. 1. Аудиограммы по воздушной проводимости при профессиональной сенсоневральной тугоухости (по Петровой Н. Н., Пакунову А. Т., 2009): а — снижение слуха легкой степени; 6 — умеренной степени; в — выраженной степени

Лечение комплексное, многоплановое, включающее применение средств медикаментозной, индивидуальной и коллективной профилактики, а также мероприятия по реабилитации нарушений слуха. Лечение и прочие мероприятия по предотвращению развития профессиональной тугоухости наиболее эффективны, если они проводятся на ранних стадиях заболевания.

Медикаментозное лечение больных включает применение препаратов ноотропного ряда (пирацетам, ноотропил), соединений γ-аминомасляной кислоты (аминалон, гаммалон) в сочетании с АТФ, витаминов группы В, препаратов, улучшающих микроциркуляцию (бенциклан, венциклан, трентал, кавинтон, ксантинол никотинат), антигипоксантов (комплексы витаминов и микроэлементов). Медикаментозное лечение целесообразно проводить одновременно с гипербарической оксигенацией. К реабилитационным мероприятиям относятся санаторно-курортное лечение, профилактические курсы медикаментозного лечения амбулаторно или в профилакториях. Важными являются средства коллективной (инженерной) и индивидуальной (применение защитных ушных вкладышей типа «беруши») профилактики, исключение курения, злоупотребления алкоголем.

Острая акустическая травма

Под влиянием мощных кратковременных звуков (более 130 дБ), а также при взрыве, выстреле в связи с производственной или аварийной производственной ситуацией могут возникать определенные изменения в слуховом анализаторе, квалифицируемые как острая звуковая травма. При этом решающее значение в механизме поражения имеет высокая интенсивность звукового давления, что существенно отличает ее по физическим параметрам от обычного производственного шума.

При острой акустической травме во внутреннем ухе определяются разрыв, смещение и даже разрушение отдельных элементов улитки. Такие изменения локализуются в основном завитке улитки, что обусловливает понижение восприятия высоких звуков (пятой октавы). Наблюдаются нарушения микроциркуляции, могут отмечаться кровоизлияния в пери- и эндолимфатические пространства, что также создает неблагоприятные условия для функционирования нейроэпителия. Отмечаемый в первое время после острой звуковой травмы диффузный характер поражения обусловливает значительное нарушение слуховой функции. По мере рассасывания кровоизлияния слуховые пороги могут мозаично восстанавливаться. При замещении части тромба соединительной тканью остается стойко пораженным отдельный участок улитки с нарушением слуха на определенные частоты. Клинико-экспериментальные исследования показали, что интенсивное звуковое воздействие, превышающее болевой порог уха человека, вызывает изменения распространенного характера, наиболее выраженные в тех завитках улитки, которые соответствуют восприятию спектрального состава воздействующих звуков. В спиральном узле выраженных изменений при кратковременном воздействии сильного звука обычно не наблюдается.

Взрывная травма уха — это комплекс повреждений, наносимых организму импульсной механической энергией, которая освобождается в момент взрыва и носителем которой является воздушная или водная среда. Помимо ударной волны постоянным компонентом взрыва является мощный звук. Однако его действие при взрыве носит вторичный характер, что связано с более медленным распространением звуковой волны к органу слуха, нежели распространение к нему ударной волны. При взрыве с интенсивной ударной волной развивается общее контузионное поражение организма с вовлечением в процесс всех звеньев звукового анализатора. Повышение атмосферного давления, создаваемое взрывом или выстрелом, может привести к значительным повреждениям звукопроводящего аппарата: разрыву барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, разрыву вторичной мембраны окна улитки, кровоизлияниям в толщу барабанной перепонки, мышцы, слизистую оболочку барабанной полости и клеток сосцевидного отростка, сосудистую полоску. Изменения во внутреннем ухе обусловлены повреждением его сенсорных элементов вследствие гидродинамического удара (прямое действие через окно улитки при разрыве его мембраны) и вызванными взрывной волной сосудистыми расстройствами (опосредованное действие).

Клиническая картина острой звуковой травмы. Симптомы острого профессионального «кохлеоневрита» выражены ярко. При сочетанном воздействии звукового и барометрического факторов наряду с поражением звуковоспринимающего аппарата наблюдаются симптомы поражения среднего уха. Клинически акустическая травма (острая профессиональная нейросенсорная тугоухость) может проявляться временным оглушением, при котором наблюдается резкое повышение слуховых порогов, и ощущением звона в ушах. Сразу после травмы пациенты отмечают снижение слуха, чаще двустороннее, и заложенность в ушах, сопровождавшиеся кратковременным несистемным головокружением, шаткостью походки, диффузной головной болью. Поражение бывает односторонним и двусторонним в зависимости от положения головы человека по отношению к источнику звука.

При сочетанном воздействии звукового и барометрического факторов чаще всего диагностируется кондуктивная тугоухость с костно-воздушным интервалом в 20-35 дБ. Наибольший костно-воздушный интервал (до 50-60 дБ) наблюдался у пациентов с разрывом цепи слуховых косточек. На втором месте по частоте встречается смешанная тугоухость с максимальным повышением порогов слуха по костной проводимости на разговорных частотах до 45 дБ, на частотах 4-8 кГц — до 60 дБ. На третьем по частоте месте наблюдается высокочастотная сенсоневральная тугоухость. По данным речевой аудиометрии выявляется повышение порогов разборчивости речи, более выраженное у больных со смешанной тугоухостью.

Лечение при острой акустической травме определяется степенью общих и местных признаков поражения. При общем контузионном синдроме — лечебные мероприятия в соответствии с неврологическими показаниями. При травматическом повреждении среднего уха лечение направлено на предотвращение его инфицирования, купирование болевого синдрома.

Действие вибрации на орган слуха

Вибрация, как и производственный шум, при длительном воздействии на организм помимо различных проявлений вибрационной болезни, характеризующейся костно-суставными поражениями, нарушением деятельности нервной системы, а также патологическими изменениями, развивающимися в рецепторном аппарате органа слуха, его проводниковом и ядерно-корковых центрах.

Патогенез заболевания обусловлен воздействием энергии механических колебаний на организм человека при работе с различными вибрационными агрегатами (ручные механические инструменты ударного или вращательного действия), а также при пребывании на вибрирующих площадках или в подвижном транспорте (трактора, комбайны, рельсовый транспорт, моторные отсеки, вертолеты и др.).

Для оценки вибрации используют следующие показатели: амплитуда, скорость, ускорение, частота. Предполагают, что действие вибрации на организм человека обусловлено количеством переданной биологическим тканям энергии. Это количество энергии определяется возникающими сдвигами в органах, тканях и в организме в целом.

На человека в производственных условиях действует вибрация в широком диапазоне частот, соответствующих 8-10 октавным полосам. Вибрации, воздействующие на человека, подразделяются на общие и местные (локальные, контактные). Под местной вибрацией понимают приложение колебаний к ограниченному участку тела, а под общей — колебание тела, передающееся с рабочего места. Особенно опасны для организма так называемые резонансные частоты, когда частота вибрации близка или совпадает с частотой собственных колебаний отдельных частей тела и органов человека. В этом отношении орган слуха (спиральный орган) наиболее подвержен опасному воздействию высокочастотных вибраций, при котором развивается сенсоневральная тугоухость, близкая по патогенезу к тугоухости шумового генеза.

Этиология. Вибрация представляет собой механические колебания, создаваемые или испытываемые каким-либо телом. Физическими ее характеристиками являются период, частота, ускорение и энергия. Частота вибрационных колебаний, как и звуковых, выражается в герцах, энергия — в относительных единицах дБ, амплитуда колебаний — в миллиметрах. Неблагоприятное действие чаще всего оказывает вибрация с частотой в диапазоне 30-1000 Гц. Для санитарно-гигиенической характеристики производственной вибрации определяют спектр составляющих ее частот, виброскорость или виброускорение.

В зависимости от спектра производственную вибрацию подразделяют на широкополосную с непрерывным спектром шириной более одной октавы и синусоидальную, в спектре которой выделяется одна частота.

По временным характеристикам различают:

а) постоянную вибрацию, при которой частота меняется не более чем в 2 раза;

б) непостоянную вибрацию, частота которой изменяется более чем в 2 раза.

Непостоянную вибрацию подразделяют на:

  • колеблющуюся во времени;
  • прерывистую;
  • импульсную.

По способу воздействия на человека производственная вибрация делится на местную и общую.

Общая вибрация, генерируемая опорными поверхностями виброустановок, платформ, воздействует на тело сидящего или стоящего человека. По частотному составу ее характеризуют как низкочастотную (2 и 4 Гц), среднечастотную (8 и 16 Гц), высокочастотную (31,5 и 63 Гц).

По источнику возникновения общая вибрация подразделяется на транспортную, транспортно-технологическую, технологическую.

На транспортных средствах и самоходной технике преобладает низкочастотная вибрация с наибольшими уровнями от 1 до 8 Гц. Вибрация рабочих мест операторов технологического оборудования характеризуется средне- и высокочастотным характером спектра с максимумом интенсивности в пределах 20-63 Гц. Общая вибрация является постоянным фактором технологического процесса на цементных и железобетонных заводах.

На рабочих местах водителей грузовых автомобилей уровни вибрации превышают предельно допустимые ПДУ (107 дБ, или 1,1 м/с2) на 4-6 дБ, достигая этих значений в области 4 Гц — 122 и 8 Гц — 115 дБ. Уровни вибрации на тракторах разных классов превышают допустимые величины на 6-15 дБ в пределах 2-4 Гц, резонансных для тела человека. Вертикальная и горизонтальная вибрация рабочих мест водителя трамвая и троллейбуса представляет широкополосные низкочастотные процессы с максимальной виброскоростью, соответствующей 4-8 Гц, и интенсивностью до 108 дБ. Наиболее высокие уровни виброскорости зарегистрированы на сиденье машиниста экскаватора во время наполнения ковша и поворота — при частоте 4 Гц выше нормы на 16-18 дБ и 8 Гц на 3-4 дБ. На роторных экскаваторах регистрируется широкополосная, преимущественно низкочастотная вибрация, превышающая ПДУ на 28 дБ в области 8 Гц. На строительных экскаваторах уровень виброскорости на сиденьях больше, чем на полу, превышение нормы достигает 18 дБ. Вертикальная вибрация на сиденьях машинистов и полу кабины на основных типах мостовых кранов превышает нормативный уровень в пределах 8-16 Гц до 16 дБ.

Клиническая картина. Действие вибрации на орган слуха приводит к сенсоневральной тугоухости различной степени. Поскольку постоянным спутником вибрации является широкополосный шум, вредный фактор в данном случае следует определять как виброшумовое воздействие при взаимном потенцировании вредного влияния обеих составляющих. Клинические признаки при виброшумовом воздействии развиваются в пределах вибрационной болезни и отличаются быстрым развитием сенсоневральной тугоухости, шумом в ушах, нередко — явлениями хронической вестибулопатии.

Лечение предусматривает те же мероприятия, что и при общей вибрационной болезни и при сенсоневральной тугоухости шумового и токсического генеза.

Профилактика. Больные подлежат переводу на работу, не связанную с воздействием шумовибрационного фактора. Назначаются индивидуальные и коллективные средства защиты, реабилитационные мероприятия в профилакториях и санаторно-курортное лечение.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

повреждение слуха в результате действия повышенного уровня звукового давления

Пример

возможного

временного ухудшения восприятия звуков после воздействия шума (с. 103

). Это обратимое ухудшение — показатель того, что воздействие шума превышает допустимое (у конкретного рабочего с учётом индивидуальной стойкости к шуму его органа слуха). При длительном сильном воздействии шума это показанное ухудшение (повышение —

в ременное

с мещение

п орогов (ВСП) восприятия звука) проходит уже не полностью, и у человека постепенно ухудшается

слух

.

Промышленный шум (Производственный шум) — это совокупность различных шумов, возникающих в процессе производства и неблагоприятно воздействующих на организм.

Это понятие обычно рассматривается с точки зрения экологии и медицины, то есть как угрозу жизнедеятельности, а не как фактор, мешающий работе, потому что постоянное его воздействие может принести непоправимый вред здоровью.

Традиционно, рабочий шум был постоянной опасностью для работников, занятых в сфере тяжёлой промышленности и ассоциировался только с ухудшением слуха. Современные понятия охраны труда рассматривают шум как угрозу безопасности и здоровью работников многих профессий по различным причинам.

Шум может привести не только к нарушениям слуха (в случае постоянного нахождения при шуме более 80 децибел, но может быть фактором стресса и повысить систолическое кровяное давление. По мнению специалистов-профпатологов, воздействие вредных производственных факторов (включая чрезмерный шум) не только являются причинами различных профессиональных заболеваний, но и — ослабляя организм и нарушая его нормальную жизнедеятельность — способствовать возникновению и усилению обычных заболеваний, не относящихся к профессиональным.

Дополнительно, он может способствовать несчастным случаям, маскируя предупреждающие сигналы и мешая сконцентрироваться.

Шум может взаимодействовать с другими факторами угрозы на производстве, увеличивая риск для работников.

Чтобы определить степень воздействия шума на человека, проводятся измерения уровня шума и звуковое давление.

Воздействие промышленного шума на здоровье людей

Чрезмерный уровень шума оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье людей, прежде всего на орган слуха, нервную и сердечно-сосудистую системы. Воздействие шума; и сочетание воздействия вибрации и шума оказывает значительное негативное влияние на работоспособность.

Орган слуха

повреждение слуха в результате действия повышенного уровня звукового давления

При повышенном уровне шума орган слуха вынужден приспосабливаться к таким условиям — и его чувствительность снижается. Если воздействие шума было кратковременным, и не слишком большим, то позднее происходит восстановление порога слышимости до прежнего значения, и его снижение — не необратимо (см. рисунок). При большем уровне шума, и/или при более длительном воздействии — восстановление происходит не полностью, и порог слышимости начинает возрастать. Установили, что такое снижение зависит от дозы шумового воздействия — то есть от того, каково общее воздействие шума на организм, включая периоды отдыха и сна. Увеличивает риск и увеличение уровня шума, и увеличение продолжительности его воздействия (то есть — доза) — так же, как и увеличение продолжительности воздействия. Повышенный уровень шума, воздействующий на рабочего после смены, также увеличивает риск ухудшения слуха, т.к. вносит вклад в суммарную дозу.

Максимум потерь слуха приходится на частоты, на пол-октавы выше (в 1.414 раза больше — прим.) воздействующего тона, однако при длительном воздействии зона влияния расширяется для всех тонов выше воздействующего. Показано, что наиболее неблагоприятными для органа слуха являются высокочастотные тоны 4000, 2000 и 1000 Гц.(с. 103) Исследование слуха в расширенном диапазоне частот (10 000 — 20 000 Гц) показало, что для лиц, подвергающихся воздействию интенсивного производственного шума независимо от его спектрального состава, наряду с известным ранним симптомом — повышением порога слуха на частоте 4000 Гц характерно также повышение порога на частоте 12 000 Гц и параллельное расположение кривых костного и воздушного звукопроведения (с. 112).

Ухудшение слуха при чрезмерном воздействии шума сильно зависит от индивидуальных особенностей человека. Даже при значительном превышении безопасного уровня шума у части рабочих из-за их индивидуальной повышенной «живучести» может не наблюдаться значительного снижения порога слышимости — но это никак не влияет на ухудшение здоровья других рабочих.

При ухудшении слуха, вызванном чрезмерным воздействием шума, изменения чувствительности происходят не равномерно. В первую очередь снижается порог слуха для звуков высокой частоты (~ > 2 кГц), при этом никаких значительных изменений в восприятии звуков средних частот (используемых в повседневной жизни при общении) и низких частот нет, и начальный этап ухудшения слуха проходит незаметно для человека, никак не проявляясь в повседневной жизни. В дальнейшем происходит ухудшение чувствительности и для звуков высокой частоты, и для остальных. Эта особенность развития патологии была использована специалистами США и СССР для своевременного выявления снижения порога слышимости, и предотвращения ухудшения здоровья. Стандарт OSHA по охране труда при чрезмерном воздействии шума обязывает работодателя ежегодно проверять состояние органа слуха у рабочих (проводя аудиометрию). При обнаружении заметного отличия в пороге слышимости на аудиограммах для высоких частот можно своевременно выявить тех именно рабочих, у которых происходит ухудшение слуха — на начальном этапе. Стандарт содержит детальные указания по проведению аудиометрии (учёт возрастного ухудшения слуха) и корректирующим действиям при обнаружении ухудшения слуха. Аналогично в СССР были разработаны указания по проведению периодических медосмотров — включая не только аудиометрию, но и обследование рабочего отоларингологом и невропатологом, 1 раз в 2 года. В Великобритании законодательство обязывает работодателя регулярно проводить медосмотры рабочих, подвергающихся воздействию чрезмерного уровня шума, и проводить при этом аудиометрию. Эти медосмотры должны проводиться в рабочее время.

Эффективность средств индивидуальной защиты органа слуха от шума (наушников и вкладышей) на практике нестабильна, непредсказуема, и в целом значительно ниже той, которую они показывают в лабораторных условиях при сертификации. По существу, результаты испытаний в лаборатории мало что говорят о том, какую реальную защиту может обеспечить конкретная модель СИЗ используемая конкретным рабочим (в том числе и из-за его индивидуальных анатомических особенностей — формы и размера ушного канала (для вкладышей) и головы около уха (для наушников); того, насколько правильно они вставляет/надевает СИЗ; и того, насколько он способен использовать эти СИЗ своевременно). Неопределённость и непредсказуемость индивидуальной чувствительности рабочего к чрезмерному воздействию шума, и непредсказуемость реальной эффективности СИЗ органа слуха делают регулярное проведение аудиометрии единственным способом надёжно защитить рабочего от ухудшения слуха.

Исследования, рассмотренные в обзорной работе показало, что при соответствующем подборе колебаний в противофазе, и подведении этих колебаний к черепу, можно полностью нейтрализовать воздействие шума на орган слуха за счёт воздушной проводимости. Это показывает, что даже защита одного лишь органа слуха за счёт наиболее распространённых СИЗ (вкладышей и наушников) не может быть полностью обеспечена, так как при большой интенсивности шума колебания будут достигать орган слуха через мягкие ткани и кости. Отмечалась возможность восприятия звуков через рецепторы кожи (с. 106).

Сердечно-сосудистая система

повреждение слуха в результате действия повышенного уровня звукового давления

Сравнение риска значительного ухудшения слуха и риска развития нервно-сосудистых нарушений при воздействии промышленного шума разной громкости и разном стаже работы (стр. 139-140

). При стаже работы менее 5 лет риск нервно-сосудистых нарушений выше, чем риск значительного ухудшения слуха.

У людей, работающих в условиях воздействия интенсивного шума, чаще наблюдается гипертоническая болезнь сердца, коронакардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение и перебои обычно возникают не при физической нагрузке, а в покое и при нервно-эмоциональном напряжении. Данные о влиянии шума на артериальное давление противоречивы — у части людей оно снижается, а у части — повышается. По мере увеличения стажа частота гипертензивных состояний нарастает. Отмечалось изменение тонуса кровеносных сосудов, особенно капилляров, уменьшение кровотока. По данным ЭКГ у рабочих, подвергающихся чрезмерному воздействию шума, нередко обнаруживали функциональные нарушения миокарда, барикардию, синусовую аритмию и др. Изменения в сердечно-сосудистой системе наблюдались у рабочих, у которых отсутствовали признаки кохлеарного неврита. По данным при увеличении уровня шума на 1 дБА скорость прироста потерь слуха в 3 раза выше, чем нервно-сосудистых нарушений, и они составляют 1.5 и 0.5% на каждый децибел уровня воздействующего шума.

Воздействие шума самолётов (длительность воздействия 3 часа) привело к увеличению кровяного давления на 9 мм. В работе показано влияние шума на развитие гипертонии у шведских рабочих. В работе показано влияние шума на рост систолического кровяного давления. Шум 70 дБА не приводил к изменениям в сердечно-сосудистой системе (с. 144.

У людей, подвергавшихся воздействию шума 88-107 дБА 6-8 часов в день в течение 10-15 лет обнаружено статистически-значимое увеличение систолического и диастолического кровяного давления, и частоты сердечных сокращений. Также обнаружена большая частота случаев нерегулярного ритма сердечных сокращений — по сравнению с рабочими, не подвергавшимися воздействию шума. При проведении исследований была обнаружена статистически-значимая взаимосвязь между уровнем шума и кровяным давлением, а в работе отмечалось, что воздействие шума создаёт повышенный риск для сердечно-сосудистой системы, но проявление этого риска может быть различным, и может зависеть от индивидуальных особенностей человека.

По данным (с. 124) воздействие интенсивного шума на клетки организма тоже может происходить непосредственно — без участия органа слуха и нервной системы.

На здоровье людей влияет общая, суммарная доза воздействия шума — так, что отдых дома, если он находится в шумном месте, может усугубить влияние воздействия шума на работе. По данным воздействие шума оказывает значительное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. В 1999г ВОЗ пришла к заключению, что имеется слабая взаимосвязь между развитием повышенного кровяного давления, и воздействием шума при уровне всего лишь 67-70 дБА. Исследования, проведённые позднее, показали что при воздействии шума свыше 50 дБА повышается риск инфаркта миокарда из-за хронически повышенного уровня кортизола.

Нервная система

Отмечено изменение реоэнцефалограммы (РЭГ) при воздействии шума 105 дБА в течение 20 минут, изменения у ткачей (нормальные РЭГ у ткачих старше 40 лет единичны), что позволило сделать вывод о негативном влиянии шума на мозговое кровообращение, и что шум является одной из основных причин изменений сосудов головного мозга..

Даже при отсутствии постоянного ухудшения слуха при воздействии шума, не превышающем допустимое, возрастание уровня шума с 64 до 77 дБА привело к возрастанию функциональных нарушений нервной системы в 2-2.5 и сердечно-сосудистой систем в 3-4 раза у операторов информационно-вычислительных центров. Вообще, при использовании достаточно чувствительных методов реакцию вегетотативной нервной системы на шум можно обнаружить уже при 40-70 дБА (с. 137).

Воздействуя на нервную систему (в основном — через орган слуха), и нарушая её нормальную работу, шум через нервную систему в большей или меньшей степени нарушает нормальное функционирование фактически всех систем и органов организма. Проявления такого нарушения начинают обнаруживаться при уровне шума, значительно меньшем чем безопасный (для органа слуха) уровень 80 дБА.

По данным (с. 137) изменения в нервной системе при длительном воздействии шума могут стать необратимыми. Когда они могут быть обратимы — восстановление происходит медленно, и зависит от длительности и интенсивности воздействовавшего шума.

Орган зрения и др.

По данным (с. 125-128) воздействие авиационного шума 115 дБА приводит к снижению чувствительности органов зрения (сумеречное зрение) на 20% по сравнению с отсутствием шума. При изучении влияния шума на чувствительность дневного (колбочкового) зрения, реакция была менее однозначной. В красной части спектра чувствительность снижалась, в зелёной — повышалась; звуки высоких частот вызывали посветление видимого света, а звуки низких частот — его потемнение. Воздействие шума 85 дБА приводило к изменению критической частоты световых мельканий (для зелёного цвета — снижение, для оранжево-красного — повышение). шум изменяет критическую частоту слияния световых мельканий, устойчивость ясного видения, и латентный период зрительно-моторной реакции.

Исследование воздействия шума (98 дБА) на работников локомотивных бригад приводило к увеличению времени реакции на световой раздражитель на 13-14%; число точных ответов снижалось на 51%, а ошибок становилось больше на 44%.

Отмечалось значительное негативное влияние шума на кровоснабжение головного мозга; а также то, что эти изменения наступают раньше, чем ухудшение слуха. По данным исследования воздействие шума на сосуды головного мозга может происходить не только через орган слуха, но и напрямую. Авторы сделали вывод — при уровне шума 105 дБА и выше (и тех частотах, которые они использовали), применение СИЗ органа слуха не обеспечит защиту сердечно-сосудистой системы, и использование СИЗОС («беруши») при широкополосном шуме 105 дБА не оказывает влияние на последствия воздействия шума на сердце и периферические сосуды — по сравнению с не-использованием «берушей». Это воздействие может проявляться, например, как головная боль.

В обзоре приводятся сведения о негативном влиянии шума на течение беременности у женщин. У подвергающихся воздействию шума больше частота преждевременных родов; в 2.2 раза чаще возникает угроза прерывания беременности; в 3 раза выше частота преждевременных родов; доля мёртворождённых (по сравнению с контролем) значительно выше — 6,9% и 3,9%. У детей, семьи которых живут в условиях повышенного шума, часто выявляются задержка физического развития.

При воздействии инфразвука (2-16 Гц, 90-140 дБ) на крыс обнаружилось, что через 40 суток (и ранее) происходит кровоизлияние в лёгких; разрывы мелких кровеносных сосудов и изменения в клетках. В этом исследовании на животных указанные повреждения были обратимы, и при прекращении воздействия инфразвука повреждённые ткани постепенно заживали.

Воздействие промышленного шума может приводить к раздражительности, повышенной утомляемости, общей слабости, ослаблении памяти, головной боли, изменениям секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта, нарушениям основного, витаминного, углеводного, белкового, жирового и солевого обменов

Заболеваемость и работоспособность

Воздействие шума 80 дБА в сочетании с повышенной температурой (29±1,5°С) привело к выраженному изменению показателей (временное смещение порога слуха, скрытое время простой и дифференцировочной реакций на световой и звуковой раздражители, мышечную выносливость, концентрацию внимания, систолический показатель). Причём при воздействии повышенной температуры эти показатели не менялись, то есть повышенная температура усугубляла последствия воздействия шума. Воздействие шума приводит и к общему росту заболеваемости, ослабление организма, подавление его защитных сил, создаются благоприятные условия для заражения инфекциями. Отмечалось увеличение частоты острых респираторных вирусных заболеваний в 1.7-2 раза при комплексном влиянии шума и вибраций. Сочетание шума и вибраций усугубляет негативный эффект.

По данным (с. 134) из-за тесной связи между улиткой слухового аппарата и вестибулярного аппарата воздействие некоторых звуков может вызывать реакцию вестибулярного аппарата (жалобы на головокружение).

Воздействие интенсивного шума приводит сначала к повышению работоспособности, а затем к её снижению (с. 131-132). По данным Орловой (цитируется по с.132) шум 80 дБА в среднем снижал выносливость на 25%, а утомляемость повышалась на 11%. По её данным в первые два часа работы при шуме 70 дБА снижения выносливости не наблюдается, а к концу смены она составляет 18%.

Особенности воздействия импульсного шума

Рабочие могут подвергаться воздействию шума, который резко изменяется с течением времени; и такое воздействие может влиять на здоровье не так, как воздействие постоянного шума с эквивалентной дозой воздействия. По данным такой шум приводит к большему ухудшению состояния сердечно-сосудистой системы; повышенные уровни импульсного шума приводили к повышению давления в полтора раза чаще (22,2 и 34,7%); для учёта большего ухудшения слуха вводилась корректирующая поправка 5 дБА (при определении эквивалентного среднесменного уровня шума). Однако некоторые другие исследования не выявили такого отличия (в разделе «3.4 Импульсный шум» документа приводится обзор и сопоставление исследований, давших разные результаты).

По мнению и западных, и советских/российских специалистов (с. 94-95), воздействие интенсивного шума заставляет орган слуха адаптироваться к новым условиям — происходит изменение механизма передачи колебаний от барабанной перепонки к чувствительному элементу, ослабляющее сигнал. За счёт этого орган слуха продолжает получать информацию об окружающей обстановке, но сохраняется от повреждения слишком сильными сигналами. А если шум импульсный, и если в начале импульса возрастание звукового давления происходит слишком быстро (время перестройки порядка 10 мс), то орган слуха может не успеть адаптироваться, и слишком сильный сигнал дойдёт до чувствительного элемента без требуемого ослабления. Это может объяснить противоречивые результаты — если на рабочих воздействовал импульсный шум, у которого рост давления в начале импульса был не слишком большим, такой шум влиял на здоровье так же, как и постоянный; а если рост давления в начале импульса был слишком большим — влияние на здоровье было сильнее. Специалисты NIOSH считают необходимым проведение углублённого изучения параметра Crest factor («7.2 Импульсный шум» в.)

К 2016г проведение измерений уровня шума в разных странах не учитывало эту особенность в полной мере; и разные документы давали разные указания в отношении оценки импульсного шума — одни требовали вводить поправку, учитывающую (возможное) более сильное ухудшение здоровья, а другие — нет.

Мероприятия для сохранения здоровья рабочих

Санитарно-гигиеническое нормирование воздействия шума

При уменьшении воздействия вредного производственного фактора (включая шум) риск развития профессионального заболевания снижается. При некотором уровне воздействия этот риск становится настолько мал, что им можно пренебречь. Поэтому для профилактики нарушений здоровья можно: () ограничивать воздействие вредного фактора, и () контролировать выполнение таких ограничений. Для защиты здоровья людей, которые могут подвергаться воздействию промышленного шума, в разных странах установлены ограничения предельно-допустимого уровня шума.

СССР и РФ

На основании большого числа исследований, в которых изучалось воздействие шума как на орган слуха, так и на нервную и другие системы организма, в 1956г в СССР было установлено ограничение — 90 дБА для промышленных предприятий. Позднее, по мере поступления новой научной информации это ограничение ужесточили. В 1969г были разработаны санитарные нормы, в которых устанавливались дифференцированные нормы для производственных помещений разного назначения. В этом документе было установлено минимальное значение ПДУ для конструкторских бюро — 50 дБА, и максимальное значение было снижено до 85 дБА. В 1985г, с учётом новой информации, максимальное значение ПДУ было снижено до 80 дБА , и эти ограничения сохранились в дальнейшем.

В 2015г в РФ действовали ограничения, установленные в.

Примечание. Запрещается даже кратковременное пребывание в местах со звуковым давлением свыше 135 дБ.

Ограничение 80 дБА соответствует международному стандарту ИСО, адаптированному в США, и согласуется с современным уровнем мировой науки. К сожалению, разрушение системы контроля за условиями труда, и неблагоприятная экономическая ситуация после распада СССР, не позволяет в полной мере реализовать достоинства санитарно-гигиенического нормирования воздействия шума в РФ.

Кроме того, в СССР были разработаны научно-обоснованные ограничения для ультразвука и инфразвука.

США и Великобритания

До 1970г в США не было никакого общегосударственного закона, обязывающего каждого работодателя соблюдать требования охраны труда. Имелись отдельные требования (местных органов власти; требования к работодателям, выполняющим правительственные заказы; отраслевые) — разрозненные и неэффективные. ВВС установили ограничение 90 дБА в 1956г.

После принятия Закона об охране труда в 1970г был создан Национальный институт охраны труда (NIOSH). Проанализировав имевшуюся тогда информацию, Институт разработал рекомендации, на основании которых в 1972г Управление по охране труда (OSHA) разработало первый общегосударственный стандарт с требованиями, обязательными для каждого работодателя всех отраслей народного хозяйства. В этом стандарте предельно-допустимый уровень шума ограничивался 90 дБА (что примерно соответствовало ограничениям, действовавшим тогда в СССР), а удвоение дозы воздействия шума происходило при увеличении уровня на 5 дБА.

Позднее, проанализировав новую научную информацию, и более углублённо изучив уже имевшуюся к 1972г, в 1998г NIOSH опубликовал новые рекомендации — по пересмотру стандарта 1972г. Специалисты обоснованно рекомендовали следующие изменения: снизить ПДУ до 85 дБА; считать что удвоение дозы воздействия происходит при увеличении не 5, а 3 дБА; прекратить использование поправок на естественное возрастное ухудшение слуха при проведении аудиологических проверок, и ужесточить требования к ним; и другие изменения, которые по сути значительно сблизили бы требования стандарта США с требованиями стандарта ИСО и требованиями, принятыми в СССР. Но к 2015г добиться внесения указанных изменений не удалось.

Таким образом, в США в период 1972-2015гг действовал стандарт, который сами американские специалисты считают требующим значительных изменений — по крайней мере с 1998г.

В Великобритании установлены ПДУ 85 дБА, но работодателя обязывают обеспечивать рабочих СИЗОС начиная уже с 80 дБА. Американские специалисты, предложив снизить ПДУ до 85 дБА, также отметили, что уровень шума 80-85 нельзя считать безопасным для органа слуха — но не смогли собрать достаточно свидетельств для рекомендации снизить ПДУ до 80 дБА.

Нормирование в других странах

В таблице приводятся сведения о ПДУ шума в разных странах, источник.

В большинстве стран ПДУ выше чем, в РФ (как, например в США — возможно по схожим причинам), а в некоторых странах ПДУ могут быть ниже 80 дБА (как в РФ).

Пересмотр ПДУ шума в РФ

В ряде публикаций специалисты предложили пересмотреть сравнительно жёсткие ограничения действующих санитарных норм. Авторы предложили повысить ПДУ до 85 дБА, и разрешить снижать классы условий труда при использовании СИЗ органа слуха (используя для оценки их эффективности результаты лабораторных испытаний — без учёта их значительного отличия от реальной эффективности). Они обосновали это тем, что воздействием шума на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы (кроме органа слуха) можно пренебречь, и что такие последствия обратимы; тем, что в большинстве стран ПДУ 85 дБА, и тем, что согласно стандарту ИСО этот уровень не создаёт никакого повышенного риска ухудшения слуха.

Эти предложения были обоснованы не корректно. Например, допустимость игнорировать последствия воздействия шума на нервную и другие системы обосновывалась ссылкой на: «Большинство этих последствий являются, очевидно, преходящими», где (абзац полностью) сказано:

Большинство этих последствий являются, очевидно, преходящими, но при длительном характере шумового воздействия, некоторые неблагоприятные последствия принимали у подопытных животных хронический характер. Некоторые исследования с участием промышленных рабочих также подтверждают возможность существования такой зависимости, в то же время другие не обнаруживают никаких существенных последствий длительного шумового воздействия (Рем 1983; ван Дик 1990). Наиболее веские доказательства имеются по фактам влияния шума на функционирование сердечно-сосудистой системы, типа повышения кровяного давления или изменения химического состава крови. Значительное количество экспериментов, проведенных на животных, показало хронически высокие уровни кровяного давления, явившиеся результатом шумовых воздействий с уровнем от 85 до 90 дБА, которые не вернулись к исходным величинам после прекращения шумового воздействия (Петерсон и другие 1978, 1981 и 1983)

.

Также авторы не учитывали низкую регистрируемость профзаболеваний в РФ (по сравнению с США), так что выполнение их рекомендаций может способствовать ухудшению здоровья рабочих, и оно не соответствует мнению специалистов по профессиональным заболеваниям.

Уменьшение промышленного шума

Акустическая абсорбция — это меры по снижению уровня шума, издаваемого механизмом путём глушения вибраций, чтобы они не доходили до наблюдателя.

Когда два одинаковых источника промышленного шума находятся рядом и создают совокупный шум в 100 dB, то выключение одного из них уменьшает шум на 3 dB(остаётся 97 dB).

Удвоение расстояния до источника шума уменьшает уровень звука на 6 dB. Этот факт называется Правило 6 и легко объясняется уравнением 10log10=20log10{displaystyle 10log_{10}left=20log_{10}left}, где D — расстояние. Если расстояние удвоить, то уравнение упрощается до 20∗log10(2){displaystyle 20*log_{10}(2)} что равно 6.02 (или примерно 6).

Уровень шума в производственном помещении зависит от звукопоглощающих свойств (коэффициента звукопоглощения) материалов, использованных для отделки ограждающих поверхностей. Чем выше степень поглощения звука, тем ниже уровень шума в помещении. Разработаны стандарты с рекомендациями по снижению шума, и защите людей от него, справочники, конкретные рекомендации, и указания по сохранению слуха.

Например, для защиты от шума при шлифовании описано использование пены. Источник шума закрывался ограждением, под которое подавалась пена из бака 1 м3 (хватало на 8-часовую смену). Уровень шума снизился со 100 дБ до 84 дБ (при действовавшем тогда ПДУ 85 дБ), также снизилась запылённость воздуха.

Организационные мероприятия

Если продолжительность пребывания в шумной обстановке сократится, то при том же уровне громкости шума доза его воздействия уменьшится (Защита временем). Но возможности этого способа при сильном шуме невелики: Так как шкала измерения уровня шума логарифмическая, то изменение длительности воздействия в определённое число раз соответствует изменению уровня громкости (при сохранении длительности воздействия) на определённое число децибел. По мнению советских, российских и американских специалистов двукратному уменьшению дозы воздействия шума (Exchange rate) соответствует или двукратное уменьшение длительности воздействия, или снижение уровня шума — но всего лишь на 3 дБА. Тем не менее, рекомендуется обустраивать комнаты отдыха, столовые и другие помещения, в которые заходят люди, с максимально возможным снижением уровня шума в них — это и уменьшает дозу, и даёт органу слуха возможность частично восстановится. Для этого используются методы звукоизоляции и др.

Использование средств индивидуальной защиты

повреждение слуха в результате действия повышенного уровня звукового давления

Реальная эффективность наиболее распространённых СИЗ органа слуха (

вкладышей

значительно ниже декларируемой поставщиками (на основе результатов испытаний не в производственных, а в лабораторных условиях, при сертификации). Источник: предисловие к переводу и глава 6 в

Применение средств индивидуальной защиты — наименее надёжный способ сохранения здоровья людей. Причина в том, что гарантированно создавая дополнительную нагрузку и помехи в работе и общении, СИЗ органа слуха не могут обеспечить 100% надёжность снижения воздействия шума на какую-то величину. В статьях о наиболее распространённых СИЗ (вкладыши, наушники) показаны диаграммы, где сравнивается декларируемая (по результатам сертификационных испытаний в лабораторных условиях) и реальная (по результатам испытаний в производственных условиях) эффективность, и значительное (непредсказуемое) отличие. Кроме того, если рабочие из-за необходимости общаться будут использовать СИЗ не постоянно, эффект от их применения может достигнуть нуля. Мнение западных учёных разделяют советские и российские специалисты по профзаболеваниям. Единственный способ своевременно выявить начало ухудшения слуха, и предотвратить его прогрессирование — высококачественные периодические медицинские осмотры.

Чтобы как-то снизить остроту проблемы, NIOSH предложил использовать оборудование, позволяющее проверять конкретное ослабление шума у каждого рабочего при использовании конкретной модели СИЗ органа слуха (с учётом способности рабочего правильно вставлять вкладыши в ухо, или правильно одевать наушники). Подобные устройства производятся крупными компаниями и дорого стоят, что затрудняет их широкое применение. Поэтому в Питтсбургской лаборатории Института было разработано предельно простое и недорогое устройство для быстрой и упрощённой проверки СИЗ органа слуха с самыми непредсказуемыми свойствами — вкладышей.

В РФ разработан стандарт для оценки эффективности защиты органа слуха с помощью СИЗОС. Этот документ позволяет учесть то, какой уровень шума на рабочем месте (уровни звукового давления на разных частотах) и какое ослабление шума обеспечивает конкретная модель СИЗОС (по данным лабораторных испытаний). Но никакого учёта отличий в лабораторной и реальной эффективности в этом стандарте нет; и его использование может привести к значительному завышению эффективности защиты по сравнению с реально обеспечиваемой на практике — даже при непрерывной носке.

Медицинские осмотры

Так как ухудшение слуха при воздействии сильного шума происходит постепенно, и начинается в области высоких частот, то регулярное проведение аудиометрии (при очень сильном шуме — более частое) может позволить выявить ухудшение до того, как оно затронет область средних частот, используемую при общении, и значительно влияющую на качество жизни. Программы сохранения слуха (США) обязывают работодателя регулярно проводить такие проверки; аналогичные требования есть в законодательстве Великобритании, и других странах Европейского Союза.

Аналогичные требования к проведению медицинских осмотров были в СССР и есть в РФ, и при этом такие осмотры более углублённые, чем простая аудиологическая проверка, проводимая ежегодно в США. Но на практике эти медосмотры не всегда проводятся, их проведение в значительной степени проходит в коммерческих медицинских учреждениях, а работодатель оказывает давление для того, чтобы регистрируемая профессиональная заболеваемость была минимальной или даже нулевой (например — Астраханская область в 2014г, население >1 млн., ни одного случая ). Это в значительной степени компенсирует полезность более подробных, но хуже организованных (на уровне требований законодательства) и хуже проводимых медосмотров в РФ:

Однако ни один из действующих ныне регламентов не содержит чёткого алгоритма действий работодателя, либо медицинских работников, направленных на первичную и раннюю вторичную профилактику профессиональных заболеваний у работников, подвергающихся воздействию производственного шума, т.е. не только не решает, но и не ставит задачи удлинения сроков развития как начальных признаков воздействия шума на орган слуха, так и формирование последующих клинических стадий потери слуха увеличением стажа работы работника.

В СССР был разработан стандарт для оценки степени ухудшения слуха. Стандарт предусматривал не учитывать естественное возрастное ухудшение слуха (оно не вычиталось из ухудшения, полученного по результатам измерений), и классифицировал возможное ухудшение как признаки воздействия шума (ухудшение менее 10 дБ), и три степени ухудшения слуха (1-я — от 11 до 20 дБ; 2-я — от 21 до 30 дБ; и третья — свыше 30 дБ) для среднего арифметического ухудшения на частотах 500, 1000 и 2000 Гц. Также учитывалось ухудшение слуха на частоте 4000 Гц. В РФ разработан новый стандарт.

Критерии ухудшения слуха, используемые в действующем стандарте США (разработан OSHA в 1972г) предполагали учёт естественного возрастного ухудшения слуха; а критерием значительного ухудшения слуха является ухудшение слуха на 10 дБ (среднее арифметическое ухудшения на трёх частотах 2000, 3000 и 4000 Гц) — хотя бы для одного из органов слуха.

Новые критерии, разработанные NIOSH с учётом накопленного опыта, рассматривали как значительное ухудшение — снижение слуха на 15 дБ на любой (хотя бы одной) из частот (500, 1000, 2000, 3000, 4000 и 6000 Гц) — хотя бы для одного из органов слуха

Международный стандарт не устанавливал конкретный единственно возможный критерий значительного ухудшения слуха, допуская разные варианты.

Наличие разных критериев значительного ухудшения слуха приводит к тому, что при обследовании группы людей, подвергающихся одинаковому воздействию шума, и использовании разных критериев, получатся разные результаты (при одинаковом фактическом ухудшения слуха).

Противопоказания для работы в условиях повышенного уровня шума

Противопоказаниями для работы в условиях повышенного уровня шума являются: стойкое понижение слуха хотя бы на одно ухо (по любой причине); отосклероз и любые другие заболевания уха с неблагоприятным прогнозом для слуха; нарушение работы вестибулярного аппарата (по любой причине); неврозы (неврастения, истерия, психопатия); заболевания сердечно-сосудистой системы; гипертоническая болезнь; стойкая сосудистая дистония м стенокардия; невриты и полиневриты; органические заболевания центральной нервной системы (включая эпилепсию); язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (стр. 206).

При рациональном профессиональном отборе рекомендуется направлять на рабочие места с повышенным уровнем шума людей в возрасте от 18 до 30 лет.

Смотрите также

  • Шумовое загрязнение
  • Программа сохранения слуха
  • Рекомендации NIOSH по защите от шума
  • Устройство для проверки реальной эффективности вкладышей QuickFit

Ссылки

  • Occupational Safety & Health Administration (англ.). Министерство труда США (2010). Проверено 21 апреля 2011. Архивировано 13 мая 2012 года.
  • Industrial Deafness (англ.). Interactive Media Communications Ltd. Проверено 21 апреля 2011. Архивировано 13 мая 2012 года.

Примечания

  1. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Прокопенко Л.В. Человек и шум. — Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 384 с. — 1000 экз. — ISBN 5-9231—0057-6.
  2. Промышленный шум, вибрация, ультразвук и их действие на организм человека (рус.). 22 апреля 2011. Архивировано 29 июля 2012 года.
  3. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. — Москва: Медицина, 1984. — 240 с. — 7500 экз.
  4. ISO 1999:1971 Acoustics — Assessment of occupational noise exposure for hearing conservation purposes 2nd ed. Geneva, Switzerland: Reference No. ISO 1999 1990(E). 28 p.
  5. Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология. Национальное руководство.. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 28. — 784 с. — (Национальный проект «Здоровье»). — ISBN 978-5-9704-1947-2.
  6. Moll van Charante AW, Mulder PGH. Perceptual acuity and the risk of industrial accidents : // American Journal of Epidemiology. — 1990. — Vol. 131, no. 4. — P. 652-663. — ISSN 0002-9262.
  7. P.A. Wilkins and W.I. Acton. Noise and accidents — a review : // The Annals of Occupational Hygiene. — 1982. — Vol. 25, no. 3. — P. 249-260. — ISSN 0003-4878. — DOI:10.1093/annhyg/25.3.249.
  8. Алексеев С.В., Кадыскина Е.Н. Медико-биологические аспекты профилактики шумовой патологии :  / под ред Боголепова И.И.. — Звукоизолирующие и звукопоглощающие конструкции в практике борьбы с шумом. — Ленинград : Ленинградский дом научно-технической пропаганды, 1977. — (Материалы научно-практической конференции). — 450 экз.
  9. Каменский Ю.Н., Соколова Е. А. Влияние вибрации и шума на некоторые показатели работоспособности экипажей вертолётов Ми-4 : // Космическая биология и авиакосмическая медицина. — 1978. — Т. 12, № 5 (сентябрь). — С. 56-59. — ISSN 0233-528X.
  10. . Определялись показатели: латентный период простых двигательных реакций на свет и звук (после окончания полёта через 30-60 минут был практически без изменений); точность реакции на движущийся объект (значительно изменился); критическая частота слияния световых мельканий (выраженные изменения); проводили тремометрию — статическую и динамическую (показатель изменился у командиров, тенденция к увеличению отмечена у бортмехаников); определяли мышечно-суставную чувствительность (значительно изменился).
  11. 29 CFR 1910.95 Occupational noise exposure. www.osha.gov Есть перевод PDF Wiki
  12. Энциклопедия МОТ по охране и безопасности труда, Том 2 Глава 47 Шум. Программы сохранения слуха
  13. HSE. The Control of Noise at Work Regulations 2005. Guidance on Regulations. — HSE BOOKS, 2005. — P. 134. — ISBN 9780717661640.
  14. Алексеев С.В, Кадыскин А.В., Суворов Г.А. Шум и шумовая болезнь :  / Андреева-Галанина Е.Ц.. — Ленинград : Медицина, 1972. — С. 91. — 304 с. — 5000 экз.
  15. Шаталов Н.Н. Сердечно-сосудистая система при воздействии интенсивного производственного шума. — Сердечно — сосудистая система при действии профессиональных факторов. ред. Кончаловская Н.М.. — М: Медицина, 1976. — С. 153-166. — 256 с. — 6000 экз.
  16. ред. Карпов Н.И. Шум, вибрация и борьба с ними на производстве. Тезисы Республиканской научно-практической конференции. — Минздрав СССР и др.. — Ленинград, 1979. — С. 241-242. — 294 с. — 500 экз.
  17. J. H. Ettema, R. L. Zielhuis. IX. Health effects of exposure to noise, commentary on a research program : // International Archives of Occupational and Environmental Health. — 1977. — Vol. 40, no. 3. — P. 205-207. — ISSN 1432-1246.
  18. A. Jonsson. Noise as a possible risk factor for raised blood pressure in man : // Journal of Sound and Vibration. — 1978. — Vol. 59, no. 1. — P. 119-121. — ISSN 0022-460X. — DOI:10.1016/0022-460X(78)90487-X.
  19. Salami Olasunkanmi Ismaila. Noise exposure as a factor in the increase of blood :  / Adebayo Odusote // Beni-Suef University Journal of basic and applied sciences. — 2014. — Vol. 3, no. 2. — P. 116-121. — ISSN 2314-8535. — DOI:10.1016/j.bjbas.2014.05.004.
  20. A. P. Singh, R. M. Rai, M. R. Bhatia, H. S. Nayar. Effect of chronic and acute exposure to noise on physiological functions in man : // International Archives of Occupational and Environmental Health. — 1982. — Vol. 50 (June). — ISSN 0340-0131. — DOI:10.1007/BF00378078.
  21. Evelyn O. Talbott, Luann B. Gibson, Alton Burks, Richard Engberg & Kathleen P. McHugh Evidence for a Dose-Response Relationship between Occupational Noise and Blood Pressure (англ.) // Archives of Environmental Health: An International Journal. — Taylor & Francis, 1999. — Vol. 54, no. 2. — P. 71-78. — ISSN 1933-8244. — DOI:10.1080/00039899909602239.
  22. Sally L. Lusk, Brenda Gillespie, Bonnie M. Hagerty & Rosemary A. Ziemba  (англ.) // Archives of Environmental Health: An International Journal. — Taylor & Francis, 2004. — Vol. 59, no. 8. — P. 392-399. — ISSN 1933-8244. — DOI:10.3200/AEOH.59.8.392-399.
  23. Francesco Tomei, Sergio Fantini, Enrico Tomao, Tiziana Paola Baccolo & Maria Valeria Rosati Hypertension and Chronic Exposure to Noise (англ.) // Archives of Environmental Health: An International Journal. — Taylor & Francis, 2000. — Vol. 55, no. 5. — P. 319-325. — ISSN 1933-8244. — DOI:10.1080/00039890009604023.
  24. Hartmut Ising, Wolfgang Babisch, Barbara Kruppa. Noise-induced endocrine effects and cardiovascular risk : // Noise & Health. — 1999. — Vol. 1, no. 4. — P. 37-48. — ISSN 1463-1741. PMID 12689488
  25. Birgitta Berglund, Thomas Lindvall, Dietrich H Schwela (ed). 3.5. Cardiovascular and Physiological Effects // Guidelines for Community Noise. — London, UK: World Health Organization, 1999. — P. 47-48. — 159 p.
  26. C Maschke, J Harder, H Ising, K Hecht, W Thierfelder Stress Hormone Changes in Persons exposed to Simulated Night Noise (англ.) // Noise & Health. — 2002. — Vol. 5. — P. 35-45. — ISSN 1463-1741. PMID 12537833
  27. Рыжов А.Я. О влиянии производственного шума на мозговое кровообращение : // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1977. — № 9 (сентябрь). — С. 12-16. — ISSN 0016-9919.
  28. Мармышева М.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И., Суворов Г.А. Особенности влияния шумов средних уровней на операторов машинной обработки информации : // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1980. — № 7 (июль). — С. 3-7. — ISSN 0016-9919.
  29. Малинская Н.Н., Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н. Глава 5. Шум, вибрация, ультра- и инфразвук // Руководство по гигиене труда :  : в 2 т. / ред. Измеров Н.Ф. — Москва : Медицина, 1987. — Т. 1. — С. 172. — 368 с. — 15 000 экз.
  30. Шкаринов Л.Н., Евдокимова И.Б. О связи функциональных изменений в церебральном кровоснабжении и слуховой чувствительности, наступающих под воздействием шума : // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1970. — № 11 (ноябрь). — С. 23-26. — ISSN 0016-9919.
  31. Рыжов А.Я, Шкаринов Л.Н. Об эффективности средств индивидуальной защиты от шума органов слуха и сосудов головного мозга : // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1981. — № 2. — С. 40-41. — ISSN 0016-9919.
  32. Гамалея А.А. Влияние акустического стресса на репродуктивную систему человека и животных (обзор литературы) : // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1985. — № 9. — С. 32-35. — ISSN 0016-9919.
  33. Свидовый В.И., Глинчиков В.В. Действие инфразвука на структуру лёгкого : // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1987. — № 1. — С. 34-36. — ISSN 0016-9919.
  34. Герман Суворов. Шум // Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Петровский В.В.. — 3 изд. — Москва: Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 Хлоракон — Экономика здравоохранения. — С. 495-497. — 576 с. — 150 тыс, экз.
  35. Зверева Г.С. Обоснование допустимого уровня шума в сочетании с повышенной температурой окружающей среды :  / Ратнер М.В., Колганов А.В., Марьенко Л.В. // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1977. — № 9 (сентябрь). — С. 41-43. — ISSN 0016-9919.
  36. Møller AR. Occupational noise as a health hazard: physiological viewpoint : // Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. — 1979. — Vol. 3, no. 2. — P. 73-79. — ISSN 1795-990X. — DOI:10.5271/sjweh.2787.
  37. Ред. Тамм О.М., Яннус А.Э., Клемпарская Н.Н. и др. Проблемы аутоаллергии в практической медицине. Тезисы докладов научной конфренции. — Институт биофизики Минздрава СССР и др.. — Таллин, 1975. — С. 13-14. — 308 с. — 800 экз.
  38. Свистунов Н.Т., Марченкова Л.Н. Действие общей вибрации в сочетании с прерывистым шумом на слуховую функцию человека : // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1982. — № 7. — С. 35-36. — ISSN 0016-9919.
  39. Хаймович МЛ, Кныш МЛ О влиянии импульсного шума на состояние центральной гемодинамики работающих (рус.) // НИИ медицины труда Гигиена труда и профессиональные заболевания. — Москва, 1979. — № 1. — С. 12-15. — ISSN 0016-9919.
  40. Каневская Ж.С., Королёва В.А., Синева Е.Л Клинические особенности действия производственного шума в зависимости от его характера и спектральной характеристики (рус.) // НИИ медицины труда Гигиена труда и профессиональные заболевания. — Москва, 1982. — № 3. — С. 24-27. — ISSN 0016-9919.
  41. Суворов ГА, Денисов ЭИ, Антипин ВГ, Харитонов ВИ, Старк Ю, Пиико И, Топпила Э Влияние пикового уровня и числа импульсов шума на слух кузнецов горячей ковки // НИИ медицины труда Медицина труда и промышленная экология. — Москва, 2002. — № 12. — С. 12-16. — ISSN 1026-9428. (Копия статьи: Suvorov G, Denisov E, Antipin V, Kharitonov V, Stark J, Pyykko I, Toppila E. Effects of Peak Levels and Number of Impulses to Hearing Among Forge Hammering Workers : // Applied Occupational and Environmental Hygiene. — 2001. — Vol. 16, no. 8. — P. 816-822. — ISSN 1047-322X. — DOI:10.1080/10473220119058.)
  42. Linda Rosenstock et al. Occupational Noise Exposure. DHHS(NIOSH) Publication No. 98-126. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Cincinnati, Ohio, 1998. — P. 122. — (Criteria Document). Есть перевод: PDF Wiki
  43. СН № 205-56. Временные санитарные нормы и правила по ограничению шума на производстве
  44. СН № 785-69 Санитарные нормы и правила по ограничению шума на территориях и в помещениях производственных предприятий
  45. СанПиН 3223-85 Санитарные нормы допустимых уровней шума на рабочих местах
  46. СН 2.2.4/2.1.8.562-96 Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки
  47. American national standard: determination of occupational noise exposure and estimation of noise-induced hearing impairment New York: American National Standards Institute, Inc., ANSI S3.44-1996
  48. 1773-77 МЗ СССР. Санитарные нормы и правила при работе на промышленных ультразвуковых установках
  49. 2274-80 МЗ СССР. Гигиенические нормы инфразвука на рабочих местах
  50. U.S. Air Force . Hazardous noise exposure. Washington, DC: U.S. Air Force, Office of the Surgeon General, AF Regulation 160-3.
  51. The Control of Noise at Work Regulations. 2005
  52. Для напряжённой умственной работы
  53. Готлиб Я.Г., Алимов Н.П., Азаров В.Н. Вопросы ограничения шума для оценки условий труда : // Альтернативная энергетика и экология. — 2013. — Т. 13, № 13. — С. 70-83. — ISSN 1608–8298.
  54. Готлиб Я.Г., Алимов Н.П. О роли средств индивидуальной защиты органа слуха от вредного воздействия производственного шума при специальной оценке условий труда : // Безопасность в техносфере. — 2015. — № 2. — С. 40-47. — ISSN 1998-071X. — DOI:10.12737/11332.
  55. Денисов Э.И., Морозова Т.В. Средства индивидуальной защиты от вредных производственных факторов : // Жизнь без опасностей. Здоровье, профилактика, долголетие. — Велт, 2013. — № 1 (январь). — С. 40-45. — ISSN 1995-5317.
  56. Денисов ЭИ И маски любят счёт // Национальная ассоциация центров охраны труда (НАЦОТ) Безопасность и охрана труда. — Нижний Новгород: Центр охраны труда «БИОТА», 2014. — № 2. — С. 48-52.
  57. Капцов В.А., Панкова В.Б., Чиркин А.В. О роли средств индивидуальной защиты органа слуха от вредного воздействия производственного шума : // Безопасность в техносфере. — 2016. — Т. 5, № 2 (октябрь). — С. 25-34. — ISSN 1998-071X. — DOI:10.12737/20793.
  58. Промышленный шум (рус.). Проверено 13 января 2012. Архивировано 29 июля 2012 года.
  59. ГОСТ 12.1.029-80 Средства и методы защиты от шума. Классификация
  60. ГОСТ Р 52797.1–2007 (ИСО 11690-2:1996) Акустика. Рекомендуемые методы проектирования малошумных рабочих мест производственных помещений. Часть 1. Принципы защиты от шума
  61. ГОСТ Р 52797.2–2007 (ИСО 11690-2:1996) Акустика. Рекомендуемые методы проектирования малошумных рабочих мест производственных помещений. Часть 2. Меры и средства защиты от шума.
  62. ГОСТ Р 52797.3–2007 (ИСО/ТО 11690-3:1997) Акустика. Рекомендуемые методы проектирования малошумных рабочих мест производственных помещений. Часть 3. Распространение звука в производственных помещениях и прогнозирование шума.
  63. ГОСТ 31301-2005 Шум. Планирование мероприятий по управлению шумом установок и производств, работающих под открытым небом
  64. ГОСТ 31287-2005 (ИСО 17624:2004) Шум. Руководство по снижению шума в рабочих помещениях акустическими экранами : . — Москва : ФГУП Стандартинформ, 2005. — 15 с. — 524 экз.
  65. ГОСТ 31326-2006 (ИСО 15667:2000) Шум. Руководство по снижению шума кожухами и кабинами. — Москва: ФГУП Стандартинформ, 2006. — 50 с. — 264 экз.
  66. англ. ISO/TR 11688-2:1998 Acoustics — Recommended practice for the design of low-noise machinery and equipment — Part 2: Introduction to the physics of low-noise design
  67. англ. ISO/TR 11688-1:1995 Acoustics — Recommended practice for the design of low-noise machinery and equipment — Part 1: Planning
  68. Е. Я. Юдин, Л. А. Борисов, И. В. Горенштейн и др. Борьба с шумом на производстве. Справочник. — Москва: Машиностроение, 1985. — 400 с.
  69. Paul Jensen, Charles R. Jokel and Laymon N. Miller. Industrial Noise Control Manual. — NIOSH & Bolt Beranek and Newman, Inc. — Cincinnati, Ohio — Cambridge, Massachusetts 02138: National Institute for Occupational Safety and Health, 1979. — 380 p. — (DHHS (NIOSH) Publication No 79-117).
  70. ed. by: John R. Franks, Mark R. Stephenson, and Carol J. Merry. Preventing Occupational Hearing Loss — A Practical Guide. — NIOSH. — Cincinnati, Ohio: National Institute for Occupational Safety and Health, 1996. — (DHHS (NIOSH) Publication No 96-110).
  71. Пресс А.П., Заборов В.И., Сметанин И.С. Улучшение условий труда операторов шлифовальных машин : // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1988. — № 3. — С. 44-45. — ISSN 0016-9919.
  72. Robert Randolph. QuickFit Earplug Test Device (Technology News, No 534). — National Institute for Occupational Safety and Health. — Pittsburgh, PA, 2009. — P. 2.. Есть перевод: Устройство для проверки эффективности вкладышей QuickFit PDF Wiki
  73. Группа Т58. ГОСТ Р 12.4.212-99 (ИСО 4869-2-94) Средства индивидуальной защиты органа слуха. Противошумы. Оценка результирующего значения А-корректированных уровней звукового давления при использовании средств индивидуальной защиты от шума. — Госстандарт. — М: ИПК Изд-во стандартов, 2000. — 14 с. — (Система стандартов безопасности труда). — 301 экз.
  74. Министерство здравоохранения, ВЦСПС. ГОСТ 12.4.062-78 Система стандартов безопасности труда. Шум. Методы определения потерь слуха человека.. — Москва: Госстандарт СССР, 1979. — 8 с. — 30 000 экз.
  75. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году». — Роспотребнадзор. — Москва, 2015. — С. 89. — 206 с. — 300 экз. — ISBN 978-5-7508-1380-3.
  76. Аденинская Е.Е. Научное обоснование и разработка модели медицинского наблюдения за работниками, занятыми в условиях воздействия шума (автореферат диссертации). — Москва: НИИ медицины труда, 2013. — С. 3-4. — 25 с. — 100 экз.
  77. ГОСТ 12.4.062-78 Система стандартов безопасности труда. Шум. Методы определения потерь слуха человека. М., 1978: Госстандарт. — 8 с. — 30 000 экз.
  78. Группа Т34. ГОСТ Р ИСО 8253-1-2012 Акустика. Методы аудиометрических испытаний. Часть 1. Тональная пороговая аудиометрия по воздушной и костной проводимости. — Москва: ФГУП Стандартинформ, 2014. — 31 с. — 73 экз.
  79. Раздел 5.5.1 Аудиометрия (в: Linda Rosenstock et al. Occupational Noise Exposure. DHHS(NIOSH) Publication No. 98-126. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Cincinnati, Ohio, 1998. — P. 122. — (Criteria Document).). Есть перевод: Wiki.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *