Лечение повышенное внутричерепное давление у грудничка симптомы и лечение

Содержание

Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

Что это такое?

После рождения у каждого ребенка врачи обязательно оценивают показатели работы жизненно важных органов. Показатели внутричерепного давления очень важны для нормального функционирования мозга у грудных детей. Превышение нормальных показателей черепно-мозгового давления свидетельствует о наличии гипертензионного синдрома. Доктора его также называют внутричерепной гипертензией.

Норма

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

лечение повышенное внутричерепное давление у грудничка симптомы и лечение

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

лечение повышенное внутричерепное давление у грудничка симптомы и лечение

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

лечение повышенное внутричерепное давление у грудничка симптомы и лечение Причины повышения

Провоцирующих факторов, которые способствуют повышению черепно-мозгового давления, достаточно много. Неслучайно врачи-неонатологи отмечают все больше случаев выставления подобного синдрома после рождения малышей. Ежедневно рождаются сотни малышей по всему миру, которые имеют врожденную внутричерепную гипертензию.

К повышению черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков приводят следующие причины:

  • Аномалии строения плаценты. Через этот жизненно важный орган в течение всех 9 месяцев беременности к ребенку проникают необходимые питательные вещества. Дефекты в строении плаценты или питающих кровеносных сосудов приводят к развитию у плода нарушений венозного оттока. После рождения это состояние проявляется развитием внутричерепной гипертензии.
  • Патологии, возникшие во время родов. Неправильно выбранная тактика оперативного пособия или неожиданно возникшие осложнения могут привести к нанесению малышу черепно-мозговых травм. Часто такие воздействия приводят также к повреждению и микроразрывам мозговых оболочек. При повреждении мозговых желудочков или головных вен симптомы внутричерепной гипертензии у малыша возрастают в несколько раз.

лечение повышенное внутричерепное давление у грудничка симптомы и лечение

  • Внутриутробное инфицирование. Наиболее опасен 1 и 3 триместр беременности. Вирусы и бактерии, которые проникают в это время в организм будущей мамы, очень легко проходят через гематоплацентарный барьер. Попадая с кровотоком в организм ребенка, они способны вызывать повреждения в головном мозге, что в некоторых случаях способствует развитию внутричерепной гипертензии у малыша после его рождения.
  • Травматические повреждения. При падении и ударе головой у ребенка часто возникают различные нарушения мозговых оболочек, а также травмы анатомически близкорасположенных шейных позвонков. Такие травматические дефекты значительно нарушают отток ликворной жидкости из головного мозга в спинной. В конечном итоге это способствует развитию у малыша внутричерепной гипертензии.

лечение повышенное внутричерепное давление у грудничка симптомы и лечение

  • Новообразования. Встречаются не чаще, чем в 1-2% случаев. Активно растущие опухоли в головном мозге существенно сдавливают мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока ликвора и развитию гипертензионного синдрома.
  • Кровоизлияния в головной мозг. У новорожденных малышей они часто бывают при массивных травматических повреждениях головного мозга. В ряде случаев могут быть врожденными, возникшими в результате повышенной ломкости питающих сосудов вследствие геморрагических васкулитов.
  • Воспалительные заболевания головного мозга. Инфекционный менингит приводит к нарушению венозного оттока, который способствует развитию внутричерепной гипертензии.

Все причины, способствующие развитию внутричерепной гипертензии, вызывают сильную гипоксию головного мозга.

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Длительное кислородное голодание способствует нарушению мозговой деятельности и приводит к появлению неблагоприятных симптомов, характерных для данного состояния.

Симптомы

При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми. Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо. Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

Среди симптомов повышенного черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков:

  • Изменение размеров головы. Она становится на несколько сантиметров больше возрастной нормы. Этот симптом достаточно отчетливо выявляется у новорожденных малышей.

  • Выпучивание глаз. При тяжелом течении глазные яблоки немного выступают за пределы глазниц. Верхние веки при этом не могут плотно сомкнуться. Этот симптом можно определить и самостоятельно. Во время сна у ребенка видны радужки глаз.

  • Постоянные срыгивания. Наиболее характерный симптом для малышей первых 6 месяцев жизни. Даже при кормлении небольшими порциями ребенок может часто срыгивать пищу. Это состояние приводит к некоторому снижению аппетита и нарушениям стула.
  • Отказ от грудных вскармливаний. Это обусловлено не только снижением аппетита, но и появлением у ребенка распирающей головной боли. Новорожденный малыш еще не может сказать маме, где у него болит. Он лишь проявляет это нарушением своего обычного поведения.
  • Появление головной боли. Она может быть разной интенсивности и выраженности. При выраженном болевом синдроме малыши начинают надсадно плакать, проситься больше на руки. Обычно боль усиливается в горизонтальном положении. Это обусловлено большим наполнением вен кровью и усилением внутричерепной гипертензии.
  • Изменение общего поведения. Ребенок, имеющий внутричерепную гипертензию, становится капризным. У него может усиливаться нервозность. Новорожденные малыши практически отказываются от любых активных игр. На обращенные к ним улыбки малыши не реагируют.

  • Нарушение сна. Нарастание внутричерепной гипертензии отмечается преимущественно в вечернее и ночное время. Это обуславливает то, что ребенку очень трудно заснуть. В течение ночи он может часто просыпаться, плакать и проситься на руки. Днем сон ребенка обычно не нарушается.
  • Набухание вен. У новорожденных малышей этот симптом можно проверить и в домашних условиях. Головные вены становятся очень надутыми, хорошо визуализируются. В некоторых случаях можно даже увидеть их отчетливую пульсацию.

  • Отставание в психическом и физическом развитии. Длительное течение внутричерепной гипертензии приводит к нарушению мозговой деятельности. При проведении регулярных осмотров педиатр сможет выявить данные нарушения, которые будут являться четкими маркерами о возможном развитии у ребенка повышенного внутричерепного давления.
  • Нарушение зрения. Часто этот симптом можно обнаружить только при долгом и достаточно высоком черепно-мозговом давлении. Снижение зрения и двоение в глазах выявляются у малышей к году.
  • Дрожание рук или тремор пальцев.

Как распознать?

Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.

Обычно гипертензионный синдром выявляют при осмотре педиатры. Они могут провести также дополнительные тесты, которые позволят выявить скрытые признаки внутричерепной гипертензии.

Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

Для установления внутричерепной гипертензии используют:

  • Общий анализ крови. Периферический лейкоцитоз свидетельствует о наличии в детском организме различных инфекций. Повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о возможном инфицировании бактериями.
  • Биохимическое исследование ликвора. Назначается при травматических повреждениях мозговых оболочек, а также при различных нейроинфекциях. Для оценки показателя используют соотношение белка и удельной плотности. Также в ликворе можно обнаружить возможных возбудителей инфекции и выявить их чувствительность к антибиотикам. Метод инвазивный и требует проведения спинномозговой пункции. Назначается только детским неврологом или нейрохирургом.

  • УЗИ мозговых структур. Помогает установить анатомические дефекты в головном и спинном мозге. С помощью ультразвука врачи измеряют показатели внутричерепного давления. В сочетании с нейросонографией дает достаточно полную характеристику имеющейся патологии в головном мозге.

  • Электроэнцефалография. Данный метод используется в качестве вспомогательного. Он помогает установить общемозговые нарушения.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дают высокоточные описания всех мозговых структур. С помощью данных методов можно обнаружить даже самые мелкие травматические повреждения. Эти исследования безопасны и не вызывают у ребенка никаких болезненных ощущений.

Последствия

Длительное повышение внутричерепного давления — состояние, которое очень опасно для подрастающего малыша. Стойкий гипертензионный синдром сопровождается сильной гипоксией. Она приводит к нарушению работы жизненно важных органов. При таком длительном состоянии в организме появляются различные патологии. К ним можно отнести нарушение психики, развитие эпилептического синдрома, отставание в физическом и психическом развитии, нарушение зрения.

Лечение

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. Доктор Комаровский считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

  • Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
  • Ноотропы и средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.
  • Расслабляющий массаж. Помогает улучшить венозный отток, снять повышенный тонус, а также оказывает общеукрепляющее действие. Лечебный массаж применяется у малышей 2-3 раза в год по 10-14 процедур.

  • Оздоравливающие водные процедуры. Специально подобранные лечебные программы, адаптированные для новорожденных, оказывают положительное действие на циркуляцию ликвора в детском организме. При регулярном проведении водных процедур укрепляется также иммунитет и защитные силы ребенка к различным инфекциям.

  • Антибактериальные и противовирусные средства. Назначаются при выявлении инфекций. Препараты обычно выписываются на 7-10 дней. Контроль эффективности назначенного лечения оценивается по улучшению общего самочувствия и по изменениям в общем анализе крови.
  • Противорвотные средства. Назначаются в качестве вспомогательного лечения. Применяется для устранения рвоты при выраженной внутричерепной гипертензии.
  • Поливитаминные комплексы. Данные средства обязательно должны содержать достаточное количество витаминов группы В. Эти биологически активные вещества оказывают положительное действие на работу нервной системы.
  • Седативные средства. Назначаются при повышенной раздражительности и нервозности у ребенка. В качестве успокаивающих средств можно использовать лекарственные травы, обладающие седативным действием. К ним относятся: пустырник, валерьяна, мелисса. Для новорожденных также подойдут и теплые ванночки с лавандой.
  • Полноценное питание. Для грудничков очень важно получать материнское молоко. Этот природный продукт очень хорошо усваивается и обеспечивает детский организм всеми необходимыми питательными веществами. Вместе с материнским молоком малыш получает все витамины, которые нужны для полноценной работы его нервной системы.
  • Обеспечение правильного режима дня. Малыш, страдающий внутричерепной гипертензией, должен регулярно гулять на улице. Прогулки с ребенком на свежем воздухе оказывают положительное воздействие на циркуляцию спинномозговой деятельности.
  • Хирургическое лечение. Применяется при травматических повреждениях головного мозга, которые провоцируют развитие гипертензионного синдрома. Восстановление целостности костных структур и устранение внутричерепных гематом проводит врач-нейрохирург.

Профилактика

Для того чтобы внутричерепное давление у ребенка оставалось в пределах возрастной нормы, следует воспользоваться следующими рекомендациями:

    • Организуйте малышу правильный режим дня. Грудные дети обязательно должны отдыхать в течение дня и полноценно спать ночью.
    • Регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Поступление большого количества кислорода очень помогает в устранении гипоксии.
    • Благоприятная атмосфера в доме. Положительные эмоции очень важны для малышей первого года жизни. Для нормальной работы нервной системы и полноценной психической деятельности ребенок должен ощущать себя в полной безопасности.

    • Как можно дольше сохраняйте грудные кормления.

    Материнское молоко – жизненно необходимый и полностью адаптированный пищевой продукт для любого малыша. Оно содержит в себе все жизненно необходимые ребенку питательные вещества и витамины.

    • Обращайте внимание на любые изменения в поведении ребенка. Если малыш становится более вялым и капризным, а также начинает отказываться от груди — обязательно покажите ребенка врачу-педиатру.

    Более подробно о внутричерепном давлении у грудничков можно посмотреть в следующем видео.

    >

    Повышение внутричерепного давления у младенцев может быть признаком одного из неврологических заболеваний. Часто наряду с ВЧД наблюдаются следующие симптомы:

    • высокая скорость выработки спинномозговой жидкости;
    • плохое всасывание спинномозговой жидкости;
    • врожденные или приобретенные дефекты головного мозга, нарушающие нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.

    Из-за чего могут появиться патологии головного мозга

    Главная причина ВЧД у грудных малышей – гидроцефалия, возникающая в связи с повышенной выработкой ликвора. В результате излишек жидкости скапливается в различных частях головного мозга, нарушается нормальная проходимость и всасывание спинномозговой жидкости.

    Обычно гидроцефалия у плода начинает развиваться на последних месяцах беременности женщины. Обнаружить симптомы этого врожденного заболевания можно сразу же после родов. При своевременном начале лечения есть все шансы того, что вскоре черепное давление ребенка придет в норму.

    Бывают случаи, когда черепное давление у грудного ребенка повышается постепенно, причиной этому может послужить:

    • генетическое или хромосомное заболевание, вызывающее врожденные неврологические пороки;
    • очень ранние роды, когда кора головного мозга ребенка еще не успела окончательно сформироваться;
    • тяжелая беременность, проходящая с патологиями;
    • внутриутробное инфекционное заболевание, передавшееся ребенку от матери;
    • родовые травмы головы или сотрясения мозга.

    Среди заболеваний, сопровождающихся развитием ВЧД, чаще всего встречаются:

    • энцефалопатия и гидроцефалия;
    • нейроинфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты и прочее);
    • тяжелое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к сахарному диабету и гипотиреозу;
    • опухоль мозга.

    Как выявить неврологическую патологию у малыша

    Определить повышенное черепное давление у ребенка можно по следующим признакам:

    • большой родничок заметно увеличен и стал выпирать (в нормальном состоянии родничок должен быть слегка впавшим);
    • швы черепной коробки расходятся;
    • на голове образовалась ярко выраженная венозная сетка;
    • постоянно дрожат ручки и подбородок;
    • рвотные позывы;
    • у ребенка наблюдается постоянная вялость, вес практически не прибавляется, а физическое и психическое развитие с каждым днем все хуже;
    • малыш ведет себя очень беспокойно, часто и монотонно плачет.

    Дополнительные характеристики патологии головного мозга

    Чем дольше прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, по которым можно определить развитие сильнейшей неврологической патологии:

    • голова с каждым днем продолжает увеличиваться в окружности;
    • роднички престают пульсировать;
    • если посмотреть ребенку в глаза, можно заметить, что его взор направлен вниз, но одновременно с этим радужка снизу прикрыта веком;
    • наблюдаются постоянные судороги;
    • мышцы находятся в постоянном напряжении.

    Почти всегда ВЧД, вызванное гидроцефалией, является врожденным.

    Повышенное черепное давление сопровождается обильной выработкой спинномозговой жидкости и очень слабым ее всасыванием.

    Причиной гидроцефалии, а соответственно, и повышения внутричерепного давления,  могут стать инфекции, протекающие в утробе матери, хромосомные и генетические дефекты плода, родовые травмы, нейроинфекции и неудачные хирургические вмешательства.

    Гидроцефалический синдром у детей образуется из-за того, что избыток спинномозговой жидкости расширяет каналы, и создается давление на стенки желудочков, расположенных в головном мозге. Чаще всего заболевание проявляется у недоношенных детей, у которых еще не полностью дифференцировались отделения коры мозга.

    Гидроцефалию принято классифицировать по степени тяжести протекания заболевания, в зависимости от этого показателя определяется симптоматика и формируются последствия патологии.

    С первых месяцев жизни ребенка становятся заметны признаки гидроцефалии. Самый явный симптом ВЧД – существенное увеличение окружности головы (до 7 см в течение месяца). Столь сильный рост головы требует проведения срочной компьютерной диагностики головного мозга (НСГ и УЗИ).

    Легкая форма гидроцефалии имеет слабые симптомы, ребенок развивается нормально как в физическом, так и в психическом плане. Лечение ВЧД осуществляется при помощи медикаментозных препаратов, активизирующих отток спинномозговой жидкости из каналов и желудочков головного мозга и уменьшающих скорость ее образования.

    Нормализовать черепное давление при запущенной форме гидроцефалии возможно только методом хирургического шунтирования.

    Другие причины возникновения заболевания у малышей

    Случаи, когда ВЧД у грудных детей появляется из-за воспалительных инфекций в головном мозге, наблюдаются очень редко. Нейроинфекция в организме ребенка может возникнуть двумя путями:

    1. Передаться от матери ребенку, если женщина во время беременности страдала инфекционным заболеванием, например, герпетическим менингитом.
    2. Появиться непосредственно у малыша из-за ранки на пупке, сильного ослабления иммунитета, появления гнойничков на коже.

    Какими методами следует диагностировать патологию

    Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

    К детскому неврологу

    Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

    1. НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
    2. Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
    3. Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
    4. Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.

    К офтальмологу

    Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.

    Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

    Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.

    Более дорогой МР-томограф под действием созданного им магнитного поля измеряет отклики водородных атомов,  а для получения снимка КТ-томографом используется вредные рентгеновское излучение.

    Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.

    Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.

    Лечение

    При доброкачественном течении ВЧД давление чаще всего нормализуется самостоятельно. Консервативное повышение внутричерепного давления можно вылечить медикаментозными препаратами, в состав которых входят мочегонные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы и витамины.

    Наряду с лекарственными средствами немного снизить внутричерепное давление можно следующими оздоровительными процедурами:

    • физиотерапией;
    • лечебной физкультурой;
    • массажем;
    • плаваньем.

    Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при постоянном динамическом наблюдении детей профессиональными врачами можно с уверенностью говорить о вероятности полного избавления от патологии.

    Затягивание лечения часто приводит к отставанию детей в физическом и психическом развитии. А если заболевание имеет тяжелую степень протекания, велика вероятность образования стойкого невралгического нарушения под названием детский церебральный паралич.

    Внутричерепное давление тяжелой формы невозможно вылечить медикаментозными способами, особенно если наблюдаются признаки органических нарушений.

    Лечить запущенные случаи внутричерепного давления у детей следует только шунтированием. В процессе этой операции в мозг больного устанавливается специальный шунт, выводящий из желудочков и каналов лишнюю спинномозговую жидкость. В зависимости от дальнейшего течения заболевания, этот шунт либо через некоторое время вынимается, либо остается в мозге человека пожизненно.

    Внутричерепное давление (ВЧД) – это фактический показатель уровня спинномозговой жидкости и ее влияния на желудочки головного мозга. ВЧД ребенка может снижаться или повышаться как в пределах нормы и физиологических особенностей, так и вследствие возникновения серьезных заболеваний и врожденных патологий.

    Если давление головного мозга имеет стойкую тенденцию к повышению, то необходимо на ранних стадиях провести обследование ребенка, чтобы вовремя выявить заболевания, сопутствующие увеличению показателя ВЧД, предпринять меры по стабилизации уровня ликвора в мозге и предотвратить необратимые изменения в физическом и психическом развитии малыша.

    Признаки и симптомы внутричерепного давления у детей

    Повышенное ВЧД у детей в зависимости от возраста имеет различное проявление. Это происходит из-за отличий в физиологическом строении черепа у младенцев возрастом до 1 года и детей постарше.

    До года у новорожденного открыт родничок, кости черепной коробки еще не срослись, поэтому за счет эластичности могут деформироваться под воздействием избыточного скопления ликворной жидкости. После года жизни родничок зарастает, кости черепа уплотняются и значительное повышение давления может привести к серьезным последствиям.

    Признаки и симптомы внутричерепного давления у грудничка и новорожденного

    • Непропорциональный рост головы. Наблюдается ускоренный рост окружности головы ребенка, не соответствующий возрастным критериям, выпуклость лобной части, выбухание «родничка» и расхождение костей черепной коробки под давлением скапливающегося ликвора.
    • Задержка в психоэмоциональном и физическом развитии. Малыш плохо держит голову, поздно начинает ползать, ходить и говорить.
    • Частый плач и беспокойство, проявляющиеся в основном ночью. Днем малыш ведет себя спокойно, но с приходом вечера начинает громко плакать и кричать, при этом его трудно уложить спать и ночью он часто просыпается.
    • Появление выраженного рисунка венозной сетки в подкожном покрове головы, обусловленное расширением сосудов за счет застоя крови.
    • Синдром Грефе (синдром заходящего солнца). Неконтролируемое перемещение глазного яблока вниз, за счет чего между верхним веком и краем радужной оболочки появляется белая полоска.
    • Отказ от кормления и, как следствие, отсутствие роста массы тела. Повышение ВЧД при сосании у здорового ребенка является нормой, однако при развитых патологиях он испытывает неприятные ощущения и боль.
    • Тошнота и обильное частое срыгивание после кормления.

    Указанные симптомы свидетельствуют о медленном развитии внутричерепной гипертензии, которое в результате податливости и подвижности костей грудничка позволяет черепу постепенно адаптироваться к изменениям подобного рода.

    Стремительное увеличение внутричерепного давления вызывает у малыша обильную рвоту, судороги и потерю сознания. Такие ситуации являются экстренными и могут привести к летальному исходу, поэтому необходимо оперативно вызывать скорую помощь и ехать в больницу.

    Признаки и симптомы внутричерепного давления у детей постарше

    • Головные боли, отдающие в область глазниц, усиливающиеся ночью и в любое время суток после сна за счет застоя венозной крови и увеличения объема жидкости в ликворной системе. Когда ребенок находится в вертикальном положении, ходит, играет, то циркуляция ликвора нормализуется, состояние улучшается и боль стихает.
    • Повышенная плаксивость и раздражительность, чередующаяся со слабостью, быстрой утомляемостью и сонливостью.
    • Неправильная работа эндокринной системы, вследствие чего возможно нарушение гормонального фона и отставание в росте.
    • Нарушение зрительных, чувствительных и двигательных рефлексов.
    • Частая тошнота и рвота, не связанная с употреблением пищи, при этом существенного облегчения после рвотного процесса ребенок не испытывает.

    Неуклонно нарастающие вышеперечисленные симптомы повышенного давления мозга требуют немедленного принятия мер и обращения к неврологу.

    Причины внутричерепного давления

    Повышение ВЧД у детей свидетельствует о сбое в организме и серьезной патологии, поэтому при выраженных симптомах следует искать истинную причину заболевания.

    У новорожденных повышенное внутричерепное давление в большинстве случаев появляется вследствие следующих причин:

    • родовая травма шейных позвонков;
    • гипоксия плода в результате обвития пуповиной и тяжелых родов и, как следствие отек головного мозга;
    • инфекции, приобретенные в утробе матери или в процессе родов;
    • врожденные патологии, обусловленные генетическими отклонениями;
    • ранее сращение родничка.

    ВЧД может повышаться и в более позднем возрасте в результате приобретенных болезней:

    • Менингит – воспаление оболочки головного мозга, вследствие которого происходит отек. Гнойный процесс меняет вязкость ликворной жидкости и затрудняет ее отток.
    • Энцефалит – вызывает токсический отек вследствие воспалительных процессов тканей мозга.
    • Доброкачественная опухоль – новообразование в тканях мозга приводят к изменению его структуры.
    • Злокачественное онкологическое заболевание.
    • Гидроцефалия – снижение циркуляции и скопление ликворной жидкости в мозговых желудочках.
    • Субдуральные гематомы и кровоизлияние в мозг вследствие черепно-мозговой травмы.

    Норма внутричерепного давления у детей и взрослых

    Норма ВЧД ребенка находится в пределах 1-2 мм Hg, у взрослых показатель колеблется от 5 до 7 мм Hg.

    Под воздействием определенных факторов, например, при сосании, сильном кашле и интенсивных физических нагрузках у детей внутричерепное давление может повышаться до 80 мм Hg и это считается нормальным явлением. Этот процесс носит кратковременный характер, после чего давление у здорового ребенка возвращается в норму.

    Как проверить внутричерепное давление у ребенка

    Измерение ВЧД у детей осуществляется только в медицинских учреждениях. На основании данных об имеющихся симптомах и самочувствии ребенка доктор проводит визуальный осмотр маленького пациента и назначает один из следующих видов диагностики:

    • УЗИ головного мозга (нейросонография) – безболезненная и безвредная процедура, которая предназначена для диагностики мозга младенцев. С ее помощью определяется макроструктура, эхогенность и размер желудочков мозга, при этом их увеличение свидетельствует о повышении ВЧД.
    • Допплерография – безопасная процедура, не доставляющая ребенку дискомфорта, позволяет определить интенсивность кровообращения в сосудах мозга, чтобы выявить сужение сосудов или их закупорку.
    • Энцефалография – простой и безболезненный вид диагностики, позволяющий отследить сосуды головного мозга на основании частоты пульса. На основании результатов этого метода нельзя поставить точный диагноз, а можно лишь сделать вывод о вероятности завышенных показателей ВЧД.
    • МРТ – исследование ликворных пространств и тканей головного мозга у детей среднего возраста. Обследование производится путем воздействия радиоволн и магнитных полей, безвредно для детей из-за отсутствия ионных излучений, однако специфика проведения процедуры в закрытой камере может испугать ребенка и показать неправильный результат.
    • Компьютерная томография – процедура, аналогичная МРТ, однако сканирование головного мозга осуществляется рентгеновскими лучами. Данный вид исследования не рекомендован детям раннего возраста из-за вредных излучений, поэтому назначается только в случае острой необходимости.

    Указанные виды диагностики позволяют обозначить признаки повышенного ВЧД у ребенка, однако поставить однозначный диагноз можно только с помощью инвазивного метода, предполагающего ввод датчика в субдуральное или эпидуральное пространство. Этот способ назначается в экстренных ситуациях, когда симптомы повышенного давления ярко выражены и жизни ребенка угрожает опасность. Процедура требует хирургического вмешательства и применения обезболивающих средств, так как предполагает введение датчика в трепанационное отверстие.

    Наиболее прогрессивным методом, позволяющим не только измерить давление головного мозга, но и произвести откачку лишнего ликвора, является введение интравентрикулярного катетера. Процедура также назначается в тяжелых случаях, подразумевает оперативное вмешательство и несет определенные риски для ребенка.

    Лечение внутричерепного давления у детей

    Решение о методике лечения повышенного давления головного мозга у детей принимает исключительно узкопрофильный специалист-невролог, при этом учитывается заболевание, вызвавшее данную аномалию.

    При небольшом повышении ВЧД ребенку могут назначить:

    • диету, ограничивающую соленую и жареную пищу, чрезмерное потребление воды;
    • введение в рацион большого количества цитрусовых фруктов, кураги и зеленых овощей;
    • препараты, нормализующие кровообращение, и витаминные комплексы, предназначенные для дополнительного питания мозга;
    • ноотропные и седативные средства в случае необходимости;
    • физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, лечебную гимнастику или посещение бассейна.

    Если гипертензия головного мозга вызвана врожденными анатомическими особенностями и приток ликвора имеет тенденцию к постоянному увеличению, то ребенку проводят операцию по шунтированию скопившейся спинномозговой жидкости.

    Существует ошибочное мнение, что использование мочегонных препаратов существенно снижает ВЧД у детей, однако на самом деле прием указанных лекарственных средств ребенком при подозрении на диагноз недопустим.

    Лечение народными средствами ВЧД и профилактика

    Несмотря на действенность народных средств и целительных трав, не стоит заниматься самостоятельно лечением ВЧД у детей. Только лечащий врач может дать те или иные рекомендации в соответствии с поставленным диагнозом и физиологическими особенностями ребенка, которые следует строго выполнять.

    Чтобы исключить повышение давления у детей, подверженных заболеванию, необходимо младенца как можно дольше не отлучать от груди, обеспечить достаточное количество свежего воздуха, окружить ребенка заботой и позитивными эмоциями, а также практиковать умеренные физические нагрузки.

    Снять головную боль малышу можно простым и безопасным способом: в момент приступа прохладной водой протирать уши. Для улучшения сна на ночь в височную область легким движением втирают теплое лавандовое масло.

    Несмотря на то, что при врожденном повышенном ВЧД практически всегда показатели приходят в норму уже через полгода, диагностику головного мозга и профилактику повышения ВЧД необходимо проводить регулярно с периодичностью в 1-2 года.

    Внутричерепное давление – это заболевание, вызванное скоплением или недостаточным количеством внутричерепной жидкости (ликвора) в черепной коробке.

    Ликвор циркулирует по каналу спинного мозга и желудочкам головного, и, естественно, создает определенное давление. То есть, это давление есть у всех, оно безопасно и не доставляет дискомфорта, если находится в пределах нормы.

    Пониженное давление (гипотензия) возникает из-за недостатка жидкости, а повышенное (гипертензия) – из-за ее избытка и скопления в определенной зоне.

    Болезнь может развиться в любом возрасте, по разным причинам (черепно-мозговые травмы, опухоли, неправильный образ жизни…).

    Отдельного внимания заслуживает проблема с внутричерепным давлением у грудничков по таким причинам:

    • это огромный риск для их дальнейшей полноценной жизни;
    • болезнь непросто диагностировать, потому как крохи еще не в состоянии описать свои ощущения;
    • специфичность подбора методов лечения.

    Некоторые родители могут воспринимать крики и плач, ночные пробуждения за естественное поведение малыша. Однако это огромное заблуждение. Если у ребенка проблемы со сном – значит что-то мешает ему нормально спать.

    Одна из возможных причин – это мучительная боль, вызванная повышенным или пониженным внутричерепным давлением.

    Причины внутричерепного давления у грудничка

    В зависимости от того, что вызвало повышение или понижение давления, проблема может иметь временный характер, а может мучить малыша до тех пор, пока не будет оказано лечение.

    Причины, вызывающие временное ВЧД у новорожденных:

    • обвитие пуповиной в утробе, из-за которого у ребенка развивается кислородное голодание (гипоксия);
    • сильный токсикоз;
    • длительные, тяжелые роды;
    • отслойка плаценты;
    • быстрое созревание плаценты;
    • прием медицинских препаратов в ходе беременности.

    Врожденная форма заболевания проявляется в первые несколько дней жизни.

    По сути, главные факторы, которые вызывают повышенное внутричерепное давление у грудничка – это все, что препятствовало нормальному притоку кислорода для малыша в ходе беременности или родов.

    В результате кислородного голодания, мозг ребенка пытается компенсировать нехватку кислорода повышением количества ликвора.

    После того, как малыш рождается и оказывается в среде с достаточным количеством кислорода, дородовые проблемы проходят, со временем. Как правило, у грудничков диагностируют незначительное повышение внутричерепного давления.

    Также внутричерепное давление у грудничков может временно повыситься при плаче, крике, физических нагрузках и сильных эмоциональных всплесках. Из-за этого родничок у ребенка может немного выбухать. Но это считается нормой.

    Однако в ряде случаев, малыш рождается с повышенным внутричерепным давлением, которое не пройдет со временем самостоятельно (постоянное ВЧД). Сюда относят следующие причины:

    • кровоизлияния в черепную полость;
    • генетические аномалии;
    • дефекты путей оттока ликвора;
    • опухоль мозга;
    • серьезные родовые травмы.

    Данные факторы провоцируют стойкую форму повышенного (пониженного) ВЧД, которое требует обязательного врачебного вмешательства.

    Врожденное и приобретенное ВЧД у грудничков

    Врожденное внутричерепное давление у младенцев возникает в результате, как уже описали выше, анатомических нарушений, внутриутробных и вовремяродовых негативных влияний.

    Бывает, что малыши рождаются на свет абсолютно здоровыми, но из-за влияния внешних факторов, на первых месяцах жизни младенец сталкивается с проблемами оттока ликвора в голове.

    Приобретенное ВЧД у грудничков может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных процессов (энцефалит, менингит), абсцесса, полученных травм, сотрясений, постоянного пребывания в стрессовых условиях, перенесения операции на головном мозге и других нарушений метаболических процессов различной этиологии.

    Повышенное внутричерепное давление у грудничка вызывает скопление спинномозговой жидкости в черепе. Чрезмерное ее накопление характеризуется как болезнь «гидроцефалия».

    При этом движение или всасывание ликвора в желудочках нарушено. Основываясь на вышеуказанных причинах, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.

    Признаки и симптомы проблем с ВЧД у младенцев

    К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.

    На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:

    • отказ от материнской груди;
    • непрекращающийся, постоянный плач;
    • частое кручение головой по сторонам;
    • беспокойный сон, гипервозбудимость;
    • обильные срыгивания, рвота, тошнота;
    • тремор;
    • неконтролируемые движения глазных яблок;
    • увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
    • пассивность и вялость;
    • периодические нарушения зрения;
    • очень быстрый рост головы;
    • общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
    • отсутствие прибавки в весе;
    • постоянное запрокидывание головы назад;
    • выпячивание глаз.

    Признаки внутричерепного давления у младенцев:

    • выпуклый большой лоб;
    • видно подкожную венозную сеть на голове;
    • между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
    • набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
    • расхождение костей черепа;
    • косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
    • непропорционально большая голова.

    Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.

    Диагностика болезни у деток

    Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.

    Если вы столкнулись с одним из симптомов пунктом выше, непременно сходите на консультацию к врачу-неврологу!

    Исследование проходит следующим образом:

    1. Устная диагностика (уточнение, дородовых, родовых и послеродовых особенностей течения жизни младенца).
    2. Поверхностное обследование (измерение головы, проверка реакций, мышечного тонуса…).
    3. Проведение процедуры по измерению внутричерепного давления (нейросонография – ультразвуковое исследование полости головы через нераскрывшийся родничок).
    4. Также может быть проведена энцефалограмма, томография. Данные методы не только позволяют измерить внутричерепное давление, но и оценить состояние желудочков мозга.
    5. С помощью пункции желудочков мозга и спинномозговой пункции, можно узнать точные показатели ВЧД малыша. Эти 2 процедуры могут быть назначены в случае, если другие методы исследования оказались неэффективны или недостаточно информативны.

    Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.

    Лечение ВЧД у грудничков

    Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.

    Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.

    Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).

    Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.

    Более подробно о методах лечения:

    • хирургическое вмешательство: применяется в самых тяжелых случаях, когда есть определенные помехи в черепе для нормального тока спинномозговой жидкости;
    • препараты, понижающие ВЧД (обычно назначают мочегонные средства: аспаркам, диакарб, триамур);
    • витамины, способствующие улучшению мозгового кровообращения;
    • успокаивающие средства;
    • массаж;
    • физиотерапия (очень часто назначают бассейн);
    • гомеопатия;
    • также врачи настоятельно рекомендуют частый эмоциональный контакт с малышом, регулярные прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, соблюдение режима сна.

    Совет: не бойтесь медикаментозного лечения. Чем раньше вы начнете его, тем быстрее вы избавите ребенка от боли, и тем меньше будет риск возможных осложнений в развитии. Препараты прописываются исключительно те, которые разрешены данной возрастной категории.

    Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.

    Возможные осложнения для грудничка

    Если своевременно не взяться за лечение болезни или вовсе игнорировать ее, кроме как мучительного дискомфорта, ребенок может столкнуться со следующими вытекающими последствиями:

    • задержки в развитии;
    • гидроцефалия;
    • мучительные головные боли: могут вызвать психомоторные нарушения и эмоциональные разлады, которые лягут отпечатком на дальнейшее особенности малыша.

    Прогноз

    При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.

    Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.

    Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).

    Профилактические меры

    Меры, направленные на предотвращение возникновения проблем с ВЧД у малышей достаточно простые:

    • побольше любви, ласки и внимания;
    • регулярные прогулки на свежем воздухе;
    • комфортная эмоциональная атмосфера в доме;
    • насыщенный витаминами рацион питания;
    • желательно, отдавать предпочтение грудному вскармливанию, а не сухим смесям.

    Не забывайте, что ребенок не в состоянии сам оказать себе помощь. Поэтому будьте предельно внимательны ко всем знакам, что он вам подает, и при малейшем подозрении идите к врачу для дальнейшей диагностики!

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *