Какой укол делают при повышенном давлении врачи скорой помощи?

Неправильный подбор гипотензивных таблеток, нарушение режима приёма – вот некоторые причины подскока давления у гипертоников. Уколы от высокого давления врачи скорой помощи делают при острых состояниях – гипертоническом кризе, сердечном приступе, инсульте.

Выбор препаратов, дозировка и способ применения зависит от клинической картины. Некоторые инъекции делают внутривенно, другие вводят внутримышечно в одном шприце.

Инъекции при неотложной помощи

При высоких цифрах давления меняется самочувствие больных. Появляется головокружение, боли в области затылка, чувство стеснения в груди. По внешнему виду пациента близкие люди тоже замечают повышенное давление – лицо краснеет, становится потным.

При гипертензии некоторые пациенты сами устраняют проблему, приняв дополнительно мочегонное средство или положив нитроглицерин под язык.

Важно! Чтобы избежать последствий высокого давления необходимо вызвать бригаду скорую помощь.

какой укол делают при повышенном давлении врачи скорой помощи

На этапе оказания неотложной помощи применяются несколько названий лекарственных средств:

  • раствор Дибазола 1% в ампулах по 1 мл;
  • раствор Папаверина гидрохлорида 2%–2,0;
  • Magnesium Sulfate 25% по 5 или 10 мл;;
  • Лазикс 1% 2 мл;
  • Клофелина 0,01%–1 мл.

Выбор лекарственного вещества, способ введения зависит от степени повышения давления и общего состояния больного. Дозировку врачи подбирают индивидуально для каждого больного.

Дома при повышенном артериальном давлении (АД) иногда делают инъекцию под названием тройчатка. В её состав входят растворы препаратов:

  • Папаверин 2% 2,0;
  • Анальгин 50% 2,0;
  • Димедрол 1% 1 мл.

Тройчатку не применяют для продолжительного лечения. Она всего лишь незначительно снижает давление, успокаивает, обезболивает. Чаще смесь используют при головных болях после эмоционального напряжения.

какой укол делают при повышенном давлении врачи скорой помощи

Как применяют Дибазол и Папаверин

При АД выше 180/90 врачи вводят Дибазол с Папаверином внутримышечно в одном шприце. Доза раствора Дибазола 1% составляет 3 мл. К ней добавляют 2 мл 2% раствора Папаверина. Обычно через 20–30 минут давление приходит в норму.

Дибазол входит в группу препаратов вазодилятирующего (сосудорасширяющего) действия. Активное вещество препарата – бендазол. Механизм гипотензивного действия:

  • снимает спазмы гладких мышц, из которых состоят стенки кровеносных сосудов;
  • уменьшает сердечный выброс – количество крови, выталкиваемой левым желудочком за 1 сокращение.

Действие препарата мягкое и непродолжительное. Побочные явления не наблюдаются.

Раствор Папаверина гидрохлорид 2% для инъекций расфасован в ампулы по 2 мл. Лекарственное средство относится к той же фармакологической группе вазодилятаторов, что и Дибазол. Он расширяет мозговые сосуды, а также снимает спазмы желчного пузыря, мочеточника и желудка.

Препарат обычно колят внутримышечно. При внутривенном введении Папаверин вызывает резкое понижение давления вплоть до коллапса, поэтому этот способ введения не применяется. Папаверин противопоказан при почечной недостаточности, атриовентрикулярной блокаде сердца.

какой укол делают при повышенном давлении врачи скорой помощи

Магнезия в ампулах

При стойком высоком давлении, не поддающемся снижению, кроме Дибазола с Папаверином вводят 10 мл 25% Магнезии. Внутримышечные инъекции болезненны, поэтому делают укол вместе с новокаином 0.5 % 1 мл. Ампулу предварительно разогревают в ладонях, после чего вводят медленно длинной иглой глубоко в верхненаружный квадрант ягодицы. К месту инъекции прикладывают тёплую грелку для ускорения рассасывания.

Кстати! Больным диабетом Магнезию используют редко, потому что место инъекции нередко воспаляется.

Смотрите также: Препарат Магнезия для снижения артериального давления

Неотложные мероприятия при гипертоническом кризе дома

Резкий подскок АД возникает при гипертонической болезни. У пожилых пациентов причиной развития чаще является задержка жидкости в организме из-за уменьшения мочеиспускания. Криз проявляется тошнотой, рвотой, резким повышением АД. У молодых пациентом подскок давления протекает в виде симпатоадреналового криза с головной болью, чувством страха, сердцебиением.

Первая помощь:

  • таблетку Нифедипина 10–20 мг под язык;
  • Лазикс 1% 2-4 мл внутривенно;
  • Магнезия 10 мл внутримышечно;
  • Раствор Эуфиллина 2,4 % 5–10 мл внутривенозно.

какой укол делают при повышенном давлении врачи скорой помощи

Важно! При гипертоническом кризе молодым и пожилым людям вводят 6 мл 1% раствора Дибазола внутривенно.

В случае судорожного синдрома используется Седуксен или Реланиум 0,5% 2 мл для внутривенного введения. При осложнении гипертонического криза пациента гспитализируют.

Инъекции при гипертоническом кризе в стационаре

Острые состояния требуют экстренных мер для предупреждения инфаркта, инсульта. В условиях стационара вводят медленно внутривенно 5–10 мл Магнезии, разведённой пополам с физиологическим раствором. Во время вливания наблюдаются побочные явления – брадикардия, головокружения, приливы крови к голове. Магния сульфат выводит лишнюю жидкость, обладает седативным действием.

Клофелин широко применяется при остром состоянии и лечении гипертонии. Активное вещество клонидин влияет на нервную регуляцию сосудистого тонуса ступенчато. На первой стадии стимулирует альфа — адренорецепторы, что может кратковременно повысить давление крови. Следующий этап сопровождается проникновением лекарства в мозговые структуры. Центральное влияние проявляется расширением сосудов и снижением выброса крови из левого желудочка. Терапевтическое действие Клофелина:

  • снижение давления;
  • успокаивающий эффект;
  • брадикардия;
  • обезболивание.

В больнице при гипертоническом кризе Клофелин применяют внутривенно. Для этого 0,5–1 мл разводят в 10 мл физраствора. Смесь вводят медленно на протяжении 10 минут. Для предупреждения ортостатического коллапса, особенно у пожилых людей, после применения Клофелина пациента оставляют в горизонтальном положении 1,5–2 часа.

Продолжительность терапевтического эффекта 6–12 часов.

Важно! Запрещено сочетание Клофелина с алкоголем и другими препаратами, угнетающими нервную систему.

какой укол делают при повышенном давлении врачи скорой помощи

Препарат противопоказан при почечной недостаточности, синусовой брадикардии, облитерирующем эндартериите.

Во время гипертонического криза рекомендуется снижать АД медленно. Допускается уменьшение систолического давления на 30–50, а диастолического – на 10–3о мм РТ.ст. При резеом снижении Резкое снижение цифр создаёт риск осложнений – инфаркта или инсульт.

Причины повышения давления у гипертоников во время лечения

Люди, страдающие гипертонической болезнью, обычно постоянно принимают таблетки, назначенные лечащим врачом. На фоне систематического лечения давление держится на стабильном уровне до 140/90 мм. рт. ст. Но в некоторых случаях цифры резко повышаются. Наиболее частые причины подскока давления у гипертоников:

  • нерегулярный приём курсовых таблеток;
  • самовольное снижение дозы;
  • эмоциональное напряжение;
  • физическая перегрузка;
  • синдром отмены гипотензивных препаратов;
  • гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • болевой синдром любой части тела также сопровождается повышением АД.

Большинство больных сейчас принимают гипотензивные средства пролонгированного (длительного действия). Препараты поддерживают стабильное давление на протяжении суток, но имеют особенности применения.

Важно! Препараты из группы бета-блокаторов обладают синдромом отмены. Это означает резкое повышение давление после снижения дозы или прекращения приёма таблеток.

какой укол делают при повышенном давлении врачи скорой помощи

>

По выраженности синдрома отмены на первом месте стоит Пропранолол (Анаприлин, Обзидан, Индерал). Следующее средство по частоте синдрома – Метапролол и его аналоги по составу Корвитол, Беталок, Эгилок. В меньшей степени это относится к Пиндололу (Вискен, Пиндол).

У препаратов группы блокаторов кальциевых каналов (Амлодипин, Нифедипин) отсутствует синдром отмены. Однако инструкция по применению рекомендует снижать дозу постепенно в случае отмены таблеток.

Иногда синдром наблюдается после применения диуретиков (мочегонных средств) – Фуросемида, Гипотиазида.

Явно прослеживается синдром отмены у пациентов, принимающих длительное время Клофелин в таблетках. Через 24–48 часов после прекращения лекарства появляется головокружение, сердцебиение, чувство тревоги. Поэтому Клофелин лучше применять в уколах от высокого давления.

Поэтому все перечисленные препараты отменяют постепенно на протяжении 1-2 недель, снижая дозу, одновременно заменяя другими препаратами.

Гипотензивные средства в инъекциях применяются врачами скорой помощи на дому. Чаще используются внутримышечные уколы дибазола, папаверина и магнезии. Во время гипертонического криза вводят внутривенно сильнодействующие средства – Клофелин, Лазикс.

Как правило, у людей, страдающих гипертонией, определяется стабильно повышенный уровень АД. Но под влиянием некоторых факторов может произойти внезапный скачок показателей примерно на 30%, требующий немедленной медицинской помощи. При этом больной ощущает:

  • Сильную головную боль, распирающую, с пульсацией в висках.
  • Тошноту, приступы рвоты.
  • Звон и шум в ушах.
  • Потемнение в глазах.
  • Гиперемию лица.
  • Повышенную потливость.

Чаще всего такое состояние развивается у больных с уже установленным диагнозом гипертонической болезни, однако бывают ситуации, когда криз возникает у человека, до того даже не подозревавшего о наличии у него серьезного нарушения, или испытывавшего легкий дискомфорт. Дело в том, что начальная стадия гипертонии зачастую протекает бессимптомно, чем и объясняется то, что эту патологию называют «тихим убийцей». Выделяют несколько основных причин развития гипертонического криза:

  • Отсутствие терапии гипотензивными препаратами.
  • Первый случай гипертензии у человека, чувствовавшего себя здоровым.
  • Неэффективное средство, назначенное для поддержания нормального уровня АД.
  • Несоблюдение режима приема таблеток.
  • Привыкание к используемому долгое время лекарству, что вызывает понижение его эффективности.
  • Стрессовая ситуация.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.

При подозрении на гипертонический криз необходимо как можно скорее вызвать «Скорую». В случае обострения нарушения используются, в первую очередь, не таблетки, а инъекционные препараты, оказывающие более быстрый и выраженный терапевтический эффект. Следует помнить, что уколы от давления может делать только медицинский работник.

Выбирая медикамент, врач бригады «Скорой помощи» учитывает:

  • Возраст больного.
  • Степень тяжести его состояния.
  • Наличие у него сопутствующих патологий.
  • Индивидуальную непереносимость определенных лекарственных средств (развитие аллергических реакций, побочные эффекты).

Недостатками инъекционной формы антигипертензивных лекарств являются:

  • Резкое понижение АД, вызывающее шоковое состояние, коллапс.
  • Множественные побочные эффекты.
  • Развитие почечных и печеночных патологий при частом применении.
  • Возможность инфицирования при введении.

Экстренная помощь

При оказании помощи на дому фельдшер внутримышечно или внутривенно вводит больному такие препараты:

  • «Тройчатка» — лекарственная смесь из двух миллилитров Папаверина, одного миллилитра Димедрола и двух миллилитров Анальгина. Папаверин плавно понижает АД, снимает гладкомышечные спазмы, улучшает периферическое кровообращение, не воздействуя отрицательно на кровоснабжение сердца, головного мозга и почек. Димедрол оказывает мягкий снотворный и седативный эффекты, а Анальгин ослабляет боль и воспаление. Этот внутримышечный укол предназначен не для продолжительного лечения, а для скорой помощи.

В случае резкого ухудшения состояния больного, необходимо сразу же вызывать «Скорую помощь». До приезда врачей следует уложить человека, измерить ему давление, дать принять прописанные антигипертензивные таблетки.

  • Четыре миллилитра Дибазола и два миллилитра Папаверина — эти уколы от высокого давления внутримышечно показаны при сосудистом спазме. Лекарства вводятся медленно внутримышечно. Противопоказано больным пожилого возраста, людям, у которых регулярно отмечается падение верхнего давления ниже значения 90. Также такая терапия не назначается пациентам с сахарным диабетом, для предупреждения повышения в крови уровня глюкозы. При сильной головной боли рекомендуется одновременное введение Анальгина.
  • Магния сульфат (Магнезия) — препарат оказывает сосудорасширяющий эффект, снимает аритмию, успокаивает, обладает мочегонным действием. Противопоказаниями являются брадикардия, атриовентрикулярная блокада, почечная недостаточность, непроходимость кишечника, послеродовой период, кровотечения. Средство вводится внутривенно или внутримышечно (учитывая болезненность укола, предварительно лекарство смешивают с Новокаином). При передозировке возможно развитие нарушений работы сердца.
  • Кальция хлорид — лекарство водится внутривенно на протяжении в среднем пяти минут. При попадании в мышцу развивается некротическое поражение тканей, требующее хирургического удаления. При быстрой инъекции возможна остановка сердца.

При тяжелом состоянии, когда показатели АД превышают 220/120 и высока вероятность возникновения осложнений пациента госпитализируют.

Как проходит стационарное лечение

Терапия с помощью сильнодействующих антигипертензивных препаратов проводится только в больнице, под постоянным медицинским контролем. При этом используют следующие инъекционные средства:

  • Никардипин — лекарство с выраженным гипотензивным действием, вводится капельно, лечебный эффект проявляется примерно на шестой – седьмой минуте и продолжается двадцать минут. При наличии у больного ишемии сердца применяется с осторожностью.
  • Нитроглицерин — это средство, быстро снимающее повышенный тонус гладкомышечной мускулатуры сердечных сосудов, вводится внутривенно капельно.
  • Натрия нитропруссид — относится к группе периферических вазодилататоров, понижает АД, уменьшает нагрузку на миокард, ослабляет проявления сердечной астмы, предупреждает развитие отека легких. При применении необходим постоянный контроль уровня давления. Превышение дозировки и быстрое введение вызывают резкую гипотензию, тахикардию, коллапс. Противопоказан в случае мозгового кровоизлияния, патологий почек и щитовидки, во время беременности.

При оказании помощи следует добиваться понижения давления на треть от начальных показаний. Следует учитывать, что инъекционные гипотензивные средства проявляют терапевтическое действие на протяжении шести часов после введения. Поэтому не нужно стараться сбить АД до нормальных 120/80.

  • Клофелин — внутривенные инъекции оказывают быстрый гипотензивный эффект благодаря уменьшению сосудистого тонуса и сокращению силы и объема сердечного выброса.
  • Верапамил — начинает действовать спустя примерно минуту после медленной (одна – две минуты) внутривенной инъекции. Обладает большим количеством противопоказаний, основными из которых являются различные кардиопатологии, применение β-адреноблокаторов, тахикардия, период грудного вскармливания.
  • Энап — в течение двух суток лекарство вводят внутривенно на протяжении пяти минут каждые шесть часов, после чего переходят на таблетированную форму.
  • Гидралазин — внутривенные инъекции показаны при гипертоническом кризе, тяжелой форме гипертонии, эклампсии. Выраженный терапевтический эффект проявляется спустя десять минут и продолжается до десяти часов.
  • Нифедипин — входит в группу антагонистов кальция, вызывает расширение артериальных сосудов и понижение давления. На протяжении трех дней внутривенно вводят не более тридцати миллиграммов в сутки.
  • Диуретики — применяются Лазикс, Фуросемид и Маннит в виде капельниц.
  • Реланиум — снимает спазмы мускулатуры, оказывает противосудорожный эффект.
  • Эуфиллин — внутривенные инъекции двух миллилитров улучшают функционирование легких и восстанавливают дыхание. Поскольку это лекарство обладает мочегонным эффектом, при беременности им заменяют популярные диуретики.

Все органы и ткани человеческого тела получают питание, доставляемое кровью через систему сосудов. Кратковременные спазмы артериальных стенок постепенно становятся практически постоянными, приводя к сужению просвета. А это существенно затрудняет движение крови, которая сталкивается с усиленным сопротивлением. На сердце увеличивается рабочая нагрузка, учащаются его сокращения, развивается устойчивая гипертония. Без должного лечения больной человек рано или поздно столкнется с опасным осложнением – гипертоническим кризом. Что предпринять в случае приступа, как добиться снижения цифр на тонометре, какие уколы от высокого давления максимально эффективны и безопасны – эти вопросы стоят наиболее остро.

Что делать в первую очередь

Во избежание тяжелых последствий  – инсульт,  инфаркт – необходимо вызвать скорую помощь.  Фельдшер сделает подходящий внутримышечный либо внутривенный укол. Какой препарат для снижения риска использовать – таблетки или инъекции, врач определит на основании состояния больного. При повышенном давлении обычно предпочтение отдают одному из таких вариантов.

  1. Наиболее часто применяют комбинированную смесь, которая носит название Тройчатка. В один шприц набирают 2 мл Папаверина 2 %, 1 мл Димедрола 1% и 2 мл Анальгина 50 %. Папаверин мягко снижает давление, улучшая кровоток в периферических тканях, при этом кровоснабжение мозга, почек и сердца не нарушается. Димедрол успокаивает и производит некоторый снотворный эффект. Анальгин является нестероидным противовоспалительным и обезболивающим препаратом. Укол делают внутримышечно, и он подходит только для ситуационного решения вопроса. Тройчатку не применяют в качестве длительного лечения.
  2. Если скачок давления вызван резким спазмом артерий, хорошо помогает комбинация Дибазола 4 мл с Папаверином 2 мл. Колоть следует осторожно, медленно вводя препараты. От давления для пожилых людей его применять не стоит. Не подходит такой внутримышечный укол и тем, у кого систолическое давление часто опускается ниже 90, а также диабетикам, чтобы не повысить уровень сахара в крови.
  3. К Дибазолу с Папаверином может добавляться и Анальгин. Такой состав будет более эффективен, чем Тройчатка в тех случаях, когда при высоком давлении наблюдается острая колющая боль в висках.
  4. Скорая помощь при гипертоническом кризе – это горячий укол. Вариант первый – Магния сульфат 25 % или просто магнезия. Внутримышечная инъекция довольно болезненная, поэтому к основному препарату добавляют новокаин. Особенность использования укола магнезии заключается в медленном введении вещества длинной иглой глубоко в верхнюю часть ягодицы. Ампулу предварительно разогревают в ладонях до температуры тела. В условиях стационара для быстрого купирования приступа препарат вводят внутривенно. Магния сульфат расширяет сосуды, повышает выведение лишней жидкости и нормализует беспрепятственное движение крови. Однако передозировка способна нарушить сердечную деятельность.
  5. Второй вариант горячего укола – медленное, до 5 минут, внутривенное введение Кальция хлорида 10 % тонкой иглой. Попадание лекарства в мышцу вызывает некроз тканей, который можно устранить только хирургическим путем. Слишком быстрое введение Кальция способно привести к остановке сердца. Поэтому для самостоятельного лечения препарат не используется.

Больным артериальной гипертонией обязательно нужно иметь под рукой лекарства с экстренным действием.

Бригада скорой помощи проводит экстренную терапию на месте. А в тяжелых случаях, когда артериальное давление зашкаливает выше 220/120 мм ртутного столба либо если есть вероятность развития осложнений, больного госпитализируют.

Что делают в стационаре

Осложненный гипертонический криз нарушает работу сердца, головного мозга, дыхательной системы. Нередки случаи повреждения центральной нервной системы. Пациенты с высокими рисками таких последствий некоторое время находятся в больнице под наблюдением специалистов. В стационаре повышенное давление нормализуют при помощи таких уколов и капельниц:

  • Мышечный спазм снимают 2 мл Реланиума 0,5 %, вводимого струйно. Дозировка должна быть изменена в том случае, если одновременно с этим препаратом колется Тройчатка.
  • Для восстановления работы органов дыхания внутривенно вводится 5–10 мл 2,4 % раствора Эуфиллина.
  • При проявлениях симптомов сердечной недостаточности больному капают Натрия нитропруссид в объеме до 50 мг.
  • Повышенной эффективностью обладают внутривенные капельницы диуретиков. Часто используют Лазикс 1 % 20–40 мг. Снижение объема крови способствует уменьшению давления на сосуды.
  • Быстро снизить повышенное давление в больнице помогают внутривенные инъекции Клофелина. 0,01 % препарат в количестве 0,5–1,5 мл разводят с 10–20 мл изотонического раствора и медленно вводят в кровь. Эффект можно наблюдать уже через несколько минут. Давление падает за счет сниженного симпатического тонуса и уменьшенного объема крови, которую выбрасывает сердце за 1 минуту.
  • Купировать гипертонический криз помогает и Нифедипин. Для этого препарат в дозировке 0,005 г вводят инфузионно в течение 4–8 часов. В сутки допускается не более 30 мг, а терапия продолжается до 3 дней. Нифедипин относится к антагонистам кальция, снижает повышенное давление за счет расширения артерий и уменьшения потребности сердца в кислороде.

Пациента выписывают из больницы только после получения эффекта от гипотензивной терапии. По статистике, через несколько месяцев до 40% людей вновь подвергаются опасному приступу. Важно понимать, что даже регулярные уколы не в состоянии вылечить патологию.

Уменьшить угрозу гипертонического криза можно лишь профилактическими мерами. Во-первых, это изменение привычной диеты на более здоровую и натуральную. Во-вторых, любые вредные привычки, повышающие риск развития заболевания, должны быть устранены. Наконец, меньше стрессов и нервных нагрузок, больше активного отдыха и никакого самолечения внутримышечными уколами.

Оглавление

Артериальная гипертензия (АГ) — повышение цифр артериального давления (АД), бич XXI века, заболевание, которое растёт вместе с уровнем жизни. Гипертензия опасна развитием криза и, следовательно, таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность сердца, острая почечная недостаточность.

Симптомы и причины гипертензии

Обычно цифры АД у гипертоников – величина стабильная, хоть и высокая. Но иногда происходит резкий подъем давления более чем на 30 %, характеризующийся:

  • пульсирующей, распирающей головной болью;
  • шумом, гулом в ушах;
  • мельканием перед глазами темных мушек;
  • тошнотой, рвотой;
  • холодной испариной по всему телу;
  • покраснением щек.

Обычно такие состояния возникают у гипертоников со стажем, которым был выставлен диагноз и назначено лечение. Современные гипотензивные (способные снижать АД) средства делают преимущественно в таблетированной форме. Это удобно и безопасно, но требует самоконтроля со стороны пациента, так как таблетки необходимо принимать ежедневно.

Существуют несколько причин развития криза:

  • первое проявление АГ — бывают случаи, когда заболевание манифестирует критическим повышением давления;
  • отсутствие поддерживающего лечения гипертензии таблетками;
  • неправильно подобранный гипотензивный препарат для ежедневного применения;
  • низкая приверженность пациента лечению, нерегулярный прием таблеток;
  • воздействие стресса, интенсивной физической нагрузки;
  • прогрессирование заболевания.

Почувствовав резкое ухудшение состояния, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Медики после уточнения, какие жалобы беспокоят больного, и осмотра попытаются снизить АД таблетированными формами лекарственных средств (каптоприл, нифедипин).

Если таблетки неэффективны, гипертонический криз является показанием для назначения внутривенных и внутримышечных инъекций, чтобы в короткие сроки плавно снизить АД и избежать развития осложнений.

Инъекции, эффективно снижающие АД

Существует три основные группы препаратов, которые применяются при гипертензии в уколах:

  • Диуретики, или мочегонные. Эта группа препаратов назначается для выведения лишней жидкости с мочой и уменьшения циркулирующей по сосудам крови, что приводит к снижению АД. Хорошо переносится пациентами, оказывает пролонгированное действие.
  • Ингибиторы АПФ. Препараты этой группы вмешиваются в процесс вегетативной регуляции водного обмена и блокируют фактор, отвечающий за повышение давления. Ингибиторы АПФ снижают АД плавно, подходят для широкого круга пациентов, предпочтительны в пожилом возрасте.
  • Периферические вазодилататоры. При внутривенном введении способствуют снятию напряжения гладкой мускулатуры сосудов, оказывая гипотензивное действие. Возможно применение при беременности.

Препараты, применяемые в РФ

Фуросемид

10 ампул по 2 мл — 30 руб.

Диуретики

20-60 мг 1% р-ра (1-3 ампулы по 2 мл) внутри-
мышечно или внутривенно медленно
  • беременность (I, II триместр);
  • острая почечная недостаточность;
  • непроходимость мочевыводящей системы;
  • чувствительность к препарату;
  • гипокалиемия
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • жажда;
  • покраснение лица и тела;
  • нефрит;
  • снижение АД ниже 110/70 (гипотония);
  • зуд
ЭнапВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой…

5 ампул по 1 мл — 490 руб.

Ингибиторы АПФ

1,25 мг (1 мл, 1 ампула) р-ра в/в медленно
  • ангионевро-
    тический отек в анамнезе;
  • чувстви-
    тельность к препарату;
  • аллергия на ингибиторы АПФ;
  • порфирия
  • сухой кашель;
  • аллер-
    гическое воспаление верхних дыхательных путей;
  • головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • нарушение сна
Магния сульфат (магнезия)

10 ампул по 10 мл — 50 руб.

Периферические вазодилататоры

5-20 25% раствора (0,5-2 ампулы по 10 мл) в/в медленно
  • AV-блокада;
  • чувствительность к препарату;
  • угнетение дыхательного центра;
  • дефицит кальция
угнетение дыхательного центра вплоть до апноэ
Дибазол

10 ампул по 1 мл — 40 руб.

Периферические вазодилататоры

20-30 1% раствора (2-3 ампулы по 1 мл) внутримышечно чувствительность к препарату;
  • не рекомендуется для длительного применения;
  • аллергические реакции

Преимущества инъекционных препаратов:

  • быстродействие, обычно снижение высокого АД достигается в первые полчаса после введения;
  • эффективность.

Недостатки гипотензивных лекарственных средств:

  • большое количество побочных эффектов;
  • при частом использовании — неблагоприятное воздействие на почки, печень;
  • возможно слишком резкое снижение и развитие шока, коллапса;
  • небезопасный способ введения препарата: возможны травмы, присоединение инфекции.

Оценка эффективности терапии

Помощь считается оказанной, если АД снизилось на треть от исходного. Не стоит добиваться быстрого снижения повышенного давления до нормальных значений (120/80 мм рт.ст.), так как все гипотензивные уколы действуют в течение 6 часов после инъекции, и могут снизить АД до критически низких значений.

Если криз удалось купировать, больной остается дома, участковому терапевту передается актив с указанием, какие препараты применялись.

После амбулаторного обследования назначается поддерживающая доза гипотензивных препаратов в таблетках. Если АД после уколов не снижается или гипертонический криз возник впервые в жизни, показана госпитализация.

Таким образом, уколы рассматриваются медиками как способ неотложной помощи при экстренных состояниях. Для ежедневного поддержания давления на целевых значениях (до 140/90 у гипертоников) лучше подходят таблетки, подобранные с учетом степени АГ и факторов риска.

Вы все еще думаете что избавиться от ГИПЕРТОНИИ невозможно… ?

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов.

Понравилась статья?

Дайте нам об этом знать —

поставьте оценку

Комментарии:

Почитайте лучше, что  говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Как известно, гипертония характеризуется стабильным наличием повышенного артериального давления. Данное явление наблюдается при кратковременных спазмах артерий и ответвляющихся артериол.

Артерии являются основными кровеносными сосудами, которые доставляют кровь ко всем органам и тканям.

В начальной стадии гипертонии происходит частое сужение сосудов по причине спазмов. Постепенно стенки сосудов утолщаются и сосуды остаются стабильно суженными.

Подобное состояние провоцирует увеличение сопротивления тока крови. Для преодоления образующегося сопротивления сердце начинает усиленно работать. Сердечные сокращения становятся более сильными и частыми, что постепенно приводит к развитию гипертонии в виде повышенного давления.

Лечение гипертонии

При артериальной гипертонии используются различные схемы лечения повышенного давления. Врач может назначить как прием таблеток, так и введение инъекции. Чтобы лечение было эффективным, необходимо следовать определенным важным правилам.

Таблетки или уколы, будь то Димедрол или Анальгин, нельзя использовать самостоятельно без согласования лечащего врача. Требуется обратиться в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти полное обследование, только после этого врач подберет необходимую схему терапии и определит, какой препарат требуется.

Дозировка лекарственного средства может быть изменена на протяжении лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Во время лечебного курса при гипертонии уколы и иные формы лекарства могут быть заменены аналогичными, если лекарство оказалось неэффективным или выявлена плохая переносимость средства.

Для того, чтобы лечебный эффект длился на протяжении всего дня, рекомендуется принимать средства пролонгированного действия. Это позволит инъекции или таблеткам действовать на организм более мягко.

Для снижения побочного действия лекарственных средств и достижения большего гипотензивного эффекта рекомендуется комбинировать одновременно нескольких препаратов, принимая их в меньшей дозировке.

Если скачок высокого давления наблюдается впервые, при этом состояние пациента резко ухудшилось, немедленно требуется скорая помощь.

Лечение в домашних условиях

Первоначально врач, подобрав индивидуальную схему лечения, назначает прием таблетированных препаратов. Между тем иногда, при недисциплинированном приеме лекарственных средств и отсутствии необходимого лечения, развивается гипертонический кризис.

Когда требуется экстренное снижение высокого давления, вызывается скорая помощь, и врачи делают внутримышечно или внутривенно укол. Врачи вводят Дибазол, Папаверин, магнезию или тройчатку (Димедрол, Анальгин и Папаверин). Димедрол и Анальгин купируют болевые ощущения.

Доза препарата назначается, в зависимости от общего состояния больного и того, какие показатели артериального давления наблюдаются. Так как Димедрол является достаточно старым лекарством, перед его применением необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

При гипертонии для снижения высокого давления применяются следующие инъекции:

  1. Чтобы снизить давление, нередко используют Эналаприлат, который относят к ингибиторам АПФ. В одной ампуле инъекции содержится 1.25 мг активного вещества. Эффект снижения артериального давления достигается путем блокирования фермента ангиотензина 2, оказывающего сильное сосудорасширяющее действие.
  2. Снизить артериальное давление и частоту сокращений сердца помогает укол Клофелина 0,01%, который содержится в ампуле 1 мл. Лечебный эффект достигается путем стимулирования центральных альфа 2 постсинаптических адренорецепторов.
  3. Мочегонный эффект оказывают инъекции Фуросемида 1%, содержащийся в ампуле 2 мл. Это позволяет снизить количество циркуляции крови и уменьшить сердечный выброс.
  4. Помимо мочегонного действия, укол Магния сульфата 25%, который содержится в ампуле 10 мл, оказывает успокаивающее действие на организм. За счет этого снимаются сосудистые спазмы и снижается артериальное давление при гипертонии.

Лечение в стационарных условиях

Если пациент находится в больнице, схема лечения отличается от той, которая применяется в домашних условиях. В данном случае врач может назначить уколы и постоянное медицинское наблюдение за больным, в зависимости от того, какой диагноз у больного.

  • Мощное сосудорасширяющее действие оказывает укол Нитроглицерина 0.1%, который содержится в ампуле 10 мл. Препарат разводят с физиологическим раствором и вводят при помощи капельницы или дозатора. Лекарство снижает приток крови к сердцу и оказывает сильное гипотензивное действие.
  • Быстрый эффект снижения высокого давления оказывает укол Нитропруссида натрия, содержащийся в ампулах 0,05 грамм. Данное лекарство разрешается использовать только под присмотром лечебного персонала, так как он может привести к резкому снижению артериального давления, тем самым вызвав осложнения.
  • Способствует снижению частоты и силы сокращения сердца при гипертонии препарат Метапролол, который продается в ампулах по 5 мл.
  • Путем блокирования узлов симпатической и парасимпатической нервной системы, снижается высокое давление при помощи Пентамина 1%, содержащийся в ампуле 1 мл.

Какие универсальные средства используют для снижения давления

Чаще всего экстренная помощь больному при гипертоническом кризисе заключается в введении внутримышечно так называемой тройчатки. В состав данного препарата входят Папаверин 2% в количестве 2 мл, Димедрол 1% — 1 мл и Анальгин 50% — 2 мл. чтобы получить тройчатку, берутся необходимые вещества по одной ампуле.

Папаверин в сочетании с остальными лекарственными средствами мягко расслабляет мышечные артерии и снижает артериальное давление. Препарат улучшает кровоток в периферической ткани, при этом не нарушает работу сердечных мышц, головного мозга и почек. Анальгин и Димедрол в свою очередь купируют болевые ощущения.

Среди побочных эффектов, которые вызывает Димедрол, сонливость, головные боли, головокружение. Также Димедрол может провоцировать раздражительность, бессонницу, эйфорию, возбуждение.

Какие препараты комбинированного действия лечат гипертонию

Чтобы снизить артериальное давление, применяют комбинацию 2 мл Папаверина с 4 мл Дибазола. Если своевременно ввести внутримышечный укол, учитывая показатели верхних и нижних границ давления, можно не допустить развитие гипертензии. Однако необходимо учитывать, какие именно патологии привели к заболеванию.

Такой комбинированный состав эффективен, если давление повышается по причине резкой спастики артериальных сосудов. Дибазол и Папаверин вводят медленно, при этом обязательно контролируют показатели давления.

В том случае, когда у больного наблюдаются колющие и острые боль в височной области, раствор комбинируют с Анальгином, чтобы добиться обезболивающего эффекта. Инъекция Папазола, состоящая из Папаверина и Дибазола, вводится внутримышечно только после назначения лекарства врачом.

При введении лекарства важно соблюдать дозировку. В противном случае резкое снижение артериального давления может привести к головной боли, головокружению, тошноте. Доза лекарства выбирается индивидуально, на основании анамнеза пациента.

Важно знать, что Папазол в некоторых случаях вызывает побочные эффекты. Дибазол запрещено использовать людям, больным сахарным диабетом, в случае частых судорог, кровотечения в области желудочно-кишечного тракта, при частом снижении артериального давления у человека.

Данное лекарственное средство нужно использовать осторожно при лечении людей старше 60 лет. Папаверин нельзя использовать, если у больного имеется почечная недостаточность, глаукома.

Введение горячих инъекций

В случае чрезмерного повышения давления гипертонический кризис останавливают при помощи горячих инъекций. Горячий укол представляет собой внутривенную инъекцию раствора кальция хлорида 10%, которая вводится медленно, на протяжении пяти минут.

Также к горячей инъекции относится магнезия, состоящая из сульфата магния, им нередко оказывают экстренную помощь. Взрослая дозировка препарата составляет 10 мл вещества. Укол делают внутримышечно, для снижения болезненности во время введения добавляется Новокаин. Такое средство выводит излишнюю жидкость из организма, расширяет кровеносные сосуды, позволяет крови свободно циркулировать.

После того, как кризис удалось купировать, необходимо пройти осмотр у кардиолога, который назначит соответствующее лечение. Видео в этой статье поможет разобраться с основными принципами терапии при высоком АД.

Последние обсуждения:

Описаны ситуации, когда при повышении артериального давления надо применять уколы, а также недостатки и ограничения их использования.

Уколы при повышении артериального давления могут применяться по поводу гипертонии, когда необходимо введение лекарства в кровь. Способы введения медикаментов используют обычные: внутримышечно, внутривенно. При гипертонии инъекции применяются только при появлении осложнений болезни.

Почему таблетки, а не уколы

Обычное лечение гипертонии состоит из приема таблеток. Их подбирает врач после обследования пациента, ориентируясь на результаты анализов, полученных заключений исследований, самочувствие пациента. Главным показателем эффективного подбора средств являются нормальные цифры артериального давления (в пределах 9060-14090).

В этом лечении гипертонии нет места уколам, которые могут быть применены для снижения повышенного давления. Существуют инъекционные аналоги таблеток. Они имеют массу недостатков:

  1. Опасность инфицирования при травме кожных покровов. Не надо забывать о СПИДе.
  2. Быстрое снижение артериального давления до низких цифр, которое плохо переносится гипертониками, наносит вред здоровью. Доказано, что безопаснее наличие повышенного артериального давления, чем его колебания в течение суток.
  3. Короткий срок действия средств, которые вводятся в сосудистое русло. Их эффект сохраняется от получаса до 6 часов.
  4. Немалая цена таких препаратов, превышающая стоимость таблеток в десятки раз.

Такие наблюдения врачей заставляют задуматься: надо ли срочно снижать повышенное давление с помощью уколов, если ситуация не угрожает жизни.

Почему уколы не делают

До недавнего времени инъекции применялись для лечения внезапных эпизодов повышенного давления (кризы). Удавалось добиться быстрого снижения высокого давления до нормы. Вводились внутривенно, внутримышечно разнообразные препараты:

  • мочегонные;
  • успокаивающие средства;
  • традиционно применялась сернокислая магнезия, папаверин, дибазол.

В настоящее время авторитетно доказаны отрицательные влияния, возникающие от колебаний повышенного давления. Быстрый темп снижения гипертонии сопровождается нарушением кровоснабжения сердца, мозга. Он может быть причиной инсульта, инфаркта, почечной недостаточности (с появлением внезапной поясничной боли).

Те же колебания цифр с такими же последствиями, какие могут быть при использовании уколов, возникают при неадекватном лечении таблетками. Причин может быть несколько:

  1. Неправильно подобраны лекарства. Есть индивидуальная нечувствительность к медикаменту, как бывает у ингибиторов АПФ, или появление побочных действий в виде сухого кашля. Это затрудняет использование целой группы препаратов.
  2. Неаккуратное выполнение предписаний кардиолога. Самостоятельное изменение пациентом дозировки, времени приема медикаментов приводит к тому, что периодически возникает повышенное давление.
  3. При гипертонии могут появляться другие болезни, из-за которых повышение давления становится неуправляемым. Например, впервые возникает мочекаменная болезнь или обостряется хронический пиелонефрит (поясничные боли сопровождаются частыми мочеиспусканиями, повышением температуры). Такие ситуации требуют обращения к врачу, коррекции лечения после дополнительного обследования.

Неосложненное течение криза должно корректироваться правильным подбором таблеток. Чем быстрее пациент обратится к кардиологу, тем безопаснее для его здоровья будет снижение давления при подборе нужного лекарства. Для этого достаточно пригласить врача на дом или посетить его в ближайшей поликлинике, в зависимости от самочувствия человека.

Когда уколы не нужны

Бывают обстоятельства, когда при повышении давления развивается инсульт. Уровень повышенного давления при этом может быть разным. Если его цифры невелики (до 18090), а поражение мозга большое (это выясняет врач при осмотре), снижение давления не рекомендуется при тяжелом состоянии пациента. Именно этот уровень повышенного давления поддерживает адекватный мозговой кровоток, сохраняет жизнь мозга, дает шанс на благополучный исход осложнения. Применяемые в таких ситуациях уколы делаются по другому поводу:

  • улучшение мозгового кровотока;
  • устранение спазма сосудов;
  • уменьшение отека мозга.

Если при повышенном артериальном давлении появился приступ стенокардии, можно без уколов помочь в некоторых случаях до приезда «скорой помощи». Надо выяснить у человека, принимал ли он нитроглицерин раньше. Если пользовался, имеет при себе, надо предложить принять его обычную дозу, прилечь. Повышенное давление снизится нитроглицерином не менее чем на полчаса, пока не приехала «скорая помощь».

Боль также может пройти. Осмотр врача решит, какие действия предпринять далее. Если человек раньше не пользовался нитроглицерином, применять его не следует, могут быть неприятные последствия в виде:

  • ощущения внезапного прилива крови к голове;
  • резкой слабости.

Повышенное давление наблюдается при увеличении содержания углекислоты крови. Так бывает при интенсивной физической нагрузке, после нее, при болезнях, связанных с нарушением проходимости дыхательных путей. Повышенные цифры нормализуются при ликвидации этих причин, насыщении крови кислородом.

Без уколов не обойтись

Случаев, когда необходимо применение инъекций для снижения давления, немного. Это осложненное течение гипертонических кризов. Например:

  • отек легких;
  • инфаркт миокарда;
  • феохромоцитома;
  • разрыв аорты.

Все эти состояния угрожают жизни, требуют быстрого лечения, снижения давления в течение ближайшего часа. Для этого препараты вводят небольшими порциями в венозную кровь с помощью специальных катетеров. Рассмотрим эти состояния подробнее.

Разрыв аорты чаще встречается у пожилых людей с выраженными признаками атеросклероза. Артериальная гипертония у них не компенсирована, давление часто повышенное, пониженное, из-за чего страдает самочувствие. Причины колебаний все те же – неаккуратный прием лекарств или не те лекарства. Эти колебания приводят к выпячиванию стенки аорты (развитию аневризмы).

Разрыв плотной аорты происходит на месте аневризмы в один из очередных кризовых эпизодов, сопровождается давлением в межлопаточной области, удушьем, слабостью. Если удалось установить диагноз быстро, лекарства вводятся внутривенно. Срочная операция с протезированием аорты спасает человека от смерти.

Феохромоцитома – опухоль внутренней части надпочечников. Чаще встречается у молодых людей. Отличается приступами высокой гипертонии, связанными с холодом, определенными ситуациями (натуживанием, кашлем, чиханием). Сопровождается ощущениями головной боли, которая проходит при снижении повышенного давления.

Приступ прекращается внутривенным введением фентоламина. Колоть его приходится ежедневно, чаще в стационаре или при известном диагнозе по назначению доктора «скорой помощи». Исчезают все проявления болезни после удаления опухоли.

От повышения давления уколы иногда надо делать. Эти ситуации хорошо известны врачам. Гораздо чаще гипертония лечится таблетками. Этот подбор только внешне выглядит просто, он является серьезной задачей для кардиолога, пациента.

Уколы от высокого давления в экстренных случаях (например, при гипертоническом кризе) могут спасти жизнь. Какой конкретно вид препаратов вводить – тройчатку, магнезию, Клофелин или Дибазол – будет зависеть от состояния больного и показаний тонометра.

Виды  медикаментов для уколов

Все препараты для инъекций, применяемые  при лечении гипертонической болезни, можно разделить на 3 категории:

  • Мочегонные средства назначают, чтобы вывести с мочой излишек жидкости. Сокращение циркулирующей крови снижает АД. Диуретики обладают пролонгированными возможностями, хорошо переносятся гипертониками.
  • Ингибиторы АПФ. Медикаменты этой категории активно блокируют факторы, повышающие АД. Показатели снижаются постепенно, лекарство подходит для большинства больных, его часто назначают пациентам зрелого возраста.
  • Периферические вазодилататоры понижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, производят гипотензивный эффект. Вводятся внутривенно, подходят при беременности.

Чтобы стабилизировать давление надолго, одних уколов недостаточно – надо полностью менять образ жизни. Если соблюдать диету, правильно реагировать на стрессы, укреплять сосуды и сердце, результат обязательно будет.

К сожалению, не все гипертоники прилагают собственные усилия для выздоровления, многие мечтают просто о быстром облегчении  признаков заболевания.

Адекватное лечение поможет предупредить гипертонический криз и положительно повлияет качество жизни больного. Если АД приближается к отметке 200/100 мм рт. ст., пострадавшему требуется неотложная медпомощь.

После купирования ГК надо обязательно посетить кардиолога, чтобы разработать план продолжительного лечения. Иначе переживать обострения гипертонической болезни будет все  сложнее, кризы  могут давать серьезные осложнения на другие органы. Результатом такого процесса может быть инвалидность и даже смерть, поэтому лечить повышенное АД  надо обязательно.

Универсальные уколы

Популярное средство при повышении АД для многих болезней – это тройчатка. В ее составе:

  • Papaverine (папаверин) – 2 ml р-ра (2%).
  • Dimedrol (димедрол) – 1 ml р-ра (1%).
  • Analginum (анальгин) – 2 ml  р-ра (50%).

В каждой ампуле с этими препаратами содержится именно такая дозировка лекарств, поэтому для инъекции их просто добавляют по 1 шт. Все препараты смешиваются или вводятся последовательно.

При ГК тройчатка обладает широким возможностями:

  1. Папаверин купирует приступ, так как способен сразу же расслаблять артерии, улучшать кровоснабжение периферических тканей, не изменяя кровоток в почках, сердце, головном мозге. Альтернативой папаверину может быть Но-шпа, основным активным компонентом которой является Дротаверин. От Папаверина он отличается тем, что снимает тонус только гладкой мускулатуры, не оказывая влияния на сосуды. Снимая спазмы, Папаверин дополнительно еще и обезболивает.
  2. Анальгин используют как быстродействующий анестетик. Медикамент имеет и свои ограничения, поэтому тройчатку применяют как  разовую, а не регулярную меру для понижения АД.
  3. Димедрол имеет седативные возможности, восстанавливает АД и сердечный ритм. Но у него есть и побочное влияние в виде сонливости.

Самостоятельно ставить тройчатку нельзя, так как этот популярный коктейль не лечит артериальную гипертензию, он лишь на определенное время снижает АД.

Комбинированные средства

Высокое АД эффективно снижает папаверин (2 мл) в сочетании с дибазолом (4 мл). Вовремя сделанная внутримышечная инъекция, учитывающая верхний и нижний предел АД, способна предупредить дальнейшее развитие гипертонической болезни.

При выборе уколов надо изучить все предпосылки, которые привели к повышению АД.

Папаверин с дибазолом актуален при высоком давлении, вызванном резким спазмом артерий. Вводят препараты медленно, параллельно контролируют АД.

Если повышение АД сопровождается  сильной колющей болью в височной области, комбинация анальгин-папаверин-дибазол обезболивает лучше, чем традиционная тройчатка.

Если дозы препаратов превышены, возможны побочные последствия в виде головокружения,

головных болей

, тошноты.

Папазол (папаверин + дибазол) в виде внутримышечных уколов используют только по назначению врача, который определит дозировку с учетом анамнеза, показателей АД и вероятности побочных последствий.

Инъекции дибазола  (бендазола) не назначают диабетикам, гипотоникам, при частых судорогах, желудочно-кишечных кровотечениях.  Его  осторожно применяют для лечения лиц, старше 60 лет. Не рекомендуют препарат и при глаукоме, проблемах с почками.

Горячие инъекции

Горячие уколы эффективны при резком повышении АД с угрозой ГК. Горячий укол от давления – это впрыскивание в вену раствора кальция хлорида (10%) очень тонкой иглой. Вводят препарат постепенно – 3-5 минут.

К горячим относят также уколы с сульфатом магния (magnesium sulfate), которые еще называют магнезией. Взрослая одноразовая доза сернокислой магнезии – 10 мл. Так как процедура внутримышечного ее введения достаточно болезненна, ее дополняют новокаином. Врач неотложной помощи применяет 25% раствор для  оперативного восстановления нормального АД.

Среди основных достоинств горячего укола:

  • Способность выводить излишек жидкости;
  • Расширение сосудов;
  • Нормализация циркуляции крови.

У этой медали есть и обратная сторона: при передозировке магнезии возможны нарушения сердечного ритма. Чтобы правильно сделать горячий укол, надо соблюдать определенные правила:

  1. Вводить магнезию можно шприцом с длинной (не менее 4 см) и тонкой иглой;
  2. Предварительно ампулу прогревают в руках, чтобы придать ей комфортную температуру тела;
  3. Вводят препарат плавно и постепенно, в верхнюю половину ягодицы.

Из-за быстрого и ярко выраженного результата магнезия пользуется у нас большой популярностью. В развитых странах статистика гипертонических кризов более скромная, так как большинство здравомыслящих гипертоников занимаются профилактикой.

Резкие перепады АД изнашивают сердце и сосуды, поэтому надеяться только на уколы нельзя. При отсутствии адекватного лечения пациент с высоким АД погибает через 5-7 лет. В условиях стационара горячими инъекциями иногда снимают симптомы криза. Но современный  вариант предусматривает использование и других методик.

Уколы в стационаре

При осложненном ГК нарушен кровоток мозга, в значительной степени страдает сердечная деятельность. При хронических болезнях этих органов пациент может заработать инфаркт или инсульт.

При увеличении АД до 220/120 мм рт. ст. возможны повреждения внутренних органов. После неотложной помощи больного отправляют в отделение интенсивной терапии. Уколы, используемые для нормализации АД в стационаре:

  • Клофелин, Нифедилин снижают АД на 20% за 2 ч. В последующие 6 часов давление выравнивается до рабочего уровня, при котором пациент отмечает нормальное самочувствие.
  • Эуфилин (2,4% р-р в/в 5-10 мл) используют для восстановления нормального дыхания.
  • Лазикс (1% капельно 2-4 мл), Каптоприл 6,25 мг одноразово, 25 мг – через каждые полчаса. Дозу уточняют по реакции больного, так как препарат может вызывать приступы тошноты и рвоты.
  • Реланиум (0,5% капельно 2 мл) снимает спазмы мышц. Если параллельно применяют тройчатку, дозировку Реланиума снижают.
  • Натрия Нитропруссид используют капельно (50 мг), при наличии симптомов сердечной недостаточности.

Гипертонический криз опасен вероятностью развития отека мозга или легких, инсультом или инфарктом. Поэтому такие больные выписываются только после стабильных результатов  терапии. По статистике 40% из них оказываются снова в стационаре в течение первых 3-х месяцев после выписки.

Преимущества  и недостатки препаратов для уколов при гипертонии

Особенности использования основных препаратов, которые применяются на территории РФ, удобно поместить в таблицу.

Название средства, цена и категория Дозировка для купирования ГК Противопоказания Побочные последствия
Фуросемид из группы диуретиков10 амп. по 2 мл, стоимость –  30 руб. 20-60 мг 1% р-ра (1-3 амп. по 2 мл) используют для в/м или в/в замедленного введения Первая половина беременности,  серьезные проблемы с почками, непроходимость мочевыводящих путей, гипокалиемия, повышенная чувствительность к лекарству. Приступы тошноты и рвоты, диарея, гиперемия тела, зуд,  жажда, нефрит, гипотония.
Энап из категории ингибиторов АПФ5 амп. по 1 мл, стоимость –   490 руб. 1,25 мг (1 мл, 1 амп.) р-ра для замедленного в/в впрыскивания Ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, аллергия и высокая чувствительность к компонентам. Сухой кашель, воспалительный процесс   дыхательных путей аллергического характера, головная боль, бессонница, тошнота и рвота.
Магния сульфат  из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 10 мл стоимостью 50 руб. 5-20 мг  25% р-ра (0,5-2 амп. по 10 мл) в/в  постепенно AV-блокада, высокая чувствительность к вазодилатоторам, недостаток кальция в организме, угнетение дыхательной системы. Угнетение дыхательных путей   с вероятностью появления апноэ.
Дибазол из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 1 мл, цена –  40 руб. 20-30 мг 1% р-ра (2-3 амп. по 1 мл) внутримышечно Чувствительность к лекарству. Препарат не предполагает  продолжительное  использование, возможна аллергия.

К очевидным плюсам медикаментов для инъекций при высоком АД можно отнести:

  • Быстрое воздействие – давление падает в течение получаса после укола;
  • Высокую эффективность – гарантия ожидаемого результата.

Есть у этой группы лекарств и свои минусы:

  • Значительный процент побочных последствий;
  • При продолжительном и регулярном применении страдают почки и печень;
  • При резком понижении АД есть риск возникновения шока и коллапса;
  • Не самый безопасный метод введения лекарства: есть вероятность травм, присоединения инфекций.

Как оценить эффективность терапии

Если АД уменьшилось на 1/3 по сравнению с первоначальными показателями, можно считать, что медпомощь больному оказана. Быстро понижать АД до абсолютной нормы (120/80 мм рт. ст.) не стоит – действие всех гипотензивных инъекций пролонгированное, понижая давление за последующие 6 часов, можно  уменьшить его до критической отметки.

Если ГК купирован в домашних условиях, и больного не госпитализировали, лечащему врачу передают актив с перечислением всех использованных  медикаментов.

Участковый терапевт  при обследовании назначит поддерживающую терапию в виде гипотензивных таблеток. Если после уколов АД не удалось снизить до планируемого уровня, или пациент пережил  ГК впервые, рекомендована госпитализация.

Инъекции назначают гипертоникам и в стационаре, и на амбулаторном лечении. Категорию  лекарств и дозы врач подбирает дифференцированно, с учетом не только уровня АД, но и общего состояния пациента.

Обязательно учитываются все противопоказания, поэтому пострадавший должен проинформировать медработника при наличии хронических недугов в кишечнике, эндокринной системе, дыхательных путях. Иногда возникают аллергические реакции, если пострадавший знает о своей непереносимости конкретных лекарств, он обязан предупредить медперсонал.

Таким образом, инъекции специалисты рассматривают как метод скорой помощи в экстренном случае. Для ежедневного применения с целью понизить АД (норма для гипертоника –  140/90) назначают таблетки, которые учитывают степень гипертонического заболевания и факторы риска.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *