Давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давление

В период ожидания ребенка женский организм становится весьма уязвимым, обостряются давние заболевания, появляются неизвестные ранее ощущения, бывает, не всегда приятные.

Довольно часто одним из симптомов развития патологий при беременности является повышенное артериальное давление. Поэтому, во время осмотров акушеры-гинекологи каждый раз контролируют давление будущей мамы.

Нормы давления при беременности

Нормальным давлением при беременности, при котором сердце и сосуды выполняют свои функции, не испытывая чрезмерной нагрузки, считаются показатели:

  • 110-120 мм. рт. ст. для верхнего (сердечного) давления – диастолического;
  • 70-80 мм. рт. ст. для нижнего (сосудистого) – систолического.

Для хронических гипотоников эти границы могут быть ниже: 90/60 мм рт. ст.

Важно, чтобы женщина, вставая на учет по беременности в медучреждение, знала «рабочие» значения своего давления. 

Ведь часто (как, например, у гипотоников) повышенное давление констатируют, опираясь на прирост значений: более чем 30 мм. рт. ст. для верхнего показателя и 15 мм рт. ст. для нижнего, значит, артериальное давление поднялось за пределы допустимого уровня.

Разумеется, разовое повышение давления по каким-то причинам это не повод для диагноза «гипертензия». Но если повышенный уровень фиксируется хотя бы два раза подряд, то это уже повод для опасений.

Почему повышается давление?

Факторы, способствующие появлению высокого давления во время беременности, мало отличаются от причин гипертонических состояний в «небеременный» период:

  • лишний вес (ожирение);
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • хронические заболевания внутренних органов, которые сопровождаются повышенным АД;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертония, как самостоятельное заболевание (при отсутствии эндокринных нарушений, заболеваний внутренних органов).

Поскольку период вынашивания ребенка для женского организма является периодом повышенной стрессовой нагрузки то, при заведомой предрасположенности, проблемы с давлением у будущей мамы вполне ожидаемы.

Причем, если ранее будущая мамочка уже страдала от повышенного давления (в том числе, во время предыдущей беременности), то в подавляющем большинстве случаев (около 80%) при следующей беременности высокое давление неминуемо.

Однако случается и так, что скачок внутричерепного давления у женщины впервые был отмечен именно в период текущей беременности. Причиной этого может быть:

  • Развивающийся гестоз. Тогда гипертензия является одним из симптомов триады этой патологии (наряду с протеинурией и отеками).
  • Гестационная артериальная гипертензия, которая не сочетается с прочими симптомами гестоза. Возникает она после 20-ой недели беременности и, как правило, самоизлечивается после родов.

Признаки повышенного давления

Коварство гипертонии состоит в том, что начальные стадии ее запросто могут быть не распознаны.

Особенно это касается будущих мамочек, для которых повышенное давление привычно.

Организм адаптировался к такому состоянию и не спешит реагировать на него. Поэтому, на каждом плановом осмотре у акушера-гинеколога женщина проходит контроль с помощью тонометра.

При легкой степени гипертензии признаки ее могут быть слабо выражены:

  • несильная головная боль, головокружение;
  • учащенный пульс;
  • повышенная потливость;
  • яркий «румянец» на щеках;
  • тревожность.

Выраженность перечисленных симптомов прогрессирует с дальнейшим повышением давления. К ним добавляются:

  • одышка;
  • участки покраснения на коже по всему телу;
  • «звон» в ушах;
  • слабость;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • «мушки», «туман» перед глазами.

Могут появляться боли в левой грудине, бессонница, излишняя нервозность, которые так легко принять за особенности «беременного» организма. 

Возможно, это действительно так, но подтвердить или опровергнуть подозрения должен доктор.

Опасные последствия высокого давления при беременности

Безусловно, высокое давление является патологией и требует незамедлительной коррекции.

Тщательный контроль значений артериального давления, который ведут специалисты, вызван вероятностью опасных для матери и ребенка последствий.

  1. Повышенное давление у беременных – «ответ» на сужение кровеносных сосудов, в том числе, в матке и в плаценте. Это приводит к затруднению кровообращения в системе «матка-плацента-плод», а, следовательно, к гипоксии плода. Длительная гипоксия является причиной задержки внутриутробного развития малыша.
  2. Фетоплацентарная недостаточность, которая развивается также по причине спазма сосудов, может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
  3. Из-за повышенного давления крови в русле между маткой и плацентой может произойти отслойка части плаценты, что повлечет недостаточное питание плода, а также, в зависимости, от масштабов отслойки, может вызвать преждевременное прерывание беременности.
  4. Длительная гипертензия может вызвать функциональную недостаточность жизненно-важных органов женщины, что несет опасность для здоровья и жизни мамочки и ее будущего малыша.
  5. Тяжелая гипертензия, как проявление гестоза, может повлечь развитие опасных для родительницы и ее будущего ребенка осложнений – преэклампсии и эклампсии.
  6. Значительный скачок давления, особенно в родах, может стать причиной отслойки сетчатки глаза (и последующей слепоты) или даже инсульта.

Нужна ли госпитализация?

Поскольку гипертензия для беременной женщины это крайне опасное явление, отказываться от предложенной госпитализации неразумно. К тому же весьма вероятно, что при благоприятном прогнозе срок, проведенный в стационаре, будет невелик.

Если гипертония значилась в истории болезни женщины еще до постановки на учет по беременности, направление на госпитализацию будет выдано на первом же приеме у акушера-гинеколога. 

В стационаре определят степень гипертензии, спрогнозируют риск возможных осложнений для здоровья женщины и подберут методы терапии.

При первичном выявлении гипертензии при беременности, также показана госпитализация для поиска причин, вызвавших повышение давления.

Если рост показателей произошел во втором триместре важно исключить развитие гестоза или своевременно диагностировать его. 

Если степень гипертензии легкая, давление стабильное и не сказывается отрицательно на самочувствии будущей мамы, то следующая госпитализация по плану последует в начале третьего триместра, так как в этот период повышается вероятность кризиса.

>

На 38-39 неделе беременности будущая мама с высоким давлением переезжает в стационар до самых родов.

За это время ей проведут обследование, с целью уточнения ее состояния и выбора способа родоразрешения, подготовительные процедуры.

В случае обострения гипертензивного состояния у женщины обращение в стационар обязательно. Это необходимо для определения факторов, вызвавших усугубление гипертензии и назначения соответствующего лечения.

Как снизить давление при беременности

В зависимости от причин, вызвавших артериальную гипертензию, доктор выбирает тактику дальнейшего ведения беременности и методы терапии, направленные на нормализацию давления.

Как правило, применяют сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Немедикаментозный метод

Немедикаментозный метод заключается в ограничении физической и социально-бытовой нагрузки, а именно:

  • отказ от участия в стрессовых ситуациях.
  • моздание комфортной психологической обстановки.
  • исключение чрезмерных физических усилий, допускается лечебная гимнастика, плавание в спокойном темпе.
  • Соблюдение режима сна, отдыха.

Общие рекомендации

Кроме этого, важно соблюдать некоторые принципы питания, направленные на:

  • корректировку калиево-натриевого обмена (для предотвращения задержки жидкости в организме);
  • профилактику дальнейшей чрезмерной прибавки в весе (если он избыточный).
  • Для улучшения водного обмена в организме необходимо:
  • ограничить или исключить полностью употребление поваренной соли с пищей, как источника натрия, приводящего к задержке жидкости в тканях;
  • включить в рацион продукты, богатые калием, снижающим тонус сосудов и магнием, обладающим еще и легким мочегонным свойством.

Для предотвращения излишней прибавки веса следует:

  • ограничить употребление жиров до 40 г. в день, отдавая преимущество жирам растительного происхождения;
  • максимально снизить присутствие в рационе простых углеводов: сахаров, рафинированных продуктов, лакомств;
  • скорректировать режим приема пищи в сторону дробного питания.

Народные способы

Среди немедикаментозных способов борьбы с высоким давлением нашли свое место и народные методы:

  • Равное количество плодов шиповника, боярышника, калины красной, цветков липы, календулы, побегов черники и вереска и травы пустырника измельчить, смешать. Отделить 2 ст. л. ,залить их 2 стаканами кипятка, потомить 15 мин. на водяной бане и настоять при комнатной температуре. Пить по 100 г. процеженной смеси с медом после еды 3-4 раза в сутки. Длительность курса – 1,5 месяца.
  • Полстакана клюквенного сока смешать с таким же количеством меда. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс лечения – 14 дней.
  • Равное количество измельченного корня валерианы, травы сушеницы, побеги вереска и цветков калины смешать. Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. л. смеси и настаивать в термосе 2 часа. Теплый процеженный настой подсластить медом и принимать по ¼ стакана 4 раза в день. Курс приема 1-1,5 месяца.

Прежде чем воспользоваться растительными средствами следует получить одобрение у доктора, наблюдающего беременность, чтобы исключить возможные противопоказания.

Медикаментозный метод

Помимо нелекарственных приемов, рекомендованных для снижения артериального давления, доктор назначит прием медицинских средств.

При небольшом повышении давления достаточно будет фитопрепаратов, оказывающих успокаивающий, легкий седативный эффект, на основе пустырника, валерианы, мелиссы, мяты и т. п. 

При стойкой гипертензии наступает необходимость в применении более серьезных фармакологических средств.

Самое распространенное средство ввиду своей доступности и безопасности одновременно с эффективностью – метилдопа («Допегит»).

Препарат от давления разрешен к применению с самого раннего срока беременности. Метилдопа не оказывает негативного воздействия на плацентарное кровообращение, не представляет угрозы для внутриутробного развития плода, а также не вызывает неблагоприятных проявлений для родившегося ребенка в перспективе.

Действие вещества наступает в течение 2-6 часов и проявляется:

  • в расслабляющем эффекте для ЦНС;
  • в подавлении активности гормонов, вызывающих рост давления;
  • в подавлении активности фермента плазмы крови (ренина), который способен влиять на уровень артериального давления и натриевый обмен;
  • в снятии сосудистого гипертонуса;
  • в общем седативном эффекте.

При давлении на поздних сроках беременности при обнаружении белка в анализе мочи и принимая во внимание все возможные риски для плода, назначают β-адреноблокаторы.

Действие таблеток основано на блокаде рецепторов, чувствительных к действию «стрессовых гормонов» адреналина и норадреналина. Прием β-адреноблокаторов оказывает антигипертензивное воздействие на организм женщины, а также снижает частоту протеинурии.

В качестве лекарства от давления беременным часто назначают кардиоселективные β-адреноблокаторы, т.к. они имеют меньше побочных эффектов, по сравнению с неселективными.

В борьбе с повышенным артериальным давлением важен эффект, оказываемый ими непосредственно на сердечную деятельность:

  • снижается частота и сила сердечных сокращений;
  • снижается восприимчивость организма к стрессу;
  • снижается активность ренина;
  • снижается до нужного уровня проводимость в AV-узле, нормализуя сократительно-проводящую деятельность сердечных отделов;
  • нормализуется потребность сердечной мышцы в кислороде (антиишемическое действие);
  • снижается риск сердечных аритмий.

Сбить давление при беременности помогают популярные β-адреноблокаторы, назначаемые беременным женщинам, это: атенолол, метапротолол, лабеталол, небиволол, бисопролол. 

В настоящее время более предпочтительными является бисопролол из-за удобства в применении (1 таблетка в сутки), надежного круглосуточного действия, возможности применения у диабетиков и менее выраженного, в сравнении с другими средствами, «синдрома отмены».

Аналогичны β-адреноблокаторам по эффективности антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов.

Но воздействуют они не на нервную систему, а на каналы в сердечной и сосудистой мускулатуре, через которые в мышечные клетки поступает кальций.

Сила сокращения мышцы зависит от кальциевой концентрации в ее клетках. Активизация кальциевых каналов происходит под влиянием адреналина, норадреналина. Блокада каналов, проводящих кальций, препятствует спазму мышц сердца и кровеносных сосудов.

По направленности воздействия антагонистов кальция можно условно поделить на группы:

  • действующие только на гладкие сосудистые мышцы (нифедипин, нормодипин, амлодипин и т.п.) и потому рекомендованы к применению одновременно с β-адреноблокаторами;
  • действующие на мышцы и сердца и сосудов (верапамил) и потому запрещены к применению одновременно с β-адреноблокаторами.

Прием антагонистов кальция во время беременности не исключает возможного губительного влияния на плод и часто сопровождается неприятными побочными проявлениями.

Поэтому их назначают в случае, когда прием других групп антигипертензивных препаратов невозможно.

Меры для профилактики повышения давления при беременности

Артериальное давление у женщины в период беременности почти неизбежно вырастает из-за прироста объема циркулирующей крови с увеличением срока беременности.

Поэтому незначительное повышение АД у некоторых беременных может быть физиологической нормой.

Если показатели давления повышены уже на ранних сроках беременности, либо «скачки» давления случались ранее, ей следует скорректировать свой образ жизни и рацион для профилактики гипертензии. 

А именно:

  • не ограничивать продолжительность сна и отдыха;
  • избегать излишней физической активности, отдав предпочтение посильным нагрузкам в спокойном темпе;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • контролировать прибавку в весе в течение беременности (не более 15 кг.);
  • скорректировать режим питания и меню, сделав прием пищи дробным и отказавшись от нежелательных при гипертензии продуктов;
  • регулярно контролировать значения своего артериального давления (ежедневно, минимум два раза в сутки) и на правой и на левой руках.

Если случилось так, на очередном приеме у доктора либо при самостоятельном замере мамочка обнаружила, что давление превысило норму, то в первую очередь следует прекратить панику, иначе показатели поднимутся еще выше.

Самое разумное в такой ситуации, не заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам и тогда беременность и рождение малыша пройдут благополучно.

Из статьи вы узнаете, чем опасно высокое давление при беременности. О каких цифрах идет речь, почему может развиваться такое состояние. Варианты повышения артериального давления (сокращенно АД) на фоне вынашивания ребенка. Методы дообследования и лечения.

Содержание статьи:

  • Классификация артериальной гипертензии при беременности
  • Причины патологии
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Чем опасна АГ при беременности для женщины и ребенка
  • Лечение
  • Прогноз

Диагноз артериальной гипертензии (сокращенно АГ) при беременности можно установить, если при двукратном измерении на обеих руках через четыре и более часа определяются цифры ≥ 140 и 90 мм рт. ст.

Повышение при беременности давления наблюдается у 2–8 % женщин.

При заболевании в сосудистой сети плаценты (плацента – источник питания растущего плода) происходят следующие патологические изменения:

  1. Спазмирование просвета капилляров.
  2. Деформация сосудов.
  3. Блокирование артериол мелкими тромбами.
  4. Снижение объема кровотока во всей системе «мать-плод».

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давлениеСтроение плаценты

Основное отличие гипертонии на фоне вынашивания ребенка – формирование дополнительного механизма поддержания АГ, что связано со следующими состояниями:

  • усиление нагрузки на сосуды и сердце матери в связи с необходимостью поддерживать большую скорость и объем кровотока;
  • недостаточное поступление питания на фоне изменений в плаценте активирует гормональную систему ребенка, чтобы справиться с возникшим дефицитом крови, это, в свою очередь, действует на сосуды матери, еще больше усиливая спазм и повышая давление.

Высокий уровень АД при беременности опасен развитием специфичного осложнения – преэклампсии и эклампсии (состояния, связанного с нарушением нормального тока крови в головном мозге на фоне беременности), которые не встречаются у других пациентов с АГ.

Чем опасно высокое давление в процессе беременности:

  • неполноценным прикреплением плаценты к стенке матки;
  • снижением количества поступающей к ребенку крови;
  • постепенным замещением активной части плаценты соединительной тканью;
  • нарушением развития и (или) смертью плода;
  • началом родов до достижения необходимого срока;
  • тяжелым, иногда даже смертельным, маточным кровотечением у женщины;
  • кровотечением в структуры головного мозга, отслоением сетчатки на фоне высоких цифр давления у матери.

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давление

Учитывая, что беременность – фактор риска АГ, полностью вылечить заболевание (исключая случаи вторичного повышения давления на фоне общесоматических заболеваний) до родов невозможно.

Проводят коррекцию лекарственными препаратами, но при тяжелом течении (обычно на фоне исходной гипертонической болезни) могут возникать осложнения, требующие прерывания беременности в связи с угрозой для жизни матери или досрочного родоразрешения ради спасения и матери, и плода.

Наблюдением и лечением пациенток с АГ совместно занимаются акушеры-гинекологи и кардиологи.

Классификация артериальной гипертензии при беременности

Европейская

Ранее существующая Диагноз установлен до беременности

Или в первые 20 недель после зачатия

АГ сохраняется более 42 дней после рождения ребенка

Гестационная (то есть связанная с беременностью) АД начинает повышаться на сроке беременности более 20 недель

Изначально отсутствие эпизодов АГ

Возвращение уровня давления к норме в течение 42 дней от родов

Преэклампсия Гестационная АГ

Появление в суточном мочевом осадке белка более 300–500 мг

Ранее существующая с гестационной гипертензией и обнаружением белка в моче Диагноз установлен до наступления беременности

Нарастание степени АГ после 20-недельного срока

Любое количество белка в моче

Неклассифицированная Нет достаточного количества информации, чтобы определить вид АГ

США

Неспецифичная АГ выявлена ранее
Переходящая, или транзиторная АГ впервые возникла при беременности

После родов повышения АД нет

Специфичная (преэклампсия, эклампсия) АГ зарегистрирована на любом сроке беременности

Признаки нарушения работы почек

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давлениеТечение преэклампсии – состояния, предшествующего эклампсии (патологии, связанной с повышенным давлением у беременных). Нажмите на фото для увеличенияПричины патологии

В 80 % случаев давление при беременности повышается на фоне существующей первичной АГ, связанной с общими факторами риска:

  1. Лишний вес с преимущественно брюшным типом отложения (увеличение объема талии более 88 см).
  2. Курение.
  3. Метаболический синдром (нарушение обмена углеводов и жиров).
  4. Высокие цифры холестерина, триглицеридов и липидов низкой молекулярной массы в плазме крови (лабораторные признаки нарушения обмена жиров).
  5. Злоупотребление алкогольными напитками.
  6. Патология углеводного обмена.
  7. Психосоматические реакции (повышение давления на фоне психических расстройств и стресса).
  8. Семейная предрасположенность.

При этом беременность часто является пусковым механизмом наследственной АГ, повышая активность ферментов, отвечающих за спазм сосудов. Такие формы гипертензии не проходят после родоразрешения и требуют постоянной терапии.

Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) Болезни почек (пиело- и гломерулонефрит)
Мальформации (патологический сброс крови между венозной и артериальной системой) Патология сосудов, в том числе хроническая недостаточность венозного генеза
Врожденные нарушения строения аорты и ее клапана Заболевания, связанные с активацией иммунитета против собственных тканей и клеток – аутоиммунные
Хроническая патология почечной ткани и сосудов почек (сужение просвета, замещение соединительной тканью) Все формы тромбофилии (нарушение строения и функции тромбоцитов)
Гормоноактивные опухоли (феохромоцитома – исходит из надпочечниковой ткани) Возраст женщины более 35 и менее 20 лет
Эндокринологические заболевания надпочечников (Аддисонова болезнь – недостаточность функции); Специфическая АГ на фоне предыдущих беременностей и у родственников первой линии
Высокий уровень кальция Вынашивание более одного плода
Полиартериит (воспалительные изменения большого количества суставов) Патология текущей беременности или нарушения развития у плода
Порфирия (генетическое нарушение обмена, характеризуется непереносимостью ультрафиолета) Низкий социально-экономический статус
Гестоз (осложнение беременности, сопровождающееся выведением белка и повышением АД).

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давлениеФеохромоцитома – гормонально-активная опухоль надпочечниковСимптомы

Проявления заболевания индивидуальны, патология может протекать:

  • бессимптомно, не вызывая никаких изменений в общем самочувствии;
  • с минимальными симптомами, которые часто скрываются за общими изменениями в привычном состоянии на фоне прогрессирующей беременности;
  • с умеренными нарушениями в виде жалоб на головную боль, усталость, дискомфорт в груди;
  • крайне тяжело, вынуждая значительно ограничивать себя даже в домашних делах, не говоря о трудовых и физических нагрузках.
Повышение АД: вначале может носить периодический характер, но после 22–24 недели становится постоянным

Головные боли разной локализации и интенсивности

Головокружения

Прогрессирующее утомление

Ощущение биения своего сердца

Затрудненное дыхание

Проблемы со сном (бессонница или сонливость)

Неприятные ощущения в груди

Снижение четкости восприятия предметов

Периодический шум в голове и ушах

Нарушение чувствительности в кистях и стопах

Тревога и беспокойство

Кровянистые выделения из носа

Похолодание рук, ног

Усиленная жажда

Учащение ночных мочеиспусканий

Потеря прозрачности мочи

Заболевание возникает после 20 недели гестации, первичные проявления не носят тяжелого характера:
  • небольшое повышение АД;
  • умеренные отеки конечностей.

По мере развития сосудистой недостаточности в плаценте присоединяются жалобы на:

  • выраженные, охватывающие всю голову боли;
  • тошноту и рвоту;
  • чувство жара во всем теле;
  • мелькание темных точек перед глазами;
  • умеренные боли в верхнем отделе живота;
  • немотивированную заторможенность или возбуждение;
  • отеки рук и ног разной степени выраженности, вплоть до перехода на живот;
  • увеличение количества ночных мочеиспусканий;
  • мутная, беловатая моча.

На фоне таких проявлений болезни любой громкий звук, световая вспышка или неловкое движение может привести к эклампсии или судорожному припадку с резким нарастанием на его фоне АД, количества белка в моче и отеков.

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давление

Диагностика

Полный сбор информации О характере и времени возникновения жалоб

Их связи с наступившей беременностью, ее сроком

Семейная история болезней, связанных с сердцем и сосудами

Данные обо всех перенесенных в жизни заболеваниях

Течение предыдущих беременностей

Осмотр по системам Выявление типичных внешних особенностей (избыточный вес, изменения сосудов и пр.)

Наличие отеков и степень их распространенности

Характер сердцебиения и АД на обеих руках

Признаки увеличения размеров сердца

Усиление и распространение верхушечного толчка

Дополнительный 3 тон при выслушивании сердца

Неврологические нарушения (неустойчивость, патология рефлексов)

Лабораторные пробы Оценивают уровень снижения тромбоцитов

Признаки повышенной свертываемости крови

Изменение количества калия, натрия и креатинина

Количество белка в суточном осадке мочи

Повышение содержания глюкозы, холестерина и его фракций

Исследование гормонов надпочечников в крови и моче

Инструментальные исследования Электрокардиография: выявляют увеличение левого желудочка и наличие нарушений ритма

Ультрасонография миокарда: степень увеличения толщины стенки левого желудочка, функциональность сердца

Сонография (УЗИ) сосудов шеи и головного мозга, вен нижних конечностей для выявления патологии с их стороны (стеноз, тромбоз)

Ультразвуковое обследование плода, пупочных и плацентарных сосудов, самой плаценты для определения степени нарушения кровотока и выявления патологии со стороны ребенка

Сонография почек на предмет новообразований в их проекции, изменения структуры органов

Осмотр специалистов Окулист: определение степени изменения сосудистой сети глазного дна

Терапевт, кардиолог: решение вопроса о виде АГ

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давлениеОтслоение сетчатки глаз с полной потерей зренияОпасность АГ при беременности для женщины и ребенка

Осложнения АГ при беременности стоят на 3–4 месте среди причин смерти матери.

Преждевременное отслоение плаценты с тяжелым кровотечением Нарастающая недостаточность кровотока в плаценте с задержкой развития плода
Отслоение сетчатки глаз с полной потерей зрения Острое нарушение поступления кислорода к ребенку и его внутриутробная гибель
Досрочное начало родовой деятельности После рождения высокий риск развития заболеваний сосудов и сердца, эндокринологических патологий
Эклампсия с кровотечением в структуры головного мозга
После беременности увеличивается риск развития диабета, хронических форм нарушения кровотока в сердце и головном мозге

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давление

Лечение

Первичная форма АГ, установленная до наступления беременности, – болезнь с хроническим течением, требующая полного исключения факторов риска и постоянной лекарственной терапии для стабилизации давления в пределах нормы. Излечиться от заболевания невозможно.

Вторичные формы АГ могут быть полностью купированы после лечения основного заболевания.

Специфичные гестационные формы АГ связаны с самим процессом беременности, поэтому без лечения давление нормализуется только после родов.

Нелекарственные методы

  1. Изменить питание и снизить количество соли, жирной пищи.
  2. Нормализовать режим труда и отдыха.
  3. Увеличить физическую активность в доступной форме.
  4. Посещать сеансы физиотерапии и психологической помощи.

Лекарственные методы коррекции АГ

Антигипертензивные лекарства с центральным механизмом воздействия Метилдопа

Клофелин

Блокаторы медленных каналов кальция Нифедипин

Амлодипин

Верапамил

Бета-адреноблокаторы Метопролол

Бисопролол

Альфа-адреноблокаторы Празозин
Мочегонные Фуросемид

Гидрохлортиазид

Средства, расширяющие периферические сосуды Натрия Нитропруссид

Нитроглицерин

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давление

Лекарственные методы коррекции нарушения кровотока

Улучшение функциональности микроциркуляторного русла в плаценте Пентоксифиллин

Аминофиллин

Дротаверин

Актовегин

Нормализация белкового обмена Орципреналин

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давление

Прогноз

При крайних степени и стадии АГ, установленных до наступления беременности, женщинам рекомендуют не рожать в связи с высоким риском смертельных осложнений.

Прогноз при специфичных видах АГ зависит от степени повышения АД и уровня потери белка: чем ниже цифры, тем благоприятнее протекает беременность и роды.

Повышенное давление у беременных регистрируют у более 30 % женщин и только у 4–8 % из них встречаются серьезные, в том числе летальные, осложнения.

Оцените статью:

(проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Стандартная процедура на приёме у гинеколога – это определение уровня артериального давления. И вот женщине сообщают, что у неё оно повышено. Одни беременные не обратят на это внимание, так как они себя прекрасно чувствуют, объяснят повышенное давление изменениями в организме из-за беременности, а артериальная гипертония по их мнению – это заболевание пожилых людей. Упустят драгоценное время, откажутся от лечения – и ужасных последствий, к сожалению, не удастся избежать. Другие беременные, наоборот, примут сказанное слишком близко к сердцу, станут каждую секунду беспокоиться о своём состоянии, и будут иметь как итог хронический стресс, высокое давление при беременности, которые опять же вызовут осложнения.

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давление

Как же не допустить печальных последствий? Какого давления нужно бояться? В чем коварство повышенного артериального давления (АД)? И почему несмотря на серьёзность проблемы повышенное артериальное давление – это не приговор и иногда не повод для паники? Давайте разберёмся вместе.

Какое давление считается повышенным

Допустимыми колебаниями уровня АД у беременных являются значения от 90/60 до 139/89 мм рт. ст. Дважды и более раз зарегистрированное давление 140/90 мм рт. ст. и выше является тревожным признаком. Это повышенное давление при беременности, и оно должно стать толчком для проведения дополнительного обследования и возможного назначения таблеток от повышенного АД.

Как беременность влияет на уровень давления

В течение всего срока беременности организм женщины претерпевает изменения в работе нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и иных систем, в гормональном фоне.

В первом триместре беременности организм пытается всеми силами сохранить зарождающуюся новую жизнь. В этом к нему на помощь приходит гормон прогестерон. Он оказывает расслабляющее действие гладкую мышечную ткань:

  • в матке – это снижает ее тонус и помогает сохранить беременность;
  • в сосудистых стенках – это вызывает расширение периферических сосудов.

Расширение сосудов в матке увеличивает приток крови, а значит, и количество кислорода и питательных веществ для эмбриона. А в совокупности расширение периферических сосудов имеет следствием пониженное АД в начале беременности.

С течением времени по мере роста плода ведущими становятся другие факторы, которые приводят к нормализации давления или незначительному его увеличению к третьему триместру беременности.

Вследствие появления третьего круга кровообращения нагрузка на сердца увеличивается, увеличивается частота сердечных сокращений, объём выталкиваемой сердцем крови. Кроме того, увеличивается объём циркулирующей крови в среднем на 1,5 л, из-за повышенной выработки определённых веществ в почках задерживается жидкость в тканях, растёт масса тела – все это ведёт к увеличению АД.

Что важно учитывать при оценке уровня давления

Каждый организм индивидуален, поэтому важно знать рабочее давление женщины до беременности. Допустима разница цифр давления с тенденцией к повышению между рабочими измеренным в период вынашивания до 15-20 мм рт. ст. при отсутствии жалоб. Например, при рабочем АД до беременности 90/60, давление во вторую половину беременности 120-130/80 уже должно заставить задуматься и провести дополнительное обследование. Так и обратная ситуация: АД 140/90 у женщин, обычное давление которых в небеременном состоянии было 130/80, не так страшно.

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давление

Симптомы

При повышенном АД беременные женщины предъявляют жалобы на:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек или пелену перед глазами;
  • тошноту, рвоту;
  • покраснение кожи лица или верхней части грудной клетки.

К сожалению, опасность повышенного давления у беременных также в том, что часто оно не вызывает никаких жалоб у женщины и она думает, что абсолютно здорова. И повышенное давление обнаруживается совершенно случайно. Но хорошее самочувствие не означает, что все в порядке и внезапно у женщины или плода возникают осложнения.

Чем опасно повышенное давление

Какие же опасности грозят матери и плоду из-за повышения АД? Просвет сосудов в организме беременной женщины в условиях повышенного давления сужен, вследствие чего нарушается кровообращение в плаценте, и плод страдает от недостатка кислорода и питательных веществ.

Это в результате приводит к хронической фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода и задержке внутриутробного развития плода. Отдаленными последствиями этого могут быть неврологические расстройства у малышей, рождение детей с малой массой тела и др. Угроза прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды и преждевременная отслойка плаценты – это неполный список осложнений беременности и родов при повышенном АД.

Вред грозит и самой матери развитием острой сердечной, почечной недостаточности, кровоизлиянием в мозг, отслойкой сетчатки и др.

Для того чтобы избежать возникновения осложнений, часто необходимо принимать препараты от давления при беременности на протяжении всего или части срока вынашивания плода.

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давление

Причины повышения АД у беременных

Из-за чего же повышается давление во время беременности? Это может быть:

  1. Эссенциальная, первичная артериальная гипертензия. Этиология ее не установлена. Повышенное АД беспокоит женщину задолго до беременности, а сама беременность часто ухудшает течение заболевания.
  2. Вторичная артериальная гипертензия. Она является следствием хронических заболеваний (хронического гломерулонефрита, поликистоза почек, сахарного диабета и др.).
  3. Артериальная гипертензия, возникшая во время беременности. Повышенное АД обычно возникает во втором триместре беременности и, если оно является единственным симптомом, то это указывает на гестационную артериальную гипертензию, которая часто имеет доброкачественный характер и проходит после окончания беременности.
  4. Наиболее опасно повышение давления в рамках такого осложнения беременности, как гестоз, что проявляется в различных сочетаниях таких симптомов, как отеки, повышенное АД, белок в моче. Если не оказать должную медицинскую помощь беременной при гестозе, может возникнуть преэклампсия и эклампсия. Это может влечь за собой тяжёлые осложнения для матери и плода, вплоть до смерти обоих.

Кто в группе риска

Факторами риска возникновения гипертонии у беременных являются:

  • избыток массы тела до беременности и/или патологический набор массы тела во время беременности;
  • наличие вредных привычек (особенно курения);
  • употребление кофе и крепкого чая в больших количествах;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы, психоэмоциональное напряжение;
  • многоплодная беременность;
  • возраст беременной младше 18 и старше 30 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические заболевания;
  • повышение артериального давления в прошлую беременность.

Что делать, если у беременной повышается давление?

Профилактика

Для того чтобы уровень давления не стал причиной беспокойства, женщинам рекомендуется:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок, стресса и психоэмоционального перенапряжения;
  • необходим достаточный отдых днём и ночью (ночной сон не менее 8 часов; наличие дневного сна), длительные пешие прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность в виде ходьбы, гимнастики для беременных, плавания;
  • достаточное потребление чистой питьевой воды (30 мл на 1 кг массы тела), ограничение потребления соли и солёных продуктов до минимума, исключение острого, копченого;
  • полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием калия и магния и омега-3-полиненасыщенных жиров;
  • отказ от вредных привычек.

При своевременно установленной причине повышенного давления, при грамотно назначенном и полностью выполняемом лечении гипертонии у беременных осложнений и тяжёлых последствий для матери и плода можно избежать. Главное – следовать рекомендациям врача и не отказываться от лечения в стационаре, если это считает необходимым ваш доктор.

В период беременности у женщин зачастую наблюдаются перепады артериального давления (АД), что негативным образом сказывается на ее самочувствии и развитии малыша. Именно поэтому измерение показателя АД должно носить регулярный характер, причем желательно измерять его не только в условиях женской консультации, но и дома. Своевременное выявление отклонений показателей давления от нормы у беременной позволит предотвратить развитие серьезных осложнений на этом фоне.

давление повышенное у беременной что делать и почему повышается давление

Во время вынашивания плода всем органам и системам беременной приходится функционировать в удвоенном режиме, что сопровождается чрезмерной нагрузкой, особенно на сердечнососудистую систему (повышается объем крови, которую перекачивает сердце). В начале беременности показатели артериального давления, как правило, наоборот снижаются, в этом нуждается сам организм при формировании новых сосудистых ответвлений. Обычно данное состояние развивается на фоне гормональных перестроек под действием гормонов.

Следует отметить, что высокое давление может возникнуть как во время вынашивания ребенка, так и уже быть повышенным до начала этого процесса. В последнем случае следует говорить о хронической гипертонии, во время беременности к женщинам-гипертоникам уделяется особое внимание и осторожность.

Об артериальной гипертензии специалисты говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень в 140/90 мм. рт. ст. Однако у женщин-гипотоников до зачатия ребенка гипертензия может наблюдаться при показателях АД, которые у обычных людей считаются в пределах нормы. Отсюда, каждая женщина должна знать, как «отче наш» свое нормальное давление.

Высокое давление при беременности, в чем опасность?Повышение уровня кровяного давление во время вынашивания ребенка не сулит ничего хорошего ни плоду, ни женщине. Все это объясняется тем, что в данном состоянии у женщины возникает сужение стенок сосудов, вследствие этого плод не дополучает необходимые вещества и кислород. Итогом всего этого может стать замедление процессов роста и развития плода. Кроме того, в такой ситуации повышается вероятность развития врожденных патологий и расстройств неврологического свойства. Повышенное давление в период вынашивания ребенка представляет серьезную опасность, поскольку способно привести к отслоению плаценты раньше срока. Последнее, в свою очередь, всегда сопровождается обильной кровопотерей (кровотечение), что угрожает жизни и здоровью мамы и плода.

Причины высокого давления при беременности:

  • наличие генетической предрасположенности (гипертония в роду);
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение даже во время вынашивания);
  • нахождение в постоянных стрессовых условиях, регулярное перенапряжение;
  • нарушение функционирования щитовидной железы и надпочечников;
  • наличие сахарного диабета;
  • не сбалансированное питание, преобладание в рационе соленого и копченого;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность);
  • ожирение.

Симптомы и признаки высокого давления во время беременности:

  • частая, подолгу длящаяся головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • покраснение кожи на лице и зоне декольте;
  • боли в области живота.

При возникновении вышеперечисленных признаков, женщине в положении важно сразу же обратиться к специалисту, который ведет ее беременность. Медлить в данной ситуации нельзя.

Осложнения повышенного давления при беременности.Если высокое давление является постоянным спутником женщины до беременности, то есть в обычной жизни, то при планировании зачатия ей обязательно необходима терапия гипертензии с индивидуальной подборкой препаратов, которые в дальнейшем в процессе вынашивания также можно будет принимать во избежание выкидыша или других последствий и осложнений. Артериальная гипертензия, наблюдающаяся параллельно с осложнённой формой сосудистой патологии, да к тому же протекающая по кризовому типу (увеличивается до максимальных показателей) является серьезным аргументом в пользу искусственного прерывания беременности, независимо от срока, так как появляется угроза жизни матери.

Стабильно высокое давление в период вынашивания ребенка может стать причиной развития такого опасного осложнения, как гестоз, что чревато отеками, избытком жидкости в тканях и появлением белка в моче. Если данное состояние остается длительное время без адекватной коррекции, то вскоре развивается еще одной грозное осложнение беременности — преэклампсия. Состояние женщины ухудшается, к отекам и давлению присоединяются нарушения зрения, головокружения, головные боли, психические нарушения. Причин развития в данной ситуации преэклампсии специалисты до сих пор до конца назвать не могут, однако большинство склоняется к мнению, что это состояние возникает на фоне увеличения выработки организмом веществ, сужающих сосуды, и снижения производства веществ, расширяющих сосуды. При этом это не единственные факторы, которые ведут к развитию преэклампсии. Важно знать, что преэклампсия может спровоцировать (хотя это бывает очень редко) очень серьезное заболевание – эклампсию, при которой у женщины наблюдаются судороги, а нередко и кома. Именно поэтому важно беременным женщинам постоянно отслеживать свое давление и в случае неприятных симптомов и признаков сообщать об этом врачу.

Профилактика высокого давления во время беременности.Регулярное посещение женской консультации и, соответственно, врача, позволит своевременно диагностировать колебания уровня давления и принять соответствующие меры. Для профилактики высокого показателя АД во время вынашивания малыша рекомендуется правильно и сбалансированно питаться, полностью исключить из своего рациона продукты, способствующие тромбообразованию (соленое, жирное, сладкое, копченое). Все это необходимо заменить свежими овощами и фруктами, зеленью, молочными продуктами низкой жирности. Пищу желательно готовить на пару, употреблять в отварном, запеченном или тушеном виде. Кроме того, врачи рекомендуют физические нагрузки в умеренных количествах, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, если нет противопоказаний, можно заняться плаванием. Также при повышенном давлении женщинам в положении рекомендуется заниматься медитациями, акупунктурой. И, само собой, разумеется, отказаться от вредных привычек.

Лечение гипертонии во время беременности.Терапия гипертонии у беременных осуществляется сначала немедикаментозными методами амбулаторно. Сюда относят соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры, соблюдение питьевого режима. Если профилактические меры и немедикаментозные методы не помогли, и у беременной высокий показатель кровяного давления, на фоне которого ее состояние становится с каждым днем все хуже, то обычно женщину кладут в стационар задолго до родового процесса, где подбирают эффективную терапию гипотензивной направленности и осуществляют наблюдение за течением беременности. В качестве средств медикаментозной терапии применяют максимально безопасные для роста развития малыша препараты, такие как Нифедипин, Метопролол, Папазол, Допегит, Гидралазин и другие. Выбор препарата, его дозы и продолжительности приема осуществляет врач с учетом результатов анализов беременной. Помните, нельзя в данной ситуации заниматься самолечением, назначать себе лекарства. Это особенно касается мочегонных препаратов, которыми иногда некоторые женщины увлекаются для снятия отеков. Только вот во время вынашивания делать это категорически запрещено. Данная группа препаратов снижает количество циркулирующей крови, что может спровоцировать замедление эмбрионального развития.

Народные средства для снижения давления при беременности.Народные средства эффективны в качестве профилактических методов, но не лечения гипертонии. Данные рецепты будут отличным дополнением к назначенной врачом терапии. Перед применением того или иного средства важно обязательно проконсультироваться с врачом, а также обследоваться на наличие индивидуальной непереносимости компонентов, которые присутствуют в составах данных рецептов.

Одним из самых эффективнейших и популярных средств в народной медицине, снижающих АД, является клюква. Из хорошо промытой ягоды (половина стакана) следует отжать по максимуму сок. Сок отставьте в сторону, а жмых необходимо залить небольшим количеством кипятка и держать на слабом огне пять минут. Затем все процедить, опять поставить на плиту, по мере закипания ввести три чайные ложечки манной крупы. Смесь варить минут пятнадцать, регулярно помешивая. После этого добавить четыре столовые ложки сахара, дождаться, когда закипит и снять. Полученную кашу необходимо взбить с использованием блендера, постепенно вводя клюквенный сок. Полученное средство использовать при высоком давлении по три чайные ложечки три-четыре раза в день.

Кукурузная крупа также может помочь женщинам понизить АД. Данную крупу следует предварительно помолоть в мельнице до состояния муки. Взять половину стакана такой муки и добавить в него 200 мл теплой воды. Смешивать предпочтительно в стеклянной емкости с хорошо завинчивающейся крышкой. Массу следует настоять сутки в прохладном и темном месте, после чего она готова к употреблению. В качестве понижающего давление средства его можно принимать ежедневно за пятнадцать минут до приема пищи дважды в течение суток по две столовые ложки.

Если показатели АД до зачатия были в пределах нормы, вероятнее всего в течения года после рождения малыша они станут прежними. В противном случае нужно будет говорить о хронической гипертензии, то есть давление будут по-прежнему высоким и после родоразрешения. В такой ситуации врач назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *