Что можно беременным пить от повышенного давления?

Содержание

По рекомендациям Европейской ассоциации кардиологов таблетки от давления для беременных назначают при показателе выше 140/90 мм. Лекарства не безразличны для плода.

Будущие мамы могут принимать таблетки только по назначению врача. Подбираются препараты, безопасные для матери и ребёнка.

Когда можно принимать гипотензивные лекарства беременным

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) также рекомендует назначать таблетки во время беременности при стойкой гипертензии 140/90 мм. РТ. ст. Канадские акушеры-гинекологи предлагают в качестве критерия только диастолическое давление выше 90 мм. При показателе 160–170/110 женщину госпитализируют для установления причины гипертонии.

Сегодня не существуют совершенно безвредные лекарства для снижения давления у беременных женщин.

Внимание! Наибольшую опасность гипотензивные препараты представляют в I триместре, когда происходит закладка органов плода. Именно поэтому на раннем сроке стараются использовать не гипотензивные средства, а таблетки, способствующие снижению давления.

При несбалансированном питании причиной гипертонии у беременных женщин часто является дефицит магния и калия. Назначение препаратов, содержащих эти элементы, эффективно снижают давление. Кстати не только беременным женщинам, но и всем гипертоникам врачи назначают лекарства и продукты питания, содержащие магний, калий. В линейке препаратов этого профиля популярными являются Магне B6 и Магнерот.

что можно беременным пить от повышенного давления

Роль микроэлементов при гипертонии у беременной

При зарождении новой жизни в организме матери идёт большой расход питательных веществ. Полностью перестраиваются все системы. При неправильном питании возникает дефицит витаминов и минералов. Это приводит к нарушению работы сердца и сосудов у матери. Один из важных элементов, магний, выполняет в организме несколько функций:

  • заметно снижает давление крови;
  • регулирует сердечный ритм;
  • предотвращает образование тромбов;
  • устраняет судороги икроножных мышц у беременной;
  • снимает повышенный тонус матки;
  • оказывает успокаивающее действие;
  • регулирует электролитный баланс.

В организме минералы находятся в определённом соотношении, поддерживая состав крови. Дефицит магния и калия сопровождается избытком натрия и кальция. В свою очередь, натрий притягивает жидкость, что приводит к отёкам ног и повышенному давлению крови.

что можно беременным пить от повышенного давления

Важно! После применения Магне B6 или Магнерот снижается уровень натрия, который тянет за собой лишнюю жидкость. Это означает, что уменьшаются отёки ног, снижается давлениее. При этом нет необходимости придерживаться жёсткой бессолевой диеты.

Таким образом, таблетки Магне B6 действуют как блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин), но без побочных эффектов. Кроме того, усиливают действие гипотензивных препаратов при совместном применении.

Магне B6 для снижения давления назначается по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 2 недель. Если после короткого курса лечения параметры не пришли в норму, делают анализ крови или мочи на содержание магния.

Разрешённые гипотензивные средства при беременности

Таблетки от давления отличаются по эффективности, скорости освобождения активного вещества. По этим признакам препараты объединены в различные группы. Для устранения повышенного давления у беременных используются лекарства с различным механизмом действия. В настоящее время применяются специализированные таблетки нескольких фармакологических групп.

Список разрешённых средств:

  1. Допегит метилдопа – самый используемый препарат при беременности. Представитель альфа-агонистов центрального воздействия.
  2. Лабеталол относится к группе бета-блокаторов с альфа-блокирующим эффектом.
  3. Атенолол, Метапролол, Бисопролол – бета-блокаторы.
  4. Клопамид, Индапамид – это мочегонные средства группы тиазидов.
  5. Антагонисты кальция Исрадипин, Нифедипин.

что можно беременным пить от повышенного давления

Наиболее безопасные таблетки для матери и малыша – Метилдопа. Препарат можно без риска пить даже на ранних сроках беременности, потому что не оказывает тератогенного (повреждающего плод) действия.

Если гипертензия упорно держится при использовании Метилдопа, применяют таблетки Атенолол, Метапролол. Бета-блокаторы более эффективно снижают высокое давление.

В экстренных случаях при гипертоническом кризе назначают Нифедипин или Исрадипин.

Мочегонные таблетки используются, если причина гипертонии – избыток натрия в плазме крови.

Допегит (Метилдопа)

Наиболее изученный и чаще всего назначаемый врачами при гипертонии у беременных –  – Допегит венгерского производства. Активным веществом таблеток является Метилдопа.

Препарат центрального механизма действия способен снизить давление путём уменьшения сопротивляемости периферических сосудов. Метилдопа также снижает частоту сердечных сокращений.

Принимают Допегит 2 раза в день, постепенно увеличивая дозу до гипотензивного эффекта. После стабилизации давления количество таблеток уменьшают с последующей отменой. Принимать средство можно 1–2 недели под контролем врача. Продолжительность курса зависит от уровня гипертензии, состояния беременной женщины.

что можно беременным пить от повышенного давления

Лабеталол

Препарат является представителем неселективных бета-блокаторов с избирательным блокирующим эффектом на постсинаптические рецепторы. Лабеталол выгодно отличается от Метапролола. Благодаря двойному действию расширяет сосуды без уменьшения сердечного выброса и рефлекторной тахикардии. Кроме того, не ухудшает почечный кровоток.

После приёма внутрь таблетки быстро всасываются. Гипотензивное действие начинается через 20 минут, длится 8–24 часа в зависимости от дозы. Активное вещество проникает через плаценту, попадает в грудное молоко.

Показания:

  • гипертензия;
  • аневризма аорты;
  • гипертонический криз.

Побочные действия таблеток – головная боль, задержка мочи, утомляемость, депрессия. Лабеталол осторожно назначается при сахарном диабете. Препарат маскирует признаки гипогликемии – тремор конечностей, тахикардию. При одновременном приёме с антидиабетическими средствами вызывает нежелательные реакции. У больных обструктивными заболеваниями бронхов не исключено развитие спазма дыхательных путей.

Противопоказания:

  • брадикардия;
  • гепатит;
  • тиреотоксикоз.

Внимание! По данным исследований, Лабеталол не ухудшает плацентарный кровоток. Препарат не вызывает задержку внутриутробного развития плода. Однако не применяется в ранние сроки беременности. По назначению врача таблетки используются со II триместра.

В аптеке Лабеталол можно встретить под названием – Абетол, Пресопол, Амипресс.

Метапролол, Атенолол, Бисопролол

Разрешённые таблетки из группы кардиоселективных бета-блокаторов относятся ко II поколению. Механизм действия заключается в избирательном блокировании адренорецепторов миокарда и сосудов.

Показания:

  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения ритма сердца – тахикардия, экстрасистолия;
  • стенокардия;
  • комплексное лечение при инфаркте миокарда.

Метопролол, Атенолол выпускают российские и зарубежные компании. Аналог Беталок ЗОК производит Швеция, Эгилок — Швейцария. Таблетки Метапролол, Бисопролол, Атенолол эффективно снижают верхнее и нижнее давление. Уменьшают частоту сердцебиения, устраняют аритмию, тахикардию. Препараты переводят работу сердца в экономный режим. Таблетки улучшают самочувствие пациентов, уменьшают интенсивность болей при стенокардии.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • брадикардия;
  • гипотензия;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок.

что можно беременным пить от повышенного давления

Побочное действие после приёма таблеток – спазм бронхов, заложенность носа, ухудшение остроты зрения, одышка. У диабетиков наблюдается колебание сахара крови. Со стороны нервной системы отмечается снижение памяти, спутанное сознание.

Бета-блокаторы у беременных женщин ухудшают кровоток плаценты, что приводит к рождению детей с маленьким весом. Препараты попадают с током крови в грудное молоко.

Таблетки Метапролол запрещены для применения в I триместре, потому что нарушабт развитие плода.

Важно! Беременным женщинам Метапролол назначают редко и по строгим показаниям, если нет другого выбора. Врач взвешивает пользу таблеток матери с риском вреда для малыша.

Мочегонные препараты

>

Тиазидовые диуретические средства – Индапамид, Клопамид оказывают гипотензивное, мочегонное, сосудосуживающее действие. Таблетки используются в комплексном лечении гипертонической болезни. При изолированном диастолическом давлении назначаются как самостоятельные средства лечения. Беременные женщины принимают по 1 таблетке в сутки, на протяжении 3-5 дней.

Как и другие мочегонные лекарства, Индапамид не является препаратом первой линии для будущей матери.

Внимание! Беременным женщинам таблетки назначаются только при гипертонии, обусловленной повышенной концентрацией натрия в крови.

что можно беременным пить от повышенного давления

Нифедипин, Исрадипин

Препараты относятся к антагонистам кальция II класса. Нифедипин – производное дигидропиридина. Выпускается в лекарственной форме таблеток пролонгированного действия с медленным высвобождением активного вещества.

Таблетки Нифедипин снимают тонус гладкой мускулатуры, из которой состоят сосуды, матка. Снижают давление благодаря расширению артерий. Улучшают коронарный кровоток, не угнетая деятельность сердечной мышцы.

Показания:

  • Артериальная гипертензия;
  • купирование приступа стенокардии;
  • болезнь Рейно.

Важно! Антагонисты кальция Нифедипин, Исрадипин применяются для снижения давления только в экстренных случаях. Препарат оказывает тератогенное воздействие на плод.

Иногда таблетками от давления для беременности Нифедипин, Исрадипин снимают гипертонус матки. Этим предотвращается угроза выкидыша. Но применять их можно не раньше чем в 16-недель вынашивания плода.

Побочные эффекты:

  • тахикардия;
  • покраснение лица;
  • головная боль;
  • отёки конечностей.

Нифедипин попадает в грудное молоко. Кормящей матери во время лечения запрещено кормить ребёнка грудью. При заболеваниях печени и почек препарат применяют только в условиях клиники.

Мнения беременных о гипотензивных таблетках

Молодые женщины нередко сталкиваются с повышенным давлением, когда готовятся стать матерью. Некоторые из них принимают таблетки, оставляя отзывы в сети.

Екатерина, 22 года, Томск

На 9-месячном сроке поднялось давление до 140/90, начались отёки ног. Гинеколог назначил таблетки Допегит 2 раза в день. Эффективный препарат нормализовал показатель через неделю.

Женя, 25 лет, Новосибирск

Витамин Магне B6 мне назначил гинеколог при второй беременности из-за гипертензии 140/95 и отёков ног. Принимала по 2 таблетки 3 раза в день. Через 2 недели давление пришло в норму, исчезли отёки.

Анюта, 34 года, Москва

В молодости я страдала от перепадов давления. В III триместре цифры доходили до 145/90. Моя врач назначила Допегит. Пропила 2 недели по 2 таблетки в день. Давление нормализовалось и больше не повышалось.

Анастасия, 27 лет, Москва

Магне B6 мне помог при 3-месячном сроке беременности, когда появилась гипертензия. К тому же, периодически твердел живот. Врач сказал, что причина в недостатке магния. Уже через 3дня после приёма Магне B6 давление нормализовалось. Прекратился также гипертонус матки.

Кэти, 39 лет, Москва

Принимала 3 дня Допегит без результатов. При 160/100 попала в роддом. Назначили только Метапролол по ½ таблетке дважды в день. Этот препарат держит 130/80 мм.рт.ст.

Если у беременных женщин начало повышаться давление, запрещается принимать таблетки самостоятельно. Лекарства опасны и для матери, и для плода. Врач назначает гипотензивные средства после обследования. В некоторых случаях для снижения давления достаточно принимать таблетки с магнием.

При беременности может наблюдаться высокое давление. Подобное состояния нередко возникает под воздействием некоторых факторов, стресса или чрезмерной физической активности, но бывают случаи патологического процесса, вызывающего повышение показателей тонометра. Женщины в положении не всегда знают, что можно пить в этих ситуациях, ведь не все лекарства разрешены. Таблетки от давления при беременности назначает врач, нельзя принимать любые понижающие артериальный уровень пилюли, которые присутствуют в домашней аптечке.

Лечение

Развитие гипертензии подтверждается медиками, если показатели тонометра увеличиваются до 140/90 мм рт. ст. и более. Лечащий врач, после обследования такой пациентки, обычно рекомендует наладить образ жизни больной, ее питание и режим дня, но это помогает не всегда. Консервативное лечение включает в себя препараты от гипертонии для беременных. Понизить давление женщинам в положении – не такая простая задача, многие средства из списка гипотензивных имеют ряд противопоказаний, которые относятся к периоду вынашивания ребенка.

Неладное самочувствие и опасность для организма больной и плода требуют немедленного назначения терапии. Обычные люди, страдающие подобной патологией, имеют возможность пить таблетки от высокого давления, выбор которых огромен. Опасно, чтобы женщина в положении сбивала показания тонометра препаратами сильного действия. Беременность требует особого контроля над приемом некоторых медикаментов, так как побочные реакции организма на вещества, содержащиеся в таких пилюлях, могут быть гораздо опаснее гипертонии.

Лечение данной патологии у женщин, вынашивающих малыша, осуществляется весьма ограниченным списком лекарств. «Допегит» представляет собой одно из разрешенных средств, которое активно используется в терапии.

С какой целью назначаются медикаменты:

  1. улучшение общего состояния больных;
  2. создание хороших условий для развития плода;
  3. купирование или снижение скорости развития нарушений в сердечно-сосудистой системе беременных;
  4. уменьшить показания тонометра;
  5. профилактические мероприятия по возникновению гестоза или осложнений гипертензии.

При повышенном давлении у беременных пациенток, доктор в первую очередь ищет причину развития патологии. Только устранив провоцирующие факторы, стоит говорить об излечении заболевания. Когда снизить негативное влияние таких моментов не удается, нужно принять решение о том, какие таблетки можно пить больной.

Какие лекарства обычно прописывают:

  • «Аспирин»;
  • «Магнезия» и «Магний В6»;
  • «Карбонат кальция»;
  • «Допегит»;
  • «Гидрохлортиазид»;
  • «Нифедипин».

Иногда врачи применяют монотерапию, назначая одно лекарство, которое можно пить беременным. Этот препарат все время держит артериальный уровень в норме. Однако чаще приходится прописывать комплексное лечение, которое включает в себя несколько разновидностей медикаментов. Какие таблетки от повышенного давления необходимы – зависит от определенных факторов и проявлений заболевания.

«Аспирин»

Несмотря на то, что это лекарство принято считать безопасным для беременных, препараты такого действия запрещены или назначаются в небольших дозах по показаниям врача. Этот медикамент является нестероидным противовоспалительным средством, которое обычно используется для устранения симптомов простуды и снижения температуры тела.

Показания к приему:

  1. Предотвращение образования тромбов, разжижение крови, что помогает от повышенного давления при беременности.
  2. Усиление циркуляции крови.
  3. Антифосфолипидный синдром.
  4. Улучшение плацентарной деятельности.
  5. Варикоз.
  6. Профилактика преэклампсии.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезным перегрузкам под воздействием гормональной сферы. Гормоны оказывают влияние на состояние крови, ее вязкость. В этом случае нередко наблюдается, что давление повышено, и требуется срочная помощь. Развитие гипертонической болезни часто спровоцировано подобной патологией, и сделав кровь не такой густой, у женщины артериальный уровень нормализуется. С помощью «Аспирина» происходит понижение показателя тонометра.

Матка у беременных увеличивается в размерах, что может привести к пережатию артерий. Такое нарушение вызывает застойные явления крови в нижних конечностях. Подобное состояние зачастую становится причиной тромбоза и других патологий. «Аспирин» снижает риск образования тромбов.

Противопоказания:

  • Период обострения заболеваний пищеварительной системы в хронической стадии.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Первый и третий триместр беременности являются противопоказанием к применению данного препарата. Только врач может решить, опасно ли назначать «Аспирин» в это время.
  • Подагра.

Кроме того, есть ряд медикаментов, которые не пьют вместе с этим препаратом. Когда доктор прописывает любое лекарство, он должен известить пациентку обо всех его опасных свойствах. Снизить давление при беременности «Аспирином» можно за счет разжижения крови, в результате чего нажим на сосуды станет слабее.

«Магнезия»

Данный медикамент используют в терапии женщин, ожидающих ребенка. Эффективность препарата доказана многими врачами, но зарубежные медки против его применения. Показаний к приему «Магнезии» довольно много, это средство спасает малыша и будущую мать от большого количества патологий. От давления для беременных хорошо подходит такой препарат, он снимает отечность и избавляет от многих негативных симптомов. Побочные действия после лечения этим медикаментом развиваются чрезвычайно редко, поэтому его можно считать относительно безопасным.

Показания к приему:

  1. снятие симптоматики, сопровождающей гестоз;
  2. нехватка магния в организме;
  3. для устранения отечности;
  4. гипертония беременных;
  5. нейтрализация повышенного тонуса матки;
  6. как успокоительное средство;
  7. судорожные проявления.

«Магнезия» применяется для решения многих проблем здоровья у будущей матери и плода. Данное лекарство обладает противоаритмическим действием, желчегонным и слабительным, что позволяет устранить определенные нарушения. Препарат можно беременным, у которых диагностирована угроза прерывания.

Противопоказания:

  1. гипотония хронического течения;
  2. индивидуальная непереносимость препарата;
  3. болезни почек тяжелого генеза.

«Магнезия» представляет собой антагонист кальция. Лекарства этой группы входят в комплекс лечения гипертонии обычных людей. Принято считать, что подобные средства эффективны в борьбе с недугом, но нередко требуется назначить дополнительно другие таблетки, чтобы результат терапии был хорошим.

«Карбонат кальция»

Для нормального роста ребенка в утробе необходимо много полезных веществ. Достаточно некоторым подобным элементам снизить свой объем поступления в кровь будущей матери и плода, как развитие эмбриона резко ухудшится. Кальций представляет собой важную строительную единицу, без которой невозможно выносить и родить здоровых детей. При нехватке этого вещества нарушаются многие процессы жизнедеятельности, появляются различные недуги. В результате такого состояния нередко повышается артериальный показатель у беременной.

Показания к приему:

  • обнаружение в моче белка;
  • появление отечности тканей;
  • судороги;
  • токсикоз в первом триместре беременности;
  • увеличение скорости сокращения сердца;
  • повышенное давление.

Кальций назначают женщинам в положении, если обследования выявили нарушение развития плода. Этот элемент активно участвует в формировании костей и скелета ребенка, поэтому любой беременной можно применять его на протяжении всего срока вынашивания.

Противопоказания у этого препарата отсутствуют, он не считается опасным и обязательно есть в организме любого человека. Во время развития детей в утробе, подобного элемента женщине необходимо в разы больше, чем обычным людям. Поэтому врачи всегда назначают своим пациенткам курс приема витаминов, в том числе и кальция.

«Допегит»

Данный препарат обладает гипотензивным действием, за счет чего врачи назначают его беременным. Необходимо, чтобы женщины пили его длительно, тогда эффект терапии будет максимальным. Иногда приходится постоянно принимать «Допегит», до самого наступления родов. Негативного влияния на плод, вызванного действием этого медикамента, не наблюдается, но лечение должен все время контролировать лечащий доктор.

С помощью этого медикамента в организме ослабляется синтез ренина и сопротивление периферических артерий, что стабилизирует уровень нажима крови. Дополнительно «Допегит» воздействует на нервные окончания, приводя к снижению показателей тонометра. Седативный эффект обеспечивает безопасную нормализацию давления.

Показанием к приему является только гипертония и все проявления этого недуга.

Самочувствие женщины существенно улучшается, когда доктор назначает «Допегит». Если спросить медиков о том, какие таблетки от давления можно пить беременным, то это лекарство стоит на первом месте.

Противопоказания:

  • депрессивные расстройства;
  • аллергия на составляющие средства;
  • гепатит или цирроз острого течения;
  • анемия гемолитического характера;
  • назначение ингибиторов МАО;
  • феохромоцитома;
  • при диагностировании пониженного артериального уровня.

Следует учитывать, что «Допегит» может плохо взаимодействовать с другими препаратами, принимаемыми женщиной, поэтому нужно известить врача, если назначены дополнительные лекарства.

«Гидрохлортиазид»

Этот препарат обладает мочегонным действием, что необходимо для снижения показателей тонометра. Диурез после приема отмечается незначительный, но достаточный, чтобы держать давление под контролем. Врачи редко прибегают к помощи подобных средств, только в случае стойкой гипертонии у беременных.

Показания к приему:

  1. отечность конечностей и других тканей;
  2. нефрогенный сахарный диабет;
  3. артериальная гипертензия.

За счет выведения солей и лишней жидкости из тела, общий уровень крови снижается, она нажимает на сосудистые стенки слабее, что и обеспечивает гипотензивный эффект. Обычно такой медикамент прописывают совместно с другими препаратами от гипертонии, тогда показатели тонометра остаются в пределах нормы постоянно.

Противопоказания:

  • первый триместр беременности;
  • сахарный диабет любого типа;
  • гипотония;
  • чрезмерная чувствительность к составляющим средства;
  • анурия;
  • подагра.

Дозировка лекарства рассчитывается лечащим доктором. Превышать допустимые нормы нельзя, это грозит патологиями для будущего ребенка.

«Нифедипин»

Такие таблетки от высокого давления беременным назначают только во второй половине срока вынашивания ребенка, преимущественно с 16 недели. В этот период угроза для малыша в утробе снижается до минимума. С помощью этого препарата можно снизить артериальный уровень быстро, а гипотензивный эффект будет длиться долго. «Нифедипин» является медикаментом группы блокаторов кальциевых каналов. Подобные лекарства улучшают проходимость артерий, расширяя их просвет, а также снимает спазмы. Еще медики прописывают это средство для уменьшения напряжения мышцы сердца и снижения тонуса матки.

Показания к приему:

  1. обострение стенокардии;
  2. гипертония;
  3. повышение тонуса мышц матки;
  4. угроза прерывания беременности или преждевременного родоразрешения.

Если верить инструкции, где написано, что этот препарат способен повысить риск развития патологий плода, когда женщины пьют его на ранних сроках, то врачи с осторожностью прописывают подобные медикаменты. Последний триместр тоже опасен, если пить «Нифедипин», но медики оценивают ситуацию, сравнивают риск для будущей матери и ребенка, а только тогда назначают таблетки. Несмотря на то, что такое средство выпускается давно, оно не утратило популярности, так как эффективно при гипертонии.

Противопоказания:

  • инфаркт миокарда в стадии обострения;
  • сердечная недостаточность хронического течения;
  • гипотония;
  • шок кардиогенного типа;
  • аортальный стеноз;
  • обострение ишемии сердца.

Побочных действий «Нифедипин» имеет мало, и они не являются критическими. Но если использовать лекарство на раннем сроке вынашивания ребенка, могут произойти непоправимые нарушения в развитии плода, даже его гибель.

Гипертония может причинить огромный вред организму человека. Женщины в положении особенно подвержены такой опасности, поэтому следует применять терапию на ранней стадии возникновения заболевания. Медики говорят: — «не снижайте давление самостоятельно, это чревато серьезными последствиями». Беременных такое предостережение касается в первую очередь, так как тело подвержено определенным нагрузкам, а побочные действия лекарств усугубят патологическое состояние. Если все время контролировать давление, пить все назначенные медикаменты, а также соблюдать правильный образ жизни, то здоровье женщины и ее будущего малыша будет хорошим.

Автор статьи: Елена Василенко

Таблетки от давления при беременности должен назначать исключительно специалист. Выбор медикаментозной терапии осуществляется под контролем гинеколога и кардиолога. При назначении лекарств важно соблюдать осторожность, поскольку многих из них противопоказаны в период вынашивания малыша. Что можно беременным от давления?

Причины гипертензии

При беременности женский организм претерпевает множество изменений, которые затрагивают гормональную систему. В результате данных процессов есть риск развития патологий сердца и сосудов.

Одним из тяжелых нарушений является артериальная гипертензия. Ее появление вполне закономерно, ведь в период вынашивания ребенка продуцируется значительно больше крови – ее количество увеличивается в 1,5 раза. Как следствие, существенно возрастает нагрузка на сердце и сосуды.

К распространенным факторам, провоцирующим развитие гипертонии, относят следующее:

  • Продолжительные стрессы;
  • Нарушение гормонального баланса;
  • Лишний вес;
  • Сахарный диабет;
  • Врожденные поражения почек и щитовидной железы.

Возможные опасности

По разным оценкам, гипертоническая болезнь регистрируется в 5-30 % случаев. Ее появление может представлять опасность для матери и плода. Потому к данной проблеме следует относиться очень серьезно.

Истинной гипертонией называется ситуация, для которой характерен показатель давления 140/90 мм рт. ст. Однако для подтверждения диагноза требуется не менее 2-3 измерений, которые проводятся с интервалом 4 часа. Лишь в сложных случаях гипертензии, для которой характерен показатель 160/110 мм рт. ст., стоит использовать таблетки. В остальных ситуациях применяются немедикаментозные методы.

Важно учитывать, что развитие гипертонической болезни при беременности может провоцировать следующие нарушения:

  1. Отслоение плаценты и выраженное кровотечение;
  2. Отслоение сетчатки глаз – развивается на фоне сочетанной патологии органа зрения;
  3. Состояние преэклампсии и эклампсии;
  4. Нарушения развития плода;
  5. Проблемы с кровообращением в мозге;
  6. Низкая оценка ребенка по шкале Апгар – это обусловлено гипоксией плода.

Низкие показатели давления довольно часто наблюдаются в первом триместре беременности. Ключевой причиной аномалии является изменение баланса гормонов. Практически все женщины на ранних сроках постоянно хотят спать, испытывают головокружения и тошноту.

Принципы лечения

При развитии гипертонической болезни у беременных очень важно находиться под постоянным врачебным наблюдением. В данной ситуации требуется контроль кардиолога и гинеколога. Даже при небольших отклонениях в состоянии здоровья женщину следует незамедлительно госпитализировать.

Пациентке с артериальной гипертензией нужно трижды ложиться в стационар под врачебное наблюдение. Врачи принимают решение относительно схемы терапии. На начальных этапах гипертонии перечень разрешенных препаратов не слишком обширен. Такие медикаменты способны стать причиной выкидыша.

В конце первого триместра женщину госпитализируют для проведения точной диагностики. Между 25 и 30 неделей пациентку обследуют для мониторинга изменений в ее состоянии и здоровье плода. На 38 неделе и до родов за женщиной наблюдают, чтобы следить за динамикой ее состояния. В результате пациентка и ребенок постоянно находятся под врачебным контролем.

Обзор эффективных препаратов

Таблетки от высокого давления при беременности делятся на несколько категорий. Для каждой группы характерны определенные особенности.

Бета-адреноблокаторы

В эту группу входят такие средства, как атенолол, метопролол, бисопролол. Они способствуют ингибированию действия адреналина на сердечную мышцу. За счет этого удается снизить нагрузку на орган, справиться с симптомами тахикардии и прочими нарушениями ритма.

Данная категория препаратов приводит к снижению количества ренина, попадающего в кровь, уменьшению интенсивности сокращений сердца. Данные изменения помогают снизить артериальное давление.

Блокаторы кальциевых каналов

К данным средствам относят нифедипин и нимодипин. Механизм действия данных медикаментов базируется на уменьшении интенсивности сердечных сокращений, расширении сосудов и нормализации кровотока. При продолжительном изучении данных препаратов удалось выяснить, что они не производят отрицательного воздействия на плод или отличаются незначительным эффектом.

Однако важно учитывать, что блокаторы кальциевых каналов способны приводить к отрицательным реакциям организма. Они проявляются в форме гипотонии, нарушения ритма сердца, головных болей, ощущения жара.

Не рекомендуется совмещать применение нифедипина с сульфатом магния или магнезией. Подобные комбинации провоцируют нервно-мышечную блокаду и быстрое уменьшение давления. Есть данные, что препараты магния разрешается совмещать с нимодипином.

Спазмолитические средства

В эту категорию входят такие препараты, как папаверин, но-шпа, дротаверин. Данные средства способствуют снижению тонуса матки и кишечника. Этот эффект достигается за счет расширения сосудистого просвета. Такие препараты улучшают плацентарное кровообращение. Это помогает снизить угрозу развития врожденных аномалий у ребенка.

Такие средства практически не имеют противопоказаний. Однако в отдельных ситуациях они провоцируют нежелательные реакции, которые проявляются в виде головных болей высокой интенсивности, бессонницы, тошноты и рвоты.

Мочегонные препараты

К ним относятся индапамид и гидрохлортиазид. Диуретики можно пить при артериальной гипертензии лишь в том случае, если беременная женщина находится под контролем специалиста. Это связано с риском нарушения кровообращения в плаценте.

Диуретики успешно стабилизируют давление. Многие препараты разрешается принимать на поздних сроках беременности.

Еще одним эффективным мочегонным средством является фуросемид. Однако данное вещество можно использовать вследствие развития гипертонии, которая является результатом недостаточности почек или сердца.

Альфа-2 агонисты

В данную группу входят такие таблетки от давления для беременных, как метилдопа и допенгит. Вещества, активным ингредиентом которых является метилдопа, применяются достаточно давно. За период использования средства для лечения беременных негативных воздействий зафиксировано не было.

Такие вещества оказывают воздействие на головной мозг. Они позволяют быстро добиться результатов благодаря расширению сосудов и уменьшению сердечных сокращений. Побочные реакции возникают крайне редко. К ним относят сухость в ротовой полости, повышенную сонливость, артериальную гипотонию.

Препараты магния

Такие средства, как магнелис, магнефар, можно принимать без особых опасений. Такие лекарства обладают гипотензивным эффектом, расширяют сосуды, справляются с судорогами и успокаивают. Их чаще всего назначают в виде инъекций.

Препараты магния очень редко провоцируют побочные эффекты. К ним относят заторможенные реакции, тошноту, двоение предметов, приливы. Конкретные таблетки из этой группы должен подбирать врач.

Витаминные комплексы

Беременным женщинам нередко назначают такие средства, как фемибион, витрум пренатал. Их действие направлено на насыщение организма беременной женщины необходимыми веществами.

При правильном выборе препарата удастся снизить показатели давления, нормализовать функционирование сердца и сосудов, не причиняя вреда развитию ребенка и состоянию здоровья матери.

Успокоительные препараты

Беременным женщинам выписывают растительные средства, которые являются полностью безопасными. Они помогают справиться с высоким давлением без каких-либо угроз. Однако принимать подобные средства разрешается исключительно при отсутствии аллергических реакций на их ингредиенты.

За счет седативного воздействия такие препараты устраняют напряжение нервной системы, нормализуют кровяное давление, успокаивают сердечно-сосудистую систему. Такие лекарства практически не вызывают побочных реакций. Единственным следствием применения является повышенная сонливость.

Особенности проведения комбинированной терапии

В сложных случаях патологии врачи подбирают комбинированные препараты от давления при беременности. Иногда приходится использовать сразу 2-3 лекарства. Благодаря этому способу лечения удается снизить дозировку сильнодействующих средств и минимизировать токсические эффекты.

Терапия беременных женщин может проводиться по двойной или тройной схеме. Главным медикаментозным средством в данном случае выступает метилдопа, которая входит в состав таких препаратов, как допенгит и метилдопа. Данное средство является адреноблокатором и дигидропиридиновым антагонистом кальция.

К самым известным вариантам комплексного лечения относят следующее:

  • Допенгит в сочетании с антагонистом кальция, бета-блокатором или диуретиком;
  • Альфа-адреноблокатор в сочетании с бета-блокатором – данная схема применяется при гипертонической болезни, связанной с феохромоцитомой;
  • Дигидропиридоновый антагонист кальция в комплексе с альфа, бета-блокатором или верапамилом.

Если применяется тройная схема лечения, возможны следующие варианты:

  1. Допенгит в комбинации с бета-блокатором, мочегонным средством или дигидропиридиновым антагонистом кальция;
  2. Допенгит в сочетании с мочегонным препаратом и антагонистом кальция;
  3. Нифедипин в комбинации с небольшим количеством гидрохлортиазида и бета-блокатором.

В отдельных ситуациях разрешается комбинировать сразу 4 лекарственных вещества:

  • Допенгит или клофелин в комбинации с бета-блокатором, диуретиком и дигидропиридиновым антагонистом кальция;
  • Метилдопа в комплексе с бета-блокатором, альфа-адреноблокатором и дигидропиридиновым блокатором кальциевых каналов.

Запрещенные препараты

При беременности можно применять далеко не все препараты от давления. К запрещенным средствам относятся:

  1. Ингибиторы АПФ;
  2. Дилтиазем;
  3. Резерпин;
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
  5. Верошпирон.

Другие методы терапии

Таблетки от давления беременным назначают далеко не всегда. В простых случаях нормализовать состояние поможет коррекция образа жизни. Также ее можно использовать в дополнение к лекарственным препаратам. Для улучшения прогноза патологии нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Соблюдать специальную диету, которая подразумевает снижение потребление соли. Также полезно 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.
  • Придерживаться режима сна. Врачи рекомендуют спать на левом боку, согнув колени. Желательно отдыхать с 10 до 12 часов, а также с 14 до 17. Именно такой режим помогает уменьшить отеки и справиться с нервным возбуждением.
  • Гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, плавать.
  • Контролировать массу тела. Врачи рекомендуют снижать объем животных жиров и простых углеводов.
  • Придерживаться разумного водного режима. При беременности стоит отказаться от употребления крепкого чая, кофе и сладкой газированной воды.

В дополнение к лекарственным средствам можно использовать народные рецепты. Для снижения давления стоит употреблять свежевыжатые соки свеклы и моркови. Высокой эффективностью обладает отвар калины.

Чтобы приготовить данное средство, нужно взять несколько столовых ложек ягод, добавить 1,5 стакана воды и проварить на слабом огне. Полученный объем разделить на 3 части и принимать после еды. Данное средство прекрасно справляется с высоким давлением и способствует укреплению иммунитета.

Правильно подобранные таблетки от повышенного давления при беременности позволяют справиться с артериальной гипертензией и значительно улучшить состояние женщины.

Чтобы избежать опасных последствий для здоровья, такие лекарства должен назначать врач в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей организма.

Повышенное артериальное давление у беременных женщин бывает часто и, к сожалению, является весьма опасным. Гипертония беременных в русскоязычных странах наблюдается в 5-30% случаев, в Западной Европе — около 15%. Она создает большие проблемы как для матери, так и для плода. Если вы беременны и измерения показали, что у вас повышается давление, то к этой проблеме нужно отнестись максимально серьезно. В первую очередь, соберите команду хороших врачей, которые будут вами заниматься. Если они предложат на всякий случай заранее лечь в больницу — соглашайтесь.

В то же время, незачем паниковать. Снизить давление до нормы у беременной женщины — это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности. В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без вредных побочных эффектов для матери и будущего ребенка. С высокой вероятностью, вам не понадобятся сильнодействующие таблетки и уколы. На случай, если “химия” все же понадобится, мы даем самую подробную информацию и о ней тоже.

Эта статья предназначена для беременных женщин, у которых повысилось давление, и их родственников. Не хочется лишний раз пугать вас. Но нужно, чтобы вы полностью осознали, насколько серьезна эта ситуация. Поэтому ниже перечислены возможные негативные исходы.

Какие осложнения часто вызывает гипертония беременных:

  • отслойка нормально расположенной плаценты, массивные кровотечения;
  • нарушения мозгового кровообращения у беременной женщины;
  • отслойка сетчатки, которая приводит к слепоте;
  • преэклампсия и эклампсия (судороги, смертельно опасно);
  • задержка развития плода;
  • низкая оценка новорожденного по шкале Апгар;
  • асфиксия (удушение) и гибель плода.

Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами — так поступать во время беременности категорически нельзя. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери. Если неправильно подобрать таблетки от давления, то это может оказать тератогенный эффект, т. е. нарушить развитие плода. Обратиться к врачу абсолютно необходимо. Причем это должен быть толковый врач, а не первый попавшийся. Даже магний с витамином В6 можно принимать только после того, как он даст “добро”. И уж тем более, любые другие препараты от давления.

Артериальная гипертония у беременных — это когда систолическое “верхнее” давление ? 140 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление ? 90 мм рт. ст. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести хотя бы 2-3 измерения с промежутками не менее 4 часов.

Если систолическое “верхнее” давление > 160 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление > 110 мм рт. ст., то это тяжелая гипертензия. Если систолическое “верхнее” давление 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление 90-110 мм рт. ст., то у беременной женщины гипертония умеренной степени тяжести. При тяжелой гипертонии нужно сразу назначать сильнодействующие таблетки, потенциально опасные для плода. Если гипертония умеренная и нет значительного риска осложнений, то рекомендуется сдать анализы, продолжать наблюдаться у врачей, но не спешить с приемом таблеток.

В норме с первых недель беременности и до конца I триместра артериальное давление у женщины уменьшается. Это происходит, потому что значительно уменьшается сосудистый тонус. К концу I триместра кровяное давление оказывается минимальным и далее на протяжении II триместра остается стабильно низким. По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое «нижнее» — на 5–15 мм рт.ст. Однако в III триместре давление вновь повышается. К моменту родов оно обычно достигает уровня, который был до беременности, или даже на 10–15 мм рт.ст. превышает его.

До недавнего времени артериальную гипертензию диагностировали, если у беременной женщины “верхнее” давление повышалось на 30 мм рт. ст. от ее нормального уровня и/или диастолическое “нижнее” — на 15 мм рт. ст. Например, у вас до беременности давление обычно было 100/65 мм рт. ст., а тут вдруг повысилось до 130/82 мм рт. ст. Раньше такая ситуация считалась гипертонией беременных. Однако с 2013 года во всех международных официальных рекомендациях этот критерий диагностики исключили.

Основные таблетки от давления для беременных женщин (не принимайте самовольно!)

  • Метилдопа
0,5-3,0 г/день, в 2-3 приема В сроки 16-20 недель беременности не рекомендуется, потому что может влиять на дофаминергические рецепторы плода
Лабеталол 200-1200 мг/день, в 2-3 приема Может способствовать задержке внутриутробного развития плода
  • Нифедипин
30-300 мг/день, таблетки с замедленным высвобождением активного вещества Вызывает тахикардию. Особенно рискованно принимать одновременно с сульфатом магния (магнезия).
  • Кардио-селективные бета-блокаторы (метопролол, бисопролол)
зависит от препарата В больших дозах повышают риск гипогликемии (низкого сахара в крови) у новорожденных. Могут уменьшать плацентарный кровоток.
  • Гидрохлортиазид
6,25-12,5 мг/ сутки Может снизить объем циркулирующей крови и понизить уровень калия (гипокалиемия)

Лекарства от гипертонии, противопоказанные беременным

Все ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) В I триместре- С, во II и III триместрах — D
Все блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов ангиотензина-II, сартаны) В I триместре- С, во II и III триместрах — D
Резерпин С
Спиронолактон (Верошпирон) D
Дилтиазем С

Примечание. Случайный прием лекарств, перечисленных выше, не является поводом, чтобы слишком волноваться и тем более сразу делать аборт. Нужно прекратить глотать запрещенные лекарства. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил вместо них “правильные” таблетки от давления. Далее нужно провести УЗИ плода в плановые сроки — 12 недель и 19-22 недели.

Причины высокого давления у беременных

В большинстве случаев причиной высокого давления у беременной женщины является инсулинорезистентность — пониженная чувствительность тканей к инсулину. Читайте подробнее, что такое инсулинорезистентность и как с ней справиться. Она естественным образом развивается во второй половине беременности, потому что меняется гормональный фон. У некоторых женщин это приводит к гипертонии, реже — к диабету. Читайте также статью “Гестационный сахарный диабет”.

Инсулинорезистентность оказывается причиной гипертонии беременных в 95% случаев. У остальных 5% — другая причина, и это называется вторичная артериальная гипертензия. Почти у 3% беременных женщин гипертония случается из-за заболеваний почек. У ? из них оказывается нарушено кровоснабжение почек из-за проблем с сосудами — реноваскулярная гипертония. У остальных ? — поражения ткани почек, т. е. ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. Почечная гипертония бывает весьма часто. Поэтому врачи автоматически назначают многим своим беременным пациенткам сделать УЗИ почек и ультразвуковую допплерографию почечных сосудов.

Кроме инсулинорезистентности и проблем с почками, повышенное давление у беременных могут вызывать:

  • дефицит магния в организме;
  • отравление тяжелыми металлами — свинцом, ртутью, кадмием;
  • чрезмерное потребление поваренной соли;
  • прием некоторых лекарств.

Подробнее читайте статью “Причины гипертонии и как их устранить”.

Редкие, но тяжелые причины вторичной гипертонии: проблемы со щитовидной железой, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома. Подробнее читайте статью “Эндокринные причины гипертонии и их лечение”. Эти причины гипертонии особенно вероятны у молодых женщин. Поэтому молодые беременные, страдающие повышенным давлением, требуют особенно тщательного обследования.

Что такое гестационная гипертония, преэклампсия и эклампсия

Бывают следующие варианты повышенного давления у беременных:

  1. Хроническая артериальная гипертензия.
  2. Гестационная гипертония.
  3. Преэклампсия.
  4. Эклампсия.

Хроническая гипертония — давление у женщины было высокое уже на этапе планирования или начало повышаться на ранних сроках, до 20-й недели беременности. Это при том, что в I и II триместрах артериальное давление в норме должно понижаться. Среди молодых женщин распространенность хронической гипертонии незначительная. Но по мере увеличения возраста ее частота возрастает. Среди беременных в возрасте 30-39 лет хроническая гипертония наблюдается у 6-22% женщин.

Если женщина болеет гипертонией и принимает таблетки от давления, то врачи обычно категорически отговаривают от планирования беременности. Они правы, потому что риск осложнений крайне высокий. И это смертельно опасные осложнения, а не какой-то там прыщик. Если женщина-гипертоник таки решается забеременеть, то она создает значительные проблемы себе, своей семье, и врачам тоже скучно не будет .

Если у вас хроническая гипертония, то лучше не беременеть. Подумайте насчет усыновления или опеки. Цените то, что у вас уже есть.

Гестационная гипертония — это когда повышение артериального давления впервые фиксируют после 20-й недели беременности. При этом белка в анализе суточной мочи нет или его там очень мало. Обнаружив гестационную гипертонию, врачи дальше будут тщательно наблюдать и заставлять беременную женщину часто сдавать анализы. Это нужно, чтобы сразу принять меры, если вдруг ситуация начнет ухудшаться.

Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это уже преэклампсия — следующая ступень. Тяжелая преэклампсия может вызвать негативные исходы беременности, которые были перечислены выше. Гестационная гипертония переходит в преэклампсию в 50% случаев. Основной критерий диагностики — появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки. А вот отеки еще не означают, что развилась преэклампсия. Потому что частота отеков составляет 60%, даже если беременность протекает нормально.

Эклампсия — это когда у пациентки с преэклампсией возникают судороги. Требуется неотложная медицинская помощь. Подробнее читайте статью “Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение”.

Диагностика

Измерение артериального давления следует проводить после 5-минутного отдыха, при этом беременная женщина должна сидеть в удобной позе. Предполагается, что в течение предыдущего часа она не выполняла никакую энергичную физическую работу. Манжета тонометра обычно требуется шириной 12-13 см и длиной 30-35 см, т. е. среднего размера. Если окружность плеча необычная — слишком большая или наоборот маленькая — то нужна особая манжета. Потому что в таких случаях обычная манжета будет давать значительную погрешность результатов.

Манжету тонометра накладывают на руку таким образом, чтобы ее нижний край оказался на 2 см выше локтевого сгиба, и было охвачено не менее 80% окружности плеча. Золотым стандартом точности измерения давления считается, когда врач при этом слушает пульс стетоскопом. Но можно использовать и обычный домашний тонометр — автоматический или полуавтоматический.

Подробнее читайте:

  • Измерение артериального давления — пошаговая техника.
  • Какой тонометр лучше выбрать домой.

Если несколько измерений подряд показали, что у беременной женщины повышено артериальное давление, то ей нужно сдать анализы и обследоваться. Время тут тянуть нельзя. Действуйте быстро, чтобы заранее начать лечиться, предупредить тяжелые осложнения — преэклампсию и эклампсию.

Гипертония белого халата — это повышение давления из-за нервной реакции на обстановку медицинского учреждения или на присутствие врача. У беременных женщин гипертония белого халата наблюдается в 30% случаев. Это психологическая проблема, хотя физиологически у пациентки все в норме.

Диагноз артериальной гипертонии при беременности ставят по результатам нескольких измерений давления на приеме у врача. Если у пациентки подозревают “гипертонию белого халата”, то ее направляют на суточный мониторинг артериального давления. Всем беременным женщинам нужно сдавать анализы мочи на белок. Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это плохой признак, врачи будут срочно принимать меры.

План обследования:

  • Консультации специалистов: терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.
  • Инструментальные исследования: ЭКГ, Эхо-КГ, суточный мониторинг артериального давления, УЗИ почек + ультразвуковая допплерография сосудов почек.
  • Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, глюкоза в плазме, анализы крови на «хороший» и «плохой» холестерин, триглицериды (это называется липидный спектр), микроальбуминурия (МАУ).

Неофициальная рекомендация: проверьте свой сахар в крови после еды. Пройдите 2-часовой тест на толерантность к глюкозе или просто измерьте сахар глюкометром через 30-60 минут после еды. Если он окажется выше 8,0 ммоль/л, то это плохо, сообщите врачу. Анализ крови на сахар натощак — не подходит. Анализ на гликированный гемоглобин — тоже не лучший выбор.

В чем заключаются цели обследования и сдачи анализов:

  • Выявление сопутствующих нарушений, определение состояния плаценты и плода, а также органов-мишеней, особенно почек, сердца и глаз.
  • Определение тяжести гипертонии.
  • Уточнение причин артериальной гипертензии.

Обследование при подозрении на преэклампсию

Как мы говорили выше, преэклампсия — это когда у беременной женщины на фоне повышенного давления появляется еще и белок в анализах мочи. Обычно это сопровождается отеками, другими неприятными и даже угрожающими симптомами. Преэклампсия означает, что риск судорог, выкидыша, преждевременных родов — очень высокий. Женщину нужно сразу положить в больницу и лечить только в условиях стационара. Преэклампсию диагностируют, если:

  • После 20 недель беременности впервые появилась протеинурия — белок в моче, и он выделяется в количестве более 0,3 граммов в сутки. Или значительно увеличилась протеинурия, которая уже была раньше.
  • Давление неконтролируемо повышается у женщины, у которой до 20 недели беременности гипертонию легко контролировали.
  • После 20 недель беременности появляются признаки полиорганной недостаточности.

Подробнее читайте статью “Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение”.

Нужны консультации врачей-специалистов:

  • терапевт (кардиолог);
  • невролог;
  • офтальмолог.

Обследования:

  • электрокардиограмма;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • ультразвуковая допплерография сосудов почек;
  • транскраниальная допплерография сосудов основания головного мозга;
  • периорбитальная допплерография (тоже для оценки мозгового кровотока).

Анализы:

  • общий анализ крови + шизоциты;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (+альбумин, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, мочевая кислота);
  • гемостазиограмма +Д-димер;
  • проба Реберга + суточная протеинурия (белок в моче) + микроальбуминурия (молекулы белка мелкого диаметра в моче).

Типичные изменения результатов анализов при развитии преэклампсии

Гемоглобин и гематокрит Эти показатели повышаются из-за того, что кровь густеет. Чем сильнее, тем тяжелее преэклампсия. Однако, если развивается гемолиз, то показатели снижаются. Но это тоже означает неблагоприятное течение.
Лейкоциты Нейтрофильный лейкоцитоз
Тромбоциты Показатель снижается. Если менее 100 х 109 /л, то это признак развития тяжелой преэклампсии.
Мазок периферической крови Наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой преэклампсии
Гемостазиограмма Признаки ДВС-синдрома
Креатинин сыворотки, проба Реберга Если количество выделяемой мочи снижается, при этом скорость клубочковой фильтрации почек уменьшается или наоборот повышается, то это признак тяжелой преэклампсии
Мочевая кислота Повышенное содержание мочевой кислоты в крови означает значительный риск тяжелых родов, а также предсказывает переход гестационной гипертонии в преэклампсию
АсАТ, АлАТ Повышение свидетельствует о тяжелой преэклампсии
Лактатдегидрогеназа Повышается, если развивается гемолиз
Альбумин сыворотки Снижается
Билирубин сыворотки Повышается из-за гемолиза или поражения печени
Микроальбуминурия Если обнаруживается, то авось скоро будет и протеинурия
Протеинурия Если гипертония в период беременности сопровождается появлением белка в моче, то это должно рассматриваться как преэклампсия, пока не доказано обратно

Примечания к таблице:

  • Гемоглобин — белок в крови, который содержит железо и переносит кислород к тканям. Гемоглобином богаты эритроциты.
  • Эритроциты — красные кровяные тельца. Они насыщаются кислородом в легких, а потом разносят его по всему телу.
  • Гематокрит — часть объема крови, приходящаяся на эритроциты.
  • Гемолиз — разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в кровь (неблагоприятный процесс). При гемолизе снижается гематокрит.
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.
  • Креатинин сыворотки крови и проба Реберга — анализы, которые показывают, насколько хорошо работают почки.
  • АсАТ, АлАТ — ферменты, повышенный уровень которых означает проблемы с сердцем и печенью.
  • Лактатдегидрогеназа — фермент, принимающий участие в окислении глюкозы.
  • Микроальбуминурия — появление в моче альбумина, молекул белка наименьшего диаметра. Они первыми появляются в моче при проблемах с почками.
  • Протеинурия — в моче обнаруживаются молекулы белка диаметром крупнее, чем альбумин. Означает, что заболевание почек прогрессирует.

По результатам обследований и анализов врачи решают, какая у беременной женщины преэклампсия — умеренная или тяжелая. Это принципиальный вопрос. Если преэклампсия умеренная, то пациентку кладут в больницу и тщательно за ней наблюдают. Но при этом женщина может продолжать вынашивать ребенка. А если состояние тяжелое, то пациентку стабилизируют, а потом решают вопрос о немедленных искусственных родах. В любом случае, госпитализация при преэклампсии необходима.

Критерии степени тяжести преэклампсии

Артериальная гипертензия

? 140/90 мм рт.ст.

> 160/110 мм рт.ст.

Протеинурия

> 0,3 г, но < 5 г/сутки

> 5 г/сутки

Креатинин в крови

норма

> 100 мкмоль/л

Альбумин в крови

норма / снижен

< 20 г/л

Уменьшение количества суточной мочи (олигурия)

отсутствует

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *